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아동간호 신생아 호흡곤란증후군 case study

목 차Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰Ⅱ. 본론 1. 간호사정1) 환자정보2) 신체사정2. 임상검사3. 약물정보4. 간호과정 적용Ⅲ. 결론Ⅳ. 출처 및 참고문헌Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적신생아 특히 미숙아들에게 흔히 발생되는 호흡곤란증후군은 폐의 발달 미숙으로 인한 폐표면활성제의 부족에 의해 발생되는 질병이다. 첫 아동건강간호학 임상실습에서 수행했던 신생아중환자실에 흔하게 있던 질병 중 하나이다. 자신의 총 신장길이의 절반이나 되는 긴 튜브를 삽관하여 하루하루를 보내는 신생아들에게 눈길이 많이가고 관심도 많이 갔다. 본 학생은 이번 사례연구를 통하여 호흡곤란증후군으로 인한 미숙아는 어떠한 치료와 간호를 받으며, 그로인해 신체발달이 어떻게 되는가 알아보고자 한다.2. 문헌고찰1) 호흡곤란증후군(RDS) 정의- 미숙아에서 폐의 발달 미숙으로 인한 폐표면활성제의 부족에 의해 발생되는 질병.- 전반적인 폐포의 무기폐와 폐 부종, 세포손상 등을 특징으로 함.2) 병태생리? 미숙아 또는 주산기가사(+저체온증, 저혈압, 저혈량증)→ 폐표면활성제 생성, 저장, 분비감소 → 폐포 내 surfactant 감소 → 폐포 표면 장력 증가 → 무기폐 발생→ 저 환기 → 저산소증 + 고탄산혈증 → 호흡성/대사성 산혈증 → 폐혈관 수축/폐동맥고혈압 → 폐 관류 저하 초래 → 모세혈관 내피세포 손상으로 투과력 증가되어 혈장 유리 → Fibrin3) 원인 또는 유발요인⑴ 빈도를 증가시키는 요인① 폐 발달의 미숙: 미숙아 : 재태주령과 반비례해서 RDS 빈도 증가: 당뇨병 산모에서 출생한 신생아② 흉부 기형에 의한 폐표면활성제 부족③ 진통 전의 제왕절개술⑵ 빈도를 감소시키는 요인① 산전 스테로이드② 임신성 또는 만성 고혈압③ 조기 양막 파수4) 치료⑴ 폐표면활성제 치료? 보편화된 가장 좋은 치료법으로 이 치료법의 도입 이후, RDS의 치료성적이 현저히 개선됨.? 역할 : 폐포 표면 장력을 낮추어 무기폐를 예방, 감염 예방, 폐손상 예방, 폐부종 예방? 치료적 투여 양상 보임.ㆍ오른손 검지, 양발 멍이 있음.ㆍ머리와 목, 등, 팔, 다리 등 전체적으로 솜털이 많이 있음.ㆍ청색증, 창백, 홍조, 점상출혈, 찰과상, 발진, 혈종 등 이상소견 없음.머리ㆍ봉합과 대천문, 소천문을 촉지할 수 있음ㆍ산류, 두혈종, 천문의 폐쇄ㆍ팽창ㆍ함몰 등 이상증상 없음눈, 코, 귀ㆍ눈꺼풀의 부종은 없으며, 눈물이 나있지 않음, 불빛이나 접촉에 눈깜빡 반사를 보임.ㆍ안구 진탕증이나 사시 없음ㆍ귓바퀴와 눈의 외안각이 수평으로 만나며 위치 정상, 귓바퀴가 부드럽고 연골이 있으며, 모양은 정상임.ㆍ 작게 함몰된 피부 없음.ㆍ비강은 개방되어 있으며, 분비물이나 코막힘은 없음입/인후, 목ㆍ포유반사(rooting reflex), 구역반사, 밀어내기(extrusion)반사, 흡철반사(sucking reflex) 이상없음.ㆍ아구창, 토순, 구개파열 등 이상증상 없음ㆍ목은 긴장성 경반사가 있으며 자유롭게 움직이고 균형 잡힘호흡기계ㆍ호흡할 때 흉골함몰이 있음.ㆍ깊이는 얕고 빠르며 규칙적임.심혈관계ㆍ심장박동은 규칙적이며 정상 범위 내에 들어감.ㆍ청색증, 심잡음 없음.위장관계ㆍ복부팽창은 없으며, 장음이 정상적으로 들림.비뇨생식기계ㆍ각 음낭에서 고환이 촉지 됨.