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정신간호 면담일지 2

2018년 5월 17일 면담일지대상자 : 정** (진단명 : 조현병)면담자 : 안녕하세요. 성함이 어떻게 되세요?대상자 : 정**이요.면담자 : 정**님, 병원에는 어떻게 오시게 되셨어요?대상자 : 다른 병원에 있다가요, 큰 병원으로 옮기려고요.면담자 : 그럼 다른 병원에는 왜 입원하셨는데요?대상자 : 환청이 들려서요.면담자 : 무슨 환청이 들리세요?대상자 : 지도자가 예언을 하는데요. 자꾸 전쟁 얘기를 해요. 전쟁날거 같은 소리도 들리고요.면담자 : 자꾸 전쟁얘기가 들려서 무서우셨겠어요. 지도자가 뭐라고 하나요?대상자 : 예언을 하거든요. 전쟁난다 하고 지구가 멸망한다고 하고요. 근데 이제는 안 무서워요.면담자 : 지금은 왜 안 무서우세요?대상자 : 지나온 과정이 있으니까.. 실제로 안 일어나잖아요. 그래서 아닌 걸 알았어요. 이제는 막 맞먹어요.면담자 : 맞먹는다고요? 주로 어떤 행동을 할 때 환청이 사라져요?대상자 : 들릴 때도 있고 안 들릴 때도 있는데, 옛날에는 책 읽거나 걸어 다녔어요. 지금은 안 들려요. 무시하고 있어서요. 무시해버리면 난 몰라요 안 들려요. 옛날에는 너무 무서워서 극존칭 을 쓰고 했는데 이제는 맞먹고요. ‘이 시*놈아!’ 하고 욕도 해요. 그럼 사라져요. 그런데 요즘 여성사회와 과학혁명에 대해 어떻게 생각하세요?면담자 : 여성사회랑 과학혁명이요? 저는 잘 모르겠어요.대상자 : 여자들이 밖에 나가서 일하고 남자들은 집에서 일해야 돼요. 지금 이 과학혁명 시대에 우주선을 만들어서 우주로 나가야 돼요. 110년 후에 우주선 타고 나가서 모선도 만들 고 로봇을 만들어야 돼요. 산업용 로봇을 만들어서 산맥과 해구에 숨겨놔야 돼요. 조상 들이 2000년 전에 있었고 그 뒤에 천재가 나타나고요. 이거를 후손들이 쓸 수 있게 준 비해야 돼요. 우주에 나가면 우리은하 빼고 다 부숴야 돼요.

의/약학| 2019.09.11| 1페이지| 1,000원| 조회(406)

정신간호, 면담, 면담일지, 조현병

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정신간호 면담일지 1

2018년 5월 18일 면담일지대상자 : 김** (진단명 : 조현병)면담자 : 안녕하세요. 성함이 어떻게 되세요?대상자 : 김**이요.면담자 : 김**님, 병원에는 어떻게 오시게 되셨어요?대상자 : 환청이랑 환각 때문에요. 아, 환각은 아니고 환청. 환청 때문에요.면담자 : 환청은 어떤 소리가 들리셨어요?대상자 : 귀에 맴도는데, 누가 욕하고 나쁜 말 하는 소리가 들렸어요. 제가 2005년부터 서서히 들렸는데, 이제 시간이 지나서 지금은 많이 좋아졌어요. 환청 횟수가 엄청 많이 적어졌 어요.면담자 : 그러셨군요. 욕하는 소리가 들려서 기분이 나쁘셨겠어요.대상자 : 네... 제가 욕한게 아니고 들리는 거예요. 아 그리고 제가 피해망상이 있어요.면담자 : 피해망상이요? 어떤 피해망상이 있으세요?대상자 : 그 병원에 오기 전에... 이웃주민이 이 비현실적인 이야기를 들으면 어떡하나.. 또 뜨거 운 물에 데이면 어떡하나... 실제로는 일어나지 않지만 그런 생각이 들어요. (손톱을 내 려다 봄) 아! 죄송해요. 제가 무의식적으로 손톱을 봤어요. 죄송해요.면담자 : 손톱에 뭐가 있어요?대상자 : 아니요. 무의식적으로 보는데 이유는 모르겠어요. 혹시.. 어젯밤에 잠 잘 주무셨어요?면담자 : 네. 저는 푹 잘 잤어요. 김**님은요?대상자 : 저는 어제 새벽에 피해망상이 나타나서 깼어요.면담자 : 어떤 피해망상이 드셨어요?대상자 : 저승사자가 보였는데요. 까만 옷 입고 갓 쓰고.. 지옥으로 보낼거라고 했어요.면담자 : 저승사자 때문에 무서우셨겠어요.대상자 : 무섭다기 보단 지옥으로 보낼까봐.. (하품하며 존다.)면담자 : 많이 피곤하신가봐요.대상자 : 어제 제가 어림잡아 3시 53분 정도에 잠들었어요.면담자 : 별로 못 자셨네요. 피곤해 보이세요. 그런 식으로 피해망상이 나타나면 어떻게 해야 없 어지나요?대상자 : 뭘 하기보다는 시간이 지나면 없어져요.

