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  • 성빈센트 자소서
    성장과정(900 byte)고등학교 2학년, 아침 일찍 밭일을 나가셨던 어머니께서 벌에 쏘여 아나필락시스 쇼크 증상으로 인하여 기도가 붙는 위험한 상황이 생긴 적이 있었습니다. 늦은 상황인식과 의원이 대부분인 시골에서 아침 일찍 병원이 열지 않아 치료가 조금 늦어졌던 아찔한 경험이 있었습니다. 이 경험을 통하여 “아는 것이 힘이다.”라는 생각과 어머니처럼 “도움이 필요한 사람에게 도움을 줄 수 있는 사람이 되고 싶다.”는 생각을 하였습니다. 그래서 간호학을 배우기 위하여 강원도에서 광주광역시로 진학하였습니다. 시골이라는 익숙한 환경에서 성장한 저는 낮선 환경으로 인하여 늘 도전하는 것과 같았습니다. 하지만 간호학을 선택한 책임감과 사명감으로 학과생활에 임하였고, 기숙사에서 학업 성적이 좋은 동기들과 함께 생활하면서 순간에 집중하는 것의 중요함과 함께하는 방법을 배울 수 있었습니다. 나아가 어제보다 오늘 더 발전하는 사람이 되기 위하여 주변을 관찰하고, 질문하는 저의 노력은 발전하는 간호사를 위한 준비과정이었습니다.성격 및 특기사항(900 byte)저는 성취할 때까지 도전하는 끈기와 주어진 상황을 해결할 수 있는 용기가 있습니다. 소아청소년과 실습 때 활력 징후 측정에 비협조적인 아이들로 인하여 진땀을 뺀 경험이 많았습니다. 제한된 시간 동안 울거나, 수면 중인 아이들을 모두 측정하기 위해 고민하였습니다. 그래서 아이들이 좋아하는 캐릭터 스티커를 명찰에 붙이고, 관심이 있는 아이들에게 나눠주기도 하였습니다. 더불어 아이들이 자주 보는 영상 속 캐릭터에 대해 검색 후 아이들에게 캐릭터에 대해 질문도 하였습니다. 이런 노력으로 인하여 몇몇 아이들과 친근한 관계를 형성하고 협조도 얻을 수 있었습니다. 이를 통하여 제시간에 활력 징후를 마칠 수 있었습니다. 저의 특기는 요리를 잘하고, 좋아합니다. 어린 시절부터 바쁘신 부모님을 대신하여 끼니를 때우기 위하여 시작한 요리였습니다. 하지만 지금의 저의 요리는 바쁘신 부모님께 드리는 사랑의 표현이기도 하고 배려이기도 합니다.생활신조 900 byte“두드리다 보면 열릴 것이다.”가 저의 생활신조입니다. 정신병원 개방 병동으로 실습을 나간 적이 있습니다. 환자분들과 소통 중, 스치듯 협력과 적응이 힘드신 조현병과 우울증의 진단명을 갖은 분을 만나게 되었습니다. 이 분은 정신 장애인이라는 오랜 인식과 병원이라는 환경적 제약으로 인하여 우울감과 무기력감 그리고 외로움을 호소하셨습니다. 하지만 사람에 대한 경계로 인하여 환자분의 일방적인 대화만 가능하였습니다. 그렇지만 자주 말없이 같이 있어드리거나, 환자분의 말을 들어드리면서 신뢰를 형성할 수 있었습니다. 또한 긍정적인 피드백을 통하여 밝은 에너지를 전해드리려고 노력하였습니다. 짧은 시간 동안 큰 변화는 없었지만, 실습 마지막 날 너를 통해 나를 되돌아볼 수 있었던 기회가 되었고, 자신의 이야기를 들어줘서 고맙다는 편지를 받았습니다. 마음을 간호하는 일은 한강에 돌 던지기 같아서 한 번에 큰 변화를 만들지는 않지만, 진실성으로 다가간다면 환자와의 신뢰를 형성할 수 있다고 생각합니다.지원동기 및 장래계획 900byte간호의 기본은 사람을 사랑하는 마음에서 시작된다고 생각합니다. 또한 사랑의 표현은 사랑을 직접 행동으로 실천하는 것이라고 생각합니다. 사랑의 실천을 통한 치유의 믿음을 바탕으로 돌봄을 실천하고 싶습니다. 더불어 환자가 신뢰할 수 있는 간호사 나아가 신뢰받는 가톨릭 성빈트병원에 이바지 하는 간호사가 되고 싶습니다. 또한 저는 이성적인 머리와 감성적인 마음을 가진 간호사가 되고 싶습니다. 이를 위해서 첫 째 배우겠습니다. “아는 만큼 보인다.”라는 말처럼 상황에 유연히 또 환자에게 필요한 간호를 즉각적으로 제공하기 위하여 학습하겠습니다. 둘째, 밝은 에너지로 긍정적인 에너지를 전달하겠습니다. 즐거운 마음은 밝은 에너지로 환자들과 주변 동료들 나아가 밝은 병동을 만들 수 있다고 생각합니다. 긍정적인 생각을 기반으로 행복을 전달하는 간호사가 되겠습니다. 마지막으로 경청하겠습니다. 바쁜 업무 속에서도 잊지 않고 육체만 돌보는 간호사가 아닌 마음마저 간호하겠습니다.역량 및 업적 3000 byte(동아리 활동내용)작은 관심으로 만드는 변화학과 동아리의 동아리장을 맡아 약 2년간 동아리를 운영한 경험이 있습니다. 이는 어르신 혈당 측정, 독거어르신 집 방문, 노인복지관 청소 및 말벗 봉사를 시행하고 있었습니다. 하지만 구청의 도움으로 시행되던 혈당 측정과 독거어르신 집 방문 계획에 차질이 생겨 노인복지회관으로만 봉사활동을 나가게 되었습니다. 실제로 대부분의 봉사가 청소로 채워지다 보니 예전보다 보람이 적다는 다수의 의견이 있었습니다. 그래서 담당자와 의견을 조율하여 소통의 시간도 늘릴 수 있고, 도움을 드릴 수 있는 한글 공부 도우미 활동으로 변경하였습니다. 