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EICU 중환자실실습 SIDH case study 간호진단 3개 !! 남들 다하는 진단아니에요. 단,장기목표 간호수행 어법까지 신경 쓴 케이스 (진짜열심히함 A+받음 참고하세염)

I. 기초자료 수집이름박 ○ ○병실EICU - A5나이34세성별M결혼상황미혼직업무직종교무교정보제공자아버지입원일2014년 3월 13일진단명multiple Fx(facial bone ribs, femur), Traumatic SDH-Rt. femur intertrochater fx-R/O Rt. fibia fx/ Rt. calcaneal fx-Rt. humerus fx-Nasal bone fx-Lt.. zygomatic arch fx-L/W on forehead area-L/W on dorsum of nose area1.개인력2. 건강력(1) 현병력주호소(Chief complaints)dyspnea (ER입원당시)이 증상의 발현과 질병의 진행과정상기환자는 CO intoxication 으로 2014년 3월 3일 본원 8동 5층 입원치료 중으로 내원당일 pm. 10:20분 경 병동에서 사라졌고, pm. 10:36 경 바닥에 쓰러져 있는 상태로 발견되었으며 dyspnea를 호소하였고, 본원 ER로 transfer하였다.#병원 구름 다리 및 쓰러져 있는 것으로 보아 fall down 추정#발견당시 alert m/s, vital sign 100/60-120-22#physical exam-forehead 부위로 laceration wound bleeding-Rt upper limb tenderness, swelling-Rt. lower extrimitise deformity, swelling-Lt ankle, foot deformity swelling과거에 앓은 질병 및 치료co intoxication , 조증, 우울증입원경험2013년 12월 대상자는 술과 함께 자낙스 다량 복용하여 조선대학교 병원 응급실 입원하였다.2014년 3월 대상자는 술과 자낙스 복용 및 번개탄을 피워 다 소멸된 상태로 119에 신고 되어 전남대학교 ER 에서 고압산소 치료 후 EICU입원하였다.외상경험none수술 및 시술 경험RHD, 고압산소치료, Foley's catheter복용경험-2012년부터63181/61156/62155/65152/66153/62156/66156/62156/68152/61154/63158/63152/66151/62BT36.236.536.736.836.736.636.437.137.337.237.037.637.137.537.337.237.036.836.536.636.836.636.736.8HR656*************6*************656364666765636465RR***************************************220182120SP02989697969698979796989697979896989796979896969897CVP----------17+--------17+----VENTmodeSIMV--------SIMV----------SIMV---Rate12--------12----------12---FiO20.3--------0.35----------0.35---TV520--------520----------520---PEEP5.1--------5.2----------5.2---PsP10--------10----------10---Peak60--------60----------60---키/몸무게-----------------------VITAL3/1*************4*************122230123456ABP151/62155/61154/66153/66156/66156/62154/62157/61150/61151/62153/63156/66154/65156/68151/69156/63157/69155/61156/62158/61159/67154/63151/66151/69BT36.136.636.536.436.536.636.636.836.536.736.737.037.137.237.036.836.936.836.736.936.636.536.636.7HR64666*************636*************63666463656364RR**************************181817596T-output*************3*************날짜3/133/14(D)3/14(E)3/14(N)3/15(D)3/15(E)m/ssemi comacomasemi comasemi comasemi comasemi comaeyeremained closedremained closedremained closedremained closedopens to painopens to painverbalTTTTTTpupils(mm)8-/8-9-/3+9-/4+9-/3+8-/3+7-/4+MotorAbn.Extention(Decortion)Abn.Extention(Decortion)Abn.Extention(Decortion)Abn.Fiexion(Decortion)Abn.Fiexion(Decortion)Abn.Fiexion(Decortion)total444566날짜3/15(N)3/16(D)3/16(E)3/16(N)3/17(D)3/17(E)m/ssemi comasemi comastuporstuporstuporstuporeyeopens to painopens to painopens to painopens to painremained closedopens to painverbalTTTTTTpupils(mm)7-/3+8-/3+7-/3+7-/3+7-/3+7-/3+MotorAbn.Fiexion(Decortion)Abn.Fiexion(Decortion)Abn.Fiexion(Decortion)Abn.Fiexion(Decortion)Abn.Fiexion(Decortion)Localizes paintotla666668날짜3/17(N)3/18(D)3/18(E)3/18(N)3/19(D)3/19(E)m/sstuporsedationsedationsedationsedationsedationeyeopens to painopens to painopens to painopens to painremained closedremained closedverbalTTTTTTpupils(mm)7-/3+7-/3+일 3회 투여한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.BUN, 크레아티닌상승 안면홍조, 열감, 심계항진, 혈압강하, 부종, 드물게 무력,권태감, 흥분두개내 출혈후 완전히 지혈되지 않는 환자뇌졸중 급성기로 두개내압이 상승된 환자4) 급성 심근경색 환자Botropase 2ml보트로파제주사출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료(폐출혈, 비출혈, 구강내 출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등)보통 성인 1일 1～2KU쇽,가려움증, 발적,발진, 두드러기, 안면홍조 등 과민반응혈전증색전증 환자(뇌혈전, 심근경색, 혈전정맥염 등) 및 혈전증을 일으킬 우려가 있는 환자N/S 1000ml중외엔에스주사액1000ml수분결핍시의 보급, 전해질 (Na, Cl)결핍시의 보급주사제의 용해 희석제연령, 체중, 증상, 목적에 따라 적당량 사용고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종고나트륨혈증 환자, 수분과다상태 환자, 부종과 복수를 동반한 간경화 환자 금기Vitamin K1 10mg비타민케이1주사액(피토나디온주사액)급성 또는 경구투여가 어려운 경우의 비타민 K 결핍 또는 비타민 K의 활성이상으로 인한 다음의 혈액응고질환성인 : 초회 이 약으로서 2.5～10 mg 또는 최대 25 mg까지 투여, 드물게 50 mg이 사용되는 경우도 있다. 필요 시, 6～8시간 이후 반복 투여할 수 있다.일시적인 홍조감, 미각변화, 어지러움, 빈맥, 발한, 단기간의 저혈압, 호흡곤란, 청색증, 흉부압박감, 급성말초혈관부전증,기관지경련, 쇽, 심장 호흡정지, 발진, 두드러기, 또는 아나필락시양 과민반응본인 또는 부모형제가 기관지천식, 발진, 두드러기 등의 병력을 가지고 있는 환자약물과민반응의 병력이 있는 환자 간질환 환자Urantac 100mg유란탁주100밀리그람(염산라니티딘)주효능 효과위.십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염,마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술후 궤양,상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 급성위점막병변에 의한)라니티딘으로서 1회 50mg 1일 3-4회 정맥 또는 장치가 달린 것도 있다.central cath지속적으로 정맥주입이 필요한 대상자에게 시행하며, 매번 치료 시 혈관확보가 필요하지 않다.Foley catheter(14Fr)자발적으로 배뇨을 할 수 없는 대상자나 2시간 이상의 수술을 위한 대상자들에게 삽입한다oxy sensor지속적으로 Sp02측정을 하기위하여 대상자에게 sensor을 부착한다.Air matrss대상자의 말초부위의 혈액순환을 원할히 하기위하여 시행된다.Iv pump일정한 양의 약물을 지속적으로 주입하기 위하여 사용한다.Air way(#4/90mm)설근침하 등에 있는 상기도의 폐색을 방지하며 기도 확보를 위한 기구. 구강에 삽입해서 사용하는 경구적에어웨이와 비강에 삽입하는 경비적 에어웨이가 있다사정객관적 자료.대상자는 3월 13일 8동 3층에서 떨어져 ER 통해 입원 하였다..-대상자 진단명 : multiple Fx(facial bone ribs, femur), Traumatic SDH-대상자 GCS점수는 4점 , semicoma m/s 이며, Ramsay scale 는 5점 이다.-대상자는 general weakness 상태를 보이고 있다.-CT 결과 대상자의 brain에 hemorrhage 증가되었고, mid line shiffing이 관찰되었다..EKG 판독 결과 대상자는 Atrial fibrillation with slow ventricular response로 심방세동이 있고 심실의 반응이 느리며 대상자의 EKG 리듬상 부정맥이 있다..대상자는 Lt. arm에 약간의 움직임이 있어 억제대를 하고 있고, 그 외 움직임이 없는 부동 상태이다..대상자의 V/S 측정결과 3월 14일 ABP 가 200대 이상이 측정되었으며 대상자가 몸을 비트는 듯 힘들어하는 모습을 보였다.날 짜3/133/143/153/163/17vital sign130/80 6.8 72 20150/60 9.1 64 22200/90 8.5 62 20150/60 7.6 64 20150/60 7.2 64 22CVP21+13+18+17

