박범신, 「소금」을 읽고..1. 등장인물-‘나’: 아내와 이혼한 서른 아홉 살의 시인. 폐교의 배롱나무에서 시우를 만나게 된다.-우희: ‘나’의 아내. 최근 사랑하는 사람이 생겼다며 ‘나’와 이혼.-선명우: 아내 혜란과 세 명의 딸들을 키우기 위해 열심히 일하는 꼼꼼하고 성실한 타입의 아버지. 열악한 환경의 사우디아라비아 건설현장에서 근무. 현재는 20년 넘게 일해 온 음료회사의 상무이다.-김혜란: 사랑하는 사람을 평생 곁에 두고도 다 갖지 못한 어머니. 부유한 집안의 딸로 과시욕이 강하고, 화려함. 끈질긴 구애로 선명우와 결혼하였지만, 선명우의 마음속엔 첫사랑 세희가 있다. 또 집에서 뛰쳐나오다시피 해 결혼할 때 외가 식구들한테 모멸당한 상처가 있다.-성우: 선명우의 둘째 딸-시우: 선명우의 셋째 딸-선기철: 선명우의 아버지이자 염부. 선명우의 대학졸업식을 가기위해 전날 무리하게 일을 하다 몸속 염분이 부족해 실신해 쓰러져 죽는다.-김승민: 소금을 운반하다 사고로 전신마비가 됨. 사고현장에서 같이 있었던 선명우가 그 모습을 보고 잊고 있었던 아버지에 대한 봉인된 기억이 풀어지게 함.-윤선미: 함열댁, 김승민의 아내,-신애, 지애: 윤선미가 데려와 키우는 딸들.2. 줄거리‘나’는 서른 아홉 살의 시인이다. 아내와 이혼 후 어느 한 폐교의 배롱나무에서 시우를 만난다. 그녀는 선명우의 셋째 딸로 아버지(선명우)를 찾는 중이었다. 어떤 계기로 ‘나’는 시우의 아버지에 대한 궁금증이 생겨 찾기 시작한다.아버지 선명우는 가난한 염부의 집안의 셋째 아들로 어렵게 살았다. 부유한 집안의 딸이 혜란을 만나고 그녀의 임신으로 결혼하게 된다. 열심히 일해서 아무리 연봉이 올라도 아내와 세 딸의 소비 온도를 따라잡을 수 는 없었다. 그리고 췌장암에 대한 정밀 진단을 권유받는다. 그 무렵 시우의 생일날 트럭에서 소금을 운반하다 사고가 나는 김승민을 보고 잊고 있었던 자신의 아버지(신기철, 염부)에 대한 봉인된 기억이 풀어지게 되고, 가출을 한다. 아버지(선명우)는 돌아오지 않고, 얼마못가 어머니(김혜란)는 교통사고로 사망, 딸들은 고아가 되고 각자 흩어진다. 그리고 선명우는 새로운 가족을 만나 새로운 삶을 시작한다.3. 감상문선기철은 소금을 밥이라고 생각했다. 막노동을 하고, 무리하게 일을 했다. 먹지 않고 땀만 흘리며 일하다 소금을 생산하는 염부가 자신의 몸속에 염분이 부족한 것은 모르고 결국 소금 때문에 죽었다. 선명우는 아버지처럼 되지 말아야지 생각했다. 그러나 선명우 역시 자본주의구조안에서 재산을 모으기 위해 열심히 일한다. 그때 성년을 맞는 시우의 생일, 트럭에 실린 소금을 나르는 김승민을 보고 매일 바쁘게 살면서 잊고 있었던 아버지가 생각이 났다. 그 사고로 전신마비가 온 김승민을 죽은 아버지가 돌아왔다고 생각하며 김승민을 씻기고, 먹여주며 돌본다. 그리고 김승민의 가족과 함께 산다. 처음에 선명우는 자신의 아내와 세 딸들이 자신을 기다리고 있다는 것을 알고도 돌아가지 않는다. 선명우의 가출로 그 가족은 해체되었다. 그 충격으로 어머니는 얼마못가 교통사고로 사망하고, 남겨진 세 딸은 살기위해 각자 흩어진다. 자신의 행복만을 찾아가는 선명우의 모습이 이기적으로 보였다.선명우의 삶은 가출 전과 후로 나뉜다. 가출 전은 가족을 위해 열심히 일하는 아버지이며, 경제적 지위도 있고 풍족한 삶을 산다. 가출 후는 전신마비가 된 김승민, 다리가 불편한 김승민의 아내, 척추장애인인 큰 딸 신애, 눈이 잘 안보이는 작은 딸 지애, 그러나 재산을 쌓아야 한다는 강박에서 벗어나 자유롭게 살아간다. 선명우는 세 딸들을 사랑하며, 묵묵하고 성실한사람이었다. 그런데 왜 가출을 한 것일까? 선명우는 핏줄도 아닌 신애, 지애라는 두 딸들을 보면 가슴이 먹먹해진다고 한다. 