또한, 기존 동아리 설립 목적인 노인을 위한 간호 봉사라는 틀에서 확장하여 취약계층인 다문화 가족 아이들을 위하여 돌봄 봉사를 계획하여 실행하였습니다. 이를 통하여 어르신 및 한글이 서툰 다문화 아동들에게 자연스럽게 언어를 접할 수 있는 환경을 제공할 수 있었습니다. 더불어 학기가 끝나고 봉사담당자와 동아리원들로부터 호평을 들었고, 현재 동아리는 노인봉사와 더불어 지역의 손길이 필요한 곳에 도움을 제공하는 봉사동아리로 성장할 수 있었습니다.배려와 솔선수범의 중요성조직에서 쉽게 목표에 도달하는 방법은 배려와 솔선수범과 이라고 생각합니다. 3학년 재학 때, 다수의 인원이 한 조를 이루어 담당 교수님 지도하에 학술제 부스를 운영한 적이 있습니다. 이 행사는 방학 때부터 계획을 세우고 학기 중에 실행하는 것이었습니다. 정신건강이란 큰 틀에서 자주 소통하지 않는 친구끼리 모여 세부주제를 정하다 보니 이견조율이 힘들었습니다. 또한, 모두 방학 기간이고 대면이 아닌 연락을 통해서 이견을 조율하는 것이라 참여율이 저조하였습니다. 그래서 서로 연락이 가능한 시간대를 정하기로 하였습니다. 개강 후 선택된 결정을 바탕으로 세부계획을 세웠습니다. 이때, 필요한 교구를 만드는데 시험기간이라 서로 미루게 되었습니다. 그래서 필요 물품 목록을 받아, 교구를 구입하였습니다. 그랬더니 친구들이 적극적으로 나서서 원활하게 교구를 만들 수 있었습니다. 나아가 행사의 다른 역할로 인하여 도와주지 못하는 친구들을 배려하기 위하여 나머지 친구들이 많은 준비를 하였습니다. 하지만 누구하나 불평하지 않고 서로 배려하여 원활하게 행사를 마칠 수 있었습니다. 나비의 단순한 날갯짓이 날씨를 변화시킨다는 나비효과 이론처럼 작은 배려가 좋은 결과로 이르게 할 수 있다고 생각합니다. 또한 작은 행동이라도 미루지 않고, 시작한다면 결국 좋은 성과로 돌아온다고 믿습니다. 이처럼 저의 작은 배려가 협력의 기초가 되어 원활하게 행사를 마칠 수 있었습니다. 또한 주변 팀들과 평가에서 조원들의 분위기가 좋다는 호평을 받을 수 있었습니다.
    취업| 2017.12.17| 3페이지| 3,000원| 조회(307)
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  • 국립암 합격 자소서
    성장과정 및 가족 사항(2000자)사람을 사랑하고, 존중하는 간호사어린 시절, 조부모님께서는 항상 사람을 사랑하고, 존중하라 말씀하셨습니다. 더불어 작은 시골에서 자라온 저는 동네 어르신 분들과 교류가 많았고, 자연스럽게 어르신을 공경하는 법을 배우고 실천할 수 있었습니다. 고등학교 때, 친구의 권유로 시작한 청소년 봉사동아리 활동을 하면서 나의 작은 손길이 사랑을 표현하는 하나의 방법이 될 수 있다는 사실을 알게 되었습니다. 이곳에서 직접 봉사활동 계획하고, 선생님 지도로 실천하였습니다. 장애인 기부금을 마련하기 위한 바자회, 독도는 우리 땅 캠페인 등을 실천하면서 몸은 피곤하지만 뿌듯하였습니다. 이후 친구들과 자발적으로 교내 봉사동아리를 만들어 동네 요양원으로 정기적으로 봉사활동을 하였습니다. 이곳에서 다양한 어르신들을 만나 이야기를 나누며, 정서 지원, 말벗, 식사 도우미 활동을 하면서 누군가에게 도움이 된다는 것에 보람을 느꼈습니다. 이런 좋은 기억으로 대학생 때 학과 노인 봉사 동아리 기장을 맡아 지역 노인복지회관으로 봉사활동계획을 세워 실천하기도 하였습니다. 간호의 기본은 사람을 사랑하는 마음에서 시작되어야 한다고 생각합니다. 국립암센터에서도 사랑을 실천하고, 사랑을 바탕으로 협동하고 발전하는 간호사가 되고 싶습니다.본인성격의 장단점(2000자)끊임없이 생각하고 행동하는 간호사저의 장점은 성취할 때까지 도전하는 끈기와 주어진 상황을 해결할 용기가 있다고 생각합니다. 소아청소년과 실습 때 활력 징후 측정에 비협조적인 아이들로 인하여 진땀을 뺀 경험이 많았습니다. 제한된 시간 동안 울거나, 수면 중인 아이들을 모두 측정하기 위해 고민하였습니다. 그래서 아이들이 좋아하는 캐릭터 스티커를 명찰에 붙이고, 관심이 있는 아이들에게 나눠주기도 하였습니다. 더불어 아이들이 자주 보는 영상 속 캐릭터에 대해 검색 후 아이들에게 캐릭터에 대해 질문도 하였습니다. 이런 노력으로 인하여 몇몇 아이들과 친근한 관계를 형성하고 협조도 얻을 수 있었습니다. 그리고 협조할 수 없는 영아의 경우 어머니의 도움을 얻기 위해 측정 시 먼저 말씀드리고 상태에 따라 순서를 조정하기도 하였습니다. 이를 통하여 제시간에 활력 징후를 마칠 수 있었습니다. 주변에서 “재치 있다.”라는 칭찬을 들을 때가 있습니다. 이런 저의 장점을 이용하여 상황을 주도적으로 통제할 수 있다고 생각합니다. 또한, 저는 협동력을 통하여 좋은 성과로 이끌 수 있다고 생각합니다. 학과 과제에 있어 배려를 통하여 상황에 따라 유동적으로 역할을 배분하여 과제를 수행합니다. 배려의 실천으로 화합을 끌어내 수월하게 과제를 수행합니다. 하지만 새로운 것, 미숙한 일에 시간이 오래 걸리는 단점이 있지만 잘 적응한다면 좋은 성과를 낼 수 있다고 생각합니다.생활신조 및 인생관(2000자)긍정적인 간호사“긍정적으로 생각하면 못 할 것도 없다.”