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심도자술 교육안

-목차-1. 심도자술의 전반적인 이해2. 부모 교육안3. 아동 교육안1. 심도자술의 정의심도자법(cardiac catheterization) 이란 혈관을 통해 도관을 삽입하여 심장과 심장을 둘러싸고 있는 주요 혈관을 검사하는 방법으로 심장 상태를 정확히 진단할 수 있는 가장 좋은 검사 방법을 말한다. 도관을 통해 압력을 기록하고 조영제를 투입하여 심장과 혈관을 촬영한다.2. 심도자술의 용도심장 각 부위의 압력과 심박출량 및 선천적인 기형을 확인하고 구조적인 손상의 범위와 상태에 관한 심장기능을 평가하여 선천성, 후천성 심장 질환의 진단에 중요하다. 또한 치료적인 목적으로 사용되기도 한다.3. 심도자술의 목적- 여러 심방내의 압력을 측정한다.- 심박출과 심장 기능을 측정한다.- 심방내의 산소포화를 측정한다.- 어떤 기형을 발견하기 위해 심장의 구조를 시각화한다.- 심장을 통과하는 혈류를 평가한다.4. 심도자술 종류- 우심도자술? fluoroscope의 투시 하에 불투과성 카테터를 전박 또는 대퇴동맥을 통해 우심방과 우심실, 폐동맥에 삽입한다.? 우심방과 우심실 압력을 측정하고 혈색소와 산소포화도를 측정하기 위해 혈액표본을 채취 한다.? 우심방 내에 카테터가 삽입된 후 삼첨판을 통해 카테터를 진전시키고 좌심실의 혈액을 채취하여 비슷한 검사를 행한다.? 최종적으로 카테터를 폐동맥판을 통해 가능한 멀리 진전시킨다. 모세혈관 표본을 채취하고 ‘모세 혈관압’(wedge압)을 기록한다.- 좌심도자술? 대개 좌심실의 역행성 심도자법 또는 좌심방의 횡중격 심도자법에 의해 행해진다.? 역행성 접근법- 카테터를 하향으로 우상완동맥내를 삽입하고 투시 하에 상행성 대동맥과 좌심실 내로 진전시킨다. 또는 카테터를 대퇴동맥 내로 삽입시킬 수 있다.? 횡중격접근법- 우대퇴정맥(경피내 또는 복재 정맥 절개)을 통과하여 우심방으로 카테터를 삽입한다. 카테터를 통해 긴 바늘이 들어가고 이것은 우측과 좌측 심방을 분리하는 중격 을 천자하기 위해 사용된다. 바늘을 뺀 후 투시 하에 카테터를 좌심실가장 중요하게 고려해야 된다.6. 심도자술 전 간호심도자법을 위하여 영아나 아동은 24시간에서 48시간 동안 입원한다. 경우에 따라서는 외래에서도 가능하다. 합병증을 최소화하고 검사절차를 안전하게 하기 위하여 완전한 간호사정이 필요하다.- 아동과 부모의 두려움 감소시술을 위한 아동과 가족의 준비는 의사, 간호사, 부모의 공동책임이다. 심도자술을 시행하는 대부분의 영유아에게 있어서는 심리적인 준비가 거의 이루어지지 않는다. 학령전기와 그 이후의 아동을 위한 준비는 그들의 발달정도(특히 인지능력), 경험한 것, 이해력, 상황판단에 따라 개별화되어야 한다. 준비수준이 너무 높아도, 낮아도 안 된다. 특히 학령전기 아동에 있어서 너무 높은 준비수준은 불안을 감소시키기보다는 오히려 증가시킬 수 있다. 아동은 검사실에 가기 전에 어떤 처치가 시행될 것인지, 검사실에 가 있는 동안에는 어떤 것들을 경험하게 될 것인지 알고자 하는 욕구를 가지고 있다. 이해가 가능한 아동에게는, 약이 투여되며 그것으로 인해 매우 잠이 온다는 점과 특수한 방(어떤 곳에서는 검사 전에 아동이 둘러볼 수 있게 함)으로 가게 될 것임을 알려주어야 한다. X-ray기계에 겁을 낼 수 있으므로 모든 건강요원들은 수술복 복장을 하는데 아동이 이런 복장에 익숙하지 않다면 사전 설명이 없는 경우 마스크를 착용한 모습에 놀라게 될 수도 있다. 