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사별가족 프로그램입니다.

사별 중재 프로그램 학 과 : 담당 교수 : 학 번 : 발 표 자 :목 차 1 . 사별 , 상실에 대한 치유의 단계 2 . 사별 가족 돌봄의 목적 3 . 사별 관리 정책 4 . 사별 관리 방법 - 핵심 공통적용내용 - 서비스 형태 ( 묘현 호스피스 , 서울성모병원 ) - 국내 노인 대상 애도 프로그램 5 . 사별 가족 돌봄 전문가의 자세와 역할 6. 요약학습 목표 1. 사별로 인한 슬픔 중재방법을 설명한다 . 2. 다양한 사별관리의 방법을 이해하고 적용할수 있다 .사별후 슬픔의 반응 슬픔의 반응 이 사람마다 다양 슬픔의 치유속도도 사람마다 다르다 - 애도 과정을 서두르게 되면 오히려 치유가 늦어 지게 되거나 감춰지게 되어 적절한 시기에 애도의 과정을 충분히 가지지 못하게 되고 신체적 , 심리적 , 사회적 측면에서 부정적인 영향이 있다 - 충분한 애도는 상실의 고통으로부터 회복뿐만 아니라 성숙과 성장을 이끌어낼수 있다 .2. 사별 가족 돌봄제공의 목적 사별로 인한 슬픔과 고통을 건강하게 극복 - 부정적인 방법으로 이겨내려는 이들에게 사별로 인한 충격 완화 성숙한 과정과 단계들을 거치는 동안 가족간에 유대관계를 강화 , 안녕과 조화를 유지 가족의 위기를 효과적으로 대처하여 정상적으로 재조정된 삶을 살아갈수 있도록 돕는다 . 사별 가족이 돌봄을 제공 받으려는 목적 ( 사별의 고통을 ) “ 이야기할 데가 없습니다 .” ( 통곡이라도 하고 싶은데 ) “ 울 데가 없습니다 .”3. 사별가족 관리 정책 사별 관리는 환자를 돌보기 시작한 시점부터 서비스를 제공하며 최소 사망 후 1 년 정도 동안 도움을 제공한다 . 사별 관리를 위한 정책과 절차를 마련하고 지속적으로 서비스를 제공한다 . 비정상적인 사별 문제를 지닌 가족을 위해 내부 인력과 외부 의뢰 체계를 구축한다 . 사별가족관리를 위한 인력들을 교육하고 지속적으로 관리 감독한다 . 지역사회를 위해 사별 교육과 지지적 서비스를 광범위하게 제공한다 .4. 사별 가족 관리 방법 ( 핵심 공통적용내용 ) 슬픔에 대한 표현을 경청 - 아무런 판단없이 그대로 애도 과정인 임종과 장례식 49 제 , 100 일 제사등에 충분히 슬픔을 표현하도록 격려한다 . 사별은 고통스럽다는 현실을 인정 하도록 도와준다 . 고인을 잘 추모할 수 있도록 한다 .- 유품정리는 서두르지 않으며 회복 정도에 따라 서서히 정리하도록 한다 . 실질적 도움 을 주는 것 - 사별초기에 특히 함께 있어주며 필요시 적절한 도움 ( 가사 , 행정적 도움 - 동사무소 사망신고 , 유품 정리 ..) 을 주도록 한다 . 스스로 잘 돌볼 수 있도록 격려한다 .4. 사별 가족 관리 방법 ( 핵심 공통적용내용 ) 정상적인 슬픔 반응과 사별 단계별로 필요한 교육 을 시키며 전문가의 도움을 요청한다 . 고인의 죽음으로 인해 가족관계의 갈등 이 생길 수 있으므로 가족들이 서로 자신의 감정을 표현하고 나눌 수 있도록 격려한다 . 가치관 철학 신념 등의 위협받아 삶의 방향이 흔들릴 수 있으므로 삶의 의미를 다시 재창조할 수 있도록 영적인 활동 ( 기도 , 명상 ..) 을 격려한다 . 새로운 관계를 맺고 그동안 미뤄왔던 중요한 결정사항들을 하나씩 선택하여 이를 실천해 보도록 격려한다 .4. 사별 가족 관리 방법 ( Corless , 2001) 추모 형태 내 용 고인에게 편지쓰기 고인에게 그들의 생각이나 느낌을 표현한 편지쓰기 빈의자 이것은 그들이 느낌을 표현하도록 격려한다 . 빈의자에 고인사진 놓기 고인의 사진을 의자에 두는 것으로 사별한 사람이 느낌을 표현하는 것을 촉진한다 . 치료자가 고인역할 하기 치료자가 고인의 역할을 하는 것으로 역할극에 참여한 고인을 향하여 자신의 느낌을 표현하도록 치료자가 도움을 주는 방법이다 . 심상요법 숙련된 기술 필요 일기쓰기 지나간 상황이나 현재의 느낌을 표현하는 수단이 된다 . 그림그리기 그림에 표현된 것이 사별한 이의 느낌과 관심을 나타낸다 . 변화된 역할 분석 사별로 인한 이차적인 변화와 사랑한 삶의 상실로 인한 이차적인 상실에 대해 사정하고 돕는다 . 경청하기 존경하는 마음으로 경청하는 것이 효과적이다 . 분노표출 베개로 침대를 치게 하거나 , 소리지르며 울도록 하여 분노가 배출되도록 돕는다 . 정상임을 알리기 사별한 사람들이 distress 를 경험하는 것은 정상적인 것이라고 확인시키기4. 사별 가족 관리 방법 1 ) 개인상담 , 가족상담 , 사별자조모임 2 ) 가정방문 또는 내방 , 전화방문 3 ) 정기적인 편지 또는 카드 , 교육 및 정보제공 4 ) 사별가족들의 애도 , 추모 행사에 참여 5 ) 사별관리팀이 애도행사를 주도 . 6 ) 환자를 통한 의미 있는 행사 , 후원 등의 연계 아트 테라피 , 댄스 테라피 , 뮤직 테라피 , 아로마 테라피 , 피규어 테라피 , 드라마 테라피 , 오감 테라피 , 의미 요법 , 원예 요법 , 푸드 테라피 각자가 선호 하거나 자극을 받고 마음을 여는 도구는 다르기 때문에 여러가지 테라피를 사용함4. 사별 가족 관리 방법 ( 모현 호스피스 ) 비정규적이고 개별적인 만남을 통해 각자의 요구에 부합되는 서비스 제공 13 개월차 마지막방문 사별관리에 대한 계속 요구시 사별중재계획을 조정하여 지속4. 