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의료기관 코로나 대응지침 교육, 감염관리 교육, 감염교육, 보건교육 평가A좋아요

중국 후베이성 우한시에서 발생한 코로나 19- 코로나 19 병원체는 severe acutr respiratory syndrome-coronavirus-2(SARS-CoV-2)으로 외피 RNA 바이러스다.유행초기 환자의 대부분이 중국 우한 화난 수산물도매시장과 관련이 있는 것으로 보고되었기 때문에, 시장에서 판매하는 동물이 병원소나 매개체로 의심된다.역학적 특성잠복기:1~14일(평균 5~7일)

의/약학| 2020.10.21| 23페이지| 1,000원| 조회(447)

보건교육, 병원, 감염관리, 의료기관, 직원교육, 코로나, 감염교육, 병원교육, 코로나..

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A+ 지역사회간호학 실습 지역사회 간호과정 case study 평가A+최고예요

Ⅰ. 지역사회 간호사정1. 자료 수집①지역사회 특성● 지리적 배경가. 위치 및 규모 : 기장군은 부산광역시의 북동쪽에 위치하며 북쪽은 울산광역시 울주군, 서쪽은 경상남도 양산시, 남서쪽은 금정구, 해운대구와 각각 경계를 이루고 있는 도농복합지역이다.5개 행정구역(기장읍, 장안읍, 일광면, 정관면, 철마면)으로 구성되며, 면적은 218.28㎢로 부산광역시 전체 면적의 28.8%를 차지하고 있다. 인구는 132.507명으로 부산광역시 인구의 3.8%가 거주한다.<그림1. 기장군 행정지도>(출처 : 두산백과)나. 형태 : 기장군은 대부분의 토지가 개발제한구역에 속해 있으며 또한 상수원보호구역으로 이중 규제되고 있어 산업발달에 커다란 제약을 받고 있다. 주요 산업은 농업과 어업이지만 점차 그 비중이 줄어드는 추세에 있다. 다. 기후 : 바다와 접하고 있어 해양성기후의 영향을 많이 받고 있다. 연평균기온은 15℃ 내외로 비교적 온난한 편으로, 1월 평균기온이 3∼4℃, 8월 평균기온이 26∼27℃이다. 연강우량은 1200∼1300㎜로 내륙지방에 비해 많은 편이다. 연강우량의 50∼60%가 5∼8월에 집중되고, 특히 7월에 가장 많은 비가 내린다.겨울철에 적설은 거의 없다. 습도는 여름에는 80% 이상으로 다습하고, 겨울에는 40% 이하로 매우 저습한 편이다.<중 략>Ⅲ. 지역사회 간호수행(1)심뇌혈관질환 보건교육실시구분/ 내용대상-30세 이상의 기장군민(기장군 거주자)을 대상으로 하였으며, 2017년 1월 1일부터 2017년 12월 31일까지 총 6,735명이 심뇌혈관질환 보건교육을 이수하였다.장소①경로당 : 신리노인정, 정관읍노인당, 삼덕마을경로당, 장안읍노인회관, 길천경로당, 와여 노인정, 안평노인정②산업단지 : 장안산업단지, 정관일반산업단지③기장군보건소, 정관보건지소, 철마삼동진료소④아파트 단지 내 : 현진에버빌, 동일스위트, 이진아파트, 정관롯데캐슬, 신동아아파트, 정관센트럴 파크, EG더원아파트, 고촌휴먼시아아파트, 정관휴먼시아아파트⑤대형마트 근처 : 메가마트ㆍ롯데마트ㆍ탑마트 입구 앞☞총 24군데에서 보건교육을 실시하였다.

의/약학| 2018.12.18| 29페이지| 3,000원| 조회(719)

보건소실습, 지역사회간호과정, 지역사회케이스, 지역사회간호학실습, 보건소레포트, 보건소간호과정

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A+ 지역사회간호학 보건소 방문간호 케이스 case study

