*희* 스토어

*희*

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

28개
전체 판매량

699개
최근 3개월 판매량

3개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

50%

전체자료 28개

급성신우신염 응급실 케이스

CASE STUDY급성 신우신염(Acute pyelonephritis)목 차1. 일반적 정보 ----- p.32. 내원일시 및 주호소 ----- p.33. 도착당시 상태 ----- p.34. 응급검사 및 자료 ----- p.3, 4, 55. 진단명 ----- p.56. 이론적 고찰 ----- p.5, 67. 자료 분석과 평가 ----- p.6, 7, 8, 98. 응급 치료 및 간호 ----- p.9, 10, 119. 처치 후 결과 ----- p.1110. 실습 후 소감 ----- p.1111. 참고 문헌 ----- p.121. 일반적 정보성명: 이OO성별: F나이: 50입원일시: 2017-05-01 10:55기본정보응급대상여부비응급질병여부질병내원수단기타 자동차내원경로외부에서 전원발병일2017-04-26 10:00병력정보과거력제왕절개 2차례 (25년전, 15년 전)수술력제왕절개 2차례 (25년전, 15년 전)주증상abdomen pain병명Acute pyelonephritis내원동기50세 여환으로 내원 5일 전부터 abdomen pain, fever sensation, myalgia있어 금일 오전에 드림내과에서 진료받고 진료의뢰서와 CD동봉하여 입원원해 응급실 걸어서 내원함.투약상태무알레르기무V/SBP 120/80mmHg P 88회/분 R 20회/분 T 38.4℃M/SAlertLMP폐경욕창무2. 내원 일시 및 주호소-내원 일시: 2017-05-01 10:55-주호소: 내원 5일 전부터 abdomen pain, fever sensation, myalgia 있음3. 도착당시 상태V/SBP120/80mmHgP88회/분R20회/분T38.4℃M/SAlert욕창무4. 응급검사 및 자료요검사항목명검사결과참고치R.UAColorStrawS.G1.0151.005 ~ 1.035PH8.5 ▲4.5 ~ 8Glu- negPro+ 30mg/dLHemo- negKet+- normBili- negUrobili+- normNit- negLeu+- 10WBC/ulRBC0-1/HPFWBC5-9/HP0~0.9HBs Ab (EIA)Negative (5.12)9.9~10.0HCV (EIA)Negative (0.07)0.0~0.9ABDOMEN CT CE 3D (복부CT (조영제사용))1. focal heterogenous density mass-like swelling with internal hypodense areas in Lt upper pole kidney.2. ascites in lower abdomen and minimal lt pleural effusion.3. diffuse thickening of U. bladder.4. nonspecific finding in liver, spleen, pancreas, Rt kidney, GB.5. no visible hyperdense urinary stone.acute PN, LT.rec) F/U for R/O renal abscess if indicated.CHEST PA LT LAT (좌측 흉부단순촬영)no active lung lesionABDOMEN SUPINE ERECT (복부일반촬영)diffuse paralytic ileus.rec) clinical correlation.EKG (심전도검사)Vent rate: 78 BPM InterpretationPR int: 12msQRS dur: 90ms Normal sinus rhythmQT/QTc: 352/401ms Normal ECGP-R-T axes: 17 61 535. 진단명Acute pyelonephritis (급성 신우신염)질환명Acute pyelonephritis (급성 신우신염)정의급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균감염이 발생한 것을 말한다. 요도에 발생할 경우 요도염이라 하고, 방광에 발생할 경우 방광염이라고 한다.원인문헌조사급성 신우신염은 보통 요도와 방광을 통해 역행성으로 감염된다. 일시적으로 신장에 영향을 미치나 신부전으로는 거의 진전되지 않는다. 가장 흔한 원인균은 E-coil이다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이어내고 소변정체를 막아 세균의 성장을 예방하기 위함이다.-교육: 자가 간호의 중요성을 인식시킨다. 적절한 영양과 함께 처방된 약물을 복용하게 하고 적절한 수분섭취로 노폐물을 제거하게 한다. 회복기에 증상이 완화되더라도 약물을 중단하는 일이 없도록 약물복용의 중요성을 강조한다. 신장기능이 악화되면 투석이나 신장이식이 필요하다는 것을 대상자와 가족에게 설명한다.사례대상자-처방된 항생제 투여-통증 사정 (NRS, 부위, 양상)-수분섭취 권장6. 이론적 고찰7. 