오히려 자기가족을 핏줄이라고 이름으로 된 빨대라며 부정한다. 자본주의구조안에서 아버지라고 하면 돈벌어오는 기계처럼 열심히 일을 하고, 그렇게 자식들을 키우면 또 그 자식들이 자라서 아버지가 되고, 그 아버지가 낳은 자식들을 키우기 위해 열심히 일을 한다. 그런 아버지의 희생과 사랑을 생산성만으로 결정하는 사회구조가 결국 아버지 선명우를 떠나게 만든 것 같다. 그래서 가장의 의무를 져버렸지만, 마냥 선명우를 비판할 수 는 없을 것 같다. 트럭에 실린 소금 자루들을 만나지 않았다면, 그는 어쩌면 지금도 열심히 회사 다니면서 가족들의 소비 온도를 따라가느라 허겁지겁 살고 있을지도 모른다.한편, 선명우를 찾아다니던 ‘나’는 선명우를 찾게 되고, 선명우의 과거사를 듣게 된다. 또 ‘나’의 아버지는 ‘나’에게 공부시키려고 부두의 일용직 노동자로 직업을 바꾸셨다. ‘나’의 아버지의 허리와 어깨는 늘 파스로 도배가 돼 있었고, 얼굴은 새카맣게 탔으며 눈은 떼꾼했다. 본래 술을 잘 마시지 못하면서도 그곳 사람들 때문에 돌아 올 때는 취해있었다. 그러나 아버지는 보통 새벽2시에 일어나 어김없이 부두로 나갔다. 이렇게 아버지의 희생으로 살아왔지만 ‘나’는 아버지가 되기를 두려워한다. 아이들을 빨대라고 부르며 가족을 떠나 가출을 선택했던 선명우는 다시 가족을 만들게 된다. 가진 건 없지만 행복해 보이는 김승민의 가족에서 가족애를 느껴서일까? 또 아버지가 되기를 두려워했던 ‘나’도 결국은 다시 가족을 만들게 된다. 자본주의시대에 자본도 중요하지만 결국 중요한 건 가족구성원 사이에서 서로 존중하고 이해하는 자세라고 생각했다.
성인간호학case studyvariant angina-목차-1. 문헌고찰2. 대상자의 전반적인 건강상태3. 현병력 및 과거력4. 투여약물5. 간호사정 및 진단6. 간호계획1.문헌고찰진단명variant angina병리기전관상동맥질환이란? 심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 심근이 요구하는 산소를 충분히 공급하기 못해 심근에 국소빈혈을 초래하는 질환.1. 원인과 위험요인관상동맥질환은 관상동맥 내에 죽상경화성 병변이 진행되어 혈관이 좁아지거나 폐쇄되어 발생한다.- 고령- 흡연- 고혈압: 혈압이 140/90mmHg보다 높거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우- 당뇨병- 가족력: 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심장질환을 앓은 경우- 이 외에 비만, 운동부족 등2. 병태생리관상동맥질환은 죽상경화증, 동맥경화증, 관상동맥의 동맥염과 같은 비정상적인 상태를 포함하며, 이것은 심장근육에 산소와 영양소를 공급하는 혈류를 감소시키는 결과를 가져온다.3. 종류협심증은 관상동맥이 부분적으로 차단되어 심근의 요구에 대해 혈액을 충분히 공급하지 못하여 허혈상태가 되는 것이고, 심근경색은 관상동맥이 완전히 차단되어 심근조직이 비가역적으로 손상되어 경색이나 괴사가 발생하는 것이다.1) 안정형 협심증: 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 협심증2) 불안정형 협심증: 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 심해져서 생기는 협심증3) 변이형(이형성) 협심증: 죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류 장애가 발생하여 초래되는 협심증4. 변이형 협심증변이형 협심증(variant angina)는 동양인에서 더 많이 발생하는 질환으로 심장에 혈액을 공급해 주는 관상동맥이 수축(경련)을 하면서 일시적 혈류 차단에 의해 흉통이 나타나는 질환이다.