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정신간호학실습 조현병 케이스 스터디/<변비><만성적 자존감 저하><사회적 상호작용 장애>

목 차Ⅰ. 문헌고찰02Ⅱ. 간호사정04Ⅲ. 간호과정12Ⅳ. 참고문헌16Ⅰ. 문헌고찰1. 정의조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.다소 생소할 수 있는 ‘조현병’이란 용어는 2011년에 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 바뀐 것 이다. 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로, 편견을 없애기 위하여 개명된 것이다. 조현이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다.2. 원인조현병은 단일 질환으로 설명되지만 실제로는, 유사한 증상들을 보이나 다양한 원인을 가진 질환군으로 보는 것이 타당하다고 여겨진다. 조현병 환자들은 다양한 임상 양상, 치료 반응, 그리고 병의 경과를 보인다. 현재 명확한 원인이 밝혀지지는 않았으나 원인을 밝히기 위해 연구되고 있는 분야는 도파민 등 신경전달 물질 시스템의 이상, 변연계 및 기저핵 이상 등의 신경병리적 영역, MRI, MRS, PET 등을 이용한 뇌 영상학 연구 영역, 그리고 신경생리학적 영역 등이다.3. 증상조현병의 대표적인 증상은 망상과 환각이다. 망상의 내용은 피해 망상, 과대 망상부터 신체적 망상에 이르기까지 다양하다. 환각의 가장 흔한 것은 환청인데 2명 이상의 사람이 환자의 삶이나 행동에 대해 이야기하는 식의 내용을 가진다. 와해된 언어와 행동을 보이고 움직임과 의사 소통이 심하게 둔화되는 긴장증적 행동을 보이는 경우도 있다. 충동 조절에 문제가 있을 수 있고 치료하지 않은 환자는 흔히 공격적인 행동을 보인다. 또한 자살 시도가 상당히 많기 때문에 주의를 기울여야원치료는 진단적 목적, 약물 관련 이슈, 타인이나 본인에게 위험한 행동을 보일 가능성이 존재할 때, 실제적인 생활이 어려울 때 등에 고려한다. 가족을 포함한 환자를 돌보는 사람들에 대한 교육이 매우 중요하다.7. 경과/합병증조현병으로 첫 입원 치료 후 5년에서 10년 추적 관찰한 연구들의 결과를 보면 10~20% 정도의 환자들이 좋은 결과를 가지는 것으로 되어있다. 절반 정도의 환자는 결과가 좋지 않아 반복적인 입원, 증상의 악화, 우울 삽화의 경험 등을 하는 것으로 알려져 있다. 그러나 모든 조현병 환자가 좋지 않은 경과를 가지는 것은 아니다. 20~30%의 환자들은 어느 정도 정상적인 삶을 살 수 있는 것으로 추정된다.기분장애 환자들에 비해서 예후가 나쁘다.Ⅱ. 간호사정※ 일반적 배경(Brief description of the patient)이 름 : 박oo성 별 : 여자연령 : 만 48세 (69년생)정보 제공자 : 환자, 차트직 업 : 무직결혼상태 : 기혼학 력 : 고졸종 교 : 무교입원종류 : ?자의입원 □동의입원 □보호입원 □행정입원 □응급입원신 장 : 155cm체 중 : 64kg보 험 : 건강보험취 미 : 없음운 동 : 무입원일 :음주여부 : 무흡연여부 : 무약물복용여부 : 유1. 건강문제와 관련된 정보수집1) 현병력(Presenting illness)① 발생 당시부터 현재 입원하고 있는 병원까지 오기 전까지의 상황- 입소하기 전, 종합시설입소 부적응으로 인해 퇴소하였으며 진료기관은 정신건강의, 마음정신건강의학과로 진료 병원 변경함.② 입원 이후부터 현재까지의 경과(병동생활, 대인관계 양상, 주요 증상 변화 중심)- 신체화(두통, 기운 없음) 심하다며 해소를 위해 끊임없이 퇴소를 요구함.- 병원입원, 시설입소 후 단 한 번도 배우자와의 만남이 없었다고 함. 이혼을 해서 수급자가 되어 장애수당도 받고 싶어 하나 배우자가 동의를 하지 않아 못한다고 함.- 배우자, 자녀와 단절 상태이나 형제자매 등 타 가족 지지는 양호 한 편임(둘째 언니).- 시설 내 : 병원입원, 시설입소 후 단 한 번도 배우자와의 만남이 없었다고 함. 나쁜 영향만 잔뜩 미쳤다고 함. 또한, 평소에는 관심이 많았으나 화낼 때는 머리끄댕이를 잡고 발로 옆구리를 차는 등 폭력을 휘둘렀다고 함.- 형제, 자매 : 오빠들과(큰오빠, 작은오빠) 사이가 좋지 않고 본인을 싫어한다고 함. 큰언니네 집으로 한 달에 1번씩 외출한다고 하며, 둘째 큰언니와 전화통화를 자주 함.- 자녀 : 자녀 세 명과 모두 연락을 하지 않는다고 함. 유독 아들에게 애정을 보임.정신상태 검진(Mental status examination, MSE)1) 전반적 외모(General appearance)의복 상태 시설에서 나눠주는 옷을 입고 있으며 매일 세탁해 깔끔해 보임.청결 상태 샤워, 머리감기 이틀에 1번, 양치 하루 3번 시행 하고 있음.자세 허리와 어깨가 살짝 구부정함.눈 맞춤 이야기 할 때마다 눈을 잘 마주침.머리카락의 상태 머리숱이 적당히 있음. 기름져있지 않고 정갈함.상처나 문신 왼쪽 팔에 흉터가 있고 타투스티커를 붙임대상자 나이와 비교한 외모 평가 대상자의 나이는 48세이며 대상자의 외모 또한 40대 후반 같음.2) 활동 상태(Motor activity)□ 진전□ 틱□ 매너리즘□ 과잉행동□ 초조□ 공격성□ 경직□ 걸음걸이 허리가 약간 구부정함. 빠른 걸음도 가능함.□ 반항동작□ 정신운동 지연□ 관절 가동범위제한3) 언어적 양상(Speech pattern)? 말의 속도 빠르거나 느리지 않고 일정함.□ 언어압박? 억양 음의 높낮이가 낮지도 높지도 않음.? 음량 목소리의 크기는 적당함.□ 말더듬이이나 다른 언어 손상 또는 장애□ 실어증4) 전반적인 태도(General attitude)? 협조적 □ 비협조적 ? 우호적 □ 방어적 □ 무관심□ 적대적 ? 관심 있는 태도 □ 경계하는 태도 ? 경청하는 태도? 기타 학생들에게 먼저 관심을 보이고 대화하는 것을 좋아하여 경청을 하며 대답에 적절하게 대답함.5) 정서(affect)(1) 기분(Mood)? 우울(Depressionility)? 의식수준(consciousness) :? Alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma? 지남력(Orientation) :? Time ? place ? person? 기억력(Memory) :? 즉각적인 기억(immediate) ? 최근 기억(recent) ? 먼 과거 기억(remote)□ 작화증(Confabulation) □ 기억착오(Paramnesia) □ 기억과다(Hyperamnesia)□ 선행성 기억장애 (anterograde amnesia) □ 후행성 기억장애(Retrograde amnesia)□ 기시현상(Deja vu) □ 미시현상(Jamais vu)□ 추상적 사고(abstract thinking) ? 정상 □ 손상9) 판단력과 병식(Judgement & insight)? 판단력 ? 정상 □ 손상됨? 병식 ? 있음 □ 부족 □ 없음의사결정 능력 대상자는 의사결정을 스스로 할 수 있음.자신의 한계 인식 직업재활훈련때 종이를 접는 역할을 못한다고 생각함.“저는 아무것도 못 해요. 한 시간에 30장 밖에 못 접어요.”, “노래도 못 불러요.”행동에 대한 인식 자신이 어떤 행동을 했는지 알고 있음.적응 또는 부적응적 대처방법 “저는 좋아하는 활동이 없어요.”, “영화도 안 좋아하고 티비 보는 것도 안 좋아해요.”. 외출을 하는 것을 좋아하고 외식도 좋아함.8) 현재의 투약상태(medication)투약시기약품명분류작용용량경로상품명화학명18.04.24 ~인데놀propranolol HCl부정맥용제정위불능증 등 불안과 관련된 증상편두통 예방40mgPO트리헥신trihexyphenidyl HCl정신신경용제항정신병약 투여에 의한 파킨슨증, 운동장애, 정좌불능증1mgPO알프라졸람alprazolam정신신경용제1. 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화2. 우울증에 수반하는 불안3. 정신신체장애에서의 불안·긴장·우울·수면장애4. 공황장애0.25mgPO로나센정blonanserin정신신경용제정신분열증1mgPO쿠에타핀Quetiapine정신“복부에 불편감이 있으세요?”- “대변 볼 때 힘드세요.?”2. 대상자의 배변양상(빈도, 농도, 양, 색 등)을 사정하였다.- “대변 며칠에 한번 보세요?”3. 고섬유질 식이의 섭취를 권장하였다.- “섬유질이 많은 음식에는 양배추, 고구마, 브로콜리가 있어요. 그러니까 많이 섭취하시면 대변 배출에 도움이 될 것이에요.”4. 매일 1.5L의 수분을 섭취하도록 권장하였다.- “oo님 대변은 70%가 물로 이루어져서 물을 안마시면 변이 너무 딱딱해질 수 있어요. 변비 해소를 위해서 하루에 물 1.5L 컵으로 6~7컵 정도 마셔야 좋아요.”5. 적절한 운동의 중요성을 교육하고 일주일에 3번, 20분 이상 걷는 운동하도록 교육하였다.- “움직이지 않으면 몸에 쌓인 변을 쉽게 밀어내지 못해요. 운동을 하면 장이 활발하게 움직여서 대변 배출에 좋아요.”- “의자에 앉아 다리 뻗었다 굽히기’, ‘훌라후프’, ‘누워서 자전거 타기’ 등은 장에 좋고 쉽게 할 수 있는 운동이니까 꾸준히 해보세요!”6. 배변 욕구가 들 때 가급적 바로 배출을 하고 배변 시에는 배변에만 집중하도록 교육하였다.- “화장실 가고 싶을 때 참지 말고 바로바로 가시고 변기에 너무 오래 앉아있지 마시고 배변에만 집중하시면 더 원활하게 배출하실 수 있을 것이에요.”간호평가대상자가 “변비 안 되려면 물마시고 운동하고 좋은 음식 먹어야죠.”라고 표현하였다. (단기목표 달성O)#2. 부정적인 자기인식과 관련된 만성적 자존감 저하Subjective Data- “저는 아무것도 못 해요. 한 시간에 30장 밖에 못 접어요.”- “오카리나도 못하고 노래도 못 불러요.”- “제가 못해서 일하는 공장에서도 맨날 쫓겨났어요.”- “제가 하는 것은 다 엉망이에요.”Objective Data- 자신의 이야기할 때 우울하고 무기력한 표정이 관찰됨목표 및 기대되는 결과단기 목표대상자는 3일 이내에 자신을 긍정적인 문장으로 표현한다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 부정적 표현을 하지 않고 자존감이 향상된다.간호계획이론적 근거1. 대상자의