ㆍ음낭의 부종은 없으며 주름으로 덮여 있음.근골격계ㆍ사지는 구부리고 있으며, 항상 어느 정도 굴곡을 유지하고 있음.ㆍ사지 신전 후에 이전의 굴곡 자세를 유지함, 굴곡에 대한 저항에서 양측이 대칭적으로 동일한 근력을 가짐.ㆍ완전한 관절운동범위를 보임.신경계ㆍmoro, rooting, tonic neck, barbinski reflex 등 정상적인 반사를 보임.등과 직장ㆍ척추가 완전하고, 개구부, 덩어리, 현저한 굴곡이 없음.ㆍ항문이 정상적으로 개방되어 있으며, 태변 배출함.2. 임상 검사? 혈액검사항목결과8.26정상치임상적 의의WBC5.89 ▼4.0 ~ 10.0증가 : 세균감염, 백혈병, 홍역, 외상, 악성종양감소 : 재생불량성 빈혈RBC3.45 ▼4.2 ~ 6.3증가 : 설사, 탈수, 다혈구증, 폐섬유화증감소 :호흡성 산증, 대사성 알칼리증 보상감소 : 과도환기에서 발생O{} _{2} saturation90.0 ▼90.0 ▼92~98혈중 산소포화도Bicarbonate21.922.421~27증가 : 대사성 알칼리증, 호흡성 산증 보상감소 : 신장 정체, 호흡성 알칼리증 보상, 대사성 산증Base excess-4.0 ▼-3.0 ▼-2~2증가 : 대사성 알칼리증감소 : 대사성 산증Na144.0147.0135~148증가 : 고나트륨혈증, 탈수감소 : 저나트륨혈증, 수분과다K3.0 ▼3.2 ▼3.5~5.3증가 : 고칼륨혈증감소 : 저나트륨혈증Ionizedcalcium1.34 ▲1.43 ▲1.13~1.32Glucose10294Total CO{} _{2}23.024.023~27혈중 이산화탄소 농도Hematocrit29.030.0Hb9.9 ▼10.2 ▼12~17증가: 임신, 저단백, 요붕증, 심한간부전감소: 근육질환 및 근육위축, 임신? 일반화학검사항목결과8.24정상치임상적 의의Glucose101 ▲증가 : 당뇨, 탈수감소 : 인슐린 과다 사용Protein4.2 ▼6.6~8.3간기능 검사 지표Albumin2.7 ▼3.5~5.2증가 : 혈액농축이 되는 경우감소 : gammaglobulinemiaTotal billirubin13.0 ▲0.3~1.2증가 : 후천성 황달, 간전성 황달, 포합빌리루빈의 배설 장애감소 : 용혈성AST (GOT)31~50증가 : 급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색ALT (GPT)11~50증가 : 급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색BUN7 ▼8~20증가 : 신장질환감소 : 영양장애, 중증 간 손상Creatinine0.38 ▼0.7~1.2증가 : 중증 신질환, 신부전증감소 : 근위축Ca8.7 ▼8.8~10.6증가 : 부갑상선 항진증, Vit.D 항진감소 : 설사, Vit.D 결핍, 부갑상선 저하증P5.0 ▲2.5~4.5증가 : 심한 신장염, 신부전감소 : Vit.D 결핍CRP (정량)0.30~0.5Direct 투여항생제쇼크, 구토, 식욕부진/ 임산부 금기NaCl(Sodium Chloride)Infusion pump를 이용하여 포도당과 혼합 후, IV 투여비강 세척제산증, 뇌부종/ 신생아, 미숙아에 급속투여 경우 수중독 위험이 있음.Newfactan(Lung Surfactant)조제한 약품을 주사기로 흡입하여 멸균세관과 연결 후, 튜브와 연결하여 기관에 주입.계면활성제시술 시 무균술을철저하게 지킬 것.Inopan(Dopamine HCL)IV라인으로 투여아드레날린 효능약허혈, 구역, 구토/ 심실세동환자 금기4. 간호과정 적용* 간호진단 우선순위1. 