사별 가족 관리 방법 ( 서울 성모병원 ) 상담 거부 지지체계 양호하고 사별적응이 잘 이루어짐 임종기도 연도 장례식 방문 장지수행 신뢰관계 형성 초기면담 위험도 사정 초기전화방문 ( 간호사 ) 사별후 일상생활 적응에 장애가 있으며 지속적인 상담이 필요하다고 판단시 전화방문 , 위로편지 발송 ,(50 일 , 100 일 , 1 주기 , 성탄 ) 사별가족모임 프로그램시실시 ( 연 1 회 소모임 , 연 2 회 전체모임 ) 평균 1~2 년소요4. 사별 가족 관리 방법 애도 상담 사별을 겪은 사람들 뿐 아니라 다양한 유형의 상실 ( 이혼 , 실직 , 실연 , 트라우마 , 재난 등 ) 을 경험한 사람들을 대상으로 그들의 슬픔과 비탄을 완화하는 전문적 활동 애도 프로그램 사별 경험자들을 대상으로 사별 후 겪게 되는 1 차적 상실에 따른 비탄 반응과 2 차적 상실과 스트레스에 잘 대처할 수 있도록 돕는 프로그램 애도 과정을 통해 적응적이며 성장 지향적인 삶을 목표로 할 수 있는 치료 요소를 구성한 것을 말함국내의 노인대상 애도 프로그램 - 사별대처의 이중 과정 모델적용 ( Strobe Schut,1999)국내 노인대상 애도 프로그램국내의 노인대상 애도 프로그램 -1 회기 상실자각 집단 구조화 이중과정 모델교육 상실의 자각 • 프로그램 소개 및 집단 안내 : 집단 규칙 , 집단원의 자기소개와 별칭 짓기를 통해 집단원 특성 파악 라포 형성 • 이원과정 : 상하진동 왔다 ~ 갔다 ~ 사별의 상실경험과 현실의 삶의 과정이 공존하며 살아가는 것임을 공유 . 상실경험에만 초점을 맞추거나 현실적 대처에만 초점을 맞추는 것이 이상하다거나 부적절한 것은 아니고 정당하다라고 알려줌 • 상실지수체크와 회복하고 싶은 것 • 사전 검사 설문지 작성국내의 노인대상 애도 프로그램국내의 노인대상 애도 프로그램 -2 회기 기억 다루기국내의 노인대상 애도 프로그램 - 3 회기 감정 다루기 이런 과정들이 중요한 이유는 우리가 흔히 정서적인 고통들을 다루기 위해서는 내가 갖고 있는 감정의 정체에 대해서 더 명료하고 구체화 할수록 그것을 다루는 능력들이 더 높아질 수 있다고 말합니다 .국내의 노인대상 애도 프로그램 - 4 회기 애도 작업 사별자가 갖고 있는 고인에 대한 감정들을 표현하는 것과 그리고 현실에서 생겨나는 문제들을 대체할 수 있는방안 , 두가지 모두를 고려하는 과정들이 포함되어 있다고 볼수 있습니다 .국내의 노인대상 애도 프로그램 - 5 회기 받아 들임국내의 노인대상 애도 프로그램 - 6 회기 의미 찾기 내가 미래에 성취하고 싶은 내 모습이라던지 목표가 있다라면 내 욕구를 찾고 그 목표를 달성하기 위해 현재의 내가 할 수 있는 것들이 어떤 것이 있을지에 대해서 더 초점을 맞출 수 있도록 유도합니다 .국내의 노인대상 애도 프로그램 - 7 회기 희망 찾기 집단구성원들이 동그란 원의 형태를 취해서 앉도록 합니다 . 원가운데 구성원중 한명이 앉고 앉아 있는 구성원은 과거에 본인이 갖고 있던 사별 경험 이전의 자신의 정체성 예를 들면 배우자로서의 정체성이 있었다라고 한다면 이제는 정의예식 과정을 통해 정체성을 다르게 스스로 명명하는 과정을 겪게 되는데요 사별이후에는 아이들은 혼자 키워나가야 되는 엄마로써 역할에 대해서 정체성을 이동시키는 것을 말로 선언하도록 하고 주변에 둘러 앉아 있는 다른 집단 구성원들이 그것에 대해서 함께 선언하고 인정해주는 언급들을 하면서 그 집단 구성원들의 프로그램이 이루어지게 됩니다 .국내의 노인대상 애도 프로그램 - 8 회기 변화와 성장5. 사별 가족 돌봄 전문가의 자세와 역할 가족들의 슬픔에 대한 공감을 가지며 사별가족들을 존중 하며 전문가로써 확신감 이 있어야한다 . 사별의 슬픔에 대한 과정을 잘 이해하고 사별의 고통을 평가할 수 있는 능력 을 가지고 경청할 수 있어야한다 . 돌봄 제공자로서 외부 자원들을 포함하며 지속적인 지지 를 할 수 있어야 한다 . 예상되는 호스피스 완화의료팀원들이 겪어야 하는 어려움에 대한 지지를 한다 . 사별가족 돌봄 전문가 양성 과정등의 수업을 통하여 사별에 대한 이해와 프로그램 진행 방법을 익히고 적용 하며 지속적인 슈퍼비젼 을 받도록 한다 .6. 요약 사별로 인한 슬픔은 다음과 같은 특성이 나타날때 완화되고 치유되었다고 말할수 있다 . 상실로 인한 고통이 감소 될때 사별 가족이 고인이 없는 삶에 적응 하게 될 때 사별가족들이 신체적 정신적 사회적으로 잘 지낼 때 그러나 사별가족들은 계속해서 고인의 추억속에서 살아가고 있음을 기억해야한다 .참고문헌 호스피스 완화간호 , 가톨릭대학교 호스피스교육연구소 , 군자출판사 호스피스 완화간호 , 한국 호스피스완화간호사회 , 현문사 호스피스 완화의료 , 노유자외 , 현문사 중앙호스피스센터 https://www.global.ac.kr/질 ….. 문 ….. 없 .. 으 … 시져 …??^^{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.01.21| 28페이지| 2,500원| 조회(531)

프로그램, 호스피스, 임종간호, 완화간호, 사별 간호

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우아한 죽음