REPORT[방문간호대상자 간호과정]2016년도 2학기 지역사회간호학실습 REPORT과 목 명 :지역사회간호학실습담당교수 :교수님제 출 일 :년 월 일학 번 :이 름 :Ⅰ. 간호사정……………………………………3p1. 가족사정도구……………………………………3p2. 가족지지체계……………………………………5p3. 일상생활활동능력………………………………‥6pⅡ. 간호진단……………………………………7pⅢ. 간호계획, 간호수행, 간호평가…………8pⅣ. 참고문헌……………………………………9pⅠ. 간호사정1. 가족사정도구(family assessment tool)? 대상자 : 강**? 성별/나이 : 남/75세? 방문일시 : 2016. 9. 21.? 방문자 : 방문간호사, 학생간호사? 진단명 : 당뇨? 특이사항-본래 부산시 사하구에 거주하시다가 무료급식소 이용을 위해 2년 전 기장군으로 전입하심-시장에서 과일 파는 일을 하셨으나 이사 오시면서 그만둠-정관보건지소에서 당뇨를 진단받아 약을 드시고 계시며 혈당조절은 비교적 잘 되고 계심-기초생활수급자로 매달 약 50만원을 받고 계시지만, 빚 갚는데 대부분을 쓰심영역항목사정내용인구학적특성교육수준초졸의료보장의료급여 1종 수급자종교기독교직업무건강상태정관보건지소에서 당뇨병진단을 받아 당뇨병 약 복용 중건강행태-음주, 흡연, 식습관? 음주-7~8병의 소주병이 발견되어 음주량을 질문했으나 묻지 말라며 대답하지 않음.-‘아, 그런거 묻지 마요. 혼자 살다보니 적적하고, 그러다 보니 맨날 술만 먹죠. 늙은이가 외로움 달랠게 뭐가 있어요. 선생님들도 어디한번 나같은 상황 되봐요.’라고 말씀하심.? 흡연 : 30년 동안 흡연하시다 30년 전에 금연하심? 식습관-아침, 저녁은 거르시고 점심만 드심-근처 무료급식소에서 점심 드심-저녁에(주로 19-20시) 빈속에 소주 드심가족특성가족구조대상자, 첫째아들, 둘째아들, 셋째아들가족유형핵가족발달단계노년기 가족(듀발의 가족발달단계)가옥환경부엌-가스렌지, 냉장고 1대, 전기포트가 관찰됨.-식기가 거의 없었음(컵2개 정도).-비교적 깨끗하였고, 방문당시 부엌에 오가피를 펼쳐놓고 다듬고 계셨음.-저장식품(매실)이 10L 통에 놓여져 있었음.화장실-세면대, 수세식변기 갖추고 있음.-욕조 없음.-욕실실내화 없음.쓰레기 처리-현관문 앞에서 분리수거용 용기가 관찰됨.-종량제 봉투 사용이 관찰됨.유해요인-바닥이 다소 지저분하였으며, 먼지가 관찰됨.위험요인-욕실 실내화가 없어 낙상의 위험이 있음.가옥형태가옥형태아파트가구당 세대수45세대소유상태본인사용방수1개위치부산시 기장군 일역길 75(일광해수욕장 근처에 위치)지역환경지역특성-일광해수욕장까지 도보 약 2분소요.-정관신도시에서 자가용으로 약 20분소요.지역사회시설-주변 시설은 숙박시설이 대부분임.-도보 6분거리에 일광면사무소가 위치해 있음.