미성숙과 관련된 비효율적인 호흡양상2. 간기능의 미성숙과 관련된 신생아 황달3. 장시간 기저귀 착용과 관련된 피부손상 위험성4. 빈호흡과 관련된 탈수 위험성5. 자녀의 입원과 관련된 부모의 불안간호진단1. 미성숙과 관련된 비효율적인 호흡양상간호사정주관적자료객관적자료- SpO{} _{2} 45% Checked. (8/26)- 환아가 가만히 있지 못하고 울고 보챔.- HR : 103회/분 , RR : 92회/분 (8/26)- 수면 중 apnea (SpO{} _{2} : 55% Checked.)간호목표(기대결과)단기목표환아의 SpO{} _{2}가 2일이내 정상범위로 유지된다.장기목표환아는 퇴원 때까지 호흡양상이 정상범위(90이하)로 조절된다.간호 계획 및 수행이론적 근거모니터를 이용하여 vital sign 확인하되,특히 respiration을 주의깊게 확인한다.→ RR : 96 checked / SpO{} _{2} 90%로 회복vital sign은 환아의 호흡상태 및 가장 기본적인 상태확인이 가능한 지표가 된다.최적의 산소화 작용이 가능한 체위를 적용한다.→ 린넨을 이용하여 상체쪽을 상대적으로 높게 높여줌→ apnea : 스스로 회복하지 못해 자극 주어 깨워줌 → SpO{} _{2} 95% / HR : 150회/분환아의 머리부분을 상대적으로 높게 해주면, 폐의 확장에 용이하다.흉부물리요법을 시행한다.- 종모양의 고무컵을 이용하여 의 간기능의 미숙으로 나타나는 생리적인 증상임을 설명함.- 광선치료에 대한 위험성은 없다고 설명함.환아와 함께있지 못하는 부모에게 질병의 정확한 정보를 제공함으로서 불안을 감소시키기 위함이다.체중의 변화를 측정한다.- I/O checked(8.26 : 51/49, 8.27 : 43/42)광선요법으로 인한 피부건조로 탈수를 예방하기 위함이다.장시간 광선요법으로 인해 기저귀가 습해지지 않게 기저귀를 자주 교환해준다.장시간 광선요법 치료로 인한 피부 습진을 예방하기 위함이다.간호 평가- 빌리루빈수치를 1.0mg/dL 이하로 유지됨. (8월 29일까지 달성 ; 1.0 mg/dL)- 광선요법이 퇴원 전까지 마무리 됨.간호진단3. 장시간 기저귀 착용과 관련된 피부손상 위험성간호사정주관적자료객관적자료일회용 기저귀 착용 중임.목욕 시간을 제외하고 하루 종일 기저귀를 착용하고 있음.엉덩이와 항문 주위에 약 500원 동전 크기 정도의 넓지막한 발진이 보임.소변과 대변, 배설로 인해서 기저귀가 항상 축축하게 젖어있음.간호목표(기대결과)단기목표대상자는 8월 29일까지 기저귀 사용으로 인한 발진의 크기가 커지지 않는다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 기저귀 사용으로 인한 피부 발진이 사라진다.간호 계획 및 수행이론적 근거기저귀를 갈아줄 때마다 발진 상태를 사정한다.- 기저귀를 갈아줄 때마다 깨끗하게 닦아주어서 소변과 대변이 피부에 남아있지 않게 하였다.기저귀 교환 시 피부를 닦기 위한 물티슈 사용은 피부에 자극을 주어 발진부위를 더 심하게 할 수 있으므로 가능한 물로 씻어주는 것이 좋다.기저귀를 교환할 때 엉덩이를 공기에 노출시켜 피부가 건조해지게 해준다.피부에 물기가 남은 채로 기저귀를 착용하면 습한 환경으로 인해 발진의 원인이 된다.기저귀를 짧은 간격으로 교환 해준다.- 2~3시간에 한 번씩 기저귀를 자주 교환하였다.소/대변을 본 후 기저귀를 바로 갈아주지 않으면 피부의 pH를 중성에 가깝게 만들어 변속 효소의 활동을 활발하게 하고, 대변 속에 있는 효소가 소변과 만나면서 독성을 가2/42