자료 분석과 평가요검사항목명검사결과참고치R.UA (일반요검사)Color (색)Straw (담황색)S.G (요비중)1.0151.005 ~ 1.035PH (요산도)8.5 ▲4.5 ~ 8Glu (요당)- negPro (요단백)+ 30mg/dLHemo (요잠혈)- negKet (요케톤체)+- normBili (빌리루빈)- negUrobili (유로빌리노겐)+- normNit (요아질산)- negLeu (요백혈구)+- 10WBC/ulRBC (적혈구)0-1/HPFWBC (백혈구)5-9/HPFEP CELL (상피세포)1-40~0CAST-PH (요산도)의 증가 → 알칼리성뇨는 급/만성 신질환, 요로 감염 등에서 나타남-Pro (요단백) 30mg/dL (1+) → 단백뇨가 미량 나옴, 신우신염에서 양성-Leu (요백혈구) +- 10WBC/ul → 요로감염-WBC (백혈구) 5-9/HPF → 신장염, 요로감염혈액학검사항목명검사결과참고치CBC (ESR포함) (일반혈액검사)ESR (적혈구 침강 속도)63 ▲0~15WBC (백혈구)12.1 ▲4~10RBC (적혈구)3.26 ▼3.80~5.40Hb (헤모글로빈)10.5 ▼12.0~16.0HCT (헤파토크리트)31.2 ▼37~47MCV (평균 적혈구 용적)96.080~100MCH (평균 적혈구 헤모글로빈)32.227.0~34.0MCHC (평균 적혈구 헤모글로빈 농도)33.732.0~36.0PLT (혈소판)201130~400RDW (적혈구 분포폭)11.311~15PDW (혈소판 분포폭)1 147▲ → 간, 담도계 질환 및 골질환의 진단-T.Protein 6.0▼ → 신장질환-Albumin 3.4▼ → 신장염, 간질환-Glucose 120▲ → 고혈당-CRP(정량) 20.5▲ → 염증, 감염성질환미생물검사항목명검사결과참고치Cultu (Urine)Escherichia coil 5X10^4ml0~0GS-UrineGram Negative rods0~0-대장균-그람음성막대균바이러스성 간염 혈청검사항목명검사결과참고치HBs Ag (EIA)Negative (0.28)0.0~0.9HBs Ab (EIA)Negative (5.12)9.9~10.0HCV (EIA)Negative (0.07)0.0~0.9-B형간염 항원 음성-B형간염 항체 음성-C형간염 음성ABDOMEN CT CE 3D (복부CT (조영제사용))1. focal heterogenous density mass-like swelling with internal hypodense areas in Lt upper pole kidney.2. ascites in lower abdomen and minimal lt pleural effusion.3. diffuse thickening of U. bladder.4. nonspecific finding in liver, spleen, pancreas, Rt kidney, GB.5. no visible hyperdense urinary stone.acute PN, LT.rec) F/U for R/O renal abscess if indicated.1. 좌측 신장 상부에서 국소적인 불균질 농도의 덩어리같은 종창과 내부 저음영2. 하복부의 복수와 국소적 좌측 늑막에 체액3. 요도와 방광의 확산 비후4. 간, 비장, 췌장, 우측 신장, 담낭의 비특이적 결과5. 눈에 보이지 않은 고밀도의 요로결석급성 좌신우신염필요시 신장농양 의심하며 지속적으로 관찰하는 것을 권한다.CHEST PA LT LAT (좌측 흉부단순촬영)no active lung lesion활동성 폐병변 없음ABDOM병동으로 입원함.*약물작용약명Diclofenac Na INJ 75mg/2ml투여목적투여량 및 방법디클로페낙나트륨으로서 1일 1회 75mg(1앰플)을 둔부의 상부 한쪽편에 깊숙히 근육주사한다. 중증의 경우에는 1회 75mg(1앰플)씩 1일 2회 투여할 수 있으며 이 때에는 둔부 양쪽에 번갈아 한 번씩 주사한다. 치료초기 이후에는 정제 또는 좌제로 바꾸어 투여해야 한다.약리작용소염진통제부작용 및 간호1) 쇽: 드물게 쇽 증상이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 할 것.2) 소화기계: 드물게 소화성궤양, 위장출혈, 식도궤양, 천공이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지할 것.3) 혈액: 드물게 과립구감소, 헤모글로빈감소, 백혈구감소, 혈소판감소, 빈혈, 재생불량성빈혈, 용형성빈혈, 출혈경향, 자반, 알레르기성 자반 등이 나타날 수 있다.4) 피부: 드물게 스티븐스-존슨 증후군, 리엘증후군, 광과민증, 발적, 가려움, 습진, 피부염, 혈관부종, 다형성 홍반, 홍조 삼출성 피부염이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 한다.5) 간장: 드물게 간염, 황달, 간장애, GOT·GPT 상승 등이 나타날 수 있다. 특히 금제제와 병용 투여시 주의한다.6) 신장: 드물게 급성 신부전을 일으킬 수 있으며 핍뇨, 혈뇨, 요단백, BUN, 혈중크레아티닌 상승, 고칼륨혈증 등이 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 조치를 한다.7) 과민증: 드물게 천식발작, 때때로 발진, 두드러기 등이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 한다.8) 정신신경계: 드물게 무균성 수막염이 보고되어 있으므로 심한 두통, 구역, 구토, 불면. 목이 뻣뻣함, 발열 또는 의식장애 등의 증상이 나타나면 즉시 투여를 중단하고 의사와 상의하며, 특히 자가면역질환환자에게는 신중히 투여한다. 또한 불면, 우울, 자극 과민성, 불안 , 복시가 나타날 수 있다. 드물게 두통, 졸음, 현기, 신경과민, 마비, 착란, 환각. .