영화 감상문‘우아한 죽음’학과학기과정과 목 명교 수 명학 번성 명제출일자담당교수확 인Ⅰ. 서론EIDF 2019(제16회 EBS 국제다큐영화제)에 출품된 토마스 크루파 감독의 의 원제는 The good death, 안락사를 다룬 작품이다안락사는 회복의 가망이 없는 중환자의 고통을 덜어주기 위하여 인위적으로 생명을 단축시켜 사망케 하는 의료행위. 안사술·존엄사라고도 한다. 안락사의 경우에도 적극적 안락사와 소극적 안락사의 2종류가 있다. 적극적 안락사는 적극적 행위를 통해 생명을 인위적으로 앞당기는 것을 말한다. 따라서 적극적 안락사를 감행한 자에게는 살인죄의 성립 여부가 문제된다. 그리고 소극적 안락사의 경우에는 무의미한 연명치료의 중단, 장기이식을 위한 뇌사자로부터 장기적출 등에 대한 허용성 등의 문제가 대두된다.우리나라에서는 회생 가능성이 없는 환자가 자기의 결정이나 가족의 동의로 연명치료를 받지 않을 수 있도록 하는 법으로, 2016년 1월 국회를 통과했다. 이에 따라?호스피스 분야는 2017년 8월 4일, 연명의료 분야는 2018년 2월 4일부터 시행에 들어갔다.적극적 안락사의 경우 스위스 등 일부 국가를 제외하고는 전 세계적으로 '불법'으로 다뤄진다. 은 바로 이 '적극적 안락사'에 대한 이야기이다. 삶의 종착역에서 또 하나의 선택지로서 적극적 안락사에 대해 다큐는 설득한다. 호스피스의 업을 하는 나조차도 적극적 안락사의 궁금점이 많아 이 영화를 보게 되었다.?토마스 씨에게당신이 이 영화를 만들었으면 좋겠어요.쉽지 않을 거란 건 알지만 중요한 일이거든요.사람들은 내 이야기를 들어야 해요.필연적으로 우리에게 일어나는 어려운 순간을 헤쳐 나가는데내 이야기가 도움이 될수 있으니까요. - 자넷 버틀린영화는 시작된다.Ⅱ 본론불치병에 걸린 자넷은 우아하게 죽음을 맞이하고 싶지만 영국 법으로는 그녀가 바라는 죽음이 금지되어 있다. 참기 힘든 고통 속에서 자넷은 죽음을 기다리길 거부하며 스위스에서의 안락사를 선택한다.자넷 버틀린, 1944년 6월 23일생으로 2016년 당시 72세였다.두 번의 결혼, 그리고 전 세계를 여행하며 자유로운 삶을 살아왔다. 하지만, 삶은 공평하지 않았다. 그녀의 어머니가 앓았던 근위축증이 그녀를 찾아왔다.근위축증으로 자넷의 어머니는 30년 동안 온종일 의자에 앉아 투병해야만 했다. 그리고 이제 그 어머니의 고통은 자넷에게 고스란히 현실이 되어간다. 자리에서 겨우 일어나 목발을 의지해야 움직일 수 있는 삶, 이런 삶을 계속 이어간다는 게 공허하다고 판단한 자넷은 자발적인 안락사를 선택한다. 자신에게 의식이 있을 때 삶을 스스로 정리하겠다는 것이다.하지만 자발적인 안락사가 쉬운 길은 아니다. 그녀가 사는 영국은 자발적 안락사를 법으로 허용하지 않는다. 지역 보건의에게 진료를 받아야 하는 영국 현실에서 보건의는 자넷의 결정을 ‘노인성 우울증’이라 여기며 정신과 의사에게 진료 위탁을 하려고 한다. 만약 사실대로 말한다면 정신병원에 강제로 입원을 해야 될지도 모르는 상황, 결국 자넷은 정신병원에 가지 않기 위해 자신을 돌보는 간호사에게 사실대로 말하지 않는다.자식들은 엄마의 결정을 인정하면서도 막상 그녀가 결정을 미룰 것을 종용한다. 딸은 엄마의 결정을 지지하지만, 자신의 결혼식까지 미뤄주면 안 되겠냐면서 정해지지도 않은 결혼식 핑계를 댄다.주변 사람들의 반응도 다양하다. 요양병원에 있는 남편은 기꺼이 그녀의 선택을 존중, 눈물로 그들의 이별을 감수한다. 신이 준 생명을 마음대로 끝내는 건 안 된다는 사람부터, 늘 그녀에게 의지해왔던 사람들이 받아들이기 힘든 이별을 위해 아들이 사는 미국으로 살러 간다는 여러 번의 거짓말까지 그녀가 죽음을 실행에 옮기기까지 11개월이 걸렸다.어렵사리 영국을 떠나 스위스에 도착하여 그녀를 죽음으로 인도해줄 '라이프 서클'의 의사를 만났다. 오랫동안 메일을 통해 서로의 의견을 교환해 왔던 두 사람은 마치 자매처럼, 동지처럼 포옹을 나눈다.?자넷을 죽음으로 인도할 의사는 일주일에 단 2명만 안락사를 시행한다고 한다. 제 아무리 신념에 따라 행하는 일이지만 사람의 목숨을 다루는 일의 짐을 회복하는 데에는 시간이 필요하다. 평소에는 사람을 고치는 의사직에 임하는 그녀가 안락사라는 '숙명'을 어떻게 수용하게 되었을까.물론 말기암 환자에게 진통제를 통하여 고통을 감소시키듯 안락사라는 극단적 방법을 취하지 않을 수도 있다. 종교적으론 병으로 인한 고통조차 신 앞에 인간이 감내해야 할 ‘시련’이라 여길 수도 있다. 하지만, 그녀는 반문한다. 오늘날 죽음에 이르는 과정에서 인간이 겪는 고통이 과연 신에 의한 것이냐고. 심장 마비로 자연스럽게 죽음에 이를 사람을 소생시키고 있지 않냐고. 외려 오늘날 인간은 자연스럽게 죽어갈 수도 있는 순간을 ‘인간’이 만든 기술에 의해 저지당하고 있는 건 아니냐고. 그녀와 그녀가 소속된 '라이프 서클'은 스위스를 넘어 더 많은 나라에서 안락사라는 선택지가 있기를 기원한다.?하지만 안락사가 누구에게나 행해지는 건 아니다. 무엇보다 안락사를 스스로의 의지로 선택할 수 있을 만큼 정신적으로 건강해야 하고 왜 자신이 그런 과정을 선택하게 되었는지 스스로 설명할 수 있어야 한다. 그리고 거기에 누군가의 의견이 개입되지 않았는지, 악화를 막을 방법이 있는 건 아닌지 재차 확인한다.?딸은 마지막까지 엄마를 설득해 본다. 엄마를 존중하지만 안락사가 아니라도 엄마가 삶의 질을 누리며 투병을 할 수 있도록 최선을 다해 돕겠다고 한다. 지금이 아니라도 6개월 후에 다시 올 수 있다고 멋진 차를 불러 타고 돌아가자고 제안을 한다.?하지만 자넷은 자연스러운 과정이라 담담하게 결론을 내린다. 지난 시간 동안 사느냐 죽느냐를 놓고 엄청 애를 써왔다고 한다. 그리고 이게 그녀가 도달한 삶의 현실이고 두렵지 않다고 말한다. 하지만 죽음 앞에서 그녀가 지금까지 그래왔듯 삶에 대한 열정을 포기한 게 아니라고 말한다. 여전히 궁금한 게 많다고. 정말 나는 완전히 사라지는 것일까? 아직도 알고 싶은 게 많다고.?

