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성인간호학-뇌혈류검사TCD

뇌혈류검사 TCD ; transcranial dopplerTCD 검사는 인체에 무해한 초음파를 이용하여 머리(두개골)를 열지 않고, 두개골 위에 존재하는 WINDOW(창)를 통하여 초음파를 발사하여 반사되는 음파를 영상으로 변환시켜 대뇌에 피를 공급하는 두개골 내부와 외부에 존재하는 뇌혈관의 혈류 상태를 파악하는 검사이다. 이를 통해 뇌혈관의 협착, 패쇄, 동맥류, 출혈 및 혈관의 총체적 상태를 미리 파악하여 적절한 치료를 받음으로써 뇌졸중을 예방 할 수 있다.뿐만 아니라 TCD 검사를 통해 SAH(지주막하출혈) 후 발생 가능한 합병증인 vasospasm(뇌혈관연축)의 monitoring, 혈관내 미세 색전의 검출, 뇌혈관 수술 및 심혈관 수술의 monotoring, 뇌사판정, 두통의 감별진단 등에 이르기 까지 다양한 분야에서 이용되고 있다.1. 배경지식1) 도플러(Doppler) 효과- 도플러 현상이란 음원의 진동수가 일정 하더라도 청취되는 진동수는 음원 대 청취자 사이의 상대운동에 따라 변하는 것을 말한다. 파원과 관측자 사이의 거리가 좁아질 때에는 파동의 주파수가 더 높게, 거리가 멀어질 때에는 파동의 주파수가 더 낮게 관측된다.2) TCD에서의 응용- 검사기기의 probe에 의해 방출된 초음파가 혈관 내 적혈구에 의하여 반사 되는 것은 probe 에 다시 받게 되는데 이때의 파장에 대한 변화를 도플러 이동(doppler shift)이라 하고 실제 혈류 속도는 도플러 이동에 비례하여 나타난다. 이때 방출된 초음파와 반사되어 돌아오는 초음파간에 차이는 가시 및 가청 범위에 있어 이를 검사자가 보고 들을 수 있게 된다.3) 뇌혈관 해부학- OA: opthamic artery; 안와동맥- ACA: anterior cerebral artery; 전대뇌동맥- ACoA: anterior communication artery; 전교통동맥- ICA: Internal carotid artery; 내경동맥- PCoA: posterior communicating artery; 후교통동맥- MCA: middle cerebral artery; 중대뇌 동맥- BA: basilar artery; 뇌기저 동맥- PCA: posterior cerebral artery; 후대뇌 동맥- VA: vertebral artery; 척추 동맥; 추골 동맥뇌에 혈액을 공급하는 혈관은 크게 두 쌍의 동맥이며 VA와 내경동맥 ICA이다. 한 쌍의 척추동맥은 척추를 타고 올라와서 뇌교(Pons)아래에서 BA로 합쳐진다. 중뇌(Midbrain)근처에서 BA는 한 쌍(오른쪽, 왼쪽)의 상소뇌동맥(Superior cerebellar artery)과 한 쌍의 PCA로 나뉜다. PCA는 PComA으로 갈라진다. PComA는 ICA와 연결된다.한편 ICA에서 MCA와 ACA가 갈라져 나오고, ACA 한 쌍은 AComA에 의해 서로 연결됩니다.이로써 뇌에서 혈관의 고리가 생성되는데 이를 대뇌 동맥륜(Circle of Willis; 윌리스 환)이라고 한다. 이 고리는 한 쪽의 혈관으로 부터의 혈액 공급이 중단되었을 때 다른 쪽에서 혈관을 보낼 수 있도록 하는 구조이다.2. 적응증- 색전증, 뇌졸중 등의 진단- 경동맥 검사, 뇌혈관의 협착 및 폐쇄, 뇌혈관 기형의 진단- 뇌혈관 질환의 수술 중이나 수술 후의 경과 관찰- 뇌압 상승 (ICP, Intra Cranial Pressure) 과 관련된 혈관 경련(vasospasm) 검사- 윌리스 서클의 측부순환능력 검사- CO2 영향에 의한 혈류변화; 무호흡으로 인한 과탄소혈증, 과호흡으로 인한 저탄소혈증- 일과성 허혈발작(TIA, Transient Ischemia Attack) 검사- 말초혈관질환(당뇨병성 혈관질환, 발기부전 등)- 뇌사판정- 기타 : 편두통, 두부외상, 단순 두통이나 어지러움 등3. 