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2019 양산부산대학교병원 합격 자소서, 자소서 기반 인성면접 최고점수

"2019 양산부산대학교병원 합격 자소서, 자소서 기반 인성면접 최고점수"에 대한 내용입니다.

취업| 2022.12.19| 3페이지| 3,000원| 조회(362)

자기소개서, 자소서, 인성면접, 간호사 자소서, 임상간호사, 양부대, 양부대 자소서

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호흡곤란과 관련된 비효율적 호흡양상 A++케이스 칭찬받았던 케이스에요.

목 차※문헌고찰※사례연구1) 전반적인 건강상태를 사정2) 신경계, 호흡기계 및 소화기계와 관련된 구체적 간호사정3-1) 대상자의 혈액 검사 결과 해석3-2) 대상자의 진단적 검사 결과 해석4) 대상자의 약물 치료 현황5) 대상자의 의미 있는 자료 및 간호진단목록6) 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호를 계획 및 평가7) 교육 계획안※참고문헌※문헌고찰1) 정의만성 폐쇄성폐질환(chronic obstructive pulmonary disease: COPD)은 폐에 비정상적인 염증 반응이일어나면서 공기의 흐름이 폐쇄되어 폐 기능의 저하 및 호흡곤란을 유발하는 호흡기 질환으로,만성기관지염이나 폐공기증이 있을 때 생긴다.2) 원인(1) 흡연 - 초기에는 점막부종을 동반한 감염 및 감염세포 유입으로 세기관지의 기능변화가 나타나고후기에는 기관지 주변이 섬유화(2) 직업적 노출과 대기오염 - 미세 먼지와 분진, 화학 물질(3) 감염 - 기도의 반복감염은 기도의 정상방어기전을 파괴하고 세기관지와 폐포 파괴(4) 노화 - 폐의 탄성이 점차 저하되며 폐포 지지조직의 감소 등으로 폐포 내 기능 저하3) 증상(1) COPD 3대증상: 호흡곤란, 간헐적 기침, 활동 후 피로(2) 호기흐름의 저하 → 천명음, 체중감소, 전신쇠약(3) 호흡곤란, 저산소혈증, 탄산과잉증4) 진단검사(1) 폐기능검사(PFT) : 산소를 들이마시고 이산화탄소를 배출하는 호흡의 각 과정의 기능을 검사하는 방 법으로 만성폐쇄폐질환의 진단과 중증도를 평가하는데 유용한 검사이다.(2) 동맥혈 가스분석 : 신체의 산염기 균형과 산소공급상태를 파악하기 위한 검사PaO2 감소, PaCO2 상승, pH가 감소되면 만성폐쇄폐질환의 말기 소견으로 해석함(3) 심전도(EKG) : 심전도에서 폐심장증의 소견을 파악한다.(4) 흉부 X-ray : 다른 질환과의 감별에 유용하다.5) 치료(1) 금연금연을 하면 생존율이 증가되고 폐암 발생률이 저하되며 폐기능이 호전된다.(2) 약물요법· 기관지 확장제증상을 완화시키는데 중심적인 역할을 관련된 구체적 간호사정(1) 현병력① 질병발생부터 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황상기 환자 TB destroyed lung으로 본원에서 2015년 12월 14일에 pneumonectomy. Lt via thoracotomy 시행 받고 본원 호흡기내과 전○○ 교수님 f/u 중임.평소 만성적으로 변비 있어 변비약 복용 중 이었다 하며 2017년 3월 22일부터 abd, pain, constipation 악화되고 dyspnea 동반되어 본원 응급실로 내원함.복통은 약 4년 이상 지속된 만성적인 경과였음.② 병원 도착시의 상태3월 23일 오후 4시경 abd, pain, constipation과 dyspnea 증상으로 본원 응급실 내원 후오후 6시 50분 진통제 투여하지 않아도 복통은 호전되었으나 dyspnea증상 점점 심해져 ABGA, CBC, Chest PA 검사 등을 실시하고 3월 24일 호흡기내과로 입원함.