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[A+ 보장/과정2개] 간호관리학 케이스

과 목실 습 장 소실 습 기 간담당 교수님학 번이 름간호관리 문제해결과정 보고서1. 사례제시1) 병원 현황S (내부강점)W (내부약점)- 병원 각 건물 일층에 안내데스크가 분포하고 있어 사람들이 병원구조를 파악하기 쉽다.- 시민들의 질병예방을 위해 다양한 건강강좌와 전문의료센터를 운영하고 있다.- 건강증진센터에서 검진동선 최소화, 검진에서 진료까지 가능한 서비스 체계 확립으로 편한환경을 제공하고 있다.- 간호간병 통합서비스병동을 운영하면서 필요한 환자에게 더욱 개별적이고 전문화된 간호를 제공할 수 있다.- 재역 내 취약계층을 위해 공공의료사업을 수행하는 공공병원이다.- 보수교육 프로그램을 시행하여 간호사들의 업무능력을 향상시킨다.- 전체적으로 간호인력이 부족하여 간호의 질이 떨어진다.-액팅간호사와 차팅간호사가 나누어져있는 functional 간호체계로 액팅간호사의 업무가 많다.- 린넨 물품이 부족하여 환자들이 깨끗하지 못한 옷을 입고 있는 경우가 있다.- acting 시 cart에 노트북이 있지 않아 간호수행일지를 쓰는데 정확성과 효율성이 떨어진다.- 약국에 정해진 약 불출시간이 정해져 있지않아 수시로 약국을 다녀와야하고 약국에 가서도 약을 가져오지 못하는 경우가 있다.O (외부환경의 기회)T (외부환경의 위협/위기)- 어린이집이 바로 옆에 위치하고 있어 직원들의 자녀를 등하원 시키기 편리하다.- 요양병원인 노인전문병원이 바로 옆에 위치하고 있어 노인환자들에게 이목을 끌고 있다.- 질병관리본부 국제공인 예방접종 기관으로 지정되었다.- 외국인 환자 유치를 위한 대구시 의료관광 선도의료기관으로 지정되었다.- 주변에 공장이 위치하고 있어 환자에게 좋지 않은 영향을 준다.- 주변에 편의 시설이 잘 갖추어져있지 않다.- 근로기준법이 개정되어 근로시간이 주당 최대 68시간에서 52시간으로 줄었으나 보건직종은 포함되지 않아 보호받지 못하고 있다.2) 병동 현황(1) 간호간병통합서비스병동은 내과병동으로 인력수 40명(수간호사 1, 일반간호사 28명, 간호조무사 9명, 보조인력 2명), 침대 수 53bed가 있고 그 중 49명이 재원중에 있다. 팀 별 간호를 시행하고 있으며 1, 2팀으로 나눠서 간호서비스를 제공하고 있다. 팀 당 14명의 간호사로 이루어져 있으며 평일 데이 4명(차팅 2, 액팅 2), 이브닝 3명(차팅 1, 액팅 2), 나이트 2명(차팅 1, 액팅 1)로 구성되어 있다.(2) 병동 간호사의 역할< 수간호사의 역할 >병동전체적인 업무 파악, duty 관리, 컴플레인 환자 관리, 근무표 작성, duty 관리, 물품관리법, 간호순회를 통한 환자관리 및 감독, 환자 보호자에게 대한 교육적, 심리적지지, 환경관리 및 안전관리, 새로운 간호기술, 시설등에 관한 교육, 병실 집담회, 간호사의 교육상담< 일반간호사의 역할 >투약, 물품인수인계, 환자 및 가족 교육, 환자 및 가족 교육, 대상자보고, 물품인수인계, 입원대상자의 간호력 작성, 수행한 간호활동 기록, 검사, 복약지도, 수간호사 업무의 보조적 의무, 특별히 수간호사로부터 위임된 관리적 업무(컴플레인 해결, 일반 간호사들이 수간호사 선생님께 말 못하는 것을 대신 들어주는 등 면담, 재활치료스케줄 조율, 방문객 등 인간관계 중간역할)3) 간호관리문제 사례1. 환경- morning care 시 깨끗하게 세탁되지 않은 하나의 걸레로 전 병실 식탁, 침상, 난간, 창틀 등 구분 없이 닦는 모습들이 관찰됨- 정수기 근처 더러운 고인 물이 많아 낙상 위험을 증가시킬 수 있는 것이 관찰됨- 화장실, 벽 등에 여러 종류의 벌레가 일주일에 2-3번 이상 발견됨- 퇴원 후 침상 및 주변 청소 없이 입원침상을 하는 것이 요구되고, 그렇게 행해지는 것이 관찰됨- 한 개의 일회용 장갑 착용 후 여러 업무를 수행하는 모습이 관찰됨 (환자 접촉 시에도)- 병실 바닥용, 화장실 청소용 구분 없이 한 가지 밀대를 사용하는 것이 관찰됨- 더러운 환의를 입은 환자를 바꾸어주지 않는 모습이 관찰됨- 항상 창문이 닫겨있는 등 환기가 제대로 이루어지지 않아 냄새가 심하다고 환자들이 컴플레인을 거는 모습이 관찰됨- 간호조무사가 무의식 환자 옆에서 과자를 몰래먹고 간혼사가 들어오면 과자부스러기를 병실 바닥에 버리고 나오는 모습 관찰됨- 환자 목욕이 주기적으로 시행되지 않고 있음2. 자원- vial, ample이 종류별로 비치되어 있지 않고 마구잡이로 섞여 있는 모습이 관찰됨- 병실 안, 밖의 손 소독제가 대부분 비어있음- 일반쓰레기통에 환자 피 묻은 소독솜, needle 뚜껑이 발견됨- suction 시 사용한 카테터를 재사용하는 모습이 관찰됨- 체온계가 일정한 곳에 배치되어 있지 않고 선생님들끼리 계속해서 “체온계 어딨어요?”하며 찾는 모습을 관찰함- 휠체어가 여기저기 정리되지 않은 채로 흩어져 있는 모습이 관찰됨- 청소여사님의 일 업무량이 많아 간호조무사가 그 일을 대신 하는데 수행의 질이 떨어짐- 투석실 환자를 모시러 갈 때 환자 성함을 알려주지 않고 “그냥 거기 가면 있어.” 라고 말하는 모습을 관찰함- 환자이송, 약국가기(d/c 약 내리기, 처방된 약 가져오기, 마약 내리기 등), 검체물 내리기 등을 학생간호사에게 시키나 학생간호사가 없을 경우 acting간호사가 업무 중 멈추고 갔다와 업무가 지연됨- 질 향상 방안으로 ‘인계시간 줄이기’가 있으나 여전히 인계시간이 환자 21명당 1시간 30분으로 너무 오래 걸려 업무가 지연됨2. 문제 규명? 부적절한 위생관리와 관련된 불청결한 환경? 질 낮은 간호업무 및 불충분한 교육과 관련된 비효과적 자원관리3. 문제해결방안 탐구진단부적절한 위생관리와 관련된 불청결한 환경대안1. 환경위생을 점검하고 관리한다. (환자를 둘러싸고있는 생활환경을 깨끗한 상태로 보전함으로써 환자의 질병 회복에 도움이 된다.)2. 환자와 환경관리에 직접적으로 맞닿아 있는 인력들을 교육한다. (인력을 교육함으로써 올바른 환경위생을 유지할 수 있다. )계획WHO 간호부 / WHAT 관리 및 교육 / WHERE 4병동 / WHY 자원을 효과적으로 사용하기 위해HOW:1. 환경위생을 점검하고 관리한다.1) morning care시 걸레 대신 일회용 물티슈를 사용한다.2) 병실 바닥용과 화장실 청소용에 이름표를 붙여서 구분하도록 한다.3) 방역 시스템과 연결하여 월 1회 방역을 실시한다.4) morning care시, 기저귀 교환 시, 식사시간 후마다 창문을 열어 환기를 한다.5) 청소 물품이 매일 충분히 구비되어 있는지 체크리스트를 통해 체크하고 청소인력을 1명을 더 늘려 입퇴원 침상 시에는 청소여사님이 청소를 담당하도록 한다.6) 매일매일 목욕할 환자를 정해 확인표를 만들어 정해진 환자 개인위생을 돕도록 한다.7) ‘병실안에서 과자,빵 등 간식 취식금지’ 라는 표지판을 탈의실에 붙여둔다.2. 환자와 환경관리에 직접적으로 맞닿아 있는 인력들을 교육한다.1) 1시간마다 1명씩 간호조무사를 번갈아 배정해 정수기 근처 흘려져 있는 물이 없는 지 확인하고 정수기 옆에 체크리스트를 붙여서 청소 시나 확인 시마다 체크하도록 한다.2) 일회용 장갑 착용 시에는 한 가지의 업무만 시행하도록 교육한다.* 정확한 손위생에 대해 교육한다. (환자 접촉 전, 청결 및 무균처치 전, 체액노출위험행위 후, 환자 접촉 후, 환자 주변 환경 접촉 후)3) duty당 간호조무사 2명이 병실 2~3개를 나누어 담당해 rounding을 1시간에 1번 시행해 더러운 환의가 있는지 확인하고 바꾸어 줄 수 있도록 한다.4) acting간호사 2명이 rounding을 돌며 수시로 확인하도록 교육한다.진단질 낮은 간호업무 및 불충분한 교육과 관련된 비효과적 자원관리대안1. 자원을 효과적으로 사용할 수 있는 환경을 조성해 간호업무의 질을 향상시킨다.(사람의 생명을 다루는 긴박하고 절실한 상황이 존재하는 병원의 특수성을 감안할 때 필요한 만큼의 물품을 신속하게 공급하고 효율적으로 사용할 수 있게 하는 것이 중요하다.)2. 자원관리에 직접적으로 맞닿아 있는 인력들을 교육한다.