장점 및 단점1) 장점- 비침습적, 통증 X, 조영제 X- 경제적- 혈류의 방향, 측부 순환 등을 알 수 있음- 반복 측정, 지속적인 Monitoring이 가능- 대뇌 질환의 급성 변화 판독에 유용- 뇌혈관 질환 환자의 시시각각 변화는 동적인 결과를 정확히 진단할 수 있음2) 단점- 검사와 판독이 어려움- 시술자의 많은 훈련이 필요- 측두골이 두꺼운 경우 검사가 어려움4. 검사 전/후 간호- 검사의 목적을 설명한다.- 음식이나 수분 제한은 필요하지 않다.- 적어도 검사 30분 전부터 흡연하지 않도록 한다.- 검사 전 화장을 지우고 렌즈는 제거하도록 한다.- 눈 수술(의안)을 받은 경우 사전에 말하도록 한다.- 검사 후 현기증, 두통, 시력장애 등의 증상을 확인한다.5. 검사방법- 앙와위로 편하게 눕도록 한다.- 검사하는 동안 머리를 움직이지 않도록 한다.- 검사 시행 부위의 피부에 전도성 젤을 바른 후 탐촉자를 조작하여 뇌혈관을 검사한다.- 검사시간은 20~30분 정도 소요된다.6. 측정변수와 지표1) 혈류속도- 혈관 속을 흐르는 적혈구의 속도는 혈류량에 비례하고 혈관단면적에는 반비례한다. 따라서 뇌혈류속도는 언제나 혈류량과 혈관직경이라는 두가지 요인의 변화에 의해 결정된다. TCD 기계는 주어진 sample volume내에서 몇 개의 심박동 주기에 따른 속도를 평균한 수축기 (systolic), 이완기 (diastolic) 및 평균 (mean) 혈류속도를 각각 구하게 된다. 일반적으로 평균혈류속도( MFV )가 가장 널리 사용되는데 이는 심박동 주기 내내 비교적 일정한 값을 유지하므로 가장 대표성을 가질 수 있기 때문이다. 혈관 협착이 있을 때 좁아진 부분을 지나는 혈류의 MFV는 증가하고 PI는 감소한다.2) Pulsatility index(PI)와 Doppler 파형심장수축에 의해 전달되는 혈류 에너지의 수직 요소는 혈관벽에서 맥압을 형성한다. 혈관의 박동성(pulsatility)은 수축기, 이완기, 평균혈류속도 사이의 관계를 나타내는데 혈관벽의 탄성(elasticity)과 말초저항(resistance)은 박동성을 결정하는 주요한 요인이다. 신체 내 혈관은 그 부위에 따라 다른 탄성과 저항을 지니는데 말초혈관은 높은 탄성을 지니고 박동성이 높은 반면 뇌혈관은 탄성과 말초저항이 낮아 낮은 박동성을 보인다. 박동성을 나타내는 지표로 가장 널리 쓰이는 것은 Gosling의 pulsatility index (PI)로 이를 통해 Doppler 파형을 예측할 수 있으며 구하는 공식은 다음과 같다.PI = Vsystoilic - VdiastolicVmean병적인 상태에서 P I와 Doppler 파형은 변하게 된다. 근위부 협착이 있는 경우 세동맥의 확장에 의해 말초저항이 감소하여 PI 는 감소하고 Doppler 파형은 수축기 속도와 이완기 속도차의 감소로 인해 뭉툭해지고 (blunt shape), 반대로 뇌압상승과 같이 말초저항이 증가하는 상태에서 P I는 증가하고 Doppler 파형은 뾰족해진다 (spiky appearance). PI 0.5이하는 측부순환, 1.5이상은 혈관 협착, 혹은 뇌압 항진을 의미하며 연령 증가에 따라 증가하는 경향이 있다. 그러나 P I값은 여러 요인에 의해 영향을 받아 그 변이가 큰 관계로 결과 해석 시 정량적으로 사용하기 어렵다는 단점을 지니고 있다.

