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대학병원 아동 케이스 (간호과정1개 진단3개)

case study( Chronic granulomatous disease)과목명아동간호학 실습실습병원/병동화순 전남대학교병원 73 병동담당교수님학번/이름제출일- 목차 -Ⅰ. 서론A. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인2. 증상3. 진단4. 치료B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집2) 자료분석① 입원 정보② 예방접종③ 신체사정④ 사회문화적 상태⑤ 사용약물2. 간호진단1) Subjective, objective data의 분석과 종합2) 실제적, 잠재적 문제를 EPS system으로 서술: NANDA 진단명3. 간호계획1) 간호목적(장기, 단기)2) 간호활동 계획, 이론적 근거4. 간호수행5. 간호평가Ⅲ. 결론Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성만성 육아종증(chronic granulomatous disease)이라는 병은 대게 소아 아이들에게 발생하는 희귀질환으로 25만명당 1명꼴로 발생한다. 만성 육아종증은 X염색체 또는 상염색체 열성 유전으로 인한 희귀한 유전질환이다. 특히 아들을 낳을 경우 100%의 확률로 만성 육아종증이 발생 하며 이 병의 치료방법은 오로지 골수이식 뿐이다. 따라서 본 연구를 통해 CGD의 치료과정과 간호과정을 공부하면서 희귀한 케이스를 가지고 더욱더 심도 깊은 관찰을 하도록 하였다.B. 연구대상 및 방법본 사례 연구는 2017년 8월 16일 FEVER로 인해 화순 전대병원 응급실을 방문하신 3세 남아 이ㅇㅇ님을 대상으로 하였다. 실습중 주기적인 관찰을 위해 대상자를 사정하고, 환자 chart, 간호기록지와 카덱스, order지, lab sheet, medications, injections를 참고하면서 이ㅇㅇ님에 대한 기초자료들을 수집하였고, 인터넷, 문헌고찰 등을 통하여 수집한 CGD에 대한 일반적인 자료들로 간호진단을 내리고 계획, 수행하였다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인(1) 정의만성 육아종 병(Chronic Granulomatous Disease: CGD)은 우리 몸의 면역을 담당하는 식에 육아종이 넓게 퍼지는 것을 관찰할 수 있다. 육아종(granuloma)은 섬유모세포와 모세혈관이 다량으로 모여 결절을 이루는 병변으로 감염이 생기면 염증 반응이 일어나 고름과 같은 삼출물이 생기는 데 잘 낫지 않고 오랜 기간 지속된다.혈액 검사를 해보면 반복적인 세균과 곰팡이의 감염으로 혈중 백혈구가 증가해 있고, 만성 감염에 의해 빈혈도 있을 수 있다. 백혈구가 증가되어있지만 기능이 떨어지므로 면역력이 떨어지고 간(간염), 소화기계(소화기계 궤양), 눈(결막염)과 뇌(뇌염)에도 만성적인 감염의 증거를 찾을 수 있다.반복적인 감염으로 림프절의 염증 및 비대, 간과 비장의 비대, 그리고 폐렴이 생길 수 있으며 지속적인 콧물, 피부염, 설사, 항문주위 농양(abscess) 그리고 구내염이 있을 수 있다. 감염이 아주 심하면 골수염과 뇌 농양이 생길 수 있으며 육아종에 의해 물리적으로 비뇨생식기와 위장관이 막힐 수 있다. 어린이의 경우 장기간의 감염을 앓으면서 성장이 지연되는 경우도 있다.3. 진단만성 육아종 병을 진단하기 위해서는 환자의 증상을 바탕으로 환자의 과거력, 전문의의 신체 검진 결과에 필요한 진단 병리 검사를 종합하여야 한다.만성 육아종 병의 선별검사로는 NBT (nitroblue tetrazolium) 검사가 많이 사용되고 있는데 이 검사는 혈액에 NBT 시약을 첨가한 후 현미경으로 백혈구 내의 NBT 색의 변화를 관찰하는 방법이다. 이 검사에서는 정상 세포는 거의 100% 양성이고, X-연관성 만성 육아종 병 보균자는 NBT 음성인 세포가 5% 미만일 때 진단할 수 있다.최근에는 훨씬 민감한 검사로서 유세포 검사법을 이용한 DHR (dihydrorhodamine 123 fluorescence) 검사를 시행하여 진단을 시행한다. DNA 염기서열분석을 통한 분자유전학 분석은 유전적 아형을 결정하고 변이된 산화효소의 분자적 고유성을 정의하는데 사용할 수 있다.산전 진단은 융모막융모생검이나 양수천자 또는 자궁 내 태아 혈액채취를 통한 태아 DNA와 태아피부문제■ 없음 □ 있음학대징후□ 유 ■ 무소화기 장애■ 없음 □ 있음순환기 장애■ 없음 □ 있음호흡기 장애■ 없음 □ 있음신경계 장애■ 없음 □ 있음대변■ 정상 □ 설사 □ 변비 □ 동통 □소변■ 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 혈뇨 □ 실금 □ 작열감 □ 긴급뇨의 □ 배뇨곤란청력 장애■ 없음 □ 있음수면상태잘 잠. 8시간 이상신경계 장애■ 없음 □ 있음정서상태■ 안정 □ 불안 □ 슬픔 □ 분노 □ 우울 □ 흥분 □ 안절부절 □ 기타보조기구■ 없음 □ 있음④ 검사소견- V/S (활력징후)일시BP(mmHg)T(℃)P(회/m)R(회/m)8/1619:0036.621:00100/6036.21082421:2080/5036.3112288/1706:0090/6036.11042214:0090/5036.01202418:00100/6036.1118248/1806:0080/5036.5942412:2537.914:00100/7036.3118228/1906:0080/5036.41122414:0090/6036.3962418:0090/6036.3121238/2006:0080/5036.01142814:0090/6036.1842018:0080/5036.4100248/2106:0080/5036.1902814:0090/6036.41182218:00100/6036.612024- CBC검사명참고치17.08.2117.08.1917.08.1717.08.1617.07.11임상적 의의WBC4~10.86.06.45.68.89.5증가: 만성백혈병, 급성감염증감소: 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈Hgb12~1811.711.811.913.013.4증가: polycythemia, COPD, CHF감소: anemia, pregnancy, severe? or prolonged hemorrhagePLT130~45*************246증가: 암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화증, 결핵감소: 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중, 대형61.290.36증가: 염증(감염, 자가면역질환, 염증성 장질환, 관절염 등), 조직손상(외상, 수술, 종양), 관상동맥 질환Total Ca8.4~10.28.710.09.28.6증가: 일차성부갑상선 기능항진, 악성 종양, 신부전, 이뇨제, 비타민 A, D 중독, 리튬 치료감소: , 만성 신부전, 저마그네슘 혈증, 부갑상선 기능저하증, 가성 부갑상선 기능저하증, 비타민 D 결핍증, 급성 췌장염Mg1.9~2.52.02.22.32.1증가 :신부전, 부갑상선 기능항진증, 갑상선 기능저하증, 탈수, 당뇨병성 산증, 에디슨병감소 :적은 섭취, 위장장애, 장기간의 설사, 조절되지 않는 당뇨, 부갑상선 기능저하증, 이뇨제, 수술 후, 심한 화상, 임신중독증Alkaline phosphat35~*************74증가: 쓸개즙정체성 질환, 공간점유병변(가장 흔한 원인은 간으로의 전이암), 급성간염, 알코올성 간질환, 간경변, 전격 간부전, 간암, Paget병, 골육종, 뼈로 전이된 암과 골대사질환 등에서 골동종효소의 증가로 상승 가능Amylase43~11668696178증가: 급성췌장염, 만성췌장염담낭염, 복막염, 충수염, 췌장암, 폐암, 난소암, 자궁외 임신 파열, 침샘질환, 당뇨병케톤산증, 약제 사용 등감소: 만성췌장염, 췌장암 등PT11~14.911.613.213.5연장 : 선천 VII인자 결핍증, 후천VII인자 결핍증(간질환, 비타민K 결핍증, 와파린 치료중), X, V인자, 프로트롬빈, 섬유소원의 결핍 혹은 억제인자, VII인자 억제인자, 이상섬유소원증, 파종성혈관내응고병증, 헤파린유도혈소판감소증, 헤파린, 항지질항체증후군, 일차섬유소용해APTT26.5~4142.646.244.2연장 : VIII, IX, XI 인자의 결핍 혹은 억제인자, 본빌레브란트병, 항인지질항체증후군, 헤파린, 와파린, 비타민K 결핍증, 간질환, X, V인자, 프로트롬빈, 섬유소원의 결핍 혹은 억제인자, 항인지질항체증후군, 일차섬유소용해, 파종성혈관내응고병증, 헤파린유도혈소판감소증Fibrin슨증후군, 손발저림감, 시력장애, 호흡곤란, 두통, 부종 등Levomels500mgVF0.5011다음의 중증의 간질환 해독 : 간염, 간염후유증, 조직손상, 간경변후두부의 열감, 구역, 위장의 불쾌감, 구토 등Intermax GAMMA 200만 IUSC0.3011만성골수성 백혈병피로, 발열, 오한, 식욕부진, 근육통, 관절통, 발한, AST, ALT의 상승, 쇽, 불면, 불안, 초조, 급성 신부전, 심부전, 궤양성 대장염 등Tathion100mgIV121만성 간질환에서의 간기능의 개선, 담즙산분비촉진제 & 간보호제아나필락시양 증상, 안면창백, 혈압저하, 맥박이상, 발진, 식욕부진, 구역, 구토, 위통1L 5% Dextrose plus 0.45% NaD3111탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급, 주사제의 용해희석제전해질 상실, bilirubin, lactate수치 상승, 저칼륨혈증, 고장성혼수(hyperosmolar coma), 산증(acidosis), 탈수증, 고삼투압, 포도당 검출이 동반되는 다뇨증, 열, 정맥염, 혈전증, 혈액의 유출, 주사부위 통증, 요독증Medications방법대상자 용량효능/효과부작용투여량횟수일수Septrin 480mgBPUL0.2521급만성기관지염, 기관지확장증, 폐렴, 부비동염, 중이염, 급만성방광염, 신우신염, 요도염, 전립선염, 임질, 장티푸스, 파라티푸스, 장염, 세균성이질과립구감소증, 용혈성빈혈, 범혈구감소증, 혈소판감소증, 드물게 백혈구감소증, 재생불량빈혈, 쇼크, 결막 및 공막충혈, 때때로 발진, 가려움, 칸디다증, 건망증, 쇠약, 피로, 불면증, 중독성 신증 등Yuhanzid100mgDBPU0.7011폐결핵 및 기타 결핵증의 치료 및 예방발열, 발진, 림프절병증, 혈관염, 무과립구증, 혈소판감소 또한 때때로 객혈, 혈담, 코피, 간염, 드물게 중증 간장애, 황달 등Comy syrup0.4/1mg/mlDB311감기 또는 알레르기성 및 혈관운동성 비염(코염)에 의한 다음증상의 완화 ; 재채기, 콧물, 코막힘, 눈물공포, 불안거

