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신생아황달케이스스터디

CASE STUDY실습과목아동간호학실습(2)담당교수님교수님실습병원병원신생아 중환자실학번실습기간이름목차Ⅰ.서론1. 연구의 필요성2. 질병에 대한 기술Ⅱ.본론1. 대상자 사정1) 대상자 간호력2) 전반적 건강상태3) 질환 및 입원에 대한 반응과 적응2. 간호사정1)신체사정2) 대상자 기록지 고찰3. 간호과정1)초기사정자료2)간호과정Ⅲ.결론1. 결론 및 느낀점2. 참고문헌Ⅰ.서론1. 연구의 필요성신생아 황달은 신생아의 60%에서 발생하는 증상으로 흔하게 나타난다. 실제로 NICU 실습을 하면서 거의 대부분의 신생아들이 황달증상을 보였다. 황달은 생 후 3~4일 경에 나타나서 5~6일 경에 가장 심해졌다가 7~10일이 되면 자연적으로 없어지기 때문에 이를 가볍게 여기고 치료를 하지 않을 경우 합병증으로 신경계에 손상을 줄 수 있으므로 적절한 치료와 간호가 필요하다. 따라서 실제 신생아 간호에 있어 필수적으로 알고 있어야 할 부분이라고 생각하여 신생아 황달에 대해 알아보고 그에 따른 치료와 간호를 이해하며, 보다 나은 간호를 제공하고자 케이스를 선정하게 되었다.2. 질병에 대한 기술1) 황달(jaundice)황달은 정상적인 빌리루빈대사에 이상이 생겨 혈장 내 빌리루빈 농도가 비정상적으로 높게 나타나 피부, 공막, 심부조직이 황색으로 착색된 상태이다. 황달로 인한 색깔의 변화는 간, 담도계 질환의 주요 지표가 된다.2) 생리적황달(physiologic jaundice) = 신생아 황달(icterus neonatorum)①생리적 황달이란?정상적인 신생아에게 생기는 황달을 생리적 황달이라고 하는데 보통 태어 난지 24시간이 지난 후에 생기며 3일째에 가장 심하고 대개 1~2주 정도 지나면 거의 사라진다. 신생아 황달은 신생아기에 혈중 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환을 총칭하며, 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다. 대부분 큰 문제없이 좋아지지만 심한 황달을 치료하지 않는 경우 신경계에 손상을 줄 수 있다. 황달 증상은 정상아에 비해 완전히 노출되어야 함? 영아의 피부색은 광선요법의 효능에 영향을 미치지 않음? 치료 후 24-48시간 안에 가장 좋은 결과가 나타남? 이 방법은 영아가 광학섬유로 만든 담요 위에 누워있는 동안 전통적인 onerhead lamp가 적용됨간호① 전체 피부를 노출시키기 위해 옷을 완전히 벗기는 것이 원칙이고, 남아의 경우 고환의 손상을 예방하기 위해서 음낭을 가릴 수 있다.② 강렬한 빛에 지속적으로 노출되면 망막 손상을 가져오므로 불투명 안대로 눈을 가린다. 안대는 양쪽 눈을 감긴 채 눌리지 않도록 대주며, 결막염 여부를 자주 관찰한다. 안대는 8시간마다 교환하며 눈간호를 실시한다.③ 광선에 체표면이 골고루 노출되도록 2시간마다 체위변경을 한다.④ 불빛은 방사열을 생성시키므로 보육기 온도 및 신생아의 체온을 2~4시간마다 측정한다.⑤ 형광빛에 의한 혈관확장은 불감성 수분손실을 증가시키고, 형성된 lumirubin을 배설하기 위 해 장운동이 촉진되어 설사가 흔히 나타나므로, 수분섭취를 증가시킨다.⑥ 소변량은 2~3cc/g/시간, 비중은 1.015로 유지되어야 한다.⑦ 일관의 자외선을 여과하고 등이 깨졌을 때 아기를 보호하기 위해 등에 직접 노출이 되지 않게 플라스틱 유리덮개(plexiglass)로 보호한다.⑧ 피부의 황달감소는 혈청 빌리루빈 농도를 반영하지 않기 때문에 혈철 빌리루빈검사를 매일 시행한다. 채혈을 하는 동안에는 등을 끈다.⑨ 수유 동안에는 등을 끄고 안대를 벗긴 다음 안고 먹인다. 이것은 사람과의 접촉을 경험케 하고 수유 동안 즐거움을 주며 눈을 뜨고 주위를 둘러볼 기회를 제공한다.⑩ 신진대사율이 증가하여 칼로리 요구량이 커지므로 매일 체중을 측정한다.⑪ 정확한 기록 : 광선요법의 시작 시간과 끝내는 시간, 눈을 적절하게 가려주는 것, 형광등의 유형(제조자에 따른), 등의 수, 등의 표면과 아동과의 거리(최소한 18인치), 인큐베이터 또는 개방된 요람을 겸한 광선요법의 사용, 빛의 강도를 측정하는 photometry, 부작용의 발생 등부작용? 기면, 묽바닥 단일선모발? 윤기가 있고 부드러우며 탄력성 있음.? 모발과 두피가 청결함.손톱? 분홍빛이 돌고 매끄럽고 단단함.? 손톱과 발톱이 청결함.머리와 목? 양쪽이 대칭적임.얼굴? 양쪽이 대칭적임? 얼굴 주변 비립종임파절? 사정하지 못함.눈? 눈꺼풀이 홍채 위쪽 가까이까지 내려오고 눈을 감았을 때 눈꺼풀이 각막과 고막을 완전히 덮음.? 오른쪽 눈 공막출혈? 오른쪽눈 살짝 부어있는 듯 보임 양쪽눈 크기 다름귀? 귀 외형적인 문제 관찰되지 않음.? 귀 청결함.코와 부비동? 얼굴의 중앙에 위치하며 양측이 대칭적임.입과 인후? 입술은 대칭적이며 약간 건조하고 분홍빛임.호흡기? 호흡은 규칙적이고 힘들어 하지 않음.순환기? 청진 시 심잡음은 들림복부? 대칭적임.? 장음 잘 들림생식계? 발진 없이 깨끗함근골격계? 사지가 대칭적임.신경계? 