의/약학| 2023.01.02| 6페이지| 2,500원| 조회(185)

신경외과, 성인간호학, 성인간호케이스, tcd, 뇌혈류검사

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2017~2019년도 해운대백병원 1차+2차면접 기출유형 평가B괜찮아요

해운대 백병원2017~19 면접기출유형?장소 - 해운대백병원, 오전 오후로 나뉨(수험번호순서대로 조 배정, 가나다 순)?면접관 ? 간호부장, 팀장 등 8명 정도?면접자 ? 수험번호대로 5명 들어가는데 중간에 비면 비는대로 들어갑니다.?출제 경향 ? 모니터에 문제 띄워주시는데 대답 잘 못해도 대답 할 수 있도록 유도해주십니다.자기소개 후 차례대로 질문보고 질문 읽고 바로 대답- 5분정도 면접보는데 5분 지나면 밖에서 종이 울림. 그래서 최대한 짧게 대답하도록 밖에서 설명도 해주는데 자기소개도 20초 이내로 하는 것이 좋다고 말하셨습니다.?장소 - 해운대 백병원 세미나실?면접관 ? 병원장, 간호팀장 등 3명 정도?면접자 ? 5명 정도?면접 질문 준비 ? 자소서 관련 대답할 준비?질문 ? 간준모 등에서 백병원 경영진 면접에 관한 정보가 없어 궁금했는데 별 질문을 하지 않기에 없습니다. 병원장님이 자소서 보고 궁금한 거 있으면 질문하고(거의 안함)?해운대백병원에서 진행?비용 무료? 백병원은 흰색 정장을 선호한다는 소문이 있는데 실제로 면접에서도 다른 병원 면접에 비해 흰색 정장 비율이 높았음.? 면접 분위기가 전체적으로 부드럽고 잘 웃어주셔서 긴장만 안한다면 합격할 수 있습니다![직무면접]1. 간경변 식이는?2. 당뇨성 케톤산증이 뭔가?3. 병실에 환자가 쓰러져있다. 어떻게 할것이냐?4. 메슬로우 5대 욕구이론에 대해 말해보시오.5. 낙상의 위험요인에 대하여 말하고 간호는?6. ANC가 500이하인 환자에게 해줘야하는 간호는? 그리고 어떤 질환들이 해당되는가7. 지원병동 지원한 이유8. 자신의 성격을 한단어로 표현한다면9. 폐기종과 농흉과의 차이점10. 췌장암 환자가 통증으로 모르핀 투여 시 주의점과 간호11. CVP 측정 목적12. 열의 단계와 간호13. Syncope, cinvulsion의 뜻14. 심방세동 시 디곡신 투여 시 주의점15. 수혈 중 부작용과 간호16. 급성출혈환자 시 V/S 확인 내용 V/S 변화 설명17. 응급환자 트리아제 분류18. 모유수유의 장점19. 협심증, 심근경색에 대해20. 라식스 사용 시 관찰해야 하는 것과 간호21. 자신이 지원한 부서 FULL TERM 말하기22. 제세동기 사용할 때 패드 어느부위에 부착하는지 말하기[ 인성질문 기출 ]? 20초 정도의 자기소개? 해백을 지원한 이유? 본원의 mission, vision에 대해 이야기 해봐라 & 병원의 미션, 비전을 적어 놓고 그 중에서 가장 마음에 드는 것을 얘기하고 그 이유- Vision : 끊임없이 연구하는 최첨단병원, 지역에 봉사하는 신뢰받는 병원, 환자에게 감동주는 친절한 병원- Mission : 생명존중, 인간사랑을 실천하는 세계속의 해운대 백병원- 인재상 : 전문성(자신의 직무에 전문성을 갖추고 이를 위해 지속적으로 노력), 환자중심(환자의 입장에서 생각하고 환자의 목소리를 경청), 진실성(기본과 원칙에 충실하여 환자와 보호자에게 신뢰 확보)? 해운대 백병원이 어떤 병원이라고 생각하나- 지역민에게 신뢰도가 높은 병원, 수술 잘 하는 병원으로 인식하고 계신 것 같다.? 