생활양식수면6~7시간식습관-아침, 저녁은 거르시고 점심만 드심-무료급식소에서 점심 드심-저녁에(주로 19-20시) 빈속에 소주 드심건강증진 행위-매일 2시간이상 운동(등산, 인라인스케이트)하심-지난 방문간호 때 드린 종합비타민 다 드심의료이용의료정보원-보건소-방문간호사의료기관 이용 만족도-상-‘보건소 가면 선생님들이 다 알아서 해주셔, 진료도 봐주지 약도주시지 얼마나 좋아.’라고 말씀하심가족지지환자유무무가족의 관심-무-배우자는 10년전 유방암으로 사망하였으며, 아들이 세명 있지만 교류가 거의 없음.가족 중 간호인무전문적 도움무*모든 자료수집은 면담 및 관찰을 통해 이루어짐.2. 가족지지체계①가족구조도(genogram)②외부체계도(eco-map)③사회지지도(sociosupportgram)3. 일상생활활동능력①ADL내용혼자 할 수 있다(2)도움을 받아 할 수 있다(1)전혀 못한다(0)식사하기O잠자리에서 일어나기O세수하기O배변하기O배뇨하기O변기에 앉고 일어서기O옷을 입고 벗기O목욕하기O걷기 또는 휠체어 타기O계단을 오르내리기O총점20/20②IADL내용혼자 할 수 있다(2)도움을 받아 할 수 있다(1)전혀 못한다(0)식사준비O청소O세탁O전화사용O쇼핑O대중교통이용O투약O재정관리O총점16/16Ⅱ. 간호진단우선순위간호진단#1섭취부족으로 인한 영양불균형의 위험성#2과도한 음주로 인한 간 손상의 위험성#3외로움과 관련된 비효과적 대처간호진단 : 과도한 음주로 인한 간 손상의 위험성간호사정간호목표간호수행간호평가▶ Subjective data‘혼자 살다보니 적적하고, 그러다 보니 맨날 술만 먹죠. 늙은이가 외로움 달랠게 뭐가 있어요. 선생님들도 어디한번 나 같은 상황 돼 봐요.’▶ Objective data*집안 곳곳에서 소주병 7~8병이 관찰됨.*간기능검사 수치-AST 207(정상수치 40 이하)-ALT 108(정상수치 41 이하)-r-GTP 86(정상수치 남자 : 8~61, 여자 : 5~36),-T-Bil 0.9(정상수치 1.2 이하), -ALB 4.1(정상수치 3.5~5.2), -T-Pro 6.7(정상수치 6.4~8.6),-ALP 258(정상수치 35~129)-단기목표 : 대상자는 9월 28일 이내에 절주를 실천할 것이다.-장기목표 : 대상자는 6개월 이내에 공복에 술을 마시지 않고, 하루 3잔만 마실 것이다.1. 정관보건지소에서 간 기능 검사를 시행하였으며, 결과에 대해 설명을 드림으로써 절주가 필수적임을 설명하였다.2-(1)술이 인체에 미치는 영향, 적정 음주량, 알콜 농도에 따른 인체변화, 건전한 음주습관, 음주자가진단 등을 통해 절주의 필요성에 대해 리플렛을 이용하여 교육하였다.2-(2)절주 스티커를 주어 술병에 붙이게 하였으며, 냉장고와 욕실문 그리고 현관문 등에 붙이게 함으로써 절주를 격려하였다.3. ‘평생을 마셔온 술을 한순간에 끊는 건 자신이 없어요. 하루에 딱 3잔만 마실게요.’라고 말씀하셨다.4-(1) 하루에 균형잡힌 식사 세끼를 꼭 챙겨먹도록 영양교육을 시행하였다.4-(2) 공복에 술을 마셨을 때 우리 몸에 미치는 유해성에 대해 교육하였으며, 꼭 안주와 함께 술을 마시도록 교육하였다.