대개 경련이 한밤중 또는 이른 아침에 자주 일어나며, 보통 증세는 5~10분 이내에 호전된다.간혹 술 마신 다음날 증세가 심해지는 환자가 있고, 운동과는 무관하다. 흔한 creatinine kinase-MB(CK-MB), myoglobin은 심근경색의 진단에 매우 중요하다.2. 심전도 검사심전도검사는 심장의 전기적 활동을 파형으로 나타낸 것으로, 심장근육의 전도를 평가하는 데 가장 효율적인 진단방법이다. 심전도의 원리는 심장 내의 전기적 흐름이 체표면으로 전달되는데, 이를 팔, 다리나 가슴의 신체 표면에 전극을 부착시켜 기록하는 것이다.심근이 허혈, 손상, 경색이 되면 심전도의 변화를 가져온다. 심전도의 변화는 심내막하 손상인 경우 ST분절이 하강하고, 허혈이 심장 근육 전체를 가로지를 때는 ST분절이 상승한다.3. 스트레스검사협심증이나 심근경색 후 치료효과를 평가하고, 다른 침습적인 치료 여부를 결정하기 위해 행한다.4. 이동식 심전도검사휴대용 심전도(Holter monitoring)라고도 하며, 휴대용 심전도 기록기를 좌측 쇄골하 또는 흉골주위 피하에 부착하여 24~48시간의 심장리듬을 기록하게 하여 리듬의 변화와 증상의 상관관계를 평가하는 비침습적인 검사이다.5. 운동부하검사운동부하검사는 대상자가 처방된 운동을 하는 동안 심전도를 기록하는 방법이다.6. 관상동맥조영술관상동맥조영술은 관상동맥질환 발견에 유용한 검사로 좌심도자술을 이용하여 행해진다. 대퇴동맥이나 상완동맥을 통해 카테터의 끝이 대동맥궁의 시작부위에 있는 우측 관상동맥과 좌측 관상동맥 입구에 도달했을 때 2~5mL의 조영제를 주사한 후 관상동맥을 촬영하여 조영제의 진행과정을 관찰한다.치료협심증의 치료는 크게 ①약물치료와 ②협착이 심한 혈관을 넓혀주는 관혈적 치료로 나뉜다.①약물치료협심증에 대한 약물 치료는 향후 협심증이 재발하지 않고 심근경색증으로 발전하는 것을 방지하는 데에 초점이 맞추어진다. 또한 스텐트를 삽입한 경우에는 혈관 내 스텐트에 치명적인 혈전이 생겨서 혈관이 다시 막히는 상황을 예방하는 것도 중요한 약물 치료 목적 중의 하나이다.-Morphine sulfate:심근경색 통증을 완화하고, 심근의 산소요구도를 감소시키며, 평활근을 이완하고, 순환카테담불필요종교불교정보제공자본인입원일2015.3.31 19:12입원경로응급실진단명variant angina키162.4cm체중64.1kg체온36.2℃호흡20회/min맥박75회/min혈압146/91mmHg(1) 건강증진① 자가건강관리 정도: 소극적② 자가건강관리 방법: 헬스(주 4회정도,1시간)③ 치료이행의 정도: 적극적④ 가족의 지지정도: 협조적⑤ 이용 가능한 지지체계: 가족(2) 영양① 식사종류: 일반식② 식욕상태: 보통③ 음식물섭취 경로: 구강④ 건강식품의 섭취: 안한다⑤ 기호식품: 좋아하는 음식: 대체로 잘먹음싫어하는 음식: 번데기(3) 배설 및 교환① 배변: 빈도: 1회/일, 양상: 정상, 경로: 정상② 배뇨: 빈도 5회/일, 양상: 정상, 경로: 정상(4) 활동/휴식① 일상생활활동의 제한: 무② 수면: 시간: 8시간/1일수면장애: 무③ 호흡: 정상④ 순환: 비정상 (흉통)(5) 지각/인지① 지각장애: 무② 인지장애: 무③ 질병에 대한 지식: 유(6) 현재 상황에 대한 인식: 희망(7) 역할관계① 대인관계: 보통② 가족관계: 만족자녀수: 2명, 동거가족: 4명③ 주 돌봄제공자: 배우자(8) 안전/보호① 감염위험성: 무② 체온: 정상③ 피부: 정상④ 사고위험성: 무(9)안위① 통증: 급성 (통증이 있을 때 NRS 6점)② 오심: 무3. 현병력/ 과거력(1) 현병력① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황-최초발병일: 2015-01-01, 최근발병일: 2015-03-31-3개월 전에도 새벽에 chest pain 있었다고 하며 2015.3.31. 