*혜* 스토어

*혜*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

8개
전체 판매량

53개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 8개

정신간호학실습, 조현병 케이스, Sckizophrenia, 간호진단3개, 간호과정1개, A+

정신간호학실습1Sckizophrenia실습처 :실습기간 :학년반 :학 번 :이 름 :교수명 :제출일 :목차1. 서론1) 연구의 필요성 32) 문헌고찰 32. 본론1) 사례대상자 사정82) 환자 병력 93) 성장 발달 중 특기사항 104) 가족력 (가정환경, 건강관련 요소, 경제) 115) 약물요법 126) 정신상태사정(MSE) 137) 간호계획, 간호수행, 간호평가 15(1) 간호과정 1 163. 결론1) 실습 후기 184. 참고문헌 181. 서론1) 연구의 필요성조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 준다. 또한, 인지영역에 갖가지 문제를 나타낼 뿐 아니라 일상생활과 일반적인 기능을 수행하는 데 상당한 영향을 받고 있다. 이 때문에 조현병 환자들 가운데 다수는 고립된 생활과 실업, 무주택 등의 문제점들을 안은 채 살아가고 있는 것이 현실이다.국민건강보험공단이 발표한 ‘조현병 질환의 건강보험진료비 지급 자료’ 분석에 따르면 진료환자는 2010년 9만4000명에서 2014년 10만4000명으로 약 1만 명 늘어났다. 이는 4년 새 연평균 2.6% 증가한 셈이다. (건강보험심사평가원, 2015)이번 실습지 환자의 대부분이 조현병인 만큼 조현병의 사례연구를 통해 조현병의 정의, 증상 등에 대해서 학습하여, 이에 대한 지식함양과 조현병 환자의 간호에 대하여 알아보고, 이론적인 근거에 입각한 효과적인 간호를 제공하기 위해 간호과정을 적용하여 간호진단을 내림으로써 조현병 환자를 이해하고자 하며, 대상자에게 영향을 미치는 요인들을 파악하고자 이 연구를 하고자 한다.2) 문헌고찰조현병이라는 용어는 1908년 스위스의 정신과 의사 블로일러에 의하여 처음 소개된 것으로, 그리스어인 skhizo(분열)와 phren(마음)이 합해져 만들어졌다. 우리나라의 경우 과거에는 정신분열병이라는 용어를 사용하다가 이 병명이 갖는 사회적 편견과 같은 신경조절물질의 비정상이 조현병과 관련되는 것으로 연구되고 있다. 세로토닌 가설은 조현병의 원인으로 가장 먼저 제안되었다. 클로자핀과 같은 비전형 또는 2세대 항정신병약물은 도파민과 함께 세로토닌을 저해하고 특히 음성증상에 효과를 나타낸다.3) 생리적 요인? 바이러스 감염출생 전 인플루엔자에 노출된 경우 조현병의 발생률이 높아진다는 보고가 있다. 임신기나 출산기 합병증 엽산결핍 등의 임신기 영양결핍, 저산소증, 임부의 감염 등이 조현병 발생과 관련될 수 있고, 임신 당시 아버지의 나이가 35세 이상인 경우, 늦은 겨울이나 이른 봄에 태어나는 것 등이 위험요인 이다.? 뇌의 구조적 이상뇌의 구조적 이상은 신경회로 간 소통 붕괴를 초래하여 조현병의 위험을 높일 수 있다. 컴퓨터단층촬영, 자기공명영상, 양전자방출 단층촬영과 같은 뇌영상기법으로 일부 조현병 환자들의 뇌에 다음과 같은 구조적 이상이 있다는 증거가 제시되고 있다. 조현병으로 사망한 사람을 대상으로 한 연구에서는 특히 측두엽과 전두엽의 회백질 감소가 나타났는데 이 조직의 손상정도가 큰 경우 환각, 망상, 기괴한 사고, 우울과 같은 증상이 있었다.? 신체건강몇몇 연구에서는 조현병과 측두엽 간질, 무도병, 출생 시 외상, 성년기 뇌손상, 알코올 남용, 뇌종양, 뇌혈관 손상, 전신성 홍반성 낭창, 점액수종, 파킨슨병, 윌슨병 등의 연관성이 보고되고 있다.2. 심리사회적 요인1) 심리적 스트레스원조현병은 흔히 대학진학 등의 발달 위기나 스트레스 상황에서 나타나는데, 스트레스는 코티졸 분비를 증대시켜 시상하부의 발달을 방해하고 개인의 취약성을 높이게 된다. 스트레스가 조현병의 직접적 원인이라고 볼 수는 없으나 유전적 취약성을 가진 개인들의 증상 촉발과 악화, 재발에 영향을 주는 것으로 본다.2) 사회환경, 문화적 요인조현병의 발병은 사회경제적 하위계층에서 높다는 연구결과들이 있다. 즉 열악한 주거환경, 부적절한 영양, 산전관리 부재, 스트레스 사건을 다룰 수 있는 자원 부족, 절망감 등이 조현병 발병과 관련된우 중요한 발달과정이 심각하게 손상되고, 성인의 경우 가족, 사회, 직업 등에서 극도의 어려움을 겪거나 기능을 수행하지 못하게 되며, 개인위생이나 영양과 같은 기본욕구를 무시하기도 한다. 6개월 정도 정신증적 증상이 나타나지 않기도 하지만 이 시기에 무감동이나 우울을 경험하는 경우가 많다.PhaseⅣ : 잔류기잔류기는 대개 급성기 이후에 나타나며, 이때 급성기의 증상은 없거나 현저하지 않지만 편평 정서와 기능손상이 흔하다. 증상이 감소되거나 잘 드러나지 않는 시기와 악화되는 경과가 반복적으로 나타나는 것이 전형적이다. 활성기 정신증 삽과가 많아질수록 손상정도는 증가된다. 재발 없이 단발성으로 나타나는 경우도 있으나 조현병은 대부분 만성적이고 재발되는 질환이므로 지속적인 관리가 필요하다.2) 진단기준DSM-5에 제시된 조현병의 진단기준은 다음과 같다. 