아동은 검사 동안 사람들의 발걸음 소리, 이야기 소리를 들을 수 있다.검사에 대해 반드시 설명해 주어야 하는 측면으로는(1) 특수한 갈색용액으로 피부(전와)를 깨끗하게 한다.(2) 피부의 통증을 감소시키기 위해 약물(lidocaine)을 사용 한다.(3) 혈관 속으로 튜브를 삽입하고 이때 약간의 밀리는 느낌을 느낄 수 있다.(4) 특수한 약(조영물질)이 튜브 안으로 주입될 때 잠깐 동안 따뜻함을 느낄 수 있다.(5) 약물이 주입되자마자 방안의 불이 꺼지고 기계가 사진을 찍는다. 는 것 등이 있다.- 아동의 신체적 준비? 알맞은 카테터를 선택하기 위해 키와 체중을 측정한다 내 수액공급이 필요하다.? 검사실에 준비되어있지 않은 여분의 기저귀, 노리개젖꼭지, 물병 등을 함께 검사실로 보내는 것이 좋다.7. 심도자술 검사과정심장전문의가 시행하며 검사소요 시간은 1~3시간이다.? 대상자를 앙와위로 검사테이블에 눕힌다.? 정맥주사 부위와 수액주입 속도를 확인한다.? 지속적인 혈압, 심박동 및 심전도 측정기계를 대상자와 연결한다.? 필요시 검사부위의 피부를 준비한다.? 검사부위의 무균영역을 확보하기 위하여 소독포와 방포를 도포한다. 검사과정 중에 수행 되는 모든 절차는 무균술로 시행한다.? 카테터를 삽입할 부위에 국소마취하고, 소아의 경우에는 전신마취를 한다.? 우심도자법의 경우에는 전박정맥이나 대퇴정맥을 통해 멸균 방사선 도관을 형광투시경을 보면서 삽입하는데 도관은 상대정맥이나 하대정맥을 거쳐 우심방, 우심실, 폐동맥까지 진입시킨다. 좌심도자법의 경우에는 대퇴동맥을 통하여 복부 대동맥, 흉부 대동맥, 대동 맥궁을 거쳐 좌심실로 진입된다.? 삽입할 동맥이나 정맥 부위를 특수바늘로 천공한 후 바늘구멍을 통해 유도용 철사를 삽 입한다.? 유도용 철사는 삽입한 채로 두고 바늘만 제거한다.? 유도용 철사를 통해 방사선 도관을 혈관으로 삽입한다. 이때 형광투시경을 보면서 삽입 한다. 도관삽입이 다 된 경우 유도용 철사를 제거한다.? 도관 끝에 연결된 압력계기를 이용하여 심장의 압력, 혈량을 측정한다. 헤파린 처리가 된 주사기로 혈액을 채취하여 산소포화도를 측정한다.? 조영제를 주입한 직후 방사선 촬영을 한다. 심장 수축성을 평가하기 위해 검사도중 움직 임이나 기침을 하도록 요청한다.? 검사 종료 시 도관을 제거하고, 정맥절개가 시행된 도관 삽입 부위는 봉합을 한 후 무균 압박드레싱을 한다.8. 심도자술 후 간호심도자술 후의 간호는 수술 후 간호와 동일하나 검사 동안 마취하지 않기 때문에 보통 병실로 되돌아간다. 시술과정이 끝나는 순간부터 아동이 병동에 돌아올 때까지 간호사는 즉각적이고 주의 깊게 체계적인 관찰을 시작한다.- 합병증 증상을 관찰? 도를 반 드시 측정한다.? 발작 : 심도자술에 의한 혈전형성 때문에 일어날 수 있다. 청색증 아동은 심도자술에 의 해 발작위기가 증가한다.- 활동병원의 규정에 따라 다르지만 보통, 아동은 관통된 혈관의 치유를 촉진시키기 위해 정맥심도자법(우심도자법)인 경우에는 4~6시간 동안, 동맥심도자법(좌심도자법)인 경우에는 6~8시간 동안 시술받은 사지를 곧게 편 자세로 침상안정을 취하게 한다. 만약 아동이 너무 어린 경우에는 올바른 자세를 유지하기 위해 억제대를 사용할 수 있다. 도관을 삽입하지 않은 사지 부위의 운동은 격려한다.