의/약학| 2018.01.16| 6페이지| 2,000원| 조회(419)

중환자실, 간호진단, 간호사정, 진단, 케이스스터디, 가스교환장애, casestud..

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부인과케이스스터디 laparoscopic myoectomy

I. 간호과정1)기초자료수집?이 름: 김 O O ?연 령 49세 ?성 별 : F?결혼상황 : 기 혼 ?직 업 : 무 ?종교 : 불교?학 력 : 고졸 ?입원일: 2014년 2월 23일 ?산과력 : 2-0-0-2?정보제공자 : 본인2)수술명 : Laparoscopic myomectomy3)진단명 : Lemiomyoma of uterus , unsepcified4)입원동기: 대상자는 평소 hypermenorrhea, dysmenorrhea가 심한 분으로 PID 와 방광염이 재발 되어 local에 내원하였는데, multiple myoma로 진단을 받고 수술을 위해 내원하였다.5)신체검진키 : 164 cm 몸무게: 49 kgBP: 110/70 mmHg T: 36.5 P：78 회/분 R: 20 회/분몸에 부착된 기구 ： IV: √ Drain: Suction: 기타: √（barovac ）(1) 환자사정 (ROS)(2) 전신상태? 피부통합성욕창 무 발적 무타박상 무 열상 무 좌상 무 소양감 유반흔 및 수술상처 무 국소부종 무피부:습기 정상 색깔 정상 광택 보통병변부위? 산소호흡곤란 무 호흡수 20 리듬 규칙적깊이 정상 기침 무 객담 없음객담양상 기구사용 무? 영양식습관: 규칙적 알레르기 무 오심,구토 무 의치 없음? 배설배변습관 1회/day배뇨습관 6회/day 배뇨의 변화 무날짜2/232/242/252/262/27Intake2050----output2250----배액 및 흡인2105351043.2-total45105351043.2-6:007:308:0011:3014:0016:0022:00total배액량(2/25)*************6570535배액량(2/26)70---30-6104배액량(2/27)2---1-0.23.2? 활력 징후6) 관계형성?역할부모와의 관계 형제 관계 : 3남 3녀자녀 수 : 4남 1녀7) 가치삶에 있어서 가장 가치를 두고 있는 것은 무엇입니까? 건강종교 무교8) 선택?대처본인의 문제해결방법 화를 참는다가족의 문제해결방법 가족들과의 대화를 통한 문제해.2성분정상치대상자의 결과의의2/232/242/252/262/272/28neutrophil40~74%49.369.480.993.88977.573.252.7혈액질환의 진단이나 경과 관찰증가: 감염증, 염증, 심근경색, 골수성백혈병lymphocyte19~4832.522.712111415.236.233.0혈액질환의 진단이나 경과 관찰감소: 면역력 저하(바이러스,병원 미생물에 대한 2차 감염위험성 있다).세포독성치료검사(치료명)검사일검사부위결과CT10/1Brain CTfinding confused mental state, S/Pforvesticbular schwannoma13) 방사선 및 특수 검사14) 약물요법약품명효능효과용법용량부작용금기H/S 1000ml씨제이하트만용액순환혈액량 및 조직간액의감소시 세포외액의 보급보정대사성 산증의 보정, 에너지 보급보통 성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사한다.투여속도는 포도당으로서 1시간에 체중 kg당 0.5g 이하로 한다.투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다대량급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.1) 젖산혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 저장성 탈수증 환자4) 고나트륨혈증 환자D/S 1000ml씨제이10%포도당주사액(주사제5%)탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급주사제의 용해희석제(10%∼70%)고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 에너지 보급심질환(G,I,K요법) 그 외 수분, 에너지 보급약물독물 중독(주사제5%)성인 : 1회 500∼1000 mL 정맥주사한다.점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5 g/kg 이하로 한다.주사제의 용해 희석에는 적당량을 사용한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.(10%∼70%) 성인 : 1회 20∼500 mL 정맥주사한다.주사제의 용해희석에는 적당량을 사용한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.1) 대량급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여한다.2) 권장용량을 초과하여 투과할 경우 bilirubin, 맥, 기관지연축, 호흡곤란, 비심장성 폐부종,발진, 가려움이 약 또는 이 약 성분에 과민증 환자Ambroxol일동암브록솔주사액점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작조산아 및 신생아의 호흡곤란증후군수술전·후 폐합병증의 예방 및 치료성인 : 암브록솔염산염으로서 1회 15 mg 1일 2-3회 피하, 근육 또는 천천히 정맥주사한다. 심한 경우 1회 30 mg까지 증량할 수 있으며 생리식염수 또는 링거용액과 함께 점적 정맥주사할 수 있다구역, 구토, 가슴쓰림,백혈구증가를 수반하는 화농성 비염, 위?복부팽만감, 위?