가 저의 신조입니다. 학창시절 시골이라는 환경 속에서 익숙한 사람들과의 상호관계를 통하여 성장하였기 때문에 홀로 타지에서 생활하는 것은 매일 도전하는 것과 같았습니다. 대학교 2학년 때 친했던 친구의 휴학으로 홀로 학교생활을 하면서 인간관계에 대한 막연한 두려움으로 사람을 피하게 되었습니다. 인간관계를 피하다 보니 홀로 시간을 보내게 되었습니다. 그러다 적극적으로 다가가지 않으면 아무것도 해낼 수 없을 것 같다는 생각이 들었습니다. 상황을 극복하고자, 먼저 친구들에게 관심을 두고 진실 된 태도로 말하다 보니 소극적이었던 저의 태도가 적극적으로 바뀌고 원활한 인간관계를 형성할 수 있었습니다. 그 후 주변 사람들로부터 “밝아졌다.”라는 칭찬과 학업 성취도의 상승이라는 결과를 얻었습니다. 뭐든지 마음먹기에 따라 상황을 바라보는 시선이 달라진다고 생각합니다. 저의 경험을 통하여 알게 된 신조를 통하여 환자분들 그리고 동료들에게 긍정적인 에너지를 전달하는 간호사가 되겠습니다.지원동기(2000자)국립암센터와 같이 꿈꾸는 간호사2학년, 병원 탐방하기 과제로 국립암센터 폐암 병동에 다녀온 적이 있습니다. 당시 학교에 방문하신 선배님 덕분에 알게 된 곳이었는데, 무작정 연락을 드리고 광주에서 고양으로 올라갔던 기억이 납니다. 선배님, 그리고 같이 일하시는 선생님들의 친절 덕분에 병원 구석구석 볼 수 있었습니다. 또한, 국립암센터에서 암 환자의 생존율을 높이는데 이바지하고 있다는 설명에 국립암센터를 알게 되었다는 자부심을 느끼게 되었습니다. 이후 3학년 때 갑상선 병동과 호스피스 병동에 실습을 나가게 되었습니다. 호스피스라는 두려움으로 찾아간 병동에서 임종을 앞두고 계신 분들을 위하여 세발간호, 생일파티를 제공하는 것을 보고 많이 놀랐었고, 그리고 가족같이 지내는 간호사 선생님을 보면서 큰 인상을 받았습니다. 또한, 2주 실습 동안 미래에 대한 고민에 따듯하게 답해주시는 간호사 선생님과 따듯하게 안부를 챙겨주시는 환자, 보호자 분들 덕분에 좋은 감정을 많이 느끼며 실습을 마무리할 수 있었습니다. 또한, 통증 경감을 통하여 암과 함께 가는 분들이 끝까지 지치지 않게 옆에서 간호해주는 호스피스병동에 큰 감동을 하였습니다. 더불어 갑상선 병동에서는 암 회복을 위하여 노력하시는 많은 의료진분들을 보면서 세계 최고의 암센터에서 실습한다는 자긍심을 느끼며 실습할 수 있었습니다. 더불어 암 정복에 일조하는 간호사가 되고 싶다는 생각이 들었습니다. 국립암센터는 국민의 암 발생률과 사망률을 낮추고, 암 환자의 삶의 질 향상을 위해 이바지하고 있습니다. 이곳에서 국립암센터가 최초에서 최고가 될 수 있도록 이바지하는 간호사가 되겠습니다.근로계약제 및 연봉제에 대한 의견(2000자)근로 계약제는 계약서에 명시된 사항에 따라 근로자는 근로를 제공하고 사용자는 임금을 지급하는 것을 말합니다. 이 경우 계약서에 임금과 기간이 명시되기 때문에 환자에게 양질의 간호를 제공하는데 다소 어렵습니다. 반대로 연봉제는 개개인의 능력, 실적, 공헌도의 평가를 통해 임금액이 결정되기 때문에 근로자의 무사안일과 적당주의를 타파하여 양질의 간호를 제공할 수 있다. 하지만 환자의 안녕을 최선으로 여겨야 하는 병원에서 돈벌이 운영이 심화하고 노동자들의 개별화를 통한 경쟁 심화, 화합 결여로 인하여 최상의 간호를 제공하는 데 문제가 발생할 수 있습니다 평가 기준의 결정과 심사의 객관성을 확보가 어렵고, 개개인의 능력을 수치화된 점수를 통하여 모두 평가할 수 없습니다. 그러므로 결과를 보완할 수 있도록 다양한 평가 항목을 통하여 결과뿐 아니라 과정 또한 평가해야 합니다. 또 다양한 계층의 평가자를 이용하여 평가의 객관성을 확보해야 합니다. 모든 것에는 양면성이 존재하기 때문에 한쪽으로 치우치기보다 단점을 보완하고 장점을 살려 적용하여야 한다고 생각합니다.건전한 노사문화에 대한 의견(2000자)노동조합의 파업은 의사 표현의 하나의 방법이라고 생각합니다. 일방적인 명령과 통제 그리고 전통적인 고용 관계는 일방적인 의사소통으로 인하여 노동자들의 투쟁 원인이 된다고 생각합니다. 극단적으로 정당한 단체 행동권인 파업 자체가 죄악시되어, 현장에는 경찰이 투입되고 나아가 업무방해죄, 손해배상청구로 이어져 끝나지 않는 싸움으로 번지기도 합니다. 하지만 집단 내 이질적인 두 집단은 상호 신뢰를 바탕으로 원만한 의사소통을 통해 건전한 노사관계를 형성할 수 있다고 생각합니다. 더불어 건강한 노사관계는 최대 성과를 발휘하는데 밑거름이 될 수 있습니다. 이를 위해서는 서로 협력하는 동반 관계를 기반으로 노동사용자는 경영공개와 고용 안전성 확보 더 나아가 노동자 만족도 향상을 위해 힘써야 합니다. 더불어 노동자도 약속에 대한 철저한 이행, 존중, 배려를 기반으로 기업 내 의사결정에 적극적으로 참여해야 합니다. 그리고 노사가 함께 참여하는 토론회, 워크숍, 단체 행사를 통하여 자연스러운 화합의 장을 만들 수 있고 소통할 있는 기회를 통해 서로 이해하고 인정할 수 있다고 생각합니다.