- 식이아동의 식이는 식사를 소화할 수 있는 시기부터 즉시 시작하는데, 물 한 모금부터 시작 하고 상태에 따라 점차적으로 진행한다. 심도자시 혈액손실, 금식상태, 검사과정동안 사용한 조영제의 이뇨작용 등에 의해 아동이 저혈량증과 탈수의 위험에 놓이게 되므로 충분한 수화를 위하여 구강이나 정맥으로 수분섭취를 격려한다. 수분섭취는 조영제의 배설을 돕는다.- 소변수집소변 수집을 위해 소변주머니를 붙이는 것은 심도자술 부위의 오염을 예방하는 데 도움이 된다. 조영제는 고농도 용액이어서 심도자술 후 이뇨현상이 올 수 있으므로 소변배설을 관찰한다.- 시술부위 피부아동이 기저귀를 착용한다면, 드레싱을 플라스틱 반창고를 사용하여 건조한 상태로 유지해야 하며, 간호사는 시술부위의 출혈부위의 출혈여부를 파악하기 위해 계속 관찰해야 한다.- 퇴원다음날 아침 시술한 쪽 사지의 맥박상태가 좋고 활력징후가 안정적이고 정규식이에 적응이 되면 보통 퇴원한다. 외래에서 심도자술 후 6~8시간이면 퇴원할 수 있다.9. 합병증- 우심도자법 : 심부정맥, 정맥경련, 혈전성 정맥염, 정맥 절개부위의 감염, 심장천공과 심장압전 등이 발생할 수 있다.- 좌심도자법 : 부정맥(심실세동), 실신, 혈관경련, 심낭압전, 심근경색, 폐수종, 조영제에 대한 민감 반응(두드러기, anaphylactic shock), 심장 대혈관의 천공, 전 신의 색전증(MI, 뇌졸중), 동맥 절개부위로부터 먼 병원정책에 달려있다).- 활동 : 아이는 집에 돌아온 첫날에는 조용한 놀이를 할 수 있다. 첫날 이후에는 정상적 인 활동을 할 수 있다. 봉합을 하지 않았을 경우 체조 같은 활발한 신체운동은 수 일 동안 하지 말아야 한다.12. 주의사항- 체온은 심도자술 후 저녁에 한 번 그리고 다음날에 두 번 측정한다. 체온이 38℃이상이 되면 의사에게 보고한다.- 카테터 삽입 부위에 발적, 부종, 분비물 등의 감염 증상이 있는지 관찰한다.- 출혈이 있으면 3~4분 동안 상처를 강하게 압박하여 조절해야 한다. 출혈이 멈추지 않으 면 주치의나 가까운 병원 응급실로 데려간다.- 상처 주변에 가벼운 타박상이 있는 경우 놀라지 않도록 한다. 이것은 가끔 발생할 수 있 고 심각한 것은 아니다.- 카테터 삽입부위에 통증이 있는 경우에 acetaminophen(Tylenol)을 사용한다. aspirine 을 사용해서는 안된다.- 아이는 입원한 후에 특히 마취제가 사용되었을 경우 잠깐 동안 잠을 자지 못할 수 있다. 이것은 시간이 지나면 괜찮아지는 것이고 심각하지 않은 것이다. 아이가 정맥천자와 마 찬가지로 동맥천자를 통해 카테터를 삽입했다면 다리 피부가 통증이나 마비와 관련하여 창백한지 관찰한다. 창백, 동통, 마비가 시작되는 경우 의사를 방문한다.1. 심도자술이란?심도자 검사는 직경이 약 1.5 ~ 2mm 정도인 가느다란 관(도자)을 사타구니의 혈관이나 손목 혈관으로 심장 및 혈관 각 부위에 삽입 하여 혈액 검사 및 압력을 측정하고, 조영제를 사용하여 심혈관 조 영술을 시행하여, 심장과 그 혈관계의 구조적 이상 및 병태, 생리, 혈역학적인 정보를 얻을 수 있는 시술입니다.심도자 검사와 심혈관 조영술은 심장 질환을 진단하는 많은 검사 중의 중요한 검사 중 하나로, 진단은 물론 치료방법과 질병의 예후를 결정하는 주요한 정보가 되며 최근에는 진단뿐만 아니라 치료적 시술로 영역이 확장되어 심장 질환의 치료와 간호에 커다란 영향을 주고 있습니다.2. 심도자술 적응증? 진단을 위함? 심박출량 측다.