의/약학| 2018.12.18| 9페이지| 1,000원| 조회(476)

지역사회간호학실습, 보건소케이스, 지역사회case study, 방문간호케이스, 지역사회간호학실습케이스

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분만실 caase study 여성건강간호학 여성간호학 모성간호학 평가C아쉬워요

REPORT[분만실 CASE STUDY]년도 학기 여성건강간호학임상실습 CASE STUDY과 목 명 :여성건강간호학임상실습담당교수 :교수님제 출 일 :년 월 일학 번 :이 름 :Ⅰ. 서론1. 문헌고찰- 정상분만- 유도분만Ⅱ. 본론1. 건강사정2. 분만단계(분만1기-분만2기-분만3기-분만4기)3. 분만 진행 기록지4. 임상검사5. 투약약물6. 기타 특수 진단 검사Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 문헌고찰-분만의 전구증상임신 말기에 분만일이 가까워지면 분만을 암시하는 신체 변화들이 나타나는데 이것을 분만의 전구증상이라고 하며, 임부들은 다음의 전구증상들 중 한 가지 이상을 경험하게 된다.? 하강감(Lightening) : 아두가 골반강 내로 들어가게 됨으로써 복부팽만과 횡경막 압박이 경감되는 감각을 의미한다.? 가진통(False labor) : 분만이 시작되기 전에 불규칙적인 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것을 말한다.? 이슬(show) : 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세혈관들이 압박 파열되어 나온 혈액이 임신 중에 자궁경부를 막고 있던 점액마개와 섞여져 나오는 혈성 점액질을 말한다.? 양막파열(Rupture of membrane) : 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것으로 분만이 시작된다는 신호이다.? 자궁경부의 변화 : 산전기간과 분만기간 동안 자궁경부에도 커다란 변화가 일어난다. 임신 초기에 단단했던 자궁경부가 분만일이 다가올수록 점점 부드러워진다.? 에너지 분출과 체중감소-분만 중 산부의 생리적 변화출생 과정 동안 산부는 많은 생리적, 심리적 변화를 겪게 된다. 이러한 변화는 분만 기간, 통증 강도, 주위 환경 등 다양한 변수의 영향을 받는다. 출산 교육은 산부의 불안을 감소시키고 분만에 대한 효율적 대처를 향상시킴으로써 모체의 반응에 긍정적으로 영향할 수 있다. 분만 중 산부의 생리적 변화는 다음과 같다.①심혈관계 : 심박출량, 혈압, 맥박이 모두 증가하며 체위성 저혈압이 나타난다. 이 때 산부를 옆으로 눕히도록 한다.②조혈계 : WB 분리되어 나온다.? 치골상부 압박법? 용수박리법? V/S측정 : 분만 전 수준으로 안정될 때까지 15분마다 측정? 자궁수축 관찰 : 자궁저부의 단단한 정도와 위치 확인? 회음, 출혈관찰? 자연배뇨를 돕고 못하는 경우 인공도뇨 시행? 패드교환시 마다 외음부 깨끗이 닦기? 산후통 호소시 산후통의 생리를 설명하고 방광비우기? 수분균형 유지? 모아관계 촉진간호중재? 일반위생? 영양과 수분섭취? 배설? 보행과 자세? 안위간호 : sim’s position과 라마즈 호흡법 교육? 응급 중재 : 비정상적 태아심음, 질출혈, 감염, 제대탈출 등? 수의적 힘주기 : 6-7초 이상 지속적으로 주지 않도록, 성문 연 채 힘주기 하도록 교육? 심리적지지? 출산준비 : 초산부-경관 full dilatation 후 팽륜과 발로 초기시행. 경산부- 경관 7-8cm 개대 시 시행? 태아만출 시 간호 : epigiotomy, 리트겐 수기법, 출생 직후 신생아 간호 및 사정? 