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지역사회간호학 보건소 치매 케이스 평가A좋아요

< 목 차 >Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰2. 사례3. 사정4. 진단5. 간호목표, 수행계획, 평가계획6. 보건교육 계획안Ⅲ. 결론1. 결론 및 느낀점Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구 필요성 및 목적보건소 방문 간호는 포괄적인 보건의료 서비스로서 대상자의 사정 및 진단에 주력하고 있다. 방문간호를 통해 지역 내 취약계층의 가족건강을 유지하고 증진하려는 목적을 가지고 있다. 이번 방문간호를 통해 한 가족의 안녕과 평안을 유지하고 증진하기 위해 가족간호위주의 간호과정을 실시하여 대상자에게 가족의 역할과 책임의 중요성을 알고 향상시키는 것이 요번 간호과정의 주 목적이다. 방문간호를 통해 알게 된 대상 정00씨와 그 가족의 건강의 안녕과 평안을 위해 본 과정을 준비하였다.Ⅱ. 본론1. 사례대상자 정00씨(만 89세)는 2남 3녀 중 첫째 아들로 태어나 현재 아내와 함께 단둘이 하동읍 계성마을의 주택에 거주하고 있다. 대상자 정00씨는 1950년 6ㆍ25 전쟁 참여중 상사의 구타로 인해 오른쪽 종아리를 다쳤다. 현재 그 후유증으로 인해 매일같이 물리치료를 받고 있는 중이다. 대상자 정00씨는 다친 다리의 후유증으로 인해 아직도 그 사람을 쏴버리고 싶다고 할 만큼 원망이나 분노를 강하게 띠고 있으며, 약간의 무력감을 보인다. 그리고 그 후 결혼해 2남 1녀를 낳았다. 현재 자녀들 모두 독립해서 살고 있으며 자식과의 교류는 1주일에 1회로 자주 있는 편이다.대상자는 2018년 치매 초기진단을 받았으며, 배우자는 목 인공 디스크 치환술을 받고 허리문제로 인해 장애 2급 판정을 받았다. 대상자는 현재 정신증 약 및 진통제, 여러 심장순환계, 협심증 약 등 여러 개를 처방받았으나 치매 증상 및 무력감으로 인해 약을 규칙적으로 복용하지 못하고 있다. 게다가 처방된 약을 다 먹지 않았음에도 다음 날짜에 맞춰 다시 똑같은 약을 처방 받아오고 있었다.그리고 다리의 통증 때문에 외출이 거의 없어 외부와의 교류도 거의 없이 집안에서 주로 혼자 있는 날들이 많다.번호-주소가구주 성명정OO대상자 성명정OO전화번호-휴대폰번호-사업대상① 1순위② 2순위③ 3순위④ 4순위⑤ 알 수 없음기관형태① 가구방문② 지역아동센터③ 경로당④ 미인가 시설⑤ 소규모사업장⑥ 기타가족형태가족구성① 1세대 ② 2세대 ③ 3세대구성요인①다문화가족②북한이탈주민③조손가족④한부모가족⑤독거노인⑥기타방문간호사 성명(서명)방문건강관리사업- 만65세이상 건강면접조사표 -번호질문내용예아니오1버스나 지하철(전철) 등, 교통수단을 이용해서 혼자 외출할 수 있습니까?●②2슈퍼마켓이나 동네가게에서 잘못이나 실수 없이 제대로 생필품을 구입합니까? (주문배달의 경우는 ‘아니오’)①●3은행이나 농협, 우체국 등에서 예적금 등의 금전관리를 스스로 하고 있습니까? (타인이 해주면 ‘아니오’)①●4이웃이나 친구의 집에 마실하러 다닙니까? (가족이나 친척 집 제외)①●5가족이나 친구에게 생활상의 문제에 대해 상담이나 조언을 해줍니까? (전화를 통한 상담조언도 포함함)①●6계단 손잡이나 벽을 짚지 않고 계단을 올라갑니까? (처음부터 습관적으로 잡는 경우는 ‘아니오’이고, 올라가는 중간, 중간에 잡는 경우는 ‘예’)●②7의자에 앉은 상태에서 부축이나 지팡이 없이 일어납니까?