    취업| 2017.12.17| 4페이지| 3,000원| 조회(133)
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  • “지진으로 인한 원자력발전소 폭발” 판도라 영화 감상문 평가A+최고예요
    판도라 감상문“지진으로 인한 원자력발전소 폭발”판도라 영화 감상문1.줄거리판도라는 제목에서 암시하듯 마치 판도라의 욕심에 의해 상자를 열어버린 것과 같이 인간의 욕심으로 만들어낸 재앙을 암시하는 것 같다. 판도라의 뜻처럼 이야기 속에는 주인공인 재혁이 아버지와 형을 방사능 피폭으로 잃은 슬픔, 그렇지만 원자력발전소를 통해 생계를 이어간다는 미움과 감사, 원자력발전소의 폭발이라는 재앙, 그 속에 소시민이 갖고 온 희망이라는 많은 복잡한 느낌을 나타내는 단어를 함축하기에 좋은 단어라고 생각이 들었다. 이야기의 전체적인 줄거리는 지진으로 인하여 설계 된지 40년 된 원자력 발전소가 강진으로 인해 원자력 발전소 냉각재밸브에 균열로 냉각재상실사고로 이어지면서 그 이후를 그린 재난영화이다. 원자력발전소 주변 시민을 살리기 위하여 시간을 지체시킨 대통령과, 사고가 커지기 전까지 보고하지 않는 총리 등 중앙컨트롤 역할을 담당하는 정부의 무책임과 이로 인해 피해 받는 소시민들의 모습을 적나하게 나타낸 영화이다.2.재난유형자연 재난인 지진으로 인한 2차 피해(원자력 발전소 폭발)3.재난으로 인한 개인, 가족, 사회적 영향, 정신적 영향현재 앞서 발생한 후쿠시마 원전, 체르노빌 원전 사고로 인하여 원전의 위험성이 공공연하게 들어나면서 세계는 원전에 대해 다시 생각해보게 되었다. 현재 문재인 정부도 탈원전 선언을 하고 새로 건설 중인 원전발전소를 중단시키고 또 오래된 원전 가동을 중단 시켰다. 그 이후 국민들과 정부는 대체에너지를 통하여 에너지를 얻기 위한 대책을 마련하고 있다. 이에 배경에는 앞서 본 사건들이 인간에게 직,간접적인 악영향을 미치는 증명된 사례를 접했고, 이로 인한 막대한 피해가 이득을 얻기 위해 눈감기에는 많은 영향을 미쳤기 때문이라고 생각한다. 방사능 유출시 인간에게는 유전자 변형, 세포변형과 세포 재생 불가로 인한 사망, 피폭의 누적으로 인하여 인체에 악영향을 미치고, 방사선 누출이후 방사선으로 인한 지역 폐쇄로 인한 경제적 손해, 방사선 처리비용의 막대한 지출 등 국가적, 개인적, 경제적으로 영향을 미친다. 또한 방사선 피해로 인한 이재민의 형성과 탁아의 형성, 재산상의 피해, 의료기관과 구호 요원의 건강 문제 등 서로 고리에 고리를 물고 많은 건강문제가 발생할 수 있다. 영화를 보면서 재난이 인간에게 악영향과 더불어 트라우마라는 건강문제가 발생하는데, 이 영화에서는 재혁의 어머니가 자신의 남편과 자식을 방사능 피폭으로 사망하였음에도 불구하고 재혁이 일하러 가는 원자력 발전소를 가장 안전하다고 생각하는 것이 의아해 했고, 며느리가 발전소가 폭발한 것 같아 멀리 도망가야 된다고 말했을 때도 믿지않고, 안전하다면서 통제 아래에 있는 모습이 의아했다. 대부분의 사람들은 재난으로 인하여 외상후 스트레스를 겪고 외상적 자극이나 상황을 회피하기 위한 행동을 보이기 마련인데 재혁의 어머니는 예외적이여서 인상에 남았다.4.원자력 발전소의 원리원자력 발전소는 터빈을 돌려서 전력을 생산하는 방식으로 우리나라는 물을 끊여 그 수증기를 이용하여 프로펠러를 돌리는 기력발전을 사용하는데 화력과 달리 원자력은 스스로 열을 잃는 것이 아니라 냉각수를 이용하여 열을 식혀 줘야 한다.5.원자력의 장점원전은 저렴한 가격으로 많은 양의 전기를 생산할 수 있는 효율성 높은 에너지이다. 또한 화력에 비해 온실가스를 배출하지 않고, 풍력과 수력, 태양에너지에 비해 적은 면적으로 막대한 양의 전력을 생산할 수 있다. 또한 우라늄 공급의 안정성과 일정 국가가 독점하지 않아 경제적이라고 할 수 있다.6.원자력의 단점해수를 사용할 경우 해수 상승으로 인한 생태계 파괴, 핵폐기물 처리에 막대한 비용이 사용된다. 또한 폐기물로 인한 환경오염 등의 문제 그리고 방사능 차폐와 관한 문제 등이 있으며 인간이 막을 수 없는 자연재해로 인해 지진에 대비한 내구성 높은 건물을 건축하더라도 후쿠시마 원전에서 보여준 사례처럼 자연재해에 취약할 수 있고, 방사능 유출시 막대한 피해를 초래한다.7.대처(각국)우리나라의 원전은 약 24개가 있으며 전력 생산의 약 28%를 차지하고 있으며, 2017년 문재인 정부 출범 후 고리원자력발전소에 있는 고리 1호기가 영구 정지, 즉 발전을 정지하였다. 우리나라의 경우 대부분의 원자력발전소가 경남에 위치하고 있고 이곳은 우리나라에 굵직한 사업이 진행되는 곳이라 원자력 폭발과 같은 사고가 발생할 시 큰 문제가 발생될 수 있다. 앞서 말한 일본의 후쿠시마 사고로 인해서 일본에서의 2011~2013년도 전면 원전 중단 이후 전력수급차질로 인하여 다시 재가동을 검토하고 있다. 이 외 서구권 국가에서는 원전의 위험성에 따라 단계적 폐쇄를 주장하가하면 더 개발 중인 나라가 있다. 원자력의 장점, 단점을 살펴보았듯이 원자력은 인간의 생명에 필요하지만 잘못사용할 시 악영향을 미치고 있고, 많은 국가들이 원자력의 위험에 대해 알고 있지만 많은 이득과 실 때문에 아직도 논쟁의 여지가 있다.
