bbbbbamjin 스토어

bbbbbamjin

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

10개
전체 판매량

255개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

0%

전체자료 10개

정신2CASE, 자가간호결핍, 과정10개

- 환자 사정 및 간호과정 적용 사례 보고서 -< 목차 >1. 환자사정2. 면담내용3. 간호과정1) 환자 사정1. 일반적 정보성별 / 나이남 /결 혼 상 태무학 력고졸 (검정고시)직 업무종 교-경 제 상 태-월 평균수입무한 달 용 돈-주 거 형 태-월 평균의료비-의 료 보 장건강보험정보 제공자부동거인 수입-등 록 동 기퇴원 후 바로 센터연계2. 내담자 문제1. ct가 제시하는 문제- "저는 사실인거 같은데 의사쌤은 이걸 망상이라고 해요"- "빨리 퇴원해서 자유롭게 지내고 싶어요. 근데 아빠는 제가 집에 있는 것을 걱정해요"- "제가 출근하는 시간엔 자고 퇴근하면 깨어나서 그때부터 생활하고, 일상생활 관리가 되질 않아요"2. 가족이 제시하는 문제- 부가 생계활동을 해야해서 ct가 집에 혼자있는 시간이 많음- 모 ct 만 2세경 외도 후 가출, 이혼 / 부 첫번째 재혼 후 계모 ct 학대하여 10개월 결혼생활 후 이혼, 두번째 재혼 후 계모 ct 학대하여 1년 결혼생활 후 이혼- ct 고등학교 입학 후 기숙사 단체생활로 스트레스가 많아 1학년 말 자퇴- 기숙학원에서 집으로 복귀한 어느날 혼자 중얼중얼 거리고 학원생들이 모함하여 자신을 괴롭힌다고 ct가 부에게 호소3. 사례관리자가 보는 client의 주문제- 고등학교 재학 중 우울증 진단하에 항 불안, 우울제 복용하며 정신과 진료 유지함- 망상이 주된 증상- 망상을 주치의가 깨뜨리자 우울감 및 자살사고 증가로 위험성 평가- 정신운동지체로 인해 기능수준 다소 낮아보임- 일상생활 관리, 증상관리 필요- 장애등급을 활용하여 추후 취업지원 고려2) 면담내용간호학생대상자- 저는 매일 씼어요. 그래야 냄새가 안나고 질병을 예방할 수 있어요.- 저는 간호학생이예요. 이번주까지 여기 실습나왔아요- 굳이 매일 씼을 필요 없지 않아요? 선생님은 정말 매일 씻어요?- 선생님은 뭐하시는 분이예요? 언제까지 여기 있어요?3) 간호과정1. 개인위생 인식부족과 관련된 자가 간호 결핍 : 목욕/씻기 (Self-Care Deficit)[ 정 의 ] 식사, 옷 입기, 씻기, 화장실 사용과 같은 매일의 일상적 활동을 스스로 수행하거나 완료하지 못하는 상태[ 관련요인 ]? 인지 장애, 인지 능력 저하? 우울증, 무기력, 체력 저하? 활동의 지속성 장애? 의욕 결여, 집중력 장애? 환경적 요소? 피로, 허약감[ 대상자 특성 ]? 위생적으로 불량한 상태, 몸에서 악취가 남? 집에 혼자 있는 시간이 많음? 머리 기름진 모습 관찰됨? 목욕, 샤워 등 필요성을 인식하지 못함사정subjective dataobjective data- "선생님은 머리를 정말 매일 감아 요?" by 대상자- “머리를 매일 감을 필요가 있어 요?” by 대상자- "눈곱 떼도 또 생겨요" by 대상자- "너는 매일 눈곱을 붙이고 다니니 매일 말하잖아 세수하고 오라니 까!“ by A반 OOO 회원- 자기관리를 평소 하지 않지만 누군가 지적하면 그때 자기관리를 하는 모습 관찰- 월, 화 모두 상, 하의 같은 옷을 입은 것을 관찰- 프로그램 시간 중 수시로 머리, 몸을 긁는 모습 관찰- 입에서 냄새가 나고 치아 상태가 불량한 것을 관찰- 대상자 정신장애 3급으로 일상생활 관 리가 필요기대결과장기적 목표단기적 목표- 대상자는 1달동안 몸에서 냄새가 나지 않고 청결한 위생 상태를 유지한다.1. 대상자는 1주일동안 냄새가나지 않는 상태를 유지한다.2. 대상자는 교육 후 올바른 개인위생 활동의 중요성에 대해 2가지 이상 말한다.계획및수행→이론적근거진단적 중재치료적 중재교육적 중재1. 자가간호결핍문제의 직접적인원인을 사정한다.→ 자가간호결핍을일으키는 요인은매우 다양하므로그것의 사정을통해 그 원인에 따라 알맞은 간호계획을 세워야 한다.2. 일상생활의자가간호활동에있어 개인이 선호하는 방식, 대상자의 평소 습관을 사정한다.→ 자가간호행위 시사람마다 평소에선호하는 방식과습관이 다르므로가능한 한 그에 맞게 대상자가 좋아하고 익숙한 방향으로 중재 계획을세운다.3. 대상자가 자가간호활동에 도움이 필요한 정도가 어느 정도인지 알려주고 적절한 도움을 제공한다.→ 대상자에 따라 본인이 어느 정도의 도움이 필요한지에 대해 인지하지 못하기 때문에 파악 후 적절한 도움을 준다.1. 대상자와 함께 구체적이고 실현가능한 단기 목표를 설정한다.(예; 1주 내에 치약을 짜서 칫솔에 묻혀 건네주면 스스로 이 닦기를 끝낼 수 있다.)→ 대상자와 함께 목표를 세우고 실현가능한 단기 목표를 세움으로써 동기를 부여하고 불만, 좌절을 최소화할 수 있다.2. 환자분의 생활계획표를 세워 목욕과 위생활동에 관한 시간을 만들어 주어 매일 시행하도록 격려해준다.→ 매일 동일한 일정은 대상자의혼돈을 감소시키고 자가간호에집중할 수 있도록 한다.3. 호전, 향상되는 부분은 사소한 것도 인정하고 대상자에게 알려준다.→ 호전되는 경과가 느리거나 미미할경우엔 대상자 본인은 나아지고 있다는 것을 인지하지 못할 수 있으므로, 그것에 대해 상기시켜주어 대상자의 자존감을 향상시키고 대상자가지속적인 노력과 시도를 하도록 도모한다.4. 환자분과의 약속이 잘 이루어 질 때에는 보상을 주어 동기를 부여하고 격려해준다.→ 동기부여를 통해 자가간호를 성실히 수행할 수 있도록 한다.5. 대상자의 자기위생 후 기분을 말로 표현하게 한다.→ 자기위생 전, 후의 차이를 느끼게

