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모유수유 산모 교육 팜플렛

모유수유 관련 지원 정책1. 보건소 모유수유클리닉 운영? 모유수유 홈페이지 운영모유수유 활성화를 위해 수유상담실 운영, 정보제공,모유수유 엄마카페, 유축기 대여, 자가 유방관리법(동영상) 및 자료목록 등록&운영한다.① 모유수유 교육 및 간담회② 모유 유착기 위생관리 교육 및 상담③ 가정보건방문사업 및 산모&신생아 도우미 사업연계추진④ 모유수유 관련 영양 상담- 전화상담(1644-7373) 및 온라인 전문가 상담 제공- 아이사랑 사이트(http://www.childcare.go.kr/)와 연계- 전국 수유시설 검색 시스템(www.sooyusil.com)? 모유수유 동아리 모임지역사회 내 엄마젖을 먹이는 어머니들의 모임을활성화하여 상호간의 의견교환과 지지환경의 장을구축한다.? 모유수유 문자 서비스 제공모유수유 서약자 중에서 성공적으로 모유수유를 할 수있도록 하기 위해 지속적인 관심과 지식을 전달하고자모유수유 문자 메시지를 단계적으로 보내준다.? 엄마젖 먹는 건강한 아기 선발대회지자체와 민간단체가 협력하여 건강한 모유수유아를선발한다.? 지역 내 분만의료기관의 모자동실 권유 및 모유수유 권장 & 직장내 모유수유, 착유실 설치 권유2. 모유수유 시설(수유 및 착유)실 설치 및 관리? 공공건물 및 공중이용시설? 임산부 등을 위한 휴게시설잘못된 지식 바로잡기Q1. 모유수유를 하는 모든 산모는 가슴이 처진다.No! 가슴 처짐은 모유가 가슴에 고여서 나타나는현상입니다. 그러니 제시간에 모유수유를 하도록 하여모유가 가득 차지 않도록 해야 합니다.Q2. 모유의 양이 부족하면 모유수유를 중단해야한다.No! 모유양이 부족하면 아기가 충분한 양의 젖을 먹지못하고 있다고 느낄 수 있습니다. 하지만 아기 몸무게가꾸준히 증가하고 있고, 24h 동안 6번 이상 기저귀를 갈고있다면 아기는 충분히 모유를 먹고 있는 것입니다.Q3. 모유가 분유보다 우수하다.Yes! 분유는 모유보다 생체이용률이 훨씬 낮기 때문에아이에게 영양소가 온전히 전해지지 않는 반면, 모유는더 많은 양질의 영양소를 전해 줄 수 있습니다.Q4. 유방의 크기가 작으면 모유의 양이 작다.No! 유방의 크기와 모유의 양은 관련이 없습니다. 모유의양은 프로락틴 등 신체 호르몬 작용에 의해 결정됩니다.Q5. 출산 후 6개월 전까지의 모유만이 영양가를 가진다.No! 모유는 1년간 아기에게 필요한 영양을 공급하는최적의 영양공급원입니다.Q6. 미숙아나 쌍둥이를 분만해도 모유수유가 가능하다.Yes! 모유수유가 가능합니다. 미숙아를 분만한 산모들은 분만 후 2-3일간 유즙분비가 잘 되지 않아 불안해할 수 있지만,분만 후 2-3일간은 초유가 나오는 시기라서 인공적으로 젖을 짜낼 때 아주 소량이 분비되기 때문에 정상입니다. 쌍둥이일 경우의 산모는 일반 산모보다 더 많은 양의 모유가 분비되기에쌍둥이에게도 충분히 수유할 수 있습니다.모유수유를 어떻게생각하시나요?? Check ListYesNo1. 모유수유를 하는 모든 산모는 가슴이 처진다.2. 모유의 양이 부족하면 모유수유를 중단해야 한다.3. 모유가 분유보다 우수하다.4. 유방의 크기가 작으면 모유의 양이 작다.5. 출산 후 6개월 전까지의 모유만이 영양가를 가진다.6. 미숙아나 쌍둥이를 분만해도 모유수유가 가능하다.올바른 모유수유 방법올바른 모유수유 자세모유수유의 이점아기를 위한 이점① 영양분의 소화흡수 용이② 감염성 질환의 발생과 심각성 감소③ 신생아 후기 영아사망률 감소④ 1형,2형 당뇨병 발생 감소⑤ 비만, 고지혈증 위험 감소⑥ 천식 및 다른 알레르기성 질환 발생 및 심각성감소⑦ 인지적 발달 향상⑧ 턱발달, 부정교합이나 치열 이상 문제 감소엄마를 위한 이점① 산후출혈 감소 및 보다 빠르게 자궁 복구② 난소암 및 폐경전 유방암 발생위험 감소③ 고혈압, 고콜레스테롤혈증 위험 감소④ 임신 전 체중 회복 촉진⑤ 폐경 후 골다공증 발생위험 감소⑥ 모아애착 증진⑦ 모성역할 획득 증진⑧ 편리성, 즉시 수유 가능성⑨ 병이나 수유기구 불필요⑩ 분유와 건강관리에 대한 비용 감소1단계유륜에서 아래쪽으로 (아기 입 크기를 고려해서) 가능한 먼 지점이 아기의 아랫입술에 닿게 한 다음 유두를 아기 입속으로 밀어 넣어야 한다.2단계아기가 유륜의 밑에서부터 물기 시작해서 입을 크게 벌려 물려고 할 때 엄마가 혼자 물게 내버려 두면 아래 쪽을 많이 물기 때문에 유두의 연결부분만 물게 된다.