의/약학| 2018.06.17| 20페이지| 1,500원| 조회(247)

아동간호, 아동 케이스, 아동간호학 실습, 간호진단 3개, 약물정리 잘되어있음

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성인 수술실 물품 목록 정리

성인 개별 과제과목명성인간호학 실습실습병원/병동전남대학교병원 PACU담당교수님학번/이름제출일- 목차 -Ⅰ. PACU 기구Ⅱ. 수술실 기구Ⅲ. 멸균&소독Ⅳ. 수술별 사용 기구Ⅰ. PACU 기구혈압계팔 밴드와 압력계로 이루어진 기구. 혈관내의 수축기압(심장 수축)과 확장기압(심장 이완)을 측정하는 데 사용한다.pulse oxymetry손가락 끝에 집게처럼 생긴 펄스 옥시메트리는 손가락 끝 동맥혈의 산소포화도를 재는 기구이다. 침습적이지 않고 쉽게 산소포화도를 알수 있어 바이탈이 흔들리는 ICU환자들을 모니터링할때 특히 유용하다청진기청진에 사용되는 기구체온계체온을 측정하기 위하여 사용하는 온도계심전도기심장근육이 활동할 때에 발생하는 활동전위를 심전계를 이용하여 그래프로 기록한 것이며, 각종 심장질환을 진단 규명. 심장의 운동중(심박동)에 발생하는 전기적 활동(전위변화)을 그래프 형식으로 표현하는 검사. 보통 앞가슴에 6개, 좌우 손목과 좌우 발목에 각각 전극을 연결하여 심장의 전위를 검사할 때 사용정맥주입기환자에게 수액 및 승압제 등의 약물을 정맥을 통해 일정한 속도로 주입하기 위한 장비흡인기수술시의 출혈, 삼출액, 분비물등의 흡인에 사용하는 기계. 흡인의 목적에 따라서 일시적 흡인과 지속적 흡인이 있으며 목적에 적합한 흡인기가 선택되어 사용호흡보조기의료용 호흡보조기로서 병원 등에서 의료용 배관설비를 이용하여 의사의 지시에 의거하여 게이지의 볼을 보면서 환자에게 최적의 산소나 가습량을 Bubble Mode(2ℓ/min) 또는 Jet Mode(8ℓ/min)로서 일정한 가습량을 공급하는 의료기기곡반퍼스팬은 환자가 토할때나 오물을 받을때 주로 사용도뇨세트여러 가지 원인으로 방광 안에 괸 오줌이 전혀 나오지 않거나 일부가 밖으로 나오지 않을 때 카테테르를 사용하여 배출응급카트응급시의 검사, 치료에 사용하는 기구나 약품을 담아두는 카트. 응급시 사용되기 때문에 매일 약품의 보충, 기구의 체크를 해, 만일의 경우에 대비하는 것이 필요. 또 약품의 유효기간, 기관절개ㆍ컷다운 세개를 하거나 큰 조직의 절단시에 사용됨- 대부분 외과 수술에서 처음 피부를 가를 때 사용됨.※ 아주 예리하고 정밀한 절개가 필요한 경우에는 인조다이아몬드, 인조사파이어 등을 소재로 하여 blade tip을 만들어 사용하기도 하나 고가이며 충격에 약하여 부서지기 쉬우므로 매우 조심해서 다루어야 한다.1-2 Scalpel Handle- 여러 모양의 칼날을 잡아서 고정시키는 도구로 절개를 쉽게 해준다.- 종류: Bard-Parker, Beaver, tonsilm smillie cartilage, myringotomy knife 등- 날을 뺄 때에는 절대로 손으로 하지말고 Hemostat or Kelly와 같은 것으로 끝을 만지지 않고 끼우고 뺄 수 있다.1-3 Scissors- 절개용과 봉합용 가위가 있다.- 가위의 맞는 용도로만 사용을 해야 가위의 자르는 면의 날카로움과 날의 정렬을 유지할 수 있다.- 사용 목적에 따라 만곡형, 직각, 직선형, 대형, 소형, 유연형 등 다양하다.Mayo- 절개시에 사용되는 가위- 결합조직을 자를 때 사용되며, 두꺼운 부위나 절개를 다소 크게 할 때 사용한다.(복강벽, 위, 근막, 자궁인대(두꺼운 조직) 등을 자를 때 사용)Iris- 안과 수술용 미세가위- 성형외과, 현미경 수술에 사용됨- 종류: straightRound tip StraightRound tip curvedMetzenbaum- 얇은 세밀한 조직 박리시 사용- 가볍고 가위날이 예리하며 날 끝이 부드러움- 수술시 많이 사용- straight와 curved가 있음Bandagescissor- 붕대를 자를 때 사용하는 가위- 끝이 blunt → 붕대 밑의skin cut 예방curvedscissor- 기동성, 시야확보가 좋음WestcottTenatomy- 작고 예리하며 안과,성형외과, 현미경 수술에 사용- Tissue/dissecting 가위는 날카로운 날을 가지고 있어야 한다. 질긴 조직을 자르는데 이용되어지는 날은 섬세한 조직을 자르는데 이용하는 것보다는 무거워야 한다. 구력과 섬세한 조작이 가능- 봉합 시에 needle을 잡는데도 사용boneholdingforcep2-2 Clamps- 조직이나 혈관을 잡거나 지지하고 누르는 데 이용하며 혈관을 잡을 경우 흔히지혈 목적으로 사용한다.- 크기가 큰 것은 조직을 잡을 때 사용한다.Mosquito- 근막을 고정해 주는 기능Crile- 지혈을 목적으로 혈관을 잡음Kelly- 지침기, 지혈기, 핀셋 등 다양한 용도로 사용Carmalt- Kelly보다 크고 무거움Ochsner- 앞쪽 끝에 이빨이 있어 조직에 상해를 줄 수 있으므로 근막이나 딱딱하고 단단한 조직을 잡음3. Retractors- 수술 시야를 확보하기 위해 절개 부위 끝 안쪽으로 삽입하여 가장자리 쪽으로 벌려 당겨 주는 역할을 한다.