의/약학| 2019.11.05| 5페이지| 2,500원| 조회(531)

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[A+/서평/독후감] 완득이 평가A+최고예요

과목명과제명제출일인적사항확인반별학번성명“괜찮아, 너라면 할 수 있어.” 어른이 되기 위해 발버둥치는 청소년들에게 가슴 먹먹한 용기를 주는 소설 ‘완득이’ 는 아동, 청소년 문학상 3관왕에 오른 김려령 작가의 장편소설로 이미 영화로도 잘 알려져 있다. 작가는 신인작가임에도 베스트셀러에 올라 인기몰이를 하고 있는데, 작가가 밝히는 그 비결은 자신의 자녀들이라 한다. 청소년기인 자녀 둘을 두며 아이들의 학교생활을 알게 되고 그로 인해 현재 대한민국 청소년들의 고민과 아픔을 경험한 것이 작가에 있어서 숨겨진 무기였다. 소설은 성장소설답게 청소년들에게 진한 감동을 준다. 흔히 불우하다고 말하는 가정환경, 아니 더 정확히 말하자면 '소수', '약자'의 환경에서 살아가는 주인공 완득이의 성장소설로 도시 빈민, 장애인, 이주 노동자 등 우리 사회 속 민감한 현실들을 참 모순적이게도 의지의 주인공인 ‘완득이’를 통해 경쾌하고 가볍게 드러냈다. 완득이는 그렇게 태어나기도 참 힘든데 밤무대와 5일장을 다니면서 공연과 장사를 하시는 난쟁이 아버지, 말 더듬이 삼촌, 베트남 출신으로 완득이를 낳자마자 도망간 어머니, 즉 대중이 흔히 사회에서 색안경을 끼고 보는 사람들로 이루어진 가정에 태어났다. 철저한 소수의 환경 속에서 자라난 완득이는 남들에게 자신이 약자임을 드러내는 게 싫어 늘 표정이 시큰둥하다. 자신을 만만하게 보는 것에 굉장히 예민하기 때문이다. 그런 완득이를 괴롭히며 아이들한테 저래도 되나 싶을 정도의 거침없는 입담을 보여주는 담임선생님인 똥주. 그는 완득이를 기초수급자라 떠벌리는 등 완득이의 신경을 매일같이 긁는다. 그런 똥주를 보면 늘 가시를 세우는 완득이는 교회에 가서 항상 이렇게 기도한다. "하나님, 똥주 선생 좀 데려가주세요." 사실 똥주는 부잣집 귀한 아들로 태어나 노동착취를 하는 아버지 비리를 고발하고 아버지와 다르게 사회의 약자 편에 서서 외국인들의 인권보호를 위해 앞장서는 역할이다. 이 부분은 이 사회의 약자인 '완득이'의 영원한 편이 돼줄 것이라는 것을 독자들에게 보여준다. 그러다 완득이는 자신의 어머니의 존재를 알게 되고 똥주를 통해 어머니를 만나게 되고 그동안 모르고 살았던 어머니의 사랑 또한 알게 된다. 또한 시큰둥 하기만한 자신과는 정 반대의 성격을 지닌 정윤하라는 같은 반 친구와의 순수한 감정을 보여주기도 하며 마지막으로 그토록 미워했던 담임 ‘똥주’의 속내를 발견해 그를 이해하게 되고 끝내 자신의 꿈을 발견하게 되고 그 꿈을 향해 달려 나가는 내용이다. 전체적으로 ‘완득이’라는 소설 자체는 성장소설이 맞지만 우리 사회에 공공연한 다문화문제, 이웃 간의 단절된 소통, 기초수급자와 같은 문제 또한 다루고 있었다. 누가 봐도 불행하기만 할 것 같은 환경 속에 ‘똥주’라는 인물을 추가해줌으로써 한창 달려야할 시기인 청소년기에 힘없이 쓰러져있는 완득이들에게 “그래. 너는 사회적인 약자는 맞아. 하지만 너는 혼자가 아니야.” 라고 말해주고 있었다. 청소년기를 지난 나에게 마저도 너는 혼자가 아니라고, 약한 소리 말라고 달래주고 있다. 유쾌하기만 할 것 같았으나 사실 조금 씁쓸하기도 했다. 완득이라는 인물이 왠지 모르게 친근한 걸 보니 나 또한 이 사회의 강자는 아니라 생각이 들었기 때문이다. ‘청춘’의 시기를 지나는 지금, 나는 안개가 껴있는 길을 걸어가는 것 마냥 불안하다. 이 길이 내가 원하는 길인지, 맞는 길이라면 내가 제대로 걸어가고 있는지. 그 마음은 이 소설을 보고 난 지금도 여전하다. 하지만 읽기 전과 후에 뚜렷한 차이가 생겼다. 아무리 소설이라지만 나보다 이렇게나 불우한 환경 속에서도 꿈을 좇는 아이들도 있는 데 내가 도전에 주저하면 되는가. 소극적이기만 했던 내가 부끄러웠다. 작품에서 완득이의 환경 자체가 다소 파격적이긴 했지만 그래도 나는 완득이를 통해 용기를 얻었다. 조금은 부족하더라도 누군가의 따뜻한 말 한마디의 소중함을 느끼는 것의 중요함도 깨달았다. 완벽해야만 한다는 강박에서 어느 정도 벗어나게 해준 잔잔한 여운이 남는 작품이었다.