교육학| 2025.01.14| 2페이지| 3,000원| 조회(91)

모성간호학, 모유수유, 모유, 산모교육, 여성간호학

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수액의 종류와 기능

1. H/S (Hartmann's Solution = Ringers Lactate)-우리몸에 필요한 나트륨, 칼륨, 칼슘 등이 들어있는 수액제-Lactate Ringer액이라고도 불리며 Ringer를 일본식으로 발음한 링겔주사라는 어원.-특히 장 수술 중에 부족하기 쉬운 중탄산염을 보충하고 Na+와 K+이 적절하게 포함되어 -체액과 유사한 성질을 가지고 있다.-설사로 인한 전해질, 수분 손실시 사용, 등장성 탈수나 화상시 투여, 장 수술의 경우.-화상으로 인한 체액손실이 예상되는 환자에게 사용-H/S의 경우 Ca와 결합하여 약물 효과를 떨어뜨린다.-Surgery에서 주로 사용, 응급시 혈압을 상승 시키는데 효과적2. H/D (5% Dexrose & hartnn's Solution)-포도당, 염화나트륨, 칼륨등이 들어 있는 수액제-H/S 용액+ 포도당 50g 으로 구성-수액 및 에너지, 전해질 보급을 위해 사용-NPO유지중일 때 많이 사용-내과에서 주로 사용3. N/S (Normal Saline) 0.9% NaCl-순수한 염화나트륨만 포함한 수액으로 우리 혈관에 흐르는 혈액성분 중 혈구를 제외한체액과 삼투압이 같기 때문에 급성 출혈이나 심한 탈수 때 혈장량보충을 위해 사용.-수분, 전해질(Na+,Cl-)결핍시 보급, 주사제의 용해 희석제로 사용.-세포외액의 조성에 가까운 용량으로 세포외액의 결핍 보정작용.-생체 징우가 불안정시(Hypervloemia, G-l bleeding, acutevolume loss 등..)-Alteres mental status(갑작스러운 심리상태 변화)(주로 N/S 환자 : Dextrose는 뇌부종 유발)-Hyponatremia(저나트륨혈증)-Hyperosmolar coma(고삼투압성 혼수)-DM diabetes Mellitus(당뇨병)-뇌손상이 의심되는 신경외과 환자에게 주로사용-당뇨 환자에게 사용.-가장 기본이 되는 수액-출혈이 심해서 혈압이 급격히 떨어지는 경우 혈압을 올리기 위해 빠른 속도로 주입.-N/S 대량 투여시 대사성 산증 및 전해질 불균형이 생길수 있으므로 혈압이 안정되면H/S로 바꾸어서 달아준다.4. Half Saline으로 0.45% N/S.-0.9%의 생리식염수의 염화나트륨을 반으로 줄인 4.5g 이 들어있는 수액이다.-전해질 검사 중 Na ,Cl이 높게 나온 사람에게 이 수액을 사용.-Half Saline으로 0.45% N/S제외 하고는 모두 6g 이상의 염화나트륨이 있다.5. D/W(Dextrose Water)-흔히들 말하는 설탕물-glucoes 가 들어 있어 열량을 공급하는 효과-다른 약물을 혼합해서 사용할 경우 약물을 intracellucer space로 끌고 들어가는효과가 있어 약효를 빨리 볼 수 있다.-기본이 되는 건 5% 포도당-열이나는 환자는 에너지 소모 및 탈수를 고려하여 D/W 사용-고농도의 D/W 수액은 삼투압차이 때문에 주사부위 통증을 호소하므로 천천히 드리핑 함.6. 5% D/W(Dextrose Water)-1리터에 포도당 50g 들어있다.-칼로리 보급 및 2차적인 단백질 절약작용-포도당이 완전히 산화되면 포도당을 녹이고 있던 물이 대다수로 남게 되어수분 공급도 가능.-CHF(심부전), CRF(만성 심부전), Pulmonart Edema(폐부종) 등-V/S(vital sign)할 때 체액용적 증가효과가 Saline에 비해 상대적으로 적어서volume overload를 주의해야할 환자에게 사용. 단, 당뇨병 있을 시 제외-더불어 포도당은 혈청 칼륨치를 저하시키는 작용이 있어 이 작용을 이용하여고칼륨혈증의 일시적인 치료에 사용.7. 10% D/W(Dextrose Water)-숙취해소시 사용.-저혈당 환자 에게는 10% 포도당을 사용한다.-1리터에 포도당이 100g이 들어있는 포도당 중심 수액이다.-당뇨환자에게 있어서 hypoglycemia에 빠진 후 혈당을 일정수준으로 유지하기 위해

의/약학| 2025.01.14| 2페이지| 1,500원| 조회(192)