05:30부터 시작된 chest pain, 호흡곤란, 구토로 거제 맑은샘병원에서 큰병원 진료 권유로 동아대학교병원 adm.-Location: chest 정중앙-character: 찢누르듯이-Radiating pain: lt. shoulder-NTG response: (+)② 병원 도착 후부터 현재까지 경과-3월31일: ECHO검사함-4월1일: CAG 예정, PTCA&Spasm 후 병실옴. 활력징후 14부름.3. 이 약을 사용한 후 적어도 5-10분 동안은 흡연, 음주를 삼가하고 음식 섭취를 자제.4. 복용하는 동안 두통을 유발할 수 있으나, 아스피린이나 타이레놀을 복용하면 도움이 될 수 있음. 통증이 심한 경우에는 의사와 상의.N/S-수분결핍시 보급제 역할-전해질 보급-주사용액희석제500ml/bag 1BAG QD 1day IV1. 과민반응, 흉통, 심박동 수 변화, 호흡곤란 등 나타날 경우 의사에게 보고2. 부종, 체액저류 등 나타날 경우 즉시 중지하고 의사, 약사에게 보고Isoket-협심증 발작의 예방과 치료50mg/vial 1VIAL QD 1day IV1. 이 약은 두통, 현기증, 빈맥, 실신, 저혈압, 협심증등을 일으킬 수 있음.2. 치료 기간 동안 술을 마시지 말아야 함.3. 실데나필(비아그라)와 약을 동시에 복용할 경우 심각한 저혈압의 위험이 있음Plavix-혈소판 수용체에 ADP결합을 선택적으로 막아 혈소판 응집 방해75mg/tab 600mg QD 1day HS1. 이 약은 흉통, 부종, 자반증, 복통, 변비, 설사, 소화불량, 위염을 일으킬 수 있음2. 특히 항응고제와 병용시 출혈증상이 나타나면 의사나 약사에게 알림3. 멍이 잘 생기고 출혈이 멈추는데 시간이 걸릴수 있으므로 상처를 입지 않도록 주의4. 아스피린이나 아스피린 함유된 의약품을 의사와 상의없이 복용하지 말것Astrix-해열진통소염제-혈소판 응집 저해제100mg/cap 300mg QD 1day HS1. 씹거나 깨뜨리지 말고 충분한 양의 물과 함께 그대로 삼켜 복용.2. 위출혈을 일으킬 수 있으며, 술을 마실 경우 더 심해질 수 있음.3. 소아나 청소년에서 레이신드롬이라는 심각한 질병을 유발할 수 있으므로 소아 청소년의 열, 수두, 독감이나 바이러스 감염에 사용xPeniramin-항히스타민제4mg/amp 4mg QD 1day IV1. 졸음을 유발할 수 있으므로 운전이나 기계조작시 주의를 요함.2. 유/소아에게 과량투여시 환각, 흥분, 경령, 사망할 수 있으므로 특히 주의.3. 청색증 호불규칙한 맥박, 피부발진, 호흡곤란 등의 부작용 발생시 의사, 약사 알림3. 술을 피함4. 서방정은 약을 분쇄하거나 씹어드시지 마시고 통째로 삼켜 복용5. 간호사정 및 진단간호사정간호진단주관적자료객관적자료관련요인간호문제/진단“이제 통증이 없어서 괜찮은 것 같아요”병원생활에 대해 궁금해함-질병명: 5년전 고혈압진단 but no medication협심증 관련요인,예방법질병과정 및 치료와 관련된 지식부족“새벽에 숨을 못 쉴만큼 가슴이 아팠어요”P: 완화/악화요인: 휴식/스트레스Q: 질 또는 량: 찢누르듯이R: 부위,방사: chest 정중앙, 왼쪽 어깨로 방사S: 중증도:6/10 (통증이 있을 때)T: 시기: 새벽에 자다가 갑자기 통증-시진: 162.4cm/64.1kg, BMI:24.3-V/S: 2015.03.31 21:00138/93-36.2-78-20진단명:variant angina검사명결과CK-MB3CK(Creatine Phosphokinase)67CRP0.03LDH313LDL-C84Troponin-10.0011ng/ml심근허혈심근허혈과 관련된 통증안절부절한 모습을 보임“시술하고나서 문제가 생기면 어떻게해요?”