독후감/창작| 2019.10.25| 1페이지| 1,500원| 조회(492)

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[진단/과정 3개] A+ 97점 받은 정신간호학케이스 적응장애CASE 평가A+최고예요

< 정신간호학 실습 사례연구보고서 >CASE STUDY- 적응 장애 -과목정신간호학실습Ⅱ실습 기관실습 기간실습 부서담당교수님학과학번/이름제출일목 차1. 간호사정--------------------------------------------------------------3가. 정신간호력나. 정신상태사정(Mental Status Exam, MSE)다. 방어기전라. 치료마. 간호과정*간호진단, 계획, 수행, 평가*--------------------------------------------------112. 결론-----------------------------------------------------------------16바. 실습평가 및 소감[참고문헌]1. 간호사정가. 정신간호력1) 대상자 일반정보성 명 :여ㅇㅇ연 령 :51성 별 :F종 교 :무교교 육 정 도 :고등학교 졸업결 혼 여 부 :기혼동 거 가 족 :남편, 자녀(아들, 딸)경 제 상 태 :하직업(발병전/후) :가내수공업 및농업 / 무직정 보 제 공 자 :본인입 원 일 :2018. 02. 22입 원 경 로 :걸어서입 원 형 태 :자의(ㅇ), 가족( ) 강제( ), 법원( )입원에 대한 기대(환자/가족) :잠도 잘 자게 되고 무기력한 것도 없어지고 활기를 되찾기를 원하며 몸도 마음도 하루 빨리 건강해지길 원함.환자의 앞으로의 계획 : :의사선생님이 지시하는 대로 따르려는 생각이 있으며, 퇴원하기 위해 노력할 것이라 함.2) 주증상입원당시 주요증상 : 10년 전 본원에서 우울증, 불면 등으로 입원을 한 달 정도 한 적이 있다. 퇴원을 하고는 가까운 곳에서 약을 먹다가 최근까지는 약을 안 먹었다고 한다. 최근에 대구에 있다가 촌으로 이사를 가게 되면서 우울하게 되고 잠도 못자고 불안하다.현 재 주요증상 : 잠을 하루에 3시간도 자기가 어려우며 우울하고 멍하고 무기력하다. 입이 마르고 입맛도 없다. 위가 좋지 않아 약을 먹고 있다. 신체적 증상으로는 목 뒤가 저리고 위에 통증이 있다.3) 현병력발병시기셨고 대상자는 부친보다 모친을 따랐음. 학교 다닐 때 성적은 별로 좋지 않았으나 친구, 선생님과의 관계가 좋았음. 성격은 활발하고 자기주장이 강했음. 출석은 항상 매일 하였고 신체질환도 없었음.- 청소년기 : 학교진학문제에 있어서도 문제없었음. 대인관계 좋았으며 친구들 특성은 다 노는 것 좋아하고 활발했음. 술/담배 등 그릇된 행동은 전혀 하지 않았으며 어머니와의 관계가 좋았음. 성격은 매우 쾌활하였으며 체육 활동하는 것을 굉장히 좋아했음.- 성년기 : 고등학교 졸업 후 대구로 오게 되었고 대학을 진학하지 않았고 안내원과 같은 서비스직부터 시작하여 공장일, 미싱일 등 여러 일을 하였음. 본인을 꾸미는 것을 굉장히 좋아하고 멋 부리기 위해 옷도 많이 사 입고 친구들과 놀기도 많이 놀았다고 함. 그러던 중 남편을 만나 2년의 연애 끝에 결혼을 하게 되었고 아들 1명, 딸 1명을 낳았음. 결혼을 하게 되면서 하고 있던 일들을 다 그만두고 남편과 같이 수출용 물건(어떤 물건인지는 말하지 않았음)을 만들며 가내수공업으로 돈을 벌었음. 그로 인해 집에서 생활하는 시간이 많아지고 결혼과 동시에 친구들과 연락이 다 끊겼음. 하루 종일 물건을 만드는 데 집중하여서 밖에 나가는 시간이 줄고 새벽 늦게 까지 만들다가 자는 경우가 잦아졌음.- 중년기 : 꾸준히 일을 해오다가 언제부터인지는 모르겠으나 밤에 잠이 잘 오지 않았고 그로 인해 낮의 생활이 많이 망가지고 말수가 적어지고 무기력하기 시작했음. 꾸미는 것을 좋아했던 대상자였는데 점점 자신이 망가져가는 느낌에 우울하고 그런 모습을 가족들에게 내 비치는 것이 죄책감이었다고 함. 밤에 잠이 드는 것이 굉장히 힘들어지고 스트레스가 되어 정신과를 찾아보기로 하여 가족들과 함께 병원을 알아보았음. 본원에 와 진단을 받고 가족들과 함께 충격에 빠졌음. 한 달 정도 입원을 한 후 퇴원하였고 수면제는 그때부터 꾸준히 복용하였음. 딸과 아들은 대학진학과 동시에 집에서 나가 자취를 하여 남편과 둘이 살았음. 그러다 촌으로 내려와 달라는 시어머니의드는 느낌이 든다고 하며 죽을 먹고 있음. 입맛이 없어 죽도 나오는 양을 다 먹지 않는다고 함. 기호식품같은 것은 현재 없으며 편식도 없다고 함.- 현재 배변 습관: 한 번씩 설사하는 것 외에 문제없음- 현재 개인 위생: 문제없음- 현재 수면 상태: 하루 3~4시간도 못 잔다고 하며(am 01:00~am 04:00) 그조차도 제대로 못자 깼다가 일어났다를 반복하여 피곤하다고 함. 다인실을 이용하고 있는데 병실 사람들이 부스럭거리는 소리와 코 고는 소리를 잘 낸다고 하며 4시에 일어나 얘기를 나누는 분들도 있어 그로 인해 수면하기 곤란해 함. 악몽을 자주 꿈. 발병하기 전에는 약물을 복용하지 않았으나 발병하고 난 이후로 매일 수면제를 먹음- 월경: 초경은 중학교1학년 때이며 주기는 6일, 폐경은 아직 하지 않았다고 함.- 신체질병: 위통증과 목 저림, 불면이 있음.나. 