의/약학| 2019.09.11| 1페이지| 1,000원| 조회(330)

정신간호, 면담, 면담일지, 조현병

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간호관리학 간호관리과정 케이스스터디 평가D별로예요

간호관리학 실습 - 명지병원- 간호관리 간호과정 -학 과간호학과과 목간호관리학실습학 번이 름제출일2018.10.11사례보고서윤리 서약서본 제출인은 보고서를 작성함에 있어 다른 사람의 자료를 도용하거나 윤리적으로 지적 자료를 함부로 동의 없이 활용하지 않음을 서약합니다.실습기간 : 2018.10.01 ~ 2018.10.12실습병원 : 일산 명지병원실습병동 : D4실습조 : 7조제출일 : 2018년 10월 11일제출자 :목차1. 전반적 관리현황 파악2. 간호관리 진단규명3. 가치관의 우선순위 결정4. 행동목표5. 문제의 진술6. 대안탐색7. 대안분석8. 문제상황9. 의사결정10. 평가1. 전반적 관리현황 파악1) 간호단위 물리적 구조* DCC : Day care center로, 6시간 이하로 입원하는 환자들을 위한 낮병동이다. 전담 간호사가 따로 근무한다.* 451~454호 병실은 1인실로 구성되어 있다.2) 간호단위 인력구조- 수간호사 1명- 일선간호사 : Day 3명, Evening 3명, Night 2명- 데이, 이브닝 간호사는 3명씩으로 A, B, C팀으로 나뉘어 근무하고 나이트 간호사는 2명으 로 A, B팀으로 나뉘어 근무한다.- A팀 : 455, 456, 457- B팀 : 453, 454, 459, 460- C팀 : 451, 452, 461, 4623) 간호단위 간호목표- 간호부 비전 : 최상의 간호경험을 통하여 환자의 행복을 추구하는 간호부가 된다.- 간호부 철학 : 환자제일주의를 실현하여 인류의 행복과 건강한 삶에 기여한다.- 간호부 목적 : 행복 - 공감과 소통을 통한 행복한 간호부탁월 - 창조적 열정과 혁신적인 생각으로 최고를 지향하는 간호부안전 - 환자안전과 질향상을 실천하는 간호부신뢰 - 전문화, 표준화된 근거중심의 신뢰받는 간호부- 간호부 목표 :행복탁월안전신뢰- 간호사의 자긍심과 행복향상- 소통의 조직문화 구 축- 연구와 근거중심의 간호 실현- 학습조직문화 구현- 지속적인 질 향상 활동- 환자안전을 위한 환 경 조성- 긍정적 환자경험 발 들지 않는다.- 간호 및 처치 시 침상별로 켤 수 있는 조명이 있으나 밝지 않다.- 병동 끝에 통유리창이 있어 채광이 좋다.온도/습도- 채광이 좋은 쪽의 병실은 채광 때문에 다소 덥다.- 병동 내 습도는 적당하다.환기- 병실마다 창문이 있어 환기가 가능하나 다른 환자나 간병인들의 춥다는 항의로 환기가 잘 이루어지지 않아 악취가 나는 병실이 있다.소음- 병실에는 TV가 없고, 휴게실에만 TV가 있다.- 휴게실과 병실이 떨어져 있어 휴게실의 소음이 병실에 들리지 않는다.- 간병인들의 수다로 인해 시끄러워서 병실에 못 있겠다고 하는 환자가 있었다.시설물- 병동에 넉넉한 수의 폴대와 휠체어, 스트레처 카가 있다.- 사용가능한 소화기가 알맞은 위치에 비치되어 있다.- 내과병동에서 사용하기에 EKG 모니터의 수가 넉넉하지 않다.- 각 침상마다 콜벨이 구비되어 있다.안전- 복도에 안전바가 설치되어 있다.- 낙상고위험 환자는 낙상고위험 팻말이 침상 머리맡에 붙어 있고, 입원팔찌에도 표시되어 있으며 항상 사이드레일을 올리고 낙상위험에 대한 교육이 철저히 이 루어지고 있다.- 침대의 높이가 높아 키가 작은 어르신들이 침대에 오르내리기에 위험하다.