조현병의 아형은 조현병의 진행이 매우 다양하고 아형 분류가 임상적으로 유용성이 낮다는 이유로 DSM-5에서는 삭제되었다. 망상, 환각, 혼란된 언어는 조현병의 ‘핵심 양성증상’으로 조현병 진단을 위해 이 세 가지 중 한가지는 반드시 나타나야 한다. 또한 조현병의 정서적 비정상의 특징을 강조하기 위해 음성증상의 경우 과거 DSM-Ⅳ의 ‘정서적 둔마, 무논리증, 무의지증’은 ‘감정표현의 감소, 무의지증’으로 변경되었다.? 다음 활성기 증상 중 2개의 증상이 1개월 중 상당 기간 동안 지속된다. 적어도 ⑴, ⑵, ⑶ 중 하나는 나타나야 한다.⑴ 망상⑵ 환각⑶ 혼란된 언어(예:사고이탈, 지리멸렬 등)⑷ 심하게 혼란된 또는 긴장증적 행동⑸ 음성증상(감정표현의 감소나 무의지증 등)? 직업, 대인관계, 개인위생 등의 중요 영역 중 하나 또는 그 이상에서 기능수준이 병전에 비해 현저하게 감소한 경우3) 임상적 특성양성증상은 정상인에게는 존재하지 않는 것이 발현되는 것으로, 주로 사고, 언어, 지각, 행동의 병화가 특징이다. 이는 급성 발병과 관련되고, 약물에 잘 반응하는 경향이 있다. 두 번째로 음성증상은 정상인에게는 존재해야 권장되지 않는다. 약물치료와 병행하여 개인 정신요법이 시행될 수 있다. 정신치료에는 환자와의 공감적 동맹을 바탕으로 한 문제해결, 현실검증, 정신건강교육, 지지적 요법, 인지행동 요법 등이 포함 된다. 조현병 환자에게 가장 적절한 정신요법인 현실 지향적 개인요법의 일차적인 초점은 불안 감소와 신뢰증진이다.집단치료사회적고립의 감소, 결속감의 증진, 현실검증력의 향상에 입원한 환자의 경우는 증상이 최고조에 달한 상태이므로 자극을 최소화 하는 것이 필요하여 집단칠와 같이 강렬하고 자극이 높은 치료는 초기에 사용하지 않는것이 바람직하다. 직면적인 접근 보다는 지지적인 접근이 더 효고적이다.행동치료대상자의 바람직하지 않은 행동을 변화시키는데 매우 강력한 방법으로 기괴하거나 와해된 행동을 감소 시키고 적저한 행동을 증진시키는 데 있어 그 효과가 좋다.사회기술훈련대인관계능력, 사회행동기술, 자기주장기술의 향상에 효과가 있다.연구방법위 연구는 실습하면서 입원 중이신 오ㅇㅇ님을 대상으로 연구하였으며 조현병의 문헌과 직접 관찰, EMR, 담당간호사와 교수님께 질문 등을 통하여 자료수집하고 간호사정, 간호문제, 간호진단을 연구하였다.2. 본론1) 사례대상자 사정사례연구? 환자명 : 오○○? 입원일 : 2016.6.8? 연령 : 40? 출생지 : 부산? 월수입 : 100,000원? 결혼형태 : 미혼? 배우자 연령 : (미혼)? 종교 : 무교? 가족관계 : 父, 兄, 弟? 취미 혹은 특기 : 티볼? 평상식이 : 일반식? 수면습관 : 9시30분 취침6시30분 기상? 진단명 : Schizophrenia? 생년월일:? 성 : M? 직업 : 현재 - 無? 교육정도 : 고퇴? 결혼년수 : (미혼)? 자녀수와 연령 : (미혼)? 가정환경 : 동거인 - 無? 가족방문여부 : 월 1-2회? 평상시의 하루 일과 :? 알러지성 음식 : 無? 개인위생(□상 □중 ?하)? 정보 제공자 : 본인과거 - 無? 결혼횟수 : 0오전·오후 직업재활? 습관(술, 담배, 운동) : 흡연 有 (하루 10개비)? 면담시25-45세)배우자선정문제부부간 갈등문제직장갈등역할갈등경제적 상황스트레스 요인- 미혼으로 해당 없음- 미혼으로 해당 없음- 무직- 알 수 없음- 무직으로 상/중/하 중에서 하- 모친 사망중년기(45-60세)중년기 과업성취부분갱년기 관련직장 및 자녀관련신체질병 등스트레스요인-노년기(60세 이후)노인성질환문제부부 및 자녀 문제술, 종교, 취미생활 등-4) 가족력 (가정환경, 건강관련 요소, 경제)실제 사례 가족력? 무직? 미혼? 장애 2급? 모친 위암으로 사망? 내성적인 성격5) 약물요법약명용량과 용법약리작용부작용간호중재Olanzapine5mg5mg1회 1일저녁 식후 30분 경구투여1. 정신분열병2. 양극성장애호산구증가증, 반상출혈, 백혈구감소증, 졸음, 현기증, 변비, 발진 등이 약의 구성성분에 과민반응이 있는 환자, 폐쇄각녹내장 환자, 에피네프린 투여중인 환자에 금기Olanzapine10mg10mg1회 1일저녁 식후 30분 경구투여1. 정신분열병2. 양극성장애호산구증가증, 반상출혈, 백혈구감소증, 졸음, 현기증, 변비, 발진 등이 약의 구성성분에 과민반응이 있는 환자, 폐쇄각녹내장 환자, 에피네프린 투여중인 환자 금기Quetiapine Fumarate 25mg50mg1회 1일취침전경구투여신경전달물질인 세로토닌과 도파민의 작용을 억제하는 약으로 정신신경계 질환 치료에 사용한다.(우울증, 조증, 양극성 장애, 치마 등).불면증 완화에 저용량을 사용하기도 한다.졸음, 어지러움, 구강건조, 변비, 악몽, 식욕증진 등의 증상이 나타날 수 있고, 쉽게 체온이 상승할 수 있다.수분을 충분히 섭취하고 심한 운동, 무리한 사우나 등은 피하도록 한다.졸릴 수 있으므로 운전 등 기계조작 시 주의하고, 갑자기 약 복용을 중단할 경우 증상이 더 악화될 수 있으므로 의사와 상의하여 점차 용량을 줄여 나가도록 한다.6) 정신상태사정(MSE)사정사정자료대상자 문제사정1.전반적인외모?키 체형, 신체적 특징, 의복, 걸음걸이, 개인위생 등?의료진에 대한 태도 : 협조적, 의존적, 적대적?16함.