독후감/창작| 2022.01.20| 3페이지| 1,500원| 조회(222)

안락사, 영화, 호스피스, 우아한죽음, EIDF 2019

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비뇨생식기계,약물

비뇨 , 생식기계 약물 교 과 목 담 당 교 수 전 공 / 학 기 학 번 이 름 발 표 일학습 목표 1. 이뇨제 , 전해질과 산 - 염기 장애 치료제에 대해 알수 있다 . 2. 남성 호르몬과 생식에 관련된 남성 생식기계 질환 치료제에 대해 알 수 있다 . 3. 여성 호르몬과 생식에 관련된 여성 생식기계 질환 치료제에 대해 알 수 있다 .- 목 차 - Ⅰ. 이뇨제 전해질과 산 - 염기 장애 치료제 1. 체액과 전해질의 조절 2. 이뇨제 3. 전해질 , 산 - 염기 불균형 치료제 Ⅱ. 남성 생식기계 호르몬 치료와 질환치료제 1. 남성 생식기계 개요 2. 안드로겐 관련 치료제 3. 발기부전 치료제 4. 전립선 비대증 치료제 Ⅲ. 여성 생식기계 호르몬 치료제 1. 여성 생식기계 개요 2. 에스트로겐 관련 치료제 3. 프로게스테론 관련 치료제 4. 피임약 5. 자궁수축제와 수축억제제Ⅰ. 이뇨제 전해질과 산 - 염기 장애 치료제 배설 (excretion) 은 탄수화물 , 지방 , 단백질 등의 영양소가 호흡을 통해 분해 ( 대사 ) 될 때 생기는 노폐물을 생물체 밖으로 내보내는 것을 말한다 . 탄수화물 , 지방 의 대사 산물은 CO2, 열 , H2O 로 주로 피부와 호흡기 그리고 소화기를 통해 배설되지만 , 단백질 대사산물인 질소 분포 분자들 ( 암모니아 , 요소 , 요산 ..) 과 근육 신진대사산물인 크레아티닌 같은 노폐물은 주로 콩팥 (Kidneys) 을 통해 배설 된다 . 콩팥이 혈류로 부터 이런 노폐물을 걸러 내고 그 여과액을 소변 (urine) 으로 전환하여 요로를 통해 소변이 몸 밖으로 나가게 된다 .1. 콩팥의 기능 대사과정에 발생한 노폐물과 독소 같은 외래 물질을 제거 식사와 배설의 균형을 통해 혈액 량 과 전해질을 조절 H+ 배설을 통해 pH 를 조절하여 항상성을 유지 한다 . 호르몬 생산 을 통해 레닌은 혈압 을 , 적혈구형성인자 (EPO) 는 적혈구 생성 을 , 칼시트리올은 혈중 Ca2+ 농도 를 조절1. 체액과 전해질의 조절 1) 콩팥의 위치와 모양1, K+ 저류를 일으킨다 . 심장기능상실증 , 저항성 고혈압 , 부종 , 저칼륨혈증 치료에 사용할수 있고 스테로이드 합성을 억제하는 다낭난소증후군에도 사용할수 있다 . K+ 수치 확인이 필요하고 남성의 약 10% 여성유방증이 나타날수 있다 . 상피 Na+-channel blocker: triameterene , amiloride Na+ 과 K+ 의 교환을 방해하여 Na+ 이 세뇨관에 남아 소변을 통해 배출하도록 유도한다 . Na+ 의 재흡수가 억제되는 만큼 더 많은 K+ 은 보존된다 . 다른 이뇨제들과 병용한다 . triameterene , amiloride ( 아미로정 ) 남성에서 여성으로 성전환한 트랜스젠더의 호르몬 조절에 사용 ( 여성형유방 ) 남성호르몬 (testosterone) 의 생성을 억제하는 효과가 있기 때문에 탈모치료에도 사용 . 여성탈모 환자들이 많이 먹는 약입니다 .4) 탄산탈수효소 억제제 기전 : 토리쪽 곱슬세관에 작용한다 . H+ 배설이 감소하고 HCO3 는 세관내에 저류되어 소변 의 PH 가 현저히 상승한다 . Na+ 의 재흡수를 억제해서 Na 배설을 촉진한다 . 작용과 종류 : acetalzolamide 녹내장 치료에 사용하며 급성 고산병 증상들을 예방하는 목적으로 사용 부작용 : 저칼륨혈증 , 신결석 , 졸림과 감각이상 , NH4+ 배설 감소로 간경화 환자에서는 사용 피해야한다 .5) 삼투성 이뇨제 기전 : 토리에서는 여과되지만 세뇨관에서 재흡수 되지않아 삼투압을 일으켜 이뇨작용을 촉진한다 . 작용과 종류 :mannitol 소변량을 유지하기 위해 사용 , 장시간 수술에 이용한다 . 녹내장에서 안압을 낮추는 작용이 있고 대뇌 부종에 의한 두개내압 (ICP) 를 감소시킬수 있다 . 부작용 : 세포외 수분 팽창과 탈수가 나타날 수 있다 .★ 파마브롬 : 카페인의 흥분 , 각성 작용은 거의 없이 이뇨작용위주로 나타내는 특징이 있다 . 복용시 소변색이 일시적으로 노란색표 11.1 이뇨제의 종류와 작용 , 부작용 기 전 종 류 작용 / 부작용승 , COPD (CO2 ↑ +H2O → H2CO3→H+↑ +HCO3- ↑) 대사성 산증 심한 설사 , 당뇨병 , 케톤산증 (CO2 ↑ +H2O ← H2CO3←H+↑ +HCO3- ↓) 탄산수소나트륨 (sodium bicarbonate:NaHCO3) 체액의 PH 를 직접 상승 / 대사성 알칼리증 , 고나트륨혈증 혈액검사 필요 호흡성 알칼리증 천식 , 불안과 과환기 (CO2 ↓ +H2O → H2CO3→H+↓ +HCO3- ↓) 종이봉투 , 안정제 대사성 알칼리증 구토 , 제산제 섭취 (CO2 ↓ +H2O ↓← H2CO3←H+↓+HCO3-↑) NaCl+kcl 동시 투여 희석염화수소산 ( HCl ) 염화암모늄 (NH4Cl) 투여 가벼운 알칼리증에서 HCO3 배설촉진 - 산도증가Ⅱ. 남성 생식기계 호르몬 치료와 질환치료제 1. 남성생식기계 개요 1) 고환의 해부구조 - 고환 (Testis) : 음낭속에 들어있는 한쌍의 달걀모양 정자와 남성호르몬 생산 정세관 : 종자세포 + 버팀세포 2) 버팀목세포와 사이질세포 - 비팀세포 ( sertoli cell) : 뇌하수체 FSH 을 정자세포가 성숙한 정자가 될 때까지 지지 , 보호 , 영양공급 , 발달을 조절함 - 사이질세포 ( leydig cell):LH 의 자극으로 테스토스테론 , 남성 호르몬합성 일부는 에스트라디올로 전환하기도함Ⅱ. 남성 생식기계 호르몬 치료와 질환치료제 1. 남성생식기계 개요 3) 남성호르몬 조절 HPO axis 시상하부 ( H ) 의 GnRH 는 뇌하수체앞엽 ( P ) 에서 LH 와 FSH 의 분비를 자극 고환 ( O ):LH - 사이질세포자극 - Testosterone 분비 ,2 차성징 :FSH - 버팀세포자극 - 정자발달Ⅱ. 남성 생식기계 호르몬 치료와 질환치료제 남성 생식기관에 미치는 호르몬의 효과 종 류 위 치 기 능 생식샘분비자극호르몬 ( GnRH ) 시상하부 황체형성 호르몬 (LH) 과 난포자극호르몬 (FSH) 을 분비하도록 뇌하수체 앞엽을 자극함 황체형성호르몬 (LH) 뇌하수체앞엽 고환에서 사두통 음경통증 , 요도통증Ⅱ. 