의/약학| 2019.03.05| 16페이지| 2,000원| 조회(958)

정신간호, 변비, 정신간호실습, 조현병, 만성적 자존감 저하, 사회적 상호작용 장..

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정신간호학 조현병 케이스스터디, 간호진단과정2개

정신간호학 실습Ⅰ- schizophrenia 조현병 -과목담당교수학과학번이름제출일실습일실습장소목 차Ⅰ. 문헌고찰03Ⅱ. 간호사정05Ⅲ. 간호과정12Ⅳ. 참고문헌14Ⅰ. 문헌고찰1. 정의조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.다소 생소할 수 있는 ‘조현병’이란 용어는 2011년에 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 바뀐 것 이다. 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로, 편견을 없애기 위하여 개명된 것이다. 조현이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다. 아직까지 의료 현장에서 정신분열증이란 용어가 더 많이 사용되고 있긴 하나, 조현병 환자에 대한 인식의 변화와 함께 이 용어가 점차 정착되리라 기대한다.2. 원인조현병은 단일 질환으로 설명되지만 실제로는, 유사한 증상들을 보이나 다양한 원인을 가진 질환군으로 보는 것이 타당하다고 여겨진다. 조현병 환자들은 다양한 임상 양상, 치료 반응, 그리고 병의 경과를 보인다.현재 명확한 원인이 밝혀지지는 않았으나 원인을 밝히기 위해 연구되고 있는 분야는 도파민 등 신경전달 물질 시스템의 이상, 변연계 및 기저핵 이상 등의 신경병리적 영역, MRI, MRS, PET 등을 이용한 뇌 영상학 연구 영역, 그리고 신경생리학적 영역 등이다.3. 증상조현병의 대표적인 증상은 망상과 환각이다. 망상의 내용은 피해 망상, 과대 망상부터 신체적 망상에 이르기까지 다양하다. 환각의 가장 흔한 것은 환청인데 2명 이상의 사람이 환자의 삶이나 행동에 대해 이야기하는 식의 내용을 가진다.서 보이는 증상을 일으킬 수 있는 내과적 질환이 존재하는지 확인해야 한다. 또한 기분장애, 성격장애 등 타 질환과의 감별이 이루어져야 한다.6. 치료항 정신병 약물을 중심으로 한 약물 치료가 치료의 중심이지만, 정신 치료를 포함한 정신사회적 치료 접근이 통합될 때 더 나은 치료 성과를 가져온다고 보고되고 있다. 과거 항 정신병 약물은 부작용이 심하고 음성적 증상에 효과가 제한적이었으나, 최근 효과와 부작용이 개선된 새로운 약물들이 임상 현장에 사용되어 치료 성과를 높이고 있다. 입원치료는 진단적 목적, 약물 관련 이슈, 타인이나 본인에게 위험한 행동을 보일 가능성이 존재할 때, 실제적인 생활이 어려울 때 등에 고려한다. 가족을 포함한 환자를 돌보는 사람들에 대한 교육이 매우 중요하다.7. 경과/합병증조현병으로 첫 입원 치료 후 5년에서 10년 추적 관찰한 연구들의 결과를 보면 10~20% 정도의 환자들이 좋은 결과를 가지는 것으로 되어있다. 절반 정도의 환자는 결과가 좋지 않아 반복적인 입원, 증상의 악화, 우울 삽화의 경험 등을 하는 것으로 알려져 있다. 그러나 모든 조현병 환자가 좋지 않은 경과를 가지는 것은 아니다. 20~30%의 환자들은 어느 정도 정상적인 삶을 살 수 있는 것으로 추정된다.기분장애 환자들에 비해서 예후가 나쁘다.Ⅱ. 간호사정※ 일반적 배경(Brief description of the patient)이 름 : 박oo성 별 : 여자연령 : 50정보 제공자 : 환자, 차트직 업 : 무직결혼상태 : 기혼학 력 : 고졸종 교 : 기독교입원종류 : ?자의입원 □동의입원 □보호입원 □행정입원 □응급입원신 장 : 155cm체 중 : 61kg보 험 : 건강보험취 미 : 없음운 동 :입원일 : 18. 04. 24음주여부 : 무흡연여부 : 무약물복용여부 : 유1. 건강문제와 관련된 정보수집1) 현병력(Presenting illness)① 발생 당시부터 현재 입원하고 있는 병원까지 오기 전까지의 상황- 1980년도 정신적인 스트레스 때문에 제 정신이 아닌 그리기② 가족 구성원 및 관계 기술- 아버지 : 16살에 심장병으로 돌아가셨다고 함.- 어머니 : 어머니의 등살에 다리가 부러질 것 같아서 자의 입원했다고 함. 많이 싸웠다고 함. 현재는 아프시고 연락 종종 한다고 함.- 동생들 : 최근 연락한 적은 없는데 마지막 연락 때 한 자신의 심한 말들로 인해 동생들의 가슴이 찢어져서 심장병에 걸렸다고 함. 둘 다 현재 많이 아프다고 함. 모든 것이 자신의 탓이고 동생들이 죽으면 자신은 형무소에 가서 죄를 받아야한다고 함.5) 성장 발달력① 영유아기 및 학령기- 어린 시절은 행복하며 가족들과 사이가 좋았다고 함.② 청소년기(초, 중, 고등학교 시절)- 어머니가 돈 버느라 정신이 없었다고 함. 학창시절 키 작은 난쟁이들이랑은 놀지 않았고 큰 사람들이랑 노는 것이 좋았다고 함. 돈이 없었고 도시락을 싸서 다니지 못했다고 함.③ 성인기(20~45세)- 20살 때 서예학원 경리로 7년간 근무하였다고 함. 이 곳 선생님과 연애하다가 유부남으로 밝혀지면서 큰 충격을 받았다고 함. 