태반만출 후 태반 관찰 : 외양, 무게, 혈관분포, 박리정도, 제대의 3vessels? 자궁저부 마사지? 자궁수축을 위한 약물투여? 산도열상관리? 최소 2시간 정도 침상안정? 심한 오한이 있을 시 환의나 침대보 교환, 따뜻한 음료 제공? 자궁이완이 나타나면 수축될 때까지 견고하면서도 부드럽게 마사지 하기-정의유도분만(induction of labor)이란 자연적인 자궁수축이 있기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하여 분만시키는 것을 말한다.-적응증과 금기증유도분만의 적응증은 다음과 같다.? 태아의 위험이 의심될 때? 24시간 이상 치료하여도 효과가 없는 자간전증 및 자간증? 임신성 고혈압, 당뇨병, Rh부적합증 등의 모체질환? 자궁수축 미약으로 활동기에 분만 지연이 있을 때? 파막 후 24시간이 지나도 분만이 시작되지 않을 때? 과거에 급속분만의 경험이 있고 병원에서 멀리 떨어진 곳에 사는 다산부? 42~43주의 과숙임신유도분만의 금기증은 다음과 같다.? 아두골반 불균형 또는 산도기형? 태아질식? 과거 제왕절개술 또는 정을 포함한다.? 간호사는 산부에게 시술절차를 설명한다.? 양막 파열이 내진하는 것보다 불편하지 않음을 설명하여 산부를 안심시킨다.? 시술 후 양수가 새어 나와 축축하고 따뜻한 느낌을 경험할 것이라는 것을 설명한다.? 자궁수축 강도가 증가하게 됨을 설명한다.? 시술 전에 산부를 똑바로 눕힌다.? 무릎을 굽히고 양쪽을 벌려 이완시킨다.? 외음부를 소독한다.? 태아선진부를 확인 후 겸자나 amniohook로 파막한다.? 시술 전,중,후에 태아심박동을 관찰하며, 제대압박이나 제대탈출 여부를 사정한다.? 파막 후 간호사는 흘러나오는 양수의 색, 특성, 양을 관찰하여 파막시간과 함께 정확히 기록한다.? 감염의 징후를 알기 위하여 2~4시간마다 체온을 측정한다.? 산부의 안위를 위해 양수에 젖지 않도록 깨끗한 침대커버를 제공한다.Ⅱ. 본론1. 건강사정(1) 일반적 간호정보? 이름 : 남**? 성별/나이 : F / 37세? 키 : 163cm? 체중(임신전/임신후) : 51.7kg/63.7kg? 혈액형 : A+? 진단명 : 기타 정상임신의 관리, 34주 이상GBS? 입원일 : 2016년 08월 23일? 입원 시 V/S : BP-120/65mmHg, BT-36.7℃, 맥박-64회/min, 호흡-20회/min? 결혼유뮤 : 유? 직업 : 주부? 교육정도 : 대졸? 종교 : 천주교? 경제적 상태 : Mod? 정보 제공자 : 본인(2) 입원과 관련된 정보? 진단명 : 기타 정상임신의 관리,34주 이상? 입원경로 : ■외래 □응급실 □기타? 입원동기 : 상기환자 GA 38wks 산모로 금일 유도분만하기 위해 입원? BP : 임신 전 (110/70), 입원 시(120/65)? 키 : 162cm? 몸무게 : 임신 전(51.7kg), 입원 시(63.7kg)과거병력□없음 □고혈압 □당뇨 ■결핵(13년전 완치) □간염 □심장질환 □갑상샘질환 □성병 □천식 □기타수술력■유(ectopic pregnancy/2015.5.14 본원 진단) □무알레르기□유■무가족력■유(당뇨-친부)□무임신 중 약물복용배가 뭉치는 느낌 어떤건지 아시죠? 배가 뭉치는 느낌이 들 때 코로 깊이 숨 들이마시고, 마음속으로 7초를 세면서 힘 주시면 되요.”“자, 배 뭉칩니다, 숨 들이 쉬시고 참으시고!! 변 보듯이 끙 내미세요!”? 분만을 위해 적절한 자세를 취하도록 도움.? lithotomy position을 취하도록 도움.“골반을 더 벌려야 아기가 잘 나와요. 더 벌려보세요.”