수액, 치료, 간호, fluid

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의식사정, 동공사정, 운동기능사정 평가A+최고예요

제 목 : 의식사정,동공사정,근력사정목차Ⅰ. 신경학적 사정――――――――――――P. 11. 의식수준 사정 ―――――――――――――――――P. 12. 동공반응 사정 ―――――――――――――――――P. 23. 근력사정 사정 ―――――――――――――――――P. 4Ⅰ. 신경학적 사정1. 의식의 단계 & 의식수준 사정① 명료(Alert)정상적인 의식상태로 자극에 적절한 반응을 즉시 보임② 기면(Drowsy&lethargu): eye open O졸음이 오는상태로 자극에 반응이 느리고 불완전하여 자극의 강도를 증가시켜야 반응한다. 질문에 대한 혼돈이 있고 때로는 섬망, 불안을 나타낸다.*Deep drowsy: eye open X③ 혼미(stupor)계속적인 강한자극(큰소리, 밝은광선,자극)을 주면 반응한다. 간단한 질문에 한두마디 단어로 대답하며 통각 자극에 피하려는 행동을 보인다.④ 반혼수(Semicoma)자발적인 근육움직임이 거의 없으며 고통스러운 자극 시 피하려는 반응을 보인다. 때로는 신음소리나 중얼거리기도 한다.⑤ 혼수(Coma)모든자극에 반응이 없으며, 뇌의 연수 기능의 유지 및 빛의 동공반사는 있는 상태를 말한다.(1) GCS (Glasgow Coma Scale) :자발적인 반응, 자발적인 눈뜨기반응, 언어반응, 운동반응의 세부분으로 측정하는 객관적인 의식수준 사정방법관찰반응반응점수눈뜨기(Eye open)자발적으로 눈을 뜬다(spontaneous)4불러서 눈을 뜬다(to speech)3통증 자극에 의해 눈을 뜬다(to pain)2전혀 눈을 뜨지 않는다(none)1언어반응(verbal response)지남력이 있다(oriented)5대화가 혼돈되어 있다(confused conversation)4용어사용이 잘못되어 있다(inappropriate words)3이해불명의 말을 한다(incomprehensible sound)2전혀 반응이 없다(none)1운동반응 (motor response)지시에 따라 움직인다(obey command)6통증부위를 지적한다(localize pain)5정상적인 굴곡반응(normal flexion)(철회반응: 통증반응에 움츠림)4이상 굴곡 반응(abnormal flexion)3이상 신전 반응(abnormal extension)2반응이 없다(none)1평가: 15점-alert / 7점 이하-comatous state / 3점 이하-deep coma① 자극제공 순서 : 청각자극(정상적 목소리에서 큰 목소리나 다른 목소리) → 촉각자극(약한 touch에서 painful stimuli)② 자극주는 부위 : 유두, 손, 발톱의 nail bed, 승모근 이나 비복근, 흉골 누르기(흉골 위의 연조직이 손상되므로 피하도록 한다.), 안저 압박(두부 손상 시 피하도록)2. 동공반응 사정 (Pupil response)① 목적 : 뇌간의 기능 상태를 확인(뇌신경의 1/2정도는 안구움직임과 관련되어 있기 때문) 휴식상태에서 눈의 위치와 자극을 주었을 대의 변화와 각막반사를 측정하기위해② 방법? 양쪽 안검을 들어 올려 동공 크기의 대칭성을 확인? 동공이 빛에 반응하는지 그리고 반응이 활발한지 느린지를 판단하기 위하여 각각의 눈에 따로 빛을 비춘다.③ 동공 크기 : 양 동공의 크기는 같고 직경은 2~6mm, 평균은 3.5mm ,정상 동공의 크기 3~5 mm *동공의 크기는 빛을 비추기 전에 재는 것이 중요하다서술용어정 의판 독Pinpoint축소된 동공바늘끝처럼 작아서 잘 안보임sedation 상태, 마약남용,Pontine hemorrhageSmall평균치보다는 작고pinpoint보다는 큼환한 곳에 있을 때 정상축동제 점적시, 대사성 혼수Midpoint반은 홍채, 반은 동공정상, 중뇌 손상시Large동공이 평균보다 크나 홍채가 보임어두운 곳에 있을 때 정상산동제, 안구 손상시약물남용시Delatated홍채가 거의 안보이고 동공만 크게 보임비정상 : 심한 무산소증 - 허혈의말기나 사망을 의미함동공 모양 : 정상시 round / 비정상시 ovoid, keyhole, irregular서술적 용어정 의판 독Round원 형정 상Ovoid타 원 형두 개 내 고혈압시Keyhole열쇠구멍백내장 수술시 - 노년층에서 많음Irregular들쭉날쭉함외상성 안구 손상동공 반응? 작거나 축동된(2mm이하)동공 ? 동맥경화, 매독, 혼수, 두 개내 상승, 뇌내 병소? 동공은 호흡의 호기 중에 약간 수축된다.? 5mm이상의 동공확대 mydriasis(산동)?공포, 동통, 갑상선 기능항진, 뇌의 무산소증,혼수, 뇌의병소, 약물에 의한 독성 상태 시에 발생? prompt - 빛을 가하면 동공크기가 줄어든다.(빠른수축)? sluggish - 빛을 가한 후 동공 크기가 서서히 줄어든다.(느린수축)? fixed - 빛을 가해도 동공크기 변화가 없다.(반응없음)? hippus phenomenon(동공동요) - 빛을 가한 후 동공 크기가 커졌다 작아졌다 함동공의 움직임? 공역(conjugate) : 휴식 상태에서 두 눈이 똑바로 물체를 응시하는 것을 의미(정상)? 공역이상(dysconjugate) : 양 시선이 일치하지 않은 경우, 근육 이상 소견(비정상)(2) 동공 반응의 비정상① 동안신경 압박? 한쪽 동공이 다른쪽 (R)보다 크며 대광반사 없음? 동안신경의 부교감 신경 fiber가 동공수축 관장. 천막(tentorium)에 부딪혀 동안신경눌림 (혈종, 종양, 뇌부종)② 양측성 간뇌손상? 동공 작고, 양쪽 크기 일치 대광반사 즉시 반응하며 빛을 주면 수축, 제거시 산대됨? 시상하부에서 시작되는 교감신경로의 장애, 대사성 혼수③ Honers Syndrome? 대광 반응이 한쪽(L)이 다른쪽(R)보다 작고, 동측 안검하수, 땀분비 결여? 시상하부의 손상, Transtentorial herniation의 조기 증후④ Midbrain Damage? 양측 눈이 midposition에서 고정되어 있음? 교감 &부교감 신경 지배의 장애. Midbrain infarction Transtentorial herniation⑤ Pontine Damage? 매우 작고 반응 없음?? Pontine hemorrhage(호흡장애 나타날 수 있다), 마약남용