이 후 27살 한 남자를 만나서 동거했으나 남자의 바람기로 인해 2년 후에 헤어졌다고 함. 스트레스를 많이 받았음.- 30대 때부터는 엉망진창으로 살았다고 함. “부끄러워서 말 못해”라고 하며 말 해주지 않았음.④ 중년기(46~55세)- 30대 때부터 49세까지 정신병원 입·퇴원을 반복했고 10년간은 집에서 집안일 하며 지냈다고 함. 60세부터 다시 00병원에서 입·퇴원을 반복함.6) 정신 · 사회적 · 영적 영역 평가① 스트레스 요인- 외적 스트레스 : 다른 사람들과의 의견충돌, 말다툼에 스트레스를 받았다고 함.- 내적 스트레스 : 자신이 정신장애이고, 다른 사람들에게 상처를 주고 있다는 생각에 스트레스를 받는다고 함.② 대응 기술- 담배를 하루 반 갑피고 음주는 하지 않음. 노래 부르는 것으로 스트레스를 푼다고 함.③ 대인관계 (지지 체계 포함)- 다른 사람들에게 자신이 표정, 몸짓, 제스처로 상처를 줘서, 자신을 싫어한다고 함.- 가족들과 연락을 둔마된 정동(Blunted affect) □ 무미건조(Flat) ? 적합한 정서(appropriate)□ 부적합한 정서(inappropriate)? 객관적인 정동 상태 기술 기분이 좋을 땐 웃으며 좋다고 말하고 동생과 다른 환자들 이야기를 할 때는 표정이 우울해보였음.6) 사고과정(thought process)(1) 사고 형태(foam of thought)? 사고비약(Flight of idea) ? 연상이완(associative looseness) □ 우원증(Circumstantially)? 지리멸렬(Incoherence) □ 신어조작증(Neologism)□ 구체적 사고(Concrete thinking) □ 음송증(Verbigeration) □ 말비빔(Word salad)□ 보속증(Perservation) □ 반향언어(Echolalia) □ 함구증(Mutism)□ 언어 빈곤(poverty of speech)? 관찰된 사고형태 기술 “어디 아프신 곳 있으세요?”라는 질문에 “두통이 있어요. 근데 저는 남자가 싫어요. 그냥 싫어요. 사람은 공부를 해야 해요. 나는 못 했는데 일어, 중국어, 영어 열심히 하세요. 저는 죽을 때가 다 됐어요.” 라고 주제와 관련 없는 말들을 나열함. 인지행동재활훈련에서도 주제와 관련 없는 이야기를 하는 모습이 관찰됨.(2) 사고 내용(Content of thought)? 망상(delusion) ? 죄책망상 “내 말 때문에 동생들 가슴이 찢어져서 심장병에 걸렸어요. 내 탓이에요. 제가 죽였으니까 형무소에 가야해요.” “저는 표정, 몸짓, 제스처로 다른 사람들에게 상처를 줘요.”□ 자살 또는 타살 사고(suicidal ideation) 〔대상자의 표현으로 기술〕□ 강박사고(Obsessive) 〔대상자의 표현으로 기술〕□ 의심(paranoid) 〔대상자의 표현으로 기술〕□ 마술적 사고(Magical thinking)〔대상자의 표현으로 기술〕□ 공포증(phobias) 〔대상자의 표현으로 기술〕□ 사고 내용의 빈곤(poverty of tho면수면 장애 ? 유 □ 무수면 시간 ? 현재 3~4 시간/일 ? 입원 전 3~4 시간/일수면제 복용 여부 잠이 안 올 때 수면제 복용함. “잠이 안 오니까 어떡해 약을 먹어야지”4. 사회 심리적 사정1) 가치① 종교 ? 무교② 삶의 목표 “동생들과 행복하게 사는 것”③ 자신의 삶에 대한 만족감 □ 매우만족 □ 만족 ? 보통 □ 불만족 □ 대단히 불만2) 지지체계(1) 이용 가능한 지지체계 “의지할 곳이 없어 홀로 서기한다. 힘들 땐 의사선생님한테 말하면 되요.”(2) 가족의 지지체계 □ 협조적 ? 비협조적3) 사회활동(1) 사회활동 변화 □ 무 ? 유 : 20대 때 학원경리로 일하고 병원 다니면서부터 집에만 있음(2) 학교생활 □ 매우 만족 ? 비교적 만족 □ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족(3) 여가 활동 □ 매우 만족 ? 비교적 만족 □ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족4) 스트레스① 스트레스 상황이나 사건“저는 다른 사람한테 상처를 줘요 고쳐야하는데.....” , “저는 정신장애에요. 정신이 오락가락해요”② 스트레스 관리방법“담배를 피거나 노래부르는 것으로 스트레스를 푼다.”Ⅲ. 간호과정간호진단 목록문제번호진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)발생일종료일1스트레스와 관련된 불면증2018/4/302018/5/42죄책망상과 관련된 자존감 저하#1. 스트레스와 관련된 불면증Subjective Data- “생각이 많고 스트레스 받아서 잠을 잘 못자요”- “수면제를 안 먹으면 잘 수 가없어”- “자려고 하면 깨고 그래”Objective Data- 수면시간 3~4시간- 피곤해 보이는 모습이 관찰됨- 외적 스트레스 : 다른 사람들과의 의견충돌, 말다툼에 스트레스를 받았다고 함.내적 스트레스 : 자신이 정신장애이고, 다른 사람들에게 상처를 주고 있다는 생각에 스트레스를 받는다고 함.- 4/30, 5/2 저녁 불면을 호소하여 triazolam 0.25mg po로 투여함목표 및 기대되는 결과단기 목표대상자는 3일 이내에 5시간 이상 잘 잤다고 말한다.장.