③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과 통증(1:Wong-baker/ 강도 1, 양상 1 쑤시는 듯한, 부위:abdomen, 빈도 및 기간 :간헐적)Glycerin enema 실시하여 소량의 대변 배출함.dyspnea 증상 있고 O2 nasal cannule로 2L/min 투여 시작함.산소포화도 monitor ? 98%전신 허약감 있음. 통증(1:Wong-baker/ 강도 1, 양상 1 쑤시는 듯한, 부위:abdomen, 빈도 및 기간 :간헐적)대변 못 보고 배가 계속 땡겨서 끙끙 앓고 있음.Glycerin enema 실시하여 소량의 대변 배출함.dyspnea 증상 있고 O2 nasal cannule로 2L/min 유지 중.산소포화도 monitor ? 98%전신 허약감 있음. 통증(1:Wong-baker/ 강도 1, 양상 1 쑤시는 듯한, 부위:abdomen, 빈도 및 기간 :간헐적)dyspnea 증상 있고 O2 nasal cannule로 2L/min 유지 중.산소포화도 monitor ? 98%전신 허약감 있음.④ 현 시점에서 주호소 dyspnea : 밤에 식은땀을 흘리는가? □예 ?아니오⑧ 동통 ?무 □유 - 부위 특성지속시간 악화요인동반되는 다른 증상해결방법⑨ 딸꾹질, 재채기, 쉰 목소리, 인후통 등을 경험하였는가 ? ?아니오 □예경험이 있는 경우 : 특징 촉진요인해결방법⑩ 일상활동, 휴식, 운동과 같은 생활의 리듬을 변화시킨 촉진 요인이 있는가? ?아니오 □예(5) 신체검진① 흉곽과 폐의 사정시진(전후) : 흉곽의 형태(정상, 새형, 깔대기, 원통형 등) 술통형흉광전후의 직경 A-P diameter 1 lateral diameter 1흉곽팽창의 대칭성 □좌우 대칭 ?비대칭호흡횟수 : 22 회/분 규칙성 : □규칙적 ?불규칙호흡깊이 얕은 호흡호흡형태(정상호흡, 호흡곤란, 좌위호흡, 복식호흡, 흡식호흡 등) 호흡곤란, 좌위호흡구분검사일항목정상범주결과임상적의의CBC3/30WBC(White Blood Cell)4.8-10.8×103/μL3.25▼자가면역질환에 의한 감소, 수면부족, 바이러스성 질환, 감기 등RBC(Red Blood Cell)4.2-5.4×106/μL3.70▼산소부족으로 인한 빈혈, 운동 시 호흡곤란, 두통, 피로감Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL12.3▼피로, 맥박수 증가, 쉽게 숨이 참, 산소운반능력 저하Hct(Hematocrit)M; 42-48 %F; 37-45 %36.1▼적혈구 생산의 감소, 적혈구 파괴의 증가, 백혈병, 빈혈MCV(Mean corpuscularvolume)M ; 81-94 fLF ; 81-99 fL97.6MCH(Mean corpuscularHb)27-31 pg33.2MCHC(MCH concentration)32-36 %34.1RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5 %12.8Plt(Platelet)130-400×103/μL64▼혈액 내 응고, 빈혈, 세균침투PCT0.13-0.40 %0.07▼초기 세균감염, 세균침투MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL10.8PDW(Mean폐렴, 기흉, 혈흉, 기관지의 이상 유무(폐의 이상 유무)를 위해 검사 하는 것이다.post-op state, left lungR/O old Tbc, RULright pleural adhension6분 보행 검사3/306분간 보행한 총 거리를 측정하는 것으로 간단하게 운동능력을 평가할 수 있어 폐질환 환자의 중증도 및 예후의 판정 또는 치료반응의 평가에 널리 이용되고 있다.