의/약학| 2025.01.14| 6페이지| 1,500원| 조회(139)

신경계, 성인간호학, 의식사정, 동공사정, 운동기능사정

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cerebral infaction case study (A+)

성인간호학Ⅳ(Cerebral infarction)간호학과과 목 명이 름실 습 기 간실 습 장 소담 당 교 수 님제 출 일목차Ⅰ. 서론31. 선정이유 32. 연구기간 및 방법 3Ⅱ. 본론61. 뇌경색 41) 정의 42) 원인 43) 증상 44) 진단 45) 치료 42. 간호사정 83. 간호과정 19Ⅲ. 결론 및 참고문헌21Ⅰ. 서론1. 선정이유뇌혈관의 폐색이나 출혈은 그 혈관으로부터 혈액을 공급받았던 뇌조직의 허혈을 초래하며 혈관폐색은 진행성인 혈전이나 색전에 의해 발생한다. 뇌졸중은 단독질환으로 국내 사망원인 1위에 해당하는 질병이지만 사망률은 점차 감소하여 최근 뇌졸중 후 생존율이 약 85%에 이르고 있다. 뇌졸중의 후유증은 병변의 정도와 위치에 따라 매우 다양하다. 뇌졸중 후 생존자의 31%는 자가 간호 시 도움이 필요하고, 20%는 보행에 도움을 요하며, 71%는 직장생활에 지장이 있고, 16%는 기관에 수용되고 있는 것으로 나타났다. 또한 뇌혈관의 폐색이나 출혈은 그 혈관으로부터 혈액을 공급받았던 뇌조직의 허혈을 초래하며 혈관폐색은 진행성인 혈전이나 색전에 의해 발생한다. 뇌졸중은 단독질환으로 국내 사망원인 1위에 해당하는 질병이지만 사망률은 점차 감소하여 최근 뇌졸중 후 생존율이 약 85%에 이르고 있다. 뇌졸중의 후유증은 병변의 정도와 위치에 따라 매우 다양하다. 뇌졸중 후 생존자의 31%는 자가 간호 시 도움이 필요하고, 20%는 보행에 도움을 요하며, 71%는 직장생활에 지장이 있고, 16%는 기관에 수용되고 있는 것으로 나타났다. 본 연구자는 뇌 내출혈이 환자 개인에게도 신체적 정신적으로 막대한 피해를 주지만 가족에게도 많은 부담을 준다는 것을 알았고, 그에 대한 치료 및 예방과 재활 대책이 시급하고 전문적인 의료인이 필요하다는 것을 알게 되었다.2. 연구기간 및 방법2020년 10월 26일부터 2020년 10월 27일까지 본 학생은 **병원 **병동에 입원 했던 환자를 대상으로 신체검진, 환자의 의무기록 등을 통해 자료를 수집하고 환자를 직접있다고 한다.⑤ 음주 : 과음은 혈압을 올리는 것이므로 뇌출혈의 위험인자로 되어있지만 혈관중의여분의 콜레스테롤을 간장으로 옮겨주는 HDL을 증가시키는 작용이 있어 소량의 음주는 동맥경화의 예방이 된다고 한다.⑥ 식생활 : 염분의 과도한 섭취는 혈압을 높여주고, 과식하면 살찌고 혈압상승과 동맥경화를 촉진한다.3) 종류① 혈전성 뇌경색 : 죽상동맥경화로 혈관이 좁아지거나 막힌다. 따라서 흘러갈 피가 모자라고 이어서 산 소가 모자라서 뇌조직은 죽는다. 대체로 병이 계속 나빠지는 경향이 있다. 대개 환자 는 나이가 많고 고혈압이나 당뇨병, 동맥경화로 인한 심장병이 있는 경우가 많다. 뇌 출혈과는 달리 조용히 쉬고 있을 때나 잠잘 때에 잘 생긴다.② 색전성 뇌경색 :죽상동맥경화가 있는 동맥의 혈전에서 떨어져나온 색전이 뇌혈관을 따라 흘러가다 걸려서 동맥을 막기 때문에 그 아래의 뇌조직이 죽는다. 따라서 동맥의 끝 부분인 큰골의 피질에 잘 생기고 또 여러 군데에 동시에 생기는 수가 많고 부분적으로는 핏줄이 터지기도 한다. 피가 제일 많이 가는 중대뇌 동맥에 흔하다. 색전이 뇌혈관의 죽상동맥경화에서 떨어져 나올 수도 있고 멀리는 심장에서도 온다.