●②815분 정도 쉬지 않고 걸어 다닙니까?(실내외를 불문)●②9지난 1년간에 넘어진 적이 있습니까? (미끄러지거나, 걸려서)①●10넘어지는 것에 대한 걱정이나 염려가 큽니까?●②11지난 6개월간 몸무게가 2～3kg 이상 빠졌습니까?(※ 고의적인 체중감량은 제외함)①●12신장( ㎝) 체중( kg) BMI(=체중/신장2)가 18.5미만인가?①②13지난 6개월 전에 비해 딱딱한 음식을 먹기 어려워졌습니까?●②14음료수나 국물을 드실 때 목이 멘 적(삼키기 어려움)이 있습니까?①●15자주 입이 말라서 신경이 쓰입니까?①●161주일에 한번 이상 외출(나들이)합니까?(1∼2주에 한번 정도도 ‘예’)●②17작년에 비해서 외출횟수가 줄어들었습니까?●②번호질문내용예아니오18주위사람이 ‘항상 똑같은 말을 되풀이 한다’는 등, 건망증있습니까?낮은 청력으로 인해 일상생활에서 어려움을 경험하고 있습니까?내 용예아니오1. 자신의 삶에 만족하십니까?①●2. 지금까지 해온 일이나 흥미가 있었던 일을 그만두었습니까?①●3. 자신의 삶이 허무하다고 느끼십니까?①●4. 지루하다고 느끼는 일이 자주 있습니까?(배우자 생일, 결혼기념일, 제삿날 등)●②5. 보통 기분이 좋은 편입니까?●②6. 자신에게 어떤 좋지 않은 일이 일어날지도 모른다는 불안이 있습니까?●②7. 항상 행복하다고 느끼고 있습니까?●②8. 자신이 무력하다고 자주 느끼십니까?①●9. 외출하여 새로운 일을 하는 것보다 집안에 있는 것을 더 좋아하십니까?●②10. 다른 사람보다 기억력이 떨어졌다고 느끼십니까?●②11. 지금 살고 있는 것이 멋지다고 생각하십니까?①●12. 자신의 현재 상태는 전혀 무가치하다고 느끼십니까?①●13. 당신은 활력이 넘친다고 느끼십니까?①●14. 지금 당신의 상황은 희망이 없는 것으로 느끼십니까?①●15. 다른 사람들은 당신보다 더 여유로운 생활을 하고 있다고생각하십니까?①●Tip0∼4：정상, 5∼9：경증우울, 10∼15：중증우울중증 우울인 경우 정신보건센터에 의뢰치매선별검사(한국어판 하세가와 치매척도)연세(나이)가 어떻게 되십니까?0 1 22. 올해는 몇 년도입니까?지금은 몇 월입니까?오늘은 몇 일입니까?오늘은 무슨 요일입니까?0 10 10 10 13. 여기는 무엇을 하는 곳입니까?(답이 틀리거나 질문에 대답하지 못하면 번 질문을 하시오)여기가 병원입니까, 아니면 사무실입니까, 아니면 님의 집입니까?0 1 24. 제가 세 가지 물건의 이름을 말해드리겠습니다. 제가 물건 이름을 말씀드리면 님께서는 그 이름을 들을 따라 말씀해보세요기차 호랑이 사과몇 분 후에 님께 방금 따라하신 물건 이름을 다시 물어볼 것이니,이 물건 이름들을 잘 기억하고 계세요.0 1 235. 100에서 7을 빼면 얼마입니까? (맞으면 번, 틀리면 6번으로 가시오)거기에서 또 7을 빼면 얼마입니까?(‘93에서 7을 빼면?’이라고 질문하지 마시오)0 1세요시계: 시계잖아 열쇠 : 열쇠.도장: 도장. 도장이잖아 연필 : 그거 적는 거동전: 돈. 동전 (반응을 기록하시오)(보여준 물건들을 피검자가 보지 못하도록 치운다음) 조금 전에 보여드린 것이 무엇이었습니까?시계 열쇠 도장 연필 동전0 1 23 4 59. 생각나는 채소 이름을 가능한 많이 말씀해보세요. (반응을 기록하시오)배추 2. 숙주 3. 시래기 4. 5.6. 7. 8. 9. 10.0 1 23 4 5총 점18/30※ 대상：65세 이상 등록가구원, 조사주기：1년 ※ 치매조기선별사업 조사도구로 동일하게 사용구강건강※ 대상：65세 이상 등록가구원, 조사주기：1년1. 