의/약학| 2019.11.11| 4페이지| 1,000원| 조회(456)

간호과정, 자가간호결핍, 정신실습2

미리보기

닫기
교수님 말씀하신 부분 수정한 지역2가족간호입니다.(과정,진단2개)비효율적 건강관리, 지지자원부족 평가A좋아요

Ⅰ. 자료 수집1) 가족 사항 및 건강 행태대상자가족1가족2대상자와의 관계본 인남 편큰아들성 별남여남연 령76세75세48세사회보장 형태 (기초생활수급권)---의료보장 형태 (의료보험 또는 의료급여)---1년이내 질병력(진단명과 복용악물기록)10년 전 당뇨 진단10년 전 치매 진단고혈압 진단고혈압 진단고지혈증 진단관절염 진단백내장 진단 받아 수술 함고혈압학 력초졸초졸대졸직 업 (유무와 직업명)무무유(회사원)종 교무교무교-결혼상태유유유건강행태건강진단 (최근 1년 이내)10년 전 알츠하이머 치매 판정받아 약물 복용 중당뇨와, 고혈압 진단 받아서 꾸준히 약을 먹고 있음.70대 백내장 진단받아 수술 함.또한 고혈압과,고지혈증 진단 받아 꾸준히 약 복용 중거동장애(대퇴골 골절로 인한 수술)3년 전 고혈압 진단받아 꾸준히 고혈압 약 복용 중,운 동 ① 안함 ② 1-2회/주③ 3회 이상/주 ④ 기타안함안함안함흡 연 ① 무경험 ② 과거흡연③ 현재흡연무경험무경험무경험음 주 ① 비음주 ② 2-3회/월③ 1-2회/주 ④ 기타비음주비음주4~5회/월3) 가계도4) 사회지지도대상자는 현재 배우자와 둘이 살고 있음 아들이 두 명 있으나 첫째아들과는 멀리 살고 있어 대화와 정서적 교류가 적은 편이고, 둘째 아들과는 가깝게 살고 있어 두달에 한번 정도는 방문함 주거지역 인근 경로당에 가끔 가는 편이고, 송파구 치매지원센터에 나와 프로그램을 참여함5) 건강관리▶ 현재의 질병상태① 대상자10년 전 알츠하이머 치매 판정받아 약물 복용 중 , 의사소통 능력으로는 알아듣기는 하나 말을 제대로 할 수 없고 알아들을 수 없는 웅얼거리는 목소리로 의사소통이 원활하지 않음 당뇨와 고혈압 진단받아 약물 복용 중.② 배우자70대 백내장 진단받아 수술 함. 또한 고혈압과, 고지혈증 진단 받아 꾸준히 약 복용 중 거동장애(최근 대퇴골 골절로 인한 수술을 받음) 또한 관절염 진단 받아 걸을 때마다 무릎 통증 호소함.▶ 건강관리행위① 대상자10년 전 알츠하이머 치매 판정 받아 약물 복용과 송파구 치매 지원 센터에서 프로그램을 참여하며 또한 고혈압과 당뇨병 약을 처방 받기위해 정기적으로 병원을 다니고 있음.② 배우자고혈압과 고지혈증 진단 받아 꾸준히 약 복용 중 걷기 불편해하고, 무릎통증 호소하여지팡이를 사용하여 보행함.Ⅱ. 자료 분석 및 요약① 대상자치매, 당뇨, 고혈압 인해 3가지 이상의 약 복용 중으로 알츠하이머 치매로 인해 의사소통 하는데 어려움이 있고, 프로그램 내에서도 프로그램을 제대로 참여하지 못함 일상생활을 하는데 아내의 도움이 전적으로 필요함.② 배우자고혈압과 고지혈증 진단 받아 꾸준히 약 복용 중 최근 대퇴골절 수술로 인한 통증과 거 동에 어려움이 있어 현재 일상생활에 어려움을 겪고 있음. 남편의 일상생활 하는 것을 전적으로 도와야 하기 때문에 스트레스와 피로가 크다고 호소함.Ⅲ. 우선순위 선정- 미국 가족건강간호계획 수립단계(FNCP)에서의 우선순위 결정기준기 준척 도 ( 점 수 )비 중1. 문제의 특성- 건강결핍: 3점- 건강위협: 2점- 잠재적-미래위기: 1점12. 문제의 해결능력- 쉽게 완화시킬 수 있는 문제: 2- 부분적으로 완화시킬 수 있는 문제: 1- 완화시킬 수 없는 문제: 023. 예방가능성- 높은 것(교육을 통한 대상자의 의지로 예방가능): 3점- 보통(주위환경 변화로 예방가능): 2점- 낮은 것(기초적인 구조변화로 예방가능): 1점14. 