의/약학| 2018.11.28| 12페이지| 1,000원| 조회(810)

간호진단, 간호사정, 급성신우신염, 응급실케이스

미리보기

닫기
'변신' 독후감

독후감상문논리적 글쓰기 레포트‘변신’을 읽고 나서‘변신’을 처음 읽고 나서 바로 든 생각은 ‘이게 뭐지?’이었다. 아무리 소설이라지만 설정이 정말 황당하다는 생각이 들었기 때문이다. 그러나 두어 번 읽다보니 그 속에서 의미하는 것을 추측해 볼 수 있었다.주인공 ‘그레고르 잠자’는 어느 날 흉측한 벌레로 ‘변신’한다. 그는 자고 나면 괜찮아질 것이라며 현실을 회피하지만 그가 벌레로 변한 것은 다시 원 상태로 돌아오지 않는다. 주인공은 이전에 가족의 생계를 책임지고 있었다. 주인공은 자신이 벌레로 변해버린 기괴한 일에 놀라면서도 자신의 출근시간이 늦자 자신이 회사에서 잘릴까 걱정하고 자신이 벌레로 변해버렸으니 이제 가족들의 생계는 어떻게 해야 하나 걱정한다. 이 부분을 보고 나는 그레고리가 가족들을 먹여 살리기 위해 일하는 기계처럼 느껴졌었다. 그리고 비현실적인 일이 일어남에도 불구하고 생계를 걱정하는 것을 보고 그가 얼마나 돈에 매여있는지를 알 수 있었다.그가 벌레로 변해버린 후 직장에 대해 불평하는데 그가 자신의 직업에 대해 불만이 많지만 돈이라는 문제로 떠나지 못하고 참고 일한다는 것을 느꼈다. 이를 보고 나는 현대 사회의 사람들도 돈이라는 문제 때문에 자신이 좋아하는 일에 관계없이 돈을 잘 버는 직업이거나 안정적인 직업을 선호하는 것과 비슷하다고 생각했다.‘그레고르’는 회사 지배인이 찾아오자 방문을 열고 마는데 그의 실체를 본 가족들과 지배인은 너무도 놀라고 만다. 지배인은 집 밖으로 달아났으며 아버지는 그에게 발을 구르며 다시 방안으로 들어가라며 소리쳤다. ‘그레고르’에게 완전히 의지하고 있었던 가족들은 그가 더 이상 자신들의 생계를 책임지지 못하고 또한 흉한 모습으로 변해버리자 가족들은 그를 두려워했으며 철저히 무시한다. 그나마 여동생이 ‘그레고르’의 음식을 챙겨주고 방을 청소해줄 뿐이었다. ‘그레고르’가 일을 할 수 없자 가족들은 모두 직장을 구하는데 그 뒤에는 점점 여동생 또한 그에게 관심을 주지 않으며 더욱 무시당한다. 그녀는 더 이상 밥도 청소도 소홀하였고 심지어 나중에는 저 벌레는 우리 오빠가 아니라며 울며 소리치고 만다.그리고 가족들은 집에 하숙인 셋을 들이게 되는데 그들은 깐깐한 성격이어서 ‘그레고르’는 집에서 숨겨졌다. 어느 날 여동생이 하숙인들과 가족들 앞에서 바이올린 연주를 하게 된다. ‘그레고르’는 저도 모르게 바이올린 소리에 이끌려 여동생에게 다가간다. 그는 자신만이 그 연주의 진가를 안다고 생각하며 온갖 상상을 한다. 그러던 중에 하숙인들이 그를 발견하고 그들은 계약을 해약하겠다면 으름장을 놓는다. 가족들은 그 이후에 ‘그레고르’에 대한 불만을 토로하며 더 이상 그는 그들의 아들, 오빠가 아니라며 소리치고 없애버리자고 한다. ‘그레고르’는 더 이상 무시당하는 것을 넘어서 그들에서 혐오를 주는 존재가 되었던 것이다.‘그레고르’는 결국 방으로 다시 들어갔으며 그는 자신이 더 이상 가족의 일원이 아님을 깨닫고 자신이 없어져야 한다는 것을 느끼며 잠들었고 결국 죽고 만다. 그는 왜 죽었을까? 음식을 제대로 먹지 못하여? 더러운 환경 속에서 살아 병을 얻어서? 등에 박힌 사과가 썩어서? 가족을 불행하게 만들었다는 자책감 때문에? 하지만 나는 그가 외로움과 상실감 때문에 죽었다고 생각한다. 그는 가족들 때문에 자신을 희생했으며 더 나은 상황을 위해 노력했으나 더 이상 필요가 없어지자 무시를 하고 혐오하며 없애버릴 생각까지 했으니 그는 그동안의 노력이 덧없게 느껴질 것이며 사랑했던 이들이 자신에게 그렇게 대하니 더할 나위 없이 슬펐을 것이다. 결국 그는 가족들의 무관심 속에서 죽어간 것이다.