정신상태사정(Mental Status Exam, MSE)1) 전반적 외양(General Appearance-Attitude & Behavior)- 자세: 약간 구부정하나 그로 인한 문제는 없어 보이며 걸을 때 힘이 없어 한 발 한 발 내딛는 것이 다른 환자들 보다 조금 버거워 보임. 침대에 누워 있을 때 불편하게 웅크린 자세를 많이 취함.- 얼굴표정: 표정이 거의 없으며 한 번씩 웃음을 보이려 할 때도 무표정에 가까운 웃음에 입꼬리만 약간 움직임. 멍한 표정으로 침대에 앉아있거나 산책을 하는 모습이 많이 관찰됨. 환경에 불편함을 느끼는 듯한 표정을 자주 내비침.- 외모: 단발머리에 보통 체격이며 피부가 푸석푸석하고 전반적으로 기운이 없어 보임. 위생상태는 양호함.2) 사고(thought)장애: 없음- 사고과정의 장애 : flight of idea( ), incoherence( ), perseveration( ), blocking( ), circumstantiality( ), irrelevant( )- 사고내용의 장애 : persecutory delusion( ), grandiose delusion 잘 못 눌러 채널이 돌아가자 같은 병실 옆 환자에게 이걸 왜 여기에 놓았냐고 떠넘기는 모습을 관찰함④ 전치(displacement)표정을 찡그린 상태로 몸이 아프다고 호소하면서 침대 베개를 옆으로 조금 세게 밀며 화풀이하는 모습을 관찰함⑤ 부정(denial)위가 아픈 것이 특별히 신체에 문제가 없고 신경성이라고 진단이 내려졌지만 자신은 신경성이 절대 아니라고 말함라. 치료약물치료(현재 투여중인 약물), 부작용은 사례환자에게 나타나는 것상품명계열적응증상경로/방법/용량부작용SAEONAMIN INJamino acids 250ml영양제뇌기능 손상(뇌질환)을 수반하거나 수반하지 않는 중증의 간기능 장애 시, 간성혼수 치료 시IV/1일 1회 /체중 kg당 1.5g을 최대용량으로구역, 구토, 빈맥, 혈압상승, 대사성 산증B-VAT INJvitamin 2ml비타민제비타민의 보급 또는 결핍증의 예방(육체피로, 병중의 체력저하시, 영양불량, 위장관질환, 신경염)IV/1일 1회 /2ml(1앰플)구역, 구토, 쇽, 호흡곤란PEPTAZOLE TABpantoprazole 40mg소화성궤양용제역류성 식도염, 위궤양, 위산 과분비 상태PO/1일 2회/40mg상복부통, 변비, 두통, 불면ATIVAN INJlorazepam 4mg/ml항불안제1.마취 전 투약2.검사 시 불안/긴장(내시경검사,기관지경검사,동맥촬영)3.급성 불안, 급성 흥분 또는 급성 조증IM/1일 1회/4mg의존성 및 금단현상, 우울MYUNGIN HALOPERIDOL INJhaloperidol 5mg/ml항정신용제정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군, 구토, 딸꾹질IM/1일 1회/2.5mg/ml고혈압, 식욕부진, 불면, 우울, 흥분SULPIDIN TABsulpiride 200mg항정신용제정신분열증, 우울증, 정신신경증PO/1일 1회/?mg졸음, 어지러움, 구토, 변비, 경련, 구갈, 체중증가MYUNGIN DIAZEPAM INJdiazepam 10mg/2ml항불안제신경증에서의 불안, 긴장IV/1일 1회 /5mg오더라구요.”- “잠 자는거라도 해결되면 좋겠어요. 그게 제일 힘들어요.”[객관적 자료]- 2/23일 nurse chart에 불면 호소하며 불안하다고 안정제 투여 해달라는 대상자의 요구를 관찰하였음- 병동에서 시행하는 활동요법을 전혀 참여하지 않고 침대에 누워 잠을 자려고 노력하는 것이 관찰됨- Rounding 시 낮잠을 간간히 주무시는 것이 관찰됨.- nurse chart에 낮잠시간 제외 밤 평균 3~4시간도 못 잔다는 대상자의 반응을 관찰함 (깼다가 일어났다를 반복)- 표정이 항상 피곤해보이고 무기력해보이는 것이 관찰됨- 매일 수면제(루나팜 1mg)복용하는 것을 nurse chart로 관찰함- 낮에 침대에 누워서 자고 있다가도 병실 사람이 조금만 소리를 내도 금방 깨는 것을 관찰함3. 목표장기목표: 대상자는 퇴원 시 까지 일상생활에 무리 없이 잘 잤다고 말한다. (질문을 통해 확인하도록 함)단기목표:1. 대상자는 3일 이내 수면을 방해하거나 촉진하는 요인에 관해 3가지 이상 설명할 수 있다.2. 대상자는 5일 이내 “잘 잤다.”라고 표현한다.기대결과: 대상자 스스로 수면위생을 적용하고 도움이 된다고 말한다.4. 간호계획 및 수행간호계획간호수행이론적 근거1. 숙면을 위해 가져야할 습관을 교육한다1. 수면을 방해하는 요인, 습관에 대해 교육하였다.1-1)교육내용은 아래와 같다. (교육내용을 프린트하여 배부하였음)1)낮잠을 피한다 2)잠자리에 누워 있는 시간을 일정하게 한다 3)매일 조금씩이라도 규칙적으로 운동을 한다 4)밤에 일어나도 시계를 보지 않는다 5)잠자리에 누워서 10분 이상 잠이 들지 않으면 책을 본다 6)침대는 오로지 잠을 자기 위해서만 사용한다 7)낮에 적당한 햇빛을 쬔다 8)휴대폰 게임을 오래 하지 않는다1. 단순 생활습관 개선을 통해서 증상의 호전을 기대할 수 있다.2. 스트레스 요인이 있는지 질문한다.2. 스트레스 요인이 있는지 질문하였다.2-1)잠을 못자는게 제일 스트레스라 하며 가족들한테도 미안하고 병원이 불편한 것도 스트레스라 함.2-하였다.