    독후감/창작| 2017.10.26| 3페이지| 1,000원| 조회(871)
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  • 성인3 지주막하 출혈
    - 목 차 -☞Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적☞Ⅱ.문헌고찰지주막하 출혈1.정의2.원인3.병태생리4.증상5.진단6.치료7.합병증8. 침범 대뇌동맥에 따른 뇌졸중의 임상소견9.고혈압성 뇌출혈☞Ⅲ.간호과정1) 간호사정1. 개인력2. 건강력-현병력, 과거력, 가족력, 각 기관별 문진3. 간호력-개인건강사정도구(Gordon의 기능적 건강패턴 이용)4. 신체검진5. 진단을 위한 검사6. 의학적 치료 및 경과-진단명, 치료의 종류(내과적 치료와 외과적 치료)2) 자료분석 및 간호진단3) 간호계획4) 간호수행 및 평가☞Ⅴ.참고문헌Ⅰ.서론1.연구의 필요성과 목적인구의 노령화와 더불어 뇌졸중은 사회경제적 중요성이 커지고 있다. 우리나라의 원인별 사망률 중에서 뇌졸중은 암에 이어 두 번째이고 전체 사망 원인의 13.9%에 해당한다. 뇌졸중은 뇌혈관이 막혀서 발생하는 뇌경색(허혈성 뇌졸중)과 뇌혈관의 파열로 인해 뇌 조직 내부로 혈액이 유출되어 발생하는 뇌출혈(출혈성 뇌졸중)로 나눌 수 있다. 출혈성 뇌졸중의 75~80%은 지주막하 출혈이며 이는 뇌의 지주막과 연막 사이의 뇌척수 액으로 차있는 공간에서 출혈이 일어나는 것을 말한다. 동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈의 발생빈도는 인구 100.000명당 6~25명 정도로 연령의 증가와 여자에게서 흔히 발생하고 있고 첫 번째 동맥류 파열에서 35%가 사망하며 15%는 후속되는 출혈로 사망률과 합병증이생길 가능성이 높은 질환이다. 나는 뇌동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈로 craniotomy후 동맥류 clipping하신 노00님을 대상으로 지주막하출혈에 대해 공부하고 알맞은 간호를 적용해보고자 한다.Ⅱ.본문?문헌고찰지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage)1.정의여러 가지 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환이다. 뇌막은 세 종류으로 나뉘는데, 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양 같다고 해서 지주막이라고 한다. 지주막과 가장 안쪽에 있는 연막 사이의 공간은 지주막하 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 큰 혈관이 무시, 질병인식 불능증- 동측반맹-줄기의 폐색-전교통동맥의 원위부 폐색(반대쪽 발과 다리의 감각과 운동 결핍, 먼 쪽이 가장 심함, 근위부 상지의 반대쪽 허약, 환자가 자각하지 못할 가능성 있는 요실금, 고유감각 상실, 반대쪽의 움켜 잡기 반사와 빨기 반사 있을 수 있음, 실핼증, 정서둔마 자발성상실 주위에 대한 흥미상실 주의산만 반응 느림 같은 성격변화, 인식장애가 있을 수 있음)-의식은 명료에서 혼수상태까지-한쪽 혹은 양쪽 감각상실-반대쪽 혹은 양쪽 허약-구음장애-연하곤란-목쉰목소리-운동실조증-현기증-한쪽 청력 상실-오심. 구토-시각장애(시각상실, 동측반맹, 눈떨림, 복시)-Horner증후군, 축동, 안검하수증, 땀분비 감소고혈압성 뇌출혈원인만성 고혈압은 고혈압성 뇌출혈의 가장 많은 원인이며, 혈압상승의 정도와 기간에 관련이 있다. 만성 고혈압에 의한 혈관 질환은 큰 직경의 혈관에서 바로 분지되어 직각 상태에서 뇌로 들어가는 관통동맥들에 영향을 미친다. 이런 혈관들은 직접적으로 혈압의 변동에 민감하며, 혈관벽에 지질과 단백질성 물질들이 축적되고 또한 반흔을 일으키고 좁쌀모양의 동맥류를 만든다. 이러한 병리로 약해진 관통동맥들은 혈압의 변화에 민감하여 가장 약한 부위에서 파열이 일어나게 되는 것이다.빈도뇌졸중 가운데 약 10%를 차지한다. 연령분포는 20대에서 80대까지이나, 대부분은 50대와 60대 사이에서 많이 발생한다. 성별의 차이는 거의 없으나, 남자에서 약간 더 호발한다. 뇌내출혈을 초래하며 약 40% 정도의 사망률을 보인다.진단고혈압성 뇌출혈은 환자의 병력, 특징적인 임상증상과 징후를 토대로 임상적 진단을 내릴수 있다. 임상증상이 경미한 경우에는 허혈성 뇌졸중, 뇌종양, 만성 경막하혈종과 같은 질환과 감별하기 어려운 경우도 있다. 따라서 가족력이나 환자의 병력을 잘 청취한후 이학적 검사로서 고혈압성 뇌출혈이 의심되면 전산화 단층 촬영으로 뇌출혈의 정도와 부위를 확진한다.뇌전산화 단층촬영뇌혈관으로부터 뇌실질로 나온 혈액은 약 3시간 정도면 고밀도로?복용안함4) 하루에 소변을 얼마나 자주 보십니까?“소변도 자주 보는데 정확히 몇 번이라고 말할 수 없지만 하루 6번 넘게 화장실가는 것 같아요.“5) 배뇨와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)요실금 □ 긴급뇨 □ 배뇨시 동통 □ 빈뇨 □출혈뇨 □ 작열감 □ 인공도뇨(소변줄) □ 기타 없음4. 활동 - 운동 양상1) 규칙적으로 운동을 하십니까?“화장실가려고 복도를 걷는 것이 다에요. 머리도 아프고 그러다 보니 운동은 하고 싶지 않아요. 그리고 평소 직업이 방앗간에서 일하는 직업이라 추운 날 방앗간에서 떨고, 더운날은 또 지속적으로 더위에 노출되다 보니 따로 시간을 내서 운동하는 것이 힘들어서 평소에도 안 했어요. ”2) 활동(운동)과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)기관절개 □ 인공심장박동기 □ 산소투여 □ 지팡이/워커 □호흡기 □ 에너지 부족 □ 피로감 □ ■기타 두통, 오심3) 여가시간을 어떻게 보내십니까?