독후감/창작| 2018.11.28| 3페이지| 1,000원| 조회(648)

독후감, 변신, 변신 감상문

미리보기

닫기
혈우병 아동 교육

혈우병(Hemophilia) 아동 교육시나리오 혈우병이란 혈우병의 증상 혈우병의 치료 출혈의 예방 부모님 교육 자료 아동 교육 자료시 나 리 오 9살 OO이는 운동회에서 달리기를 하던 중 넘어져 얼굴과 무릎에 피가 났는데 지혈이 잘 되지 않아 부모님과 함께 내원하였다. V/S 측정결과 BP: 90/50mmHg T: 37.0ºC P:140회/분 R: 20회/분이 측정되었다. 혈액검사 결과 PT 12초, PTT 70초로 측정되었다. OO이는 왼쪽 무릎부위가 부어있었으며 열감과 통증을 호소하였다.혈 우 병 이 란 혈우병 은 유전병 중 하나로 혈액을 굳게하는 응고인자 가 부족 하게 되어 피가 멎는 데 시간이 오래 걸리는 질환 입니다.혈우병은 가정 요법으로 관절과 근육 출혈을 조기에 발견 하고, 즉각적이고 적절한 응고인자 치료를 통해 조기에 치료 함으로써 혈우병과 관련된 병증 을 감소 시킬 수 있습니다.혈 우 병 의 증 상 무릎, 팔목과 같은 관절의 출혈로 붓고 열감이 있으며 통증이 있습니다. 작은 상처에도 출혈이 잘 발생합니다. 몸에 멍이 잘 듭니다. 코와 잇몸에서 피가 자주 납니다. 근육 내 출혈로 근육을 압박해서 통증을 느낍니다.혈 우 병 의 치 료 혈액의 응고인자 를 보충해줍니다. DDAVP라는 응고인자를 활성화 시키는 약물 을 투여합니다. 출혈이 있을 때에는 RICE요법 기억해주세요. R: Rest(출혈부위를 움직이지못하게 하고) I: Ice(얼음을 대주며) C: Compression(10~15분 동안 출혈부위를 압박하고) E:Elevation(출혈부위를 심장 높이 이상으로 올리기)출 혈 의 예 방 보건선생님과 담임선생님께 알려주세요! 보호용구를 꼭 사용해주세요! 털이 부드럽고 크기가 작은 칫솔을 사용해주세요! 혈우병 표식장치를 착용해 주세요! 체중 조절이 필요해요!부 모 님 교 육 자 료 혈우병은 무엇인지, 증상은 어떠한지 알려주고 치료방법과 출혈을 예방하는 방법을 제시하는 팜플렛을 제공하여 일상생활에서 아이의 질환을 어떻게 관리해야 하는지 나타내었다.아 동 교 육 자 료 아동이 일상생활을 하면서 지켜야 할 점을 OX퀴즈게임으로 문제를 내고 아동이 팔으로 O또는 X모양을 만들어 맞추도록 한다. 또한 그 문제에 대한 부가적인 교육을 실시하여 출혈을 예방하는 방법을 재미있게 익힐 수 있도록 하였다.O X 퀴 즈 문 제 1. 자전거를 탈 때에는 헬멧과 보호대를 착용해야 한다. (O) 2. 이가 잘 닦이도록 빳빳한 새칫솔을 사용하여 양치질을 한다. (X) 3. 친구들이 놀리기 때문에 혈우병표식장치는 집에다 두고온다. (X) 4. 무릎이나 발목, 팔꿈치가 붓거나 아프면 부모님께 말씀드린다. (O)5. 나는 사나이이기 때문에 넘어져서 피가 나도 그대로 둬도 괜찮다. (X) 6. 피가 나면 피가 난 곳은 움직이지 않아야 한다. (O) 7. 피가 날 수 있기 때문에 어떠한 운동도 하면 안된다. (X) 8. 혈우병이 무엇인지 나는 알고 있다. (O 또는 X) → 혈우병에 대해 질문하고 설명하게 한다. 대답을 못하면 어떤 질병인지 설명해준다.9. 안보이는 곳에 피가 날 수 있기 때문에 아프거나 열이 나는 것 같으면 부모님께 말씀드린다. (X) 10. 내가 자주 주사를 맞는 이유는 피가 굳는 성분을 보 충해주기 때문이다. (O){nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.11.28| 16페이지| 1,000원| 조회(681)