“손은 허벅지 아래쪽에 두시는게 편해요.”“힘주실 때는 고개 드시고! 아래쪽을 본다 생각하시고 고개를 드세요.”? 수축이 없을 때는 휴식하는 것이 도움됨을 설명함.“배가 안뭉칠때는 안하셔도 되요. 조금 쉬셔야지 나중에 잘할 수 있어요.”(3)심리적지지? 힘주기를 할 때 대상자를 격려함으로써 심리적 지지를 제공함.“아이고, 잘하시네요.” “잘하고 계세요!” “조금만 더, 조금만 더!” “조~금만 더 하시면 되요 더!더!” “조금만 더 하시면 아기 머리 보입니다 자 더!더!”? 보호자가 원한다면 대상자의 곁에 있도록 하고, 손을 잡아줄 것을 권유함.(4)태아 만출? Bulging&Appearing&Crowning 관찰함.? 아두가 잘 만출 될 수 있게 Ritgen's maneuver을 적용함.(5)회음절개술-Right Mediolateral epigiotomy를 시행함.(6)신생아 간호? 출생시간을 확인하고 이를 알림.? 태아 만출 직후 입안 suction 시행함.? 소독된 scissor로 제대를 자름.? 등을 쓸어줌으로써 신생아의 울음소리를 확인함.? 산모의 배 위에 아기를 올려줌으로써 모아상호작용을 촉진함.? APGAR score를 사정함으로써 전반적인 신생아 사정을 시행함.? 체온관리를 위해 깨끗한 수건으로 닦아 주고, heat lamp와 담요로 보온함.? 신생아의 제와 가까이에 제대를 결찰하고 1vein 2artery를 확인함.? 제대 소독을 시행함.? 양쪽 눈에 tobramycin 연고를 발라줌.? 팔 다리에 이름표를 부착하고 족인지를 기록함.? Vit K를 허벅지에 근육주사로 줌.? 산모 옆에 아이지금부터는 물 드셔도 되는데, 갑자기 벌컥벌컥 물을 마시거나 너무 차가운물을 마시면 안좋으세요. 미지근한 물을 천천히 입안을 적실정도로만 드시는 것이 좋아요.“(6)모아관계 촉진? 분만직후, 신생아 처치 이후 산모 옆에 신생아를 둠으로써 모아관계를 촉진하였다.3. 분만기록지4. 임상검사(labatory findings)검사명정상치검사날짜임상적 의의8/38/23전혈구검사Hgb12-169.610.5상승 : 울혈성심부전, 다혈구증 등감소 : 빈혈, 갑상선기능항진증, 심한출혈 등Hct36-4830.131.3상승 : 적혈구증가증, 다혈구증, 진성다혈구증 등감소 : 빈혈, 임신, 월경, 심한출혈, 백혈병 등WBC4-105.86.6상승 : 급성감염, 홍역, 백일해, 외상 등감소 : 세균감염, 골수기능 저하 등neutrophil상승 : 스트레스, 심한 온도변화, 급성출혈이나 용혈, 감염성 질환 등감소 : 골수억제, 신경성식욕부진, 기아, 영양불량, 악성종양 등eosinophil2-40.50.6상승 : 감염, Weli병, 전신홍반성 낭창, 용혈성빈혈, 혈소판 감소성 자반증 등감소 : 질환의 특징적 특성은 없다.basophil0-20.30.3상승 : 백혈병, Hodgkin병, 진성다혈구증, 소화성 궤양, 괴사 등감소 : 산재성 홍반성 낭창, 선단거대증 림프종, 스테로이드 수준 증가, 스트레스 등monocyte3-68.810.0상승 : 급성골수성백혈병감소 : 알레르기, 홍반성 낭창 등lymphocyte30-4024.224.1상승 : 감염, 림프육종, 궤양성 대장염, 골수종, 림프종, 갑상선 중독증, 영양부족, 구루병 등감소 : 면역결핍질환, 호지킨병, 류마티스열, 신생아의 용혈성 질환, 대량 수혈, 악성빈혈 등RBC count4.0-5.43.17상승 : 2차성 적혈구 증가증, 폐기종, 심한 운동 후 탈수 등감소 : 빈혈Plt.150-450195상승 : DIC, TTP, HUS 등감소 : 조혈모세포장애, 무효조혈, 조혈장애소변검사coloryellowish매우 연한 노란색 : 수액의