사정하지 못함.? Moro reflex(+)? Grasp reflex (+)? Sucking reflex (+)2) 대상자 기록지 고찰(1) 투약기록지약명(상품명)화학명(성분명)용량 및 횟수투여방법주약리작용부작용주의사항Alvityl I syr비타민A, D, E, B1, B2, B6, C150ml*1PO비타민 보급구역, 구토, 가려움증, 건조하고 거친 피부, 위부불쾌감, 설사, 변비, 발진, 발적, 묽은 변-정해진 용법 용량 준수AntibioGran정장제(락토바실루스아시도필루스균)0.1g*3PO정장, 변비,묽은 변, 복부팽만감, 장내 이상발효부작용의 흔히 일어나지 않음-충분한 수분섭취-3개월 미만 영아 신중 투여Calcium carbonate칼슘Calcium carbonate250mg*3PO칼슘 보급소화기계: 구역, 변비, 설사대사이상: 고칼슘혈증, 알칼리증 등-정해진 용법, 용량 준수Bioflor 250 powd정장제1pack*2PO장내균총 이상 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효-정해진 용법, 용량 준수GALTASE지사제, 정장제0.25g*8PO유아의 유당불내에 의한 소화불량의 개선쇽, 발진, 변비, 구토, Positive■ Pannel검사항목정상치(단위포함)검사결과임상적 의의11/27Total protein6.0-8.0 g/dl5.0감소: 영양부족, 간경변, 악액질, nephrosisAlbumin3.5-5.2 g/dl3.5감소 : 복수, 간 기능의 저하A/G ratio1.0-2.22.2증가 ː 영양과다감소 ː Albumin 감소-영양불량, 흡수장애cholesterol120-240 mg/dl122감소 : 간경변, 영양실조, 갑상선기능 항진증, 악성빈혈Total bilirubin0.10-1.50 mg/dl23.94증가 : 간질환, 급.만성간염, 간경변AST[15-41] IU/L30간 손상 유무증가: 간질환ALT[4-43] IU/L12간 손상 유무증가 : 간질환ALP136-361 IU/L547증가 : 급성간염, 간암, 담도암, 골 질환감소 : 갑상선기능저하, 악성빈혈, 괴혈병Glucose60-110mg/dl65증가 : 당뇨, 뇨독증, 갑상선 기능 항진감소 : 간장애, 인슐린 과잉증BUN0.80-1.50mg/dl5.7- 중요소질소 수치, 신장기능 나타냄증가: 고질소혈증(azotemia), 신장, 간, 심장질환, 요도폐쇄, 쇼크, 탈수 시Ca8.80-10.40mg/dl7.75감소 : 부갑상선 기능 저하증, Vit D결핍증, 골연화증P2.50-4.507.34증가: Addison's 병, 핍뇨, 무뇨, 발열감소: 체온저하, 당뇨성 산독증, 설사, 구토■ Total bilirubin항목정상치검사결과11/2711/2811/2911/30Total bilirubin성인 :0.2~1.4 mg/dL미숙아: 10.0~15.0 mg/dL 정상아: 4.0~12.0 mg/dL23.019.614.410.43. 간호과정1)초기사정자료- 주 증상: icteric skin color- T.bil: 23.0- Lt 손바닥 단일선, 얼굴 비립종, 오른쪽 heel 채혈자국, 오른쪽 눈 공막 출혈, 피부색 icteric color2)간호과정#1. 체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달 (11/27)사정주in 수치가 23 → 19.6 → 14.4 →10.4정도로 현저히 감소하고 있다.(12/30)- 대상자의 피부색이 핑크빛을 띄었다. (12/30)#1. 체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달#2. 장염과 관련된 설사#3. 미숙아와 관련된 영양불균형의 위험: 신체요구량 보다 적음#2. 장염과 관련된 설사(11/27)사정주관적 자료-객관적 자료- 진단명: Rotaviral enteritis- 2017. 11. 23 36wks 0day로 출생 , 현재 4days- 대변양상: stool loose~ sl. loose form(11/27)- 임상 검사결과항목정상치검사결과11/27Rotavirus AgNegativePositiveWBC4.5-10.5 k/uL12.5Delta neutrophil index0-3%3.8목표- 대상자는 설사양상을 보이지 않을 것이다.간호계획및이론적근거간호 계획이론적 근거1. 활력징후를 자주 사정한다.2. 배변양상을 관찰 한다.3. 설사로 인한 부작용을 관찰 한다.4. 로타바이러스 균의 전염을 방지한다.5. 처방된 약물을 투여한다.6. 부모에게 정보를 제공하고 정서적 지지를 해준다.1. 대상자의 상태를 자주 확인하고 파악함으로써 대상자에게 적절한 간호를 제공할 수 있게 한다.2. 배변양상을 관찰 함으로써 대상자의 상태가 호전되었는지 악화되었는지 판단할 수 있다.3. 설사로 인하여 탈수 증상이나 기저귀 발진등의 부작용이 나타날 수 있다.4. 로타바이러스는 점염력이 높은 바이러스로 다른 감염을 예방해야 한다.5. AntibioGran, Bioflor 250 powd, GALTASE는 정장제로 설사를 멎게 하는 효과가 있다.중재중재1. 활력징후를 자주 사정하였다. ?날짜시간맥박호흡체온SPO211.2717:011484636.623:42156489611/2800:111443236.697-9806:351354036.610009:25831910009:301435710012:001463136.510019:001483636.710011/2900:0013142 출생