의/약학| 2018.10.06| 17페이지| 3,500원| 조회(659)

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[A+ 98점 받은 CASE/과정 3개] 여성건강간호학실습 케이스 제왕절개 c/sec

(1) 서론본 사례 연구대상자는 첫째 아이를 자연 분만 시도 중 상세불명의 태아 골반 불균형으로 인한 난산으로 제왕절개를 시행한 30세 여성을 대상으로 하였습니다.사례 연구는 제왕절개술의 정의, 적응증, 분만과정, 경과, 부작용, 수술 후 간호, 회복기 동안의 불편감 순으로 문헌고찰을 진행 후 대상자의 사정을 하였습니다. 대상자 사정을 하였을 때 대상자는 자연분만 산모였으나 아두골반불균형으로 인한 난산과 관련하여 제왕절개술을 하게 되었기에 그에 따른 산모의 회복기의 불편감을 확인하여 회복기 불편감을 중심으로 간호과정을 진행한다는 방향을 잡았습니다. 간호과정을 계획하기에 앞서 대상자에 대한 이해와 간호에 이론적, 과학적 근거를 내리기 위해 제왕절개술 산모의 회복기동안 불편감에 대해 추가적인 문헌고찰을 진행하였습니다. 불편감에 대한 문헌고찰은 저자 송규남의 「 제왕절개술 산모의 수술실 내에서와 회복기 동안 병실에서의 불편감 」 논문을 적극 참고하였습니다. 논문에서 제왕절개술 산모의 회복기동안 불편감이란 제왕절개술 산모가 수술 이후 병실에서 회복기 동안의 회복실 내에서 신체적, 환경적, 심리적으로 편안하지 않고 만족스럽지 못한 상태를 연구자가 개발한 불편감 요인과 점수로 나타내는 불편감 정도로 정의하였습니다.논문 결과 병실에서의 불편감 중 가장 높았다고 나온 것은 수술 후 통증, 신체운동 불편감입니다. 이 결과는 대상자에게 그대로 적용하여 ‘아두골반불균형과 관련된 비효율적 출산과정’, ‘복합적 요인과 관련된 수술 후 회복지연’, ‘신체적 증상과 관련된 무력감’이라는 간호진단을 내리는 데 이론적 근거 되어 적극 활용하여 간호과정을 진행하였습니다.간호사정은 수술 전, 후 모두 진행하였으며 간호계획, 간호수행, 간호평가는 수술 후를 중점을 두고 간호과정을 진행하였습니다.(2) 본론1) 문헌고찰A. 제왕절개술의 정의 & 적응증제왕절개술은 분만과정 중에 난산에 처할 때나 난산의 예방 목적 및 산모와 태아의 건강상태를 안전하게 구하기 위한 분만방법으로써, 산과 영역에서 가장 의 봉합실을 제거합니다.㉣ 이전에 제왕절개 분만을 한 경우 다음 출산 때에도 제왕절개 분만을 하는 것이 원칙입니다. 이전의 제왕절개 분만 후 자연 분만을 하는 것을 VBAC(vaginal birth after cesareandelivery)라고도 하는데, 약 100명의 시도에 1명꼴로 자궁이 파열되는 것으로 알려져 있으며,자궁이 파열되는 경우 태아 사망률이 매우 높고, 생존하는 경우에도 후유증이 남는 경우가많습니다. 따라서 이와 같은 시도는 즉각적인 제왕절개 분만이 가능하고, VBAC의 경험이 매우 많은 의료진에 의하여 시행되는 경우에 한하여 시행해 볼 수도 있습니다.E. 부작용 & 후유증㉠ 과다 출혈분만 과정은 출혈이 매우 많으며, 특히 제왕절개 분만은 질식 분만에 비하여 출혈이 많습니다. 필요한 경우 수혈을 시행하여야 하며, 수혈에도 불구하고 출혈이 지속되는 경우 자궁 절제술이나 자궁동맥 색전술을 시행하기도 합니다.㉡ 자궁 무력증분만 후 자궁이 정상적으로 수축하여야 출혈이 멎게 되는 데, 간혹 자궁이 수축하지 않는경우가 있으며 과다 출혈을 일으키는 중요한 원인이 됩니다.㉢ 방광, 장의 손상모든 개복 수술에는 이러한 내부 장기의 위험성이 따르는데, 특히 여러 차례 개복 수술을 받은 경우 장이나 방광이 유착되어 손상의 가능성이 증가합니다.㉣ 감염수술 후 피부 절개가 심한 경우 근막과 자궁에 감염이 발생하기도 합니다. 일차적으로 항생제 치료를 시행하나 심한 경우 재수술이 필요합니다. 요로 감염이 오는 경우도 흔합니다.F. 제왕절개 후 간호²?① 일반 상태 파악마취에서 깨어나기 전까지 vital sign을 매 15분마다 측정, 출혈에 대한 관찰로써 수술 부위와 처음 부위의 오로를 관찰합니다.② 합병증 방지마취에서 깨어난 후 조기 이상을 시킴으로써 합병증을 방지토록 하고 체위 변경, 심호흡,기침을 수시로 시키도록 합니다. 수술 후 걷기는 폐색전증을 예방하고, 장 운동의 회복에도 도움이 됩니다. 수술 후 걷기를 시작할 경우, 어지러움으로 인해 쓰러지는 경우가 흔하므로월일: 2018. 1. 15수술연월일: 2018. 1. 16결혼 기간: 2년 결혼상태 : 기혼 : ( Ⅴ ) 미혼 : ( ) 동거 : ( ) 이혼 : ( )교육 정도: 대졸직 업: 주부경제 상태: 무응답종 교: 무교ㄱ. 대상자의 일반적 정보 (General Information)ㄴ. 주 호소 (Chief Complaint)입원당시 주요증상: 40주 1일(week of gestation) 하복부 압박현재 주요증상: (제왕절개 이전) oxytocin, propess 지속된 주입에도 진행이 되지 않고 경부 개대 2cm까지만 열림, abdominal pain, pt back pain severe.ㄷ. 건강력 (Health History)입원동기(Chief complaint): 자연분만.현병력(Present Illness): 40-1 weeks인 primi gravida가 자연분만하기 위해 현 병원을 방문하였으나 아두골반불균형으로 인한 난산과 관련하여 CPD c/sec 결정함.