복통, 설사, 변비, 식욕부진이 약 또는 이 약 성분에 과민증 환자Botropase보트로파제주사출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료(폐출혈, 비출혈, 구강내 출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등)보통 성인 1일 1～2KU(Klobusitzky Unit), 소아는 0.3～1KU를 정맥 또는 근육주사한다.가려움증, 발적, 때때로 발진, 두드러기, 안면홍조,발진, 가려움증1) 이 약 및 이 약 구성 성분에 과민 반응 환자2) 혈전증색전증 환자 및 혈전증을 일으킬 우려가 있는 환자3) 혈관내 산재된 응고 증후 환자Yamatetan야마테탄주1그람(세포테탄)화상, 수술창 등의 표재성 2차감염, 복막염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 바토린선염성인 : 세포테탄으로서 1일 1～2g(역가)을 2회 분할 정맥 또는 점적 정맥주사한다.BUN상승, 혈중크레아티닌 상승, 핍뇨, 혈뇨, 발진, 가려움, 발열설사, 구역, 구토이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자 ,세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자세팔로스포린계 항생물질에 의해 용혈성 빈혈을 보이는 환자Pethidine 50mg격렬한 통증의 완화, 진정, 진경마취전 투약격렬한 통증의 완화, 진정, 진경의 목적으로는 염산 페치딘으로서 1회 35～50 mg을 피하 또는 근육주사하며 필요에 따라 3～4시간 마다 추가한다. 특히 긴급을 요할 때에는 서권장용량은 30mg 또는 체중 kg 당 0.5mg이며, 최대 권장 치료기간은 5일이다.쇽, 아나필락시양 증상 ,수지진전, 근경직, 경?안부의 연축, 안구회전발작, 초조감 ,운동마비, 심한 근육강직, 연하곤란, 실어증, 빈맥, 혈압변화, 발한1) 크롬친화세포종(갈색세포종) 환자(급격한 승압발작을 일으킬 수 있다.)2) 이 약에 대해 과민증 또는 불내성 환자3) 위장관 출혈, 기계적 장폐색, 천공 등 위장관 운동 자극이 위험한 환자4) 신경이완제 또는 메토클로프라미드 유발 지연성 이상운동증 병력 환자Lasix 20mg고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종성인 : 푸로세미드로서 1일 1회 20-80㎎을 연일 또는 격일 경구투여한다. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우 6-8시간마다 20-40㎎씩 증량하여 1일 1-2회 투여한다. 심한 경우 1일 600㎎까지 투여할 수 있다. 고혈압에는 1일 80㎎을 2회 분할투여한다. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우에는 다른 혈압강하제(레세르핀등)와 병용투여한다부정맥,기립성 저혈압을 포함한 저혈압 ,혈전증 경향, 혈관염구갈, 구역, 구토, 설사, 급성 췌장염 ,식욕부진시각 이상간내 담즙정체, 간 내 트랜스아미나제 증가저혈량증 또는 탈수 환자무뇨환자 또는 이 약에 반응하지 않는 무뇨성 신부전 환자신ㆍ간독성물질 중독 결과에 의한 신부전 환자중증의 저칼륨혈증 환자중증의 저나트륨혈증 환자약품명효능효과용법용량부작용금기Maxibufen맥시부펜이알정(덱시부프로펜)ㆍ외상 및수술 후 통증성 부종 또는 염증ㆍ염증, 통증, 및 발열을 수반하는 감염증의 치료보조성인 : 1회 600mg(2정)을 1일 2회(필요시마다 12시간 간격으로) 복용한다.식욕부진, 구역, 구토, 복통, 소화불량, 설사재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 과립구감소, 혈소판감소, 혈소판기능저하(출 혈시간 연장), 호산구증다증소화성궤양 환자심한 혈액이상 환자심한 간장애 환자심한 신장애 환자심한 심기능부전 환자Cytotec싸이토텍정200마4mg을 초과해서는 안된다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다: 발진, 광선과민증, 박리성 피부염, 두드러기, 연축, 근허약, 협조불능빈뇨, 배뇨곤란, 요폐, 요저류 식욕부진, 소화불량, 구역, 구토, 복통, 변비이약 또는 유사 화합물에 과민증의 병력이 있는 환자녹내장환자(항콜린 작용에 의해 안압이 상승되어 녹내장이 악화될 수 있다.전립선비대등 하부요로폐색성 질환 환자II.간호진단사정주관적 자료객관적 자료-대상자와의 의사소통이 불가능하므로 주관적 자료를 구할 수 없음대상자는 23일 laparoscopic myoectomy를 위해 입원하였다, 29일 퇴원 예정이었으나 WBC 수치 높아 미뤄짐성분정상치대상자의 결과2/232/252/262/272/28WBC count4.000~10.000/uL6.2913.87/21.14/19.3311.6310.596.93RBC count4.20~5.40 x 10{} ^{3}/uL4.673.9/3.82/3.494.124.54.3Hb12~18g/dL13.211.5/10.6/11.511.411.912.1Hct41.5~50.442.334.3/38.2/33.636.940.242.2? 대상자는 기력이 없어 보였다.대상자는 수혈을 2월 25일 2차례의 수혈을 받으셨다.대상자는? 아직 감염의 증상 확인된 바 없음? 식이 : 죽보통식으로 단백질 섭취 미흡(66세 일일권장량 1700kcal, 10.20 일일섭취량 1,000kcal)? 면역계 증진을 위한 M.V.I 5ml InJ.? 개인위생상태 불량? hydration 부족(하루 500ml 정도 물 섭취/ 권장량 : 1.5L)? 결막이 창백하고 피부탄력성이 저하되어 있음간호진단#1.부적절한 이차방어기전 및 병원체에 대한 환경적 노출 증가와 관련된 감염 위험성기대결과장기적목표대상자는 10월 4일 까지 헤마토크릿 수치 46% 로 정상수치로 낮아진다.단기적목표대상자는 1일 이내에 36.5도를 유지 한다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행? 진단적 계획1)V/S을 4시간 간격으로 모니터하고 록한다.2)백혈구 .