의/약학| 2017.10.25| 12페이지| 2,000원| 조회(287)

교육안, 심도자술, 심도자술 교육안, 아동간호학 심도자술

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정신 방어기제 요약

보상 compensation나폴레옹 콤플렉스, 작은 고추가 맵다, 신체적 장애가 있어 축구를 못하는 사람이 공부를 열심히 해 교수가 되는 것으로!! 자신의 바람직한 점을 강조하여 약점을 감추는 것을 말한다. 열등감을 감추고 자신의 무능함을 메우려고 함.부정 denial우선 충격을 완화시키고 가슴에 멍울이 있는 여성이 병원과의 약속을 지키지 않는 것으로!! 어떠한 상황에 대한 거부를 말한다.전치 displacement동에서 뺨맞고 서에서 푼다, 때리는 시어머니보다 말리는 시누이가 더 밉다, 부모에게 혼나고 동생에게 푼다!! 라는 것처럼 덜 위협적인 상대에게 자신의 감정을 전달하는 것을 말한다.동일시 identification위대한 시민운동가를 따라한다거나 유명한 연예인을 따라하는 것으로!! 자신이 좋아하는 대상을 따라함으로써 소원을 성취하는 것을 말한다. 모방과 역할모델과는 대비되고 자아와 초자아 형성에 도움을 준다. 긍정적인 모델은 성장과 발달에 도움을 주고 부정적 모델은 역기능적이다.(가정폭력대상자)공격자와의 동일시 identification of the aggressor자신에게 두려움의 대상인 사람의 특성을 자신의 것으로 만들어 두려움을 극복하는 것으로!! 시집살이를 많이 시킨 시어머니를 보고 자신이 더 호된 시어머니가 되는 것이다....ㅠㅠ함입 introjection자신의 내면으로 어떠한 외부대상을 끌어오는 것으로 사랑과 증오의 대상을 자신의 내면으로 끌어오는 것이다!! 내가 강아지를 싫어한다. 강아지가 내면으로 온다. 나를 싫어한다.합일화 와는 다른 개념으로 함입은 구분된 대상자를 자신의 것으로 받아들이는 반면, 합일화는 구분되지 않는 대상자를 자신의 것으로 받아들인다. 동일시는 마냥 자신이 좋아한 대상을 자신의 것으로 받아들이는 것이다.주지화 intellectualization시험을 못 본 것이 아침식사를 하지 않아 당이 떨어져서 뇌가 활성화가 잘 되지 않았다는 것 처럼!! 어떠한 상황에 대해서 논리적인 인지기능을 활용해 방어하는 것이다. 감정이나 충동 억누르기 위해 인지적인생각만!격리 isolation사고와 감정이 분리된 것으로, 의식적인 사고와 무의식적인 감정이 있는데 정서적 격리라고도 한다!! 강간당한 여성이 사실은 기억하는데 감정은 기억하지 못한다.투사 projection잘되면 내 탓, 안되면 남 탓, 도둑이 매를 든다, 자신이 못한 것을 비서 탓으로 돌리는 것으로 자기 자신이 수용할 수 없는 책임을 남에게 전가시키는 것이다.합리화 rationalization어떠한 상황에 대해 자신에게 유리한 궁극적인 이유를 말함으로 상황을 피해가는 것이다!! 여우와 신포도바람직하지 못한 행동을 정당화 하기위해 무의식적으로 설명과 이유를 말함.반동형성 reaction formation자신이 옳지 않다고 생각되는 것을 행동으로 나타날 수 없을 때 (행동으로 나타내는 것을 막기위해) 그와는 반대로 과장적으로 생각하는 것을 말한다!! 미운 놈 떡 하나 더주기퇴행 regression대,소변 잘 가누던 4살짜리가 엄마가 새 아이 데리고 오자 다시 못 가리는 현상으로!! 어떠한 스트레스적인 상황 때문에 고착이되어 초기발달단계로 돌아가는 것을 말한다.억압 repression의식적인 생각을 무의식적으로 차단하는 것이다!!! 자기가 사고내서 친구가 죽었는데 자신이 운전한 사실 모름.억제 supression성숙한 방어기전으로 불쾌한 감정 기억하는 것을 의식적으로 차단!!! 오늘할일은 내일로 미루자, 그 얘기는 하고 싶지 않아요.취소 undoing어떠한 상황이 발생하였는데 자신이 상징적으로 취소시키는 것이다!! 금 밟지 않기, 꽃으로 화해상환 restitution자신의 좋지 않은 행동의 죄의식을 완화 위해 의미 있는 보상 활동!! 맞벌이 자녀 과소비하게 허락함, 병 주고 약 준다, 자선산업분리 splitting양가 감정의 공존은 있을 수 없다고 생각하여 좋고 싫음을 이분법적으로 범주화 한 것이다. 자신이 좋아하는 간호사가 어떤 일을 통제하면 그 순간부터 간호사가 나쁜 사람임.대리형성 substitution자신이 이루고 싶은 소망을 다른 대상을 통해 이루는 것!!! 꿩 대신 닭, 자신이 오빠 좋아하는데 닮은 사람을 사귀는 것, 아빠와 비슷한 사람과 결혼함.상징화 simbolization자신의 내재된 무의식을 표현하는 것으로 대표적인 것이 꿈이다. 무의식에 억압 되어 있는 것을 대상이나 언어 이용하여 표현.저항 resistance억압된 기억들이 의식으로 나오려고 하는 것을 막는 것이다. - 정신분석모형, 치료적 관계전환 conversion자신의 심리적 갈등이 감각기관과 수의근을 통해서 표출되는 것이다!!! 작가의 오른쪽 손목이 아프거나 명절 전 오른팔 마비이다.신체화 somatization