현 질병과 관련된 치료 경력: 없음시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까? (심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임시, 제왕절개수술 등)? 없음ㄹ. 과거력 (Past History)과거병력에서 특별한 문제점은 있는가? 없음부인과 시술 및 수술을 받은 경험이 있는가? 없음사고 및 상해, 수술 경험이 있는가? 없음ㅁ. 월경력 및 산과력초 경 :13세월경주기 :30일 간격기 간 :4-5일월 경 량 :1, 2일 째 다량월 경 통 :우리하게 아픈 통증피임경험 :무최종 월경 시작 일(LMP) :4월 19일현재 임신주수40+1주예정일(EDC) :1월 26일흡연여부 :무음주여부 :무수유계획 :모유수유산 과 력(Parity)1) : ( 1 ) - ( 0 ) - ( 0 ) - ( 0 ) - ( 0 )과거임신시 특이사항 : 무ㅂ. 과거 분만경험임신횟수임신년월분만년월분만장소분만형태분만 총소요시간합병증신생아성별체중수유방법기타- 없음ㅅ. 피임력(현재 사용하고 있는 피임법) - 없음(2) 신체검진 까? 원래는 없다고 대답함.⒞ 하루 활동을 위해 충분히 휴식을 하십니까? (낯선 병동 환경으로 휴식 부족한 것으로 보임.)⑥ 인지-자각 양상의사결정, 지식부족, 동통지각 양상을 서술한다.⒜ 불편감, 동통을 어떻게 관리하십니까? 간호사에게 말한다고 대답함.⒝ 병의 회복을 위해 앞으로 무엇을 하고 싶으십니까? 아기를 건강하게 낳고 싶다고 대답함.⒞ 어떻게 새로운 정보를 습득하십니까? 주위 지인이라고 대답함.⑦ 자아인식-자아개념양상자존감, 능력, 정서적 양상에 대한 태도를 서술한다.⒜ 자궁, 난소 등 여성생식기에 대해 얼마나 알고 계십니까? 잘 모른다고 대답함.⒝ 여성생식기를 제거했을 때의 변화에 대해 얼마나 알고 계십니까? 사정 불가함.⒞ 여성생식기를 제거했다면 지금의 심정은 어떻습니까? 사정 불가함.두렵고 불안한 것이 무엇입니까? 사정 불가함.⑧ 역할 관계 양상상실에 대한 역할 변화를 서술한다.⒜ 병에 걸린 이후 자신의 역할에 변화가 생겼다면 무엇입니까? 가정 일을 거의 하지 못하게 됐다고 대답함.⒝ 직업적 어려움에 대한 느낌은 어떻습니까? 다시 일할 것입니까? 출산 후 다시 가정생활을 할 것이라 대답함.⒞ 가족이외의 지지자는 누구입니까? 친한 친구가 있습니까? 중학교 때부터 친했던 친구 4명이 있다고 대답함.⒟ 가족관계는 어떻습니까? 부모님, 남편이 있다고 대답함.⒠ 부모 또는 아내로서 지식, 능력이 있습니까? 아직은 부족한 것 같다고 대답함.⑨ 성-생식 양상성생활 변화와 성병에 관한 내용을 서술한다.⒜ 질병에 걸리기 전 남편과의 성관계는 만족스러웠습니까? 사정 불가함.⒝ 수술 후 언제부터 부부생활이 가능하다고 생각하십니까? 사정 불가함.⒞ 질병에 걸린 이후 성생활 문제는 무엇이며, 어떻게 해결하셨습니까? 사정 불가함.⒟ 피임경험이 있습니까? 선택한 방법에 만족합니까? 사정 불가함.⑩ 스트레스 대처 양상여성(부인)과 가족이 질병, 수술에 대한 긴장을 다룰 수 있는 능력을 서술한다.또한 약물, 알코올 남용, 가족에게 구타, 어린이를 잘 돌보지 않는 경우와 같은 법, vag bleeding symtom4시간 안에 self voiding 하라고 교육, ambulation활동 증진 격려, 산후 교육2) 간호진단, 계획, 수행, 평가 (※ 3개 이상 간호진단을 적용)간호진단#1. 복합적 요인(머리아프고, 고혈압, 허리통증 등)과 관련된수술 후 회복 지연일시2018. 1. 17간호사정주관적 자료객관적 자료“머리가 너무 아파요..”“열 나는 것 같아요..”“허리도 너무 아프고...”- CPD c/sec- Vaginal bleeding slightly (+)- 대상자가 허리를 잡고 얼굴을 찡그림이 관찰됨- 수술 후 vital sign수술 당일수술 후 1일BP 147/95T38.6 P77 R20BP 148/100T38.2 P93 R20- PCA (+)- Headache (+)- 진통제(디크놀) 처방 기록 확인- 수술 전 조기이상에 대해 질문하였을 때 모르는 표정이 관찰됨간호목표장기목표단기목표퇴원 시 까지 대상자는 정상으로 회복한다.1. 2일 이내 혈압과 체온이 정상범위로 돌아온다.2. 3일 이내 대상자에게 통증 사정 시 머리가 아프지 않다고 말한다.3. 3일 이내 대상자에게 통증 사정 시 허리가 아프지 않다고 말한다.4. 4일 이내 대상자는 질 출혈을 보이지 않는다.간호계획간호계획이론적 근거1. Vital Sign(체온, 호흡, 맥박, 혈압)을 사정한다.ⓐ하루 4번 측정한다.2. 대상자의 통증을 사정한다.ⓐ질문한다. (통증 위치, 양상, 횟수)3. 대상자에게 IV PCA 목적, 효과, 사용법 및 부작용을 교육한다.4. 절개봉합부위에 모래주머니를 적용한다.5. 대상자의 가족에게 통증에 대한 정서적 심리를 지지하도록 교육한다.6. 비약물적 통증조절방법(이완요법 : 호흡조절, 근육이완 등)을 교육한다.7. 방해받지 않은 휴식기간을 지속하도록 긍정적인 환경조성을 한다.(온도&습도조절, 조명조절, 소음차단)8. 조기 이상을 격려한다.9. 필요시 진통제를 투여한다.(IV PCA 제거 후 통증이 심할 경우 처방에 따라 진통제 투여한다.)10.다.