스스로 생각하실 때 치아와 잇몸 등 귀하의 구강건강이 어떤 편이라고 생각하십니까?① 매우 좋음 ② 좋음 ③ 보통 ④ 나쁨 ⑤ 매우 나쁨2. 바르게 양치(칫솔질)하는 방법에 대한 설명을 들은 적이 있습니까?① 예☞ 스스로 생각하기에 바르게 양치하고 있습니까?① 예 ② 아니오② 아니오3. 틀니를 착용하고 있습니까?① 예☞ 어제 몇 번이나 틀니를 닦았습니까?① 닦지 않았음 ② 한 번③ 두 번 ④ 세 번 이상☞ 평소 잠잘 때 틀니를 어떻게 하십니까?① 낀 상태로 잠 ② 빼서 공기 중에 방치③ 빼서 물(혹은 세정액)에 담가 둠☞ 틀니 착용이 불편하십니까?① 불편함 ② 불편하지 않음② 아니오4. 치아 개수① 20개 이상 ② 10～19개 ③ 10개 미만 ④ 모두 없음본 자료에 대해 방문간호 선생님께 여쭤보았습니다.가족구조 : 편부편모가족 동거인독거노인 소년소녀가장 해당없음가족체계유지 : 빈곤/경제적무능력 결속력 부족 청소년자녀문제자녀양육의 문제 해당없음상호작용/교류 : 부부갈등 가족간의 갈등 역할편중 의사소통비민주적 의사결정 사회적 고립 해당없음지 지 : 정서적지지부족 편애/소외된 가구원 지지자원부족해당없음대처/적응 : 과도한 생활변화 부적합한 대처 가족폭력자가관리능력 불능 환자수발자 없음 해당없음건강관리: 가족 질병력(암, 고혈압, 당뇨, 자살, 정신질환 등)건강교육/상담 필요 통증 또는 증상자(무엇 :다리통인정OO만 89세70년 전 사고로 다리통증 현재까지 지속됨. 치매초기 증상 및 청력감퇴 있음. 정신증 약, 협심증 약, 고혈압 약 등 다량의 약 복용중이나 약 잘 먹지 않음.가계도(3대)가족 밀착도가정정OO이OO친구보건소이웃자식손자외부 체계도배우자지역사회자원: 장애등급 판정 후 보건소에 전동차 신청하여 전동차 수령함.종교지역사회 자원: 물리치료 매일 또는 이틀에 한번 받음.보건의료기관: 불안증 약, 고혈압 약, 치매약, 심혈관계 약 등 복용 중직업이웃여가활동이웃본인정OO만 89세사회 지지도일시중요사건가족의 생활변화1930년도대상자가 태어남부모님, 가족들의 역할 변화1950년도6.25 참전하여 오른쪽 다리 다침(현재까지 영향)부상당한 다리로 인해 거동 불편해졌으며, 경제 상황 악화로 어머님이 부업을 시작하심.1953년도대상자의 결혼가족 구성원이 바뀌고, 가장의 역할이 시작됨.1955년도첫 자녀 탄생가족 내 대상자의 역할이 ‘남편’에서 ‘아버지’까지 확대됨.2011년도배우자 목 디스크로 인해 인공 디스크 치환수술 받음.수술 비용으로 자녀들에게 의존도 높아짐.2020년도대상자 치매초기 증상 발현되고, 다리 통증 심해짐.배우자의 가정 내 역할 가중되고 남편에게 답답함, 귀찮음 느껴 서로의 관계가 소원해짐.가족자료분석영역문제 분류의미있는 자료결론추가요구 자료가족 구조가족형태- 아내와 함께 살고 있으나 현재 대상자의 질환으로 남편으로써의 역할 감소됨.- 손자들과 자녀가 자주 오는 편임- 가족형태는 정상적이나 아내의 역할 가중으로 관계 소원해짐.가족체계 유지재정- 경제적 활동 못함- 아들이 의료보험료 대신 납부함- 치매 초기 증상으로 남은 약이 많으나 매 정기 날짜 되면 약국 가서 약 타옴.- 자가 소득이 없고, 수술과 지속적인 병원 방문으로 인해 아들에 대한 재정 의존도가 높음불필요한 지출을 계속 함.상호작용/교류가족 교류- 자녀가 손자들을 데리고 1주일에 1회 정도 옴- 가족들과의 교류가 적은 편은 아님지지가족지지- 아내와 소원한 관계임- 서로의 지지가 필요하나 소원한 자료)