문제인식의 차등성- 긴급을 요하는 심각한 문제: 2점- 급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제: 1점- 문제라고 생각하지 않고 있는 문제 : 0점1기준간호문제문제의 특성문제의해결가능성예방가능성문제인식의 차등성총점비효율적 건강관리2/3 X 1 =0.62/2 X 2=23/3 X 1=11/2 X 1=0.54.1정서적 불안정1/3 X 1 =0.31/2 X 2=11/3 X 1=0.31/2 X 1=0.52.1지지자원 부족1/3 X 1 =0.32/2 X 2=22/3 X 1=0.61/2 X 1=0.53.4신체적 활동2/3 X 1 =0.61/2 X 2=12/3 X 1=0.62/2 X 1=13.2Ⅳ. 가족 간호진단 - 오마하 간호진단영역문제(간호진단)증상 및 징후신체비효율적 건강관리만성질환 비율 높음, 고지혈증, 당뇨, 혈관성 치매사회심리영역지지자원 부족가족결손력, 지지자원 부족, 제한된 사회적 접촉, 관계 형성 어려움, 공유된 활동이 매우 적음, 책임에 대한 불만족Ⅴ. 간호과정간호진단 1비효율적 건강관리사정객관적 자료- 만성적 스트레스로 인한 만성우울증 진단- 5년전 당뇨, 혈관성 치매 진단- 고지혈증 진단주관적 자료- “병원에서 받아온 약만 지금 먹고 있어”- “스트레스 관리는 따로 안하지, 그냥 약만 먹지”목표일반적 목표대상자는 스스로 현 질병에 적절한 건강관리를 할 수 있다.구체적 목표1. 대상자는 한 달 이내에 스스로 고지혈증과 당뇨 식이를 섭취할 수 있다.2. 대상자는 2주 이내에 처방 약물을 꾸준히 섭취하고 달력에 기록할 수 있다.수행계획수행내용보건교육안성시 보건소에서 진행하는 사업 연계약물복용체크리스트수행자보건진료소 소장보건진료소 소장,간호사, 사회복지사보건진료소 소장수행방법? 방문간호 시 보건진료소에 있는 고지혈증, 당뇨에 관한 팜플렛을 이용해 보건교육을 실시한 후 대상자가 잘 볼 수 있는 곳에 붙여둔다.? 방문간호 시 당뇨와 고지혈증 식단표에 대하여 논의하고 함께 작성하여 주방주위에 달아놓는다.? 안성시 보건소에서 진행하는 치매안심센터와 연계해주어 치매치료관리비 지원사업과 맞춤형 사례관리 서비스를 받을 수 있도록 한다.? 따님분과 함께 정신건강사업을 연계해 주어 약물이외 우울증 치료를 받아보도록 권유한다.? 방문 간호 시 가족 구성원 투약달력을 만들어 재방문 시 투약달력에 투약체크가 되어있는지 확인한다.? 2주에 한 번씩 전화로 투약을 확인한다.평가계획평가기준상1. 1주일에 식단표대로 5일 이상 섭취 유지2. 투약달력에 3주 이상 투약체크 완료중1. 1주일에 식단표대로 3-4일 섭취유지2. 투약달력에 2주 투약체크 완료하1. 1주일에 식단표대로 1-2일 섭취 유지2. 투약달력에 10일 이내 투약체크 완료간호진단 2지지자원 부족사정객관적 자료- 배우자와 첫째 딸과 거주하며 서로 교류가 없는 상태- 혼자서 지내는 시간이 많음.- 배우자의 의사소통 어려움으로 인해 대화가 없음.- 배우자의 질병으로 인한 책임에 대해 부담스러워하심.- 경로당에 자주 방문하지 않으시고 집에만 계심.주관적 자료- “첫째 딸이랑은 교류 거의 없지, 집에서 무슨 할 말이 있겠어.”- “경로당은 거의 안 오지, 오늘도 2주 만에 왔어”- “남편은 머리 수술하고 말도 안통하고 나만 답답하지 뭐”목표일반적 목표대상자 가족은 지지체계가 형성된다.구체적 목표1. 대상자는 일주일에 1회 이상 경로당, 노인회관에 방문하여 3명 이상의 동년배 노인분과 1시간 이상 대화를 나눌 수 있다.