의료기관 인증 평가에 대해 아는 대로 설명해봐라- 순위를 정하는 상대평가와는 달리, 의료기관의 인증기준 충족여부를 조사하는 절대평가의 성격을 가진 제도로, 공표된 인증조사 기준의 일정수준을 달성한 의료기관에 대하여 4년간 유효한 인증마크를 부여하는 제도, 장점으로 의료기관들이 환자의 입장에서 의료서비스의 제공 과정에 대한 규정을 만들고, 일관되게 수행할 것을 요구하는 의료기관 인증제는 소비자를 위한 의료서비스 제공의 계기를 마련했다는 점에서 큰 의의가 있다.? 해백의 병상 수는?? 해운대 백병원 홈페이지를 보았는가? 해운대 백병원에서 추구하는 것이 무엇이라고 생각하는가?- 전문성, 환자중심, 진실성을 추구한다고 생각한다.? 해운대백병원에 대해서 어떤 것을 알고 있는지, 알고 있는 것을 말해봐라.? 우리병원에는 어떤 간호사가 어울릴 것 같은지?? 간호사 직업을 선택한 이유? 지원부서를 가고 싶은 이유?- ICU는 병동과 달리 중증도가 높은 환자를 다루기 때문에 세심하고 전인적인 간호가 필요하기 때문에 많은 것을 배울 수 있었습니다. 도전을 좋아하는 저에게 ICU가 잘 맞을 것이라고 생각합니다.? 그 부서에서 실습 때 힘들었던 점 & 실습 때 가장 기억에 남는 환자- 위 절제술을 하고 나온 환자가 검사를 위한 피를 뽑지 않겠다고 중환자실에서 소리를 고래고래 지르고 무섭게 했었다. 그래서 환자분 보호자도 급히 부르고 병동이 한바탕 소란스러웠는데 나는 무섭기도 했고, 가까이 가면 소리를 지르셔서 가까이 가지 못했었다. 나중에 간호사 선생님들께서 잠시 자리를 비우시자 저를 부르시더니 비피더스 하나를 쥐어주셨다. 딸 같은데 앉지도 못하고 하루 종일 종종 거리는게 신경쓰이셨다면서 말씀을 해주셔서 그때다 싶어서 피를 뽑지 않으시는 이유, 어떻게 하면 검사를 하실건 지 등에 대한 이야기를 나누고 환자분이 마음이 풀리셨는지 검사를 위한 피를 뽑겠다고 말씀해주셨었다. 그게 제일 기억에 남는다.? 자신의 장점 :? 자신의 단점 : 성격이 꼼꼼한 편이라서 그런지 완벽주의경향이 조금 있다.? 5년 뒤 나의 모습? 10년 뒤 나의 모습?? 10년 후 해백이 어떻게 나아갈까? 병원발전에 어떻게 일조하겠는가?? 태움에 대해 어떻게 생각하는가?- 답변드리겠습니다. 태움이라는 단어가 잘못된 것 같습니다. 간호사는 환자의 생명을 다루는 직업이므로 당연히 실수는 없어야합니다. 환자에게 위해가 되는 실수를 하는 신규간호사에게 교육을 하는 것이지 태움이라는 단어가 잘못 됬다고 생각합니다.? 체력관리는 어떻게 하고 있는가? & 취미가 무엇인가?- 3년 전부터 필라테스와 복싱, 댄스를 합친 운동인 필록싱을 하고 있다. 한 시간에 1000kcal를 소모하는 강도 높은 운동을 하며 체력을 관리하고 있다.? 어떤 계기로 취미를 시작했으며, 언제부터 했었는지?- 동네에 체육관이 생기면서 배드민턴 회원을 모집했었는데 그때 방학이여서 어머니와 함께 등록하게 되었다. 처음엔 셔틀콕 맞추기도 힘들었는데 지금은 제법 배드민턴 다운 배드민턴을 칠 수 있게 되었다. 그리고 원래 몸을 움직이는 것을 좋아해서 그냥 운동만이 아닌 노래와 함께하는 운동을 찾다가 필록싱이라는 운동을 알게 되어 지금까지 하고 있다.? 스트레스 관리법- 운동을 하며 스트레스 관리를 하고 있다. 배드민턴을 치거나, 필록싱을 하면서 땀을 흘리면 스트레스를 푸는데 도움이 되기에 스트레스는 운동으로 푸는 편이다.