(즐기는 오락) “대부분 누워 있거나 TV를 봐요”4) 다음 중 활동 시 도움이 필요한 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)식사하기 □ 신체위생 □ 옷 입기 □ 걷기 □ 목욕 □ 화장실 출입 □5. 수면 - 휴식 양상1) 평균 수면시간 : 5~6 시간/일 낮잠 : 가끔 1~2 시간2) 잠을 자는데 문제점이 있으십니까? 두통3) 잠을 자기 위해 약을 잡수십니까? 진통제4) 아침에 깨어났을 때 개운한 느낌이 드십니까?“개운한 느낌보다 늘 두통이 있어서 자고 일어나도 똑같아요. ”6. 인식 - 지각 양상1) 청각과 관련하여 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)보청기 □ 두통 □ 이통(통증) □ 이명(소리들림) □ 기타 없음2) 시력과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)안경/렌즈 □ 백내장 □ 통증 □ 염증 □복시 □ 분비물 □ 기타 없음3) 감각상태와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당 사항3증가: 백혈병, 세균감염, 염증, 스트레스감소: 재생불량성 빈혈, 면역계 질병, 악성빈혈, 비장기능 항진, AIDSRBC4.2~6.110^6/㎥4.25증가: 설사, 탈수, 부신부전증, 심폐질환, 쇼크감소: 빈혈, 출혈, 백혈병, 골수장애, 영양실조Hgb12.0~18.0g/dl13.2증가: 만성 일산화탄소중독증, 심장질환, 혈색소 농축, 화상, 탈수감소: 빈혈, 백혈병, 관절염, 만성질환, 출혈, 용혈, 임신, 갑상선 기능항진증Hct37.0~52.0%38.8증가: 다혈구 혈증, 황달, 선천성 심질환, 고산병, 폐기족MCV80.0~90.0fL91.7빈혈 분류에 이용MCH27~32pg31.2MCHC33~37g/dl34.0PDW12.0~16.5%10.7PLT130~450 10^3/㎥218증가: 암, 외상, 만성백혈병, 류마티스관절염, 심장병, 경화, 결핵, 만성 췌장염감소: 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 대형수술후PCT0.12~0.31%0.21MPV7.4~10.4fL9.5RDW11.5~14.5%12.0증가 : 거대적아구성 빈혈, 재생불량성빈혈, 만성골수성빈 혈Lymphocyte20~40%12.1증가: 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환감소: 호지킨병, 화상, 쿠싱질환, 외상, 초기급성 방사성 증후군Monocyte2.0~9.0%4.5증가: 감염, collagem disease, hematologic disorderNeutrophil50~75%76.2증가: 세균감염감소: 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병Eosinophil0~5%0.1증가: 기생충 감염, 결핵, 천식, 알레르기성 질환Basophil0~2%0.1증가: 과립구성, 호염기성 백혈수, 골수 전이기, 알러지 질환① 응급혈액검사② 응급화학검사항목정상치11.17임상적 의의AST10.0~37.0 U/L19증가: 급성간염, 담도 협착성 호라달, 근골격계 질환, 간 질환, 심근경색증ALT10.0~37.0 U/L17증가: 간세포 손상BUN8~23mg/dl13.3증가: 신장질환, 요로폐쇄, 만성통풍,, 100cc/hr성인: 1일 90mg을 둔부의 상부 한쪽편에 깊숙이 주사한다. 중증의 경우 90mg씩 1일 2회 투여할 수 있으며 이때에는 둔부 양쪽에 번갈아 한번씩 주사한다. 치료초기 이후에는 정제 또는 좌제로 바꾸어 투여한다. 연령, 질환, 증상에 따라 적절히 증감한다.방법 IV투여 1횟수 3일수 1-외상 후, 수술 후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통-류마티양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염쇼크, 소화성궤양, 황달, 간장애, 급성신부전, 천식발작, 두통, 졸음, 현기, 과민반응, 시야몽롱, 혈압상승, 전신권태, 발한, 탈모 등혈전용해제100000IU 유로틴주.성인: 생리식염주사액에 용해하여 정맥주사하거나 생리식염주사액 또는 포도당 주사액으로 정맥주사방법 VF투여 3횟수 1일수 1-뇌 혈전증, 뇌경색, 말초동,정맥폐색증, 급성심근경색, 폐색전증-중증의 출혈성 뇌경색의 발현가능, 구역, 구토, 식욕부진, 부정맥, 발진, 쇼크, 뇌출혈 등지지요법단백아미노산제제winuf peri inj3am 44cc/hr말초, 중심정맥으로 정맥내 점적 주입방법D2투여 1횟수 1일수 1경구 또는 위장관 영양공급이 불가능, 불충분하거나 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산, 칼로리, 필수지방산 및 오메가-3지방산의 보급혈전정맥염 등진통제Soleton Tab. 80mg성인: 1회 80mg을 1일 3회 경구투여하며 단회 투여시 1회 80~160mg경구투여한다.소염, 진통위장장애등(1) 약물요법2)외과적 치료 및 특수치료♥동맥류 직접 결찰술(Clipping)개두술 후 동맥류 경부를 클립으로 묶는 것으로 정상적인 혈류를 유지하되 동맥류로 혈류가 공급되지 않게 체순환 계로부터 완전히 분리시키는 것을 말한다.3)기타병동 106A 노00 21962*** Serial 1 평가일 2016.11.23평가항목(체크하지 않은 항목의 점수는 0점)배점점수1.나이○해당없음 ○80세 이상 ○ 60~69세 ○노쇠한 노인○70~79세2.낙상경험○해당없음○입원 전