의/약학| 2019.11.11| 7페이지| 2,000원| 조회(1,306)

가족간호, 비효율적 건강관리, 지역사회실습2, 지지자원부족

미리보기

닫기
폐렴-중환자실,잘했다 하셨고 수정도 끝낸 중환자실 CASE(감염,비효율적호흡), 진단2개,과정7개,5개 평가A좋아요

1. 정의 - 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다.2. 원인 및 발생 빈도 - 폐렴의 원인 미생물은 다양하지만 대표적인 것으로는 폐렴구균과 마이코플라즈마균, 녹농균, 연쇄상구균 등의 세균과 여러 가지 바이러스와 곰팡이 등이 있다. 또한 미생물에 의한 감염성 폐렴이 아닌 화학물질이나 방사선 치료 등으로 인한 이물질에 의한 비감염성 폐렴도 발생할 수 있다. 즉 정상 방어기전이 손상되거나 유발 위험 요인의 노출되는 것으로 폐렴은 발생한다.병원에서는 면역저하 환자(아동, 노인)와 장기 부동환자, 인공호흡기 치료를 하는 환자, 항생제의 과도한 사용으로 인한 구강인두 상주균이 증가한 환자, 두부외상이나 경련이 있는 환자, 뇌졸중환자, 만성질환(만성폐질환, 당뇨병, 암, 말기 신질환 등)을 가지고 있는 환자, 기관내삽관이나 기관절개술같은 침윤성 시술을 한 환자의 경우에 감염성 폐렴의 위험이 증가한다.계절적으로는 늦은 가을과 겨울, 봄에 폐렴이 가장 흔하고 아동의 경우에는 남아에게 좀 더 많이 발생하는 경향을 보이며 호흡기 감염 환아의 약 10~15%환아가 폐렴으로 이환된다. 또한 영아 및 5세 미만 소아에서는 바이러스에 의한 폐렴이 흔하기도 하다.3. 병태생리 - 폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이거나, 기관지 주위에 널 리 반점 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할 수 있다. 염증은 간질강과 폐포 그리고 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 페포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 약체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.

의/약학| 2019.11.11| 20페이지| 1,500원| 조회(278)