의/약학| 2019.05.17| 18페이지| 3,500원| 조회(391)

정신간호실습, 조현병, Sckizophrenia

미리보기

닫기
여성간호학실습, 분만실 케이스, 자연분만 케이스, NSVD 케이스, 간호진단4개, 간호과정 2개, A+

여성건강간호학실습1NSVD실습처 :실습기간 :학년반 :학 번 :이 름 :교수명 :제출일 :- 목 차 -1. 서론1) 연구의 필요성2) 문헌고찰2. 본론1) 자료수집2) 간호문제3) 간호진단4) 간호과정3. 결론1) 연구 결과의 총정리1) 느낀 점4. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2012년 6월 10일 국민건강보험공단이 2007~2011년 건강보험진료비 지급 자료를 분석한 데 따르면 정부가 정책적으로 지원하고 있는 자연분만 산모는 지난 2007년 인구 10만명 당 1천 659명에서 2011년에는 1천 684명으로 연평균 0.5% 증가했다. 국내에서 제왕절개분만보다 자연분만이 조금씩 느는 것으로 나타났다.（최승희, 2012)자연분만 하는 산모가 늘어나는 데에는 빠른 회복속도와 아기와의 유대감 증가, 저렴한 출산비용 및 남편의 분만참여, 피부자극으로 인한 아기두뇌 발달, 아기의 폐호흡 수월함 등으로 나타났다. '듀라터치 감통분만(김금중, 2014)‘이처럼 지속적으로 증가하는 추세를 보이는 자연분만을 유지하기 위해서는 의료인들의 노력이 필요하다고 생각한다. 또한 많은 가임여성들에게 자연분만에 관한 정확한 정보와 분만의 필요성을 알려줌으로써 분만을 장려할 필요가 있다. 따라서 본 연구는 자연분만에 관한 정보를 제공하고 자연분만으로 인해 발생할 수 있는 간호문제를 간호과정으로 나타냄으로써 많은 가임여성들에게 자연분만을 이해시키기 위해 시작하게 되었다.2. 문헌고찰(1) 자연분만이란 ?제왕 절개 수술 따위의 인공적인 도움 없이 임산부의 자연적인 분만력에 의하여 이루어지는 출산.(2) 분만의 전구증상1) 하강감 (Lightening)아두(fetal head)가 골반강 내로 들어가게 됨으로써 복부팽만과 횡경막 압박이 경감되는 감각을 의미한다. 초산부의 경우 분만 2~4주전에 시작된다. 아두가 하강하면 자궁저부가 낮아지므로 횡경막의 압박이 줄어들고 호흡이 편안해지며 위장의 부담감과 복부의 팽만감이 완화된다. 그러나 아래로 향한 압력의 증가 때문에 임부는 신경 압박으로 인한 있다. 특히 가장 중요한 정보는 태아가 보내오는 위험신호를 미리 파악할 수 있다는 점이다. 태아에게 산소가 부족하면 심장 박동수가 떨어지는데, 이 장치로 그 이상을 금방 알 수 있다.③ Enema : 태아가 내려오는 산도와 변이 쌓이는 장은 거의 붙어있을 정도로 가깝다. 따라서 변이 쌓여있을 경우에 감염을 막기 위해 관장을 한다. 또한 힘주기를 할 때 배변이 배출됨을 막기 위한 조치이기도 하다. 진통간격이 10분일 때 하는 것이 보통이다.④ 회음부 준비 : 체모에 의한 감염을 막기 위해 부분 삭모를 실시한다. 피부 손상시 감염의 기회가 증 가하기 때문에 피부를 당겨 손상이 없도록 삭모를 한다.⑤ 산부의 체위지지 : 산모에게 편안한 자세는 모든 괜찮다. 분만 초기에는 걷거나 다양한 자세를 취할 수 있으나(가능하면 30분마다 자세 변경)진행된 후에는 침상에 있는 것이 편안해 한다. 산부에게 똑바로 누워 있는 것 보다 옆으로 눕는 (Sim's position) 자세에 오른 발에 베개를 대어주는 position을 권장해준다. 그 이유는 모체의 혈액순환과 태아의 가스교환을 증진시켜 주기 때문이다.⑥ 접촉 : 분만 중 구두로 의사소통이 힘들거나 불가능할 때에도 다양한 신체적 접촉이 산부에게 위로를 준다. 대부분의 산부들은 접촉에 대해 긍정적으로 반응하고 자궁수축 사이에 마사지는 긴장완화에 큰 도움이 된다.⑦ 수액 및 식이 섭취 : 분만이 지연되는 경우에는 구강섭취 보다는 거의 정맥주입을 하고, 응급상황일 때 생명선의 역할, 진통제나 마취제의 투약, 그리고 진통 촉진을 위한 옥시토신 투여를 위하여 사용한다.⑧ 배뇨간호 : 진통으로 인해 비뇨하고 싶은 느낌이 감소되므로 간호사는 요정체에 대한 사정을 신중히 해야 한다. 분만 중 적어도 3시간 마다 배뇨를 권장하고 만일 산부가 자연배뇨를 못하는 경우에는 무균적으로 인공도뇨를 한다.⑨ 일반위생 : 배변, 배뇨 후, 질 분비물로 더럽혀졌을 시 회음부를 깨끗이 한다. 갈증과 불쾌감을 없애기 위해 매시간 구강간호를 해준다. 산부의 추었다가 보통 5분후 다시 시작되며 박리기와 만출기를 거쳐 태반이 자궁 밖으로 배출된다.- 보통 초산부는 15~33분정도 경산부는 10~20분정도 소요분만 3기 간호사정① 태반배출? 태아 만출후 자궁 수축이 멈추었다가 다시 수축이 있을 때 왼손으로 치골결합 바로 위에 압박을 가하며 위로 미는 듯이 받쳐준다.? 오른손은 제대를 잡고 견인한다. 수축이 멈추면 쉬었다가 다시 수축이 있을 시 계속한다. 태반 배출 후 자궁은 단단하게 수축된 상태여야 한다.? 태반의 사정: 태반, 막, 제대 등을 검사하는 것이 중요하다.(태반 결손검사)② 태반 박리기와 태반 만출기로 구분? 태반 박리기 : 태아 만출후 자궁이 퇴축하기 시작하면서 수분 내에 태반의 모체측이 박리된다.? 태반 만출기 : 박리된 태반이 자궁수축과 자궁저부에 손을 대고 아래로 누르는 압력에 의해 만출된다.③ 태반이 밖으로 나오면서 질구에서 보여지는 면에 따라 2가지 형태로 구분.? Schultze (S mode) : 태반의 가운데 부분이 먼저 박리되어 질구에서 태아면이 먼저 보이는 경우→태반 만출 후 출혈 보임.? Duncan (D mode) : 질구에 울퉁불퉁한 모체면이 먼저 보이는 경우. 태반 만출 전후로 출혈이 많다.④ 태반은 아기가 태어날 때까지는 단단히 자궁에 부착되어 있으나, 아기가 나와 버리면 불과 5～6분 후 태반이 저절로 떨어지기 시작한다. 이 때 다시 통증이 미약하게 일어나는데 이것 을 후진통이라고 한다. 태반이 나온 후 태반이나 양막의 일부가 남아있지 않은지 점검한다.⑤ 절개한 부분을 마취를 하고 봉합한다(시간은 10분 정도 소요)분만 제 4기 (Fourth stage) : 회복기: 회복기로 출산후 1~4시간 동안 산모의 신체적 상태가 안정될 때까지를 말한다.분만 4기의 간호- 출혈이 되기 쉬운 시기이며 임신전 상태로 적응하고자하는 모체의 생리 심리적인 변화가 극적으로 이루워 지는 시기이다. 관찰이 중요한 시기이다.- 태반, 양막, 제대의 면밀한 관찰- 활력징후 측정 : 15분마다 측정하고 apartum Assessment Guide1. General DataInitials 최** Marital Status 기혼 Age 23 Education 대졸 Employment 주부 Religion 무교 Allergies(Food, Medication, other) 해당 사항 없음.Previous OB History 해당 사항 없음.2. Prenatal DataGravida 1 Para 0 Ab 0 LMP 모름. EDC 2018년 2월 1일Preparation for Children - 첫아기에 대한 기대감으로 인해 아기용품준비를 열심히 함.Prenatal Care -Yes, 미래산부인과 Pregnancy - Unplaned Feeding- BreastVaricosities- 해당 사항 없음. Blood Type -O+ VDRL NegativeHemoglobin 11.5g/dL Hematocrit 34.7%Complications of pregnancy 해당 없음.Other medical problems 해당 없음.Current prenatal medications 해당 사항 없음.3. Labor Data on admissionData & Time admitted - 2017년 11월 28일 10시 10분Membranes - 2017년 11월 28일 오전 6시경Contractions : Onset ; date & time -2017년 11월 28일 12시 40분 50-100mmHgfrequency -1~2분Last Meal - 12월 28일 20시경 저녁 먹음, 29일 2시경 물 한 컵 마심.Physical status - BP 130/90 T 36.3 P 88 R 20- WT 73 HT 168 FHR 175Cervical dilatation -31일 10시 11분 2~3cm / 11시 4cm / 11시23분 4cm / 11시 35분 5~6cm / 12시 25분 FULLStation of fetus - vertex presentation5. Labor Da표가 된다.PLT150~450 10＾3/ul184 10＾3/ulPlatelet는 혈액 1㎣안에 있는 혈소판의 수로, 혈액응고에 관여① 증가 : 심한 출혈에 대한 보상반응, 다혈구혈증, 백혈병 비장 적출술 후 증후군② 감소 : 혈소판 생산 감소, 혈소판 조기분해, 혈소판 파괴증가, DIC로 혈소판 과잉소모, 출혈로 인한 혈소판 소실→ 출혈가능성Hematology (11/28일 6시 13분) 분만 5시간 이후검사명정상수치검사결과임상적의의WBC4~10 10＾3/ul21.2 10＾3/ul▲11.2White Blood Cell은 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련증가 : 감염, 백혈병, 스테레스, 신체적 손상감소 : 항암제 투여로 인한 골수부전, 과립 백혈구감소증RBC3.58~4.91 10＾6/ul4.01 10＾6/ul적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악증가 : 선천성 심질환, 다적혈구혈증감소 : 출혈, 용혈, 영양소 결핍(Fe,vitB12), 유전적인 이상 (겸상적혈구빈혈), 약물섭취(chloramphenicol, hydantoinsHb10.7~14.6 g/dl11.1 g/dl헤모글로빈 수치는 폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로 탄산가스 운반기능증가 : 탈수, 임신 / 감소 : 출혈, 수분과잉Hct32.4~44 %33.1 %Hematocrit는 Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율 (RBC와 Hb수치에 따라 변화)증가 : 다혈증 / 감소 : 빈혈MCV82~92 fl82.5 flMean corpuscular volume은 적혈구 하나하나의 평균용적율 (적혈구체적의 평균치)MCH26.2~33.4 pg27.7 pgMean Corpuscular Hemoglobin은 한 개의 적혈구 안에 들어있는 평균 Hb수치MCHC32~36 g/dL33.5 g/dLMeancorpuscular hemoglobin oncentration은 적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도RDW11.5-14.5 %13.0 %증가:소혈구성 저염 통증