의/약학| 2021.02.21| 17페이지| 2,000원| 조회(733)

치매케이스스터디, 군보건소, 지역사회간호학치매케이스, 보건소치매케이스

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A+ 갑상선 암 케이스 간호진단, 과정 5개 평가A+최고예요

[성인간호학 임상실습4] 서 나나[목차]I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 2II. 본론1. 문헌고찰 22. 간호사정 93. 간호진단 244. 간호과정 27III. 결론1. 연구결과 33Ⅳ. 참고문헌 ·········································· 34Ⅰ서론1. 연구의 필요성 및 목적갑상선은 우리 몸의 내분비기관 중 하나로, 이때 분비되는 호르몬 양이 지나치게 많거나 적으면 기능항진증이나 기능저하증 등의 질환이 나타나게 된다. 또한 갑상선 호르몬은 우리 몸의 대사상태를 조절하는 작용을 한다. 갑상선 절제술에 대한 병태생리 및 원인, 증상, 합병증에 대한 치료 및 간호에 대해 연구함으로써 환자에게 올 수 있는 합병증을 예방하고 양질의 치료와 간호를 할 수 있다. 이번에 갑상선의 증상들을 임상에서 보고 그에 따른 간호중재가 어떻게 이루어지는지 이론과 실제가 어느 정도의 차이가 있는지 사례연구를 통해서 잘 알아보고 연구해보고자 한다.Ⅱ본론1. 문헌고찰1) 구조와 기능(1) 갑상선(샘)이란?갑상샘은 목 앞 중앙에 있고 앞에서 보면 나비 모양으로 후두와 기관 앞에 붙어 있는 내분비기관이다. 왼쪽과 오른쪽에 각각 한 개씩의 엽(lobe)이 있으며, 이는 잘룩(isthmus)으로 연결되어 있다. 갑상샘은 갑상샘 호르몬과 칼시토닌(calcitonin)을 만들고 분비한다.(2) 갑상선 구조정상 갑상샘은 나비 모양으로 왼엽, 오른엽, 잘룩으로 이루어져 있으며 목 피부 바로 아래에 위치하고 있고, 그 뒤로는 후두와 기관이 자리 잡고 있다. 갑상샘의 뒤쪽에는 부갑상샘 4개가 붙어 있다. 갑상샘을 현미경으로 들여다보면 크기와 형태가 다양한 여러 개의 소엽으로 이루어져 있고 각각의 소엽은 20~40개의 여포(follicule)로 이루어져 있다.갑상샘은 태생기에 인두전벽으로부터 생성되어 발달되었다. 성인은 후두와 기관에 접하며 목의 앞부분에 나비 형태로 위치해 있으며 무게는 약 20~30g 정도이다. 갑상샘은 잘룩부(협부)와 연결된 좌·우 2개의 엽으로 구갑상선 결절의 모양을 확인하는 검사 중에서 가장 중요한 검사이다. 갑상선 초음파의 영상 소견에 따라서 갑상선암으로 진단되는 확률이 달라진다. 갑상선 유두암을 의심할 수 있는 초음파 소견은 저에코 결절, 미세석회화, 비평행 결절 방향, 침상 혹은 소엽성 경계의 초음파 소견이며 이러한 암 의심 소견의 유무와 갑상선 결절의 크기 및 양성을 시사하는 소견 등을 종합하여 미세침흡인세포검사를 시행할지 결정하게 된다.(3) 미세침흡인세포검사（FNA） 갑상선암을 진단하는 데 가장 중요한 검사이다. 갑상선 결절이 악성, 즉 암으로 의심되는 경우에 시행한다. 근육주사를 놓거나 채혈을 할 때 쓰는 일반 주사기로 결절에서 세포를 빨아들여(흡인) 채취한 뒤 검사한다. 조직검사에 비해 빠르고 안전하며, 가는 주사침을 쓰기 때문에 마취가 필요 없고 통증이 덜하며, 부작용도 거의 없다. 검사비가 싸고 정확도도 90% 이상으로 매우 높다. (4) 중심부바늘생검 (Core biopsy) 미세침흡인세포검사로 진단이 잘 되지 않은 경우나 정확한 진단을 위해서 조직이 필요한 경우 중심부바늘생검을 시행할 수 있다. 중심부바늘생검은 미세침흡인세포검사보다 직경이 큰 조직검사용 바늘을 사용하여 조직을 얻는다. 아스피린이나 와파린 등의 항혈소판제나 항응고제를 복용하는 경우에는 담당의사와 상의를 하여 필요시 중단하고 검사를 시행한다.(5) 갑상선기능검사갑상선에 결절이 갑상선호르몬을 만들어내는 기능성 결절인지 아닌지를 판별하는 주요 방법으로 갑상선 기능검사가 있다. 갑상선 기능검사는 혈액을 채취하여 갑상선과 관련되는 호르몬들의 농도를 확인하는 것으로, 가장 중요한 판별 요소는 뇌하수체에서 분비되는 갑상선자극호르몬(TSH)의 수치이다.(6) 갑상선 스캔갑상선 기능과 갑상선 결절의 상태를 확인하는 검사이다. 환자에게 방사성 요오드를 먹게 하거나 방사성 원소인 과산화테크네튬 등을 정맥 주사로 투여한 후 이 방사성 물질이 갑상선에 충분히 흡수될 때까지 일정 시간을 기다렸다가 감마카메라 같은 특수 카메라로 촬영한다. 불만족③ 치료이행의 정도 ■독립적 □의존적④ 가족의 지지정도 ■협조적 □비협조적E. 선택① 문제해결을 위한 대처양상 ■독립적 □의존적② 가족의 지지정도 ` ■협조적 □비협조적③ 치료이행의 정도 □소극적 ■적극적④ 의사결정 양상 □타인중심 ■자기중심F. 기동① 기동성 장애 ■무 □유② 일상활동의 제한 ■무 □유③ 수면장애 □무 ■유 수면시간 3~4시간G. 인지/지각① 자아개념외모에 대한 만족도 □매우 만족 □비교적 만족 ■보통 □불만족 □매우 불만족② 현재 상황에 대한 인식 □희망 ■통제가능 □무력 □절망③ 지각시각 : 시각장애 ■무 □유청각 : 청각장애 ■무 □유후각 : 후각장애 ■무 □유미각 : 미각장애 ■무 □유촉각 : 촉각장애 ■무 □유H. 