의/약학| 2017.09.28| 14페이지| 2,500원| 조회(437)

신생아, 아동간호학실습, 호흡곤란증후군

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천식, 천식발작 대상자 간호

◆ 천식(Asthma)폐 속에 있는 기관지가 아주 예민해진 상태.때때로 기관지가 좁아져서 숨이 차고 가랑가랑한 숨소리가 들리면서 기침을 심하게 하는 증상을 나타내는 병. 기관지의 알레르기 염증반응으로 발생하는 질환.1. 병태생리- 기도염증, 간헐적인 기도폐색, 기관지 과민반응이 수반.- 기도부종과 점액분비로 기도폐색과 기관지 반응이 발생함.유발요인 -> IgE비만세포 매개성 반응 -> 비만세포, 호산구, 대식세포, 림프구에서 매개물질 유리-> 초기반응(30~60분) : 기관지 평활근 수축, 점액분비, 혈관누출, 점막부종 -> 기관지 폐색, 공기포획,후기반응(5~6시간) : 호산구와 호중구 침윤, 염증, 기관지 과민반응 -> 호흡성 산증, 저산소혈증2. 원인알레르기원자극물그 외동물의 비듬흡연아스피린, 베타차단제집 먼지 진드기공기오염위식도 역류질환바퀴벌레폐인트, 요리할 때 나는 강한 냄새직업(화학물질 관련)꽃가루향기가 강한 제품유전적 요인곰팡이대도시 거주비만3. 증상- 천명음, 숨이참, 흉부 압박감, 이른 아침에 심해지는 기침이 반복됨.- 호기시간이 연장되고, 초기에는 호기 시에 천명음이 들릴 수 있음.-> 점차 악화되며 호기와 흡기 시 모두 천명음이 들림.- 흉부 타진 시 과다 공명음이 나타나고 청진시 호흡음이 현저하게 감소되는 현상 나타남.-> 중증의 기도 폐색을 의미.- 객담 : 진하고 흰색, 점액성 띰.4. 진단검사1) ABGA 동맥혈가스분석 검사- 환자가 산소를 얼마나 잘 얻고 있는지 보여줌.- 초기: 과호흡으로 인한 호흡성 알칼리증을 나타냄.-> 심한 상태 : 과탄산혈증, 호흡성산증 나타남.2) 폐기능 검사- 천식에 대한 가장 명확한 검사 (폐량계를 사용하여 측정.)- 천식 대상자에서 가장 중요한 것 : 노력 폐활량, 1초 내 강제호기용량, 최대 호기유통속도- 천식 대상자는 정상인보다 1초 내 강제 호기용량과 최대 호기유통속도가 15 ~ 20% 감소.-> 기관지확장제 투여 후 이 수치가 12% 증가하면 천식으로 진단함.3) 알레르기 피부반응 검사- 알레르기의 원인을 찾아내는 검사- 집 먼지 진드기, 꽃가루, 곰팡이, 각종 털 종류들의 성분을 잘 정제하여 시약으로 만든 후 몸에 바르고 바늘로 긁은 후 반응을 확인함.◆ 천식발작 (Attack of asthma)- 천식의 전형적인 발작은 가벼운 천명, 기침뿐인 것으로부터, 심한 노력성호흡과 호흡곤란을 수반하는 것 까지, 여러 가지의 단계가 존재함.- 발작이 심한 경우, 기좌호흡을 유도함.- 천식발작이 오래 지속되거나 심한 경우 -> 청색증 유발.◆ 천식 및 천식발작시 응급간호1) 병원 외에서 천식악화 및 천식발작 발생한 경우- 대상자는 천식 및 천식발작의 유발인자 및 악화요인을 인지한 후, 피하도록 교육함.- 앉은 자세가 호흡하기 용이하므로, 편한 의자에 앉아 기좌호흡을 하도록 함.(입술 오므리고 숨쉬기가 도움이 됨.)- 상태가 안정이 될 때까지 구강으로 음식을 섭취하지 않도록 함.