아동간호학, 아동교육자료, 혈우병 아동 교육

미리보기

닫기
자산관리 계획서 평가B괜찮아요

경제 레포트Ⅰ.청년기일단 24살에 바로 졸업하고 바로 취업했을 경우 월급이 200만원+α일 것이라고 가정한다. (α는 월급을 200만원보다 많이 받았을 경우 월급-200만원일 뿐만 아니라 호봉제로 인해 임금이 인상 되었을 때에도 적용한다.) 나의 경제생활의 첫 시작은 일단 통장을 만드는 것으로 시작할 것이다. 통장은 크게 4개로 나누게 될 것인데 급여 통장, 소비 통장, 투자 통장, 예비 통장이 있다. 급여 통장에 매월 임금이 들어오게 되면 고정 지출을 자동납부 되도록 한다. 고정 지출은 월세, 전기세·가스비·수도세, 연금, 보험료, 통신료 등이 있다. 월세를 약 30만원, 전기세·가스비·수도세는 약 4만원, 연금은 약 9만원(200만원*0.09=18만원, 여기에서 9만원은 병원 측에서 내준다고 가정), 보험은 약 4만원 통신료는 약 4만원 들어갈 것이라고 예상하고 그것이 월급에서 차감 된다면 149만원+α정도 남게 된다. 여기에서 100만원(200만원의 약 50%)+α는 투자 통장으로 입금한다. (투자 통장의 경우 결혼 전에는 노후 대비와 결혼 준비와 주식으로 1:1:1의 비율로 저축한다.)그리고 소비 통장에는 49만원을 입금한다.다음으로는 나의 변동 지출에 대하여 서술해 보겠다. 일단 식비는 한 끼에 3500원 정도로 책정한다. 그렇다면 하루에 3500원*3끼=12000원 들 것이고 한 달에는 31만5천원이 들게 된다. 그렇다면 소비 통장에는 17만5천원이 남을 텐데 그 17만5천원으로 화장품 구매, 의류 구매, 여가, 문화생활 등을 해결하도록 노력할 것이다. 17만5천원을 대략적으로 배분 해본다면 외모(화장품, 의류 구매 등) 8만원 ,생활(세제, 비누 등 생필품 구입 등) 6만원 ,여가(영화 감상 등) 3만5천원으로 정한다.매달 쓰고 남는 돈은 예비 통장으로 넣을 것이다. 만약 부득이하게 생활비를 더 지출해야 할 일이 생긴다면 예비 통장에서 빼서 사용한다.30세에 결혼한다고 가정한다면 3400만원 가량 결혼 자금을 위한 용도로 모일 것이다. 결혼식은 최소한의 예산으로 해결하고 실질적으로 필요한 것을 구매할 생각이다. 예를 들어 식은 교회나 성당을 빌려서 하고 신혼여행과 같은 간소하게 해도 될 사항은 간소하게 할 생각이다. 아직 서로 돈을 벌기 시작한 지 얼마 안 된 것을 고려해 집은 전세나 월세로 해서 살 계획이다.또한 결혼 후 돈 관리는 서로의 소득을 합해서 관리할 생각이다. (결혼 후에는 노후 대비와 내 집 마련, 주식이라는 항목으로 2:2:1 비율로 저축한다.) 남편이 나와 비슷한 수입이라고 가정했을 때, 그리고 우리가 진급, 호봉으로 높아졌다고 가정하면 합해서 500+α의 수입이 있을 것이고 300만원+α를 투자 통장에 넣는다면 나머지 200만원에서 식비, 여가비용, 고정지출 (전기세·가스비·수도세, 연금, 보험료, 통신료), 양가 부모님 용돈, 비상금 등을 해결하도록 할 것이다. 그리고 돈의 흐름을 잘 알기 위하여 봉투 분류를 하여 불필요한 소비는 줄이기 위해 노력할 것이다.또한 결혼 전에는 보험을 1개만 들었지만 암보험이나 생명 보험과 같은 꼭 필요한 보험을 2개~3개 더 가입하여 미래에 혹시 모를 위험을 대비할 계획이다.7680아이 계획은 희망 사항이기는 하지만 32세쯤 2명가량 2년 차이로 출산을 하고 싶다. 아이가 생긴다면 일단 지출이 더 늘어날 것으로 예상 된다. 그러므로 아이들이 중학교에 들어가기 전까지는 각자 지출했던 항목에서 불필요하다 싶은 것들을 절약할 것이며 사람이 2명이 더 늘었기 때문에 기존에는 저축을 300만원+α를 하고 나머지 200만원으로 모든 생활에 필요한 비용을 해결했지만 바꿔서 저축을 250만원하고 나머지 250만원+α로 생활할 것이다. 