- 투약카트에 환자확인 절차에 대해 상기할 수 있는 ‘성함이 어떻게 되세요?’ 푯 말이 붙어있다.- 복도에 화재시 비상대피로와 소화기의 위치, 비상구의 위치가 표시되어 있는 병 동안내도가 붙어있다.- 각 침상마다 콜벨이 구비되어 있다.- 화장실에 비상벨과 안전바가 설치되어 있다.감염- 각 침상마다 손소독제가 구비되어 있다.- 병실 입구마다 손소독제가 구비되어 있다.- 환자 접촉 전·후 손위생이 잘 시행되고 있다.- 감염격리실 앞에 감염주의 표지와 보호장비가 잘 구비되어 있다.- 격리실 안에 일반 의료폐기물 쓰레기통, 손상성 폐기물 쓰레기통이 구비되어 있 다.기타- 병동에 면회시간이 정해져 있지 않고, 상주할 수 있는 보호자 수의 제한이 없 다.② 물품관리비품- 선입선출을 지켜 물품을 정리하고 사용한다.- 매일 듀티마다 병동물품을 카운트오염세탁물 바구니에 넣는다.- 그 외 일반 세탁물은 일반세탁물 바구니에 넣는다.의료기기- 의료기기 관리는 의료장비팀에 전산으로 서류를 올려 처리한다.- 의료기기 고장 시 폐기서류를 첨부하여 폐기 대체로 구입이 가능하다.- 연말에 간호부 의논을 통해 예산에 맞춰 구입할 수 있다.③ 약품관리일반약품- 일반약품은 병동에서 일반적으로 많이 사용되는 약품을 보관한다.- 투약 전 준비단계에서 주사기에 믹스한 약물이 섞이는 것을 방지하기 위해 주 사기를 투약카드와 함께 따로 준비된 케이스에 넣는다.수액- 투약 전 준비단계에서 수액의 유효기간과 투명도를 확인한다.- 일주일에 한 번씩 청구한 수액이 공급된다.마약류- 마약은 다른 약품과 구분하여 이중으로 잠금장치가 되어 있는 이동이 어려운 철제금고에 보관하고 관리책임자를 지정하여 관리한다.- 마약류는 매일 사용량과 반납량을 확인하여 실재고량을 점검한다.- 마약류의 저장시설은 정기적으로 이상 유무를 점검한다.④ 환자관리장점- 팀 간호 제도를 통해 지속적이고 총체적으로 환자관리가 이루어져 환자파악이 용이하다.- 투약 시 개방형 질문과 환자팔찌 확인을 통해 정확한 투약이 이루어지도록 한 다.- 투약카드 케이스를 사용하여 투약오류를 줄인다.- 감염환자 관리를 철저히 하여 병동 내 감염을 최소화한다.단점- 팀 간호 제도로 인해 자신의 환자가 아닐 때는 관심이 없고 잘 도와주지 않는 다.- 간호사 한 명 당 환자수가 많아 환자 한 명 당 직접간호 제공시간이 적다.⑤ 직원관리장점- 담당하는 팀의 정기적 로테이션을 통해 일의 강도를 공평하게 배분한다.- 프리셉터 제도를 통해 신규간호사를 교육하여 신규간호사의 역량을 높인다.- 병동 전체 인계 후 팀별 인계를 실시하므로 다른 팀 간호사이더라도 병동 주요 환자에 대한 파악을 할 수 있다.단점- 간호사 한 명 당 환자수가 많아 초과근무가 잦다.2. 간호관리 진단규명1) 간호관리 진단을 위한 관련요인 파악D4 병동의 데이번 간호사는 3명이어서 팀당 1명의 간호사가 12명가량의 환자를 보고 있었다. 환자를 옮겨야 한다고 했으나 해당 팀의 간호사는 차팅을 먼저 하느라 환자를 옮기러 가지 않았다. 이송요원은 몇 분을 기다렸기 때문에 짜증을 내며 보챘고, 이로 인해 간호사도 기분이 상해 보였다. 간호사는 한숨을 자주 쉬었고, 인계 중 짜증난다고 말하기도 하였다. 이 일로 인해 우리는 환자 수에 비해 간호사가 부족하다고 느꼈고, 간호사의 업무 스트레스가 심할 것이라고 생각하였다.한 번은 오후 라운딩 중 인퓨전 펌프로 수액을 주입중인 환자의 수액을 교환하기 위해 새로운 수액과 수액 세트가 필요하였다. 