의/약학| 2019.03.05| 16페이지| 1,000원| 조회(328)

불면증, 정신간호학, 간호진단, 간호과정, 수면장애, 정신간호실습, 조현병, 자존감저..

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성인간호학 췌장염 간호과정, 간호진단과정 3개 평가A좋아요

CASE STUDY- Pancreatitis -과목담당교수학과학번이름제출일실습일실습장소1. 본론(Pt. Assessment)22. 간호과정123. 참고문헌181. 본론(Nursing Assessment)1. 개인건강사정이름김 * *연령/성별세/M입원일2018.03.**입원경로응급실입원방법눕는차거주지입원 시키/체중162.2cm / 46.9kg입원시 V/S37.3-90-20-100/60경제상태중알러지무음주막걸리 2병 30회/월(30년간)흡연1갑/일(30년간)종교기독교직업무직교육정도대졸진단명·alcoholicC/C상기환자 알코올 의존증으로 입원중 pancreatitis 의심되어 er통해 입원입원동기alcohol dependency로 2일전부터 본원 입원치료 중 입원당시 lab에서 amylase 488, Cr 3.3, LDH 496나오고, 27일 38.5열이 있어 NPO시작하고 hydration하였으나 열이 시속되고 밤부터 의식이 혼미한 증상이 발생하여 진료의뢰수술력무투약력췌장염약, 약명모름, 03.10 ~ 03.25가족력·부:교통사고 ·모:위암과거력· Rt arm 골절 2018.10· pancreatitis2. V/S04.0304.0404.05SBP120100150DBP807090P809094R202020T37.837.638.63. I&O Check04.0304.0404.05IntakeOutputIntakeOutputIntakeOutput8:00미음설사4회Ur 9회죽설사1회, 정상변3회Ur 8회밥5. 진단검사검사종류검사명결과치정상치임상적 의의일반혈액5.155.165.175.18WBC6.72(-)7.4(-)4.67(-)4.67(-)4.0-10.0 ×10^3/uL▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양▼세균감염, 백혈병 등 골수기능저하RBC4.41(-)4.57(-)4.13(▼)3.65(▼)4.0-5.4 ×10^6/uL▲심한설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 청색증을 특징으로 하는 심폐기능장애▼용혈성빈혈, 출혈, 백혈병, 골수기능부전Hb14.1(-)14.5(-)10%▲과면역알러지, 에디슨병, 기생충감염, 피부질환, 암▼아드레날린과다, 쿠싱증후군, 스트레스Baso0.20.30.30.20~2.0%▲용혈성질환, 골수전이▼스테로이드제복용, 알러지반응, 급성감염ANC409*************1500-7500500이하로 떨어지면 의료적 격리필요일반화학T.Protein6.7(-)7(-)6.4(-)7.1(-)6.7-8.0 g/dL▲ 탈수, 고감마글로불린혈증▼ 영양불량, 합성장애(심한 간질환), 신증후군Albumin3.9(-)4.2(-)3.8(-)4(-)4.2-5.0 g/dL▲탈수, 간염회복기, 영양과다▼영양불량, 흡수장애, 만성 간질환, 임신, 갑상선 기능 항진증T.Bilirubin0.70.70.60.60-1 mg/dL▲후천성 황달, 간전성 황달,▼용혈성 빈혈T.Cholesterol*************-240 mg/dL▲고지혈증, 담도폐색, 신증후군, 만성췌장염, 당뇨, 임신▼중증간질환, 갑상선 기능 항진증, 영양불량, 만성빈혈, 감염GOT/GPT42/58(▲)44/67(▲)45/51(▲)51/62(▲)0-40 IU/L▲간질환, 심근경색▼임상적 의의 없음BUN7(▼)8(▼)6(▼)6(▼)10-26 mg/dL▲신기능장애, 심부전, 탈수, 장출혈, 심근경색▼중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군, 저단백식이Creatine0.62(▼)0.58(▼)0.65(▼)0.68(▼)0.7-1.5 mg/dL▲신기능 장애▼악액질, 영양불량, 간경병증 등으로 인해 근육량감소Uric Acid533.243.0-6.7 mg/dL▲혈액투석, 만성 신장애LDH212(▲)255(▲)217(▲)250(▲)270-500 U/L▲심근경색증(심근손상)Ca8.5(▼)8.6(▼)8.4(▼)9(-)8.8-10.5 mg/dL▲부갑상선 기능 항진증, 비타민D 중독, 신부전, 급성골다공증▼부갑상선 기능 저하증, 췌장염, 기아, 이뇨제 복용P3.2(-)3.2(-)3.1(-)3.4(-)2.5-4.5 mg/dL▲신부전, 비타민D 중독, 갑상선 기능 항진증▼구루병, 비타민D 결핍,p5% Dextrose & Nak2 1L bag1bag1bag1bagNormal saline 100ml1bag1bagNormal saline 50ml1bag1bag1bagsaline 0.45% 1L bag4bag1bagpantoline 40mg inj1via1via1viaUrea 200mg tab1tab1tab1tabwater for irrigation1tab1btl1b시약명Citopcin tab투여경로/ 투여횟수PO / bid q 12h용량250mg투여목적 및 효과항생제부작용빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 발열, 발진, 아낙필락시스 쇼크, 구토, 부정맥 등주의사항이 약 및 퀴놀론계 항균제에 과민반응의 병력이 있는 환자, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부, 소아 및 18세 미만의 성장 중인 청소년, 간질 환자 다음 환자에는 투여하지 말 것이 약의 사용에 있어서 내성균의 발현 등을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료상 필요한 최소 기간만 투여하는 것이 바람직하다.