남성 생식기계 호르몬 치료와 질환치료제 4. 전립선비대증 치료제 양성전립선비대증 ( benigh prostatic hyperplasia. BPH): 종양이 아닌 전립선이 커져 있는 상태 호르몬의 변화로 전립선 속 결절이 생겨 야간뇨 다뇨증 배뇨통 등의 증상이 나타난다 . 종 류 기전 치료제 부작용 α 1- 아드레날린 길항제 α 1A 수용체 - 전립선에존재 α 1B 수용체 - 전립선 , 혈관에존재 α1 d 수용체 - 혈관에존재 α 1A, α 1B 차단하여 전립선 평활근 이완 소변흐름개선 terazosin, doxazosin, alfuzosin , silodosin tamsulosin 어지러움 , 두통 , 졸림 , 체위성 저혈압 terazosin, doxazosin, alfuzosin - α 1b 작용 - 동맥압하강 Tamsulosin : α 수용체를 차단할수 있어 혈압에 대한 효과는 적지만 사정억제가 생길수 있음 5- α 환원효소 억제제 DHT 감소 - 전립선수축 , 소변흐름개선 finasteride, dutasteride 발기부전 , 성욕감소 , 여성형 유방 - 성적 부작용 임산부금기 PDE-5 억제제 전립선과 방관의 평활근 , 혈관이완으로 소변흐름개선 :only tadalafil (Cialis )4. 전립선비대증 치료제 Terazosin( 하이트린 ) doxazosin( 카두라엑스엘 , 독시카민 ) alfuzosin ( 자트랄 엑스엘 ) silodosine ( 후리패스 , 트루패스 ) tamsulosin ( 탐스루신 , 하루날디 ) Finasteride( 피나스테리드 ) dutasteride ( 아보다트연질캡슐 ) tadalafil (Cialis )Ⅱ. 남성 생식기계 호르몬 치료와 질환치료제 종 류 치료제 작용 / 부작용 안드로겐 관련 약물 Testosterone Testosterone 유도체 DHEA 성선기능저하증 / 음경강직 , 여성형 유방 , 전립선 비대 경구투여 항노화와 수행능력 향상 / 성장이상 , 고환 크기 감소 , 유방조직의 에스트로겐수용체와 결합 - 뼈 조직 에스트로겐 수용체와 결합 - 자궁의 에스트로겐작용을 길항 - 시상하부 GnRH 분비증가 유방암 치료의 보조요법이나 예방요법 뼈건강에 유익 ( 골다공증 ) 자궁내막암 ↓ , 폐경 증후군치료 배란 유도 , 불임치료에 이용 악성종양 발생가능성 쌍생아 위험Ⅲ. 여성 생식기계 호르몬 치료제 3. 프로게스테론 관련 치료제 여성에서 난소 주기의 후반부의 황체 또는 태반에서 분비 남성에서 LH 자극으로 고환에서 생성 기전 치료제 작용 부작용 프로게스테론 일반적인 스테로이드 호르몬의 작용 기전과 유사 호르몬자궁내막의 발달 촉진 - 태아 착상환경제공 난소주기후기에 많은 양 분비시 배란억제 착상시 프로게스테론분비는 계속 착상이 되지 않을시 분비 중단 월경시작 dienoget , norgestrel , levonorgestrel , desogestrel 피임 목적과 호르몬 대체요법 대사 빨라 피임 목적 단독 사용하지않음 자궁 내막증 불임치료 , 월경 곤란 , 기능 장애에 의한 자궁 출혈 조절 두통 , 체중증가 , 성욕 변화와 우울증 , 여드름 , 남성형 다모증 항 프로게스틴 mifepristone 임신종료 자궁 출혈과 유산 부작용Ⅲ. 여성 생식기계 호르몬 치료제 4. 피임약 호르몬제 : 복합경구피임약 , 패치 , 질링 , 주사 , 이식 자궁내 장치 , 사후피임약 비호르몬제 : 콘돔 , 스폰지 , 자궁내구리장치 , 수술 1) 기전 외부에서 투여한 에스트로겐은 뇌하수체의 FSH 방출에 대한 음성 되먹임 작용을 함 프로게스틴 ( 합성 프로게스테론 ) 은 LH 분비 억제하여 배란을 막고 , 자궁 경부의 점액을 찐하게 만들어 정액 수송 방해 2) 복합 경구피임약 : 대부분 에스트로겐 + 프로게스틴 복합제 몇종류는 프로게스틴만 포함 가장 많이 사용하는 에스트로겐은 ethinyl estradiol, 프로게스틴 norethindrone 약물의 조성과 투약 방법에 따라 1 . 단상성 (monophasic); Losestrin , Ortho-cycleow}

의/약학| 2021.12.22| 49페이지| 2,500원| 조회(147)

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신경계 해부생리신경계 기능 신체 전반의 조절과 통제 기능을 담당 자극의 조절과 명령의 중심 인체에서 가장 분화된 조직신경계의 구성신경 조직 뉴런 ( 신경원 , 신경세포 ): 신경계의 가장 기본단위 형태에 따른분류 - 감각 뉴런 , 운동뉴런 , 연합뉴런 기능에 따른분류 - 구심성뉴런 , 원심성뉴런 - 세포체 (cell body) : 핵과 세포질 ( 니슬소체 - 뉴런의 영양과 재생 관여 ) - 수상돌기 ( adndrites ) : 신경세포체에 전달하는 구심성섬유 - 축삭 (axon): 세포체에서 받은 자극을 다음 뉴런으로 전달하는 원심성섬유 수초 (myelin sheath) 가 싸고 있는것 – 유수신경섬유 없은것 – 무수신경섬유신경 조직 - 시냅스 (synapse): 종말단추와 또다른 뉴런의 수상돌기 , 세포체 또는 축삭과의 접속  즉 뉴런사이의 연결신경 조직 신경교세포 - 뉴런보다 몇배 많이 존재 - 뉴런을 지지 보호하고 수초형성 - 신경세포 및 외부와의 물질교환에 관여 - 중추신경계 - 뇌실막세포 , 성상교세포 , 희소돌기아교세포 , 미세아교세포 말초신경계 - 슈반세포 , 위성세포중추신경계 : 뇌의 발생중추신경계 : 뇌의 구조 뇌의 구조 : 대뇌 , 간뇌 , 뇌간 ( 중뇌 , 뇌교 , 연수 ), 소뇌 두개골과 3 개의 뇌막에 의해 둘러싸여 보호 경막 : 가장 바깥층에 위치한 두껍고 질긴막 지주막 : 표면에 함몰없이 연속되어 있어 거미막하 공간 형성 , 뇌척수액 순환 연막 : 뇌 및 척수와 가장 인접한 막 , 대뇌 표면의 주름 모양대로 밀착대뇌의 구조와 기능 뇌 전체 무게의 80% 좌우 2 개의 반구로 표면에 주름이 많음 회백질 ( 대뇌 피질 ) 과 백질 ( 대뇌 수질 ) 두정엽 전두엽 측두엽 후두엽 변연계으로 구분 사고 기억 추리 판단 감정등 고등정신을 담당대뇌의 구조와 기능 전두엽 : 1 차 운동영역 - 운동피질 , : 복잡하고 학습된 