“시술하고나면 아플까봐 걱정되요”2015.3.31.: 05:30분부터 시작된 chest pain으로 adm2015.4.1. : CAG예정2015.4.1. 10:55: PTCA하기 위해 이동용 침대로 심혈관 조영실 내려감, BP:150/85mmHG check됨.침습적처치침습적처치와 관련된 불안-2015.4.1. CAG 하고옴, Rt,radial에 Q-pad keep 하고옴.2015.3.31.(시술전)검사명결과Prothrombin Time(PT)10.6Activated Partial Thromboplastin Time(APTT)23.6D-Dimer0.34PT(%)106.9PT(INR)0.973/31(시술전)4/2(시술후)RBC4.284.02Hemoglobin13.912.9Hematocrit40.037.0Platelet1992074월1일: plavix 75mg/.
성인간호학case studyHepatocellular Carcinoma-목차-1. 문헌고찰2. 대상자의 전반적인 건강상태3. 투여약물4. 자료분석(간호사정 및 진단)5. 간호진단6. 간호계획1.문헌고찰진단명Hepatocellular Carcinoma구조와 기능간은 오른쪽 갈비뼈로 싸여 있고 횡격막 아래 복부 내에 위치한다. 앞쪽에서 볼 때 간의 맨 위는 오른쪽 5번째 갈비뼈 사이에 있으며 아래는 오른쪽 복부-갈비뼈 경계부까지 내려와 있으나 정상인 경우에는 쉽게 만져지지 않는다. 간은 고유의 섬유성 막으로 싸여 있고 표면은 광택이 있으며 적갈색을 띠고 있다. 간의 앞쪽 포면은 반구형으로 매끈하나 아래쪽과 뒤쪽은 이웃한 콩팥, 큰창자(대장), 샘창자(십이지장), 위 등과 접해서 생긴 얕은 함몰 부분들이 있다.탄수화물 대사, 아미노산 및 단백질 대사, 지방 대사, 담즙산 및 빌리루빈 대사, 비타민 및 무기질 대사, 호르몬 대사, 해독 작용 및 살균 작용 등 다수의 대사작용이 있다. 이렇듯 간은 여러 중요한 기능을 담당하므로 간의 기능이 저하되면 여러 임상적 문제가 발생한다.사정1.소화기계소화 기능의 저하(오심, 구토, 식욕부진, 설사), 복수, 간 비대, 위장관 출혈2.신경계성격,인지,행동의 변화, 수면장애, 진전, 문맥계 간성 뇌질환: 간성혼수3.피부계황달, 소양감, 복부에 두드러진 정맥, 거미모양 혈관종, 반상출혈, 피부색소 침착 증가4.대사성 장애저알부민혈증, 저나트륨혈증, 저칼륨혈증5.심혈관계체액정체, 말초부종6.면역계감염에 대한 민감성 증가, 백혈구 감소증7.신장소변량 감소, BUN,Creatinine 증가, 소변 내 빌리루빈 증가8.혈액계빈혈, 혈소판감소증, 응고장애, 비장비대9.호흡기계호흡곤란, 저산소증, 과다호흡, 폐수종10.생식기계무월경, 고환위축, 성기능장애, 여성형 유방(남성)진단 검사1.혈액검사혈청 AST, ALT, LDH수준은 간의 염증이 있는 동안 혈액 내로 유출되기 때문에 상승된다.Alkaline phosphatase 수준은 경한 담즙 폐 X-선검사에서 간비대, 비장비대, 다량의 복수를 발견할 수 있다.3. 기타간 초음파검사로 복수, 간비대, 비장비대, 담석, 담관폐색을 진단할 수 있으며 문정맥혈전증과 문맥혈의 흐름이 정상인지 또는 역행하는지 알 수 있다.치료1. 외과적 절제(엽절제술)종양이 간의 일정부분에 국한된 경우 시행할 수 있으나 너무 진전된 경우 약 15% 정도만 절제가 가능하다.2. 방사선 고주파 소작술피부를 통해 가느다란 탐침(바늘)을 종양의 핵심 부위에 삽입한 후 탐침 끝에 전기 에너지를 이용하여 고주파로 열을 가해 종양을 파괴하는 방법이다.3. 경피적 에탄올 주사와 경피적 초산 주사간 이외의 장기로 전이되지 않았으나 간종양을 절제할 수 없는 경우 적용된다.4. 