약명Zoylex tab투여경로/ 투여횟수PO / bid q 12h용량400mg투여목적 및 효과항바이러스제부작용아나필락시스 쇼크, 졸음, 불안, 발진, 발열 등주의사항면역기능저하 환자에 대한 치료는 정맥주사제 사용을 고려해야한다.이 약 투여기간 중 탈수증상의 예방 및 신장독성의 위험을 줄이기 위해 충분한 수분섭취가 필요하다.약명ursa tab투여경로/ 투여횟수PO / tid용량200mg투여목적 및 효과이담제, 담석용해제, 간보호제부작용설사, 구역, 구토, 식욕부진, 가슴쓰림, 변비 발진, 홍반 등주의사항치료 중 혈장의 간효소치를 규칙적으로 검사한다.과량투여로 인해 심각한 이상반응이 일어날 가능성은 적지만 필요한 경우 간기능 검사를 한다.약명Heparain sodium투여경로/ 투여횟수IV용량20000IU/20ml투여목적 및 효과항응고제, 항혈소판제, 섬유소용해제부작용출혈, 혈소판감소증 등주의사항투여 후에는 혈소판 수 및 혈액응고검사 모니터링약명mycamine inj투여경로/증이상반응이 일어날 수 있으므로 자주 임상검사를 하는 등 충분한 환자상태 관찰이 필요하다.약명Uromitexan투여경로/ 투여횟수IVS용량1000mg투여목적 및 효과해독제, 약물 의존성 치료제부작용구역, 구토, 고창, 설사, 변비 등주의사항이 약의 치료에 따른 과민반응의 발생이 보고되어왔다. 아나필락시양의 반응의 가능성 때문에 적절한 응급 약물처치가 가능함이 확인되어야한다.약명Magunesin투여경로/ 투여횟수IV용량20ml투여목적 및 효과항전간제, 전해질 제제부작용구토, 구강건조, 전도장애, 서맥 등주의사항신기능환자장애, 혼수 환자, 고마그네슘혈증 환자에게는 금기약명EPS투여경로/ 투여횟수IVS용량382mg투여목적 및 효과세포독성 항암 치료제부작용골수억제, 발열, 기침, 호흡곤란, 호산구 증가 등주의사항골수억제 등의 중증 이상반응이 일어날 수 있다.약명Lasix투여경로/ 투여횟수IVS용량20mg/2ml투여목적 및 효과이뇨제부작용저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 부정맥 등주의사항이 약 투여시 혈청내 나트륨, 칼륨 및 크레아티닌을 정기적으로 모니터링하여야 하며 뇨배출이 원활히 이루어져야한다.약명kytril투여경로/ 투여횟수IV용량3mg투여목적 및 효과항구토제부작용두통, 변비, 간아미노전이효소 증가 등주의사항이 약이 운전능력이나 기계조작에 미치는 영향에 관한 자료는 없다.약명sod bicarbonater투여경로/ 투여횟수IV용량20mg투여목적 및 효과해독제, 약물 의존성 치료제부작용알칼로시스, 고나트륨혈증, 저칼륨혈증 등주의사항울혈성 심부전, 부종 또는 나트륨 정체뿐만이 아니라 감뇨증, 무뇨증에는 주의하여 투여한다.식이처방목적방법sterilized diet화학요법 및 방사선요법의 치료 시 충분한 영양공급과 함께, 무균실의 보호적 환경에서 생활하는 환자에게 무균의 식사를 통해 감염을 예방허용식품곡류군 : 익힌 모든 곡류, 과일 * 채소류가 들어있는 경우 한번 더 가열어육류군 : 완전히 익힌 음식(소고기, 돼지고기, 닭고기, 생선, 계란 등)채소군 : 완전히 익사를 실시하여 감염을 나타내는 lab수치 확인- 피부상태를 확인2. 처방에 따라 약물을 투여한다.- Citopcin 250mg- Zoylex 400mg- mycamine 50mg3. 대상자에게 위생적인 환경을 제공하고 교육한다.- 중심정맥관 소독- 손 씻기- 가글- 멸균식이1. 혈압, 호흡, 맥박, 체온의 상승, lab수치, 피부상태는 감염을 나타내는 지표이기 때문에 규칙적으로 사정하여 적절한 간호중재를 제공하기 위함이다.2. 예방적 항생제, 항바이러스제, 항진균제를 투여하여 항암화학요법에 의한 호중구감소 기간 중 감염의 위험을 감소시킨다.3. 피부와 점막은 미생물이 신체 내로 침투하는 것을 방어하는 물리적 장벽이다.위생적 환경을 제공함으로써 미생물과의 접촉을 감소시킨다.대상자는 감염증상을 나타내지 않았다. (5.18)(05:15 08:30)“우유를 먹긴 했는데 밥은 잘 못 먹겠어요.”(05.15 13:00)"계속 울렁거려서 주사를 맞았으면 좋겠네요.“(05.17 8:00)“울렁거림이 계속 있어요”- 오심, 구토- 구강점막 홍반- 구강건조- 음식섭취X 음료만- 식욕부진- 침상안정- 조혈모세포이식 17.05.19- I/O05.15IntakeOutput6*************1900+ 163742473250+ 193805.17IntakeOutput21251150+ 97547402750+ 199067684100+ 266805.1505.160.17BUN7(▼)8(▼)6(▼)Creatine0.62(▼)0.58(▼)0.65(▼)Ca8.5(▼)8.6(▼)8.4(▼)- LAB수치- 항암화학요법endoxan 3835mg(05.16,17)etoposide 382mg(05.15)입원 치료과정과 관련된 영양 불균형장기목표: 퇴원 시까지 멸균식이의 80%를 3회 이상 먹는모습을 관찰한다.단기목표: 3일 이내에 구강으로 음식물 섭취가 가능하다.1. 처방에 따라 약물을 투여한다.- macperan 10mg- kytril 3mg2. 구강간호를 실시한다.- 구강 관찰- 가글3. 대상자다.