그래서 해당 팀 간호사는 투약 카트에서 인퓨전 펌프 전용 수액세트를 찾았지만 보이지 않아 다른 카트에서도 찾아보았지만 찾을 수 없었다. 알고 보니 인퓨전 펌프 전용 수액세트를 다 써서 찾을 수 없었던 것이었다. 그래서 간호사는 투약 시간이 지나서야 해당 환자에게 수액을 연결할 수 있었다. 이러한 일은 물품 사용량을 잘못 예측하여 일어난 일이라고 생각했기 때문에 자원관리가 비효과적으로 이루어졌다는 생각이 들었다.진단 1 : 부적절한 인력배치와 관련된 불충분한 직원 수개인적 차원의 관련요인- 환자가 올라왔는데 차팅을 하느라 빨리 오지 못함.- 담당하고 있는 환자의 수가 많음.- 매일 한 시간 이상의 오버타임이 있음.집단적 차원의 관련요인- 팀 간호를 하고 있어 담당 환자가 아니라는 이유로 다른 팀 간호 사가 바쁘더라도 요청이 없으면 먼저 도와주지 않음.조직적 차원의 관련요인- 업무 및 환자 수와 관련하여 직원 배치가 부적절함.진단 2 : 부족한 인력과 관련된 과도한 스트레스 수준개인적 차원의 관련요인- 근무 중 한숨을 자주 쉬는 모습이 관찰됨.- 매일 1시간 이상의 오버타임이 있음.- 인계 중 짜증난다는 말을 많이 함.집단적 차원의 관련요인- 담당하는 환자 수가 많아 스트레스를 받음.- 각자 한계치의 환자를 보고 있는데 입·퇴원 환자나 시술을 가는 환자가 있으면 업무가 지연되어 제 시간에 업무를 끝내지 못함.조직적 차원의 관련요인- 인력 배치에 비해 부과된 업무가 과중 불만을 가짐.집단적 차원의 관련요인- 자주 쓰지 않는 물품은 물품청구를 자주 하지 않아 물품 수급이 불안정함.- 카트의 손잡이가 파손되어 사용이 불편하기 때문에 업무속도가 떨어짐.- 간호사들이 물품사용 후 정리를 하지 않아 물품관리의 효율성이 떨어짐.조직적 차원의 관련요인- 간호사들의 병동물품에 대한 관심이 낮음.- 물품관리의 중요성에 대한 교육과 물품관리의 문제점을 찾기 위 한 노력이 부족함.간호관리 진단명질적 간호간호 생산성직원만족합계부적절한 인력배치와 관련된 불충분한 직원 수3227부족한 인력과 관련된 과도한 스트레스 수준2338부적절한 관리체계와 관련된 비효과적 자원관리12253. 가치관의 우선순위 결정→ 과도한 스트레스 수준이 8점으로 가장 높은 점수를 받아 우선순위 1순위이다.4. 행동목표□ 일반적 목표- 간호사의 스트레스 정도가 감소한다.- 직원의 직무만족도가 증가한다.- 직원의 간호생산성이 증가한다.□ 구체적 목표① 캠페인, 소모임 활동 등의 활동을 통해 스트레스를 감소시키고 직무만족도를 증가시킨다.→ ‘스트레스에게 선전4Go! 캠페인'을 진행하고 동호회 활동을 격려한다.② 스트레스 정도를 사정하고 필요시 상담을 진행하여 스트레스 관리를 한다.→ 스트레스 정도가 높게 측정된 경우 심리상담을 통해 스트레스를 해소하고 스트레스에 적절히 대처할 수 있는 능력을 기를 수 있도록 한다.③ 간호사당 적정한 환자수를 측정하여 인력 재배정을 통해 업무 부담을 줄이고 간호생산성을 향상시킨다.→ 적절한 인력배치를 통해 과도한 업무 부담을 해소하고 그에 따라 스트레스를 감소시키 며, 간호생산성을 향상시킨다.④ 초과근무 시 적절한 보상을 지급하고, 초과근무를 근절하기 위해 노력한다.→ 초과근무 시 초과근무 수당을 지급한다.□ 측정평가기준①, ② : 2019년 2월 28일까지 직무만족도가 10% 증가하고, 직원들이 스트레스가 감소했다고 말로 표현한다.③, ④ : 2020년 10월 31일까지 간호직원의 수가 0.5% 이상 증가하고, 초과근무가 5% 감소한 다.5. 문제는가?