폐렴, 중환자실, case study, 성인간호학

미리보기

닫기
자궁근종CASE, 여성간호학2, data꼼꼼합니다. 진단,과정2개

Case Study실 습 지:과 목:여성간호학실습2담당교수:학 과:간호학과학 번:성 명:실습기간:제 출 일:1. 연구의 필요성---------------------------------------3p2. 문헌고찰---------------------------------------------3p1. 정의2. 자궁근종의 종류3. 병태생리와 원인4. 임상증상5. 근종과 임신6. 진단검사7. 치료와 간호3. 간호 정보--------------------------------------------8p4. 신체검진---------------------------------------------10p5. 수술 후 경과----------------------------------------11p6. 임상검사---------------------------------------------11p7. 진단적 검사-----------------------------------------12p8. 약물요법--------------------------------------------12p9. 간호과정--------------------------------------------16p10. 느낀점----------------------------------------------20p11. 참고문헌-------------------------------------------20p1. 연구의 필요성- 첫날 파트장님이 말씀하셨던 것처럼 20대의 내 나이또래에 여성들은 산부인과 가는 것을 꺼리고 초기에는 증상도 나타나지 않고 전이가 빠르기 때문에 발견될때에는 상당히 진행이 된 상태에서 발견이 된다고했다. 자궁근종은 40대 이상의 여성에서 주로 발병하는 것으로 알려져있었으나 최근 20~30대 사이에서도 급중하고 있다. 이제는 근종이라는 것이 나이가 많은 사람들만 걱정해야 할것이 아니라 내 나이또래의 여자들도 조심해야 된다는 생각에 경각심을 가져야할 질병이라는 생각을 가지게되었다. 또 초기에는 얇아져서 괴사되어 자궁관으로부터 병원균이 접근하여 감염후 화농성 병변을 일으킨다.5) 괴사(necrosis)혈액공급의 장애, 심한 감염 또는 육경성 근종의 염전으로 발생한다. 괴사성 근종은 그 내부에서부터 검붉은 출혈성 색채를 띤다. 심한 통증으로 급성 복부증(acute abdomen)의 진단 하에 응급개복수술을 요할 때가 있다.6) 지방변성(fatty degeneration)매우 드물기는 하나 진행된 초자변성에서 발생될 수 있다.7) 육종성변성(sarcomatous degeneration)발생빈도는 낮으나 (0.1-0.6%) 근종이 갑자기 커지거나 특히 폐경기 이후 자궁근종을 가지고 있던 여성이 자궁출혈을 동반하면 육종성 변성을 의심해야 한다.3. 병태생리와 원인- 25~50세 이상의 여성에게 보통 발생한다.- 페경 이후에는 종양의 크기가 줄어든다.- 자궁근종은 여성호르몬(에스트로겐)에 의해 성장이 촉진된다.- 자궁근종은 흑인 등 유색인종에게서 더 많이 발생한다.- 자궁근종은 친정 어머니나 자매중에 자궁근종 환자가 있으면 자신이 자궁근종 환자일 가능성이 높은데 이것은 유전적인 것은 확실하지 않으나 주거, 음식, 비슷한 생활환경이 유전적인 요소와 함께 가족적인 발생률을 보이기도 한다.- 원인은 밝혀지지 않았으나 여러 연구에서 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 하나의 자궁근종을 이루는 것으로 보고되었다.★ 자궁근종에 의한 출혈의 기전- 자궁 근종에 의한 자궁내막 면적이 증대될 때- 자궁근의 수축과 자궁내막 기저부의 나선상 세동맥 수축을 방해할 때- 자궁내막의 세정맥 확장으로 울혈, 혈전이 형성되어 이것이 탈락될 때4. 임상증상- 작은 근종은 증상을 유발하지 않는 경우가 많다.- 월경의 양이 많거나 기간이 길어지는 것이 주 증상이다. 월경 사이나 폐경기 후의 출혈이 있을 수 있다.- 통증은 근접 기관에의 압박으로 인해 발생한다. 근종이 커짐에 따라 무게감이 느껴질 수 도 있다.- 2차적인 증상으로는 권태, 전신적인 피로감, 빈혈, 하복과 무배란성 출혈이 많을 때는 nerethindrone 10mg을 매일 20일간 투여한다. 수술이 금기인 경우 medroxyprogesterone acetate를 매달 200mg씩 근육주사하여 출혈을 방지하고 폐경기까지 이르게 하여 자연히 위축되게 한다.4) 외과적 치료① 자궁 내막 소파술 : 비정상적인 출혈을 동반하고 있는 비임신 상태의 자궁근종을 가진 환자는 다른 질환 특히 암을 동반하고 있는지 세포적 검사(pap smear)와 분할 소파술을 시행해야 한다.② 근종 절제술(myomectomy) :- 근종절제술은 생식능력을 유지해야 할 젊은 여성들에게 시술하는 방법으로 시술전 남편의 임신 능력, 자궁난관조영술, 자궁내막 및 세포진검사를 시행하여 이상유무를 안 후에 시술 해야 한다. 수술 후 약 40%에서 임신이 되며 제거 후 자궁벽이 약해지거나 또는 근종을 재형성 할 수 있는 단점도 있다.