의/약학| 2018.09.17| 26페이지| 3,500원| 조회(257)

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[A+받음/진단 3개 과정 2개] 정신간호학실습 케이스 알코올의존증후군

< 정신간호학 실습 사례연구보고서 >CASE STUDY- 알코올 의존 증후군 -과목정신간호학실습Ⅰ실습 기관실습 기간실습 부서담당교수님학과학번/이름제출일목 차1. 서론-------------------------------------------------------------------3(1) 문헌 고찰A. 정의B. 원인C. 영향D. 예방 및 치료E. 가족 반응F. 알코올 중독의 진행2. 본론-------------------------------------------------------------------6(1) 간호사정가. 정신간호력나. 정신상태사정(Mental Status Exam, MSE)다. 방어기전라. 치료마. 간호과정*간호진단, 계획, 수행, 평가*--------------------------------------------------13수면 시간과 질의 이상과 관련된 수면패턴장애과다한 알코올 섭취로 인한 일시적 인지능력저하와 관련된 신체손상위험성부분 병식과 관련된 비효율적인 자가 건강관리3. 결론-----------------------------------------------------------------19바. 실습평가 및 소감[참고문헌]1. 서론(1) 문헌고찰A. 정의알코올(또는 에탄올)은 주류의 다양한 비율에 따라 분류되고, 억제완화, 감정 고양을 가져온다. 기분변화는 들뜬 기분에서 분노폭발에 이르며, 인지장애는 집중력 또는 주의력감소에서 판단력과 기억력 손상까지 다양하다. 알코올은 중추신경계를 억제하여 진정효과를 일으킨다. 알코올 섭취량에 따라 효과는 가벼운 정도의 진정과 이완에서부터 운동 및 언어기능, 의식의 혼돈과 같은 심각한 손상이 일어날 수 있고, 심한 중독 결과는 혼수, 호흡부전과 사망이 발생한다. 알코올 의존증은 병적인 음주의 양상을 나타내거나 음주에 의한 사회적 또는 직업적 기능 장애와 더불어 내성(tolerance)이나 음주의 감량ㆍ중지에 따라 금단 증상(이탈 증상)이 생기는 현상을 가리킨다. 중추신경계 손상 정도는2)의 알코올 중독 대상자의 중독 진행과정 4단계(1) 알코올 중독 전 단계: 생활스트레스와 긴장을 완화하기 위해 알코올을 사용하는 단계. 아동기에 부모나 다른 어른들의 음주행동 관찰을 통해 음주가 스트레스 대처의 가능한 방법임을 학습한 경우가 많으며, 기대효과를 위해 음주량을 계속 증가해야 하는 내성이 생긴다.(2) 초기 알코올 중독 단계: 음주 동안이나 그 이후의 행동에 대한 일시적 단기간 기억상실이 시작되는 단계. 더 이상 알코올이 기분상승이나 긴장완화를 위한 수단이 아니며, 몰래 숨어서 마시거나 재빨리 들이켜는 음주행동을 보이고, 술을 구할 생각에 몰두하는 양상을 보인다. 일시적 기억상실은 더 심해지고, 자신의 음주행동에 대한 심한 죄책감과 과도한 부정 및 합리화하는 방어적 양상을 나타낸다.(3) 고위험 중독 단계: 음주에 대한 통제력을 완전히 상실하고, 생리학적 중독이 명백한 단계. 수 시간으로부터 수 주 동안의 과도한 폭음으로 신체적 질병을 얻게 되고, 가족과 친구, 직장 등 자신의 모든 것을 잃는 경험을 하기도 하며, 분노와 공격성을 나타낸다.(4) 만성 알코올 중독 단계: 만성적 음주로 인해 신체적, 정서적으로 붕괴된 단계. 대부분의 시간을 알코올에 취해 지내며, 심각한 무력감과 자기연민에 빠져 있고, 현실검증력 장애로 인한 정신증이나 생명을 위협할 수도 있는 신체적 질환이 나타날 수 있다.2. 본론(1) 간호사정가. 정신간호력1) 대상자 일반정보성 명 :이ㅇㅇ연 령 :53성 별 :남종 교 :기독교교 육 정 도 :고등학교 졸업결 혼 여 부 :기혼동 거 가 족 :없음 (사별)경 제 상 태 :최하위직업(발병전/후) :사업/무직정 보 제 공 자 :본인입 원 일 :2017. 08. 30입 원 경 로 :걸어서입 원 형 태 :자의(ㅇ), 가족( ) 강제( ), 법원( )입원에 대한 기대(환자/가족) :알코올 섭취를 하지 않는다.환자의 앞으로의 계획 : :술을 끊고 정상적인 삶을 살 것이다.2) 주증상입원당시 주요증상 : 평소 주량이 3병이나 술을 하루 8병게 되었고 배우자와 사이가 조금씩 틀어졌음, 97년도 전처가 사별을 하고 다른 여자와 재혼을 함, 사업을 한다고 자녀 양육은 늘 뒷전이었고 현재 아이들은 대상자의 어머니가 돌보았음. 29살 제주도에서 사업을 하다가 다른 사람의 권유로 사업을 더 크게 해주겠다는 빌미로 폭력조직에 가담하게 되어 돈받고 조직의 문제들을 해결하는 일을 맡아 하였음, 보증을 잘 못 서는 바람에 사업이 망하고 우울증이 찾아왔음, 그 때부터 술을 많이 마시게 되어 알콜중독이 되었고 알콜의존증의 진단을 받음. 35-36살 마약과 폭력으로 4-5년 수감생활을 하였음.- 중년기 : 어머니가 2017년 올해 3월 돌아가심. 배우자 우울증으로 작년에 자살하게 되어 이 때 충격으로 씻지도 않고 일시적인 자가 간호 결핍이었으나 여동생의 지지로 병원에 입원하게 됨. 알콜의존증후군의 진단으로 병원생활을 지속적으로 하였음. 다른 환자분들과의 사이는 좋음,- 노년기(65세 이후) : 無? 