③ 혈류역학적 뇌경색: 죽상 경화에 의해서 혈관이 전체적으로 좁아지거나 막히면 또는 어떤 원인으로 전체적인 뇌의 피 순환이 감소하면(저혈압, 심한 출혈 등) 뇌 중심의 커다란 혈관에는 피가 어느 정도 가지만 각각 큰 동맥의 변두리는 피가 모자란다. 이때 생기는 변두리의 뇌경색을 말한다.4) 진단방법발병초기 뇌전산화단층촬영(CT)나 뇌자기공명영상촬영(MRI)등을 시행하여 어렵지 않게 진단할 수 있으며 뇌경색으로 진단되면 제반 전문적인 치료를 시행하면서 경동맥 초음파검사, 뇌혈류량 검사, 유발전위 검사 및 뇌혈관 조영술 등을 시행하여 뇌경색의 원인, 정도 및 수술가능성 여부를 결정한다.① 뇌전산화 단층촬영(CT) : 이 검사는 안전하고, 시간도 적게 걸리며, 급성기 뇌경색과 뇌출혈을 구별하는데 가장 좋은 방법으로, 초기 치료를 결정하기각(통각, 온각 및 촉각 등)은 말초신경을 통하여 척추신경에 전달되고 척수에서 감각신경 또한 교차하여 반대쪽에 있는 감각을 담당하는 뇌에 도달하기 때문에 한쪽 뇌의 기능에 이상이 생기면 그 반대쪽의 얼굴, 몸통 및 팔다리의 감각에 이상이 생기게 되어 남의 살 같거나 저리고 불쾌한 느낌이 생기는 수도 있고, 닿는 감각이나 아픈 감각을 느끼지 못하기도 한다.③ 두통 및 구토 : 첫 증상으로 심한 두통과 반복적인 구토에 이어 의식장애가 나타나는 것을 많이 볼 수 있는데, 이는 뇌압이 높아져서 생기는 것으로 뇌경색 때보다는 뇌출혈 때 많이 나타나는 증상이다.④ 어지러움(현훈) : 우리 몸의 평형을 담당하는 소뇌와 이와 연결되는 뇌간에 혈액공급이 부족할 때 주로 올 수 있는 증상으로 메스껍고 토하는 증상과 함께 몸의 균형을 잡지 못하게 되는데, 이는 내이(內耳)의 질병 때문에 생기는 어지럼증과 구별하기 힘들 때가 많지만 뇌졸중에서는 의식장애, 한쪽 수족의 마비 및 감각 손실 등의 다른 임상증상들을 동반하는 수가 많아 구분이 가능하다.⑤ 언어장애(실어증) : 말을 유창하게 하고 다른 사람의 말을 듣고 이해하는 언어 능력은 주로 좌측 대뇌가 담당하게 되며, 오른손잡이의 90%, 왼손잡이의 70%가 실제로 좌측 대뇌에 언어중추가 존재하기 때문에 언어장애가 있는 경우에는 우측 반신불수가 동반되는 경우가 많다. 언어 중추에는 말을 하는 운동언어중추와 귀로 듣거나 눈으로 쓰여진 글자를 읽고 이해하는 감각언어중추가 있으며 이러한 부위는 서로 다른 혈관이 분포하기 때문에 질병이 있는 혈관에 따라 운동 및 감각 언어장애가 나타날 수 있다.⑥ 발음장애(구음장애) : 언어장애와 달리 말은 할 수 있으나, 입술이나 혀가 제대로 움직여지지 않기 때문에 정확한 발음이 불가능하게 된다.⑦ 연하곤란 : 음식을 먹거나 물을 삼키기 힘들어지는 증상이다. 사래가 곧잘 들게 되어 삼킨 음식물이 기관지로 들어가게 되고 따라서 흡인성 폐렴이 합병될 수 있으며 심하면 호흡곤란까지도 나타날 수 있으므로 주의를 중요한 원인이 된다.(2) 외과적 치료급성기가 지난 후에는 뇌경색증의 재발 방지 및 손상된 뇌세포의 기능회복을 위해서 수술요법을 적극적으로 시행해야 한다. 뇌경색증이 있거나 그 전구증상이 자주 재발되는 환자에서는 안정시 뇌혈류량 검사, 뇌혈관 촬영 및 혈류예비능력검사 등을 시행하여 수술여부를 결정해야 한다. 뇌혈관 협착이 있고, 안정시 뇌혈류량이 감소되어 있어도 혈류예비능력에 큰 이상이 없으면 약물요법으로도 뇌경색증의 예방이 가능하지만 혈류예비능력이 감소되었을 경우에는 수술요법을 시행하여야 보다 확실한 예방이 된다. 