의/약학| 2019.05.17| 28페이지| 4,500원| 조회(259)

분만실, 자연분만, DR, NSVD, 여성간호실습

미리보기

닫기
여성간호학실습, 자궁근종 케이스, 간호진단 5개, 간호과정2개, A+

여성건강간호학실습1myoma uteri자궁근종실습처 :실습기간 :학년반 :학 번 :이 름 :교수명 :제출일 :- 목 차 -1. 서론1) 연구의 필요성2) 문헌고찰2. 본론1) 자료수집2) 간호문제3) 간호진단4) 간호과정3. 결론1) 연구 결과의 총정리1) 느낀 점4. 참고문헌Ⅰ서론1. 연구의 필요성자궁근종은 자궁 평활근에서 유래되는 양성종양이다. 최근 30세 이상의 다양한 연령층에서 발생빈도가 높아지고 있다. 자궁근종은 증상 없이 발현되지만 근종의 성장에 따라 다양한 증상과 징후가 나타나기도 한다. 자궁근종을 방치하여 크기가 커지는 경우 앞으로는 방광, 뒤로는 직장, 양옆으로는 요관 등의 주요 장기와 유착되어 수술시 여러 가지 후유증이 남길 수 있고 월경과다가 지속되어 빈혈이 발생하기도 하고 심하면 심부전으로 빠질 수 있고 불임이 될 수 도 있다. 자궁근종수술(자궁절제술)은 비교적 심각성이 적고 예후가 좋지만 자궁을 절제해야하는 수술 과정 때문에 여성성을 잃었다는 생각에 대상자들은 신체적 정서적으로 상실감을 느끼고 우울, 불안해하기 때문에 가족들의 협조와 지지가 필요하다. 따라서 대상자를 포함한 가족들에게 정확한 정보를 제공, 교육하여야하고 심리적 간호를 포함한 적절한 외과적 간호를 제공해야한다. 대상자의 수술 후 건강회복과 심리적 간호를 위해 더욱 정확하고 체계적인 간호계획을 세워 대상자의 신체적, 정신적 건강을 되찾는데 도움을 주기위해 연구를 실시하였다. 연령대별 ‘자궁근종’ 진료인원 및 비중 변화(2009~2013년)(단위 : 명, %)연령2009년2010년2011년2012년2013년전체236,680(100)258,101(100)262,286(100)289,379(100)292,805(100)20대이하8,668(3.7)9,145(3.6)8,919(3.4)8,648(3.0)7,908(2.7)30대45,046(19.0)48,781(18.9)49,713(19.0)52,784(18.2)52,936(18.1)40대120,591(51.0)126,510(49.0)1간(nerve truck)압박시 등이나 하지도 퍼지는 통증기타월경과다로 인해 혈색소가 15~20% 정도 감소되어 빈혈을 초래5. 진단환자의 증상 호소에 근거하여 양손 진찰에서 덩어리가 촉지되면 초음파 검사, X-선 단순 복부촬영으로 진단을 하며, 정밀 검사는 자궁경 검사나 복강경 검사 등으로 확인한다. 만약 골반내 종괴가 있으면서 출혈이 심한 환자는 자궁내막의 병면인 악성 종양, 자궁내막증식증 및 평활근종을 확인하기 위하여 세포진 검사와 자궁내막 생검을 한다. 빈뇨 또는 신우조영술이나 방광조영술을 시행하여 정밀검사를 한다. 그러나 대부분의 확진은 수술 후 조직 검사로한다.6. 치료자궁근종에 대한 치료를 정확한 진단에 기초하며, 고식적 요법과 호르몬 요법 및 외과적 수술요법이 있다.-고식적 요법근종의 크기가 작고 증상이 없을 때는 6개월마다 정기검진을 받으면서 관찰한다. 종양을 포함한 자궁의 크기가 임신 12주보다 작을 때. 약 8cm-호르몬요법GnRH 활성제(GnRH agonist)사용하여 저에스트로겐 현상을 유발하여 자궁근종의 크기를 4~60% 감소시키는 치료법이다. 이 방법은 저용량으로 단기간 사용하는 것이 바람직하다(골다공증, 남성화 때문에) 내과질환으로 수술을 못하는 경우 medroxy progesterone acetate(depoprovera)를 매월 200mg씩 근육주사하여 출혈을 방지하고 폐경기에 이르게 하여 자궁근종이 자연위축되도록 한다.-외과적수술요법폐경 무렵의 무증상 근종은 폐경 후 에스트로겐 분비가 저하되어 근종의 크기가 감소하므로 수술을 서두르지 않는다. 수술 요법은 나타나는 증상, 근종의 크기와 위치, 타 질환과의 합병 상태 및 대상자의 연력과 출산력, 임신 상태, 임신의 희망 여부, 건강상태 등을 고려하여 결정한다. 수술요법의 적응증은 처음 발견 보다 크기가 클 때 (자궁 크기가 임신 12주 이상), 비정상적인 출혈로 인한 빈혈, 월경통이나 하복부 압박감 등의 만성 통증, 근종의 육경성 염전으로 인한 급성 통증, 폐경기 전 근종의 급속: BP ? 100/60mmhg, PR ? 72회/min, RR : 20회/min, BT : 36.5 ℃NRS 5점나) 입원과 관련된 정보진단명 : 자궁 외 평활근종입원경로 : 외래입원 방법 : 도보입원 동기 : 주증상 : 두달 전 동마산에서 실시한 건강검진상 자궁에 근종이 있어 큰 병원 권유받아 12/01 본원 입원. 진료 후 질 초음파상 자궁근종 크기가 크며 자궁이 부어 있어 수술 해야 한다 설명 듣고 입원.과거병력 : 없음수술명 : LAVH알레르기 : 없음가족력 : 부(DM), 모(자궁암으로 사망)현재 복용 약물 : 없음흡엽 : 없음 음주 : 맥주1캔 한달에 3~4번다) 부인과 정보마지막 월경일 : 11/25 월경주기 : 불규칙적 ? 