- 견인기 끝이 hook, blade, richardson deaver 등의 모양으로 되어 있다.nonself-retaining retractorsSkin hookArmy navyrichardson deaver(rake)Self-retaining retractorsWeitlanerJansenGelpiLarger self retaining retractorsO’Sullivan-O’ connorThompsonBalfour4. Bone Surgery4-1 ElevatorsCobb’sFreerPenifield elevator- 연골조직, 뼈조직, 골외막, 치근 등의 단단한 조직을 박리하거나 들어올리기 위해 사용한다.5. TubePooleYankauersuction tube : 체액 및 혈액, 세척액을 흡인해 내는 용도로 사용하여 흡인기아 연결하여 사용한다.Frozier6. needle & Needle holder6-1 needle( 1 ) 용 도 : 상처를 실로 봉합할 때 사용(needle 크기) (needle 실구멍)( 2 ) 종 류 :① taper point(round needle) ② tapercut- 조직을 찢지 않고 뚫음 - reverse cutting과(비손상성 봉합침) taperpoint 혼합형있음Ryder(French eye)- 작은 수술용 바늘로 봉합할 경우 유리하며 좀 더 세밀한 봉합을 할 수 있음Derf- Jaws 부분이 뭉툭한 특징을 가지고 있음- 크기는 안과용으로 사용될 정도로 작으며 매우 좋은 needle holderWebster- Mayo hegar와 외형적으로 비슷하지만 Jaws 부분의 안쪽의 격자무늬가 없음Microvascular- 주로 안과용으로, Ratchet부위가 스프링으로 되어 있어 엄지와 검지손가락만으로 간편하게 사용 가능함.Ⅲ. 멸균&소독: 각종 기구 및 물품은 먼저 소독 또는 멸균하기 전에 멸균을 꼭 하여야 하는 물품, 보통 소독법 이상의 방법으로 소독하여야 하는 물품 또는 약하게 소독하여도 되는 물품 등으로 분류하고 그에 따라서 적절한 방법을 선택하는 것이 효과적이다.: 감염관리부서와 협조하여 수술장에서 적절한 소독제를 선택한다.기구들은 반드시 씻고 소독전에 오염을 제거한다.- 소독 효과에 영향을 주는 행위는 다음과 같다.① 기구의 소독 전 세척 정도② 미생물 오염이 종류와 정도③ 살균제의 농도와 노출시간④ 기구의 외형적 형태(갈라진 틈, 경첩부, 내강)⑤ 소독 과정의 온도와 산도아포가 살균제에 가장 내성이 강하며 다음은 마이코박테리아(mycobacteria), 비지질성(nonlipid) 또는 작은바이러스(viruses), 진균류(fungi), 영양형 세균(vegetative bacteria), 지질성(lipid) 또는 중간 크기의 바이러스 순이다. 마지막으로 지질성 바이러스는 화학적 살균제의 작용에 가장 민감하여 제일 쉽게 사멸한다.[기구의 분류]환자 치료물품을 기구의 성질에 따라 사용되어지는 방법에 따라 감염의 위험 정도에 대해 세 가지고 분류하였다.1) 고위험 물품 Critical item고위험 물품은 아포를 포함하여 어떤 미생물에 오염될 경우에 감염위험이 높은 것을 말한다. 이 고위험 물품들은 무균상태의 조직에 들어가거나 체내 혈관으로 들어가 혈류로 침범될 것이다. 이러한 고위험 물품에는 멸균법이 필요하다.고위후두경, 기관내 삽관, 호흡기계와 재사용하는 마취 장비, 투석기, 혈압계, 체온계, 화상환자와 같이 손상받은 피부를 치료하는 환자들이 사용하는 물치료 탱크 등이다.3) 비위험 물품 Noncritical item점막이 아닌 손상 받지 않은 피부에 사용한다. 멸균은 할 필요가 없으며 이는 손상 받지 않은 피부는 대부분의 미생물에 대해 효과적인 장벽역할을 하기 때문이다. 비위험 물품들은 중간 수준 소독이나 낮은 수준 소독 또는 세정이 필요하다. 청진기, 소변기, 혈압계와 토니켓 커프(tourniquet cuffs), 심전도 측정기, 린넨 그리고 주위 환경적인 것으로서 테이블, 기구, 바닥 등을 예로 들 수 있다.[소독의 수준]1) 높은 수준 소독 High level disinfection높은 수준 소독은 세균성이 아포를 제외한 모든 균을 박멸하는 행위를 말한다.높은 수준 소독은 FDA에 의해 소독제나 멸균제로 승인된 화학제품에 일정시간동안 담궈 놓음으로써 달성된다. 몇몇 높은 수준 소독제는 접촉시간을 연장시킬 경우에 멸균제로 분류될 수도 있다. 열을 가하는 높은 수준 소독은 저온살균으로 이루어진다.2) 중간 수준 소독 Intermediate level disinfection이 중간 수준의 소독법은 마이코박테리아를 포함하는 영양형 세균과 대부분의 바이러스나 진균을 비활성화시키지만 아포는 예외다. 중간 수준 소독은 체온계나 피부손상 환자가 사용하는 물치료 탱크와 같은 준위험 물품들, 비위험 물품에도 이용된다. 이것은 화학적인 소독제에 담그거나 표면소독으로 이루어진다.3) 낮은 수준 소독 Low level disinfection비위험 물품에 사용되는 낮은 수준 소독은 대부분의 영양형 세균과 일부 바이러스와 진균을 죽이지만 결핵균이나 아포에는 유효하지 않다. 낮은 수준 소독은 특별한 화학적인 소독제로 기구나 장비의 표면을 깨끗이 하거나 소독을 하거나 씻거나 닦아서 소독하는 방법이다.(1) 건열법견열 멸균기를 사용하여 160~170℃의 열에서 1~2시간 저도 멸균하는 방법이