의/약학| 2018.12.20| 11페이지| 5,000원| 조회(1,937)

사례연구, 간호관리학, 케이스스터디, 간호관리과정, 간호관리진단

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A+ 정신간호학 조현병 SCHIZOPHRENIA 케이스스터디

조현병(schizophrenia)? 정의조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주게 되는 질환이다. 발병기간이 1개월 이내인 경우는 brief psychotic disorder(단기 정신병적 장애)라고 진단내리며, 발병기간이 6개월 이상 지속되면 조현병(schizophrenia)으로 진단을 바꾸게 된다.‘조현병(調絃病)’이란 용어는 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로, 편견을 없애기 위하여 2011년 개명된 것이다. 조현(調絃)이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다.? 조현병의 원인→ 생물학적 요인- 유전적 요인 : 일반적인 조현병은 유병률이 1%이나 부모 중 한 사람이 조현병인 경우 그 자녀 가 병에 걸릴 확률은 10%이다. 부모가 모두 환자이면 자녀는 40% 내외의 유 병률을 보인다. 또한 쌍생아 연구에 따르면 일란성 쌍생아의 경우 발생빈도는 50%, 이란성 쌍생아에서는 15%로 나타났으며, 일란성 쌍생아 연구에서 한쪽 쌍둥이만이 정신분열병 환자가 되었을 때, 발병하지 않은 쌍둥이의 자녀에서 발병률은 발병한 쌍둥이의 자녀에서의 발병률과 같았다.→ 심리 사회적 요인- 정신 내적 영향 : 과민하고 쉽게 불안해지며 사회적 분리 상태에 있는 사람들은 스트레스가 많 아질 때 의심과 두려움, 위축 또는 고립 등의 행동을 보여준다. 조현병 대상자들의 유년기는 부모의 정서적인 냉담이나 적대감에 매우 민감한 영향 을 받아왔으며 이러한 감정들이 부정적인 자아상을 형성하게 되어 결과적으 로 무가치감과 죄책감, 무력감을 지니게 된다. 즉, 낮은 사회경제적 상태나 소수민족, 사회적 고립, 공동체 해체, 매우 붐비고 비좁은 생활조건 아닌 모든 증상을 모은 것 같고, 대개 사춘기 직후 발병하기는 하지만 발병연령과는 관계가 없다고 하였다.→ 긴장형(catatonic type)긴장형의 특징적인 양상은 심한 정신운동의 장애라고 할 수 있다. 혼미상태와 흥분상태가 교대로 나타나는 경우도 있으나 대개 한 번에 어느 한 가지 상태만 나타나는 경우가 많다. 혼미상태가 대부분이고 흥분과 혼미 양쪽 다 있는 경우는 30%, 주로 흥분만 있는 경우는 25%이다. 가장 흔히 발병하는 연령은 15-25세이다.가장 흔한 긴장증상은 혼미로 일시적인 운동의 중단에서부터 굳은 자세로 꼼짝하지 않는 것까지 그 정도가 다양하다. 처음에는 어떤 활동이 짧은 시간 멈추기 때문에 환자가 멍청한 것처럼 보이다가 곧 전반적인 부동 상태가 되어 전혀 자극에 반응이 없는 상태가 된다. 이 동안에 여러 가지 긴장증상이 나타난다. 그 가운데 하나가 거절증이다. 이는 식사를 거부하거나 대소변을 옷에 싸거나 세수, 옷 갈아입기, 자리에서 일어나기 등을 완강히 회피하는 것으로 나타난다. 강직도 나타나는데 정신 분열증에서는 강직이 수일 동안 지속되는 경우는 적다. 신체적인 불쾌감을 잠깐 겪은 뒤에 나타나는 수도 있는데 이때의 발작은 간질성 광란을 제외하고는 정신질환의 어떤 상태보다도 그 정도가 심하다. 