월경 시 복부 통증 심하고 양이 많다초경 : 모름 폐경 : 없음 피임방법 : 없음OB. Hx : T 2 P 0 A 3 L 22) 간호정보조사지2가) 신체검진전반적 상태기형 : 없음동통 : 없음수면상태 : 수면시간 3~4시간/일, 수면장애 없음대변 : 1회/일소변 : 3~4회/일활동상태 : 자유로움피부 : 정상소화기계 : 소화기장애 없음순환기계 : 순환기 장애 없음부종 없음요흔 없음호흡기계 : 호흡기 장애 없음신경계 : 동공크기 대칭 빛반사 좌,우 반응시력장애 없음청력장애 없음신경근육 정상마비 없음의식상태 : 지남력 있음의식 명료의사소통 명료정서상태 : 불안 “엄마도 자궁암으로 돌아가셔서 나도 그럴까봐 너무 불안해요”Beck의 불안척도 - 29점보조기구 : 없음정보제공자 : 본인3) 진단검사구분항목결과정상범주임상적 의의수술전수술후일반혈액WBC9.879.684.0 ? 10.0x 10³/mm³-증가 : 급성감염, 염증, 폐렴, 뇌막염, 편도선염, 폐기종-감소 : 극심한 감염, 자가면역장애, 면역억제요법RBC4.734.014.0 ? 5.4x 100³/mm³-증가 : 심한 설사, 탈수, 급성 약중독, 폐섬유증, 적혈구증가증, 심폐질환-감소 : 빈혈, 출혈, 용혈의 가능성Hb14.312.112-16g/dl-증가 : COPD, 적혈구증가3.5 ? 5.2g/dL-증가 : 영양과다-감소 : 만성간질환, 흡수장애, 영양장애, 임신, 출혈T. Bilirubin1.00.3 ? 1.2mg/dL-증가 : 부갑상선 항진, 비타민D과잉, 요독증, 신장염-감소 : 설사, 신증, 비타민D결핍, 급성췌장염, 부갑상선 저하증구분항목결과정상범주임상적 의의화학검사ALP7530 - 120U/L-증가 : 급성간염, 심근경색, 간질환, 폐쇄성 황달, 근골격계 질환-감소 : 간괴사AST150 - 37U/LALT150 - 41U/LCreatine0.780.51 ? 0.95mg/dL-증가 : 신부전증, 신장염, 원발성근육질환,갑상선기능항진증GGT599 - 64U/LLDH253140 - 271U/LNa141136 - 146mmol/L-증가 : 구토, 설사, 위장관흡인, 화상-감소 : 에디슨병, 당뇨병성케톤산증, 수분중독K4.53.5 ? 5.1mmol/L-증가 : 오심, 구토, 부정맥, 에디슨병, 당뇨병-감소 : 서맥, 빈맥, 심정지, 쿠싱증후군, 설사, 구토Cl105101 - 109mmol/L-증가 : 탈수증, 만성신장염, 염분과잉, 화상-감소 : 구토, 만성설사, 과식, 신우신염4) 치료계획 및 치료방법① 수술명 : LAVHpre op 진단명 : Adenomyosis c M.Uteripost op 진단명 : Adenomyosis & Myoma Uteri② 수술경과 기록지수술시간 : 10시 40분 ~ 13시 05분마취 : GeneralVital Sign혈압맥박호흡체온병동120/70mmHg742036.5수술 전 (수술실)110/68mmHg712036.9수술 후 (회복실)121-64mmHg702036.9수술중 fluid : 1330 urine : 100 blood : 400회복실 퇴실 이후 환자상태 : 이상 무수술 후 발생하거나 가능성 있는 합병증 : 무검사결과 : 이상 무특별히 관찰 사항 : 무계획 및 기타 사항 : check bleeding & J-P bag count수술소견 : over men’s fist sized Uterus, 철 결핍증 이외 빈혈환자, 철분과다ceradoran 1g그람양성, 음성균에 작용1일 2g (2v) IV로 2회 투여한다.유효균종, 적응증(자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 자궁부속기염, 바토린선염, 패혈증, 수술 후 창상과 화상 후 감염, 피하농양, 옹종, 종기, 골수염, 화농성관절염, 복막염, 신우신염, 방광염, 요도염)쇽, 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 림프절 종창, 관절통, 빈혈, 과립구감소, 균교대증, 비타민K 결핍증 등이 약에 의하여 쇽의 기왕력자세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자.Heartmann Dex 1L혈액대용제,정주용 & 기타 멸균용제1일 1L 1F로 1회 투여한다.순환혈액량 및 조직간액의 감소시에 의한 세포외액의 보급, 보정, 대사성 아시도시스의 부정, 에너지 보급대량급속 투여시 뇌부종, 폐수종, 말초의 부종이 나타날 수 있다.환자, 고나트륨혈증 환자젖산혈증환자, 수분과다상태환자, 저장성 탈수증Dulcolax-s 5mg하제, 완장제, 준하제1일 10mg (2T) 1회 1HS로 투여한다.변비, 변비에 따른 식욕부진, 복부팽만, 장내이상발효, 치질 완화.심한 복통, 설사, 구토 등이 나타나는 경우 투약 중지급성 복부질환(충수염, 장출혈, 궤양성 결장염 등), 장폐색환자, 갈락토오스 불내성 등 유전적인 문제가 있는 환자.Rize 정 5mg정신신경용제, 항불안제1일 5mg (1T) 1회 po로 투여한다.정신신체장애(소화기질환, 순환기 질환)에서의 불안·긴장·우울·수면장애, 마취전 투약약물 의존성 및 금단증상, 정신분열증, 언어장애, 어지러움, 보행실조, 두통, 건망증 등급성 협우각형 녹내장, 중증의 근무력증 환자분, 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자, 알코올, 약물의존성환자, 중증의 호흡부전환자2. 간호과정1) 간호문제와 간호진단번호간호문제발생일1급성통증12/04 (수술일)2불안12/01 (입원일)3비효율적 호흡양상 위험성12/04 (수술일)4출혈위험성12/04 (수술일)5감염위험성12/04 (수술일)번호간호진단발생일1수술안해요”

의/약학| 2019.05.17| 23페이지| 4,500원| 조회(118)