경도자 동맥 화학색전술카테터를 대퇴동맥을 통하여 간암이 있는 영양동맥까지 삽입한 후 항암제를 주사하고, 바로 색전물질인 젤폼이나 리피오돌을 간암이 있는 동맥에 주입하여 혈류를 막아 영양공급을 차단하여 간암의 괴사를 유도하는 방법이다.2. 대상자의 전반적인 건강상태-입원일자: 2015.5.10. 14:19 -진단명: Hepatocellular carcinoma -연령: 67 -성별: 남-현재의 건강문제2015.5.14. 퇴원후 2015.5.15.일부터 weakness, fever, abd pain 심해져 본원 ER통해 내원.-과거력당뇨병: 2010간질환: HCV-2012년악성종양: 2010년 간암1.평상시 건강상태-알콜: 무, 흡연: 무, 신장: 160.5cm 체 중: 61.1kg2.영양-섭취량/배설량5/27 1550/14505/28 900/24005/29 2400/29505/30 2100/13005/31 2900/20006/1 2600/17006/2 2000/17006/3 1000/1620-복부신체검진시진: 복부팽만되어있음.-검사Hb: 10.5↓ Hct: 31.4↓ RBC: 3.27↓ WBC: PLT: 78↓Na: 134 K: 3.6 CI: 97Triglycerides: 정상 Cholesterol: 정상Total prot횟수: 도뇨 여부: 무뇨: 색깔: 짙음 냄새: 정상4. 활동/휴식-수면/휴식수면: 시간(밤):8시간, 숙면여부: 유-활동/운동ROM 제한: 상지:무 하지: 무보조기구(지팡이, 보행기, 의수족): 무-자가간호일상활동 수행능력 있음-심폐 및 맥관반응혈압: 120/80맥박: 수: 84 규칙성: 규칙적 강도: 정상말초순환, 말초맥박: 정상부종: 하지가 약간 부어있음LDH: 2759↑호흡곤란 호소: 유산소공급여부: 유호흡수:20 깊이: 정상5. 지각/ 인지-지남력 있음-감각/지각시각: 정상, 청각: 정상-의사소통기관절제술: 무, 언어장애: 무-뇌눈뜨기: 자발적임언어반응: 지남력 있음운동반응: 지시에 따름Glasgow coma scale total: 15점6.성-생식기: 정상7. 안전/보호-신체손상욕창: 무-면역WBC: 6.69CRP: 0.62↑8. 안위-통증부위: whole abd. 방사여부: 무-통증양상: 쑤심, 욱씬거림-통증강도: NRS 4점 빈도: 4~9회 기간: 간헐적통증, 자주 투여중인약물: 마약성진통제-악화요인: 음식을 먹으면 악화됨 완화요인: 이완요법(심호흡, 휴식)3.투여약물약물명약리작용용법/용량주의사항Fexadin 100mg/cap진경제로서 이상화된 장관기능을 정상화 시킴Fexadin 100mg/cap 100mg TID 1 day TA1. 설명할 수 없는 근육통이 발생하거나 근병증으로 진단된 경우 의사, 약사와 상의.2. 구갈, 변비, 위장장애, 근육통, 횡문근융해증이 나타나는 경우 의사, 약사에게 알림.5mg morphine sulfate마약성 진통제5mg morphine sulfate/amp 5mg QD 1day IV1. 졸리거나 어지러울 수 있으므로 운전이나 기계조작 등 위험한 작업을 피함.2. 변비를 유발할 수 있으며 변비를 예방하거나 치료하기 위해 완하제를 사용하려면 의사에게 상의.3. 흉통, 호흡곤란, 심한 구토나 위통등의 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알림Jurnista 8mg마약성 진통제 사용이 필요한 심한 통증의 완화8mg Jurnist용하는 동안 금주하고, 변비를 예방하기 위해 다량의 물을 마시도록 함.3. 임의로 갑자기 복용을 중단하지 말고, 저혈압이나 호흡저하 등의 증상이 나타나면 즉시 알림.Liveractin granules식사 섭취량이 많음에도 불구하고 저알부민 혈증을 나타내는 비대상성 간경변 환자의 저알부민 혈증의 개선Liveractin granules/pack TID 1 day TP1. 