정신 사회학적 사정(Psychosocial Criteria)- 병전성격(Childhood/Premorbid history) : 지금과 달리 우울증도 없고 차분하며 모든 사람들과 두루두루 잘 지내는 사교적인 성격이었음- Stressors(내적, 외적) : 자신이 술을 먹는 것에 대해 가족들이 이해해주지 않는 것에 대해 스트레스를 가지고 있음, 불면이 있어 잠을 못자는 스트레스를 가지고 있음, 자식들과 사이가 원만하지 않은 것이 조금 신경이 쓰인다고 함- 스트레스에 대한 적응력(Coping skills) : 술과 담배로 스트레스를 이김- 대인관계(Relationships) : 다른 환자들과 원만하게 지냄- 신뢰관계(Reliability) : 약속을 지키는 것을 철저하게 생각하며 약속을 어기는 것에 대해 굉장히 신뢰가 떨어진다고 함- 문화적(Cultural) : 주로 밖에 나가 음주문화를 즐김, 가족들 혹은 혼자 여행 다니는 것을 좋아함- 영적(Spritual(value-belief)) : 교회를 다니며 신을 믿고 있음- 직업적 )- aggression( ? ), acting out( ? )늘 그렇지는 않으나 피해의식이 조금 있으며 꼽히는 무언가에 집착적으로 행동하는 경향이 있고 언어적으로 공격성이 강함, 늘 그렇지는 않으나 한 번씩 다른 환자분들과 트러블이 있고 자신의 기분에 어긋나면 공격적인 행동을 나타냄6) 지남력 장애 : 문제없음시간( ), 장소( ), 사람( )7) 기억력(memory) : 문제없음즉각기억(immediate): 문제없음최근기억(recent): 문제없음과거기억(remote): 문제없음amnesia( ), confabulation( )8) 판단력(judgement) : 자기 행동으로 인해 관계에 영향이 미치는 것에 대한 진정한 인식이 부족함, 여전히 물질남용을 통제할 수 있다고 믿음9) 의식(consciousness) : 문제없음10) 집중력(concentration) : 문제없음11) 병식(insight) :5단계로 병이 있고 환자 자신의 문제로 적응에 실패하고 있음을 인식하지만 이를 미래에 적용시키지 못하는 지적인 병식다. 방어기전 : 실습 기간 중 관찰한 환자의 방어기전을 쓰고 간략히 설명① 행동화(acting out)케이스환자가 다른 환자의 부탁으로 휴대폰을 빌려주었는데 빌려준 휴대폰을 오랜 시간 돌려받지 못하여 뺨을 2대 때림② 전치(displacement)외출을 못나가게 하는 간호사선생님께 화가 난 환자가 같이 생활하는 다른 환자가 시끄럽다고 욕설을 하며 소리를 지름③ 투사(projection)외출을 금지한 수간호사선생님께 화가 나 있으면서 오히려 수간호사선생님이 자신에게 화를 낸다고 함④ 억제(suppression)가족들과 전화로 알코올문제에 관해 갈등을 겪은 후 상한 기분을 해소하기 위해 옥상에 바람을 쐬러 감⑤ 부정(denial)매일 술을 마시러 나가지만 자신은 다른 알코올 환자와 다르며 아무런 문제가 없었다는 등 음주 과거력의 심각성에 대한 혼돈을 가지고 있음라. 치료약물치료(현재 투여중인 약물), 부작용은 사례환자에게 나타나는 것상품명계열적응낮잠은 그날 그날 다른데, 매일 낮잠을 자. 피곤하기도 하고 할 것도 없고.”[객관적 자료]- nurse chart에 불면 호소하여 약 투여 해달라는 대상자의 반응을 관찰하였음- 간호사실에 간호사선생님께 잠을 못자서 너무 피곤하다고 말하는 것을 관찰함- 병동에서 시행하는 활동요법을 거의 참여하지 않는 것이 관찰됨- Rounding 시 낮잠을 매일 주무시는 것을 관찰함- 휴대폰게임(포카)을 자주, 오랜 시간 하는 것이 관찰됨- 매일 외출 시 음주- 커피 하루 3-4잔- 낮잠시간 제외한 밤 평균 4시간 30분-5시간 수면 (깼다가 일어났다를 반복)- 매일 수면제 SLEEP TAB 10mg 복용하는 것을 nurse chart로 관찰함3. 목표장기목표: 대상자는 퇴원 시 까지 일상생활에 무리 없이 잘 자며 수면을 증진하는 식이와 습관이 변화된다.(질문을 통해 확인하도록 함)단기목표:1. 대상자는 3일 이내 수면을 방해하거나 촉진하는 요인에 관해 3가지 이상 설명할 수 있다.2. 대상자는 5일 이내 “잘 잤다.”라고 표현한다.기대결과: 대상자 스스로 수면위생을 적용하고 도움이 된다고 말한다.4. 간호계획 및 수행간호계획간호수행이론적 근거1. 숙면을 위해 가져야할 습관을 교육한다1. 수면을 방해하는 요인, 습관에 대해 교육하였다.1-1)교육내용은 아래와 같다. 교육내용을 프린트하여 배부함)1)낮잠을 피한다, 2)잠자리에 누워 있는 시간을 일정하게 한다, 3)매일 조금씩이라도 규칙적으로 운동을 한다, 4)밤에 일어나도 시계를 보지 않는다, 5)잠자리에 누워서 10분 이상 잠이 들지 않으면 책을 본다, 6)침대는 오로지 잠을 자기 위해서만 사용한다, 7)낮에 적당한 햇빛을 쬔다, 8)휴대폰 게임을 오래 하지 않는다.1. 단순 생활습관 개선을 통해서 증상의 호전을 기대할 수 있다.2. 스트레스 요인이 있는지 질문한다.2. 스트레스 요인이 있는지 질문하였다.2-1)큰 스트레스는 없으나 가족 중 자식과의 관계, 잠을 못자는 것, 대상자의 가족이 대상자가 술을 먹는 것을 완전히 이

의/약학| 2018.09.05| 20페이지| 3,500원| 조회(1,542)

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