의/약학| 2018.01.16| 9페이지| 2,000원| 조회(381)

모성간호학, 성인간호학, 진단, 부인과, casestudy, 감염위험성, 급성통증, myoectomy

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EICU 성인간호 실습 중환자실 성인간호학실습 A+ 다발성외상(multiple Fx) 문헌고찰

Multiple trauma란 ?다발성 외상이란 신체 2부위 이상 손상을 입은 경우를 말한다. 외상은 소아와 젊은 연령층의 사망과 불구의 가장 많은 원인이며 국내의 경우 40대 이하의 사망원인에서 가장 많은 비율을 차지한다. ATLS의 목표는 다발성 외상환자에게 표준화, 체계화인 응급처치를 시행하고 그 외상기전을 이해함으로써 신속하게 손상부위를 예견, 처치함으로서 환자의 생명을 구하거나 장애를 예방하는 것이다.1. 외상환자의 치료 단계와 원칙1) 외상 처치단계외상 환자가 응급실로 내원했을 때 치명적인 손상을 30초 이내에 판단하고 중증으로 판단되면 1,2,3 단계의 순서로 외상처치를 시행하게 되나 가능하면 모든 단계가 동시에 이루어지는 것이 바람직하다.- 1단계1차 평가(primary survey)와 소생술10분 이내에 생명과 직결되는 문제점이나 손상의 진단과 소생처치, 임상병리 검사,초음파 검사를 실시한다.치명적 손상에 대한 평가와 소생술을 유지하며 위장관 튜브, 뇨관 튜브를 삽입한다필수 x-ray(chest AP, lateral c-spine, pelvis AP)- 2단계2차 평가(secondary survey)와 응급처치전신적인 이학적 검사와 신경학적 검사, 각종 손상에 대한 응급처치- 3단계최종처치최종척인 처치, 수술, 집중 처치2) 치료 원칙응급환자를 볼 때는 일반적으로 안정된 환자를 보는 것과 다르다. 적절한 처치를 적기에 함으로서 그 치료효과를 얻을 수 있다. 안정된 내과환자의 경우 병력 → 이학적 검사 → 감별진단 → 각종 진단적 검사 → 최종진단 후 치료를 시행하나, 응급 시에는 그것은 적용되지 않고 다음과 같은 치료원칙에 따라 시행해야 한다.① 생명을 위협하는 것(life threat)을 우선 파악해야 한다.환자가 호소하는 증상이 나타날 수 있는, 생명을 위협(life threat)하는 질환을 예상하고 인지 할 수 있어야 한다. 응급의학은 증상을 위주로 하는 분야이기 때문에 응급으로 치료가 필요한 상황인지 아닌지를 구분하는 것이 정확한 진단을고 그 잘못에 얽매이지 말아야 한다.2. 준비단계(Preparation)외상 환자에 대한 준비는 두 가지 다른 임상적 상황에서 이루어진다. 첫째는 병원전 단계이고 이것은 이송할 병원의 의사와 협조가 이루어져야 하며, 둘째는 병원 내 단계로서 외상 환자에게 신속하고 원활하게 소생술을 시행할 수 있도록 준비를 하는 것이다.1) 병원 전 단계(Prehospital phase)병원 전 담당기관(119 구급대)과의 협력이 현장에서의 환자 치료를 크게 촉진시킬 수 있다. 이런 병원 전 체계는 사고 현장에서 환자를 이송하기 전에 이송할 병원에 연락하도록 해야 한다. 이때 중요한 것은 기도 유지, 환자 고정과 함께 가장 가깝고 응급처치가 가능한 병원으로 즉시 이송해야 한다. 또한 병원에서 환자 분류에 필요한 사고 시간, 사고와 관련된 현황, 환자 과거력 등의 정보를 전해주어야 한다.외상 환자의 도착 전에 미리 치료계획 수립이 중요하다. 응급실에서는 환자 도착 전에 외상환자에 적절한 장소를 준비하여야 한다. 적절한 기도확보 기구(laryngoscope, tube 등)를 준비 하고 시험해서 즉시 이용할 수 있도록 하여야 한다. 가온된 정맥 수액 crystalloid solution(eg, Ringer's lactate)과 적당한 감시기구도 즉시 이용할 수 있어야 한다. 검사실과 방사선과 등 다른 의료 인력을 호출할 수 있도록 해야 한다.2) 병원 단계(Inhospital phase)구급대로부터 환자가 병원에 도착하면 즉각적인 처치를 시작하는 단계이다.3. 환자분류(Triage)환자분류(Triage)는 치료를 받을 환자와 치료에 사용될 수 있는 재원에 따라 환자를 분류하는 것인데 현장에서의 환자 분류는 환자가 이송될 병원의 의료수준을 고려하게 된다. 병원이전 응급처치 담당자는 적절한 환자를 가장 적절한 병원에 이송해야할 책임이 있다.분류 상황은 대개 두 가지 형태로 존재한다.1) 환자수와 그 손상의 정도가 치료할 시설의 능력을 초과하지 않은 경우;생명을 위협하는 문제가 있거나 다고정술 (Airway with Cervical Spine Control)외상 환자의 초기 평가시 기도의 유지 여부를 우선 확인하여야 한다. 우선 기도 폐쇄를 유발하는 이물질의 존재나 안면과 하악골 또는 기도나 후두의 골절 등을 확인하는 것이다. 안전한 기도를 확보할 때에 경추를 보호해야 되는데. 하악거상법(chin lift)과 하악견인법이(jaw thrust) 이 추천된다. 환자의 의식이 저하되면 혀가 뒤로 쳐져 막을 수 있으므로 하악거상법, 턱 들어올리기(chin lift), 하악견인법 턱 밀어올리기(jaw thrust)로 교정하고 이후 구강 기도나 비강 기도기를 삽입하여 기도를 유지한다.