혈압 124/86검사 전 산소 공급 여부 예□ 아니오?검사 전후 변화검사직전검사직후시간10:3010:36호흡곤란23피로감00Spo299986분간 걷지 못하고 중단하였나요?예□ 아니오?왕복 횟수12(×30meters)+6meters = 366m6분간 보행거리 366m3-2) 대상자의 진단적 검사 결과 해석4) 대상자의 약물 치료 현황효능약명용량과 용법약리작용부작용환자/가족 교육진해거담제ASIMA1일 2회 1tab400mg을 경구투약기도 폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화경구로 과용량을 섭취한 경우 중독의 최초 증상인 심각한 부정맥이나 발작이 나타날 수 있다.울혈성 심부전 환자, 만성 폐색성 폐질환 환자, 감염증 환자의 경우 반감기가 연장될 수 있으므로 약물을 감량하여 복용해야 한다.투약 시간09:00 / 18:00ERDOS1일 2회 1cap300mg을 경구투약급ㆍ만성 호흡기질환에서의 점액용해 및 거담사용량(1200 mg/일)보다 과투여시 발한, 현훈, 조홍이 나타날 수 있다.다른 용기에 바꾸어 넣는 것은 사고원인이 되거나 품질 유지 면에서 바람직하지 않으므로 이를 주의해야 한다.투약 시간09:00 / 18:00소화기관용약DUPHALAC EASY1일 4회 1pack15m을 경구투약변비 완화소화기계 이상반응으로 트림, 설사, 복부팽만감, 복통, 식욕부진, 구토가 나타날 수 있다.만성변비의 경우(이 약으로 치료받기 전에, 우선 섬유질이 풍부한 식사, 지질의 섭취 또는 신체적 운동으로 치료받는 것이 바람직하다.)투약 시간09:00 / 13:0018:00 / 22:00GASMOTIN1일 도 쉬엄쉬엄 걸을 수 있는게 다인데 그 게 운동이 되나”▶“숨이 차서 밥을 먹기가 힘들어. 죽 먹는건 괜찮은데 그것도 잘 안 먹고 물도 잘 안마시고…, 내가 섬유소 음식도 잘 먹어야 되는데 그런 것도 안 챙겨먹어서 그 래”O : ▶평소 만성적으로 변비 있어 변비약 복용 중(변비약 복용 시 2일에 1회 대변 배출복용하지 않으면 7일에 1회로 대변 배출.)▶ 3/23부터 변비 증상악화로 복통 호소하며 응급실 내원.▶ Glycerin 관장함 (→대변 소량으로 봄)▶ 배가 계속 땡겨서 끙끙 앓고 있음.▶ 변비로 인한 통증 (1 : Wong-Baker / 강도 1, 양상 1 쑤시는, 부위 abdomen, 간헐적)▶ Abdomen Erect Supine 검사 결과Gas filled small and large bowel loops are seen.→ r/o paralyric ileus.▶ DUPHALAC EASY 1일 4회 1pack 15m을09:00 / 13:00 / 18:00 / 22:00에 경구투약.GASMOTIN 1일 3회 1tap 5mg을09:00 / 13:00 / 18:00에 경구투약.MAGNESIUM OXIDE 1일 2회 2g을09:00 / 18:00에 경구투약.▶복통과 호흡곤란으로 움직이지 않고 침상안정 중.운동부족 및수분·섬유소 섭취부족과 관련된 변비배설/교환(Elimination/Exchange)S : ▶ “변비 때문에 물 많이 마시면 화장실도 자주 가야되지, 화장실 가려면 산소통도 챙겨야 되지, 이러지도 못하 고 저러지도 못하겠다.”▶ “쉬엄쉬엄 잠깐은 걷겠는데 운동은 아예 말도 못하고 가만히 누워 있는게 낫지”O : ▶진단명 COPD▶ dyspnea(+)▶ O2 nasal cannule로 2L/min 유지▶ 전신 허약감▶ 6분간 보행 검사 결과검사 전 호흡곤란 점수 2 → 검사 후 호흡곤란 점수 3▶ ABGA 검사결과 pCO2 62▲ / pO2 130▲Base excess 7.4▲ / Hco3 35▲Tco2 36.9▲▶Chest PA 검사결과 rig