면접준비| 2020.07.04| 7페이지| 5,000원| 조회(329)

면접, 해운대백병원, 면접기출유형

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[노인간호학 질환~호스피스 정리]

Ⅱ. 노인성 질환 관리1. 심혈관계1) 심혈관계의 노화관련 변화와 사정(1) 심혈관계 노화관련 변화- 심근의 비대 : 대동맥 경직도의 증가로 인한 후부하의 증가, 심근세포의 신전에 의한 것으로 생각- 심근의 탄력성이 감소, 심장박출량이 감소- 혈관의 탄력성 감소와 판막의 석회화 발생- 대동맥과 같은 큰 혈관의 경직도가 증가하여 좌심실의 후부하가 증가- 심혈관을 직접적으로 일으키지 않는다 해도 심혈관 질환의 역치를 감소시키고 질환의 중증도를 증가시키는 데 영향(2) 사정- 주호소 기록- 병원입원경험, 수술경험, 현재복용약물을 포함한 과거력을 사정, 심혈관계 가족력도 확인- 시진, 촉진, 타진, 청진을 통해 간호문제를 확인한다.2) 노년기 심혈관계의 흔한 질병(1) 고혈압- 수축기 혈압이 140mmHg, 이완기 혈압이 90mmHg 이상- 고혈압을 악화시키는 요인 : 고지혈증, 당뇨, 흡연- 정기적인 혈압체크 필요 : 1일 2회, 소변을 본 후 아정된 상태에서 측정하는 것이 좋다.- 고혈압을 치료하기 위해 사용될 수 있는 약물은 이뇨제, 베타차단제, 칼슘통로 차단제, 앤지오텐신 전환효소 억제제 등(2) 울혈성 심부전- 인체가 휴식이나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킬 만큼 심장이 충분한 혈액을 박출해내지 못하는 상태- 65세 이상의 노인에게서 많이 나타남.- 연령, 고혈압, 관상동맥질환, 부정맥, 신질환, 당뇨병, 이상지질혈증, 수면호흡장애, 알부민뇨, 빈혈, 불법 약물의 사용, 좌식생활양식, 정서적 스트레스, 생물학적/사회경제적 생활양식- 증상 : 운동성 호흡곤란, 혼돈, 불면증, 밤 동안 배회, 초초, 우울, 식욕부진, 오심, 허약감, 피로(우심부전 시 심함), 호흡곤란, 좌위호흡, 천명, 체중증가, 양측성 발목 부종, 청진 시 습성 수포음- 간호중재 : 심음과 폐음 사정 / 급성기에는 침상안정, 침상머리 상승, 발작성 야간 호흡곤란 여부를 관찰(3) 관상동맥질환① 협심증- 증상 : 활동 시 흉통은 3~5분 지속(30분 이내), 휴식이나 Nitroglycer맥 맥박을 사정- 표면온도가 진단척도로 사용된다면 간호사는 검사 전 최소 1시간 동안 환자를 따뜻하고 안정적인 방에서 머물게 해야 함2. 호흡기계1) 호흡기계의 노화관련 변화와 사정(1) 호흡기계 노화관련 변화- 늑골과 척추뼈의 변화,- 활동이 제한됨에 따라 늑골의 움직임이 적어지고 흉곽의 신장성이 줄어듬, 최대 호기량 감소- 활동단위당 산소요구량이 증가, 흡기량과 호기량의 감소- 혈관확장이 잘 되지 않고 섬유화- 폐동맥의 구경이 줄어들고 두께는 증가함에 따라 폐혈관의 저항이 증가, 폐동맥압이 상승- 폐포의 모세혈관이 두꺼워지고 가스교환을 할 수 있는 폐포의 표면적이 정상인 80m에서 60~70m로 감소하여 기능을 할 수 있는 폐포의 혈관 분포가 감소함에 따라 심박출량도 작아지게 되므로 폐모세혈관의 혈류 흐름도 감소하게 된다.- 체액 및 수분섭취의 감소는 점막을 더 건조, 점액 제거를 방해하여 감염을 유발- 흉벽의 활동이 저하, 강직성이 증가, 현저하게 폐 기능이 감소하며 기관지 확장증이 생길 수 있다.