의/약학| 2019.03.05| 18페이지| 1,000원| 조회(377)

췌장염, 간호진단, 간호과정, 전해질불균형, 성인간호실습, 감염위험성, 영양불균형

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아동간호실습 Seizure환아간호 간호과정3 / 간호진단3 평가A좋아요

아동간호학실습ⅡSeizure Case Study목차Ⅰ. 간호사정Ⅱ. 간호과정감염과 관련된 고체온과다한 분비물과 관련된 비효과적 기도청결경련상황과 관련된 부모의 불안Ⅲ 참고문헌Ⅰ. 간호사정(Nursing Assessment)1. 개인건강사정이름송* *성별M나이15개월입원일2017.12.04분만형태C/S입원방법안겨서키76.5cm체중10.4kg(출생시 3.41kg)입원시 V/SP:130 R:28 T:37.0예방접종력· DPT 1? 2? 3? · 홍역 ? · 볼거리 ?· 소아마비 1? 2? 3? · BCG ? · 풍진 ?· 간염 1? 2? 3?진단명- ㈜ Febrile convulsions- vitamin D deficiency- acute bronchitis due to respiratory syncytial virusC/CSeizure전신성 간직간대경련 (15분간)입원동기내원전일 10:40pm 경 15분간 발생한 GTC type seizure로 병원방문 후 귀가 추후평가를 위해 외래 경유하여 입원내원 4일전부터 fever발생하여 local f/u중이었으며 내원2일전부터 anti복용수술력무과거력무부모 정보모 : 임산부 부 : 군인2. V/S12월 4일12월 5일17:0021:3022:3006:0010:0012:0015:0015:1017:0022:00SBP80SBP90110909090DBP40DBP6060606060P130P*************30R28R2430342426T37.037.2T38.336.536.739.439.43836.712월 6일12월 7일02:0003:4006:0012:0018:0022:0002:0012:0021:50SBP9090110DBP606070P*************26118126R*************4T36.438.436.636.936.936.437.036.738.03. 진단검사검사종류검사명결과치정상치검사종류검사명결과치결과치정상치일반혈액12/4응급검사12/412/5WBC12.57(▲)4.0-10.0 ×10^3/uLAST56(▲)0~40IU/LRBC4.884.0-5.4 ×10^6/uLALT230~40IU/LHb14.013.5.0-16.0g/dLLD408(▲)120~250IU/LHct39.437.0-48.0%CK215(▲)22~169IU/LMCV80.8(▼)79.0-95.0fLALP1648(▲)1586(▲)40~129IU/LMCH28.726.0-32.0pgCa10.39.78.8-10.5mg/dLMCHC35.532.0-36.0g/dLP5.8(▲)5.3(▲)2.5-4.5mg/dLPLT319150~400 x10^3/uLT.Protein6.86.7-8.0g/dLMPV7.97.0~10.0Albumin4.44.2-5.0g/dLPDW41.625~65T.Bilirubin0.30-1mg/dLNeut28.4(▼)25~62%T.Cholesterol1310-240mg/dLlym57.0(▲)15~50BUN15.910-26mg/dLMono6.82.0~9.0%Creatine0.22(▼)0.7-1.5mg/dLEos3.41.0~5.0%Na138135-145mEq/LBaso0.50~2.0%K5.43.5-5.5mEq/L검사종류검사명결과치정상치VBGA12/4Total CO217.3(▼)22~29mmol/LpH7.332(▼)7.35~7.45pCO235.935~45mmHgpO254.3(▼)80~100mmHgBase excess-5.4(▼)-3~3mmol/LBicarbonate19.2(▼)23~29mmol/LO2 saturation84.4(▼)94~100%4. 투약력12/412/512/612/7pocral syrup 10% 7.5ml (최면진정제)√coml syrup (기침, 감기용제)√√Letos dry syrup 3ml (진해거담제)√√Mocomyst 4B (진해거담제)√√√Erdos syrup 3ml (진해거담제)√√√√Brufen syrup for children 3ml (해열제)√√√√Clamoxin 0.5V (항생제)√√√√Glucose & potassiumsodium 1bag√√√√DEXA-S 0.3A (부신호르몬제)√Scd Ketoprofen 0.3A (해열제)√√√√Normal saline 1BAG√√√√Biolacto cap 0.3C (지사제)√√√Hidrasec infants 10mg (지사제)√Setopen susp 4ml (해열제)√√√√ventolin nebul 4A (진해거담제)√√√synatura syrup 3ml (진해거담제)√√√√Barotase tab 0.3T (소염효소제)√√√Ⅱ. 간호과정(Nurse Intervention)문제번호문제/진단1감염과 관련된 고체온2과다한 분비물과 관련된 비효과적 기도청결3경련상황과 관련된 부모의 불안간호진단2감염과 관련된 고체온사정자료주관적- (모) “열이 나는 것 같아요 체온 좀 재주세요.”객관적- 진단명: ㈜Febrile convulsions- V/S 12월 5일 06:00 - T:38.3, 15:00 - T:39.412월 6일 03:40 - T:38.412월 7일 02:00 - T:37.0, 21:50 - T:38.0- 몸을 만지면 열감이 느껴짐- 진단검사검사명결과치12/4WBC12.57(▲)간호계획이론적 근거1. 시간마다 체온을 측정한다.1. 대상자의 상태를 사정하고 열이 지속되는 경우 처치하기 위함이다.2. 대상자와 접촉 시 손 소독을 실시한다.2. 미생물의 전파를 막기 위함이다.3. 37℃이상일 때 가능한 몸의 많은 부위를 공기에 노출시키고 얇은 이불을 덮어준다. (body open)3. 공기노출은 발열 시 발생하는 땀의 증발을 도와 체온을 저하시킨다.4. 38℃이상일 때 미온수 마사지를 실시하도록 보호자에게 교육한다.- 해열제 투여 후 30분~1시간 경에 하는 것이 효과적이다.- 미지근한 물, 손수건을 준비한 후 배를 제외한 가슴, 겨드랑이, 서혜부, 머리, 등을 닦아준다.- 아이가 몸을 떨면서 오한을 보일 때는 미온수 마사지를 중지하고 이불을 덮어준다.4. 미온수 마사지는 대류에 의한 증발열을 이용해 체온을 감소시켜준다.- 알맞은 방법을 교육함으로써 효과를 더 높여준다.- 찬 물을 사용하면 말초혈관이 수축하면서 오히려 열 발산을 막기 때문에 미지근한 물을 사용한다. 배는 마사지 할 경우 배탈이나 복통의 위험이 있어서 제외한다.- 미온수 마사지는 아동에게 오한, 불편감을 야기해 열이 더 발생할 수도 있으므로 증상이 나타나면 중지하고 이불을 덮어준다.5. 적절한 수분공급을 하도록 보호자에게 교육한다.- “탈수가 될 위험이 있기 때문에 수분을 잘 공급해주세요.“5. 해열제와 더불어 발열이 있으면 땀이 나서 탈수가 되기 쉽기 때문에 수분을 공급해 주어야한다.간호진단3과다한 분비물과 관련된 비효과적 기도청결사정자료주관적- (모) “애 기침, 가래가 심해요.”객관적- 진단명: acute bronchitis due to respiratory syncytial virus- 기침을 하고 가래가 나오는 모습이 관찰됨- 기침 시 가래가 끓는 듯한 그렁그렁 소리가 들림검사명결과치12/4Total CO217.3(▼)pH7.332(▼)pO254.3(▼)Base excess-5.4(▼)Bicarbonate19.2(▼)O2 saturation84.4(▼)- 진단검사간호계획이론적 근거1. V/S을 주기적으로 측정한다.1. 대상자의 상태를 사정하여 결과에 따라 추가적인 간호를 시행할 수 있도록 한다.1-1. 호흡음을 청진하고 호흡 상태를 확인한다.2. 병실 내 환경을 건조하게 하지 않도록 설명한다.- “손수건, 수건에 물 묻혀서 걸어두시면 좋아요.”2. 병실 내 환경을 습하게 유지함으로써 분비물을 묽게 해준다.3. 타진요법을 교육하고 시행하도록 격려한다.- “손을 컵 모양으로 오므리고 가래나오게 계속 가슴, 등을 두드려주세요.”“자주 해주셔야 분비물이 배출되어서 나아져요.”3. 타진요법 시행은 분비물의 배출을 돕는다.4. 수분을 충분히 공급하도록 보호자에게 설명한다.- “분비물 배출이 잘 되도록 수분 공급 많이 해주세요.”4. 수분을 섭취하여 분비물을 묽게 함으로써 분비물의 배출을 원활하게 할 수 있도록 돕는다.간호진단3경련상황과 관련된 부모의 불안사정자료주관적- (모) “또 다시 경련을 일으킬까봐 걱정돼요”- (모) “다시 병원에 오고 싶지 않아요.”- (모) “혼자라 힘들고 불안해요. 군인남자 만나지마세요.”객관적- 환아 15분간 발생한 GTC type seizure로 외래경유하여 입원함- 7일 02:35 Call bell눌러 환아 경련한 것 같다고 하여 갔더니 환아 수면중으로 경현증상은 없었으며 30초정도 하지를 떨었다고 함- 대상자가 말할 때 찡그린표정이 관찰됨간호계획이론적 근거1. 불안의 정도, 불안의 이유를 사정한다.1. 대상자의 상태와 그 요인을 파악하여야 적절한 간호를 제공할 수 있다.2. 불안을 표현할 수 있도록 격려한다.- “앞으로 힘들거나, 불안하신 점이 있으면 말씀해주세요.”2. 말로 표현함으로써 불안을 덜어주고, 불안의 요소와 불안 정도를 파악할 수 있다.3. 경련에 대한 정보를 제공하고 어떻게 대처해야할지 설명한다.- “열성경련은 양호한 자연적 상황입니다. 여러 연구에서 신경학적 결함, 인지기능 또는 기억력 장애에서 문제가 없다고 보고되었어요.“- “단순열성경련이 간질로 발전될 위험성은 1%입니다.- “옷은 느슨하게 입혀주시고, 혹시라도 경련이 발생하면 call bell을 바로 눌러주시고 아동을 붙잡거나 힘으로 누르지 마세요.”3. 적절한 정보의 제공은 불안을 감소시키고 부모의 참여와 상황에 대한 통제감을 증진시킬 수 있다. 정보제공은 부모의 불안과 교육수준에 의거하여 반복할 필요가 있다.4. 보호자의 말에 경청하고 공감한다.4. 침착하고 주의를 기울이며 관심을 갖는 태도를 유지하는 것이 도움이 된다.