의/약학| 2017.10.25| 2페이지| 1,000원| 조회(122)

정신간호학, 요약, 정신 방어기제

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딥스 독서 감상문

이 글은 마음의 문을 굳게 닫고 세상과 담을 쌓고 지내던 딥스가 액슬린 박사를 만나면서 삶에 의욕을 느끼고 마침내 자아를 찾아가는 과정을 다루고 있는 책입니다. 처음에 딥스는 누구하고도 말을 하려 하지 않았으며 다른 사람들을 의식하지 않은 채 교실 바닥을 기어 다니는 등 이상한 행동만 하는 아이였습니다. 이런 비정상적인 행동 때문에 딥스는 액슬린 박사를 만나 치료를 받게 되고 그녀는 딥스가 이 세상이 차갑고 불친절하다고 느끼는 외로운 아이라는 사실을 깨닫게 됩니다. 또한 딥스가 자신을 1인칭이 아닌 3인칭으로 표현하는 등 심각한 정서적인 불안과 언어적 혼돈에 시달려 옴으로써 지적인 면이 월등히 높음에도 정서적인 장애로 인해 그 능력을 충분히 발전시키지 못한 것이었음을 알게 됩니다. 그래서 그녀는 딥스가 자유롭게 터져 나오는 언어들을 들어주고 공감해 줌으로써 자아를 찾아나가도록 하는 ‘놀이치료’ 방식을 사용하게 됩니다. 액슬린 박사는 자신의 생각과 의견을 말함으로써 딥스의 생각을 제한하지 않았고 멋대로 판단하지 않았습니다. 병정을 뭍고, 복수심에 서로를 죽이는 상징적 행위에 대해서도 꾸짖지 않았고 중단시키지 않았습니다. 이런 딥스에 대한 엑슬린 선생님의 교육방법을 보며 저는 많은 생각이 들었습니다. 사람들은 보통 아이들의 행동에 대해 멋대로 판단하고 자기가 옳다고 생각하는 행위만을 강요하는 경향이 있습니다. 저 또한 어떻게 보면 폭력적이고 잔인한 딥스의 행동에 대해 꾸짖음으로써 행동을 교정시켜주어야 하지 않을까라는 생각을 하였는데 딥스의 생각을 존중해주면서 따뜻한 눈으로 지켜봐 주는 엑슬린 박사의 치료방법은 이 책을 읽는 내내 저에게 깊은 깨달음을 주었습니다.책을 읽다보면 아무런 문제가 없는 딥스가 왜 자신만의 세계에 갇혀 이상행동을 했는지에 대한 암시가 나와 있습니다. 겉으로 보기에는 유명한 과학자인 아빠와 외과 의사인 엄마 사이에 태어나 남 부러울 것 없는 재력을 가지고 태어났지만 아이에게 가장 필요한 사랑과 애정이 부족한 아이였던 것입니다. 딥스가 겉보기에 화려한 가정에서 태어나긴 했지만 그들 부모가 정서적인 안정감과 사랑을 주지 않는 환경이라는 점에서 이 아이에겐 가정이란 도망치고 싶은, 날마다 자신의 정체성을 거부당하고 모욕당하는 감옥과도 같은 무서운 곳이었을 것입니다. 만약 딥스가 평범한 가정에서 태어나 부모님의 사랑과 관심을 받는 아이로 자라났다면 자신이 가진 재능을 좀 더 일찍 펼쳤을 것이라고 생각합니다. 요즘 우리 사회에서도 딥스와 같은 아이가 많이 있습니다. 신체적으로 때리는 것만이 학대가 아니라 무관심과 방관 또한 학대가 된다는 것을 많은 사람들이 인지하여 고통 받는 아이가 없었으면 하는 마음입니다. 이 책의 저자인 액슬린 박사는 ‘놀이치료’를 통해 세상을 향해 꽁꽁 닫혀있었던 딥스가 마음의 문을 열 수 있도록 도와주었고, 총명하고 명석한 또 하나의 딥스를 끌어내는 데 성공합니다. 그에 따라 딥스의 부모님도 전처럼 무시하거나 외면하지 않고 변하려고 노력하는 모습에 안도감을 느꼈고 처음과는 너무나도 달라진 딥스의 모습에 아이에게 있어 중요한 것은 부모님의 직업도, 경제적으로 넉넉한 집안도 아니라는 다시 한 번 깨닫게 됩니다. 처음에는 가벼운 마음으로 읽었던 ‘딥스’가 책을 덮은 지금 저에게 많은 시사점을 준 것 같아 읽기 잘했다는 생각이 들고 액슬린 박사의 치료 방법을 보며 자기중심적인 관점에서 벗어나 아이들의 눈높이에서 그들을 이해하고 생각할 수 있도록 노력해야겠다는 생각이 들었습니다.