소리 지르고 때리고 물어뜯고 손에 닿는 모든 것을 파괴하며 이리저리 뛰어다니고 누구와도 싸우고 밤낮없이 돌아다닌다. 이런 환자를 말로 달래는 것은 불가능하다. 다량의 정온제를 투여하면 비로소 물을 마시게 하거나 약간의 음식을 먹도록 설득할 수 있을 만큼 진정된다. 이런 발작은 환각이나 망상에 그 원인이 있는 수도 있다. 암송증. 조어증 및 말비빔과 같은 언어장애도 보인다.→ 망상형(paranoid type)조현병의 기본증상을 가지며 특히 망상이 두드러지게 나타나는 유형이다. 망상은 주로 관계망상 그 밖의 각종 피해망상이 흔하나 과대망상도 드물지 않고 건강 염려성 망상, 각종 우려망상, 애정망상도 보인다. 망상은 환각 특히 공격적인 내용의 환청을 환자가 좋지 않은 경과를 가지는 것은 아니다. 20~30%의 환자들은 어느 정도 정상적인 삶을 살 수 있는 것으로 추정되며 기분장애 환자들에 비해서 예후가 나쁘다. (여자가 남자보다 예후가 좋은 편이다.)? 간호→ 안전간호- 간호중재 시 대상자 및 타인의 안전은 최우선 순위- 자해 및 타해 가능성 고려하여 물품 점검- 안전 인력확보, 비상 호출벨, 격리 및 강박 적용 유용성 등 정기점검→ 양성증상 관리- 대상자와의 신뢰관계 유지하여 근원적인 감정과 의미에 대해 탐색- 명료하고 개방적인 의사소통을 하도록 하며 짧고 잦은 접촉- 환각과 망상에 대해 논쟁하기 보다는 증상으로서 존재한다는 것을 인정하고 치료자는 경험 하고 있지 않음을 분명히 함- 비지시적이고 수용적이며 진정성 있고 온정적인 태도 유지 음성 및 인지적 증상관리- 비정형 항정신병 약물 사용- 개방적인 질문으로 대상자가 충분히 심리적, 시간적 여유 찾아 반응 하도록 함- 의사소통 시 단순, 구체적 단어 사용→ 정신간호 중재- 활동요법- 사회기술훈련, 일상생활기술훈련 등 심리사회적 재활 도모- 약물 투여, 교육- 인지치료. 집단치료 (사회적 고립 감소, 현실 판단력 향상), 가족치료 (재발방지와 환자 및 가족의 기능 향상)- 사회기술훈련, 예술치료, 작업요법, 직업재활훈련 등1. 정신간호력 조사· 대상자의 일반적 정보(General Information)성명 : 김ㅇㅇ 연령 : 31세성별 : M 종교 : 기독교교육정도 : 전문대졸 결혼여부 : 미혼동거가족 : 부모님, 형 경제상태 : 보통직업(발병 전/후) : 정보 제공자 : 대상자입원일 : 2015.05.10 입원경로 : 앰뷸런스입원형태 : 보호입원신장 : 165cm 몸무게 : 58kg· 주 호소(Chief Complaint)입원당시 주요증상 : 환청, 망상, 사고장애, 행동문제현재 주요증상 : 환청, 망상, 사고장애, 행동문제·현병력(History of Present Illness)의학적 진단명 : 상세불명의 조현병행동의 장애에 대한 언급이 없는 경도 계(Support system) : 엄마⑩ 특별한 욕구(Special needs) : 엄마와의 통화, 간식2) 정신상태검진(Mental Status Examination)? 전반적 외모(General Appearance)① 외모- 나이(apparent age) : 31세- 위생상태(cleanness) : 평상시 위생관리 poor하나 보호자와 스스로 약속하여 통화하는 날 정해 관리 하에 전화하고 있어 그때만 머리감고 양말 신는 모습 보 임. 통화하는 날 이외에는 잘 씻지 않음.- 옷차림(manner of dress) : 정상적인 옷차림 하나 잘 갈아입지 않음.