의/약학| 2018.06.17| 20페이지| 2,000원| 조회(418)

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영화 레미제라블 감상문 평가C아쉬워요

영화감상과 비평-레미제라블-영화에 대해서 들어 본적은 있지만 처음 보는 작품이라서 기대가 많이 됐습니다. 뮤지컬이 워낙 유명한 작품이라 영화 만들었을 때 과연 사람들이 만족 할 수 있을까 라는 의구심도 들었지만 첫 장면부터 너무 마음에 들었습니다. 감옥에 있는 노예들이 노역을 하며 노래를 부를 때 그 눈빛과 노래들이 너무나도 조화로워서 소름이 끼쳤습니다. 이 영화에서 감동받은 인상 깊은 부분을 크게 세부분으로 나누어보았는데 첫번째는 판틴이 죽기직전 자신의 딸의 환영을 보며 노래를 부를 때였습니다. 애절한 어미의 마음을 잘 표현해주어서 공감 할 수 있었고 마지막까지 자신보다 코제트를 챙기는 모습은 너무나도 절절했습니다. 장발장이 자신의 딸이 아님에도 코제트를 위해 도망치고 자신의 정체를 숨기며 살아갈 때 그리고 코제트의 부모가 되어서 삶을 살아갈 때에 과연 나라면 그렇게 키워줄 수 있고 내 삶을 희생하며 살아갈 수 있을까라는 생각이 들었습니다. 두번째는 프랑스 혁명 때 청년들이 모여서 함께 결의를 다지며 노래하는 모습이었습니다. 그 가운데 가브로쉬라는 어린 남자아이가 눈이 보였는데 항상 힘이 들고 포기하고 싶다는 생각이 들 때마다 가브로쉬는 먼저 나서서 혁명의 노래를 부르며 모든 청년들을 이끌었다고 해도 무방할 정도였습니다. 세번째는 장발장이 자베르를 풀어주는 장면이었습니다. 자신을 잡기위해 방방곡곡을 뛰어다니는 자베르를 죽이고 새로운 삶을 살아갈 수도 있는 너무나 좋은 기회임에도 불구하고 장발장은 그를 풀어주고 코제트를 위해 마리우스라는 청년을 데리고 도망을 칩니다. 하지만 도망치는 와중에 자베르에게 다시 붙잡히지만 자베르는 도저히 장발장을 쏠 수 없었고 결국 그동안 자신이 무엇을 위해 살아왔는지 회의감을 느끼며 자살하게 되었습니다. 장발장은 자베르에게 자신의 권위와 사명감보다는 사랑과 나눔이 삶을 살아가기에 더 필요한 것이라고 암묵적으로 전달해 주었다고 느꼈습니다. 그렇기에 장발장이 더욱더 대단하게 보였습니다. 레미제라블은 탄탄한 극본과 연출 그리고 배우들의 연기력이 하나가 되어서 하나의 큰 영화라고 느껴졌고 세세한 미쟝센이 잘되었고 편집 또한도 불편감 없이 보았습니다. 다만 아쉬운 점은 영화를 보기 전에 프랑스 혁명이 있기 전후의 역사적 배경을 알았더라면 더욱더 몰입감 있게 영화를 볼 수 있었을 것이라는 아쉬움이 남았습니다. 뮤지컬 영화답게 scene에 맞는 음악들은 웅장함과 깊이감을 더욱 고조시켰고 배우들의 감정선을 더욱더 극대화 시켰습니다. 배우들의 부른 노래들과 대사들은 녹음이 아닌 실제 현장에서 부른 것 이라고 해서 더욱더 놀라웠습니다 먼저 노래를 너무 잘 불렀고 노래 속에 감정이 들어있어서 노래를 들으면서도 감정을 느낄 수가 있었습니다. 이 수업을 통해 제 인생영화를 찾았고 지인들에게 강력추천해주고 싶은 정도로 너무나 작품성이 높은 영화였습니다. 이영화의 주제가 뭐야? 라고 묻는다면 인생을 살아가면서 우리가 경험할 희노애락이라고 말하고 싶습니다. 사랑하는 이와 함께해서 기쁘고 권위주의적인 나라에 노여워하며 젊은이들의 희생과 죽음에 슬퍼하고 하루하루 즐겁게 살아가는 인생을 그려낸 뮤지컬 영화라고 설명할 수 있을 것 같습니다.