자궁근종, myoma uteri, 여성간호실습

미리보기

닫기
노인간호학실습, 욕창 케이스, 간호진단3개, 간호과정1개, A+

간호과정 사례보고서진단명 : 욕창실습병원 :실습부서 :실습기간 :지도교수 :제출자 :제출일 :목 차본론1. 간호사정 ------------------------------------1) 건강력2) 진단검사3) 약물2. 간호과정 -----------------------------------1) 주관적, 객관적 자료 기술2) 간호문제와 문제원인3) 간호진단 목록4) 간호과정결론1. 실습후기 ----------------------------------------▶ 참고문헌1. 간호사정1) 기초정보조사환자 성명이OO입원일2016.12.01환자 구분F/79세과거력:hypertension, DM, CVA입원경로: 외래입원방법: 휠체어혈액형□ A □ B □ AB ■ O■ RH+ □ RH- □ 미확인활력징후혈압: 180/70맥박: 107신장: 155cm체중: 60kg알레르기약물: 없음접촉물: 없음음식물: 없음흡인물: 없음진단명욕창궤양 및 압박부위 제2단계합병증을 동반하지 않는 2형 당뇨병상세불명의 편마비기타 혈관성 치매수술력1996년 CVA로 op.2012년 윤병원에서 허리수술투석기없음투석액없음입원동기보호자 말에 의하면 20년전 CVA로 좌측편마비 상태로 지내다 3~4년전 허리골절로 타병원에서 수술하였으나 이후 거동사의 불편감이 심해졌으며, 1년전부터는 와상상태로 지냄. 1달전부터 식사를 잘 못하고, 앉을대 허리통증을 심하게 호소하고 고의 누워서 식사를 하며 지내다 몇일전부터 욕창까지 발생하여 금일 외래 통해 입원함.가계도 및 가족병력입원일: 2016-12-01 성명: 이○○ 나이: 79세 혈액형: O형국적: 대한민국 결혼관련: 기혼 종교 : 불교 직업: 무 교육정도: 무학사회 및 경제상태: 자녀사회복지 상담필요 □ 유 ■ 무흡연 ■ NO □ current smoker □ EX-smoker 0.5갑/일x20년=10pack/years최근1개월 이내 흡연 □ 유 ■ 무음주 □ 유 ■ 무 종류: 양: 횟수: 기간:건강검진 ■유 □ 무입원경로: 외래 입원방법: 휠체어활력징후혈압 □ 자유로움 ■ 자유롭지 못함보조기 □ 무 ■ 유 의치사용(아랫니 부분틀니), 휠체어 사용일반혈액항목결과참고치해석2/163/173/21WBC19.71▲18.34▲15.58▲9.874.5-11x10{} ^{3}/uL-증가 : 급성감염, 염증, 폐렴, 뇌막염, 편도선염, 폐기종-감소 : 극심한 감염, 자가면역장애, 면역억제요법RBC4.19▼3.69▼3.71▼3.78▼4.5-6.3x10{} ^{eqalign{6#}}/uL-증가 : 심한 설사, 탈수, 급성 약중독, 폐섬유증, 적혈구증가증, 심폐질환- 감소 : 빈혈, 출혈, 용혈의 가능성Hemoglobin11.3▼9.7▼9.7▼9.9▼13.5-18 g/dL-증가 : COPD, 적혈구증가증, 울혈성 심부전-감소 : 빈혈, 간경변, 용혈성빈혈, 출혈, 백혈병 등Hematocrit35▼31▼32▼34▼36-54%-증가 : 다혈구혈증, 선천성심장질환, 탈수증-감소 : 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 간경변증Platelet215151133131증가 : 백혈병(만성), 진성 다혈구증, 빈혈, 비절제술, 결핵이나 다른 급성 감염, 출혈, 양종증, 외상, 수술, 만성 심장실환, 간경변, 만성 췌장염, 출산, 에피네프린 같은 약물감소 :생산감소->비타민B/엽산 결핍, 방사선, 바이러스 감염, 백혈병(급성), 조직구증식증, 골수 악성 종양, 요독증, 약물-> 파괴증가 : 특발성 혈소판 감소성 자반증, 간질환으로 인한 비방 비대, 림프종, 용혈성 빈혈, 록키산반점열, 유육종, 수막염 균혈증, 용혈성 질환, 산재성 혈관내 응고, 면역복합체 형성, 속립성 결핵, 화상, 약물MCV8785879080-96n(u ug)-증가 : 비타민 B12결핍성 빈혈 화학요법-감소 : 철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH2726▼26▼26▼27-31pg(u ug)MCHC31▼31▼30▼29▼RDW17.2▲17.5▲17.7▲18.2▲6.3-10.1 fLMCV증가, RDW정상재생불량성빈혈, 전백혈병MCV증가, RDW증가비타민 B12엽선 결핍 초기, 면역성 용159.9▲161.5▲K[3.5~5.1]mmol/L4.24.14.13.83.8증가 : 급성 신부전, 무뇨증, 요독증, Addison씨 병, 저알도스테론증, 큰 외상, 패혈증, 과운동, 과식, 산증감소 : 구토, 설사, 이뇨제, 과잉하제, 흡수불량, 궤양성 대장, 결장선종, Conn's 증후군, 쿠싱증후군, 당뇨병, 인슐린 요법시, 영양장애, 알칼리증, 2차성 알도스테론증Cl[101~109]mmol/L127.9▲128.8▲124.4▲122.1▲123.5▲증가 : 짠물에 빠진 경우, 과다한 섭취, 탈수, 과민성질환감소 : 탈수, 염분소실, 신장병증, 이뇨제사용, 만성이나 심한 설사, 알칼리증, 구토Mg[1.8~2.6]mg/dL3.3▲3.1▲3.0▲2.9▲3.0▲혈액가스항목참고치결과해석3/143/163/173/203/213/22pH7.35~7.457.427.437.427.417.457.44pH가 