의/약학| 2017.09.28| 2페이지| 1,000원| 조회(752)

간호, 천식, asthma, 천식발작

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아동 호흡기계 간호사정 평가A좋아요

1. 호흡기계의 구조적 특징* 가스가 폐포벽을 통해 확산하여 들어가려면 폐포벽의 표면적이 커야 하며, 두께가 얇아야 함.- 영아 : 폐포 수, 크기 적음. -> 폐포 면적이 부족함.* 폐의 계면활성제 생산 (태생 20주부터 생성시작, 임신말기 즈음 출생 2주 전 성인수준과 같아짐.)- 수정 후 24~26주에 태어난 미숙아는 계면활성제 결핍으로 호흡곤란 초래됨.* 횡격막 수축 (아래로 하강) -> 늑간근육이 늑골을 들어 올려 흉곽의 횡단면을 증가시킴.-> 흉곽 내 용적이 늘어남, 폐 내로 공기가 유입됨.-> 출생 시 :흉벽은 부드럽고 유연하며 근육 발달은 미숙함 => 흉곽의 부적절한 혹장, 호기 말 폐용적 감소 유발시킴. => 호흡곤란이 있는 영아 : 발육이 불충분한 흉벽은 확장하는 대신 내부로 움직임.* 늑골, 흉골 주변 부드러운 조직 때문에 생기는 수축력으로 흡기 동안 내부로 긴장됨.-> 폐용적을 증가시키기 보단 오히려 감소시켜 환기가 감소됨.* 산소소모와 같은 대사요구가 성인보다 크기 때문에 아동의 산소소모는 어른보다 2배 높음.* 산소저장 능력이 제한되어 있어 저산소증의 진전속도가 빠름.* 후두, 기도, 기관지 순응도가 높음.* 기도 흐름에 저항 낮음, 2세까지 폐쇄용적이 크고 산소소모량 높음.* 횡격막 호흡 -> 5세까지 함.2. 호흡기계 해부 생리* 분류- 상기도 : 코, 부비동, 인두, 후두, 후두개- 하기도 : 기관, 기관지* 흡기- 폐포로 들어온 공기를 따뜻하게 습화- 폐포막 :산소를 헤모글로빈이 있는 적혈구 세포로 운반함.- 폐포 : 적혈구 세포로부터 이산화탄소를 이동시킴.- 호기 : 이산호탄소로 채워진 공기를 밖으로 배출시킴.* 호흡중추- 뇌의 수질에 위치함.- 신체활동의 변화, 이산화탄소와 산소의 비율, 기온, 혈압 등이 호흡중추를 자극하여 호흡 활동을 느리게 하거나 증가시킴.* 뇌교 : 억제중추로 폐가 과도하게 확장되기 전에 흡기를 멈추게 함.* 호흡의 깊이 : 폐의 확장을 조절하며 폐의 말초에서 위치한 고유한 수용기에 의해 영향을 받으며 산소농도와 동맥혈의 pH에 의해서도 영향을 받음.* 만성 폐질환- 호흡의 주요 자극 : 낮은 산소농도- 아동에 있어 산소의 고농도 주입 -> 산소요구를 완화시키고 호흡을 자극하기 때문에 위험함.* 아동과 성인의 호흡기도의 차이점- 사골과 상악동 : 출생시부터 존재함- 전두동과 접형동 : 6~8세까지 발달되지 않음.- 편도선 : 초기 학령기에 정상적으로 확대됨.- 호흡기 점액 : 청결기능신생아 : 소량의 호흡기 점액을 분비하므로 성장한 아동보다 호흡기 감염이 생길 가능성이 더 높음.2세 이상 : 아동의 과도한 점액 분비는 또래 ㅇ동보다 관의 구경이 더 작기 때문에 쉽게 폐쇄됨.2세 이후 : 오른쪽 기관지가 왼쪽 기관지보다 짧아지고, 광범위 해지며, 더 각이 짐.-> 이물질이 흡입되면 오른쪽 폐로 들어가게 됨.유아기 : 흡기 시 복부근육 사용, 호흡기벽에 표면 활성체가 적으므로 호기 후 자주 허탈이 옴, 기도의 평활근이 적으므로 쉽게 기관지 경련이 발생하지 않음.2~3세 : 흉식호흡으로 변화되고 7세에 완성됨.3. 아동의 호흡기계 질환과 증상* 알레르기 비염- 코, 눈, 구개의 소양감, 맑은 콧물, 발작성 재채기, 알레르기성 인자* 부비동염- 14일이 경과해도 호전되지 않는 감기, 미혈, 화농성비강분비물, 기침, 두통* 중이염- 이통, 불명확한 대광반사, 연두색 화농성의 악취가 나는 고막배액* 인두염/ 편두염- 바이러스성과 박테리아성 인두염의 증상이 다름 -> 균배양검사 실시* 후두연화증- 쌕쌕거리는 흡기성 호흡음, 흉부견축, 영아는 천명음은 있지만 청색증은 없음.* 후두개염- 급속한 발병양상, 신한, 인후통, 연하곤란, 청색증, 후두개의 부종* 기관지염- 점진적인 비염, 초기에는 없다가 점차 점액성분비물이 배출되는 기침* 세기관지염- 비분비액, 미열, 식욕부진, 빈호흡, 빈맥, 천명음, 늑간견축, 청색증* 폐렴- 호흡마찰음, 발열, 빈맥, 피로감, 식욕부진, 불편감* 천식- 견축, 협착음, 천명, 빈호흡, 발한, 호흡곤란, 가슴을 조이는 느낌, 취침 후 증상악화* 이물질 흡인- 부종과 자극, 폐쇄, 연하곤란, 목쉰소리, 크룹성기침, 천명 편측성호흡음 감소* 호흡기계비감염성 자극1) 급성 호흡곤란 증후군2) 간접흡연3) 연기 흡입4. 호흡기계 질환 아동의 간호1) 흡입요법 : 저산소혈증, 즉 동맥혈 내의 산소 분압이 감소할 때 적용함.아동기 호흡장애의 대부분은 초기에 저산소증을 초래하므로 자주 사용함.- 고유량 장치: 산소유입이 환아의 요구만큼 충분히 주어지는 경우, 호흡양상에 관계없이 일정한 흡기 산소 분 율 유지, 온도와 습도를 함게 조절함. 예) 산소마스크/후드/텐트- 저유량 장치