의/약학| 2018.08.02| 20페이지| 6,000원| 조회(1,255)

신생아, NICU, 아동간호, 병원, 황달, 간호, 실습, 케이스스터디, 신생아황달, 신..

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간호연구방법론 연구계획서 (임상 간호사의 스트레스 정도에 따른 환자의 간호서비스 품질 만족정도)

Report연구 계획서과목:담당교수:학과:학번:이름:제출일:목 차Ⅰ. 서론1. 연구제목2. 연구의 필요성3. 연구목적4. 용어정의5. 연구가설6. 연구의 제한점Ⅱ. 문헌고찰1. 간호사의 스트레스 정도2. 간호서비스 품질 만족 정도Ⅲ. 연구방법1. 연구 설계 방법2. 연구대상3. 측정도구4. 자료수집 방법, 수집기간5. 통계분석 방법6. 연구 수행 일정Ⅳ. 연구결과 활용1. 연구결과 활용Ⅴ. 참고 문헌Ⅵ. 부록Ⅰ. 서론1. 연구 제목임상 간호사의 스트레스 정도에 따른 환자의 간호서비스 품질 만족정도.2. 연구의 필요성의료시장의 확대는 병원의 대형화와 종합병원의 집중화 현상을 불러일으켜 각 의료기관들 마다 최첨단 의료시설을 구비 하면서 환자유치 전략을 벌이고 있다. 또한 의료기관의 외적환경도 소비자 위주의 시장구조로 바뀌어 다수의 환자 확보율이 병원의 생존을 판가름하는 냉엄한 현실 속에서 의료기관들은 고객중심 환자중심으로의 병원 경영과 마케팅 전략이 필요하게 되었다 (양은진, 2002). 병원서비스에서 의료소비자인 환자의 평가가 중요해 짐에 따라 의료소비자와 직접적인 관계를 갖는 간호사의 역할이 커지고 소비자가 지각하는 의료서비스 만족에 결정적인 영향을 미치는 것이 간호서비스가 됨에 따라 병원의 이미지 형성에 간호서비스 품질의 중요성이 의료시장에서 주목받기 시작하였다(이미애, 2004). 따라서 병원서비스 중에서 간호서비스가 차지하는 비중에 매우 크고 중요하여 병원조직에서 간호서비스에 대한 고객만족도를 높이기 위한 전략 개발은 병원들의 주요 관심사가 되고 있다. 이와 같이 중요한 위치에 놓여있는 간호서비스가 고객들에게 전문성을 인정받고 간호수요를 창출할 수 있는 바람직한 위치를 확보하기 위해서는 간호서비스를 이용하는 고객들이 간호사를 필요로 하고 간호서비스를 이용하고 싶도록 만드는 것이 요구되며 이를 위해서는 전문적인 가치를 인정받을 수 있는 고품질의 간호서비스를 제공해야 한다 (강윤숙.1998).최근 의료 환경의 국제적인 상황은 의료서비스를 환자중심과 질적 의료aman,1991) 기다와 사후평가 인식이 일치하는 방향으로 점수가 높을수록 소비자는 만족하게 되며(유동근,1997) 우수한 품질로 인식한다. 본 연구에서는 간호사가 고객이 원하는 바를 실제로 충족 시켜준 정도를 말하며 간호서비스에 대한 품질은 고객의 기대와 만족도의 차이가 적을수록 간호서비스 품질이 높다고 본다.1) 간호 서비스 품질 기대(1)이론적 정의기대한 소비자가 서비스 품질에 대해 이용하기 이전에 가지고 있는 기대 수준으로 서비스조직이 제공해야 한다고 느끼고 있는 것을 의미한다(Parasuraman Valarie Zeithaml Berry 1995).(2) 조작적 정의본 연구에서는 입원 환자가 간호 서비스를 제공 받기 전에 기대하고 있는 간호 서비스의 수준을 의미하며 Parasuraman이 (1998) 개발한 SERVQUAL 모델을 기반으로 한 주미경의(2001) 도구를 본 연구에 맞게 수정 보완하여 측정한 값으로 점수가 높을수록 기대가 높은 것을 의미한다.2) 간호 서비스 품질 만족도(1)이론적 정의간호 서비스 품질에 대한 환자의 만족도는 환자가 생각하는 이상적인 간호 수행에 대한 기대와 실제로 제공받은 간호에 대한 인식의 일치 정도로 간호 소비자의 기대와 실제 경험이 일치하는 방향으로 크기가 클수록 간호 소비자는 만족도가 높게 된다(Parasuraman 1988).(2)조작적 정의본 연구에서는 Parasuraman이 (1998)개발한 SERVQUAL모델을 기반으로 한 주미경의 (2001)도구를 본 연구에 맞게 수정 보완하여 측정한 값으로 기대와 점수차이가 적을수록 간호 서비스 품질의 만족도가 높은 것을 의미한다.5. 연구 가설● 임상 간호사의 스트레스 정도가 높을수록 환자의 간호 서비스 품질 만족정도가 낮을 것이다.6. 연구의 제한점본 연구는 서울과 경기의 2개 대학병원을 대상으로 하였다. 따라서 연구결과를 일반화하는 데는 제한점이 있다.Ⅱ. 문헌 고찰1. 간호사의 스트레스 정도직무스트레스란 직무와 관련하여 조직 구성원이 느끼는 정신적 또는 육체적lity를 단축시킨 말로써 서비스 품질을 고객이 서비스를 받기 전에 가졌던 서비스에 대한 기대와 서비스를 받는 동안에 형성된 지각의 차이 즉, 기대된 서비스와 지각된 서비스와의 차이라고 정의하고 있다. 서비스의 품질은 실제 인지된 서비스 수준에서 기대했던 서비스 수준을 제시함으로서 계산할 수 있는데 점수가 높을수록 서비스 품질에 대하여 좋게 지각하는 것이다. SERVQUAL은 비교 기준으로서의 서비스 기대 수준을 적절한 서비스 수준과 바람직한 서비스 수준으로 나누고 이 두 가지 서비스 수준 사이에 고객이 만족할 만한 서비스 수준 영역이 있다는 것이다. 또한 이들은 그룹 인터뷰를 통하여 10가지 서비스 품질 측정 방법을 고안해 냈다. 