식사 후 물과 함께 복용2. 이 약으로 식사를 대신하지 않음.3. 복부팽만감, 설사, 변비, 복통, 구토, 발진, 가려움증, 부종이 나타나면 의사, 약사와 상의.Megace F suspension 5ml세팔로스포린계 항생제Megace F suspension 5ml/pack QD 1 day DP1. 이 약을 투여 받는 동안 심한 설사가 나타나면, 지사제를 복용하시기 전에 의사, 약사와 상의2. 당뇨환자의 소변검사시 요당수치에 변화를 줄 수 있음.3. 이 약을 투여 받는 동안 오심, 구토, 설사가 생길 수 있음.Trizele 500mg항균제Trizele 500mg/bag 500mg TID 1day IV1. 이 약은 복부 불쾌감, 식욕부진, 금속성 맛, 운동실조, 두통, 생식기의 칸디다 감염, 자궁 경관염, 질염을 일으키고 질 분비물을 증가시킴.2. 중추 신경계 증상이 있는 환자에서 말초신경장애나 발작의 증상 증후가 나타나면 의사와 상의.3. 알코올이나 알코올 함유 음료를 복용하지 않도록 함New dizime 1g세팔로스포린계 항생제New dizime 1g/vial 1g BID 1 day IV1. 다음과 같은 부작용이 나타나면 의사, 약사와 상의.-설사, 구역, 구토, 복통, 식욕부진, 비타민 결핍증, 두통, 어지러움, 혈관통, 무력감, 흉부압박감, 미각장애, 화끈거림Albumin 20% 100ml알부민의 상실(화상, 신증후군 등) 및 알부민 합성저하(간경변증 등) 에 의한 저알부민혈증, 출혈성 쇽Albumin 20% 100ml/BTL QD IVS 1 day1. 심부전 환자는 폐부종의 징후/증상 발생 들어요”-Albumin: 3.0으로 정상보다 낮음-SpO2: 92%알부민수치저하복부팽만“배가 너무 아파요”NRS: 4점-얼굴을 찡그림-침대에 쭈그려있음-AST: 112, ALT: 184 ↑T.protein 5.5↑T.bilirubin 1.3↑D.bilirubin 0.7↑질병통증“이 주사는 무슨 약물 인가요?”-치료절차에 대해 궁금해하는 모습을 보임질병의 치료과정지식부족“힘이 없어요”-정맥수액요법을 하고 있음-보호자가 옆에 있지 않음-weakness 있음-낙상위험 사정도구: 60점-hb 10.5↓ Hct 31.4↓AST 112, ALT 184 ↑T.protein 5.5↑T.bilirubin 1.3↑D.bilirubin 0.7↑간기능 저하낙상위험성“숨쉬기 힘들어요”-진단명:Hepatocellular Carcinoma-Hct 31.4↓-v/s: 120/80-36.5-80-26-섭취량/배설량5/27 1550/14505/28 900/24005/29 2400/29505/30 2100/13005/31 2900/20006/1 2600/17006/2 2000/17006/3 1000/1620-SpO2: 92%복수비효율적인 호흡 양상5. 간호진단우선순위간호진단1복수와 관련된 비효율적인 호흡양상2질병과 관련된 통증3알부민수치저하와 관련된 복부팽만4간기능손상과 관련된 낙상위험성5질병의 치료과정과 관련된 지식부족6. 간호계획우선순위간호진단간호계획과학적 근거1복수와 관련된 비효율적인 호흡양상대상자는 2일이내 호흡곤란이 악화되지 않을 것이다.대상자는 퇴원시까지 호흡이 편안해졌다고 말할 것이다.1.SpO2를 모니터한다.2.4시간마다 호흡수를 측정하고 호흡음을 청진한다.3. 좌위를 취해준다.4. 휴식을 취하고 매 2시간마다 체위변경과 심호흡을 하도록 돕는다.5. 처방에 의해 O2 nasal prong 2L를 inhalation한다.6. 저염식이를 제공하고, 소량씩 자주 섭취하도록 한다.1. 맥박과 O2saturation을 확인하고 비정상적인 수치가 측정될 경우 환자가 실질적으로 호흡하는 데에다.
박범신 소금 감상문