독후감/창작| 2017.10.25| 2페이지| 1,500원| 조회(405)

감상문, 딥스, 딥스 감상문

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봉사감상문 (수정)

광주 동구 학동에 자리한 행복재활원이란 곳을 찾아 갔다. 행복재활원은 가족이 없거나 버려진 정신지체 장애인들이 생활하는 곳이다. 대부분 정신지체와 장애아로 스스로 말하고, 움직이는 것에 있어 어려움을 느끼며 식사와 용변뿐만 아니라 행동하나 하나 다른 사람의 도움을 받아야 하는 분들이 생활하고 계셨다.평소 교과서나, TV, 시험에서도 장애인에 대한 이야기가 나오면 ‘편견을 없애겠다.’ 다짐 해놓고 처음에 봉사를 하러 들어갔을 땐, 약간 망설임과 불안, 편견이 있었다. 그래서 이 분들이 나로 인해서 상처 받으면 어쩌지? 하는 우려감도 들었다. 재활원에 들어가 자리에 앉는 것부터가 어려웠다. 내가 생각하고 보아온 분들은 보통의 언어나 청각 등의 장애를 가진 사람들 정도였는데 이렇게 극도의 신체적인 장애를 가진 분들은 처음 봤기 때문이었다. 행복 재활원 내부는 재활원과 요양원으로 나뉘어져 있으며 우선 재활원은 자가 생활을 하여 직업훈련도 할 수 있는 곳이고, 요양원은 자가 생활이 불가능 하며, 다양한 연령층이 살고 있는 곳이라는 설명을 들었다. 우리는 요양원에서 봉사를 하게 되었다. 요양원에 들어서자 선생님들께서 각자 방을 배정해주시면서 본격적인 봉사를 시작하게 되었다. 방에 들어서자마자 배정받은 방을 깨끗이 쓸고 닦았다. 대상자분들이 모두 걷지 못하시고 바닥을 기어 다니거나 질질 끌고 다니기 때문에 바닥을 깨끗이 청소하는 일은 매우 중요한 일 중 하나이다. 청소를 하고 중증의 경직된 대상자분들의 손을 주물러 드렸다. 어느 정도 의사소통이 가능하신 분도 계셔서 손을 만져드리면서 대화를 나누기도 했다. 발음이 많이 새서 잘 못 알아들었지만 오랜만에 말벗을 만나 기뻐하시는 것 같았다. 심하게 경직되어 있던 손이 내가 몇 분 주물러 드리자 처음보다 부드럽게 풀리는 것을 보고 너무나 신기했다. 선생님께 여쭈어 보니 몇 년 동안 계속 주물러 주어서 경직이 완화된 환자도 있다고 한다. 여러 가지 봉사활동을 하고 나니 어느새 저녁 식사시간이 되었다. 선생님께서 식사를 도와드리는 방법에 대해서 설명해 주시고 직접 시행해보았다. 중증의 경직의 분의 식사를 도와드리게 되었다. 경직 때문에 누워서 생활하시는 분이라서 혹시라도 나 때문에 식사를 하다가 문제를 일으키는 건 아닐까라는 생각에 무서웠다. 그래서 천천히 드시는 입과 넘기는 목, 그리고 소리를 들으면서 식사를 도와드렸다. 중간 중간 물도 드리고 눈을 마주치니 나의 눈을 바라보시면서 흐뭇하게 미소를 지어주셔서 너무 감사했다. 나는 그저 식사를 도와드린 것 뿐인데 말씀을 하시지 못하셨지만 그 미소가 나에게 고맙다고 말해주는 것 같아 뿌듯하였다.