뇌경색에 대한 수술방법으로는 경동맥의 협착이나 폐쇄가 있을때는 직접 수술하거나 협심증이나 심근경색에서 이용하는 풍선요법으로 협착부위의 재관류가 가능하며, 직접 수술적 처치가 어려운 뇌내혈관의 협착이나 폐쇄가 있을 때는 우회로 수술을 시행할 수 있다.2. 간호사정1) 사례임**님은 만 76세 남성으로 2020년 10월 24일 13시경 야외 산책 중 갑자기 보행이 어려워지고 걷는데 흔들리며 균형을 잡지 못하는 증상으로 **의료원에서 검사결과 소뇌경색 진단 받았으며, 2020년 10월 26일 15시 22분 general weakness와 dizziness이 동반된 gait disturbance 발생하여 ER로 본원 내원 함. 내원당시 v/s BP:190/100mmHg, BT: 36.8℃, PR: 84회/분, RR: 20회/분 Spo2:98%, GCS 14점 (E4 V5 M5) 이었음으로 지남력(공간, 사람, 시간) 있었고, 의상상태 Aleart 하였음.2) 대상자의 일반적 사항성명임**연령76세성별M키(cm)166m몸무게(kg)62kg혈액형B+결혼여부기혼종교기독교교육정도고졸직업무직입원일2020.10.26입원경로ER (Stretcher Cart)내원 시 V/SBP:190/100mmHg, BT: 36.8℃, PR: 84회/분, RR: 20회/분 Spo2:98%내원 시 주 증상general weakness, dizziness, gait disturbance배설습관배변횟수 1 회/일설사변비동통기타배뇨횟수 6 회/일색깔 yellow양냄새긴급뇨의동통작열감기타8. 편식유무 ?내용9. 호흡기문제호흡곤란청색증기침가래무10. 알레르기유무 ?약음식물기타11. 월경규칙적불규칙적초경시기폐경시기12. 피부상태정상발진물집두드러기욕창상처흉터불결함소양감발한건조 ?피부색깔정상 ?창백홍조청색증황달부종유무 ?13. 동통부위둔함쑤심퍼짐예리함찌르는듯함기타14. 마비 및 쇠약유 ?부위 Rt. body weakness무기타15. 기흉유무 ?보조기구16. 운동가능자유롭게 활동화장실출입정도활동부자유 ? (부분적 도움이나 보조기구 사용)17. 관절운동잘된다잘 안된다 ?※ 신체사정1. 전반적인체중변화 ______허약감 ?피로감건강상태발열오한발한부종기타2. 피 부피부색변화소양증발진궤양건조상태 ?손톱변화모발변화기타3. 머 리외상두통종양현기증4. 눈시력안경이나 렌즈기타5. 코후각비출혈분비물외상염증기타6. 귀청력동통분비물이명현운감(vertigo)기타7. 구 강미각잇몸출혈궤양충치의치혀의상태(동통,색,건조)8. 목갑성선비대림프결절쉰목소리연하곤란기타9. 심장 및 폐흉통심계항진호흡곤란기좌호흡야간성발작성호흡곤란기침객담객혈잦은감기기타10. 위장 관계식욕부진소화장애오심구토복통복부팽만토혈혈변흑색변황달치질변비설사기타11. 요로계배뇨장애다뇨빈뇨핍뇨무뇨혈뇨농뇨배뇨시간 지연급뇨(urgency)기타12. 근골계부종발적강직기형위축근육통 혹은 관절통기타13. 신경계두통실신감각장애운동장애경련의식상태 Alart기타14. 혈 액빈혈잦은 출혈기타15. 내분비계다음다식다뇨※ 정서적 정신적 관련 정보1. 지남력유무 ?2. 의식상태명료혼돈 ?반의식무의식3. 의사소통원만함곤란함 ?불가능함기타4. 정서상태안정불안슬픔5. 건강상태에 대한 인식(병식)병에 대한 인식 (+)6. 건강회복에 대한 기대(환자 및 가족)(8) 진단적 검사① 혈액검사구분검사명(참고치)결과임상적 의의10/26CBCWBC(5.0-10.0×10 ^{3}/μL)7.82증가 감염, 외상, 순환장애감소 세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골P(