- C3-C5 손상; 신경의 마비 → 횡경막 운동 저하- 흉수위 늑간 신경 마비; 늑간근 운동 저하- 척수 손상; 교감신경계의 기능저하 → 혈관 확장 → 혈압 저하경추 손상이 의심되는 경우 하악견인법, airway 삽입(경비 기도기, 경구 기도기), 마스크(안면마스크, 백-밸브 마스크)를 사용해 기도를 유지한다.2) 호흡기능 유지(Breathing)기도의 유지만으로는 적절한 환기를 보장할 수 없다. 환기(Ventilation)에는 폐와 흉벽과 횡격막의 적절한 운동이 필요하다. 환기의 평가를 위해서 흉부를 노출시켜야 하고. 폐의 가스교환을 확인하기 위해 청진을 해야 한다. 흉부에 공기 또는 혈액이 존재하는 경우 타진(percussion)으로 알 수 있으며 시진과 촉진으로는 흉벽 손상을 알 수 있다.투여방법투여 산소량산소 농도nasal cannular10.2420.2830.3240.3650.406이상0.44facial mask5-60.406-70.507-80.60reserve mask60.6070.7080.8090.90100.99기도가 확보된 후 산소의 전달과 이산화탄소의 배출이 이루어지는지 확인해야 한다.흉부에 피하기종이 있으면서 급속히 커지는 양상이 보이면 피하기종이 심한 쪽의 흉부에 폐쇄식 흉관삽입술을 시행한다. 피하기종이 급격히 커지는 경우는 기관지의 파열에 의한 경우가 가까운 사지색은 저혈량의 명백한 징후이다.맥박(Pulse)대개 쉽게 측정할 수 있는 중심부 맥박(femoral or carotid)을 양측으로 그 강도, 맥박수, 규칙성에 대해 평가해야 한다. 강하고 느리며 규칙적인(full, slow, regular)맥박은 대개 환자가 정상 혈량이 유지되는 것을 암시한다. 빠르고 약한(rapid, thready)맥박은 저혈량의 초기 징후지만 다른 원인도 있을 수 있다. 불규칙적인 맥박은 대개 심장 기능 부전을 암시한다. 중심맥박이 없는 경우 국소적인 요인 때문이 아니라면 실혈량의 보충과 효과적인 심박출량을 유지하기 위한 즉각적인 소생술의 필요성이 있다.② 출혈(Bleeding) : 심각한 외부 출혈은 primary survey할 때 빨리 인지하여 지혈시켜야 한다. 쇼크 처치의 목적은 수축기 혈압을 정상적으로 유지하는 것이며 치료는 우선 정맥로 확보와 외부의 대량의 출혈을 신속히 지혈시키는 것이다.- 외상 부위를 손으로 누르거나 압박붕대를 이용해 지혈시킨다. 혈관을 직접 결찰하거나 지혈대(tourniquet)를 사용하면 지혈대로 묶은 부위의 원위부에서 조직괴사가 일어나므로 사용을 피하는 것이 좋다.- 환자의 다리를 심장보다 높게 위치시키는 자세를 취한다. 골절이 의심되는 부위는 조기에 부목을 이용하여 고정한다.- 상지에 18~20G angio를 이용하여 최소 2개 이상의 정맥로를 확보하여 수액을 신속히 투여한다. 수액은 하트만액이나 생리식염수가 가장 바람직하며 정맥로 확보가 어려운 경우는 경정맥, 쇄골 하 정맥, 대퇴정맥 등으로 중심정맥 삽관을 시행한다.- 수축기 혈압이 90mmHg 이하로 낮은 경우는 15분 동안 1000cc이상 생리식염수를 투여한다. 이와 같은 수액요법으로 혈압이 상승되지 않으면 응급 수혈 요청을 통해 ABO typing만으로 수혈을 하지만 혈압이 90mmHg 정도 유지되면 cross-matching을 통한 정상적 과정을 통해 수혈을 하게 된다.- 혈복증(hemoperitoneum)이 의심되면 복부 초음파 기도폐쇄, 혈흉, 기흉, 저 산소증- 순환기능 장애; 출혈, hemoperitoneum, 혈압 저하- 두부 손상; 두 개강 내 출혈이나 혈종, DAI(Diffuse axonal injury), 뇌좌상- 체온 이상; 고체온증, 저체온증- 약물중독이나 음주상태; 항 정신성 약물, 금단 현상- 뇌 질환의 기왕증; 노인성 치매, 뇌경색, 뇌색전 등5) 노출 및 주위환경 통제(Exposure/Environmental control)환자는 검사와 평가를 위해 의복을 잘라냄으로써 완전히 옷을 벗겨진 상태가 되어야 한다. 의복이 제거된 후 응급실에서 저체온 상태로 빠지는 것을 방지하는 것이 절대적으로 필요하다. 주위환경의 온도를 높이고, 따뜻한 담요와 따뜻한 수액을 주입하는 것 등이 필요하다.이 때에 뇨관이나 위관의 삽입은 소생술 처치의 일부로 간주해야 한다.① 뇨관(Urinary catheters)뇨도 손상이 의심되는 경우가 아닌 경우 뇨관 튜브를 삽입한다. 단 삽입하기 전에는 생식기와 회음부 검사, 직장 수지검사를 시행하며 이상이 발견될 경우 뇨관 삽입을 하지 말고 뇨도 촬영을 해 손상 여부를 확인한 후 시행한다.(뇨도 손상이 의심되는 경우- 뇨도 끝에서 혈액이 관찰되는 경우, 음낭에서 혈종이나 출혈이 관찰되는 경우, 직장검사 상 전립선이 촉지되지 않거나 상방에 위치한 경우)② 위관(Gastric catheters)위관 삽관은 위의 팽만을 감소시키고 흡입의 위험성을 줄이기 위해 시행된다. 안면 손상이 심하거나 두 개 기저골 골절이 의심되는 환자에게는 경구로 튜브를 삽입한다. 이는 안면 손상시에는 위장관 튜브가 두 개강내로 삽입될 수 있기 때문이다.③ 심전도 감시모든 외상 환자는 주의 깊은 ECG 감시가 요구된다. 특별히 심전도에서 빈맥, 심방세동, 조기심실수축, ST segment의 변화 등은 심근 좌상(cardiac contusion)을 암시한다.5. 이차평가(Secondary Survey)2차 평가의 시작은 1차 평가(ABCDEs)가 완전히 이루어지고, 소생술을 하공한다.