의/약학| 2018.12.17| 27페이지| 1,000원| 조회(253)

분만실, 분만실 케이스, 모성간호학 케이스, 분만케이스, 여성간호학 케이스, 여성..

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여성건강간호학(모성간호학) OBGY 산부인과 병동 case study

REPORT[산과병동 CASE STUDY]대학로고 삽입하여 쓰세요.년도 학기 여성건강간호학임상실습 CASE STUDY과 목 명 :여성건강간호학임상실습담당교수 :교수님제 출 일 :년 월 일학 번 :이 름 :Ⅰ. 서론1. 문헌고찰(1)자궁경부암(2)쉬로드카술(3)제왕절개분만Ⅱ. 본론1. 간호사정(1)건강사정(2)임상검사(3)투약약물(4)기타 특수 진단 검사2. 간호진단3. 간호계획-간호수행-간호평가Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 문헌고찰(1)자궁경부암(Cervical cancer)자궁경부암은 특성상 침윤전암과 침윤암으로 뚜렷이 구분되며, 발병과정도 다른 어떤 암보다 잘 규명되어 조기진단과 치료법이 잘 발달되어 있다. 호발연령은 30세이후부터 서서히 증가하여 50대에 정점에 도달한 후 급격히 감소하는 경향을 보인다. 발생률은 최근 들어 조기발견율이 높아지고 있는 추세이지만 상대적으로 자궁경부상피내 종양의 발생 빈도는 증가하고 있고, 발생 연령층은 낮아지고 있다.자궁경부암은 역학적 조사에 의해 여러 가지 유발 요인이 밝혀져 있으며, 성접촉성 감염질환 모델이 가장 널리 인정되고 있다. 지금까지 밝혀진 유발 요인은 다음과 같다.? 결혼과 성교? 포경 유무와 음경의 위생상태? 성 전파성 질환? 인유두종 바이러스 감염? 사회경제적 특성? 기타 : 정자의 DNA 이상, 구지, 트리코모나스, 클라미디아 및 콘딜로마 등에 노출된 경험, 흡 등의 발병요인.자궁경부암은 질벽과 연결된 경관의 외구를 덮고 있는 평편상피에서 발생한 편평상피암과 자궁경관내 원주상피에서 발생하는 원주상피암 및 편평상피암과 선주암이 같이 발생한 선편평암이 있다. 발생 빈도는 편평상피암이 약 90%이며 나머지 유형이 10%정도이다.①출혈 : 자궁경부암의 첫 증상은 주로 경미한 출혈이며 월경 사이의 출혈이나 성교 후 또는 심한 운동이나 힘을 들여 대변을 본 후에 접촉출혈이 있는 것이 특징적인 증상이다.②비정상적인 질분비물 : 출혈이 있기 전에 담홍색 또는 핏빛을 띤 분비물이 있을 수 있는데 이 증상은 선암에서가 질 내로 노출되지 않는다.결찰의 위치가 좋고, 경관이 닫힌 상태로 임신이 지속되면 다음 임신을 위하여 결찰은 그대로 두고 제왕절개술을 선택할 수 있다. 그러나 결찰이 느슨하거나 내 자궁구보다 아래로 내려와서 다음 임신을 위해 부적당하다고 판단도니 경우 분만 증상이 있을 때 즉시 결찰된 끈을 제거하고 질 분만을 한다.(3)제왕절개분만(cesarean section)①모체와 태아측 요인? 난산 : 아두골반불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등②모체측 요인? 모체질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암? 중증감염 : 음부포진, 활동성 병소? 과거에 제왕절개분만을 했을 경우? 자궁수술의 경험이 있을 때? 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄? 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산모③태아측 요인? 태아 질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)? 횡위, 둔위 등 선진부 이상? 다태아(선진부가 둔위인 경우)④태반 요인? 전치태반, 태반조기박리①수술 전 면담②수술 위험요인의 확인 : 불충분한 영양상태, 연령, 일반적인 건강상태, 수분과 전해질 균형, 심리상태, 수술형태③수술 전 진단 절차 : 소변검사, 혈액검사, 혈장 전해질과 산도(pH), 흉부 X선, EKG, 태아심음과 자궁수축상태 모니터링④수술 전 간호? 수술 준비를 위한 간호-수술동의서를 받는다.-수술 전 피부 준비는 세균 수를 감소시켜 수술 시 절개 부위로 세균 침투 가능성을 줄이 려는 목적이 있다. 복부의 검상돌기부터 음부의 치모까지 깨끗이 삭모한다.-수술 전 위장관 준비는 금식이다. 수술 전 8시간 동안의 금식이 필요하다.? 수술 전 교육-수술을 위한 피부 준비, 금식, 수술 전 투약, 수술장소 이동 등과 같은 교육이 필요하며, 도뇨관, 정맥수액, 수술 후 조기이상의 필요성도 알려주는 것이 좋다.-수술 후 합병증을 예방하기 위해 수술 전날 미리 심호흡, 기침, 다리운동 등에 대해서 교육한다.-순환 정체를 예방하기 위하여 한 시간에 다섯 번 정도 발목, 무릎, 둔부를 굴곡, 신전시 키는 운동을 보? 진단명 : 기타 정상임신의 관리,34주 이상? 입원경로 : □외래 ■응급실 □기타? 입원동기 : 상기환자 32+4 weeks 산모로 2-3일 전부터 질쪽으로 잡아당기는 느낌이 있었고 금일 00:40 vaginal bleeding 있어 분만가능성이 있어 내원함.? BP : 임신 전 (120/80), 입원 시(110/70)? 키 : 162cm? 몸무게 : 임신 전(60kg), 입원 시(78kg)과거병력□없음 □고혈압 ■당뇨 □결핵 □간염 □심장질환 □갑상샘질환 □성병 □천식 ■기타(cervical cancer)수술력■유(2009. conization/2012.8 Shirodkar suture/2013.2 CS) □무알레르기□유■무가족력■유(고혈압-부/당뇨-모) □무임신 중 약물복용■유(엘레뉴)□무의식상태(지남력)사람 : □없음 ■있음시간 : □없음 ■있음장소 : □없음 ■있음의식 : ■명료 □혼돈 □반의식 □무의식통증에 반응 : □없음 ■있음정서상태■안정 □불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안전부절(3) 산과정보? 