아이가 생기면서 차의 필요성을 인식하여 차를 위한 투자 통장도 만들 계획이다. 차는 중고로 깨끗하고 오래 사용할 수 있는 차를 구입하며 차를 구입한 후에는 이전 저축 방식을 따른다. (이 때 저축은 노후 대비, 내 집 마련, 주식, 차 구매라는 항목으로 1:2:1:1의 비율로 저축한다.) 이 때 차를 4년 뒤인 36살 때쯤 구입할 것이라고 예상된다.Ⅱ.중장년기이때는 나와 남편의 직장 생활이 어느 정도 안정되고 진급과 호봉으로 임금이 인상되었을 것이라고 예상한다. 그래서 각자의 수입을 350+α, 350+α로 가정한다.(40대, 50대 평균 기준)그렇다면 투자 통장에는 700만원에서 300만원+α을 저축하고 (투자 통장에는 노후 대비와 내 집 마련, 자녀 교육비, 주식을 위하여 1:2:1:1의 비율로 저축한다.)나머지 400만원로 생활할 것이다.일단 고정 지출을 살펴보겠다. 고정 지출으로 전기세·가스비·수도세는 약 7만원, 아파트 관리비는 약 5만원, 연금은 약 27만원, 보험료 약 50만원(남편 20만원, 나 18만원, 자녀 2명 각각 6만원씩 든다고 가정한다. 이때 나와 남편은 보험 3개, 자녀의 보험은 2개로 가정했을 때 각자 1개씩은 만기 환급형으로 가입한다.), 통신료는 약 14만원, 자녀 학교 교육비 30만원*2명=60만원이 들 것으로 예상된다.변동 지출으로는 남은 돈 247만원+α으로 일단 식비는 1주일에 20만원정도 든다고 가정한다. 그렇다면 20만원*4주=80만원 정도 들고 각자 용돈 40만원(남편 10만원, 나 10만원, 자녀 2명 각각 5만원), 의복이나 신발, 생필품 구입에 필요한 돈 40만원 정도, 아이들 사교육비 25만원*2명=50만원, 양가 부모님 용돈 20만원 정도로 예산을 잡고 남은 17만원은 예비 통장에 입금할 것이다.45세정도 되면 투자 통장에 내 집 마련이라는 항목에 1억 8천가량 모이게 될 것이다. 그렇게 되면 32평 아파트로 구입할 것이다. 그리고 투자 통장에서 자녀 교육비와 노후 대비, 주식을 위해 2:2:1의 비율로 저축할 것이다.50대가 되면 아이들이 대학 진학을 하게 될 것이다. 그 때 예비 통장에 조금씩 모아놓았던 돈으로 가족 여행을 다녀올 예정이다. 그리고 대학을 진학하게 되면 갑자기 목돈이 필요하게 될 것이다. 그 경우 투자 통장에 자녀 교육비라는 항목에 1억정도 모일 것이다. 대학교 등록금이나 수업비가 1년에 1400만원 정도 든다고 가정해보자. 1400만원*4=5600만원, 5600만원*2=1억1200만원이므로 45세부터 52세까지 투자 통장에 저축한다면 큰 부담은 되지 않을 것이라고 생각한다. 자녀들이 대학을 간다면 학비는 나와 남편이 지원해 줄 생각이지만 자신들의 용돈은 자신들이 알바를 해서 번다고 가정한다. 그렇게 되면 식구들이 줄어드는 격이 되므로 700만원+α에서 400만원은 저축을 하고(노후 대비와 자녀 결혼 자금, 주식을 2:2:1의 비율로 저축한다.) 나머지 300만원으로 생활할 것이다.Ⅲ.노년기60대가 되면 나도 남편도 정년퇴임을 하게 될 것이다. 또한 자녀들도 대학을 졸업하고 독립하여 따로 살게 될 것이라고 예상한다. 이때에 수입은 없으므로 국민 연금을 넣었던 것과 내가 투자 통장에 노후 대비책으로 넣어 놓은 돈을 매달 일정 금액을 정해 사용한다. 국민연금에서는 매달 각각 80만원씩 나오고 투자 통장에는 최대 3억 4800만원이 있을 것이다. 나와 남편이 동갑이고 약 100세까지 산다고 가정해보자. 그럼 앞으로 살아갈 세월이 약 40년이나 남았고 약 480개월 정도 남는다. 그렇다면 내 기준으로는 미리미리 돈을 모아놓은 덕에 여유로운 노후 생활을 할 수 있을 것 같다.