의/약학| 2018.01.16| 5페이지| 2,000원| 조회(376)

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간호사정 및 진단 정신분열증, 조현병 schizophrenia

III. 간호사정1) 일반적 정보?이름양OO?나이/성별만18세/F?장애진단2급수?입원년월일2013.8.12.(전동)?종교불교?직업학생?결혼상태미혼?학력중퇴?취미춤추기?습관(술/담배)None?정보제공자본인?경제상태저소득층?입원경로외래?가족력None?입원 시 동반부모2) 현병력? 주 호소 :“스트레스를 받거나 화가 나면 마음이 통제가 안돼요. 또 양치를 해야 될 것 같아요, 양치를 오래 하고 싶지 않은데 마음대로 되지 않아서 힘이 들어요.”“불안해요.. 자꾸 귀에서 이상한 소리가 들려요...옆에서 자꾸 ‘아가야 정신 차려’ 라고 해요.”? 입원동기 : 대상자는 2005년에 증세가 발병하였으나 치료는 2007년부터 시작하였고, 초등학교 때 연필 물어뜯고 색칠을 까맣게 하거나 칫솔질을 1시간 이상 하는 등 이상행동을 보여 치료를 권유받고 치료하였으나 약물치료 후에도 증세가 나아짐을 보이지 않아 더 이상 집에서 가족들과 생활 할 수 없어 2012년 가족들의 동의하에 치료를 받기위해 국립나주병원에 입원하게 되었다.3)과거병력?정실질환 병력 :-2005년 (10세) : 초등학교 2학년 때 집단폭행 및 왕따를 당하고 처음으로 증세가 발병하였다.-2005~2007년 (10~12세) : 연필을 물어뜯고, 칫솔질을 한 시간 이상 하는 등 이상행동을 보였지만 치료는 받지 않았다.-2007~2009년 (12~14세): OO 병원에서 외래로 약물 치료를 2년 간 받았다.-2009~2010년 (14~15세) :대상자는 2009년부터 OO 클리닉 센터에서 약 3개월 동안 투약을 받았다.-2010~2011년(15~16세) : OO대 병원 입원치료를 2개월 보름 받았으며, 연구치료를 참여하였고, 1년간 투약을 하였다.-2011~2012년 (16~17세) : 목포 OO 병원에서 외래로 3개월 동안 med 복용하였다.-2012~2013년 (17~18세) : 국립나주정신병원에서 1년 이상 소아 청소년 병동에서 입원치료를 받다가 같은 병동에 있는 친구들과의 다툼과 따돌림으로 인해 8월 12일 슈만201병동(여자폐쇄병동)으로 전동을 하였다.?신체질환 병력 : none4)약물(남용)사용력 : none5)개인 발달력① 출생 및 유아기 : birth- 3.0kg , 순산child- 언어, 신체발육 정상② 학령전기: 미즈아이 유치원을 다녔고, 유치원 1층에 있는 꿈터 미술학원에 다녔다. 그림 그리는 것을 좋아 했고. 친한 친구들은 5명 정도 있었다. 또래친구들과 원만한 관계로 지내였다.③ 학령기 : 초등학교 때 학생들은 약 60명 정도 있었고, 학교 후배 동생들과는 관계가 원만하나 또래 친구들은 목을 누르거나, 놀리거나, 입을 막고, 변기에 얼굴을 넣으려고 하는 등 괴롭힘을 당했다.초등학교 2학년 때 질병이 발병 하고 나서 아빠가 마룻바닥에 던지는 등 16kg 정도 밖에 되지 않는 자신을 때리고 괴롭혔다고 하였다.아버지에게 폭력을 당하고, 학교에서 왕따 및 집단 따돌림을 당한 뒤로 스트레스를 받으면 한 시간 이상 칫솔질을 하거나, 연필을 물어뜯고 색칠을 까맣게 하는 등 이상행동을 보이고, 스스로 감정 조절을 하지 못했다. 또한 “정시차려 아가야” 하는 등 환청이 들리고, 소복 입은 여자가 자기에게 쌀을 뿌리는 환시가 보이는 증상이 나타났다.④ 청소년기 : 국립나주정신병원에서 1년 이상 소아 청소년 병동에서 입원치료를 받다가 같은 병동에 있는 친구들과의 다툼과 따돌림으로 인해 8월 12일 슈만201병동(여자폐쇄병동)으로 전동을 하였고, 환시는 사라졌으나 여전히 환청이 들리는 증세가 있고, 손톱을 자주 물어뜯으며, 1시간이상 칫솔질 하는 등 강박행동을 보인다.대상자는 자신을 괴롭혔던 친구들을 보면 안절부절 하지 못하고 불안해하는 모습을 보이고. 대상자는 소아 청소년 병동으로 돌아가는 것을 두려워하며, 자신보다 나이 많으신 분들과 생활하는 것이 편하다고 하였다.6)가족력① 가족력 : none② 가계도? 아버지(55세) :대상자는 아버지와 사이가 좋지 않았고 아버지 이야기하는 것을 싫어함.? 어머니(52세) :대상자는 어머니와 사이가 원만하였음? 여동생(97년생) : 여동생과는 2살 차이가 나며, 대상자와 관계가 좋았다.③ 가족 중에 대상자와 친밀한 관계를 유지하는 사람여동생④ 대상자의 문제행동에 대한 가족의 대응양상대상자가 이상행동을 보였지만 2년 동안 병원치료를 받지 않았고, 그 후 병원치료를 권유 받아 병원에 다니면서 치료했다.7)정신성적 이력대상자는 15살 때 월경이 시작하였고, 성적경험은 없으며, 성교육을 받은 적이 있다고 하였다. 대상자는 신체적 변화와 사춘기 특성인 월경에 대하여 당연한 것이라고 생각하며 거부감이 없다고 하였다.8)정신 상태 검사(Mental Status Examination)? 전반적인 외모, 태도와 행동 :-아래위로 환자복을 입고 있으며 화장기 없는 얼굴에, 머리는 반 곱슬 이며 부스스하지만 대체적으로 단정하다 개인위생이 비교적 잘 이루어지고 있고, 키는 보통이며, 체구는 적당하다-이야기 하는 도중 다른 이야기를 꺼내거나 가만히 있지 못하고 주위 산만하다.-자신의 감정조절 하는 능력이 떨어져, 자신이 하고 싶은 일이 잘 되지 않았을 때 화를 내거나 울며 때를 쓴다.?행위(언어/비언어) : 말의 속도는 보통이다. 자신의 생각을 적절하게 표현할 수 있다반향언어 상동증 틱반향동작 거절증 몽유병납 굴 증 보속증 강박행위 ?강 직 음송증 과소행위자 동 증 과잉행동 기 타?정서/기분: 불안, 좌불안석모습을 보였다.부적당 우울 공황 방어기제다행증 불안 ? 무감동 흥분의기양양 공포 양가감정 초조이인증 황홀 긴장 공격성감정 조절 능력(화나가거나 슬플 때 무엇을 하는가?) : 감정조절능력이 떨어짐, 불안하면 칫솔질을 한시간 이상 하거나, 화가 나면 울부짖거나, 욕설 등 행동을 보임?사고: 사고과정과 내용 : 불안하면 칫솔질을 해야된다는 강박사고를 가지고 있다.자폐적 사고 관련성 건강염려증신어 조작증 사고비약 강박사고 ?말비빔 음향연상 공포증우회증 두절 기 타수미일관성 망상?지각: 환각유무와 내용:환청, 환시가 있었으나 지금은 환시증세가 없다고 하였다.환청이 들리면 대상자는 불안함을 보였고 귀를 막고 울부짖는 듯 행동을 보였다.-환청 (+) /“정신 차려 아가야” “조용히 해”, 아버지가 욕하는 소리 등-환시 (+) /하얀 소복 입은 여자가 자신에게 쌀을 뿌림?감각/인지기능 :정상최근기억, 오래된 기억 모두 대부분 기억하고 있으며, 자동차 시계 볼펜의 세 단어를 알려주고 다시 물었을 때 세 단어 모두 대답을 잘하였다.?판단력 ; 판단력이 부족해보인다.- 극장에서 불이 나면 어떻게 하시겠습니까? 도망간다.- 길에서 남의 주민등록증을 주었을 때 어떻게 하시겠습니까? 모르겠다.?병식현재 대상자가 자신이 병이 있다는 것을 인정한다고 하나, 어떤 질병인지 물었을 때 ‘모르겠다’라고 대답하는 것으로 보아 자신의 질병을 완전히 수용하고 있지 못하고 있다.-당신의 병이 무엇이라고 생각하십니까? 정신분열병-어떠한 질병인지 알고계십니까? 잘 모르겠어요..?신뢰도대상자의 답변과 차트 상 기록된 것과 거의 일치하므로 대상자의 답변에 신뢰도가 있다고 말할 수 있다.9)심리사회적 사정?스트레스와 대처기술대상자는 스스로 감정을 통제하는 능력이 부족해 스트레스를 받거나 화가 나면 발을 동동 구르거나 울부짖거나, 욕설 등 행동을 보이며, 칫솔질을 1시간 이상 하는 등 이상행동을 보인다.?인간관계병동 내에서 친하게 지내는 환우들이 없고, 학생 간호사에게 의지하려고 한다,?신념/가치대상자는 뚜렷한 신념이나 가치관이 없다.?직업과 일초등학교를 다니다 초등학교 2학년 때 처음 질병이 발병함으로 인하여 더 이상 학교생활이 불가능하게 되어 중퇴를 하게 되었다.