의/약학| 2017.11.25| 20페이지| 2,000원| 조회(5,133)

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기침 호흡곤란과 관련된 수면향상가능성 A++케이스 칭찬받았던 케이스에요.

목 차1. 문헌고찰 32. 간호사정 43. 임상/진단검사 104. 약물 135.간호과정 151. 문헌고찰폐섬유화증 idiopathic pulmonary fibrosis정의: 폐에 염증세포가 침투해 섬유질 조직이 증식되면서 정상적인 폐 기능을 잃게 되는 병이다. 폐의 섬유화가 진행되면 기관지 끝에 있는 작은 공기주머니인 ‘폐포’와 그 주변 부위가 벌집처럼 딱딱해진다. 정상적인 경우 폐로 들어온 산소가 폐포를 거쳐 모세혈관을 통과하고 심장과 우리 몸의 각 조직으로 녹아 들어가는데 폐섬유화가 진행되면 이 같은 산소 교환이 이뤄지지 않아 호흡이 가빠진다. 보통 마른기침을 동반하며 일부 환자는 수년 내 급격히 진행, 호흡곤란으로 사망한다. 폐섬유화증 환자 중 원인이 확실치 않은 경우를 ‘특발성 폐섬유화증’이라고 하며 특발성 폐섬유화증 환자는 진단 후 평균생존 기간이 2~3년밖에 되지 않을 정도로 치명적이다.원인: 원인이 밝혀지지 않은 특발성의 경우 흡연자의 발병률이 높은 것으로 알려졌다. 환경, 바이러스, 유전 등의 여러 인자도 영향을 미친다증상: 호흡곤란과 기침, 청색증(저산소증에 의해 입술주변이 파랗게 질리는 현상), 곤봉지(만성적인 저산소증에 의해 손가락끝이 둥글게 되는 현상) 등이 나타나게 된다. 폐 섬유화가 진행될수록 이런 현상들이 심해지며 만성적인 호흡곤란과 저산소증을 겪게 된다.치료:-폐가 섬유화되는 속도를 늦추고 생존 가능성을 높이는 것이다. 하지만 아직까지 효과적인 치료법이 없는 실정이다.-항섬유화 효과를 보이는 피르페니돈, 닌테다닙 등의 약물을 써볼 수는 있지만 아직 효과가 크게 입증된 것은 아니다.-피레스파는 폐조직 섬유화에 관여하는 사이토카인 등의 증식인자 생성을 조절하고 섬유아세포의 증식, 콜라겐 생성 등을 억제해 폐의 섬유화를 막는 작용을 한다. 다만 FDA는 중증 간 질환이나 말기 신장병, 투석치료를 필요로 하는 환자들에게는 권고하지 않았다.-허파이식이 가장 확실한 치료법이다.-IPF는 치료에도 불구하고 서서히 상태가 악화된다.2. 간호사정?가능⑤ 사고위험성 ■무 □낙상 □자살 □자해 □폭력 □질식 기타(7) 안위① 통증 ■무 □급성 □만성② 오심 ■무 □유(8) 성장/발달① 성장발달 상태 ■정상 □비정상② 생존의욕 정도 ■상 □중 □하2) 신경계와 관련된 구체적 간호사정(1) 현병력① 질병발생부터 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황대상자는 2년전 대상포진으로 입원치료하였고 2013년 6월 IPF 진단받고 침례병원에서 f/u 하셨다가 폐업으로 약을 복용하지 못하며 재택산소 2.5L 하면서 지내다가 기침·가래 심하여 3월2일 본원에서 치료받고 집으로 돌아갔지만, 호흡곤란 증가하여 추가평가위해 외래 통해 입원하였다.② 병원 도착시의 상태BP는 140/80 T 36.1 P 120 R 24 SPO2 96% 로 측정되었다. 대상자는 조금만 움직여도 숨이차서 걷기가 힘들고, 가만히 있어도 숨이 찰 때가 있다고 호소하였다. 그리고 가래는 처음에는 하얀색이었으나 현재는 노란색이고 기침 후 목이 따갑다고 호소하였다.③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과10일 전부터 Dyspnea 심해져 입원하였으며 의식은 명료하고 통증호소 없었으며, nasal cannule 경로로 O2 3L 흡입중이고, 호흡곤란 호소하였으며, 산소포화도 monitor중, 기침·가래 있고, IV catheter 삽입부위에는 문제 없음이 확인되었다. 