경영/경제| 2018.11.28| 5페이지| 1,000원| 조회(515)

경제, 청년기, 자산관리, 중장년기, 경제 레포트

미리보기

닫기
자연분만 간호과정 Case study 평가A+최고예요

모성 간호 실습 사례 연구정상 분만(NSVD)목 차A. 자료수집 ----------3~10p1) 산부 간호력2) 임상검사3) 사용약물4) 분만진행과정B. 간호진단 목록 ----------10pC. 간호과정 적용 ----------10~15p ----------16pA. 자료수집1) 산부 간호력(1) 일반적 정보산부 성명최OO나이30세분만경험초산부산모상태“유도분만 하러 왔어요”LMP2017.02.01EDC2017.11.03이슬유이슬 배출 시기2017.11.08마지막 음식물 섭취 시간2017.11.13 20:45양막 파막유양수Yellowish태변착색유(2) 입원시 상태현재 입원 주수: 40+3wk's입원시 산모상태: “유도분만 하러 왔어요.”체중: 임신 전 50kg 현재 64kg신장: 156cm활력징후: 체온 36.4℃ 맥박 72회/분 호흡 20회 혈압 110/70mmHg자궁저부 높이: 35cm선진부 및 태향: POPP (지속성 후방 후두위)태위: Vx (두정위)태아 심음: 123회/분태아 하강: sono상 high경관 개대: Cx dilatation(-)경관 소실: X검사소견: Hb: 분만전 12.7 분만후 10.1 단백뇨: 무부종: 무(3) 분만?분만 1기-개대기시작시간: 2017년 11월 14일 02시 30분총 소요 시간: 약 15시간 26분파막 여부: 인공 파막도뇨: 유 (nelaton)관장: 유투약: Propess 질정, H/S 1L IV, Epidural cath insert (bolus(나로핀 0.75%+펜타닐 1cc)),H/S 600mL+oxy 10u진통시 관찰할 사항:경관개대내용잠재기(0~3cm)활동기(4~7cm)이행기(8~10cm)기간02:30~12:0012:00~15:0015:00~15:56수축강도softstrongstrong리듬불규칙규칙규칙빈도5분~9분3분~4분3분기간20~30초30초~40초50초하강(-2~0)(+1~+2)(+2~+3)(분만 진행기간에 비해서 아두 하강이 느리다.)이슬색갈색 점액혈성 이슬혈성 이슬양적음보통많음?분만 2기-만출기Self voiding was done.2) 임상검사검사명검사결과정상치임상적 의의혈액검사WBC12.54.0-10.0 K/ul증가: 감염, 자가면역 질환 등RBC4.313.80-5.80 M/ul정상Hb12.711.5-16.0 g/dL정상HCT39.537.0-47.0%정상PLT145150-500 K/ul감소: 혈소판 증가증MCV91.780.0-100.0정상MCH31.827.0-32.0정상MCHC36.632.0-36.0정상소변검사Occult Blood+/-negative정상Bilirubin-negative정상Urobilinogen-negative정상Ketone-negative정상Protein-negative정상Nitrate-negative정상Glucose-negative정상pH7.04.8-7.5정상Specific Gravity1.015negative정상WBC+/-정상혈청검사VDRLnon reactivenon reactive정상HBs-AGNegativeNegative정상anti-HIVNegativeNegative정상C형 간염 항체NegativeNegative정상일반화학검사AST165-37정상ALT125-41정상BUN8.96.0-23.0 mg/dl정상Creatinene0.50.5-1.3 mg/dl정상T.protein6.56.0-8.1 g/dl정상Albumin3.73.2-5.0 mg/dl정상당검사106140이하정상Na/K/Cl135/4.2/100135-145/3.5-5.0/96-110정상혈액응고검사Prothrombin time11.2s9-14정상activated PTT33.8s21-45정상BT21-5정상3) 사용약물?프로페스질서방정-자궁수축제-투약 방법: 질정내 디노프로스톤의 함량은 10mg으로 12시간에 걸쳐 0.3mg/hr이 방출되도록 고안되어있다. 프로페스질서방정은 분만이 개시되거나 삽입 후 12시간이내에 제거되어야한다.-효능: 임신기간이 38주 이상인, 분만의 유도가 의학적 또는 산과적으로 지시된 환자에게 자궁경부숙화의 개시 및 지속을 목적으로 사용한다.-부작용:호흡억제, 쇼크, 혈압강하, 부정맥, 심정지, 과민반응, 기립성저혈압, 빈맥, 시력장애, 졸음, 구역, 구토 등-금기: 과민증, 신경근육차단제의 사용이 금기인 환자, 두 개내압 상승과 관련된 두부의 기질적 장애나 손상이 있는 환자, 경련질환, 천식 환자, 중증 호흡억제 환자 등?Oxytocin-자궁 수축제-투약 방법: 원칙적으로 점적 정맥주사를 한다.-효능: 다음 경우의 자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료 : 분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출 후), 유산, 인공임신중절-부작용: 쇼크, 자궁파열, 경관열상, 양수색전증, 태아가사, 부정맥, 혈압상승, 구역, 구토, 발진, 아나필락시 반응, 저나트륨혈증, 수분중독, 항이뇨 효과-금기: 과민증, 프로스타글란딘제제를 투여중인 환자, 아두골반불균형, 자궁의 과도한 진통, 상위태반조기박리상태, 자궁패혈증, 임신중독증, 양수색전증, 양수과다증, 골반협착 등?Lidocain-국소마취제-투약 방법: 연령, 마취영역부위, 조직증상, 체질, 전신상태에 따라 적절히 증감한다.