*복강경 하 근종 절제술1) 11번 mess로 umbrical에 0.5cm incision하고 veress Needle로 Co2 gas를 넣는다.2) Intraperitoneal에 Co2 gas가 어느정도 들어가면 11mm trocar로 뚫는다.3) 5mm trocar로 3부위를 뚫고 Alligator Forcep으로 Diagnosis한다.4) Dissection and Gemostais Myoma 부위에 vasopressin(N/S 20cc + 0.2cc) 주사한다.5) Monopolar로 Myoma 부분의 Serosa and Myometrium을 incision 한다.6) Allis Forcep으로 incision 넣은 부위를 벌려 Myoma를 드러낸다.7) 5mm Myoma Screw를 넣고, Myoma를 잡은 다음 Coumter traction 하면서 Myoma를들어낸다.8) Myoma를 Screw로 견인해 잡아당기면서 주의 조직을 Monopolar와 Bipolar를 사용하여 Myoma와 Uterus 조직을 분리하여 떼어낸다.9) Myoma를 anterior or P 수면, 휴식과 이완 양상을 서술한다.1. 평균수면 : 9시간2. 수면장애가 있으신지요? - 네3. 하루 활동을 위한 준비로서 휴식은 어떠신지요? - 괜찮은편(6) 인지 ? 지각양상 : 의사결정, 지식부족, 동통지각 양상을 서술한다.1. 불편감, 동통을 어떻게 관리하시는지요? - 약2. 어떻게 새로운 정보를 습득하시는지요? - 인터넷(7) 자아인식 ? 자아개념 양상 : 자존감, 능력, 정서적 양상에대한 태도를 서술한다.1. 자신을 어떻게 평가하시는지요? - 평범하다고.2. 질병으로 인해 몸에 변화가 있다고 생각하신지요? - 네3. 두렵고 불안한 것이 무엇인지요? - 병에관한 것4. 자신의 기분, 가족의 기분은 어떠신지요? - 행복한편(8) 역할관계 양상 : 질병, 상실에 대한 변화를 서술한다.1. 가족문제가 있으신지요? - 아니요2. 가족간의 문제를 어떤 방법으로 해결하시는지요? - 대화3. 가족들이 질병에 대해 어떻게 생각하시는지요? - 관리가 필요하다고 생각4. 가족이외에 지지자는 누구입니까? - 친구(9) 성 ? 생식양상1. 질병으로 인해 어떠한 성적인 변화가 왔다고 생각하시는지요? - 네2. 평소 월경때 문제가 있으신지요? - 네(10) 스트레스 대처양상1. 스트레스가 있을 때 어떻게 해소하시는지요? - 수다, 운동2. 누구와 이야기하는 것이 가장 편안합니까? - 남편, 친구3. 약물, 술을 하시는지요? - 네4. 과거에 큰 문제가 있을 때 어떻게 해결을 하셨는지요? - 여행을 간다.4. 신체검진부위결과피부색깔, 상태(탄력성, 건조, 습 여부),온도피부는 매끈하고 부드럽고 체온도 정상을 유지하였다.머리모발, 두피특이한 특징없음눈형태, 크기, 색깔, 움직임, 대칭성양 눈이 대칭적이며, 자극을 주면 자극이 있는 방향으로 시선이 향하였다.귀외이의 형상, 위치, 대칭, 분비물, 청력귀는 대칭적이었으며, 분비물은 없었고 대화에 적절히 반응하였다.코외형, 비강, 분비물대칭적이며 다른 이상이 없었다.입치아수 및 상태, 형태, 색깔, 병소유무특이한 이상이 없었다.목경척수술시 장세척구역, 구토, 직장통, 저칼슘혈증, 고인산혈증, 고나트륨혈증성 탈수증Ong vag cap1supp*1회*day/`19.01.10~11진균(칸디다) 및 세균으로 인한 질내 감염증 치료제vag dressing시에 사용접촉성 알러지성 습진, 점막자극Maxibupen Er Tab.1T*2회*day`19.01.101. 만성 다발성 관절염, 류마티스관절염2. 관절증3. 강직척추염4. 외상 및 수술 후 통증성 부종 또는 염증수술 후 염증의 예방쇼크, 재생불량성빈혈, 소화불량, 복부팽만, 다형홍반Magnesium Oxide250mg /2T*3회*day/`19.01.141) 다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선 : 위.십이지장궤양, 위염, 위산과다2) 변비증위산의 제산작용설사, 대사이상, 현기증, 서맥(2) 주사상품명(화학명)투여방법/투여날짜적용 및 효과대상자에게투여목적약물부작용5% Dextrose In Normal Saline1bag*1L/day`19.01.10- 탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급- 에너지 보급- 라인확보- 전해질 공급- 약Mix해서 주기위해대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독Hartman inj1000ml1bag/IVF`19.01.111. 세포외액의 보급, 보정2. 대사성산증의 보정- 수술 중 라인확보- 에너지 보급대사성 산증의 보정, 에너지 보급Flumarine inj500mg2v*2회*day/`19.01.11세팔로스포린계 항생제수술 후 감염예방설사, 구역, 구토, 발열, 기침, 구내염, 권태감Fentanylinj500mcg/1A/day`19.01.11다음과 같은 경우의 단시간 진통제 : 마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후(회복실)통증있을 때 마약성 진통제로 사용의존성, 호흡억제, 체간근강직, 골격근강직, 혈압강하, 부정맥, 심정지Botropase Injection(2mL)2ml*3회*day`19.01.11~15폐출혈, 비출혈, 구강내출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등지혈의 변