의/약학| 2019.03.05| 8페이지| 1,000원| 조회(595)

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정신간호 알츠하이머병 간호과정, 간호진단과정3개 평가B괜찮아요

CASE STUDY- 치매(Dementia) -과목담당교수학과학번이름실습지실습기간제출일Ⅰ. 서론(문헌고찰)▶ 알츠하이머병1. 정의알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환으로, 1907년 독일의 정신과 의사인 알로이스 알츠하이머 박사에 의해 최초로 보고되었다. 알츠하이머병은 매우 서서히 발병하여 점진적으로 진행되는 경과가 특징적이다. 초기에는 주로 최근 일에 대한 기억력에서 문제를 보이다가 진행하면서 언어기능이나 판단력 등 다른 여러 인지기능의 이상을 동반하게 되다가 결국에는 모든 일상 생활 기능을 상실하게 된다.현미경으로 알츠하이머병 환자의 뇌 조직을 검사하였을 때 특징적인 병변인 신경반과 신경섬유다발 등이 관찰되고, 육안 관찰 시에는 신경세포 소실로 인해 전반적 뇌 위축 소견이 보인다. 이러한 뇌 병리 소견은 질병 초기에는 주로 기억력을 담당하는 주요 뇌 부위인 해마와 내후각뇌피질 부위에 국한되어 나타나지만 점차 두정엽, 전두엽 등을 거쳐 뇌 전체로 퍼져나간다.이러한 뇌 병리 침범 부위의 진행에 따라 초기에는 기억력 저하가 주로 나타나다가 진행됨에 따라 점진적인 경과를 보이면서 임상 증상이 다양해지고 점점 더 심해지게 되는 것이다.알츠하이머병의 호발 연령은 65세 이후이나 드물지만 40, 50대에서도 발생한다. 발병 연령에 따라 65세 미만에서 발병한 경우를 조발성 알츠하이머병, 65세 이상에서 발병한 경우 만발성 알츠하이머병으로 구분할 수 있다.2. 원인알츠하이머병의 정확한 발병 기전과 원인에 대해서는 정확히 알려져 있지는 않다. 현재 베타 아밀로이드라는 작은 단백질이 과도하게 만들어져 뇌에 침착되면서 뇌 세포에 유해한 영향을 주는 것이 발병의 핵심 기전으로 알려져 있으나, 그 외에도 뇌 세포의 골격 유지에 중요한 역할을 하는 타우 단백질의 과인산화, 염증반응, 산화적 손상 등도 뇌 세포 손상에 기여하여 발병에 영향을 미치는 것으로 보인다. 대표적인 뇌 병리 소견인 신경반(혹은 노인반)은 베타 아밀로이드 단백질의 침착과 관련되며, 신경섬유다발동, 우울증, 망상, 환각, 공격성 증가, 수면장애, 무감동 및 무관심 등 이른바 ‘정신행동증상’이 흔하게 동반된다. 본래의 성격과 다르게 의욕이 없고 사람들과 어울리지 않고 집에만 있거나, 반대로 사소한 일에도 짜증, 화, 공격적인 말이나 행동을 보인다(성격변화). 남들이 물건을 훔쳐가고 자신을 해치려 한다는 등의 의심과 피해의식에 사로잡히기도 하고(망상), 헛것을 보거나 듣기도 한다(환각).주변을 배회하거나 안절부절 못하고 초조해하며 왔다 갔다 하기도 하고, 도움을 완강히 거부하고 공격적인 행동을 하기도 한다(초조행동). 그 밖에 불면과 같은 수면장애도 흔하며, 저녁이 되면서 혼돈이 심해지는 일몰증후군이 나타나기도 한다.6. 신체 증상알츠하이머병이 상당히 진행되면 대소변 실금이 나타나고, 몸이 경직되고 보행장애가 나타나 거동이 힘들어진다. 거동 장애와 더불어 욕창, 폐렴, 요도감염, 낙상 등의 신체적 문제가 합병증으로 나타나기가 쉽다.4. 진단알츠하이머병 진단에 있어 환자에 대해 가장 잘 알고 있는 보호자의 보고를 통한 정확한 병력 청취가 매우 중요하다. 의사는 이전에 비해 기억력을 포함한 인지 기능의 변화가 있는지, 있다면 언제부터 어떠한 양상으로 나타났는지 확인하고, 신체검사와 신경학적 검사, 정신상태 검사, 일상생활 기능수준 검사, 혈액 검사 등의 실험실 검사, 뇌영상학검사, 신경심리검사 등을 통해 진단을 내린다.5. 검사1. 신체검사와 신경학적 검사환자의 인지 기능에 영향을 줄 수 있는 신체질환 및 뇌신경계 질환의 징후가 있는지 진찰한다.2. 정신상태 검사기억력 등의 인지기능을 평가하고 섬망이나 혼돈과 같은 의식의 장애가 있는지, 우울증이나 망상, 환각 등의 동반된 정신행동증상이 있는지를 평가한다.3. 일상생활동작 검사일상생활에서의 기능수준이 어느 정도인지를 평가한다. 식사하기, 옷 입기, 씻기, 대소변 가리기 등의 기본적인 일상생활과 전화하기, 음식물 만들기, 돈 관리하기 등과 같은 좀 더 복잡한 일상생활동작에 대해 평가한다. 이러한 검사는 진단을 경과/합병증알츠하이머병은 일반적으로 8~10년에 걸쳐 서서히 진행이 된다. 경미한 기억장애만을 보이는 초기 단계에서부터 의미 있는 대화가 불가능해지고 여러 가지 신체적인 증상이 나타나는 말기에 이르기까지 매우 다양하면서도 심각한 증상들이 나타난다. 초기에는 기억력 저하가 주로 나타나며 정신행동증상(무관심, 우울, 불안 등)이 동반되어 나타날 수 있다. 이후 기억력을 포함한 인지 기능의 현저한 저하가 나타나며 일반적으로 정신행동 증상이 심해지는 경향을 보인다.이러한 정신행동 증상으로 인해 보호자에게 많은 고통과 부담을 주어 시설 입소를 하게 되는 중요한 원인이 되기도 한다. 말기 치매의 경우 신경학적 증상과 기타 신체적 합병증이 되어 독립적인 생활이 불가능하며 대소변 실금, 욕창, 폐렴, 요로 감염 등의 합병증으로 사망에 이르게 된다.8. 예방방법알츠하이머병은 건강한 생활을 통해 상당부분 예방 가능하며 이를 위해 다음의 사항을 잘 인식하고 실천해야 한다.