- 몸자세(posture) : 걸을 때 시선이 바닥으로 가 있어 고개를 숙이고 다님.- 얼굴표정(facial expression) : 멍하고 입을 벌리고 있음.- 눈맞춤(eye contact) : 대화 시 눈맞춤 잘 됨.- 건강 및 영양상태(general state of health & nutrition) : 양호함.② 행동/활동상태(behavior/activity)- 활동수준(level of activity) : 양호함.- 이상한 몸짓 또는 매너리즘(unusual gesture or mannerism) : 환청 및 망상에 반응하여 허공에 손동작을 취하거 나 뒤로 한 걸음 떼는 행 동 관찰됨.③ 면담동안 태도 및 상호작용 (attitude & interaction during interview)- 면담에 적극적으로 참여하고 먼저 면담을 청하기도 함. 질문에 알맞은 대답을 함.④ 말, 언어(speech)- 속도(rate) : 다소 느림.- 크기(volume) : 적절함.- 양(amount) : 적절함.- 특성(characteristics) : 대화 중간 말을 멈추는 텀이 있음.? 사고(Thought)① 사고형태(forms) : 망상적(피해망상)② 사고진행 또는 흐름(process or stream)- 사고의 지연(retardation of thought) : 대화 중 사고의 지연으로 인해 1-2분 대답이 지연: 일반식(4) 배설(Elimination) : 소변(정상), 대변(정상)(5) 약물 부작용(Drug Side Effects) : -(6) 기타 신체적인 문제(Other Physical Problems) : -· 임상검사(Clinical Lab) 및 심리검사(Psychometry) 결과-· 약물 치료약물명용량용법적응증부작용간호환인탄산리튬정300mgPO조증·조울증의 예방과 치료리튬중독, 어지러움, 발열, 두통, 구토 등정기적인 검사를 통한 용량 조절네오마찐정100mgPO정신분열증, 기타의 정신병, 조증, 정신병적 장애에서의 증상으로 나타나는 불안ㆍ긴장ㆍ흥분기립성 저혈압, 혈압저하, 빈맥, 심계항진, 구토, 설사 등부작용 증가 방지를 위해 금주해야 함을 교육,리스펜정2mgPO정신분열병, 양극성장애 등 정신 장애 조절하기도감염, 고혈당증, 감각이상, 발작, 서맥, 기립성 빈맥 등장시간 앉거나 누워있다가 일어나는 경우 천천히 일어나도록 교육.명인염산클로르프로마진정200mgPO정신분열증, 기타의 정신병, 정신병적 장애에서의 증상으로 나타나는 불안, 긴장, 흥분기립성 저혈압, 혈압저하, 빈맥, 심계항진, 백혈구증가증, 무과립구증, 등위장장해의 위험이 있으므로 식사 직후에 복용하도록 교육.오르필서방정300mgPO간질치료, 편두통 예방, 양극성 감정 장애의 안정의식혼미, 식욕항진, 복통, 변비 등일정한 혈중약물농도 유지를 위해 일정 간격으로 복용해야 함을 교육.페리돌정5mgPO정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군고혈압, 빈맥, 운동마비, 중증의 근육 강직, 급성 근긴장이상, 연하곤란, 정좌불능 등현기증을 유발할 수 있으므로 눕거나 앉았다 일어날 때 천천히 일어나도록 교육.뉴로자핀정10mgPO정신분열병, 양극성장애졸음, 체중증가, 호산구증가증, 프로락틴, 콜레스테롤, 혈당 및 중성지방 수치 상승기립성저혈압을 유발할 수 있으므로 천천히 또는 벽을 잡고 일어나야 함을 교육.뉴로자핀정5mgPO정신분열병, 양극성장애졸음, 체중증가, 호산구증가증, 프로락틴, 콜레스테롤기함.