3월 29일 새벽에 나와 기침 때문에 수면을 취할 수가 없다고 호소하여 처방에 의해 약물투여(dicod/1tab/경로 PO/AM12:48)하였다. 3월 30일 체중이 1KG 증가 하였고, 기침증상완화제 처방을 원하여 처방에 의해 약물투여(dicod/1tab/경로 PO/AM2:00)하였다. 3월31에도 기침 증상완화제 처방을 원하여 수면을 격려하였지만 몇시간 후 다시 나와 도저히 잠을 이루지 못하겠다고 하여 처방에 의해 약물투여(dicod/1tab/경로 PO/AM3:30)하였다.④ 현 시점에서 주호소가만히 있어도 숨이 차고, 기침을 한 후 목이 따가우며 목소리가 많이 쉬어서 의사소통이 제대로 되지 않는 못함.5) 신체검진? 호흡기계 장애 대상자 ?① 코의 사정시진 : 외비 - 기형, 전비강, 전정비점막 - 색깔, 종창, 삼출물, 출혈, 염증, 폴립비중격 - 편위, 출혈, 천공, 골절중·하비갑개, 중비도 - 색깔, 종창, 삼출물, 폴립, 비후비강의 폐쇄후각기능전두동과 상악동 - 부종, 분비물, 점막의 비후촉진 : 코 - 압통, 덩어리부비동 - 압통② 흉곽과 폐의 사정시진(전후) : 흉곽의 형태(정상, 새형, 깔대기, 원통형 등)흉광전후의 직경 A-P diameter lateral diameter흉곽팽창의 대칭성 ■좌우 대칭 □비대칭척주형태 약간 굽은 상태호흡횟수 : 22 회/분 규칙성 : □규칙적 □불규칙호흡깊이 얕음호흡형태(정상호흡, 호흡곤란, 좌위호흡, 복식호흡, 흡식호흡 등)호흡곤란3. 임상/진단검사3) 대상자의 진단적 검사 결과 해석1.진단검사검사명정상범위결과결과의 해석2017.03.23PBS(cbc, reti 검체)WBC4.0~11.0 10E3/ul10.52MCH▲:대혈구성 빈혈RDW-CV▼:철분결핍, 엽산결핍Platelet▲:다혈구혈증,류미티스관절염,만성백혈병,경화증,암,외상PDW▼:골수기능저하RBC3.70~5.20 10E6/ul4.18Hb12.5~15.0 g/dl13.6Hct36.0~46.0 %38.6MCV81.0~99.0 fl92.3MCH27~32 pg32.5MCHC32~36 g/dl35.2RDW-SD34.6~46.6 fl38.3RDW-CV11.7~15.0 %11.3Platelet140~400 10E3/ul406PDW11~16 fl8.8Neutrophil#1.7~7.0 10E3/dl7.26Immature Gr0.92017.03.23.ElectrolyteNa138~148 mmol/L133K3.5~5.3 mmol/L4.4Cl100~110 mmol/L98Anion gap10~2010tCO220~28 mmol/L252017.03.23LRFTAST10~40 IU/L77AST▲:간세포, 근육, 적혈구의 괴사·파괴 정도를 반영함ALT▲:급·만성간염, 지방간인의 골밀도와 비교하여 얼마나 뼈의 양이 감소되었는지를 평가Lumber spine 각각 L.spine의 T-score는 L1-0.0, L2-0.8, L3-1.0, L4-1.7 Total 0.9Femur의 T-score는 Femur neck 0.1, Femur troch 0.7 total 0.8. ward's -0.4검사명검사 목적결과2017.03.24Lung perfusion scan폐의 환기를 평가하거나 관류스캔과 병행하여 실시함으로써 폐색전증 진단의 정확성을 높일 목적Finding :Lung perfusion- Left:Right=44:563.기타검사검사명검사 목적결과2017.03.27.기관지경검사기관지경을 구강을 통해 기관 내에 삽입하는 검사. 