지식교육수준 □무학 □초 □중 □고 ■대 □대학원질병에 관한 지각 및 지식 □잘 이해함 □이해함 ■보통 □모름 □전혀 모름검사에 관한 지각 및 지식 □잘 이해함 □이해함 ■보통 □모름 □전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식 □잘 이해함 □이해함 ■보통 □모름 □전혀 모름I. 감정최근스트레스 생활사건 □무 ■유정서상태 □매우 안정 ■안정 □불안정 □매우 불안정현재 질병에 대한 느낌 ■수용 □무관심 □분노 □부정나. 갑상선기능장애와 관련된 자료수집A. 현병력① 갑상선 항진증(40ya) 진단받고 po medi 하던 자로 f/u 상 Rt. thyroid ca로 수술위해 입원함.② 병원 도착시 상태· 입원당시 V/S BP : 131/60mmHg, PR : 89회/min, RR : 20회/min, BT : 36.1℃, SpO₂ : 98%· 키 154.1cm 체중 49.3kg· 통증 : 무· 의식상태 : 양호함· 정서상태 : 양호함· 영양상태 : 양호함· 기능상태 / 가능(0) 도움필요(1) 불가능(2)· 보행 : 가능(0) 도움필요(1) 불가능(2)· 배설 : 가능(0) 도움필요(1) 불가능(2)· 의사소통 : 가능(0) 도움필요(1) 불가능(2)· 일상생활 : 가능(0) 도움필요(1) 불가능(2)총점 = 0점③ 병원 도착 후부터 급성췌장염, 비타민D부족, 신부전P혈액 속에 함유된 인 수치를 평가하고 인 수치에 변화를 일으키는 원인들을 진단하기 위함2.8-4.5[mg/dL]3.22.94.5▲: 신기능 저하, 부갑상선 호르몬의 기능 부진▼: PTH과잉, 비타민 결핍, 제산제 복용, 게실Electrolytes(Blood)CRP심장질환, 심혈관질환 혹은 염증을 유발하는 여러 과정들에 대한 위험도를 평가하는데 도움이 되는 지표0-0.6[mg/dL]3.6060.7248.45▲: 세균감염증, 급성염증이온화 칼슘검사목적정상검사 결과11/1811/1811/19Ca++세포상포작용, 혈액응고, 신경전달,근수축, H자극전달 등을 알아보기 위함4.2-5.6[ml/dL]4.03.64.1▲: 만성신부전, 비타민 D부족, 탈수, 설사, 쿠싱증후군, 자간증, 대사성 산증, 빈혈, 호흡성 염기증,▼ 만성신부전, 부갑상샘기능 저하, 급성췌장염, 비타민D부족, 신부전검사명ABO grouping(혈구, 혈청) 자동화법검사날짜11/14검사결과1. ABO grouping(혈구, 혈청) 자동화법- 신생아 capiliary or EDTA ABO A- ABO grouping(혈청형) A2. Ab screen test [W/B(6ml EDTA)]- Negative3) 소변검사(urinalysis & microscopy)소변은 신장에서 혈액을 거른 뒤 나오는 노폐물로서 여러 대사산물이 포함되어 있다. 소변을 검사함으로써 요로계의 이상뿐만 아니라 전신적인 내분비/대사 질환에 대한 정보도 알 수 있다. 또한 소변은 다른 검체에 비하여 비침습적으로 환자에게 부담이 가지 않게 채취할 수 있어서 요검사는 의료 현장에서 매우 중요한 역할을 한다.소변검사(urinalysis & microscopy)검사명정상치11/18 검사결과color, urineYELLOWYELLOWspecific gravity, urine1.010~1.0251.013PH, urine6.0~7.06.5Glucose, urine--protein, urine--bilirubin,조제 : 생리식염 주사액 또는 5 % 포도당 주사액으로 희석하고 그 용액을 천천히 짧게 주입(약 5분 이상))한다.2) 근육주사 : 성인 이 약으로서 1회 300 mg, 소아 이 약으로서 1회 150 mg을 1일 1 ～ 2회 주사한다.Synthyroid Tab. 0.1mg1일1회 25~400㎍ 경구투여갑상선기능저하증, 점액부종, 크레틴병, 단순성 갑상선종심계항진, 맥박증가, 부정맥, 진전, 불면, 두통, 어지러움, 식욕부진, 구토, 설사, 복부경련, 근육통, 체중감소, 무력감, 발진, 간기능 장애, 발열 등간호성인 : 레보치록신나트륨으로서 보통 1일1회 25~400㎍ 경구투여.일반적인 초회량은 25~100㎍이며, 유지량은 100~400㎍이다.단, 연령 및 증상에 따라 적절히 증감한다.Suspen 8 hours ER Tab매 8시간마다 2정씩 복용해열 및 감기에 의한 동통(통증)과 두통, 치통, 근육통, 허리동통(통증), 생리통, 관절통의 완화매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나 다른 해열진통제를 복용해야 할 경우 반드시 의사 또는 약사와 상의해야 한다. 이러한 사람이 이 약을 복용하면 간손상이 유발될 수 있다.간호12세 이상의 소아 및 성인 : 매 8시간마다 2정씩 복용. 24시간 동안 6정을 초과하지 말 것.이 약을 과량복용시 어떠한 명백한 증상이나 징후가 없더라도 신속하게 의학적 처치를 받아야 한다. 10~12시간 이내에 N-아세틸시스테인 정맥주사를 투여받거나 메치오닌을 경구복용하여 간을 보호해야한다.Cicibon Tab1일 1-5g을 3-4회 분할 경구 투여1) 다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선 : 위.십이지장궤양, 위염, 위산과다2) 칼슘보급구역, 변비/설사고용량 복용에 의해 고칼슘혈증, 알칼리증 발생,장기/대량 투여시 신결석, 요로결석 발생간호1) 위ㆍ십이지장궤양, 위염, 위산과다 : 탄산칼슘으로서 1일 1-5g을 3-4회 분할 경구 투여한다.(먹는다, 복용한다)2) 칼슘보급 : 1일 1.5-3g을 1-2회 분할 경구투여한다.연