독후감/창작| 2017.08.05| 2페이지| 1,000원| 조회(462)

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사회집단과 교육에서 가정의 형성, 가정의 형태 및 기능

가정이란 무엇일까? 가족구성원으로 하여금 언어, 습관, 태도, 가치관등을 형성하도록 도움을 줄 뿐만 아니라 가족 구성원을 자연적이고 인위적인 모든 위험으로부터 보호함으로써 성장 발달을 돕고 애정을 매개로 한 집단생활을 통해 개인의 사회화를 조력하는 역할을 하는 집단이라고 할 수 있다.가정을 형성하는 요건에는 먼저 부부를 중심으로 하는 공동생활이 있다. 부부 없이는 가정이 성립하지 않으며 애정을 매개로 한 부부의 결합으로 부자근친의 혈연관계가 성립된다. 그다음으로는 자녀의 양육과 협력을 중심으로 생활이 이루어진다. 자녀의 양육에는 여자는 출산과 보육을, 남자는 보호자로서 역할을 다하며 남자는 남자로서 여자는 여자로서의 역할과 협력을 하게 된다. 마지막은 가구 또는 세대의 개념으로 성립된다. 생활공동체로서 가족은 세대와 동일시되지만, 사회학적 집단개념으로서의 가정은 일정한 공동의식을 가진 사람들의 소집단을 뜻한다. 이 가정을 유지하고 성장시키기 위해서는 사랑이 필수적이다. 왜 누구는 사랑을 쉽게 잘하고, 누구는 여러 번씩이나 실패하는가? 누구는 행복한 사랑을 오래도록 즐기는데, 누구는 항상 불화가 잦은가? 사랑하는 기술이나 능력이 사람마다 다른가? 그것은 선척적으로 타고나는 것인가, 아니면 후천적으로 획득되는 것인가? 사랑하는 능력이 성장과정과 밀접한 관계가 있는가? 사랑에도 여러 가지 종류가 있는가, 아니면 사랑은 모두 같은 사랑인가? 사랑의 능력과 정신건강과의 사이에는 어떤 관계가 있는가? 사랑의 기술도 훈련하면 나아질 수 있는가? 그런 훈련은 어떻게 받을 수 있는가? 사랑을 하다 실패하면 어떻게 할 것인가? 도대체 사랑이 무엇이길래 어떤 사람들은 명예를 버리고 출세도 마다하는가? 철학자 플라톤은 누구를 사랑한다 함은 그 사람 속에 있는 미와 선의 진수를 알아보는 것이라고 주장하였다. 또한 안드레아스 카펠라누스는 사랑이란 이성의 미를 보거나 너무 생각한 나머지 생겨나는 일종의 타고난 고통이라고 정의하기도 했다. 정신 분석가 프롬은 인간이란 근본적으로 고독한 존적절하고 인간적인 요구에 자발적이고 적극적으로 마땅히 응하는 것을 말한다. 또한, 책임은 상대와 자신의 관계를 소중히 여기고, 한층 발전시키고자 노력하는 것을 말한다. 사랑이란 무엇인가? 이 물음은 어떤 철학적 혹은 현학적인 개념의 정의를 위해서가 아니라, 사랑하는 사람들이 보다 행복한 사랑을 하도록 돕기 위하여 필요한 것이다. 흔히, 부부 중 한 사람은 배우자를 매우 사랑하고 있다고 생각하는데, 다른 한쪽은 전혀 사랑받고 있지 않다고 생각하는 경우가 있다. 하지만 그들은 모두 사랑을 하고 있는 것이다. 다만 각자가 생각하는 사랑의 의미와 사랑하는 방법이 서로 다를 뿐이다. 이렇게 본다면 사랑에는 단순한 감정적 측면만이 아니라 인지적 측면도 포함되는 것이다. 즉 사랑이란 상대방에 대한 친밀하고 따뜻한 감정뿐만 아니라 사랑하는 행동이란 어떤 것이며 또한 사랑과 무관한 행동은 어떤 것이고 상대방이 좋아하는 것이 무엇이며 그가 원하는 사랑이 무엇인가 등을 인식하는 인지적 요소를 포함한다.대부분은 일정한 연령에 도달하면 배우자 선택과 결혼이라는 과정을 통해 자신이 태어난 가족으로부터 독립하여 새로운 가족을 형성하게 된다. 배우자 선택은 일생에서 가장 중요한 결정사항이며 당사자들의 행복과 불행 뿐 아니라 일생동안의 생활의 질과 자녀 및 친족관계 등에 영향을 미치므로 누구를 배우자로 선택하느냐의 문제는 중요한 문제가 아닐 수 없다. 결혼은 생애에서 결정적 전환적으로 그 성공여부는 일단 배우자의 선택에 의해 결정된다고 볼 수 있다. 배우자를 선택하는 과정을 설명하는 이론은 크게 단계이론과 순환적 인과이론으로 구분된다. 먼저 단계이론에서는 개인이 갖는 신념, 태도, 가치 등의 인지적 요인들을 비교적 고정적인 특성으로 전제하는데, 이러한 개인의 특성에 의해 커플간의 관계가 증진되는 것으로 간주한다. 이 과정에서 상대방에 대한 정보는 각 단계에서 상세하게 검토되며, 어느 단계에서나 상대방을 받아들일 만하다고 판단되면 그 관계는 지속되며, 반대로 그렇지 못하면 그 관계는 끝나게 라서 여기에서는 상대방의 신체적 정신적 사회적 자질이나 평판 등이 평가되어, 자신과 상대방이 지닌 자원의 공평성에 기초하여 그 관계의 지속 여부가 결정된다. 대체로 여성은 남성의 전문적 직업적 능력에 대해 매력을 느끼는 경향이 강하며, 상호 느끼는 총체적 매력이 어느 정도 균형을 이루면 다음 단계로 발전된다. 그리고 가치단계에서는 두 사람이 상호간에 가치관이나 태도를 비교하며, 특히 인생의 목표 결혼관 성역할 등 주요영역에 대한 가치관이 상호 유사하고 조화를 이루게 되면 두 사람의 관계는 더욱 발전되어 다음 단계로 진전된다. 셋째 혼전상호관계형성이론은 루이스에 의해 주장되었는데, 그는 결혼 전 배우자의 선택은 두 사람이 혼연일체가 되어가는 과정을 통하여 이루어진다고 주장하였다. 마지막으로 수레바퀴이론은 레이스에 의해 주장되었는데, 이에 의하면 두 사람 간의 상호관계는 네 단계의 과정 즉 친화, 자기개방, 상호의존, 애정의 과정에 의해 발전된다. 