의/약학| 2025.01.14| 18페이지| 3,000원| 조회(76)

뇌경색, 간호진단, 성인간호학, cerebral infraction

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성인간호학 심전도와 부정맥 정리 평가A+최고예요

성인간호학(심전도와 부정맥)간 호 학 과과 목 명이 름학 번담 당 교 수 님제 출 일목차Ⅰ. 서론 ――――――――――――――P. 11) 연구의 필요성Ⅱ. 본론 ――――――――――――――P. 21. 심전도 ――――――――――――――――P. 2- 심전도의 개념- 심전도 유도2. 부정맥 ――――――――――――――――P. 3- 동성빈맥 (sinus tarchycardia)- 동성서맥 (sinus bradycardia)- 심방조기수축 (premature atrial contractions: PACs)- 심방빈맥 (atrial tachycardia: AT)- 심방조동 (atrial flutter)- 심방세동 (Atrial fibrillation)- 발작성상심실성 빈맥 (paroxysmal supraventricular tachycardia)- 심실조기수축 (premature ventricular contractions: PVCs)- 심실빈맥 (ventricular tachycardia: VT)- 심실조동 (ventricular flutter, VF)- 심실세동 (ventricular fibrillation; VF)- 1도 방실차단 (first-degree AV block)- 2도 방실차단 (mobitz type1, Wenckebach)- 2도 방실차단 (mobitz type2, second-degree, 2형 AV block)- 3도 방실차단 (third-degree AV block, complete AV block)- 우각 차단 (right Bundle branch block, RBBB)- 좌각 차단 (left Bundle branch block, LBBB)Ⅲ. 결론 ―――――――――――――P. 201. 느낀점 ―――――――――――――――――P. 202. 참고문헌 ―――――――――――――――――P. 20Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성심전도란 심박동과 관련된 전위를 신체 표면에서 도형으로 기록한 것으로, 순환기 질환의 진단에 많은 검사들이 이용되고 있으나 그중에서도 심전도는라고 한다.②흉부유도(precordial chest leads: Wilson’s leads)심장을 횡단면에서 바라보는 수평유도(horizontal lead)이며, 표준사지유도와 증폭사지유도에서 기록되지 않을 수 있는 전기신호도 기록되어 질 수 있기 때문에 사용하는 유도이다. 흉부유도의 기준전극은 표준사지유도에서 사용한 세 전극의 합으로 잡으며, V1~V6까지의 6개의 흉부유도가 있다. 심장의 중심부(AV node)의 후면(등쪽)이 기준전극(-)이므로 6개의 각 활동전극(+전극)의 방향에서 심장을 기록하는 단극유도이다.2. 부정맥1) 동성빈맥 (sinus tarchycardia)동방결절에서 발생되는 부정맥으로 분당 심박동수가 100회 이상인 것이 특징이다.(1) 임상적 의의건강한 개인에게 나타나는 동성 빈맥은 그 자체로는 심각한 부정맥이 아니므로 치료가 필요하지 않다. 따라서 원인이 제거되거나 치료되면 동성 빈맥은 점차 자연적으로 해결된다. 빠른 심 박동수는 심장의 활동을 증가 시키고 이로 인해 심장의 산소 요구량도 증가한다. 이러한 이유로 급성 심근경색증에서의 동성 빈맥은 심근의 허혈 상태를 심화시키고 흉통의 빈도와 정도를 악화시킨다. 이로 인해 경색을 확장시키고 심장의 부전(울혈성 심부전, 저혈압, 심장성 쇼크)을 야기하거나 심각한 부정맥을 발생시킬 수 있다. 동성 빈맥의 치료는 부정맥의 근본 원인을 교정하는 것이다.(2) 원인열, 불안, 운동, 빈혈, 갑상선 기능항진증, 울혈성 심부전증, 저혈량, 패색전증, 심근허혈, 급성 심근경색증(AMI), 저혈압, 쇼크, 항콜린성 제제(atropine) 또는 교감신경 자극제 과다투여가 있다.(3) 진단적 특성① Heart rate: 분당 100회 이상② Rhythm: 규칙적③ Pacemaker 부위: 동방결절④ P Wave: 동방결절에서 시작. 정상. QRS군에 선행. 크고 뾰족.⑤ PR Interval : 정상 범위⑥ QRS 군 : 정상 범위2) 동성서맥 (sinus bradycardia)동방결절에서 발생한 부정맥으ctopic atrial tachycardia)과 다원성 심방빈맥(multifocal atrial tachycardia: MAT)이 포함된다.(1) 임상적 의의심방빈맥의 증상과 징후는 심질환의 유무, 심질환의 양상, 심실 박동수 그리고 부정맥의 기간으로 좌우된다. 흔히 심방빈맥은 심계항진이나 신경과민증, 불안 등이 동반된다. 심실 박동수가 매우 빠를 때는 심실은 이완기 동안에 충분한 혈액을 채울 수 없으며, 이로 인해 심박출량이 현저하게 감소하므로 뇌와 다른 중요 장기의 관류가 저하된다. 이 결과로 혼돈, 현기증, 어지러움증, 졸도 등을 일으킨다. 이는 관상동맥 질환 환자에게 협심증, 울혈성 심부전, 심근경색증을 일으킬 수 있다. 심 박출량의 감소와 함께 빠른 심박동은 심장의 부담을 가중시키므로 심방빈맥이 있을 때 심근의 산소 요구량은 증가된다. 이로인해 급성 심근 경색증 환자가 심방 빈맥이 있을 경우에는 심근 허혈과 흉통의 빈도 및 심각도가 증가한다. 