의/약학| 2017.09.28| 3페이지| 1,000원| 조회(659)

호흡기계, 간호사정, 아동호흡기, 아동호흡기계간호사정

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심정지 대상자 간호

* 심정지-> 원인에 관계없이 심장의 박동이 정지되어 발생하는 상태.- 심정지가 발생하면 각 조직으로의 혈류이동이 중단되어 셍체활동을 유지하는데 필수적인 산소 공급이 중지되어 조직의 기능이 정지됨.- 이 상태가 계속될 경우 세포가 괴사하는 경우가 발생하고 각 기관의 기능이 상실되어 사망에 이름.* 심정지를 일으킬 수 있는 상태1. 심장성 심정지1) 관상동맥질환- 관상동맥 죽상경화, 죽상경화, 관상동맥 혈전증, 관상동맥염- 심장기능이 정상이던 사람도 주요 관상동맥이 갑자기 폐쇄되면서 발생하는 심근허혈로 인해 수 분 내에 심실세동으로 사망할 수 있음.- 과거 심근경색증을 앓은 후 생긴 심근 손상이 원인이 되어 발생한 심실부정맥으로 인해 심정지가 발생할 수도 있음.- 그 외, 관상동맥의 선천성 기형, 관상동맥으로의 혈전 전색, 관상동맥염, 관상동맥박리 등2) 심근의 비후, 심부전- 비대심장근육병증, 고혈압, 대동맥 협착증, 심근경색, 급성심실중격결손- 심근의 비후를 초래하는 판막질혼, 심근질환, 고혈압환자에서도 부정맥이 발생하거나 심장박출량이 급격히 감소함으로써 심정지가 발생할 수 있음.- 급성으로 심부전이 발생한 환자에서 심부전이 치료되지 않으면, 순환장애나 이차적으로 발생하는 부정맥에 의하여 심정지가 발생함.3) 기타 심장질환- 선천성 대동맥판 협착, 승모판 탈출증, 부정맥성 우심실 형성이상, 폐동맥협착 등- 적절한 치료를 받지 않은 대동맥협착 환자의 반이상이 급사의 형태로 사망.- 대동맥 판막 치환술이 시행된 후에도 부정맥이 반발하므로 급사의 가능성이 있음.4) 약물에 의한 부정맥- 심장에 작용하지 않는 약물 중 일부는 부정맥을 유발 -> 심정지 초래.-> 항생제, 항히스타민제, 위장제, 항우울증제, 항정신병 약물(QT간격을 연장시켜 부정맥 유발.)5) 구조적 이상이 없는 심장질환- 전기 생리학적 이상에 의하여 발생하는 부정맥도 심정지를 유발할 수 있음.- 약물, 전해질 이상, 선천성 원인에 의하여 발생.2. 비심장성 심정지- 심장이 정상적인 기능을 유지하더라도 다른 장기의 기능부전에 의하여 이차적으로 심정지가 유발되는 경우.- 폐질환, 기도폐쇄에 의한 호흡부전, - 외상, 위장관 출혈, 대동맥 파열 등으로 인한 급격한 혈액손실은 심박출량을 감소시켜 이차적으로 심정지를 초래함.- 심장눌림증, 긴장성 기흉, 대량의 폐색전증, 폐동맥고혈압에 의한 우심실 부전-> 무맥성 전기활동을 초래하여 심정지를 일으킴.* 심정지에 사용되는 응급약물1. 에피네프린1) 알파-수용체 자극효과- 전신혈관의 저항을 증가시킴.- 심압박 중 수축기혈압과 이완기혈압을 증가시켜서 심혈류와 뇌혈류를 개선시킴.