무의식적 긴장이나 : 운동을 조절하고 통합 : 인격 고위인지기능 ( 학습 , 문제해결능력 , 판단등 ) : 합리성 , 집중 항상성 유지 : 체온 , 혈당유지 , 삼투압 조절 - 물질대사조절 : 세포에너지 화학반응 조절 ( 당분 지방대사 성장과 성숙 갈증조절 ) - 자율신경 조절 : 맥박 혈압 식욕 수면조절 등뇌줄기 ( 뇌간 ) 의 구조와 기능 간뇌와 척수 사이에 위치 - 중뇌 : 몸의 평형 유지 , 동안신경 ( 무조건반사 ) 활차신경의 신경핵 위치 - 뇌교 : 대뇌와 소뇌의 정보전달의 중개 - 연수 : 뇌와 척수 연결 무조건반사의 중추 ( 연하 , 구토 , 딸꾹질 , 재채기 ) 호흡중추 , 심박동 조절 , 소화운동 설인신경 , 미주신경 , 부신경 , 설하신경의 신경핵 위치 - 뇌줄기의 이상 - 뇌사중추신경계 : 뇌의 기능척수 (spinal cord) 연수에 연결되어 척추를 따라 31 쌍의 척수신경이 분포 모양은 원주형 내부는 회백질로 둘러싸인 중심관이 있고 겉은 백질로 싸여있다 . 회백질은 신경세포의 집단이고 , 백질은 신경섬유의 묶음으로 형성되며 , 회백질에는 전방으로 뻗어있는 전각 ( 원심성 운동신경섬유 ) 과 뒤로 나가는 후각 ( 구심성인 감각신경세포 ) 이 있다 .의식적인 반응과 무조건 반사 1. 의식적인 반응 : 대뇌 2. 무조건 반사 척수반사 – 중추 - 무릎반사 회피반사 , 배변 , 배뇨반사 연수반사 – 연수 – 재채기 하품 침분비 등 중뇌반사 – 중뇌 – 동공반사 , 안구 운동등말초신경계 중추 신경계로 자극을 전달하거나 중추 신경계의 명령을 전달척수신경 신 경 척수 신경 분 포 횡격신경 ( phrenic) C 3 - C 5 횡격막 요골신경 ( radial) C 5 - C 8, T 1 팔 뒤쪽의 피부와 근육 , 전박 , 손 , 엄지 , 집게 , 가운데손가락 . 정중신경 ( median) C 5 - C 8, T 1 팔 앞쪽의 피부와 근육 , 전박 , 손 . 척골신경 ( ulnar) C 8, T 1 팔 안쪽의 피부와 근육 , 전박 , 손 , 네 번째 , 다섯 번째 손가락 . 늑간신경 ( intercostal) T 2 - T 12 늑간근 , 복근 , 몸통의 피부 . 대퇴신뇌의 구조 뇌의 구조 : 대뇌 , 간뇌 , 뇌간 ( 중뇌 , 뇌교 , 연수 ), 소뇌 두개골과 3 개의 뇌막에 의해 둘러싸여 보호 경막 : 가장 바깥층에 위치한 두껍고 질긴막 지주막 : 표면에 함몰없이 연속되어 있어 거미막하 공간 형성 , 뇌척수액 순환 연막 : 뇌 및 척수와 가장 인접한 막 , 대뇌 표면의 주름 모양대로 밀착대뇌의 구조와 기능 뇌 전체 무게의 80% 좌우 2 개의 반구로 표면에 주름이 많음 회백질 ( 대뇌 피질 ) 과 백질 ( 대뇌 수질 ) 두정엽 전두엽 측두엽 후두엽 변연계으로 구분 사고 기억 추리 판단 감정등 고등정신을 담당대뇌의 구조와 기능 전두엽 : 1 차 운동영역 - 운동피질 , : 복잡하고 학습된 무의식적 긴장이나 : 운동을 조절하고 통합 : 인격 고위인지기능 ( 학습 , 문제해결능력 , 판단등 ) : 합리성 , 집중력 , 추상력 : 좌측반구의 브로카언어중추 ( broca’s area)= 운동성 언어영역 두정엽 : 감각 질감 크기 모양 공간적 관계 이해 : 노래 악기연주 비언어적 시각 경험 과정에 중요 : 미각 해석 측두엽 : 청각중추 : 베르니케 (Wernicke’s area) = 언어이해능력 후두엽 : 일차적 시각 중추대뇌피질의 기능영역 운동영역 : 신체운동을 주관 감각영역 : 체성및 특수감각을 감지 연합영역 : 고도로 분화된 정신기능과 관련이 깊은 언어 , 기억 , 상상 , 감각 , 학습 , 이성 및 인격등의 기능 주관대뇌피질의 기능영역대뇌수질 대부분 신경전도로이 유수신경섬유로 되어있기 때문에 흰색을 띠는 백질 기저핵 - 백질속에 몇 개의 회백질 덩어리 - 대뇌비질과 척수를 잇는 운동로의 중계소 역할 - 근육 긴장을 조절 - 대뇌의 과다한 골격근 운동을 억제 , 조절 변연계 - 생존과 관련된 정서 및 본능적인 충동 - 배고픔 공격성 성적 흥분 - 학습과 기억소뇌의 구조와 기능 대뇌의 후두엽 아래 뇌교의 후방에 위치 평형감각 정교한 운동조절 골격근의 활동조절 자세 근육의 평형과 긴장 유지 발음 부정확간뇌의 구조와 기능 두 대뇌 반사 척수반사 – 중추 - 무릎반사 회피반사 , 배변 , 배뇨반사 연수반사 – 연수 – 재채기 하품 침분비 등 중뇌반사 – 중뇌 – 동공반사 , 안구 운동등말초신경계 중추 신경계로 자극을 전달하거나 중추 신경계의 명령을 전달척수신경 신 경 척수 신경 분 포 횡격신경 ( phrenic) C 3 - C 5 횡격막 요골신경 ( radial) C 5 - C 8, T 1 팔 뒤쪽의 피부와 근육 , 전박 , 손 , 엄지 , 집게 , 가운데손가락 . 정중신경 ( median) C 5 - C 8, T 1 팔 앞쪽의 피부와 근육 , 전박 , 손 . 척골신경 ( ulnar) C 8, T 1 팔 안쪽의 피부와 근육 , 전박 , 손 , 네 번째 , 다섯 번째 손가락 . 늑간신경 ( intercostal) T 2 - T 12 늑간근 , 복근 , 몸통의 피부 . 대퇴신경 ( femoral) L 2 - L 4 대퇴 앞부분의 피부와 근육 , 다리 , 발 . 좌골신경 ( sciatic) L 4 - S 3 대퇴 뒷부분의 피부와 근육 , 다리 , 발 .체성 신경계와 자율 신경계의 뉴런 비교교감 부교감신경의 기능신경계 해부생리신경계 기능 신체 전반의 조절과 통제 기능을 담당 자극의 조절과 명령의 중심 인체에서 가장 분화된 조직신경계의 구성신경 조직 뉴런 ( 신경원 , 신경세포 ): 신경계의 가장 기본단위 형태에 따른분류 - 감각 뉴런 , 운동뉴런 , 연합뉴런 기능에 따른분류 - 구심성뉴런 , 원심성뉴런 - 세포체 (cell body) : 핵과 세포질 ( 니슬소체 - 뉴런의 영양과 재생 관여 ) - 수상돌기 ( adndrites ) : 신경세포체에 전달하는 구심성섬유 - 축삭 (axon): 세포체에서 받은 자극을 다음 뉴런으로 전달하는 원심성섬유 수초 (myelin sheath) 가 싸고 있는것 – 유수신경섬유 없은것 – 무수신경섬유신경 조직 - 시냅스 (synapse): 종말단추와 또다른 뉴런의 수상돌기 , 세포체 또는 축삭과의 접속  즉 뉴런사이의 연결신경 조직 신경교세포 - 뉴런보다 몇배능력 후두엽 : 일차적 시각 중추대뇌피질의 