의/약학| 2018.01.16| 5페이지| 2,000원| 조회(408)

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정신간호학실습 bipolar disordrer casestudy PPT 발표자료

‘ bipolar I disorder ’ 대상자에 대한 간 호 사례연구1 2 3 4 ㅎ I. 문헌고찰 III. 정신상태평가 IV. 간호과정 CONTENTS II. 대상자에 대한 요약I. 문헌고찰양극성장애 (Bipolar disorder) 란 ? 양극성 장애의 정의 외적 자극이나 여건과 관계없이 자신의 내적인 요인에 의해서 상당기간 우울하거나 들뜨는 기분의 주측이 되는 정신장애를 말한다 . 기분이 저조하며 우울한 상태를 우울증 (depression) 이라 고 하고 , 들뜨고몹시 좋은 상태를 조 증 (manic) 라고 한다 . 우울증과 조 증을 모두 경험하는 경우가 있고 우울증만 경험 하는 경우가 있다 . CONTENTS2. 기분장애의 분류 양극성 장애 I 과장되거나 흥분한 기분이 1 주일 이상 지속 과거나 현재의 조증 삽화 경험 . 양극성 장애 II 한번 또는 여러 번의 우울증 삽화가 있었거나 , 적어도 한번의 경조증 (hypomanic) 상태를 경험 .( 조증 삽화 없슴 ) 기분순환 장애 2 년 동안 여러 번 비정상적으로 상승 , 과장과 흥분된 기분을 경험한 경조 증 증상 3 . 역학 평생 유병율 :1% Major depressive disorder: 여자 남자 Bipolar I disorder: 남자 = 여자 평균 발병연령 :30 세 조울증 환자 5~15% rapid cycler 발생 CONTENTS4. 조증삽화 기준 (DSM-IV) A. 비정상적으로 의기양양하거나 , 과대하거나 과민한 기분이 적어도 1 주간 ( 만약 입원이 필요하다면 기간과 상관없이 ) 지속되는 분명한 기간이 있다 . B. 기분 장해의 기간 도중 다음 증상 가운데 3 가지 이상이 지속되며 ( 기분이 과민 한 상태라면 4 가지 ) 심각한 정도로 나타난다 . ( 1) 팽창된 자존심 또는 심하게 과장된 자신감 ( 2) 수면에 대한 욕구 감소 ( 예 : 단 3 시간의 수면으로도 충분하다고 느낌 ) ( 3) 평소보다 말이 많아지거나 계속 말을 하게 됨 ( 4) 사고의 비약 또는 사고가 연달아 일어나2/3 를 유지해야 하며 혈중농도를 항상 신중하게 측정 한 뒤 투여 . 급성기는 주 1 회 , 유지 요법기에는 처음엔 월 1 회 , 다음엔 2~3 개월에 1 회 혈중농도 측정 . 혈중농도 측정시기는 마지막 약물투여하고 12 시간 후에 혈액채취 . CONTENTS대체 약물 : 리튬에 반응하지 않는 환자나 리튬에 잘 반응하지 않는다고 알려진 혼재성 삽화나급속 순환성의 경우에는 항경련제 를 이용 유지 요법 : 리튬 치료는 조증의 치료에도 탁월한 효과가 있을 뿐 아니라 양극성 장애의 예방 에도 도움이 되기 때문에 증상이 회복되어도 계속 유지요법 4 ) 정신치료 - 질병의 이차적 장애 방지 , 근본적 심리적 원인의 해결 , 의사소통 능력 , 긴장감소 , 대인관계 사회적응을 위해 정신치료가 필요 - 특히 자신과 세계에 대한 부정적인 태도를 버리고 유연성 있고 긍정적인 사고방식 을 가지도록 하는 인지치료가 필요 . 이는 조울증의 상태가 약물치 료로 어느 정도 호전된 다음에야 가능하다 . - 가장 중요한 것은 꾸준한 약물치료로 재발이 예방된다는 것을 환자와 가족 들이 인지하는 것 ( 5) 재활치료 재활치료와 더불어 현실적 문제를 주변인과 함께 풀어가도록 노력해야 한다 . CONTENTS간호목표 - 지지적 , 치료적 환경 안에서 부정 , 절망감 , 분노 , 죄의식 , 비난 , 무기력 , 후회 , 희망 , 안심에 대한 느낌을 인식하고 계속적으로 표현 . - 환자의 자존심을 강화하면서 점진적으로 스트레스원을 분석 . - 환자의 정체감 , 통제 , 선택의 인식 , 행동에 대한 책임감을 증가시킴 . - 다른 사람과 건전한 대인관계를 갖도록 격려 . - 부적합한 감정의 이해를 증진시키고 스트레스원에 적합한 대처 반응을 얻게 함 . CONTENTS간호수행 1. 환경적 간호 자살 위험이 있는 경우 환자를 보호하고 자신을 해치지 않도록 해야 한다 . 2. 환자 - 간호사 관계 - 질문에 대해서 간단한 설명과 간결하고 사실적인 대답을 해야 한다 . 과다 행동 , 주의력 결핍 , 사고 비약 ,2010 년 5 월 ~7 월 (25 세 ) : 대상자는 1 개월 이상 수원 local 병원 에서 약물치료를 받고 호전하는 모습을 보였다 . 2011 년 8 월 (26 세 ) : 대상자는 남자친구와 결별 후 우울감이 있 었고 , 회사 후배동료들이 자신의 뒷이야기를 하는 것을 알게 되어 큰 충격을 받았다 . 이후 우울한 기분 재미 및 흥미 저하 불면 , 불안 , 자살사고 등이 발생하였고 불안 및 괴로운 심정 으로 인해 주 5 회 소주 2 병을 마셨다고했다 . -2011 년 9 월 ~ 2012 년 10 월 (26 세 ~27 세 ) : 9 월부터 local OPD 에서 약물 치료를 하였지만 증상이 지속되어 2011 년 10 월 휴직 을 하였고 2012 년 10 월부터 본원에서 f/u 하였다 . CONTENTS· 신체질환 병력 : none 4) 알콜 / 약물 ( 남용 ) 사용력 : black out hx (+) 2011 년 대상자는 우울증을 앓은 뒤 안주 없이 잦은 음주 ( 주 5 회 소주 약 1.5~2 병 ) 를 함 2014 년 대상자는 입원 전 최근 2 월까지 맥주 2000cc, 주 1 회 소주 1 병마심 5) 개인 발달력 · 출생력 및 유아기 : 정상분만 , 모유수유 , 경기한적도 없었고 병치레 없이 건강하게 자랐다 . · 학령기 : 어렸을 적부터 외향적인 성격이었다 . 