7.45 이상이면 알칼리,7.35이하이면 산성으로 평가pCO₂32~46mmHg37333848▲424.1pCO₂ 수준이 1차성 호흡성 산증일 때는 증가하며, 1차적 호흡성 알칼리증일 때는 감소pO₂80~90mmHg11.4▲140▲147▲138▲109▲114▲pO₂는 산소확산 능력이 감소되어 혈액을 산화할 수 있는 능력이 떨어질 때나, 환기와 관류가 잘 맞지 않아 사강이 많이 발생할 때 감소Bicarbonate23~29mmol/L2322▼2930▲2827CO₂ content24~30mmol/L4.8▲4.6▲51▲64▲62▲57▲CO₂ Base excessmEq/L0.6-1.8-0.15.44.33.4O₂ saturation94~100%88▼89▼90▼949495산소 분압이 높아질수록 산소포화도는 증가요체액화학검사항목결과21일Urine-osmolality:mosm/kg [300~900]665Na, spot urine : mmol/L142.3K, spot urine : mmol/L29.9Cl, spot urine : mmol/L167.9요검사항목정상범주결과해석3/143/163/20U0012080742036.59614:0012060802036.39706:0012080622036.5955/1220:0012090702036.39614:0013090682036.49706:0012080752036.3969) I/O날짜DUTYIntakeOutputL-tube정맥totaltotal배뇨배농 및 흡인대변5/8DE350350360N300300705total35030010655/9D1150394550E650587505N3471435total*************/10D1150575700E700448930N328930total*************/11D1100200430E650424470N360400total175098413005/12D1100521480E650483530N332750total175013361760약물요법약명용량과 용법약리작용부작용간호중재가스몬정(구연산모사프리드)경구 BID소화기관용약기능성소화불량으로 인한 소화기증상(속쓰리, 구역, 구토)설사, 묽은변, 구갈, 권태감, 과민반응(발진, 두드러기, 부종), 호산구 증가, 복부팽만감, 구강마비, 어지러움, 휘청거림, 두통일정기간(보통 2주) 투여하여도 소화기 증상의 개선이 보이지 않을 경우 장기간 투여하지 않는다.고령자에서는 신기능, 간기능 등의 생리기능이 저하되어 있으므로 환자의 상태를 관찰하면서 신중히 투여하고 이상반응이 발현된 경우에는 감량하는 등 적저한 처치를 한다.뉴렙톨캡술300mg(환인)-gabapentin경구 BID중추 신경계 용약(항전간제)간질과 신경병증성 통증 완화졸음증, 어지러움, 피로감, 운동실조항전간제를 복용한 환자에서 자살충동 또는 자살행동을 보이는 위험성이 증가되므로 자살행동, 우울증의 발현 또는 악화 및 기분과 행동의 비정상적인 변화에 대하여 모니터링 해야 한다.발작 빈도를 증가시킬 가능성이 있기 때문에 갑작스럽게 복용을 중단해서는 안된다.아디팜정 10mg (히드록시진염산염)경구 BID중추신경계용약 ? 정신신경용제수술 전, 후 신경증에서의 불안, 긴장, 초조두드러기타 피부 질환, 통증, 피로, 도통, 현기증, 설사, 구역, 복부통, 관절통, 요통, 혈소판, 출혈 및 응고 질환출혈 및 출혈성 이상반응의 위험이 있으므로, 치료 중에 이런 임상적인 증상이 의심될 때마다 신속하게 혈구수 측정또는 다른 적절한 검사가 고려되어야 한다.중증 신장애 환자에 대한 이 약의 사용 경험이 제한적이므로, 이런 환자에게 이 약은 신중하게 투여하여야 한다.올메텍정20mg-olmesartan medoxomil?QD1순환계용약 ? 혈압강하제본태성 고혈압의 치료가슴통증, 말초부종, 현기증, 복통, 소화불량, 위장염, 구역, 곸로레스테롤혈증, 고지혈증, 관절염, 근육통, 관절통, 피부 발진이 약에 함유된 성분에 대하여 과민증이 있는 환자, 임부 또는 수유부, 신장투석 환자, 중증 간장애 환자, 담도폐쇄환자에게는 투여하면 안된다.다른 혈관확장제와 마찬가지로 대동맥이나 승모판 협착증 환자 또는 폐색 , 비후성 심근증 환자에게는 특별한 주의가 필요하다.?리피원정 10mg(무수아토르바스타틴칼슘)QD1순환계용약 ? 동맥경화용제심근경색증에 대한 위험성 감소뇌졸중에 대한 위험성 감소혈관재생술 및 만성 안정형 협심증에 대한 위험성 감소제 2형 당뇨병 환자의 합병증 감소무력감, 권태감, 가슴통증, 피로, 말초부종, 발열, 고혈당증, 저혈당증, 체중증가, 식욕부진, 변비, 복부팽만감, 소화불량, 구역, 설사, 불면증, 어지러음, 지각이상, 근육통, 관절통현저한 크레아틴키나아제 레벨 상승이 나타나거나 근육병증으로 진단되거나 의심되는 경우 아토르바스타틴 치료를 중단해야 한다.알코올 중독자 또는 간질환의 병력이 있는 환자에게는 신중히 투여해야 한다.사미온정10mg(니세르골린)QD1순환계용약 ? 기타의 순환계용약뇌경색 후유증에 수반되는 만성뇌순환장애에 의한 의욕저하의 개선노인 동맥경화성 두통고혈압의 보조요법식욕부진, 설사, 변비, 구역, 구토, 어지럼, 기립조절장애, 고혈압, 졸음, 권태감, 도통, 이명, 피로, 불면증, 발진, 두드러기, 홍조, 열감다른 혈압강하제를 병용하는em)