기능영역 운동영역 : 신체운동을 주관 감각영역 : 체성및 특수감각을 감지 연합영역 : 고도로 분화된 정신기능과 관련이 깊은 언어 , 기억 , 상상 , 감각 , 학습 , 이성 및 인격등의 기능 주관대뇌피질의 기능영역대뇌수질 대부분 신경전도로이 유수신경섬유로 되어있기 때문에 흰색을 띠는 백질 기저핵 - 백질속에 몇 개의 회백질 덩어리 - 대뇌비질과 척수를 잇는 운동로의 중계소 역할 - 근육 긴장을 조절 - 대뇌의 과다한 골격근 운동을 억제 , 조절 변연계 - 생존과 관련된 정서 및 본능적인 충동 - 배고픔 공격성 성적 흥분 - 학습과 기억소뇌의 구조와 기능 대뇌의 후두엽 아래 뇌교의 후방에 위치 평형감각 정교한 운동조절 골격근의 활동조절 자세 근육의 평형과 긴장 유지 발음 부정확간뇌의 구조와 기능 두 대뇌 반구가 합쳐지는 공간 , 뇌량의 아래위치 시상과 시상하부로 구분 - 시상 : 후각을 제외한 모든 감각 자극을 대뇌 피질까지 전달 , 통증 , 분노 , 공포등의 원초적 정서반응 - 시상하부 : 자율신경의 최고 중추로 뇌하수체와 연결 기능 - 항상성 유지 : 체온 , 혈당유지 , 삼투압 조절 - 물질대사조절 : 세포에너지 화학반응 조절 ( 당분 지방대사 성장과 성숙 갈증조절 ) - 자율신경 조절 : 맥박 혈압 식욕 수면조절 등뇌줄기 ( 뇌간 ) 의 구조와 기능 간뇌와 척수 사이에 위치 - 중뇌 : 몸의 평형 유지 , 동안신경 ( 무조건반사 ) 활차신경의 신경핵 위치 - 뇌교 : 대뇌와 소뇌의 정보전달의 중개 - 연수 : 뇌와 척수 연결 무조건반사의 중추 ( 연하 , 구토 , 딸꾹질 , 재채기 ) 호흡중추 , 심박동 조절 , 소화운동 설인신경 , 미주신경 , 부신경 , 설하신경의 신경핵 위치 - 뇌줄기의 이상 - 뇌사중추신경계 : 뇌의 기능척수 (spinal cord) 연수에 연결되어 척추를 따라 31 쌍의 척수신경이 분포 모양은 원주형 내부는 회백질로 둘러싸인 중심관이 있고 겉은 백질로 싸여있다 . 회백질은 신경세포의 집단}

자연과학| 2021.12.20| 25페이지| 1,500원| 조회(375)

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전문간호사실 무 에 필요한 간호역량 협 력 대학교 대학원 과정CHAPTER CONTENTS 서론 1. 협력의 정의 1) 협력 2) APN 의 협력영역 3) 협력 유형 4) 전문직 협력 2. 효과 적인 협력의 특성 1) 임상적 역량과 책임 2) 공통 목적 3) 대인관계 능력과 효과적인 의사소통 4) 신뢰와 상호존중 5) 다양하고 보완적인 문화 , 지식 , 기술 , 존중 6) 유머 4. 협력을 위한 과제 1) 협력을 위한 윤리적 측면 2) 협력을 위한 제도적 요구 3) 협력 연구 3. 환자 및 임상의 협력 영향 1) 협력증거 2) 전문직 간 협력 지원 연구 3) 협력 실패의 영향 5. 현대 건강곤리 , 협력 내용 1) 협력을 위한 인센티브 및 기회 2) 협력장벽 6. 효과적인 협력과 관련된 프로세스 1) 반복 상호작용 2) 효과적인 갈등 협상 및 해결 기술 3) 연결다리 역할 4) 파트너 관계 및 팀 빌딩 7. 협력 구현 1) 개인 , 환경 , 글로벌 요인 평가 8. 성공적인 협력ㅇ르 위한 전략 1) 개별 전략 2) 팀 전략 3) 조직 전략 결론전문간호사실무에 필요한 간호역량 - 협 력 협력역량 성공적인 APN ( Advaned Practitioner Nurse) 실무의 기초 협력을 정의하고 효과적으로 협력을 위한 가치 , 행동 , 구조및 과정을 명확하게 제시 할 수 있다 .전문간호사실무에 필요한 간호역량 - 협 력 1. 협력의 정의 협력 팀워크 파트너쉽 관련 관련 협력은 두 명 이상의 개인이 문제를 해결하고 목표 , 목적 또는 결과를 달성하기 위해 , 서로 배우기 위해 , 건설적으로 상호작용하기 위해 서로에 대해 몰입하는 것이며 , 권력을 공유하는 것 , 가능성을 열어두는 것 , 전문직의 변화 등이 포함된다 . 성공적인 협력 은 시간이 지남에 따라 긴밀히 협력함을로써 발생하는 친밀감으로 이어지고 갈등 , 대화관리 , 참여는 협력의 성공에 중요하며 , 상당히 정교한 의사소통 수준을 요구 하는 대인관계 및 발달 과정이며 위임 , 입법화 또는 규제될 수는 없다 .전문을 보완하는 전문가와 협력 . 다른 팀 구성원의 역할과 책임을 설명 . 모든 팀 구성원의 지식 , 기술 , 능력의 모든 범위를 사용 . 역할 및 책임을 명확히 하기 위해 팀과 의사소통 . 상호 의존 관계 형성 . 지속적인 전문 직업 개발에 종사 . 치료를 최적화하기 위해 모든 회원들의 독특하고 보완적인 능력 사용 . 효과적인 커뮤니케이션 도구를 선택하여 팀 기능 향상 . 규율 관련 용어를 사용하지 않고 환자 및 팀 구성원에게 정보 알림 . 팀에 지식과 의견을 전달하여 자신감 , 존중 및 명확성을 가지고 공통된 이해 보장 . 다른 팀원들의 생각과 의견을 적극적으로 경청하고 격려 . 팀원들에게 성과에 대해 시기적절하고 , 민감하며 , 유익한 피드백을 제공하고 , 다른 사람들의 피드백에 각각 응답 . 어려운 상황이나 전문가 간의 갈등에서 정중한 언어 사용 . 의사소통 , 갈등해소 및 긍정적인 업무 관계에 대한 자신만의 고유성과 공헌 인정 . 환자 중심 치료의 중요성을 지속적으로 전달 . 팀 및 역할 개발 프로세스와 효과적인 팀의 역할 및 실천을 설명 . 환자 치료 및 팀워크의 모든 측면을 안내하는 윤리적 원칙에 대한 합의 도출 . 다른 보건 전문가와 환자 중심의 문제 해결을 공유 . 다른 직업의 지식과 경험을 통합하여 환자 및 지역사회의 가치와 우선순위를 존중하면서 진료 결정을 알림 . 협력 연습을 지원하는 리더십 관향을 적용 . 보살핌의 가치 , 역할 및 목표에 대해 불일치를 건설력으로 관리하기 위해 자아와 다른 사람들을 참여시킴 . 관련 보건 의료 결과에 대해 자른 직업 , 환자 및 지역사회와 책임을 공유 . 개인 및 팀 성과를 향상시키기 위해 개인 및 팀 성과를 반영 . 프로세스 개선 전략을 사용하여 전문가 간 팀워크 및 실무의 효율성을 향상시킴 . 유효한 증거를 사용하여 효과적인 팀워크와 팀 기반의 실천을 알림 . 다양한 팀원과 다양한 팀 역할을 효과적으로 수행할 수 있음 .