의/약학| 2019.04.21| 20페이지| 2,000원| 조회(323)

자궁근종, case, 여성실습, 여성간호학실습, 여성간호학2

미리보기

닫기
아동실습 폐렴, 엄청 꼼꼼해요, 현실적인 간호과정, 신경많이쓴 꼼꼼한 case 진단3개

Case Study실 습 지:과 목:담당교수:학 과:학 번:성 명:실습기간:제 출 일:Ⅰ. 연구의 필요성Ⅱ. 문헌고찰1. 정의2. 원인 및 발생 빈도3. 병태생리4. 임상증상5. 진단 및 치료6. 간호관리7. 합병증 및 예후Ⅲ. 간호정보Ⅳ. 신체검진Ⅴ. 진단적 검사Ⅵ. 약물요법Ⅶ. 간호과정 적용Ⅰ. 연구의 필요성현재는 기온이 낮은 겨울이라 폐렴환아를 병원에서 흔하게 볼 수 있었고 환아 선택 전 여러 질환에 대해 정보를 수집하는 중 감기와 비슷한 정도의 질환으로 생각하고있었던 폐렴이 생명에 큰 위협을 줄 수 있다는 것을 알고 폐렴에 대한 자세한 연구가 필요하다고 생각했다.내가 실습을 나온 이 병원의 소아 환자는 대부분 열이 심하게 났고, 폐렴으로 입원한 환자들이 다른 질병에 비해 많았다.나도 어렸을적 폐렴을 앓은적이 있어서 더욱 이 질병에대해 알고싶었고 나중에 결혼을 하여 아이를 키우게 되었을 때 내 아이가 아프게 되면 어떻게 대처를 해야하는지 이 질병은 어떤 것이 원인이고 어떻게 발생하는지, 합병증은 어떠한것들이 있는지등을 알면 도움이 된다 생각하여 선정하게되었고 어린나이에 아파하는 아이와 그런 아이를 걱정하느라 마음아 아픈 부모들을 위해 뭐라도 해주고싶은 생각이들어 폐렴으로 진단을 잡게되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의- 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다.2. 원인 및 발생 빈도- 폐렴의 원인 미생물은 다양하지만 대표적인 것으로는 폐렴구균과 마이코플라즈마균, 녹농균, 연쇄상구균 등의 세균과 여러 가지 바이러스와 곰팡이 등이 있다. 또한 미생물에 의한 감염성 폐렴이 아닌 화학물질이나 방사선 치료 등으로 인한 이물질에 의한 비감염성 폐렴도 발생할 수 있다. 즉 정상 방어기전이 손상되거나 유발 위험 요인의 노출되는 것으로 폐렴은 발생한다.병원에서는 면역저하 환자(아동, 노인)와 장기 부동환자, 인공호흡기 치료를 하는 환자, 항생제의 과도한 사용으로 인한 구강인두 상주균이 증가한 환자, 두부외상이나 경련이 있는 환자, 다.동맥혈가스분석 검사는 산소공급이 필요한지를 나타낸다. 또한 혈청전해질, 혈액요소질소(BUN), 크레아티닌 수준을 측정한다.② 흉부 X-선검사일반적으로 폐렴은 흉부 X-선 검사에서 폐분절, 폐엽, 한쪽 폐 또는 양쪽 폐 등의 밀도 증가를 보인다. 노인에게는 종종 증상들이 막연하게 나타나므로 흉부 X-선 검사는 폐렴의 조기 진단에 있어 필수적이다.③ 기타간호사는 저산소혈증을 사정하기 위해 말초 산소포화도 측정을 한다. 또한 기관지 흡인, 기관지경 검사, 바늘 흡인천자등과 같은 침습적인 검사를 통해 하부 기도의 검사물을 수집한다. 늑막삼출액이 있으면 늑막천자를 시행한다.치료폐렴은 적절한 항생제 사용, 수액요법, 침상안정, 진통제, 산소요법 등으로 치료한다. 혈액, 객담 배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 항생제를 선택하여 투여한다. 치료과정은 세균의 특성에 따라 최소 5일(지역사회에서 감염된 폐렴으로 합병증이 없는 경우)에서 최고 21일(면역이 억제된 환자의 경우)까지 이른다.기관지 경련이 발생하면, 의사는 기관지 확장제, 특히 β2-작용제를 처방한다. 처음에는 분무기로 투약하고 그 다음부터는 용량 흡입기로 흡입하게 한다. 일반적으로 흡입용 steroid는 기관지 천식 또는 호흡부전의 경우를 제외하고는 급성폐렴에 사용하지 않는다. 수액은 적어도 3~4일 동안 증가시킨다.6. 간호관리- 호흡기계 모니터 : 기도개방과 가스교환이 적절한지 자료를 수집하고 분석한다.·흉부의 횟수, 리듬, 깊이, 노력을 관찰한다.·흉부의 움직임과 대칭여부를 확인하면서 보조근의 사용, 쇄골모양, 늑간극 수축을 확인한다.·호흡양상을 관찰 한다 ; 빈호흡, 빈맥, 과도환기, Kussmaul 호흡, Cheye-Stokes 호흡, 지속성 흡식(apneustic)호흡, 운동실조성(ataxic)양상 등·호흡음을 청진하여 환기 감소부위, 환기 결핍부위, 진탕음이 들리는 부위를 기록한다.·악설음과 수포음을 청진하여 흡인이 필요한지 결정한다.·동맥혈의 가스 분석치를 관찰하고, 안절부절못함, 불안 등의 산을 확인하고 균을 사멸시키는 것이다. virus에 의한 감염을 제0외한 모든 종류의 폐렴에 항생제를 사용하여 패혈증을 예방한다.7. 합병증 및 예후- 폐렴이 진행하여 패혈증이나 쇼크가 발생할 수 있고, 폐의 부분적인 합병증으로는 기류나 기흉, 폐농양 등이 동반될 수 있다.매우 다양한 경과를 가지며 기본적인 건강 상태, 폐렴의 원인균 등에 따라 경과가 다르다.Ⅲ. 간호정보1) 일반정보BIRTH DATE : 2017. 10. 24 SEX : FAGE : 3M 1W입원일 : 2018. 01. 29일 14시 28분 관찰날짜 : 1/30 ~ 31진단명 : Pneumonia분만정보 : ■ NFSD □ C/S □ OTHER()가계도출생 시 체중 : 3.02kg부모 교육 정도 : 부 : 기타 모 : 대졸부모 직업 : 부 : 전문기술직 모 : 주부입원과 관련된 정보입원경로 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타입원방법 : □ 도보 □ 휠체어 □ 눕는차 ■ 안겨서 옴입원 시 활력징후 : 혈압 80/50mmHg 맥박 152회/분 호흡 40회/분체온 38.1℃ 체중 6.9kg() 신장 65.9cm()입원동기 : 1월 15일부터 고열, 기침, 가래증상으로 본원외래에서 입원하게됨주 증 상 : Fever발 병 일 : 2018년 1월 25일2) 건강과 관련된 정보? 