    의/약학| 2017.06.29| 38페이지| 2,500원| 조회(203)
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  • 만성폐쇄성폐질환 케이스 스터디
    - 목 차 -☞Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적☞Ⅱ.문헌고찰만성 폐쇄성폐질환(Chronic obstructive pulmonary disease)1.정의2.원인3.병태생리4.증상5.진단6.치료7.합병증☞Ⅲ.간호과정1) 간호사정1. 개인력2. 건강력-현병력, 과거력, 가족력, 각 기관별 문진3. 간호력-개인건강사정도구(Gordon의 기능적 건강패턴 이용)4. 신체검진5. 진단을 위한 검사6. 의학적 치료 및 경과-진단명, 치료의 종류(내과적 치료와 외과적 치료)2) 자료분석 및 간호진단3) 간호계획4) 간호수행 및 평가☞Ⅴ.참고문헌Ⅰ.서론1.연구의 필요성과 목적미국에서는 약 14,000,000명 가까이 이 질환에 의해 고통을 겪고 있으며 국내에서는 이로 인한 사망률이 급속한 증가추세로 1983년에 1300명 가량에서 1999년에는 3000명 이상으로 집계되고 있고 특히 65세 이상 노인에서는 심각한 상태를 초래한다. 이는 만성기관지염 또는 폐기종에 의해 허파를 통한 공기흐름의 장애가 나타나는 상태로 완치가 되지 않는 만성 질환으로 꾸준한 관리가 중요하며 증상조절 및 합병증 감소를 위하여 흡입제재인 기관지 확장제 가정산소를 통하여 증상 조절 및 급성 악화의 예방 역할을 해야 한다. 나의 case 대상자의 경우 가정산소를 통하여 증상조절 및 악화 예방을 하다 호흡곤란이라는 급성악화를 시사하여 응급실을 통하여 MICU에 입원하신 분으로 현재 인공호흡기 치료 중이신 분으로 COPD에 대해 공부해보고 적절한 간호를 제공하고자 case study를 하였다.Ⅱ.본문?문헌고찰만성 폐쇄성폐질환(Chronic obstructive pulmonary disease)1.정의호흡기도 내 공기유통의 폐쇄가 만성적으로 재발되는 특징적인 호흡기계 질환으로 원인이 되는 폐질환이나 심장질환이 없이 기도폐쇄가 발생하여 기류의 속도가 감소한다.2. 분류3. 원인-흡연: 가장 중요한 위험요인으로 흡입된 연기가 폐의 정상 단백분해효소를 과잉방출하기 때문에 발생하며 이는 폐포의 중요한 구성요소인 el증가등은 폐혈관을 통한 혈액흐름을 어렵게 하여 우심장의 부담을 증가시키고, 질환이 진행함에 따라, 혈중 산소량이 감소하고 폐내 주요혈관이 수축된다. 우심실은 폐로 혈액을 펌프하는데 좁아진 폐쇄혈관을 통하여 혈액을 내보내기 위하야 높은압력이 필요하고 이러한 반응으로 우심방은 커지고 두꺼워져 우심부전을 초래한다.④COPD의 악화: 기관- 기관지감염과 공기오염으로 COPD가 악화되고 이로인하여 호흡곤란 심한 기침, 객담의 양과 색깔의 변화, 불면증, 권태감, 피로, 천명음의 증가, 원인없는 발열의 증상이 나타난다.⑤급성호흡부전: COPD가 심하게 악화되면 호흡부전의 위험이 있다.⑥소화성궤양과 위-식도역류질환: 동맥혈 중 CO2의 증가와 O2의 감소로 위산분비가 자극되기 때문에 위계양 발병 빈도가 증가한다. 십이지장에 흔하며 위-식도역류질환은 식도 열공 탈장과 동반되거나 없을 수 있으며 COPD대상자에게 위-식도 역류질환으로 인하여 호흡곤란의 증상을 더욱 악화된다.치료와 간호①가스교환증진비 수술요법-기도 개방성 유지: 대상자의 머리, 목, 가슴을 일직선으로 유지하고 분비물을 액화시켜 배출한다.-모니터링: 2시간마다 대상자를 사정한다. 처방된 산소를 제공하고 치료반응을 평가하고 합병증을 예방한다. 만약 자발적인 호흡이 불가능한 호흡부전 대상자에게 삽관하고 기계적 환기를 제공한다.-산소요법: 저산소혈증의 증상 완화를 위하여 산소를 투여하고 동맥혈가스분석으로 그 효과를 평가한다. 보통 비강 캐뉼라로 2~3L/분 또는 venturi 마스크를 통하여 40%까지 산소를 제공하고 저산소혈증과 만성고탄산혈증이 있는 대상자는 더 낮은 농도의 산소를 제공한다.-약물요법: 점액용해제, 콜린성 길항제, beta-adrenergic agents, 생리식염수 등을 투여한다.-환경 자극물과 알레르기원을 관리한다.수술요법말기 COPD대상자에게는 폐용적감소수술을 하여 과팽창된 폐조직을 제거하여 가스교환을 개선한다. 이로인해 1초 내 노력호기향이 향상되고 정폐용량과 잔기량이 감소한다.②호흡기능 향상오랜 시간동안 앓고 있었는데 이번에 응급으로 중환자실에 온 것은 처음이에요. 너무 당황스럽고 갑자기 이런 일이 생기니깐 너무 두렵기도 해요. 그리고 이번에 기관절개관을 갖게되었는데 아내가 병동에 올라가고 퇴원한다면 어떻게 기관절개관을 갖고 있어야 될지 고민이에요. 그리고 간호사 말로는 분비물이 많다는데 앞으로 어떻게 해야 될지 걱정이 많아요. ”3) 앞으로 건강상태가 어떻게 변화될 것으로 기대하십니까?(배우자)“병동에 올라가고 의사선생님과 이야기를 해봐야 알겠지만 당장은 기관지 분비물이 많고 스스로 기침을 통해 배출시키기가 어려우니깐 우선을 갖고 있어야 되는데 계속 COPD를 앓고 있고 COPD는 계속 갖고 가야하는 질병이라 지금보다 악화되지만 않도록 잘 관리 해야죠.”4) 자신의 질병과 관련된 위험요인은 무엇이라 생각하십니까? (해당 사항에 모두 표시)고콜레스테롤 □ 스트레스/긴장 □ 흡연 □ 비만 □ 당뇨 □가족력(심질환) □ 운동부족 □ 고혈압 □ 기타5) 현재 문제되고 있는 주요 증상은 무엇입니까? (해당사항에 모두 표시)흉통 □ 심계항진 □ 어지러움 □ 청색증 □ 부종(발목과 발) □기침 □ 호흡곤란 □ 기좌호흡 □ 부정맥 □ 가래 ■ 숨참 □허리통증 □ 두통 □ 변비 □ 설사 ■6) 입원하고 있는 동안 건강과 관련하여 교육받고 싶은 내용은 무엇입니까? (해당 내용에 모두 표시)진단절차 □ 운동지침 ■ 스트레스관리법 □ 약물 □ 심폐소생술 □심장상태 □ 금연방법 □ 질병 위험요인 □ 식이 □7) 의료진이 알고 있어야 할 기타 건강관련 문제는 무엇입니까?