독후감/창작| 2017.10.25| 2페이지| 1,000원| 조회(158)

감상문, 봉사, 행복재활원

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식코

우수한 국민의식을 가진 선진국, 세계의 중심이라는 동경의 시선과 우리나라가 배울 점이 많은 나라로 생각했던 나에게 있어 미국의 의료체계를 비판한 영화 ‘식코’는 큰 충격으로 다가왔다. 아프거나 다치면 병원에 가서 치료를 받고, 약을 타서 먹는 너무나 당연한 상황들이 미국에서는 어마어마한 비용을 지불해야지만 치료를 받을 수 있고, 돈이 없는 사람에게는 기회조차 주어지지 않는 다는 사실을 보면서 보건의료제도가 인간의 삶에 얼마나 큰 영향을 미치는지 깨달았다.영화의 첫 장면은 나무를 자르다 톱에 두 개의 손가락이 절단되어 손가락을 봉합하는 상황에 놓인 사람이 나온다. 하지만 손가락 봉합에 12만 달러, 6만 달러라는 보통의 사람들이 지불하기에는 터무니없이 비싼 병원비 때문에 결국 한 손가락을 포기해야만 하는 안타까운 상황이 발생하게 된다. 이처럼 미국에서는 단지 의료보험이 없다는 죄로 많은 사람들이 목숨을 잃거나 평생을 불구로 살아야 하는 경우가 허다하기 때문에 그들이 할 수 있는 것 은 아프지 않게 해달라고 비는 일 뿐 인다. 설령 의료보험에 가입되어 있다 하더라도 모든 사람들이 의료보험 혜택을 받기란 쉽지 않다. 보험회사는 자신들의 이익을 위해 말도 안 되는 이유를 덧붙여 그들의 수익을 올리려고 한다. 치료를 받으면 충분히 살 수 있음에도 돈이 없다는 이유로 죽어가는 환자를 보며 미국의 의료보험제도는 누구를 위해 있는 것 인가 하는 생각이 들었다. 보험회사는 병들고 가난한 이들을 보살피고, 의료보장 혜택에는 차별을 두지 않는다고 하였지만 실제적으론 차별이 존재하였고 가난한 사람들에게는 기회조차 주어지지 않았다. 아픈 사람들을 치료하기 위해 존재하는 의사들이 환자를 살리기는커녕 죽음으로 내몰고 있는 것이다. 이런 말도 안 되는 의료 복지 보험 제도를 개혁하기 위해 노력한 사람도 있다. 힐러리 클린턴은 전 국민 의료서비스에 역점을 두고 직업의 귀천이나 유무를 떠나서 과거병력과 상관없이 의료서비스를 보장하려는 노력을 했지만 이 또한 의료보험업계에 의해 좌절되고 만다. 21세기 현재 미국의 보험제도는 여전히 그대로이다. 보험사 회장들은 갑부가 되었고, 미국의 세계 보건 복지 순위도 37위에 머물고 있다.이 영화를 보기 전 까지만 해도 너무나 당연했다고 생각했던 일들이 미국에서는 엄청난 대가를 치러야만 행해진다는 사실들이 너무나 놀랍고 충격적이었다. 현재 우리나라의 보건의료제도는 사회보험형 전국민건강보험제도와 민간 위주의 의료공급체계가 상호작용하는 복지지향형 특성을 가지는 것으로, 법적 요건을 갖춘 모든 국민이 강제로 가입이 되고, 소득 수준에 따라 차등 부과 되며, 필요에 따른 균등급여가 행해진다. 