의/약학| 2021.02.21| 33페이지| 2,000원| 조회(645)

갑상선암, thyroidectomy, thyroid cancer, 갑상선암케이..

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간호관련의 국내보건의료 정책변화나 사회적 이슈

Ⅰ. 국내보건의료 정책변화 5가지 및 사회적 이슈<2019년 변화된 의료법에 따른 '국민건강보험법 시행령 일부 개정령안'과 '의료급여법 시행령 일부 개정령안’>1. 사망률 1위 ‘폐암’ 국가검진에 추가 포함 올해 7월부터 54~74세 30갑년(하루 평균 담배소비량X흡연기간) 이상 흡연한 폐암 고위험군을 대상으로 2년마다 폐암 검진을 실시한다. 현재 1인당 11만원인 검진비 가운데 90%를 건강보험으로 지급해 1만1,000원으로 검진을 받을 수 있게 된다.지난해 통계청 사망원인통계 결과에 따르면 폐암 사망자는 1만7,969명으로 사망률 1위 암을 기록했지만 조기 발견율은 20.7%에 그쳤다. 폐암은 초기 단계에 발견하면 5년 생존율이 64%까지 높아지는 만큼 조기 발견율을 높이는데 효과적일 것으로 기대된다.

의/약학| 2021.02.21| 4페이지| 2,000원| 조회(980)

의료정책변화, 보건의료이슈, 국내보건의료정책변화, 보건관계의약법규, 국내보건의료..

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[정신재활의 목표, 기본원리, 핵심가치] 정신실습 소감문 포함/ 한글자격증 보유자

< 정신 재활의 목표, 기본원리, 핵심가치란? >? 정신재활의 목표1. 정신 재활의 목표는 서비스의 수혜자인 내담자 개인의 독특하고 복잡한 필요와 요구에 의해 결정된다.2. 서비스 수혜자인 내담자의 능동적인 역할을 통해 재활의 방향과 세부 목표들을 정한다.3. 재기(recovery)를 최종 목표로 한다. 재기는 병을 치료하는 개념이기 보다는 정신 질환과 관련된 장애를 최대한 극복하고 사회의 일원으로서 살아가는 것을 의미한다.+ 정신재활 서비스는 심각한 정신질환을 가진 사람들이 최대한의 지역사회를 통합할 수 있도록 설계 : 개인이 스스로 선택하면서 일정수준 독립적으로 지역사회 내에서 살아갈 수 있도록 하는 것이 국내적, 국제적으로 가장 일관되게 다뤄지는 정신재활 서비스의 목표이다. 시설 내에서가 아닌 지역사회에 통합되는 것은 자기 결정, 재활, 재기를 위한 기회를 제공하는 것이기 때문이다.+ 서비스는 가능한 최고의 삶의 질을 이루기 위해 설계된다. : 어떤 증상의 존재가 사회적 지지, 동료관계, 고용, 여가, 의식주, 적극적인 성생활과 같은 삶의 질을 보장받는 것의 중요성을 경감시켜서는 안 되며 실무자들에게는 삶의 질은 개인이 경험하고 있는 질병의 단계와는 무관하게 주요한 것이다.4. 정신 재활의 결과는 정신과 증상을 통제하고, 장애를 최소화하며, 자율적이고 독립적으로 생활하고, 자신의 삶의 질을 향상시키는 정도로 평가할 수 있다.? 정신재활의 기본원리1. 모든 서비스의 개인화2. 내담자의 최대한의 참여, 선호, 선택3. 서비스 공급자와 서비스 수혜자의 협력 관계4. 정상화와 지역사회 기반 서비스 : 그 사람의 연령, 성별, 문화 등에 적절한 서비스5. 강점 중심6. 상황적 평가 : 재활 과정이 내담자가 스스로 선택한 환경에서 성공적으로 기능하는 데에 필요한 기술이나 수정에 초점을 맞추고 있다는 것을 의미한다.7. 치료/ 재활 통합, 총체적 접근8. 지속적이고 접근 가능한 협응적 서비스9. 직업중점10. 기술훈련11. 환경 수정과지지12. 가족과의 협력 관계13. 