순환적 인과이론에서는 개인의 신념이나 태도, 가치와 같은 인지적 요인들은 의사사통을 통해 변화하는 역동적인 특성으로 간주된다. 즉 의사소통을 통해 커플은 상호 영향을 주고 받아, 결국에는 점진적으로 동화됨으로써 그들은 공유하는 문화 체계를 생성하며, 커플 간의 유사성은 더욱 강화되고 증가된다고 본다. 이렇게 볼 때 이 순환적 인과이론은 개인의 인지적 요인들을 고정적 특성으로 인정하면서, 상호간의 의사소통으로 나타나는 상대의 특성들에 대한 정보를 선택적으로 여과시킨다는 단계이론과 차이가 있다. 이러한 관점에서 배우자 선택을 설명하는 이론에는 1.상호 보완적 욕구이론 2.사회교환이론 3.상징적 교환이론 4.환상-검증-평가 이론 등이 있다. 첫째 상호 보완적 욕구 이론은 윈치가 주장하였는데, 그는 배우자 선택에 있어서 상호 보완적 특성이 중요하게 작용한다고 주장하였다. 사람들은 서로를 보완해 줄 수 있는 사람에게 매력을 느끼고 최대의 만족을 얻는다. 즉 자신과 다른 성격을 가진 사람에게서 매력을 느끼고, 상대가 나의 부족한 상징적 교환이론은 커플간의 태도나 가치, 신념의 유사성 정도는 그들이 얼마나 상징적으로 상호 관련되어 있는가를 나타내 주는 지표라고 보며, 개인의 신념이나 태도 등의 제반 특성들은 변화가 가능한 것으로 본다. 넷째 환상-검증-평가 이론은 노프즈에 의해 제안되었는데 1980년대 중반기에 접어들면서 모든 커플이 유사한 과정을 거쳐 결혼이 도달한다는 배우자 선택의 단계이론들이 비판을 받으면서 이에 대항하는 이론으로 출현하였다. 여기에서는 모든 개인이 배우자와 결혼생활에 대해 상이한 기대를 갖는다고 상정한다. 각 커플은 그들의 욕구, 기대, 결혼관계에 대한 환상을 지니고 있다가, 이를 현실에서 검증 할 기회를 갖고 그 사람에 대한 평가를 통해 관계의 지속 또는 종결을 이루어 나간다는 것이다. 이 이론의 특징은 사람들은 세 과정 중 어디에서나 결혼을 결정할 수 있고, 결혼은 마지막 단계가 아니라 지속적인 의사결정과정이라고 인정하는 데 있다.최근 들어 가정의 형태는 전통적인 확대가정과 현대적인 핵가정을 넘어 다양한 형태의 가정이 출현하고 있다. 가정의 구조에 따른 가정형태의 종류를 알아보자 1. 한부모 가정은 사별, 이혼, 별거 등에 의해 자녀만 데리고 사는 가족 형태로 이는 편부가정형태와 편모가정형태로 구분된다. 요즘 들어, 특히 쌍방무결점이혼이 증가함으로써 이러한 형태의 가정이 점차 늘고 있다 2. 미혼모 가정은 합법적이고 정당한 결혼절차 없이 자녀를 임신하거나 출산하여 양육하는 형태를 말하는데 미혼모는 대체로 아직 성인기에 접어들지 않은 청소년기의 여성인 경우가 많다. 자녀에게 부 또는 모가 부재한 상태라면 미혼모가정은 자녀를 중심으로 보았을 때 아버지의 존재를 전혀 모르거나 알고 있더라도 가족생활 전반에서 아버지의 출현을 기대할 수 없고 그 역할을 기대하기 어려운 가정형태이다. 이러한 상황은 여성 한 부모 가정의 경우와 마판가지이지만 한 부모 가정이 가족해체의 결과로 나타는 반면 미혼모 가정은 가족형성 자체에서부터 전통적 가족구조와 다르다. 3. 비혼모 가정을 제는 우리가 슬기롭게 대처할 수 있을지 의문시 될 정도로 심각하다. 6. 조손가정은 65세 이상인 조부모와 만18세 이하인 손자녀로 구성된 가정을 말한다. 이러한 가정형태는 주로 이혼, 질병과 사고 등으로 인한 젊은 세대의 사망 등의 증가로 인해 증가하고 있는 실정이다. 7. 소년소녀가장가정은 부모의 사망, 이혼, 사출, 등의 이유로 미성년자만으로 세대가 구성되었거나, 조부모 들 보호자가 있어도 노령, 장애로 부양 능력이 없는 가정을 가르킨다. 8. 수정된 확대가정과 수정된 핵가정을 들 수 있다. 먼저, 수정된 확대가정은 부모와 자녀의 가정이 각기 별개의 가구를 마련하여 살지만, 서로 근거리에 살면서 시로는 한 집과 같은 왕래와 협조를 하며 사는 형태를 말한다. 그리고 수정된 핵가정은 외형상으로는 한 울타리 안에 거주하지만 실제로는 안채와 바깥채 혹은 위층과 아래층에 살면서 어느 정도 상호 간에 사생활을 유지하며 살아가는 형태를 말한다. 9. 4세대 가정은 인간의 수명이 계속 연장됨에 따라 나타나는 가정형태로서, 4세대가 함께 생활하는 형태를 말한다.가정의 생활 양식에 따른 사정의 형태의 종류를 알아보자. 1. 맞벌이 가정은 기능적 측면 또는 가족관계 측면에서 새로운 가정형태로 볼 수 있는데, 여성의 자아성취욕구 증대와 가족의 삶의 질 형상을 위한 소득증대에 대한 강한 욕구 등이 어우러지면서 현대사회에서 가장 보편적인 현상으로 나타나고 있다. 교육기회의 확대, 여성에게 적합한 직종개발 등으로 기혼여성의 취업이 증대됨으로써 맞벌이 가족의 증가는 지속될 것이다. 기혼부인의 취업은 자녀 등 전체 가족구성원에게 미치는 영형이 지대하다. 맞벌이 부부는 부모역할에 대한 갈등이 많으며, 자녀양육 및 교육문제로 어려움을 겪고 있다. 또한, 자녀양육의 양성평등적 욕구가 증대됨과 아울러, 양육지원을 위한 다양한 사회적 지원이 필요하다. 또한 여성이 스스로 경제력을 가지게 되면서 부부권력관계에서의 변화뿐만 아니라 배우자와의 갈등이 증대될 가능성이 높다. 2. 주말부부가정은 서로 다.