의/약학| 2019.05.17| 25페이지| 3,000원| 조회(337)

욕창, 노인간호학실습, 노인간호실습

미리보기

닫기
아동간호학실습, 크룹증후군 케이스, 급성후두기관기관지염 케이스, 간호진단2개, 간호과정2개, A+

Acute laryngotracheobronchitis급성후두기관기관지염실습병원 :학 년 반 :학 번 :교 수 명 :제 출 일 :목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 ------------------------------2. 문헌 고찰 -----------------------------------3. 연구방법 -----------------------------------Ⅱ. 본론1. 간호사정 ------------------------------------1) 건강력2) 진단검사3) 영상검사4) 약물2. 간호과정 -----------------------------------1) 주관적, 객관적 자료 기술2) 간호문제와 문제원인3) 간호진단 목록4) 간호과정Ⅲ. 결론1. 연구결과의 총정리-------------------------2. 실습 소감----------------------------------------▶ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성크룹(croup)은 후두의 부종 혹은 폐쇄로 인해 쉰 목소리, ‘개 짖는 듯한’ 혹은 ‘쇳소리’, 흡기시의 천명음,호흡곤란으로 묘사되는 공명성 기침이 특징인 증후군을 가리키는 일반적 용어이다. 후두의 급성감염은영아와 어린 아동에서 발생률이 높고, 기도직경이 좁아서 염증에 의한 폐쇄의 위험이 높기 때문에 이 연령군에서 중요하다. 이번 사례연구를 통해 환아의 질병에 대해 연구하고, 그에 따라 대상자에 맞는 적절한간호진단을 내려 간호수행을 함으로써 환아의 상태를 증진시킬 기회를 갖고자 사례 연구를 하려고 한다.2. 문헌고찰(1) 정의 및 원인급성 후두 기관기관지염은 주로 5세 이하의 아동에서 흔히 나타나는 질환으로, 바이러스나 세균이 후두 점막에 침투하면서 염증을 일으켜 발생한다.주원인은 parainfluenza virus 감염에 의한 경우가 대부분이며, respiratory syncytial virus(RSV), influenza A형과 B형, 세균 중에서는 haemophilus influenza, streptoco2014.07.22입 원 일:2017-9-18(외래)진 단 명:크룹병(후두염)알레르기:무기 타:담당의사:김 **정보제공자:어머니[의사소통영역]1.읽기,쓰기,이해하기: 이해하기2.언어능력: 다양한 단어들을 사용함3.언어장애:1)의사소통방법:단어위주 2)몸짓: 물건을 가리키며손짓을 한다 3)기타:울음으로 표현[가치영역]1.종교: 무2.주요 생활습관: 잠 잘 때 인형을 안고 잔다밥 먹을 때 엄마,또는 할머니가 먹여줘야 먹는다[관계형성영역]1.역활아버지 나이 : 35 건강상태 : 양호 직업 : 회사원 교육정도 : 대졸 종교 : 무교어머니 나이 : 33 건강상태 : 양호 직업 : 회사원 교육정도 : 대졸 종교 : 무교2.생활수준 : 상 중 하3.결혼상태 : 정상적으로 결혼유지 됨4.환아를 주로 돌보는 사람 : 외할머니5.형제자매 수 : 06.경제상태 : 중7.환아의 성격이나 기질(부모의 진술) : 고집이 세고 의존적이다8.집에서의 아동 행동 : 집착이 강하며 말을 잘 안 듣는다9.육아방법의 적절성:1)부모는 자신의 감정이나 느낌을 말로 포현하는가?항상 말로 잘 타 이르고 칭찬을 많이 한다2)부모-자녀 관계 : 적절10.사회화1)다른 환아 친구와의 관계 : 바라보는 관계 애완동물과의 관계 : 강아지를 좋아함-부모 진술 : 또래 친구들과 처음에는 어려워하다가 금방 친해짐-의료인의 관찰 : 몇 번 이야기를 하다보면 금방 아이가 웃고 다가옴2) 아동은 나이에 맞게 사회성이 발달되어 있는가? 예(낯을 조금 가리지만 시간이 지나면 금방 친해짐)[지식영역]1.현재 건강문제 : 고열이 나고 기침(쇳소리 남), 가래 거렁거렁 함2.과거병력/입원경험/수술경험/입원동안의 아동의 반응 : Pneumonia3.전염병 및 질병 : ( - )4.가족력(심혈관계/폐질환/암/간질환/당뇨병/간질/출혈질환/빈혈 등) : ( - )5.산전 간호력 : ( - )6.출생력:1) 출생시 체중 : 3.3 Kg2) 분만방법 : C/S3) 제태기간 : 만삭아 40주7.환아에게 현재 투약되고 있는 약 : ( - )8그렁 거리는 소리를 내며 호흡.산소 공급 비율과 장치 : 1:4 (비강 캐뉼라) 1L.인공호흡기 사용 : ( - )5) 신체통합성진술부위분포발진+얼굴과 전신산발적(열꽃)병변---점상출혈---좌상---찰상---외과적 절개---[신체조절영역]1.면역.임파절 비대 (-)2.영양 : 식습관.수유방법 : 컵이용 .특별식이(비타민):.좋아하는 음식 : 바나나 .알러지 일으키는 음식:( - ).식욕저하:( + ) .오심/구토:( + ).수분섭취 :( 1400 cc ) .식이주는 방법:도움필요(+)수저(+),컵(+).키 : 91cm .체중 : 13.2kg .최근의 체중변화:(-)3.이상상태1)구강인두 상태.현재 치료:( - ).NPO:( - ) .NG Suction:( - ).Tube feeding :( - ) .TPN:( - ).IV Fuild: ( + ) 오른쪽 손등4.배설1) 위장관계.대소변을 가립니까? (+) .평소 배변 습관 : 오전 10시 쯤 매일 배변.배변양상의 변화:.배변시킬 때 사용하는 말 : 할머니 응가5.비뇨기계.소변을 가립니까? (밤에 가끔 옷에 소변 봄).평소 소변 습관 : .배뇨 양상의 변화:( - ).Urine color: 짙은 오렌지색 .catherter : 무.방광 팽만 : ( - )[선택영역]1.대처1) 평소 아동의 행동은 어떤 편입니까? 할머니와 함께 얌전히 잘 앉아 있는다.환아의 평소 스트레스 대체방법 : 울음으로 떼를 쓴다.질병에 대한 환아의 반응 : 열이 나서 그런지 많이 안겨있음.환아에게 특별한 의미가 있는 장난감이나 물건 : 토끼인형.환아의 정서/감정 상태 : 많이 처져있음.환아나 가족의 대처 수준에 대한 부모의 인식: 적극적으로 이해하고 편안하게 해줌.아동이 말을 듣지 않고 억지를 부리면 평소에 어떤 식으로 해결합니까말로 타이른다(+) 때린다 무시한다 기타B.객관적 자료:활력징후,신체검진,혈액검사,,소변검사,대변검사,아동의 검사지 등가.아동과 관련된 객관적 자료객관적 자료구체적 내용활력징후90/50-126-24-39신체게측체중(1혈, 에디슨증후군, 류마티스성 열,Hb16.8 g/dL13.8 ? 17.3?만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수?빈혈, 갑상선기능항진증, 간경화, 심한 출혈, 임신Hct50.6 %42.2 ? 51.6?적혈구 증가증, 다혈구증, 출혈, 백혈병?갑상선 기능 항진증, 급성중증출혈, 임신에 의한 용혈성 출혈PLT194 × 10³ /μL130-450?암, 외상, 만성백혈병, 심장병 , 다혈구혈증, 경황증, 만성췌장염?감염, 폐렴, 급성 백혈병, 알러지, 대형수술 후, 암화학요법중, 재생불가성빈혈MCV95.7 fL81.4 ? 98.6?Vit.B12 결핍성 빈혈, 화학요법, 악성빈혈, 거대적 아구성 빈혈?철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH31.5 pg26.7 ? 33.8?Vit.B12 결핍성 빈혈, 화학요법, 악성빈혈, 거대적 아구성 빈혈?철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC34.2 g/dL35.9 ? 91.8?Vit.B12 결핍성 빈혈, 화학요법, 악성빈혈, 거대적 아구성 빈혈?철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈RDW-CV14.0 %12.0 ? 15.1??RDW15.0 %10.4 ? 16.8Red cell Distribution Width ;적혈구 크기 분포MPV11.6 fL9.5 ? 12.7Mean pletelet volume; 평균 혈소판 용적을 의미. 증감 시 골수이상, 백혈병, 재생불량성 빈혈, 혈소판 이상, 비장 이상PCT0.23 %0.1 ? 0.7pletelet crit ; 특발성 PLT감소성 자반증 등 출혈질환 감별Neut(*1000)2.96 × 10³ /μL1.8 ? 7.8??Lympho(*1000)2.09 × 10³ /μL0.8 ? 4.8?세균성 상기도 감염, 바이러스 감염, 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병?호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬 사용, 외상, AIDS, 면역억제제Mono(*1000)0.48 × 10³ /μL0.0 ? 1.0?감염(결핵, 말라리아, 로키산반점열), 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병?약물요법, prednisone민 K 결핍증상(저프로트롬빈혈증, 출혈경향 등), 비타민 B군 결핍증상(설염, 구내염, 식욕부진, 신경염 등)이 나타날 수 있다.9) 균교대증 : 드물게 구내염, 칸디다증이 나타날 수 있다.중외생리식염주사액 20ml수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)주사제의 용해 희석제0.250cc IV tid1)대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.2) 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량이 나타날 수 있다.3) 이상반응이 나타나면 투여의 중단, 환자의 평가, 적절한 처치를 실시하고 필요하다면 검사를 위해 잔여액을 남겨둔다.클래리건조시럽 125mg적응증- 하기도감염증 : 기관지염, 폐렴 등- 상기도감염증 : 인두염, 편도염, 부비동염 등- 급성 중이염- 피부 및 피부조직 감염증- 미코박테륨 아비움 또는 미코박테륨 인트라셀룰라에 기인한 미코박테리아 감염증200mg PO tid1) 이 약 정제에 대한 12세 미만 소아에 대한 연구가 되어있지 않다.2) 이 약 건조시럽에 대한 6개월 미만의 영아에 대한 연구가 되어있지 않다. 폐렴의 경우 이 약 건조시럽에 대한 3년 이하의 소아에 대한 연구는 없다.3) 이 약의 20개월 미만 MAC 환자에 대한 연구결과는 없다.4) 출생 직후 및 성장기 동물에 대한 이 약의 내약성은 성장 동물의 내약성과 유사하였다. 어린 동물은 급성 과량투여 시 보다 경미한 정도의 불내약성을 나타내고, 적혈구, 혈소판, 백혈구의 경미한 감소를 나타낸다. 그러나 간, 신장, 흉선 및 생식기관에 대한 독성은 덜 민감하였다.5) 3세 환자에 대해 발프로에이트 및 페노바르비탈과 병용투여 하였을 때 이들 약물의 농도가 증가하여 과도한 진정작용이 관찰되었다. 원인과 효과에 대한 상관관계가 성립되지는 않았지만, 발프로에이트 및 페노바르비탈 농도에 대한 모니터링을 고려해야한다.헤데판시럽만성 염증성 기관지 호흡곤란

의/약학| 2019.05.17| 21페이지| 4,000원| 조회(548)

급성후두기관기관지염, 크룹증후군, 아동간호실습

미리보기

닫기