전문간호사실무에 필요한 간호 역량 - 협 력 4) 전문직 협력 보건전문가 간의 협력에보 APN 이 협력관계를 수립할 수 없다는 의미가 아니라 APN 학생의 환경은 성숙할 수 있도록 APN 을 지원해야한다 . 위험 상황에 적극적으로 대응하고 환자의 복지에 초점을 맞추면 신뢰가 향상 5) 다양하고 보완적인 문화 , 지식 , 기술 , 존중 존중은 서로의 시간과 경쟁 약속에 대한 인정과 감사로 까지 확대 다양하고 보완적인 문화 , 지식 및 기술을 인정하고 평가 파트너는 상호신뢰와 존중이 시간이 지남에 따라 발전하고 심화될수 있도록 다양한 기술과 지식을 인식하고 가치를 평가해야 한다 . 협력은 최적의 의료서비스 제공이라는 공통 목표에 대한 각 직업의 기여도를 존중하고 가치 있게 평가하는 방식으로 만들어진다 .전문간호사실무에 필요한 간호역량 - 협 력 6) 유머 협력에서 유머는 방어력을 감소시키고 개방성을 불러오고 , 긴장을 완화하고 분노를 가라앉게 한다 . 유머는 어려운 상황을 재구성할 수 있도록 동료간의 신뢰와 수용의 분위기를 조성 유머는 성공적인 협력에 필수적이라 제안 유머는 의사소통을 개선하고 갈등 상황을 완화시키는데 효과적전문간호사실무에 필요한 간호역량 - 협 력 3. 환자 및 임상의 협력 영향 경험과 증거를 통해 협력이 가능하지만 전통적인 성역할 , 비효율적인 의사소통 및 계층적 관계에 대한 장벽 등으로 효과적인 협력을 피하는 의사들이 있다 . 일부 연구는 학제간 의료 제공자 간의 협력 관계가 부정적 영향의 일부를 개선할 수 있다고 제안했다 . 성공적인 협력이란 환자의 치료와 상황에 따라 의사가 진료를 앞뒤로 쉽게 이동하는 방식이고 협력은 경쟁 상황을 상호 이익이 되는 함께 일할 수 있는 기회로 전환할 수 있으며 , 윈 - 윈 상황을 만들수 있다 . 1) 협력증거 사례 ) 환자와 임상의를 위한 협력업무 3 차 병원 신경과에 단기간 입원 치료위해 종양학 클리닉에 입원한 환자 체류기간 지연및 직원배치 어려움  환자는 치료불만족 관리자는 다른 입원환자와 다르게 처리위해 종양학 의사 만남 의사는 문제인식후 간호 관리자와 협의하여 해결책 제시 - 인) : 전문 간호사 박사 마그넷인증 : 간호 강도와 질을 측정해 일련의 기준을 충족시키는 병원에게 주어지는 인증 긍정적인 간호업무환경을 조성하기 위한 인증 프로그램 마그넷 병원들의 특징은 강력한 간호리더쉽의 발휘 , 간호사들의 의사결정에의 참여 , 경력 개발 지원시스템 구축 , 좋은 복지 (well-being), 동료 및 타 구성원 간의 좋은 인간관계 등 바람직한 조직문화를 구축 실제 마그넷 병원들은 인증 받지 못한 병원에 비해 간호사의 직무만족이 높고 , 이직률이 낮을뿐 아니라 임상결과가 우수하고 , 환자의 만족도도 높은 결과를 보인다전문간호사실무에 필요한 간호역량 - 협 력 5. 현대 건강관리 , 협력 내용 효율적인 의료 시스템으로의 전환은 실제적으로 협력 저해가능성 있음 많은 지도자들은 접근가능하고 효과적이며 저렴한 의료 시스템의 목표를 달성하는 것이 핵심이라고 생각 APN 은 의사 또는 기관이 침습적인 절차 수행과 같은 새로운 기술에 대한 책임을 질 것을 요구할 때 자신의 수행 범위에 대해 확신하지 못할 수 있다 . 현실은 의료지불구조와 규제 이니셔티브가 거의 매일 재정비하고 있다는 것이다 이러한 변화는 종종 분야의 역할과 경계가 흐려지고 확장되면서 의료진 간 협력과 관련된 긴장이 생길 수 있다 . 1) 협력을 위한 인센티브 및 기회 비용절감 및 의료 서비스의 질을 향상시키려는 노력은 실제로 APN, 의사 및 행정관에게 공통된 목표를 설정하고 서로 배우기 위한 기회를 제공 국가간 , 학제간 가이드라인 및 치료 표준은 부당한 고가의 의료 서비스의 편차를 줄이기 위한 것이다 . 현재의 세계 시장에서 APN 그룹과 의사 그룹 간의 혁신적인 새로운 제휴가 개발되고 육성되어야 한다 .전문간호사실무에 필요한 간호역량 - 협 력 2) 협력 장벽 (1) 징계장벽 각 직업은 자체 가치 , 지식 , 규칙 및 규범을 지닌 문화 의학은 생물의학연구 , 기술적 해결 및 환 자 결과에 대한 강한 개인적 책임감을 지향 이러한 책임감은 APN 을 지지하는 의사들 사이에서도 명백하지과적인 갈등협상 및 해결 기술 (http://www.crnhq.org)2) 효과적인 갈등협상 및 해결 기술 (http://www.crnhq.org)2) 효과적인 갈등협상 및 해결 기술 (http://www.crnhq.org)전문간호사실무에 필요한 간호역량 - 협 력 2) 연결 다리 역할 연결다리역할 (bridging) 은 환자 개인 및 사람들에 대한 긍정적인 결과를 연결하는 것 실무 환경에서 경계를 인식하고 재정렬하는 능력 강점탐구 (Appreciative inquiry,AI ) 는 연결의 또 다른 전략이며 갈등이 심화되는 것을 막음 강점탐구는 우수성과 우수성을 모방하는 방법에 초점 ( www.appreciativeinquiry.org )전문간호사실무에 필요한 간호역량 - 협 력 7. 협력 구현 1) 개인 , 환경 , 글로벌 요인 평가 자발적인 질문은 개인이 동료애와 관련하여 자신의 개인적 강점과 약점을 파악하는데 도움 개인적인 특성을 이해하는 것 외에도 APN 은 자신이 수행하는 시스템에서 상황에 따른 요인을 고려해야함 BOX 9-4 개인적 강점과 약점 설문지 파트너십에서의 역할에 대해 분명히 하고 있는가 관계에 어떤 가치를 부여하는가 ? 협력을 통해 얻거나 잃을 것으로 예상되는 것은 무엇인가 ? 다른 사람들이 나에게 기대하는 것은 무엇인가 ? 팀에 대한 허신에 대해 기분이 좋은가 ? 협력 관계에 있어 자신감이 있고 능력이 있다고 느끼는가 ? 반복적인 바찰을 일으킬 불안이 해결되지 않았는가 ? 협력 관계의 경계에 대하여 진지하게 생각한 적이 있었는가 ?전문간호사실무에 필요한 간호역량 - 협 력 8. 성공적인 협력을 위한 전략 1) 개별 전략 학생들과 APN 학생들은 상호작용을 검토하여 이러한 아이디어를 구현하고 대인관계 능력을 강화할수 있고 협력적으로 개발된 실무 가이드라인은 의사소통을 향상시키고 임상의의 역할을 명확히한다 (Cooper.2007) BOX9-5 효과적인 의사소통 및 협력 촉진 전략 (Rider, 2002) 존중하고 전문적이어야 함 . 자신의

의/약학| 2021.12.19| 33페이지| 2,500원| 조회(231)

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