사회과학| 2017.08.05| 6페이지| 1,500원| 조회(97)

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산부인과 질환 설명 및 간호 (의학용어)

자궁근종: 자궁근종은 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근(smooth muscle)에 생기는 종양이며 양성질환이다. 자궁근종은 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나뉜다. 자궁근종은 여성에서 매우 흔하게 발생하는 질병이며, 35세 이상의 여성의 40~50%에서 나타난다.원인: 자궁근종의 원인은 아직 밝혀진 것이 없다. 여러 연구에서 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 하나의 자궁근종을 이루는 것으로 보고되었다. 자궁근종을 가지고 있는 가족 구성원이 있는 경우 자궁근종의 발생 위험도가 경도로 증가하는 것으로 알려져 있다.증상; 증상이 없는 경우가 절반 정도 되고, 증상이 있는 경우에는 자궁근종의 위치나 크기에 따라 다양한 증상이 생길 수 있다. 월경과다가 가장 흔한 증상이며, 골반 통증, 월경통, 성교 시 통증, 골반 압박감, 빈뇨 등이 나타날 수도 있다.종류1)근육내 근종-자궁 근육 층 중간 부위에 혹이 생겨서 자라는 것2)장막하 근종-자궁의 바깥쪽을 싸고 있는 장막 아래쪽 즉 자궁의 외측 근육에서 생겨 혹이 자궁에서 밖으로 솟아 나오는 형태로 복강 쪽으로 자라는 것으로 꽤 크지 않으면 별 증상이 없다.3)점막하 근종-자궁의 안쪽인 점막 근처 근육에서 생겨 자라거나 자궁강 안으로 자라나오는 것으로 출혈 등 증상을 가장 잘 일으킨다.4)경부 근종-자궁 경부에 근종이 생기는 것5)기생 자궁 근종-장막하 유경 근종이 자궁 주변 조직과 연결되면서 자궁과는 연결이 끊어지는 것으로 혈액 순환도 새로 연결된 자궁 주변 조직에서 받는다.6)광인대 근종-광인대는 자궁 양쪽 옆으로 넓게 펴져 있는 골반 복막의 일종으로 이곳에도 근종이 생긴다. 자궁 옆의 인대나 복막 뒤쪽에 있는 혈관 등의 평활근 세포에서 생기는 것이다.7)다발성 근종-여러 형태의 근종이 함께 있는 것이다.진단: 내진(장이나 여성의 생식기 안에 손가락을 넣어 만져 보아 진찰하는 것)으로도 자궁이 커진 것을 알 수 있지만 대개 초음파 검사로 진단하게 된다.치료:종서구에 비해 남미, 아프리카, 아시아 지역에서 발생 빈도가 높다고 알려져 있다.4) 사회경제적으로 저소득 계층비위생적 환경, 빈약한 의료시설, 무질서한 생활 양식 등이 중요한 요소로 작용한다.5) 성행위16세 이전의 조기 성 경험자, 성교 대상자가 많은 여성, 아이를 많이 낳은 경험 등이 발병 위험 요인으로 작용한다.6) 성교 상대자의 특성(고위험 남성 파트너)불결한 성생활이 여성의 자궁경부암 발생과 밀접한 관련이 있다.7) 흡연흡연 기간이 길수록, 흡연량이 많을수록 위험률이 높아진다.8) 경구피임약의 장기 복용9) 성병을 가지고 있거나 면역 기능이 저하된 여성증상: 대부분 성교 후 경미한 질 출혈이 가장 흔한 증상이다. 이러한 질 출혈은 처음에는 피가 묻어 나오는 정도이지만, 암이 진행되면서 출혈 및 질 분비물이 증가하고 궤양이 심화된다. 2차 감염이 발생한 경우에는 악취가 동반된다. 암이 진행하여 주변 장기인 직장이나 방광, 요관, 골반 벽, 좌골 신경 등을 침범하게 되면 배뇨곤란과 피가 섞여 나오는 소변, 직장출혈, 허리통증, 하지의 동통 및 부종, 체중감소 등의 증상이 나타나기도 한다.진단1) 자궁경부 세포검사(Pap test)자궁경부암을 조기에 진단하여 자궁경부암의 빈도를 낮추는 데 큰 기여를 한 검사방법이다. 성관계를 시작한 여성이라면 누구나 정기적으로 받아야 하는 검사이며, 보통 1년 간격으로 검사 받을 것을 권장하고 있다. 외래에서 간단히 시행할 수 있다는 장점이 있지만, 질병이 있음에도 음성으로 나타나는 위음성률이 50%에 달하고, 검체 적정성의 부족, 검체 채취의 오류 등의 단점이 있다. 이러한 단점을 개선하고 판독의 정확성을 보완하기 위한 액상 세포진 검사(liquid base cytology)가 개발되어 시행되고 있다.2) 질확대경 검사(colposcopy)질확대경 검사는 자궁경부 세포검사 결과가 비정상일 때 병적인 변화가 나타난 부분을 확대하여 관찰함으로써 조직검사나 치료를 시행하는 방법이다. 이 기구는 특별히 고안된 확대렌즈를 통해 성에 의해 전파되는 성매개성 질환이 아니므로 배우자는 치료를 받을 필요 없다.경과/합병증: 다양한 연구에서 세균성 질염은 합병증을 일으킬 수 있는 것으로 보고되고 있다. 골반염의 위험도 증가, 유산 후 골반염 증가, 자궁적출술 등 수술 후 감염 증가, 자궁경부 세포진 검사상 이상 징후 등과 연관이 있다. 임산부에서는 조기양막파수, 조기진통, 융모양막염, 제왕절개술 후 자궁내막염 등 다양한 합병증을 일으킬 수 있다.폐경이행기 및 폐경: 여성이 나이가 들면서 난소가 노화되어 기능이 떨어지면 배란 및 여성호르몬의 생산이 더 이상 이루어지지 않는데, 이로 인해 나타나는 현상이 바로 폐경이다. 대개 1년간 생리가 없을 때 폐경으로 진단한다. 이러한 변화는 대개 40대 중후반에서 시작되어 점진적으로 진행되는데, 이때부터 생리가 완전히 없어지는 폐경이 나타난 이후의 약 1년까지를 폐경이행기, 더 흔히는 갱년기라고 하며 그 기간은 평균 4~7년 정도이다.