아울러 심근 경색증이 확대되고 울혈성 심부전, 저혈압, 심인성 쇼크를 일으키며 심각한 심실 부정맥이 초래되기 쉽다. 증상을 동반한 심방빈맥은 심 박출량의 감소와 부담증가, 심각한 심실부정맥의 발생을 예방하기 위하여 즉시 치료해야 한다.(2) 원인Digitalis독성, 대사성장애(급성 알코올 남용), 전해질 불균형, 저산소혈증, 만성 폐질환, 관상동맥질환(특히 급성심근경색증 후), 류마티스성 심질환(3) 진단적 특성Heart rate: 보통 160~240회/min이나 다원성 심방빈맥(MAT)은 이보다 느림Rhythm: 규칙적(regular)Pacemaker 부위: 심방에서 생긴 이소성 부위 (단일 이소성-EAT, 셋 이상-MAT)P Wave: 심박조율의 위치에 따라 다양하다PR Interval: 정상(가끔씩 0.2초 지연)QRS 군: 대개는 정상5) 심방조동 (atrial flutter)이소성 심박조율부위 또는 심방의 빠른 회귀 회로 부위에서 발생하는 부정맥으로, 톱니 모양의 빠르고 비 정상적인 심방 조동의 F파 preexcitation)이 나타나 심전도상 QRS군이 정상이나 (PR간격이 짧고 QRS군이 넓으면서 초기에 옆으로 기울어지는 델타파가 나타난다.) 발작성 심실상부 빈맥이 발생하면 Wolff-Parkinson-White 증후군(WPW)이다.(2) 원인catecholamine 및 교감신경 긴장도의 증가, 과도한 운동, 전해질 또는 산염기 불균형, 과도환기, 정신적인 스트레스(3) 진단적 특성① Heart rate: 160-240/min 일정. 시작 직후나 종료 직전에는 심박수가 느려짐.② Rhythm: 규칙적③ Pacemaker 부위: 방실결절과, 심방과 심실사이에 위치한 부전도경로, 또는 방실결절에만 영향을 미칠 수 있는 방실 접합부의 회귀기전이 일어나는 부위④ P Wave: QRS군에 묻혀 나타나지 않음. 일반적으로 비정상.⑤ PR Interval: P' wave가 QRS군에 선행하면 간격 비정상(0.12초 이하), P' wave가 QRS군 뒤에 나오면 보통 0.20초 이하① QRS 군: 대개는 정상, 비정상은 심실빈맥과 유사8) 심실조기수축 (premature ventricular contractions: PVCs)심실의 이소성 pacemaker에서 발생한 QRS군이 넓고 비정상적인 모양이 특징인 심실수축으로 기존 리듬의 주기보다 조기에 나타나며, 일반적으로 보상휴지기(compensatory pause)가 있다. 보상휴지기란 조기수축과 바로 뒤의 정상 수축에 소요된 시간이 두 번의 정상수축에 소요되는 시간과 동일함을 뜻한다.(1) 임상적 의의기존의 심장질환이 없는 상태에서 조기심실수축이 하나씩 나타난다면, 일반적으로 별로 심각하지 않으므로 굳이 치료를 요하지 않는다. 그러나 급성 심근경색증이나 허혈증상과 같은 심장질환이나 digitalis등의 약물중독의 경험이 있을 때의 조기심실수축은 심실의 자동성 증가이거나 회귀 기전 또는 두 개 모두 관련된 것을 의미하며, 심실빈맥이나 심실세동과 같은 생명을 위협하는 부정맥을 일으킬 수 있으므로 주의해야 한다. 때때로기탈리스나 quinidine 중독, 갑상선기능항진증, 알코올중독 등(3) 진단적 특성① Heart rate:170~300회/분② Rhythm: 차단된 심방자극이 방실결절에서 규칙적으로 전달되면 심장리듬은 규칙적이지만, 방실결절에서 전도가 불규칙적으로 전달되면 리듬도 불규칙적으로 나타난다.③ Pacemaker 부위: 심실과 심근④ P Wave: 기준선이 톱니모양으로 규칙적이고 P파라 부르지 않고 조동파라고 한다⑤ QRS 군: 파형은 정상이며, 규칙적이거나 불규칙적일 수 있다(4) 치료① 산소를 투여하고 빠른 심실수축을 늦추기 위해 ibutilide, verapamil,amiodarone,diltiazem 같은 약을 투여한다. 이러한 약물로도 심실수축수를 감소시키지 못 할 경우 quinidine이나 procainamide를 투여하면 안 된다.② 약물에 효과가 없을시 심장율동전환이나 고주파 전극도자절제술을 실시한다.11) 심실세동 (ventricular fibrillation; VF)심실에 있는 다수의 이소성 pacemaker 지점에서 발생하는 부정맥으로, 매우 빠르고 비정상적인 심실세동파(f파)만 있을 뿐 QRS군이 없는 것이 특징이다.(1) 임상적 의의심실세동이 일어나는 순간, 조직적인 심실 탈분극과 수축, 그리고 그에 따른 심장 박출은 정지되고 맥박과 혈압이 측정되지 않는다. 심실 세동이 일어나면 졸도하고, 뒤이어 수 초 내에 의식불명·발작·무호흡으로 이어지며, 즉각 치료하지 않으면 사망한다. 심실세동은 즉시 치료해야 한다. 거친 심실세동은 부정맥의 초기를 의미하는 것으로 어느 정도 기간이 경과된 미세한 심실세동보다 세동제거쇼크(defibrillation shock)로 회복되기 쉽다. 그러나 때로는 모니터 기구의 한계로 거친 심실세동과 미세한 심실세동 간의 차이를 확실히 구별할 수 없다. 미세한 심실세동음 심실수축부전과 유사하므로 최소한 두 개의 심전도 유도를 관찰하여 정확하게 확인하여 적절하게 치료해야 한다. 또한 느슨하거나 건조한 전극(electrode),도 한다

의/약학| 2020.09.08| 22페이지| 3,000원| 조회(783)

EKG, 심전도, 심장, 부정맥, 성인간호학, 심혈관계, 고칼륨혈증

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