그 10가지 서비스 품질 평가 차원은 서비스 수행 철저를 기하고, 정확하고 약속된 서비스 시간 엄수의 신뢰성 차원과, 직원의 서비스 제공에 대한 의욕과 준비성의 반응성 차원, 서비스 수행을 위한 직원의 능력 차원, 서비스 접근 가능성의 접근성 차원, 고객에 대한 담당 직원의 친절하고 단정한 외모의 친절성 차원, 고객이 이해 할 수 있는 방법으로 정보를 제공하는 의사소통 차원, 서비스 제공자의 진실성과 정직의 신용도 차원, 위험으로부터의 물리적 안전의 안전성 차원, 고객의 요구를 이해하려는 이해 가능성 차원, 서비스의 외형적인 물리적 시설이나 서비스제공에 사용되는 장비와 도구의 유형성 차원 등 이었다. 이후 2차에 걸쳐 자료를 수집하고 서비스 분야에 대한 실증적 연구를 통하여 5가지 차원으로 유형성,신뢰성,신속성,보장성,공감성으로 구분하여 설명하고 있다. 주미경(2001)은 SERVQUAL 모델을 이용하여 소비자 중심의 간호 서비스 질 평가 도구를 개발 하였는데 이중 간호서비스 항목 33가지를 추출하여 간호서비스 기대, 지각, 중요도 항목으로 각각 구성하여 소비자의 간호서비스 질 평가를 실시하였다. 그 결과 기대가 높을수록 간호서비스 질이 낮아지고 지각이 높을수록 간호서 비스 질이 높아졌다. 이상의 연구에서와 같이 간호 서비스 품질이사는 제외3) 연구 목적을 이해하고 연구에 참여하기로 동의한 자-환자1) 대학부속병원에 3일 이상 입원하여 간호서비스를 받고 퇴원1일전 의료인으로부터 퇴원 예과 통보를 받은 자2) 본 연구의 취지를 이해하고 연구에 동참하기를 동의한 자먼저 병원 간호부를 방문하여 본 연구의 목적과 연구내용을 설명한 후 설문지 내용에 대한 승인을 받고, 다시 본 연구자가 각 부서에 방문하여 연구 대상자에게 연구의 목적과 연구 내용을 설명한 후 설문내용은 통계법 제 33조에 따라 무기명으로 진행되며 기재한 사실은 연구이외의 목적으로는 사용되지 않고 개인적인 비밀을 보장 받을 수 있음과 동시에 언제든지 거절할 수 있음을 설명할 것이다. 설문지 작성에 동의한 간호사에게 ‘연구 참여 동의서’를 받은 후 설문지 배부하고 회수는 각 부서마다 회수함을 만들어 직접 회수 할 것이다.3. 측정도구1) 직무스트레스 측정 도구직무스트레스 측정 도구는 장세진 등(2004)이 개발한 한국인 직무스트레스 측정도구 단축형 (Korean OccupationalStressScale:KOSS-SF)을 사용하였다. 본 도구는 직무요구도 4문항, 직무자율성 결여 4문항, 관계 갈등 3문항, 직무 불안정 2문항, 조직체계 4문항, 보상 부적절 3문항, 직장문화 4문항의 7개영역 24문항으로 구성되었다. 문항은 4점 리커트척도로 항목별로 ‘전혀 그렇지않다’ ‘그렇지 않다’ ‘그렇다’ ‘매우 그렇다’로 응답하도록 하였고 점수가 높을수록 직무스트레스 점수가 높음을 의미한다. 이도구는 개발당시 신뢰도가 Cronbach' alpha는 .79이었고 본 연구에서 신뢰도는 Cronbach's alpha는 .79이었다.●각 영역별 환산점수=(실제점수-문항수)*100/각 영역의 최고 점수-문항수)●직무 스트레스 총 점수=(각 영역점수의 총합/7)2) 간호서비스품질의 기대와 만족도간호서비스품질의 기대 및 만족도에 대한 측정도구는 Parasuraman(1998)이 개발한 SERVQUAL모델을 기반으로 주미경(2001)이 개발한 서비스 품기 위하여 작성된 것입니다. 참여하실 수 있는 대상자는 대학부속 병원에 3일 이상 입원하여 간호서비스를 받고 퇴원 1일전 예과 통보를 받은 자50명 에게 자이며, 이 자료를 바탕으로 임상간호사의 스트레스 관리의 중요성과 대책, 복지, 간호서비스 향상을 위한 방안 모색에 귀중한 자료를 얻고자 합니다. 설문지 내용에는 정답이나 오답이 있는 것이 아니며 설문지 작성도중 원치 않을 경우 언제든지 중단할 수 있으며 이것으로 인한 어떠한 불이익도 없습니다. 또한 이 설문지의 참여로 인한 어떠한 부작용이나 위험은 없으며 응답해 주신 모든 내용은 통계법제3조에 따라 무기명으로 실시되고 통계 처리되어 오직 학문 연구를 위한 자료로서만 사용될 것입니다. 귀하의 성실한 응답이 연구의 귀중한 자료가 될 것입니다. 성의 있는 답변 부탁드리겠습니다.연구에 참여해 주셔서 진심으로 감사드립니다.위 설문지의 의문사항이나 궁금한 사항이 있으시면 아래 연락처로 연락주시면 성실히 답변해 드리겠습니다.연구자 :ㅇㅇㅇ연락처: 010-XXXX-XXXX메일:-------------본인은 본연구자가 진행하는 연구의 목적 및 진행 관련 사항에 대해 이해하고 자의로 본 연구의 수집에 참여하기로 동의 합니다.- 일시: 2016. .- 연구자: ㅇㅇㅇ- 참여자 이름: (인)다음 문항은 일반적 특성에 관한 질문입니다. 해당하는 곳에 표시하시거나 직접 기입 해 주십시오.1. 귀하의 성별은?① 남 ② 여2. 귀하의 교육정도는?① 초등학교 ② 중학교 ③ 고등학교 ④ 대학교 ⑤ 대학원3. 귀하의 연령은? 만( )세4. 귀하의 수입은? (10.000원/달)① 150미만 ② 150이상250미만 ③250이상350미만 ④350이상450미만 ⑤ 450이상5. 귀하의 병원 선택 이유는 무엇입니까? (1가지만 선택해 주세요)① 교통이 편해서 ② 병원 내 대기시간이 짧아서 ③ 동선이 짧아서 ④ 의료진이 좋아서⑤ 건물내부가 깨끗해서 ⑥ 다른 사람의 추천을 받아서 ⑦ 직원 가족이여서⑧ 인터넷 검색을 통해서 ⑨ 기타6. 귀하께서 입원하신 이다.