측정, 평가, 결과 지향 중심 : 공급자들은 서비스가 효과적이라는 것을 확인하기 위해 계속해서 그들이 달성한 결과와 서비스의 질을 개인적 수준과 전 체계적 수준에서 측정하고 평가해야 한다.? 정신재활의 핵심가치1. 자기 결정권: 이 가치는 종종 역량강화(empowerent)라고 불린다. 정신질환을 가진 사람들이 삶에 대해 자기 결정권을 가지도록 보장해야하는데 설령 그 결정이 부정적인 결과를 가져온다 할지라도 말이다. 모든 사람은 삶에서 때로는 위험을 감수할 수 있는 권리까지도 가져야한다.2. 존엄성과 가치를 존중하고 보호한다 : ex) 전용화장실, 전용식당은 미묘하게 낮은 위치에 있고 그들의 존엄성이 훼손당하고 있음을 보여준다.3. 낙관 : 인생이나 사물을 희망적으로 본다.4. 모든 사람은 성장하고 배울 수 있는 능력을 지니고 있다: 장애의 수준과 관계없이 모든 사람이 기술 훈련과 교육 같은 양식을 통해서 효과를 볼 수 있다는 것이다. 정신질환이 있다고 사람이 배우고 성장할 수 있는 능력을 상실하는 것은 아니다.5. 문화적 민감성 : 심각한 정신질환에는 문화적, 인종적 경계가 존재하지 않는다. 정신재활 서비스의 공급자들은 각기 다른 배경에 있는 어떠한 개인들에게도 맞추어질 준비가 되어 있어야 한다.OOOO 병원 정신건강간호 실습 소감문나는 한국의 정신 병원에 대하여 부정적인 인식을 가지고 있었다. 예전에 실습했을 때 한 실습기관에서 환자에게 대하는 태도(말을 안들을 때 겁을 주며, 강하게 제압하는 모습)들을 보며 정신병원시스템에 대해서 거부감을 느꼈었다. 그래서 솔직히 OOO 병원도 별로 기대를 하지 않고 실습을 시작하였다. 하지만 이번 실습을 마쳤을 때 느낀 점은 병원의 밝은 분위기와 환자분들 사이에서 내가 더 힐링을 받고 좋은 영향을 받은 것 같다는 것이다.처음 조금 놀랬던 부분은 첫날 병원 부장님께서 오리엔테이션을 주실 때 선생님께서 정신질환자들을 생각하시는 마음이나 대상자들의 처우에 대해서 얼마나 진지하게 고민하시는지 느껴졌다는 것이다. 전 실습지에서 느꼈던 선생님들의 은연중에 드러나는 환자 기피현상이나 무시와는 다르게 환자를 더 위하는 환자 중심의 배려나 생각이 느껴져서 조금 기대가 되고 새로웠다. 이것은 이전 실습지 선생님들을 욕하는 것이 아니라 정신병원 시스템이나 정신질환자에 대한 미흡한 한국의 복지에 대해서 아쉬움이 많이 남기 때문이다. 병원마다 운영 체계와 예산이 다르고 입원하는 환자도 다 다를 것이기 때문에 근무하시는 선생님들마다 차이가 있는 것도 당연하게 생각한다. 게다가 내가 근무한 곳은 병동이 아닌 낮병원이라는 주간재활 센터였기 때문에 환자들의 상태가 비교적 양호하여 여기 근무하시는 선생님들이 스트레스를 덜 받고 더 환자중심의 케어를 할 수 있는 걸 수도 있겠다는 생각도 한다.여기서 느꼈던 좋았던 점은 실습을 하면서 각각의 프로그램과 프로그램을 진행하시는 선생님들을 보면서 ‘환자분’이라는 말 대신 ‘회원님’이라는 호칭부터, 병원에서 진행되는 모든 프로그램을 겪으면서 회원님들의 사회에 소속감을 유지시키고 사회적 활동량 증가나 사회적 위치에서 자신감을 계속 가지게끔 다양한 프로그램으로 회원님들을 북돋아 주고 신경 쓰고 있는 것이다. 그 영향들을 환자들에게서 볼 수 있었는데 나는 이 병원에 처음 오기 전에 친구들에게 여기서 즐겁게 실습을 했다고 분위기가 좋다는 소문을 먼저 듣고 왔다. 하지만 그런 소문이 들린 실습지여도 항상 실습의 모든 첫날은 정말 긴장되고 낯선 순간들을 적응해나가는 힘든 날인데 여기 환자분들이 정신질환자라고 생각되지 않을 만큼 다들 밝고 먼저 다가와 주시는 분들이 많아서 덕분에 처음에 예상치 못하게 도움을 받고 금방 적응할 수 있었던 것 같다.