- 장기간 흡연, 천식, 만성기관지염과 같은 폐질환을 앓던 환자들은 폐의 구조 및 기능의 변화가 더욱 심하게 되며 노화가 빠르고 생존시간도 짧아지며 삶의 질 저하(2) 사정- 주호소 기록, 현재 건강력 사정- 호흡기계 관련 증상을 사정- 병원입원경험, 수술경험, 현재 복용약물을 포함한 과거력을 사정, 가족력도 확인- 시진, 청진, 촉진, 타진2) 노년기 호흡기계의 흔한 질병(1) 만성폐쇄성폐질환(COPD)① 천식- 미만세포, 호산구 등이 관여하는 기도의 만성염증성 질환인 상태, 항염증성 약을 지속적으로 사용해야 함.- 진단 : 1초간 강제호기량이 기관지 확장제 등에 의해 비발작에 비하여 20%이상 개선되었을 때 진단- 심장에 추가적으로 스트레스를 줄 수 있고 합병증이 발생할 위험성이 높아 이 질환으로 인한 사망률도 높다.- 노인 에어로졸 분무제를 사용하는 천식 환자에 대해 주의깊은 사정을 해야함.- 교감신경 흥분 작용을 하는 기관지를 이완시키는 분무제로 인해 심테롤혈증, 갑상선 기능이상 등은 조절가능한 위험인자-병력청취는 알츠하이머병을 진단하는 데 가장 기초적, 중요-기본검사로 혈액검사, 심전도, 흉부방사선 검사, 기타 신경심리검사, 뇌영상활영*치매의 종류-혈관성치매-여성보다 남성에서 흔하게 발생, 남성이 담배, 술 등 뇌혈관에 유해한 환경에 많이 노출되기 때문-뇌졸증이 치매의 원인-다발성 경생치매는 전형적인 혈관성 치매*치매의 종류-전두측두엽 치매-측두엽의 위축과 관련이 있는 퇴행성, 비가역성 치매-기억장애보다 인지기능장애, 이상행동, 감정의 변화, 언어장애가 먼저 나타남*치매의 진단-간이정신상태검사(MMSE-D)우울섬망치매의식수준정상변화됨(심하게 초조하거나 매우 둔할 수 있음)정상발병최근 생활 변화와 관련 있을 수 있음하루나 며칠 내 확인된 빠른 변화증상이 드러나기 전에 몇 달에서 몇 년이 걸림집중장애가 거의 없음장애가 있고 변동이 심함일반적으로 정상이나 집중하는 데 문제가 나타날 수 있음정신상태기억력과 집중력 저하 같은 치매와 유사한 증상들을 보이기 때문에 ‘가성치매’라고 불림장기기억보다 단기기억 장애, 지남력 손상, 혼돈, 왜곡된 사고, 비논리적인 말, 남을 의심하기도 함, 실제로 있지 않은 것을 보거나 듣기도 함(착각, 환각), 인격 특성의 과장단기기억과 장기기억 불량, 지남력 손상, 혼돈, 말하면서 절절한 단어를 찾기 어려워함, 판단장애, 숫자계산과 문제해결 문제, 인격 변화지남력일반적으로 정상임. 질문에 대해 ‘몰라요’라고 답하거나 대답을 안 하려고 할 수 있음일반적으로 변동이 심함종종 결손이 있으며, 대답을 지어내거나 옳은 답에 근접한 답을 하거나 대답을 만들어내거나 대답을 하려고 시도함?행동할 수 있을 만한 일도 쉽게 포기하거나 의존함과잉행동 가능;정상보다는 덜 행동적임; 약극 사이에서 왔다갔다함.부적절함; 두발로 안정적으로 서 있기 어려울 수도 있음; 협응적 움직임이 어려움회복항우울제 처방, 회복가능질병은 가역절일 수 있으며, 원인을 제때 칠하면 정상 정신 상태로 회복질병의 진행이 느리지만 가역적이장관 장애 : 구역, 식욕부진, 가벼운 복통이 가장 흔하며 구토, 설사2. 간에 대한 부작용 : 미열, 식욕부진, 간부위(오른쪽 상복부)의 통증이 있을 수 있고 심하게는 황달, 매우 드물게는 급성 간기능 부전까지 일어날 수 있음3. 리팜핀의 부작용 : 소변, 눈물 및 땀 등의 분비물을 적황색으로 변화게 하므로 놀라지 않도록 교육. 출혈 발생하거나 멍 생길 때는 혈소판 감소의 부작용 의심되므로 즉시 약 끊고 의료진에게 방문4. 에탐부톨의 부작용 : 드물게 눈에 부작용 가져 올 수 있음. 