의/약학| 2017.10.07| 20페이지| 15,000원| 조회(624)

직무스트레스, 임상간호사. 간호사 스트레스 정도, 간호서비스 품질 만족정도, 간호서비스 품질

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지열냉난방시스템, 태양열 급탕시스템에 대하여

Report< 지열냉난방 시스템,태양열 급탕시스템에 대하여 >과목:담당교수:학과:학번:이름:제출일:1. 지열냉난방시스템(1) 지열에너지란?: 지열은 일반적으로 지중의 지하수, 지표수 토양 등에 저장된 태양 복사 에너지를 말하며, 이는 지구에 도달하는 전체 태양복사에너지 중 약 47%를 차지한다. 이중에서, 지반 속에 저장되는 에너지는 지표면으로부터의 깊이에 따라 천부지열(Shallow Geothermal)과 심부지열(Deep Geothermal)로 구분된다. 천부지열은 지표로부터 150∼200m까지에 저장된 지열로 지중 온도는 지형 및 지역에 따라 다르지만, 10∼20℃ 정도로써 건물의 냉?난방 설비로 사용되고 있다. 심부지열은 지하 200m 이하부터 존재하는 에너지를 말하며, 40∼150℃ 이상의 온도를 유지한다. 지열은 연중 안정적이고 풍부한 히트펌프 열원으로써 전국에 걸쳐 모든 지역에서 이용이 가능하며, 특히, 열대 및 한대 기후가 아닌 사계절이 뚜렷한 우리나라와 같은 경우에는 연중 냉방 에너지 부하와 난방 에너지 부하의 차이가 크지 않으므로 최적의 지열 이용조건을 갖추고 있다.(2) 지열에너지의 원리:지열원 히트펌프 시스템은 연중 온도가 일정한 지하수, 지표수 및 지중(약 300m 이내)을 냉방 시에는 히트싱크로, 난방 시에는 히트소스로 이용하여 건축물의 냉난방을 동시에 가능하도록 하는 복합형 시스템이다. 일반적인 지열원 히트펌프시스템은 지중 300m 이내로 천공된 보어홀에 고밀도 폴리에틸렌 재질의 U자형파이프를 설치하여 설치된 파이프 내에 유체를 순환시켜 지중과의 열 교환을 통하여 냉난방에 필요한 에너지를 수급하는 것이다.히트펌프 내부의 열교환기(응축기)를 지나는 고온의 증기(기체)냉매는 부동액 (지중열교환기 내의 순환유체)으로 열을 방출하고 자신은 액체냉매로 상변화를 하게 된다. 이때 지중 열교환기의 유입수온(EWT : Entrance WaterTemperature)은 14℃ 정도이고 냉매로부터 열을 받아 약 5~6℃ 정도 온도가 상승하게 된다. 응축과정 후 온도가 상승된 부동액은 지중열교환기를 순환하면서 지중의 온도와 열 교환하면서 온도가 하강하여 다시 적절한 유입수온을 유지하게 된다. 이러한 원리로 지중은 열을 방출하는 히트싱크(HeatSink)의 역할을 수행하며, 냉방사이클을 구성한다.히트펌프 내부의 열교환기(증발기)를 지나는 저온의 액체냉매는 부동액(지중열 교환기내의 순환유체)으로부터 열을 흡수하고 자신은 증기냉매로 상변화를 하게 된다. 이때 부동액의 온도는 약 5℃ 정도가 된다. 열교환기를 나갈 때의 온도는 약 0℃ 정도가 되며 온도강하는 3~5℃ 정도이다. 증발과정 후 온도가 강하된 부동액은 지열 열교환기를 순환하면서 지중의 온도와 열 교환을 하면서 다시 적정 유입온도로 회복하게 된다. 이러한 원리로 지중은 열원인 히트소스(HeatSource)의 역할을 수행하며, 난방사이클을 구성한다.(3) 지열에너지 구성요소-증발기: 저열원으로부터 흡수한 열을 이용하여 저온저압의 습증기상태의 냉매를 증발시켜 저온저압의 냉매증기를 만듬.