-효능: 경막외 마취, 절달마취, 침윤마취, 표면마취-부작용: 쇼크, 악성고열, 체온상승, 과호흡, 발한, 진전, 경련, 졸음, 불안, 과민증 등-금기: 중족한 출혈 또는 쇼크 상태의 환자, 주사부위 또는 그 주위에 염증 환자, 패혈증 환자, 과민증 환자?Carbetocin-자궁수축제-투약 방법: 카르베토신으로서 100 μg(1 mL)을 제왕절개술로 태아 만출 후 1분에 걸쳐 1회 정맥주사한다.-효능: 경막외 또는 척수 마취하에 실시하는 선택적 제왕절개술에 따르는 자궁 무력증 및 출산 후 출혈의 방지-부작용: 복통, 두통, 구역, 구토, 저혈압, 열감, 호흡곤란, 불안, 어지럼, 출혈, 금속성 미각, 가려움, 발한 등-금기: 분만 이전의 임부, 과민증, 혈관 질환, 소아, 간질환, 신질환, 전자간증, 자간증 등4) 분만 진행 과정시간태아심음자궁수축분만과정(개대, 소실)산부행동 및 반응간호행위01:301phageal suction was done.-baby care.-monitoeing stop.-O2 inhalation stop.17:10-Placenta out-blood loss: 300cc-vag bleeding (pad 1x 흠뻑 적심) & ut cont poor-oxytocin 10unit remaind fluid Mix.-카베토신 줌17:15-no active vag bleeding.-ut cont good-모유수유 교육함-uterus massage & self voiding에 대해 교육함-vag bleeding observation.epidurar cath remove.17:45-H/S 1L+oxy 20unit IV connected.-after oxy fluid finished.18:10-no active vag bleeding.-ut cont good.-no pain complain19:10-no active vag bleeding.-ut cont good.-no pain complain"영양제 맞고 싶어요.“-보호자 부축 하에 ambulation 하게 함.-oxy fluid kept on: remain fluid: 800mL-병동에 인계 후 W/chair로 올라감 (401호)B. 간호 진단 목록간호진단 번호간호진단발생 날짜해결 날짜#1자궁수축과 관련된 급성통증2017.11.142017.11.14#2분만과 관련된 출혈위험성2017.11.142017.11.14#3태위이상과 관련된 지식부족2017.11.132017.11.14C. 간호 과정 적용환자 성명: 최OO성별: 여나이: 30세일시2017.11.14주·객관적 자료“너무 아파요.”“규칙적으로 배 뭉치고 아파요.”“무통주사 맞을래요.”-식은땀 흘리고 있음-얼굴을 찡그리고 있음-02:30 ut cont 30"/5'04:30 ut cont 20“/5‘08:53 ut cont 30"/5'10:30 ut cont 30"/9'15:56 ut cont 50"/3'-06:30 oxy start10:30 ox(나로핀0.75%+펜타닐1cc)로 투여하였다.8. 이완요법을 교육할 것이다.→ 음악과 명상, 마사지를 교육하지 못하였다.평가분만 전까지 통증으로 인한 과호흡이 발생하지 않았다.진통하여 정상적인 질식분만을 하였다.지지자가 옆에서 대상자를 지지하였다.체위 변경 후 “조금 괜찮은 거 같아요.”라고 말하였다.조용하고 어둡고 따뜻한 환경을 제공하였다.Epidural 후 편안한 표정을 지으시며 수면을 취하셨다.느린 흉식 호흡을 교육 하였으며 V/S Check할 때마다 따라하였다.일시2017.11.14주·객관적 자료“이렇게 피가 나도 괜찮은 건가요?”“어지러워요.”-CBC 검사결과 분만 후 Hb수치 저하 (12.7 → 10.1)-분만 직후 vag bleeding (pad 1x 흠뻑 적심)-분만 직후 ut cont poor.간호진단분만과 관련된 출혈위험성목표퇴원 전까지 분만 후 출혈로 인한 이차 감염이 발생하지 않는다.병동에 올라가기 전까지 산후 출혈의 징후가 관찰되지 않는다.계획 및 수행1. V/S을 사정할 것이다.→ 분만직후, 15분마다 4번, 30분마다 2번, 1시간마다 4번 V/S을 사정하였다. (중간에 병동에 올라가심)17:20 T 36.8 / P 80 / R 20 / BP 120/8017:35 T 36.7 / P 78 / R 20 / BP 110/7017:50 T 36.8 / P 84 / R 20 / BP 110/7018:05 T 36.7 / P 82 / R 20 / BP 110/7018:20 T 36.8 / P 84 / R 20 / BP 120/7018:50 T 36.4 / P 74 / R 20 / BP 110/702. 자궁수축의 정도, 출혈을 관찰할 것이다.→ 시진과 촉진으로 자궁수축의 정도, 출혈을 관찰하였다.3. 철분제제를 잘 복용하도록 교육할 것이다.→ 전에 드시던 철분제제를 복용하도록 교육하였다.4. 처방된 약물을 투여할 것이다.→carbetocin 1A IV injection.H/S 1L+oxy 20unit IV connected.5. 자궁마사지를 교

의/약학| 2018.11.28| 16페이지| 1,000원| 조회(875)

자연분만, NSVD, 모성간호실습, 간호진단3개, 자궁수축과 관련된 급성통증, 분..

미리보기

닫기