의/약학| 2018.12.20| 14페이지| 4,000원| 조회(158)

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성인간호학 협심증 사례연구 case study

Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성현대사회는 서구화된 식습관, 스트레스, 흡연 등으로 인해 사망률이 증가하고 있다. 특히 통계청 자료를 보면 허혈성 심장질환이 10년 동안 증가했음을 알 수 있다. 협심증은 비교적 언론이나 책 등에서 쉽게 접할 수 있기 때문에 흔히 아는 질병이지만, 그에 비해 지식은 부족한 것 같다.협심증(angina pectoris)은 허혈성 심질환의 전초병이라고 할 수 있는데, 이를 조기 발견하여 치료하고 예방함으로써 치명적인 급성 심근경색이나 급사로 악화되는 것을 방지시키거나 지연시킬 수 있다. 따라서 이번 사례연구를 통해 그동안 지나쳤던 협심증의 원인이나 증상 등을 찾아봄으로써 그에 따른 예방법과 치료에 대한 지식을 쌓고, 올바른 간호과정을 위해 사례연구를 한다.Ⅱ. 본 론문헌고찰> 협심증(angina pectoris) <1. 협심증의 정의 협심증이란 관상동맥 질환에 의한 흉부의 통증이나 불편감을 일컫는 의학적 용어이며 심장근육의 허혈에 의해 발생하는 증상이다.심근 허혈이란 심장의 근육이 필요로 하는 만큼의 혈액과 산소 공급을 받지 못하는 경우를 말한다. 이러한 심근 허혈은 심장 근육에 혈액을 공급하는 하나 또는 그 이상의 동맥이 막히거나 좁아졌을 때 생기는데, 결과적으로 불충분한 혈액 공급이 허혈을 초래하는 것이다.협심증은 드물긴 하지만 심장 판막 질환이나 비후성 심근병증(심장의 근육이 비후되어 다양한 문제를 일으키는 심장질환), 조절되지 않은 고혈압의 경우에서도 발생할 수 있다.전형적인 협심증의 증상은 흉부 중앙의 불편한 압박감, 꽉 찬 느낌, 쥐어짜는 느낌이나 흉부의 통증으로 나타날 수 있으며, 이러한 통증이나 불편감이 어깨나 팔, 등, 목, 턱으로 뻗치는 형태로 느껴질 수도 있다.한편, 이러한 형태의 흉부 불편감이 반드시 협심증과의 관련성을 의미하는 것은 아닌데, 위-식도 역류에 의한 흉부의 타는 것 같은 느낌, 폐의 감염이나 염증에 의해서도 흉부 통증을 느낄 수 있다.

의/약학| 2018.12.20| 42페이지| 5,000원| 조회(662)

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