-압축기: 증발기로부터 저온저압의 냉매증기를 흡입 압축하여 고온고압(90~100도)의 냉매증기로 만듬.-응축기: 압축된 고온고압의 냉매증기를 냉각시켜 고열원으로 열을 방출하고 냉매를 액체상태로 응축시 킴-팽창밸브: 중온고압의 액체상태 냉매를 팽창시켜 저온저압의 기체와 액체가 혼합된 상태의 냉매를 만 듬-히트펌프: 열은 높은 곳에서 낮은 곳으로 이동한다는 열역학법칙에 근거하여 대기, 물, 대지에 함유된 낮은 온도의 열을 높은 온도로 끌어올리거나, 높은 온도의 열을 낮은 온도로 끌어 내려 이를 냉방 또는 난방에 이용하도록 고안된 기계적 장치< 팽창 밸브> (4) 지열에너지 장단점- 장점? 지열히트펌프 시스템은 냉동기, 냉각탑, 보일러, 개별 에어컨 등 별도의 열원설비가 필요치 않아 설치공간을 줄일 수 있어 건축 유효 면적 비를 증가시키고 미관을 개선하며 냉난방 급탕을 한 시스템으로 해결할 수 있어 쾌적성과 관리의 효율성을 도모할 수 있다.② 날씨에 영향을 받지 않고 폐기물도 나오지 않는다.③ 에너지 효율(COP)이 투입에너지 대비 350~450% 정도로 높은 획기적인 고효율에너지 기기(경유 :65%,가스 :85%,전기 :95%)이며, 또한 냉방모드 중에는 온수생산이 자동적으로 수반되어 별도의 에너지 비용 없이 대량의 온수사용이 가능하다.④ 이산화탄소의 배출이 없다.⑤ 기름, 가스 등 화석연료를 사용하지 않은 환경 친화적 에너지 이다.-단점? 지열에너지는 다시 보충할 수 없고 재생이 불가능하다.② 지열발전이 가능한 지역이 한정된다.③ 땅의 침전의 가능성이 있기 때문에 지중상황 파악이 어렵다.2. 태양열 급탕시스템(1) 태양열 급탕시스템이란?:태양열 급탕시스템은 태양광선의 파동성질을 이용하는 태양에너지 광열학적 이용분야로 태양열의 흡수, 저장, 열변환 등을 통해 열에너지를 급탕에 활용하는 시스템이다. 태양열 집열기를 통해 취득한 열에너지를 열교환기를 통해 직접 사용하거나, 축열조에 저장하고 부하가 발생할 경우 적정온도의 열을 공급한다.(2) 태양열 급탕시스템의 종류: 태양열 급탕 시스템은 열매체 순화펌프 유무를 기준으로 설비형 태양열 시스템과 자연형 태양열 시스템으로 구분된다.- 설비형 태양열 시스템: 설비형 태양열 시스템은 집열기에서 생산된 온수가 열매체 순환폄프를 통해 이용부 및 축열부로 이동시키는 시스템이다.- 자연형 태양열 시스템: 자연형 태양열 시스템은 집열기보다 높은 위치에 온수 탱크를 배치시키고 집열기에서 생상된 온수가 대류현상을 통해 온수탱크로 이동시키는 시스템이다. (3) 태양열 급탕시스템의 원리: 태양에너지를 열에너지로 변환해서 사용한다. 가장 일반적인 태양열 집열기는 빛을 투과하는 투명한 외부층이 빛을 흡수하는 검은색의 내부구성물의 형태로 이루어져 온실효과에 의해 열을 획득한다. 빛이 집열판 속으로 들어와서 검은색의 내부에 부딫쳐 적외선으로 바뀌는데 적외선은 투명층을 통과하지 못하므로 내부는 점점 뜨거워지고, 내부에는 열을 흡수하였다가 전달하는 열매체가 흐르게 된다. 이때 뜨거워진 열매체가 물과 열 교환을 통해 난방용 및 온수용 물을 생산하여 공급한다.(4) 태양열 급탕시스템의 구성요소- 집열기: 태양열을 수집, 흡수된 열에너지는 집열기와 축열조 사이를 순환하는 열전달 매체에 전달된다.- 축열조: 수집된 열을 저장하는 곳