원인: 폐경은 난소의 노화에 의한 것이며, 질병이라기보다는 자연적인 신체적 변화 과정의 하나이다.증상- 폐경이행기에 가장 흔하게 나타나는 증상은 생리가 불규칙해지는 것이다. 또한 여성호르몬 결핍에 의한 증상이 나타나는데, 우리나라 여성의 50% 정도는 급성 여성호르몬 결핍 증상(안면홍조, 발한 등)을 경험하는 것으로 알려져 있다. 그리고 약 20%에 해당하는 여성들은 갱년기 증상이 좀 더 심하게 나타나는데, 안면홍조와 함께 피로감, 불안감, 우울, 기억력 장애 등이 동반되기도 하고, 주로 밤에 증상이 나타나는 경우에는 수면 장애를 겪기도 한다. 급성 여성호르몬 결핍 증상은 폐경 약 1~2년 전부터 시작되어 폐경 후 3~5년간 지속될 수 있다.- 폐경기 증상: 만성적으로 여성호르몬이 결핍되면 비뇨생식기계의 위축에 따른 증상(질 건조감, 성교통, 반복적인 질 감염과 요로계 감염으로 인한 질염, 방광염, 배뇨통, 급뇨), 정신적 불안정(집중장애 및 단기 기억장애, 불안과 신경과민, 기억력 감소, 성욕 감퇴), 피부관절계 변화(피부 대동맥 주위 림프절과 장을 덮고 있는 대장, 맹장 등을 절제하며, 대장, 소장, 비장, 간, 횡격막 등에 전이성 종양이 있으면 그 부분도 가능한 한 모두 절제해야 한다. 이렇게 절제술을 시행하여 남아있는 종양이 작으면 작을수록, 즉 1cm 이하인 경우에는 수술 후 항암제가 잘 듣고 좋은 치료 결과를 기대할 수 있다.난소암의 재발은 혈액검사(CA 125) 수치와 전산화 단층촬영(CT) 영상 검사로 진단하게 되는데, 재발이 뱃 속 어느 한 부분에 국한되어 있는 경우에는 수술로 재발 부위를 절제하고 항암제 치료를 다시 시행한다. 그러나 대부분의 경우에 있어서는 항암제 치료를 반복하는 치료법을 시행하게 되며, 첫 치료 후 1년 이상 경과 후에 재발했을 경우 같은 항암제를 사용하기도 하지만 그렇지 않은 경우 내성이 있다고 보고 2차 항암제를 투여해야 한다. 간혹 수술이 힘든 곳에 암이 전이되었을 경우 방사선 치료를 시도할 수 있으며, 최근 면역요법 등 새로운 치료법이 개발되고 있는 실정이다.경과/합병증: 난소암은 조기에 발견하여 적절히 치료하면 완치율이 90%정도까지 된다. 즉 암이 퍼지지 않고 난소에만 있는 상태에서 수술을 받고 치료를 받으면 완치율이 매우 높다. 그러나 약 60%정도가 암이 상당히 진행된 경우에 발견되기 때문에 진행된 난소암의 경우 수술로 종양을 최대한 떼어내고, 이후 항암제를 6~9차례 가량 투여하는 치료를 하게 된다. 많은 경우 항암제에 대한 반응이 좋아서 70~80%에서 종양이 사라진 듯 하지만 상당수가 재발을 경험하고 항암제에 대한 관해(증상이나 증세가 없어짐)와 재발이 반복되는 경과를 밟다가 항암제에도 내성을 보이게 되어, 5년 생존율은 30~40%에 미치지 못한다.골다공증: 골다공증은 뼈의 양이 감소하고 질적인 변화로 인해 뼈의 강도가 약해져서 골절이 일어날 가능성이 높은 상태를 말한다.원인- 낮은 골밀도의 원인: 유전적 요인, 조기 폐경, 약제(스테로이드), 동반 질환, 흡연, 알코올, 류마티스관절염- 골절의 원인: 낮은 골밀도, 저체용한다.여성 불임 수술: 여성 불임의 원인에 구조적, 해부학적 원인이 있을 경우 이에 대한 진단 및 치료가 필요하다. 이를 위해 초음파, 생리식염수 주입 초음파, 진단적 자궁경, 진단적 복강경 검사 등을 시행하여 수술이 필요하다고 판단되면 복강경, 자궁경 또는 개복 수술을 시행한다.종류: 난관절제술, 난관성형술, 미세난관 복원술, 난소낭종 제거술, 자궁근종 제거술, 자궁내막 용종제거술, 자궁경하 중격제거술, 유착박리술준비사항: 일반 수술 전 준비 사항과 크게 다르지 않다. 환자 개개인의 병력, 복용하고 있는 약물 등이 수술에 무리가 없는지 조사해보고, 흡연자는 금연을 하는 등의 관리가 필요하다.시술방법1. 난관 절제술난관 수종이 있는 경우 시험관 아기 시술 전에 난관 수종이 있는 쪽 난관을 절제해 주는 것이 시험관 아기 시술에 도움이 되는 것으로 알려져 있다.2. 난관 성형술어떤 원인으로 난관이 막혀있는 경우 시행하는 수술이다. 환자의 나이가 38세 이상이거나 결핵성 난관염이 있을 때, 만성골반염, 골반 내 유착이 동반된 골반수술의 기왕력, 난관 근위부 폐쇄나 심한 원위부 폐쇄 등이 있을 때에는 예후가 좋지 않은 것으로 알려져 있다. 최근 시험관 아기 시술의 임신율이 증가하여 불량한 예후를 가지고 있으면 수술을 시행하지 않고 바로 시험관 아기를 시행하는 경향이 있다.수술 방법으로는 유착박리술, 난관절개술, 난관채부 성형술 등이 있다. 미세수술 자체로 약 40% 정도의 임신율을 기대할 수는 있으나 병변의 정도에 따라 성적이 다르다. 유착박리술의 경우는 50%, 원위부 난관폐쇄의 경우 경증은 80%, 중등도는 30%, 중증의 경우는 15%의 임신율을 보고하고 있다. 최근에는 진단복강경과 수술장비 및 레이저를 결합한 골반경 시술이 도입되어 개복수술을 시행하지 않고도 시술이 가능해졌으며 난관 성형술뿐만이 아니라 자궁 내막증의 치료에도 널리 이용되고 있다.3. 미세난관 복원술이전에 피임을 위해서 난관 결찰술을 시행하였던 여성이 다시 임신을 원할 때 난관 결찰 부위를 잘술

의/약학| 2017.08.05| 42페이지| 2,500원| 조회(578)

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