병력현재 복용하는 약 : (1/26일부터, at local)과거병력 :알레르기 : ■ 무 □ 유 : 약물음식기타가족병력 : ■ 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양 □ 기타? 신체적 상태호흡기 장애 : □ 무 □ 호흡곤란 □ 청색증 ■ 가래 ■ 기침 □ 객혈 □ 이상호흡음순환기 장애 : ■ 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정맥 □ 호흡곤란 □ 식은땀소화기 장애 : ■ 무 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복통 □ 오심 □ 구토 □ 장음소실통증 : ■ 무 □ 유(부위 : □ 머리 □ 가슴 □ 등 □ 팔 □ 다리 □ 회음부 □ 둔부)치아상태 : ■ 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 □ 기타피부상태 : □ 정상 □ 두드러기 □ 황달 없었으나, 호흡음이 거칠었다.복부외형, 복부상태(촉진)연동운동(시진, 청진)이상 없음.생식기 및 항문외형, 서혜부탈장, 직장탈출이상 없음.사지자세, 관절선천성 기형(손, 발가락수, 형상)손톱(색)자세는 안정적이며, 손톱 색은 투명하였고, 선천성 기형은 없었다.Ⅴ. 진단적 검사치료 및 검사명목적준비 및 방법검사결과1.일반 혈액 검사(complete blood cell count)혈액검사는 전신의 건강 상태를 파악하는데 기본이 되는 중요한 검사이며 이를 통해 질병의 진단을 내릴수 있다.이 환아에서는 기본적인 검사와 감염의 여부에대해 알기위해 시행하였다.채혈하여 검사실로 보내고 검사실에서 적혈구수, 백혈구수, 혈소판수를 측정하고 검사실에서 혈액 한 방울을 슬라이드 글라스에 얇게 바른 후 염색하여 백혈구 종류, 혈구의 질적변화에대해 조사한다.항목 결과 단위 참고치WBC count 12.06 *10^8㎕ 4.0-10RBC count 4.41 백만㎕ 3.5-5.5Platelet count 313 *10^8㎕130-450Hemoglobin 12.1 g/dl 12-16Hematocrit 36.5 % 35-47MCV 82.8 ㎛ 80-100MCH 27.5 pg 26-35MCHC 33.2 g/d 32-36⇒ 대상자는 WBC가 조금 높게 나왔으며 이것은 감염의 위험이 있다는 것을 의마한다.2. 혈액학검사혈액 속의 여러 성분을 생화학적 방법으로 측정하는 것으로이 환아에서는 세균감염여부를 관찰하기위해 시행되었다.채혈한후 혈청 단백질, 전해질, 혈당, 요소, 질소, 각종 지질, 혈청효소활성이나 호르몬 활성 등을 측정하여서 각종 질환의 진단이나 경과를 관찰한다.항목 결과 단위 참고치N.Segment L 14.0 % 37-75Lymphocyte H 73 % 12-50monocyte 10.0 % 0 ?10Eosinophil 2.0 % 0-7ESR 13 mm/hr 0-20⇒ 대상자는N.Segment( Neutrohil segment)수치가 낮게 나왔고 Lymphocyte가 높게 나왔다. 이서는 성인보다 2배에서 3배까지 높은 수치를 보이는 것이 일반적이고 나머지 수치들도 정상범위를 크게 벗어나지는 않아 큰문제가 있다고 보기는 어렵다.7. Vital Sign신체의 상태를 평가하는 기본적 지표로 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 의미한다.이 환아에서는 체온변화, 호흡의 변화를 주로 알기위해 그것들을 중점으로 관찰하였다.간호사는 소아 전용 혈압계로 소아의 혈압을 재고 체온계는 성인과는 다르게 후하방으로 당기며 소아는 호흡과 맥박이 빠르기 때문에 주의깊게 관찰한다.]대상자는 영아로 정상범위가 35.5 ~ 37.2도이다.날짜시간BP(mmHg)BT(℃)PR(회/분)RR(회/분)1/292PM80/5038.1152348PM37.9148321/306AM80/5037.71483410AM37.6138322PM37.4145358PM80/5037.3142341/316AM80/5036.61403510AM36.413230⇒ 대상자는 영아로 1개월에서 1세에 해당한다. 주 증상이었던 체온은 초반에 높았으나 1/31에 정상으로 돌아왔고 다른 것들은 문제될 것은 없었다.사진약명(상품명)투여경로용량 & 횟수적응부작용5% DW(K,Na)500ml.NO.3(K10,Na17 meq)(CJ)IVD1T 1Days 30cc/hr, q12hrs, 2회탈수예방, 전해질보충, 수액을 맞는것만으로도 체온을 낮추는데 도움이 된다.대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 신생아, 미숙아에 급속투여(시간당 100mL 이상)하는 경우 수중독,Ventolin Nebules(벤토린 네뷸 2.5mg)Nebulizer, VV1ample q6hr,1회량 4기관지 확장제로 기관지를 확장시켜 호흡을 편하게 하고 객담의 배출을 도우며 기침을 쉽게하게 해준다.기침, 폐질환, 두통, 졸음, 어지러움, 빈맥, 때때로 심계항진, 식욕부진, 구역, 구토, 드물게 구갈, 구내염, 미각이상, 설사, 두드러기, 근육통, 근육경련Setopen susp syrup 1ml 진분홍 (32mg/ml)POPRN > 열이 38도 .

의/약학| 2019.04.21| 30페이지| 2,000원| 조회(156)

폐렴, 아동간호학, case, 아동실습, 아동폐렴

미리보기

닫기