공학/기술| 2017.10.07| 6페이지| 5,000원| 조회(392)

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안네의 일기 감상문

글쓰기와 커뮤니케이션‘안네의 일기’ 감상문학과:학번:분반:이름:나는 항상 독후감을 쓰기 위해 읽었던 책을 생각할 때면 ‘안네의 일기’라는 책이 가장 먼저 떠오른다. ‘안네의 일기’는 책을 별로 좋아하지 않는 내가 읽었던 책 중 가장 재밌게 읽어 기억에 많이 남는 책이기 때문이다. 처음 책을 읽기 전에는 일기라는 제목을 보고 깊고 어려운 내용의 책이 아닐 것이라고 생각했었는데 막상 책을 읽어 보니 나치 정권으로 유태인들이 학살 받는 내용이 고스란히 담겨있는 무거운 내용의 책 이었다. 이 책에서 안네 프랑크는 유태인인 독일 프랑크푸르트의 이름 있는 집안에서 태어났다. 안네는 아버지와 어머니 그리고 언니인 마르고트와 함께 부족함 없이 자랐다. 하지만 나치당의 히틀러가 정권을 잡으며 유태인 학살 정책이 만연해지자 안네 가족은 네덜란드의 암스테르담으로 망명을 가서 몰래 살기 시작한다. 암스테르담의 집은 비밀의 집으로 입구가 책장으로 가려져 구조상 집이 겉으로는 보이지 않는데 이곳에서 같은 유태인인 판단 가족 3명과 치과의사인 뒤셀과 함께 총 8명이 같이 살게 된다. 안네는 이곳에서 있었던 일들과 자신의 생각을 이 일기에 담았다. 처음 안네는 13살 때 생일선물로 일기장을 선물 받았고, 이 일기장에 키티라는 이름을 붙여서 마치 친구에게 편지를 쓰듯이 매일 일기를 썼다. 안네는 일기에서 나오듯이 자기 자신 스스로를 세상에서 외톨이라고 생각을 했다. 그렇기 때문에 일기장을 단순한 노트라고 생각한 게 아니라 자신의 모든 비밀을 털어놓을 수 있는 친구로 생각했다. 나도 이 책을 읽었을 당시 나도 안네의 키티라는 친구처럼 나의 비밀을 다 털어놓을 수 있는 친구가 있으면 좋겠다고 생각을 하였고 책을 읽고 나서 나도 일기를 쓰기 시작했었던 기억이 있다. 안네의 일기를 보면 이런 비밀의 집에 숨어사는 것이 무척 힘들어 보인다. 사실 13살이면 친구들과 함께 밖에서 뛰어놀고 장난도 치고 부모님께 투정도 부릴 나이인데 좁은 공간에서 그것도 조용히 차가운 음식을 먹으며 지내니 당연히 힘들 수밖에 없어 보인다. 사실 저런 상황이라면 어른들도 힘들어했을 텐데 안네는 그곳에서도 항상 웃으면서 즐겁게 생활하려고 노력하는 모습이 어른스럽기도 하고 대견하게 느껴진다. 안네는 그곳에서 생활을 하며 자유와 평화를 그리워한다. 자유와 평화가 없다면 삶이 얼마나 고통스러워지는지 일기를 읽으며 절실히 깨닫게 되었고, 내가 당연히 누리고 있는 자유를 감사하게 생각하게 된다. 안네의 일기를 보면 전쟁과 나치의 만행으로 유대인들을 위해 울면서 기도하기도 하고 비행기 소리 나, 자동차 소리, 총 소리 같은 전쟁에 대한 겁에 질린 모습을 볼 수 있다. 이런 내용을 읽으며 당시 어린 나이에 공포에 질려 겁을 먹었을 안네와 그 당시 유대인들을 생각하면서 마음이 아팠다. 전쟁의 폐해와 나치당의 잘못된 정책에 대해 생각해 보게 되었고, 다시는 이런 일들이 일어나서는 안 된다고 느끼게 되었다. 안네의 가족과 은신처에 함께 사는 식구들은 전쟁이 계속되면서 다툼이 잦아졌고, 안네는 이를 보며 전쟁을 왜 해야 하는 건가에 대해 말한다. 나도 책을 읽으며 전쟁을 왜 하는 것인지 이해가 가지 않았다. 모두 서로의 행복을 위해서 살면 안 되는 건지, 전쟁을 통해 남는 행복이 전쟁 과정 속에서의 고통보다 크다고 할 수 있는지 모르겠다고 생각했다.안네의 가족과 은신처에 함께 사는 가족들은 1944년 6월 6일 라디오를 통해 연합군이 독일군과의 전쟁에서 승리할 것이라는 방송을 듣고 곧 자유로워질 수 있다는 희망을 가진다.하지만 승리하기 전 안네와 은신처 가족들은 비밀경찰에 의해 수용소로 끌려가게 되었다. 안네가 좋아했던 판단씨 부부의 아들 피터와 어머니. 판단씨는 죽음을 맞이하게 되었고, 안네와 언니는 장티푸스에 걸려 세상을 떠나게 되었다. 안네가 세상을 떠났을 때는 안네가 15살이었다. 전쟁과 인종차별로 인해 어린 소녀가 꿈도 펼치지도 못하고 억울하게 삶을 마친 것을 보고 너무 마음이 아팠다. 안네의 일기를 통해 제2차 세계대전으로 고통받는 유대인들의 생활을 잘 알 수 있었다. 또한 일기를 읽으며 안네의 성장하는 과정을 보았고, 어른들의 세계에 대한 비판도 느낄 수 있었고, 어려운 상황에서도 꿋꿋이 웃으며 지내려 하는 모습을 통해 힘든 상황에서 용기와 희망을 얻을 수 있었다. 이런 순수하고 발랄한 안네의 죽음은 그 당시 상황을 더 비극적으로 잘 보여줬다. 그렇기 때문에 더 마음 아프다. 책의 내용 중 안네가 “종이는 인간보다 더 잘 참고 견딘다”라고 한 부분이 있다. 안네는 어릴 때 세상을 떠났지만 안네가 쓴 일기는 아직까지도 남아있다. 안네는 일기를 통해 다른 사람들에게도 희망을 줬고, 용기를 줬다. 이런 일기를 13살의 소녀가 썼다고 하니 더 놀랍다.