활발히 돌아다녀 넘어지기 일수였으며 주변에 친구들이 많았다 . 대장처럼 친구들을 리드하고 다녀 여장부라는 별명이 있었다 . 초등학교 시절 성격도 밝고 활발해서 주변에 친구들이 많았고 친구들 리드하는 것을 좋아하기 때문에 반장선거에 출마도 많이 하고 반장 , 임원 등 학급활동을 활발 히 하였다 . 또한 공부도 잘하였고 , 부모님의 기대를 많이 받았다고 하였다 . 하지만 초등학교 2 학년 때 부모님께서 이혼을 하시면서 마음 이 아팠던 기억이 있었고 그 당시 상실감이 컸다고 하였다 . 또한 첫째로써 자신이 어린 동생들을 다 보살펴 줘야 했기 때문에 책임감과 부담이 컸었던 것 같다고 함 . CONTENT시에 그렇지 않다고 생각함 (Grade II) ( 9) 신뢰도 : 대상자의 답변과 차트 상 기록된 것과 거의 일치하므로 대상자의 답 변에 신뢰도가 있다고 말할 수 있다 . CONTENTS9 ) 심리사회적 사정 • 스트레스와 대처기술 스트레스를 어떻게 해소하시냐는 질문에 흡연 및 음주로 스트레스를 푼다고 하셨다 . 음주를 하고 나면 복잡한 생각이 들지 않고 잠에 들 수 있 어서 좋다고 하였다 . 대상자는 우울증을 앓기 전 스트레스 받는 일이나 화나는 일에 대해 그러려니 넘기는 편이였지만 현재는 이러한 일이 발생하였을 때 내 주장을 펼치고 싶고 참고 싶지 않다고 하였다 . • 인간관계 친구관계가 제한적이며 병동 내에 있는 환우들과 친해져야 한다는 강요를 받고 싶지 않아하는 모습을 보인다 . • 신념 / 가치 대상자는 뚜렷한 신념이나 가치관이 없다 . • 직업과 일 직장을 다니면서 받은 업무스트레스가 많다고 함 , 내 할일을 다끝냈지 만 상사의 일을 맡아 하는 것 , 선임이 자신을 평가하는 등 올해 초 이러한 평가발표가 많았고 자신을 향해 수근 대는 것이 나빴다고 함 또한 직장동료가 나를 험담했다는 사실을 알았지만 나보다 나이가 많고 상사다 보니 참아야 하는 것들에 대해 스트레스를 받았다고 함 CONTENTS10) 신체검진 (1) 활력징후 : BP 110/70 P :88 T : 36.8 R : 20 ( 입원 시 ) ㅍ (2) 식사 : 정상 (3) 배설 : 정상 ( 4) 알러지 : none (5) 약물부작용 : none 11 ) 임상적 검사결과 - 심리검사 자살위험성 사정 대상자는 2014 년 3 월 자살시도를 했으며 자살사고 및 자살 계획을 가지고 있다 . 현재 대상자는 자살 위험성을 사정해보니 총점수가 18 점으로 (14~19 점 ) 중등도 경계 대상이다 . - 사회 직업기능 평가 ( Social occupation Function assessment scale) 대상자는 병동 내 다른 환우들과 잦은 마찰이 있으며 , 입원 전 회사내 동료 간의 불화가 있었음 SO . 자살하고 싶은 생각이 들면 항상 간호사나 의사 선생님께 꼭 말씀하시기로 구두로 계약하고 계약이 만기되면 다른 계약을 또 맺기로 함 . 대상자와 함께 시간을 보냄 으로서 신뢰적이고 인간적 관계를 확립한다 . 의심이 많고 초조한 환자는 상대방을 위협적인 존재로 지각할 수 있다 . 대상자와 자주 대화를 나눔으로써 “내가 당신을 가치 있는 인간으로 생각하기 때문에 당신과 함께 시간을 보내기를 원한다”는 메시지를 전달해주고자 했음 .솔직한 감정을 말로 표현하도록 격려한다 . 우울과 자살행동은 분노가 자신의 내부로 향한 것으로 간주될 수 있다 . 비위협적인 환경에서 분노를 말로 표현할 수 있다면 , 표현 할때의 불편감과 무관하게 대상자는 이 감정을 해결할 수 있다 . 불안하거나 두려운 이유에 대해 함께 대화를 나누며 해결을 위해 어떻게 하는 것이 좋은지에 대한 얘기하도록 함 . 대상자를 15 분씩 지속적으로 관찰하고 , 한밤 , 이른 아침 , 교대 근무시간에는 자주 불규칙하게 병동을 순회한다 . 불규칙 적인 순회를 하면서 대상자의 자살지도를 예방할수 있다 . 인계시간 전 , 아침 출근 시간 불규칙하게 병동을 순회하면서 대상자를 관찰하였다 . 대상자가 지지체계로 활용할 수 있고 자살하고 싶을 때 도움을 요청할 수 있는 지역사회 자원 및 지지체계를 확인한다 . 위기에 처해있는 동안 도움을 구할 수 있는 구체적인 계획을 갖는 것은 자기파괴적인 행동을 방지 하도록 한다 . 병원에 입원해 계시는 동안에는 원하시면 항상 간호사 선생님과 의사선생님께서 대상자를 지지해줄 것이기 때문에 어떤 말씀이든 마음 편히 해도 좋다고 말씀 드렸고 , 퇴원 이후에는 대상자의 지지 체계 ( 멘토역할 ) 가 될 수 있는 사람을 찾거나 지역사회 자원을 이용할수 있도록 설명하고 교육하였다 . *대상자는 4 월 18 일 까지 자살할 생각이 없다고 하였다 . ( 단기적 목표달성 ) *대상자는 입원하는 동안 자신을 해치지 않았다 . ( 장기적목표 부분달성 )# 2 . 원만하지 못한 대인관계와 관련된 사회적

의/약학| 2018.01.16| 48페이지| 1,000원| 조회(122)

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