기관지의 이물, 종양, 염증, 협착 등의 진단에 사용함.Finding·Rt.bronchus 특이소견 없음.·LUL 특이소견 없음.·LLL 입구부 post wall에 inflammation으로 보이는 whitish mucosal elevatiion 있으나 환자 cough 매우 심하여 tissue culture는 시행하지 못함.4. 약물4) 약물치료 현황약명용량과 용법약리작용적응증부작용환자/가족 교육Codein20mg 4회[P.O]진해거담제 &기침감기약기관지염, 폐렴, 인두염, 후두염, 기관지천식, 기타 호흡기 질환에 동반되는 기침·가래의 진정, 통증의 완화무기폐, 기관지경련, 후두부종, 호흡곤란, 느린호흡, 불규칙호흡, 무호흡 , 구토, 기침반사 억제과량투여하거나 장기연용 하지 않는다.Moktin Cap1 cap 3회[P.O]진해거담제급·만성 기관지염, 기관지확장증, 천식모양기관기지염, 인·후두염, 부비동염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증에 의해 진하고 점도 높은 가래를 수반하는 기관지 질환에서의 객담배출곤란 해결구역, 구토, 식욕부진, 설사, 두드러기, 발진, 두통액화된 기관지 분비물이 증량되는 경우가 있으므로 관찰을 충분히 하고, 자연적인 객출이 곤란한 경우에는 기계적 흡인 또는 체위변환 등 적절한 처치를 취할 것 간호과정5) 대상자의 의미있는 자료 및 간호진단목록의미 있는 자료간호진단진단명범주S:● “기침만 하면 가래가 나와서 뱉어야 해”● “일주일 전까지는 가래때매 하루에 각티슈 한통을 썼는데 지금은 좀 나아져서 한통을 3일 동안은 쓰는 거 같아”● “가래가 목에 조금만 붙어있어도 귀가 멍멍해”● “가래가 처음에는 하얀색이었는데 이제는 노란색이야”O:● 목소리가 쉼● 진단명:idiopathic pulmonary fibrosis● 기침있음(빈도 및 기간 : 간헐적, 정도 : moderate)● 3/30·3/31-산소흡입중(O2(L/min):3 경로 : nasal cannule)● 호흡수 (3/30 A.M 10:00 22, 3/31 A.M 9:00 18, P.M 1:00 22)● Moktin 캡슐 처방(1CAP/경로:PO/A.M9:00,P.M1:00,6:00), Codein 처방(20mg/경로:PO/A.M 9:00, P.M 1:00, 6:00, 10:00)● 2017.03.24. ABGA-pH▲-PCO2▼-PO2▼-O2 saturation▼-O2 content▼폐기능 저하와 관련된비효율적 호흡양상활동/휴식S:● “밤에 잠을 못자 잠을”● “내가 하도 기침을 해대니깐 다른 환자들이 엄청 싫어하지”● “머리만 대면 잠이 들긴 들어, 그런데 기침때매 일어나면 잠든지 2시간도 안지나있지”● “어제 밤에도 약 먹고 자서 그런지 잘 잤어”● “오후 6시만 되면 기침이 심해져, 왜 밤에만 되면 그리 심해지는지”● “밤에 약을 안먹으면 잠을 못자”O:● 3/30·3/31-호흡곤란 있음● 수면도중 기침을 하며 깨는 모습을 관찰함(3/30 A.M 10:50, 3/31 P.M 3:10 )● 3월29/30/31일 새벽에 나와 기침 삼키는 약을 요구함.● 밤만 되면 가래와 동반된 기침이 심해짐.● 증상완화제(기침) 투여(Codein/20mg/경로:PO/A.M 9:00, P.M 1:00, 6:00, 10:00)호흡곤란, 기침과 관련된수면향상가능성활동/휴식S :● “폐 이식이 안되면 난 언제 죽다.

의/약학| 2017.11.25| 18페이지| 2,000원| 조회(226)

호흡곤란, 성인간호학, 성인간호학케이스, 관련된, 수면향상가능성

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