의/약학| 2020.08.02| 4페이지| 1,500원| 조회(231)

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뷰티풀 마인드 영화감상문 [정신간호, 사회복지] [beautiful mind] 뷰티풀마인드 감상문

정신건강간호학뷰티풀 마인드 감상문평소 정신이나 심리 관련하여 관심이 많았다. 이 영화에서는 주인공 내쉬의 정신분열증에 대해 자세하고 정확한 의학적 정보를 나타내고 있지는 않지만 정신건강 간호학 수업을 이해하는데 도움이 되는 것 같다. 많은 내용은 아니지만 조금이나마 배울 수 있어 좋았고 내용도 재미있었다.이 영화는 27쪽짜리 박사 논문 하나로 150년 동안 지속되어 온 경제학 이론을 뒤집고 신경제학의 새로운 패러다임을 제시한 천재 수학자 존 내쉬의 이야기를 담은 실화를 바탕으로 만든 론 하워드 감독, 러셀 크로우 주연의 영화이다.존 내쉬는 기존 게임이론에 대한 새로운 분석으로 제2의 아인슈타인이라 불린 인물이지만, 50년 동안 정신분열증에 시달렸다. 그러나 모든 것을 이겨내고 1994년 노벨경제학상을 수상, 매우 극적인 삶을 살았다.영화 전체적인 줄거리는, 존 내쉬는 젊은 나이로 프린스턴 대학교에 장학생으로 입학을 하게 된다. 내쉬는 사람들과 잘 어울리지 못하고 주위를 겉 돌았고 자신감으로 넘쳐났다. 같은 동기생들의 장난을 받아주지도 않을 뿐 더러 무시하고 깔보기까지 했다. 하지만 내쉬는 괴짜 룸메이트 찰스 허만을 만나면서 자신의 고민을 털어내고 외로움을 이겨낸다.초반에 내쉬는 방안에서 비둘기가 어떤 법칙으로 나는지 등의 사소한 문제에 매달리다가 교수들로부터 실질적인 논문을 발표하라는 압박과 다른 곳에 추천하기가 힘들다고 눈에 보이는 결과를 내라는 권고를 받게 된다.그러던 중에 친구들과 술집을 갔고 여자들을 바라보면서 그의 인생을 역전시키는 내쉬 균형의 아이디어를 떠올리게 되었다. 그렇게 내쉬 균형이론을 발표하게 되었고 내쉬는 교수님들과 학계에서 인정받게 된다. 그는 결국 교수의 추천을 받아 뮐러 연구소로 취직하고 MIT 교수로도 채용되게 된다.그 후 뛰어난 인재로 인정받은 내쉬는 국가의 비밀업무에도 투입하여 암호해독을 돕기 시작했고, 그러던 중 MIT에서 교사직을 맡게 되었고 그곳에서 만난 알리샤와 결혼하게 된다. 정부 비밀 요원 윌리엄 파처를 만나면서 소련의 암호를 해석하는 임무를 맡게 된 내쉬는 많은 스트레스와 두려움을 느꼈고 소련의 스파이에게 들켜 쫓기게 되는 일이 발생한다.내쉬는 두려움에 떨고 그 강도가 심해지자 견디기 힘든 상태까지 되어 부인과의 사이도 점점 멀어지게 된다. 결국 부인은 내쉬를 정신병원에 입원 시켰고 알고 보니 그동안 그가 했던 일과 그가 만났던 사람 윌리엄 파처와 찰스 허만 등 모두 자신의 눈에만 보이는 허상이었다. 정신분열증에 걸린 상태였던 것이다.그는 결국 조용히 집에서 살면서 약물 치료를 하는데 약물치료의 부작용인 발기부전과 집중력 저하의 증상을 피하기 위해 아내 몰래 약을 먹지 않는다. 그러자 또 윌리엄 파처가 그에게 와서 다시 임무를 부여하고 잘못하면 아이가 물에 빠져 죽을 뻔하고 아내를 죽이라는 망상까지 보게 된다. 아내는 다시 내쉬를 정신병원에 연락을 하였고 내쉬 자신도 더 이상 아내와 있다가는 무슨 일을 할지 몰라 아내를 친정으로 보내려 했지만 아내는 자신이 남아 내쉬를 돌보겠다고 하고 남고 아내의 헌신으로 내쉬의 병은 많이 호전된다.후에 아내의 도움으로 내쉬는 거의 정상적인 업무를 할 수 있을 정도로 치료 되었고 존 내쉬는 다시 교수직에 복귀하게 되었고 내쉬 이론으로 노벨상까지 받게 되었다. 내쉬는 자신의 공을 아내에게 돌리고 아내에게 감사한 마음을 전하는 것으로 영화는 마친다.영화 뷰티풀 마인드에서 여러 다양한 사건들과 존 내쉬와 알리샤의 사랑이야기 등 여러 가지 이야기가 다뤄졌지만, 내가 인상 깊게 느꼈던 부분은 존 내쉬가 당시 정신분열증을 앓으면서 계속적인 연구를 하고, 학생들을 가르치며, 아내 알리샤와 함께 삶을 살아내었다는 것이다. 조현병으로 인한 환각(룸메이트 찰스, 그의 어린조카, 기밀 임무를 주는 파쳐)을 겪으며 자신의 곁에 사랑하는 연인과 친구들이 있고, 또 자기만의 하고 싶은 연구를 하고 있는 그의 입장이 된다면 누구나 미칠 법한 상황이라는 생각이 든다. 내가 집중하고 싶은 것과 지키고 싶은 것이 있는데 방해를 받는다는 것은 사람을 쉽게 지치게 하고 무력감을 느끼게 한다. 또한 자신이 믿어왔고 소중한 시간을 함께 보냈던 자신의 일과 사람들이 모두 자신의 눈에만 보이는 허상임을 깨닫는 다면 받아들이기 너무 고통스러운 일일 것이다. 그걸 극복해내고 큰 업적을 이룬 존 내쉬는 멋지고 존경스럽다. 이것은 실화이기 때문에 더 큰 의미가 있다.1존 내쉬가 영화의 마지막 부분의 노벨상을 타는 장면에서 하는 한마디;“제 인생의 가장 중요한 발견은 신비로운 헌신적 사랑이었습니다. 거기엔 어떤 논리적 이유도 없었습니다. 당신은 내 존재의 이유이고 나의 모든 이유는 당신입니다.” 하는 대사가 삶을 수학적으로, 논리적으로만 봐왔던 존 내쉬의 변화를 담아내서 여운이 길게 남고 감동적이었다. 이런 존 내쉬의 변화와 대사로 며칠 전에 해외의 강연 사이트 테드톡(TED Talk)에서 본 한 강연이 떠오른다. 현재 세계의 많은 학자들이 사람의 의식을 과학적 이론으로 정립하기 위해 많은 애를 쓰고 있다고 했으며, 거기서 강연자는 의식은 아직 과학적으로 정립이 안 되고 있으며 뉴턴의 만류인력의 법칙처럼 하나의 기본 전제로 새로 만들어져야 한다고 했었다. 나도 사람의 의식을 과학적으로 발견해내려는 것이 가능할까하는 의구심이 있고 강연자의 의견에 동의하는 편인데, 아주 오랜 시간 어려움을 겪고 그것을 사랑으로 극복할 수 있던 천재 존 내쉬가 사랑은 신비한 발견이었으며 논리적인 이유가 없었다고 했던 말은 그 논리에 희망을 주는 메시지라고 받아들여도 될 것 같다.

독후감/창작| 2020.07.23| 3페이지| 2,000원| 조회(220)

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