안과적 질병 있는 대상자는 치료 전 반드시 안과 진찰. 약물 복용 중 시력 감퇴, 시야 가운데나 주변부 안 보이는 경우, 적록색을 구분 못하는 등의 증상 발생 시 즉시 의사와 상의5. 피라지나마이드의 부작용 : 혈중요산 증가시켜 관절의 통증 유발* 소화기계 노화관련 변화-구강의 변화 : 혀 미뢰 위축, 맛 손실→과다한 양념 사용하게 되어 건강문제 발생, 구강건조증, 맛 변화, 발음 어려움, 삼키기 어려움 등 나타남-식도의 변화 : 운동성 감소, 하부식도 근육의 퇴행성 변화로서 식도의 수축 약화와 괄약근 약화, 식도와 위의 운동성 감소로 음식은 소화기계 상부에 오랜 시간 남아 있을 수 있음. 그 결과 가슴앓이, 연하곤란, 소화되지 않은 음식물의 구토, 소화불량, 흡인 위험↑-간 : 0.3~1.5% 정도 혈류가 감소, 50세 이후에 무게, 양 감소,저장능력↓, Benzodiazepins 등 포함한 약물 제거 느려짐-담낭, 담관 구조는 노화에도 변하지x 그러나담즙생성 감소→담석형성 위험-췌장 : 확장과 팽만, 섬유화, 위축, 지방산 침착-소장 : 융모 얇아지고 점막 표면 위축됨. 그러나 이것으로 영양소의 흡수 및 소화기능 변화되었다고 말할 수 는 X. 노인들에게서 나타나는 변화는 염증이나 감염과 관계-대장 : 노화되면서 혈관 뒤틀림이 심해져 대장으로의 혈류장애, 대상 운동성 저하→변의 느끼는 감각 둔해짐, 직장벽 탄력성 감소되어 변비* 연하곤란-음식을 삼키거나 음식이 식도를 통과할 때대황풀과 같은 약초 사용 고려, 대변 부드러워질 때까지 비타민C 투여(하루에 수차례, 하루에 500mg까지)를 의사와 논의, 처방 있으면 하제 투여 그러나 장기간 사용은 X, 분변매복 발생하는지 확인, 환자 하제와 관장 사용을 사정, 만약 의존성 있으면 위험에 대해 알리고 점차 줄여나가는 계획 세우기(갑작스러운 중단은X), 비약물적인 장운동 자극 방법 환자에게 교육, 하루 20~35g 섬유질 섭취 권장* 신경계의 노화관련 변화-뇌피질 위축, 뇌 무게 약 1400g에서 평균 약 100~200g 감소-세포질 내 니슬과립 감소, 축삭과 수상돌기의 변성과 소실 및 신경전달 물질의 감소, 점차 뇌세포 탈락-노화색소 침착, 노인성 반점, 신경섬유다발 나타남-말초신경 변성 와서 신경섬유 위축, 뇌혈관벽 비후로 인해 뇌로 공급되는 혈류량 감소하며 신경 전도 속도 느려짐.→기억력, 지능 감퇴, 운동량 감소, 근육 위축, 지각범위 협소 및 지연-노화로 인한 근육의 변화는 운동 및 감각 축삭의 변성→특히 하지에서 신경 전도속도가 느려지며 하지의 근육병증 유발-척수전각 세포의 감소→탈신경성 근 위축-교감신경 섬유 감소→체위성 저혈압 빈도↑-유동형 능력 : 약 30새 이후 거의 직선으로 저하결정성 능력 : 고령이 되어도 떨어지지 않고 오히려 향상-약 60세 후부터 감각인지와 반응(운동)시간 느려지고 자주 잊는 현상 등 인지기능의 저하 나타남* 파킨슨병-1817년 제임스 파킨슨이라는 영국 의사가 손 떨림, 근육 경직, 자세 불안정의 양상 보이는 환자들에게 ‘떨림 마비’라는 이름 붙이며 알려짐-중뇌 흑질에 존재하는 도파민 분비 신경세포의 소실-점진적으로 신경세포 소실이 진행되어 50~70% 정도까지 없어지면 임상적으로 증상 나타남-발생하는 나이 : 약 60대, 연령 증가할수록 유병률, 발생률↑-가만히 있을 때 주로 발생하는 떨림, 강직, 운동 완서 및 자세 불안정, 환자 표정 궅어져서 마치 가면을 쓰고 있는 듯한 인상-기립성 저혈압, 연하곤란, 배뇨지연, 변비, 성기능장애, 감각신경 증