월경력(menstrual history)-초경(menarche) : 14세-간격(interval) : 20-24-기간(duration) : 5-6-양(amount) : Moderate? Parity-G-T-P-A-L : 3-1-0-1-1-LMP : 2016.01.09.-EDC : 2016.10.09.-임신주수(gestational age) : 32+4-첫 태동(quickening) : none? 임신력-임신년도 : 2013.-임신기간 : 40+-분만방법 : C/S-합병증 : none-성별 : F-체중 : 4040gm? 이슬 : ■없음 □있음? 파수 : □없음 ■있음(2016/8/27/01:00부터, clear)? 진통 : □없음 ■있음(2016/8/27/22:30부터, mod*2/10min)? 태위 : ROA? 태아심음 : □없음 ■있음(148회/min)? 부종 : ■없음 □+ □++ □+++? 기타 신체증상 : ■없음 □두통 □시야흐림 □상복부Hbs Ab----양성 반응 시, b형간염 보균자를 의미한다.양성 반응 시 b형간염 항체가 있다는 것을 의미한다.Anti-HIV(Ab)--음성 반응 시, HIV균 보균자를 의미한다.Anti-HCV(Ab)--음성 반응 시, C형간염균 보균자를 의미한다.Rubella Ig G10-29868.1만성기 항체로 풍진 감염에 대한 면역을 의미한다.Rubella Ig M0-1.191.00급성기 항체로 양성 반응 시, 최근 감염을 의미한다. *최근 예방 접종을 받은 경우에도 양성으로 나올 수 있다.혈액응고검사prothrombin time(active)INRSec75-1740.8-1.218.3-12.29.9이상 수치 시, 간질환, 폐쇄성 담도계 질환으로 인한 응고장애, 비출혈, 쉽게 멍들거나 잇몸출혈과 같은 비정상적인 출혈 상태 등을 의미한다.activated PTT23-4023.8PT 시간은 정상이나 인자 결핍 : von Willebrand병PTT시간은 정상이나 PT시간이 지연 된 경우 : 인자Ⅶ 결핍.Fibrinogen.상승 : 염증, 수술 직후, 임신, 에스트로겐의 복용 등감소 : 급성 DIC, 간질환, 혈전증 치료 등Bleeding timeCoagulation time.지연 시 혈소판 수의 저하, 혈소판 기능 장애를 의미한다.임상 화학 검사Na+K+.-신체의 수분 상태를 나타내는 지표이다.-고칼륨혈증은 부정맥으로 인한 쇼크, 심장정지, 지각이상 등이 나타날 수 있다.-저칼륨 혈증은 주기성 사지마비, 요농축 장애 등이 나타날 수 있다.Ca++P.상승 : 산혈증, 부갑상선기능항진증, 골암, 장기간의 부동상태, 백혈병 등감소 : 알칼리 혈증, 부갑상선기능저하증, 신부전, 심한감염상태.상승 : 당뇨병성 케톤산증, 신부전, 고칼슘혈증, 비타민D중독증, 골성장, 골형성, 갑상선기능항진증, 말단비대증 등감소 : 당뇨병성 산혈증의 회복단계, 비타민D결핍증, 갑상선기능저하증, 알코올중독, 지속적인 구토와 설사 등BUNCr.8-200.6-1.210.30.62-상승 시 울혈성 심부전, 쇼령 측정, 태아 심장활동, 모체 골반 종양의 유무, 비정상적 해부학적 구조 등을 조사하기 위해 시행한다.? 검사방법 : 복부초음파, 질식초음파, 도플러초음파, M-mode 초음파 심장촬영술 등을 통해 검사한다.? No. of fetus : single? lie or presentation : cephalic? placental location : fundal? cord : 3-vessel? AF amount : adequate? fetal maturity : s’l thin? fetal measurent-BPD : 7.24cm(29w 0d)-femur length : 5.35(28w 3d)-FAC : 23.79(28w 1d)-EFBW : 1221g2016.8.27.EKG? 검사목적 : 부정맥, 심방동수, 전도장애, 심근경색 또는 폐경색 및 심근허혈 정도나 부위를 확인하기 위해 시행한다.? 검사방법 : 심장의 각 부위에 전달되는 전기신호를 신체 표면에 부착한 전극을 심전계와 연결하여 그림으로 기록한다.? Vent.Rate 67bpm? PR interval 110ms? QRS duration 74ms? QT/QTC 376/396ms? P-R-T axes 8/77/14? P duration 82ms? Interpretation-sinus rhythm with short PR-otherwise normal ECG2016.2.QUAD TEST? 검사목적 : 임신 2기(14~20주)에 태아의 기형 여부를 알기 위하여 시행한다.? 검사방법 : 산부의 혈액을 뽑아 혈청 내에 존재하는 알파 태아 단백(AFP), 융모성선자극호르몬(hCG), 비포합 에스트리올(uE3)를 측정함☞응집법, 효소면역측정법, 방사면역측정법, 형광면역측정법, 화학발광면역측정법? 다운증후군 : 저위험군(1:94000)? 에드워드증후군: 저위험군(1:22000)? 신경관결손 : 저위험군(1.248)2016.8.27.Chest PA? 검사목적 : 폐렴, 무기폐, 기흉, 폐부종, 늑막유출, 석면 침착, 기흉, 함.

의/약학| 2018.12.17| 20페이지| 1,000원| 조회(280)

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