- 고혈압, 당뇨, 심장병, 높은 콜레스테롤을 치료해야 한다.- 과음, 흡연을 하지 않는다.- 우울증을 치료한다.- 즐겁게 할 수 있는 일이나 취미활동을 지속한다.- 머리 부상을 피한다.- 약물 남용을 피한다.- 환경이나 생활방식을 급격하게 바꾸어 혼란을 주는 것을 피한다.- 의식주는 독립심을 갖고 스스로 처리한다.- 체력에 맞게 일주일에 3일 이상 하루 30분 이상 적절한 운동을 한다.- 건강한 식이 생활을 한다.Ⅱ. 본론1. 건강력이름김**성별F나이96진단명알츠하이머병, 고혈압입소일자2015-05-22방문방법휠체어방문 시 동반자가족방문 전 거주상태자녀동거주보호자이름: 김**, 관계: 자녀직업주부배우자사별자녀5남 2녀경제상태자녀에게 의존교육정도무학한글판독 여부문맹의사소통 가능▷방문동기ㆍ입소상황: 치매, 고혈압과 거동이 자유롭지 못해 수발이 필요해 입소하게 됨▷과거병력 ⇒과거 질환 및 현 동반질환ㆍ고혈압, 뇌졸중, 당뇨, 관절염, 심혈관질환, 정신질환, 간질환, 결핵: 고혈압, 치매, 우울ㆍ기타: 고관절 골절, 양의 감소2 = 식욕상실 없음A. 독립적으로 생활(너싱홈이나 병원 아닌)0 = 아니오.B. 하루에 3가지 이상의 처방약 복용0 = 예C. 피부궤양이나 욕창1 = 아니오.B. 지난 한 달 동안의 체중감소3 = 없음D. 하루 동안의 식사 횟수2 = 3끼E. 섭취하는 단백질에 표시ㆍ우유(치즈, 요구르트) 하루에 1회 이상: Oㆍ계란 1주일에 2~3회 이상: Oㆍ육류, 생선 매일: O⇒1점C. 활동0 = 침대나 휠체어에만 의존F. 하루에 2회 이상 과일섭취1 = 아니오.D. 지난 3개월 동안 스트레스나 급성 질환2 = 아니오.G. 일일 수분섭취(물, 커피, 주스, 우유 등)0.5 = 3-5컵 이상H. 식사 방법2 = 독립적으로 식사E. 신경심리 문제0 = 중증 치매나 우울I. 자신의 영양상태에 대한 견해0 = 영양결핍J. 동년배와 비교한 건강상태0.5 = 모르겠다.K. Mid-Arm circumference(MAC) cm0.0 = 21cm 이하(19cm)F. BMI(체중 kg/ 키 m^2)2 = 19 이하(21.6)L. Calf Circumference(CC) cm0 = 31cm 이하(22cm)총점(9점 / 14점)총점(8점 / 16점)총 점(17점 / 30점) : at risk of malnutrition▷욕창사정신체상태정신상태활동기동성실금총점GOOD4ALERT4보행4FULL4없음414점FAIR3APATHETIC3도움보행3약간 제한3간혹3POOR2CONFUSED2의자에 제한2매우 제한2자주/소변2BAD1STUPOR1침대1못 움직임1대소변114점 이하: 가능성 있음 12점 이하: 고위험항 목결 과감각기능: 불편감에 반응하는 능력4: 장애 없음(언어지시에 따르며 통증이나 불편감을 말로 표현함. 감각장애 없음.)습도: 피부가 습기에 노출되는 정도4: 습기가 거의 없음(대부분 피부가 말라있고 침요는 정기적으로만 교환)활동상태: 신체활동 정도2: 의자에 앉을 수 있음(걷는 능력이 심히 제한. 자신의 체중을 감당하지 못하고 의자나 바퀴의자에 앉을 때 도움 필요)기동성: 자세끼십니까?O13기력이 좋으신 편이십니까?O14지금 자신의 처지가 아무런 희망도 없다고 느끼십니까?O15자신이 다른 사람들의 처지보다 더 못하다고 느끼십니까?O총점: 13점 / 15점 평가: 주요 우울증 선별 라인.4. 약물투여약명/성분아스피린 프로텍트 정투여경로PO용량100mg투여목적 및 효과항응고제, 혈전용해제부작용쇽, 홍반, 간지러움, 코막힘, 심장,호흡기 장애, 발진, 부종, 두드러기 등주의사항살리실산 제제와 레이 증후군과의 인과관계는 명확하지 않으나 관련성이 있다는 역학조사보고가 있으므로 14세 이하의 수두 또는 인플루엔자 환자에는 부득이한 경우에 한하여 신중히 투여하고, 투여후 환자의 상태를 충분히 관찰한다.약명/성분로사타 정투여경로PO용량50mg투여목적 및 효과혈압강하제부작용로사르탄 군, 구역, 설사, 소화불량, 기침, 인두염, 근육통, 불면 등주의사항- 간경변증 환자의 혈장 로사르탄 농도가 현저히 상승되었다는 보고가 있으므로, 간기능 장애가 있는 환자들은 소량 투여를 고려한다.- 안지오텐신Ⅱ수용체 차단제 투여 중 드물게 간염 등의 심각한 간장애가 나타났다는 보고가 있다.약명/성분리보트릴 정투여경로PO용량1mg투여목적 및 효과항경련제부작용의존성 및 금단증, 지침, 졸음, 휘청거림, 어지러움 등주의사항-투여 초기에 졸음, 휘청거림 등의 증상이 나타날 수 있으므로 저용량부터 시작하여 신중히 유지량까지 천천히 증가시킨다.-연용 중에 투여량의 급격한 감소나 중지에 의해서 간질중첩상태가 나타날 수 있으므로 투여를 중지하는 경우에는 천천히 감량하는 등 신중히 한다.약명/성분디트로판 정투여경로PO용량5mg투여목적 및 효과방광 및 전립선 질환 치료제부작용때때로 어지러움, 두통, 손발저림, 졸음, 동요, 방향상실, 환상, 악몽, 경련, 구갈, 때때로 설사, 변비, 위장장애, 위부 불쾌감주의사항1) 고온 환경에서 염화 옥시부티닌과 같은 항콜린성 약물을 투여시 발한이 감소되어 발열 및 열사병이 나타날 수 있다.2) 옥시부티닌과 같은 항콜린성 약물은 졸음 또는 시야 흔들

의/약학| 2019.03.05| 18페이지| 1,500원| 조회(1,196)

정신간호학, 우울, 수면장애, 알츠하이머병, 정신간호실습, 만성통증, 자존감저하

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