학교| 2019.08.02| 17페이지| 4,000원| 조회(244)

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[울산대학교병원 2017~2019년도 면접기출문제] 평가A+최고예요

울산대학교 병원최근 면접기출 (2017~2019년도 포함)주의사항* 자기소개 20~30초 이내 (이름 포함, 너무 길면 지루해하심)* 질문 읽고 답 30초 이내 말하기* 모르는 문제 나오면 조금은 생각하는 척 하고 모르겠다고 하기* 3명의 면접관, 8~9명의 지원자* 자기소개 하고 직무질문 1개씩, 자소서 보고 궁금한거 물어보심2019년[울산대학교 병원 1차 실무진 면접]- 자연배뇨 촉진법- 아프가 점수- 신생아 바이탈 정상수치- 호흡기계 간호- 낙상 고위험군 예방 간호- 흡인 위험 시 어떻게 해야 하는가?- 전신마취 수술 후 간호- CPR 순서 및 방법- 결핵 퇴원 간호(약물복용 어떻게 해야 하는지 포함)- 협심증퇴원간호- 골절간호- 간경화증 간호- 간염 병태생리- 간호과정 서술법- 간호과정 순서- 의학적 진단과 간호진단의 차이점- 구강간호 적응증- 중심정맥관 적응증- 중심정맥관 삽입위치- 중심정맥압 측정 목적- 헤파린이란? 길항제- 디곡신이란? 길항제- AST 확인하는 시간? 또는 왜 하는지?- 수혈 적응증 부작용 간호- 억제대 종류 적응증 부작용- 환자가 약 거부할때- 몰핀 길항제와 몰핀이 언제 쓰는 약물인지?- COPD 병태생리- asthma 3대 증상- 유방암간호- 유방자가진단- 유방절제술환자 간호- chest bottle- chest bottle 빠지면- 맥박촉지위치- 투석 시작하는 시점- 복막투석의 장,단점- l-tube삽입목적,방법- 화상단계, 간호방법- 무균술- 환자확인시점- 환자확인방법- 욕창호발부위- 디곡신길항제- 산소마스크간호- 산소마스크적응증- 기흉간호- 혈액투석장단점- 투석이란?- 투석 적응증- nelaton 이유- 헤파린 와파린 차이- 아스피린 설명, 금기- 욕창 고위험자 예방법- 낙상 고위험 대상자- 간의 기능- kidney biopsy 후 해야할 것- 산소요법설명- ekg설명 + pqrst파가 의미하는것- 신부전이란- 신기능확인- emr, ocs설명- pca 풀텀 말하기- 간호기록 왜하는지- 수술 전 간호- 냉 온찜질- foley 적응증- 아나필락시스 쇼크- 24시간 소변수집 목적과 방법- 욕창 단계별설명과 중재- 요추천자 전후 간호-구강철분제 복용 시 주의사항- 헤드트라우마 환자 간호- gcs사정 단계 설명- HIV full term, 감염경로- 자연배뇨 못할때 간호- 인공도뇨의 목적- 응급간호(cpr) abcde : airway breathing circulation disorder ekg- 감염증상 3가지- 유치도뇨시 준비물- pca 적용시 주의사항- AP 풀텀, 간호중재- 항암치료중인 환자 간호- QI 사례- SOAP란?- 결핵의 풀텀, 병리적작용, 간호법- 수술 후 조기이상 이유- 직장경 방법- 위내시경 전 간호- GERD에 대해 설명해보시오.- 기관지내시경 목적- HIV 전파 경로- HIV 격리방법- 뇌졸중 간호- 전신마취 전 검사- 연명 치료 full term, 뜻[울산대학교 병원 2차 경영진 면접]- 병원 관련 뉴스- 자기소개- 진상환자 대처법- 과제할때 어려웠던점- 힘든데 간호사가 왜 되고싶은가- 태움 개선- 자소서 관련 질문- 성격 단점- 원티드 직무배치 아니면 ?- 타지사람 지원동기- 지금까지 살면서 실패한 경험 및 그걸 통해 깨달은 점- 마지막 할말- 소방공무원에 대해서 어떻게 생각하는가?- PA 간호사에 대해서 어떻게 생각하는가?- 10년후 내모습- 자신을 사물과 비교- 간호철학에 대한 생각- 부서배정 후 1개월 근무 중 인데 적응을 못한다. 어떻게 할거냐?- 실습하면서 힘든 점- 환자와 의사소통은 어려움 없었나- 실습하면서 느낀 2차와 3차병원의 차이- 팀에서 맡은 업무를 못 하거나 안 하는 사람이 있으면 어떻게 할 것인가- 원하는 교육기간- 앞으로 일하면서 힘들때 어떻게 할 것인가- 실습하면서 느낀 울산대병원의 장,단점- 실습하면서 느낀 울산대병원과 타 대학병원의 차이점 및 장단점- 근무를 하면 일이 힘들텐데 체력관리는 어떻게 할 것인가- 간호사의 꿈을 꾸게 된 이유- 어디 병원에 지원했는지, 만약 두 곳이 다 붙는다면 어디를 갈 생각인가?- 면접관이 입사 후에 본인이 원하지 않은 업무를 시킨다면 어떻게 할것인지- 병원에서 일하면서 가장 중요하게 생각하는 가치관(ex 돈 명예 등)- 자신을 색깔로 비유하자면?- 로또 1등당첨되면 무엇을 하겠는가?- 선배간호사나 간호단위 간호사에게 부당한 대우를 받았을 때의 대처?- 최근 제일 화가 난 사례- 다른 사람은 없는 나만의 역량- 병원들어오면서 제일 먼저 본 플랜카드는 무엇인가?2018년[울산대학교 병원 1차 실무진 면접]▶ - 5R▶ - 24hr urine collect▶ 관장의 종류▶ 류마티스 관절염과 골관절염 차이 및 중재▶ 갑상전 전 절제술 후 간호중재▶ 지원동기▶ 노조에 대한 생각▶ 신규간호사 스트레스 원인, 해결 방법 - 부정적 용어 사용은 피하도록

면접준비| 2019.08.02| 6페이지| 7,000원| 조회(1,038)

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건강사정 유방과 액와 정리 레포트

1. 해부학적 구조 (1) 구조와 기능ㆍ 유방의 위치- 대흉근 앞쪽, 전거근 위쪽에 자리하며 제 2늑골과 제 6늑골 사이에 위치- 옆으로는 흉골연과 중앙액와선 사이에 위치ㆍ 유륜 : 표면에는 몽고메리선이라고 하는 작은 융기된 피지선들이 존재ㆍ 몽고메리선 : 유륜의 표면에 있으며, 수유 중 유두가 미끄럽게 되도록 돕는 역할(2) 내부 구조ㆍ 선 조직- 유두를 중심으로 방사상으로 뻗어있는 1~20개 엽으로 되어있으며, 체외로의 배출경로 존재- 각 소엽 내에는 젖을 만들어내는 꽈리송이가 존재 ⇨ 소엽에서 생산된 젖은 유관을 통해 유두로 나옴ㆍ 현수인대(suspensory ligament , 쿠퍼인대)- 흉벽 근육에 붙어 있도록 하는 역할을 하며 유방조직을 지지ㆍ 지방조직- 엽들이 박혀있으며, 피하 및 유방의 뒤쪽의 지방은 실제 유방부피의 대부분 차지(3) 유방의 구분ㆍ 상내측 사분원(Upper inner quadrant)ㆍ 상외측 사분원(Upper outer quadrant) : 대부분의 유방종양이 생기는 위치

의/약학| 2017.11.05| 3페이지| 3,500원| 조회(403)

간호학, 건강사정, 해부학적 구조, 유방과 액유방의 시진, 액와 시진

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