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성인간호학 파킨슨병 case study-간호진단5개, 간호과정 1개(신체 기동성 장애)

Q1. 우선순위 선정매슬로우 욕구해결 가능성문제의 심각성대상자요구도총점순위수면 부족과 운동의 어려움과 관련된 낙상의 위험5333141사지의 균형 불안정과 관련된 활동 지속성 장애4333132CDR 지수 1점으로 나타나는 지남력 상실과 관련된 기억장애4222103소리 지르는 행위로 나타나는 인지장애와 관련된 급성/만성 혼돈323184바텔ADL Index 지수로 나타나는 일상생활의 어려움과 관련된 자가돌봄결핍: 화장실/목욕/옷입기/식사331185선정 이유가장 먼저 밤 동안 수면을 거의 취하지 못하고 있으며 이로 인하여 진정제인 benzodiazepine을 복용하고 있고, 양측성 장애로 인해 신체의 균형 있는 상태를 유지하기 어렵고 UPDRS-Motros scale에 따라 다리의 민첩성이 감소 되어 있으며 서 있는 자세가 구부정하기 때문에 이와 관련하여 침대에서 낙상이 일어나면 큰 위험을 초래할 수 있어서 1순위로 선정하였다. 또한, 지남력이 상실된 상태이며 거동이 불편하기 때문에 독립적인 활동이 가능하다고는 하나 불안정하고 사고의 위험이 높아 보호자의 도움이 필요한 상태이므로 활동 지속성 장애를 2순위로 선정하였다. 기억장애나 혼돈의 경우는 직접적인 생명의 위협요소로는 작용하지 않지만, 이 또한 보호자가 대상자를 간호하는데 어려움을 초래하는 요소로 작용하므로 대상자의 요구도가 높다고 판단하였다. 자가돌봄 결핍도 생명에 직접적인 위협을 가하는 요소는 아니지만, 침습적 처치 시 감염의 위험을 높이는 요소로 작용할 가능성이 있으므로 우선순위 5가지 중 하나로 선정하게 되었다.Q2.매슬로우 욕구해결 가능성문제의 심각성대상자요구도총점순위신체의 사용 저하와 약물 사용과 관련된 변비332311-약물 사용과 관련된 영양 불균형: 영양부족533213-선정 이유추가 처방된 약물 levodopa의 경우 단백질의 흡수를 저하시키는 기능이 있어 이와 관련하여 일반 식이를 함에도 불구하고 영양 불균형 상태가 올 수 있고, 추가로 처방된 madopar이 식욕 저하의 부작용이 있기 때문에 추가 문제로 선정하였다. 또한, 변비약을 복용하고 있으며 처방된 약물 celecoxib등이 변비를 유발할 수 있고 현재 환자가 신체 기능이 저하되어 있어 꾸준히 ambulation하고 있음에도 불구하고 신체의 사용률이 낮기 때문에 기동성 저하와 관련된 변비도 중요한 문제가 될 수 있어 선정하게 되었다.Q3. 간호과정 (A-D-P까지)I. 간호사정주관적 자료객관적 자료? 입원이유: 왼손 떨림과 뒤틀림, 일상생활이 어려움? 진단명: Parkinson’s disease? 치매 증상 있으며 수면 부족 상태: 2-3시간/일? UPDRS-Motros scale 34/108점? Hoehn & Yhar Grade 3점? CDR 1점? GDS 5점- 초기 중증의 인지장애? 약물처방:Amantadine, Levodapa 부작용-보행장애 악화Propafenone HCL 부작용- 조화운동불능, 안절부절증II. 간호진단진술: 신경근육계 이상과 관련된 신체 기동성 장애간호진단명한글: 신체 기동성 장애 영어: Impaired physical mobility(영역: 4. 활동/휴식. 과: 2. 활동/운동 )간호진단의 정의신체와 사지 일부를 독립적이고 의도대로 움직이는데 제한적인 것정의적 특성/위험요인보행 변화, 소근육 운동기능 감소, 총체적 운동기능 감소, 관절가동범위 감소, 움직임으로 인한 진전, 체위 불안정성, 느린 움직임, 조정인 안되는 움직임, 근육량 부족, 신체 지구력 부족, 신경행동증상, 신체적 약화, 근골격계 손상, 감각지각장애※NANDA 간호진단 목록에서 간호진단명을 추출함.III. 간호계획목표(goals)기대되는 성과대상자는 보행에 어려움을 겪지 않는다.대상자는 퇴원 시 보행 도구를 사용하여 안정되게 걸을 수 있다.대상자는 퇴원 시 효과적인 운동 방법을 2가지 이상 말하고 실천할 수 있다.중재중재 계획근거(Rationale)근골격계의 기능 정도를 사정한다.-관절운동범위(ROM)-mortor 기능 점수 사정근골격계의 기능 사정은 환자의 운동 방법과 강도를 결정하는 역할을 한다.대상자의 보행을 사정한다.대상자의 걸음걸이 사정을 통해 잘못된 걸음걸이 방법이 있는지를 사정하고 잘못된 걸음걸이 방법이 있다면 고치도록 교육할 수 있다. 또한 보행도구가 대상자의 키에 맞지 않거나 너무 무겁지 않도록 하여 대상자가 보행할 때 도움을 줄 수 있도록 한다.보행 전 온찜질을 한다.운동 전 온찜찔을 하는 경우 관절을 이완시키고 근육을 부드럽게 하여 활동 시 도움을 준다.운동 보조기구의 필요성을 평가한다.-목발, 지팡이, 보행기, 보행 보조기 등목발, 지팡이, 보행기는 대상자의 기동성을 돕기 위해 제공될 수 있다. 이러한 보조 기구는 손상된 기능을 보완하고, 활동 수준을 증가시킨다. 보조기구를 사용하는 목적은 안전과 기동성 향상, 낙상 예방과 에너지 보존이다.근육의 능동적/ 수동적 운동을 효과적이고 안전하게 할 수 있는 운동프로그램의 수행방법을 교육한다.대상자에게 적합한 운동프로그램을 적용하여 근육을 강화하고 유연성을 증진 시켜 관절 경축을 예방하는 데 도움이 된다.

의/약학| 2024.12.08| 3페이지| 1,000원| 조회(192)

파킨슨병, 성인간호학, 간호과정

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