독후감/창작| 2017.10.07| 3페이지| 3,000원| 조회(315)

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대사증후군

Report과목:담당교수:학과:학번:이름:제출일:◎ 대사 증후군1. 대사증후군이란인슐린 저항성, 비만, 고지혈증, 고혈압, 내당능 장애등의 여러 질환이 동시에 발생하여 만성적 경과를 취하여 심혈관계 죽상경화증의 발생 위험을 높이는 대사 장애를 말한다.* 인슐린 저항성: 혈당을 조절하는 중요한 호르몬인 인슐린의 작용이 감소된 것* 내당능 장애: 혈당이 정상보다 높은 것2. 대사증후군 기원심혈관 질환의 대표적 질환인 관상동맥질환의 위험요인으로는 연령, 흡연, 고혈압, 고LDL콜레스테롤혈증, 저HDL콜레스테롤혈증, 고혈당, 비만, 신체적비활동성, 혈액응고이상 등이 밝혀져 있는데 이러한 관상동맥질환의 주요한 위험 요인들이 선진 사회의 교령인구에서 한 개인에게 군집되어 나타난다는 사실이 수십 년 전부터 인지되어 왔다. 1988년 Reaven은 인슐린 저항성이 이러한 군집 현상의 공통적인 원인이라고 생각하여 이를 ‘인슐린저항성증후군’이라고 명명하였다. 이후 1988년 세계보건기구(WHO)는 인슐린 저항성이 이 증후군의 모든 요소를 다 설명할 수 있다는 확증이 없기 때문에 처음으로 이를 대사증후군( metabolic syndrome)이라 명명하고 표준화된 진단 기준을 제시하였다.3. 대사증후군의 진단몇 가지 진단기준중 2001년 미국 콜레스테롤 교육프로그램(US National Cholesterol Education Program, NCEP로 약칭) 의 3차 치료지침에서는 처음으로 대사증후군의 임상가이드라인을 제시하였다.복부비만, 고중성지방혈증, 저 고밀도지단백콜레스테롤협증, 고혈압, 내당능장애나 당뇨병을 구성요소로 정하며, 그중 3가지 이상을 가지는 경우를 대사증후군으로 정의하였다. (표 1)이기준의 특징은 허리둘레를 복부비만의 진단기준으로 하였고, 임상에서 쉽게 측정할 수 있도록 만들었다는 점이다.< 대사증후군의 임상적 특성>위험인자기준치복부 비만허리둘레남자> 102cm(40 inch)여자> 88cm(35 inch)중성지방≥ 150mg/dl고밀도지단백 콜레스테롤남자< 40mg/dl여자

의/약학| 2017.10.07| 5페이지| 2,000원| 조회(403)

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