그리고 보험료 징수에 있어서도 사회보험은 법률에 의해 강제 징수를 한다.이에 반해 미국의 의료민영화는 사회보험으로 운영하던 의료보험을 사보험으로 운영한다는 것으로, 정부가 운영하고 관리하던 의료 기관, 의료보험을 일반 기업이 운영한다. 미국의 의료보험은 임의적으로 가입되고, 보험료에서 위험의 정도, 급여 수준에 따라 부과되며, 보험료 수준에 따른 차등 급여가 행해진다. 또 보험료 징수에서 민간보험이 사적 계약에 의해 징수 된다. 여기서 가장 큰 차이점은 보험자로서 한국은 국민건강보험공단으로 일원화 되어 있고 미국은 민간의료보험회사가 담당을 한다는 것이다. 물론 모든 국가 보건의료체계마다 장단점이 있지만, 미국에서 시행되고 있는 이 의료민영화는 현재 미국에서 많은 국민들이 피해를 입고 있다. 식코에서도 잘 나타나 있듯이 잘사는 사람만 살아남고, 그 나머지 국민들은 병에 걸려도 제대로 치료받지 못하는 제도인 것이다.식코 영화에서는 미국과 비교해 사회 보장형인 다양한 나라의 의료제도를 보여주었고, 주민들의 삶에 대해서 하나하나 파헤쳐 주었다. 첫 번째 나라인 영국은 의료의 생산이 국가에 의해 계획적으로 이루어지며, 계획되어 생산된 보건의료 서비스는 국가보건조직에 의해 조직되고 재원조달은 세금이나 의료보험료에 의해 이루어진다. 모든 약을 같은 값으로 통일해 놓고, 16세 이하, 60세 이상은 의료보험 값 면제이다. 또한 응급실에서도 공짜로 치료를 해 주고, 그 환자가 무사히 집에 도착할 수 있도록 오히려 교통비를 지불해 준다. 영국의 병원에서는 계산창구로 돈이 들어가지 않고 오히려 환자를 위해 돈이 나오는 수단인 것이다. 영국에서의 퇴원 기준은 완납여부가 아니라 환자의 회복여부와 안전한 퇴원여부라는 것을 보고 미국과 달라도 너무나 다르다는 생각이 들었다.두 번째 나라는 프랑스로 프랑스 정부는 국민들을 무서워했다. 옛날부터 시위를 잘해오고, 협심이 잘 된 국민이었기에, 그러한 시위가 무서워 정부는 국민들에게 잘해 줄 수밖에 없었다. 프랑스는 의료도 잘 되어있었지만 특히 잘 돼있었던 것은 교육이었다. 교육제도가 다른 나라에 비해 훨씬 좋았고, 대학에 있어서도 교육비를 무료로 제공했다. 유급휴가는 최소 5주이고, 세금을 내도, 생선, 야채에 돈을 쓰지 의료비 병원비에는 돈을 쓰지 않는 나라였다. 쿠바 또한 국민을 먼저 생각하는 나라였다. 돈도 보험도 물어보지 않고 병 고치는 게 목적이라 말하는 나라였다. 정부 입장은 나라가 부강해질수록 국민을 보살피자는 주의였다. 이러한 국민 사랑은 쿠바의 평균 수명을 늘렸고, 더 강해지는 나라가 될 수 있었다.

독후감/창작| 2017.10.25| 3페이지| 1,500원| 조회(631)

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