없음2. 영양 - 대사 양상1) 어제 하루 동안 먹은 음식 종류는 무엇입니까? (일반식 □ 특별식이 ■ 금식 □ )미음섭취2) 어제 하루 동안 마신 수분 량은 얼마나 되십니까?물을 자주 섭취하지 않으시는 것을 관찰함.3) 체중이 과거에 비해 늘거나 □ / 줄었습니까? □ 0 kg4) 입맛(식욕)은 어떠십니까? (식사량)미음을 약 1/3섭취하시는 것을 관찰 함5) 영양과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은ROM, Daily activity, 골절 관절과 뼈의 통증, 외부고정이나 traction, cast 유무 등)이상없음이상없음Neurological system1)정신상태(의식수준, 지남력, 기억, 언어력, 인지기능 점수)2) 뇌신경 사정(1~12번 뇌신경)3) 운동 감각, 반사기능 사정의식상태sedationGCS (의식수준평가)▶7점pupils(mm)3+/3+motor obeys commandsverbal orientedeyes spontaneously-자발적으로 눈을 뜬다 (Open eyes spontaneously) 4점- 지남력 다 있음 5점- 명령에 따른다(Obey command)손을 잡으라면 잡고, 놓으라면 놓는 행동이 가능한 경우 6점☞ 총- 15점- 기억력, 언어력 , 의사소통하는데 이상 없음5. 진단을 위한 검사 소견1) 임상병리검사항목정상치5.276.5임상적 의의WBC4.8~10.8^6/㎥7.15.6증가: 백혈병, 세균감염, 염증, 스트레스감소: 재생불량성 빈혈, 면역계 질병, 악성빈혈, 비장기능 항진, AIDSHgb12.0~18.0g/dl8.4▼9.0▼증가: 만성 일산화탄소중독증, 심장질환, 혈색소 농축, 화상, 탈수감소: 빈혈, 백혈병, 관절염, 만성질환, 출혈, 용혈, 임신, 갑상선 기능항진증Hct37.0~52.0%25.9▼27.2▼증가: 다혈구 혈증, 황달, 선천성 심질환, 고산병, 폐기족PLT130~450 10^3/㎥245▲299▲증가: 암, 외상, 만성백혈병, 류마티스관절염, 심장병, 경화, 결핵, 만성 췌장염감소: 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 대형수술후① 혈액검사(CBC)-환자분은 호흡곤란으로 인하여 산소요법을 받고 계시면 폐렴도 있어 PLT 증가② 화학검사항목정상치5.276.2임상적 의의AST10.0~37.0 U/L1611증가: 급성간염, 담도 협착성 호라달, 근골격계 질환, 간 질환, 심근경색증ALT10.0~37.0 U/L149▼증가: 간세포 손상BUN8~23mg/dl20.212.0증가: 신장질환, 요증에서는 증상에 따라 1일 4g까지, 호중구 감소시의 감염증에는 1일량을 6g까지 증량분할한다.방법 IV투여 2횟수 3일수 11. 감수성이 있는 세균에 의한 하기의 감염증: 하도기도 감염증, 중증폐렴, 요로감염증, 피부/피부조직감염증, 호중구 감소시의 감염증2. 감수성 있는 세균에 의한 하기의 감염증: 패혈증, 하기도감염증, 중증 폐렴, 요로감염증, 세균성 수막염쇼크, 과민반응, 빈혈, 과립구 감소, 범혈구 감소, 급성 신부전, 간기능 장애, 황달, 위막성대장염, 복통, 비타민K결핍증, 호흡곤란 등진해거담제Aroxol amp 15mg/2mL1일 15mg 1일 2~3회 피하, 근육 또는 천천히 정맥주사한다. 심한 경우 1회 30mg까지 증량할 수 있으며 생리식염주사액 또는 링거용액과 함께 점적 정맥주사 할 수 있다.방법 IV투여 1횟수 3일수 11. 점액분비장애로 인한 급 만성 호흡기 질환: 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지 천식의 급성발작2. 호흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면 활성제 생성 증진3.만성 폐쇄성 폐질환이 있는 중증 환자의 수술 전 후 폐합병증 예방스티븐스-존슨 증후군, 리엘증후군같은 피부손상, 소화불량, 구역, 구토, 과민반응, 화농성 비염, 감각이상 등마약성 진통제2mg Ultiva기계적 환기 중인 중환자의 진통 및 진정을 위해서 초기 단독투여 초기 유지속도는 0.1~0.15(6~9시간), 유지속도는 0.006~0.74로 유지한다. 정맥용 단회 주입은 권장되지 않으며 진정제로 사용되기도 한다.방법 VF투여 1횟수 1일수 1기계적 환기를 실시중인 중환자실 환자의 진통 및 진정(18세 이상)골격근 강직, 진정, 서맥, 저혈압, 급성 호흡억제, 무호흡, 구역, 구토, 가려움증 등수면제Dextomin 200mcg/2mL의식하 진정 개시 10분간 1mcg/kg의 부하용량으로 주입하고 안과수술과 같은 침습성이 적은 수술에서는 10분 동안 0.5mcg/kg의식사 진정 유지시 0.6mcg/kg/시간으로 개시하고 원하는 임상효과를 얻기 위해 심)
    의/약학| 2017.06.29| 31페이지| 2,500원| 조회(183)
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2026년 04월 18일 토요일
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