의/약학| 2017.09.28| 2페이지| 1,000원| 조회(440)

심정지, 심장성 심정지, 심정지 응급약물, 심정지대상자간호

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심전도 측정 목적 및 주의사항

◆ 심전도: 심박동과 관련된 전위를 신체 표면에서 도형으로 기록한 것.: 정확하고 간단하며, 재현성 있고, 쉽게 반복하여 기록할 수 있으며, 검사비용이 비싸지 않은 비관혈 검사임. 부정맥과 관상동맥질환의 진단에 가장 많이 사용되고 있음.: 운동부하 심전도는 운동을 통하여 심장에 부하를 주었을 때 나타나는 심전도 변화를 통해 심장질환을 진단하고 치료에 대한 평가를 하기 위한 검사법임. 주로 허혈성 심질환의 진단 및 예후 판정에 널리 이용되고 있고, 그 외에도 환자의 운동기능을 결정하여 운동처방을 위한 정보를 얻기 위해서 시행되고 있음.* 심전도 검사의 종류- 표준 12유도 심전도- 운동부하 심전도- 활동심전도◆ 심전도 검사의 목적- 부정맥의 발견과 진단- 협심증, 심근경색 등의 허혈성 심장병의 발견과 진단- 고혈압으로 생기는 심비대의 진단과 변화의 판정- 심장병의 진행이나 회복상태의 진단- 치료약의 효과나 부작용의 판정- 심장 카테터 검사, 마취, 수술시 사용◆ 심전도 검사방법- 침대에 반듯이 누워 전극을 붙일 피부를 알코올 솜으로 닦고 말린 후 전극리드를 부착함.- 가슴 중앙에서 시작해서 왼쪽으로 이어지는 부위에 6개, 양쪽 수족에 각각 1개씩 전극리드를 붙임.- 심장의 활동에 의해서 근육이나 신경에 전달되는 전류의 변화를 유도하여 기록함.* 표준 12유도 심전도: 가슴 전면에 6개의 전극리드를 부착하고, 사지에도 전극리드를 부착.* 홀터 검사 및 사건기록 심전도: 가슴 전면에 전극을 부착하고 휴대용 기록지를 가지고 귀가함. 일정시간 동안 부착된 전극을 통해 심전도 정보를 수집함.* 운동부하 심전도: 가슴 및 사지에 전극을 부착한 후 런닝머신을 할 때 사용하는 답차 위에 올라가서 순차적으로 속도와 경사를 증가시키며 운동을 함.◆ 심전도 검사결과- P파: 심방 탈분극을 의미하며 우심방과 좌심방 확대- QRS : 탈분극이 방실결절, 방실줄기, 방실가지 및 푸르킨예 섬유를 따라 심실근에 차례로 전달되는 과정이 기록된 것, 심실비대

의/약학| 2017.09.28| 3페이지| 1,000원| 조회(285)

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