라돌체비타 스토어

라돌체비타

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

안녕하세요.
현직 간호사 입니다:)
궁금하신 점이나 추가로 받고 싶은 정보/자료가
있다면 언제든 문의 주세요 !

전문분야 의/약학

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

17개
전체 판매량

119개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

100%

전체자료 17개

판매자 표지

엔클렉스_성인간호_심혈관계2_NCLEX합격자료_미국간호사시험

Auscultation, 청진• Aortic area: second intercostal area, Right sternal border -> murmur heard• Pulmonic area: second intercostal area, Left sternal border• tricuspid area: forth intercostal area, Left sternal border• Mitral area: fifth intercostal space, Left medial to the mid-clavicular lineCoronary artery disease (CAD,관상동맥질환)-관상동맥에 플라그가 쌓여 좁아짐 -> 심근허혈과 심근경색 유발-myocardial ischemia 징후:chest pain that may radiate to the jaw, left arm, or epigastric area, palpitations, fatigue, intermittent claudication 간헐적 파행증 (-> first check posterior tibial & dorsalis pedis pulses)-Epigastric pain(eg. heartburn)은 소화불량으로 오인할 수 있음(MI발생) -> 즉시 HCP 보고-NSAIDs(eg, naproxen, ibuprofen, celecoxib) 금기 (혈전 위험)peripheral artery disease (PAD,말초동맥질환)-↓blood flow from athelosclerotic plaque-Sx: hair loss, ↓peripheral pulses(posterior tibial artery, dorsalis pedis artery), cool/dry/shiny skin, thick/brittle nails, gangrene, ulcers

기타| 2025.07.05| 13페이지| 5,000원| 조회(58)

성인간호, 간호사, 간호학과, 심혈관계, NCLEX, 엔클렉스, 미국간호사시험, 엔클..

미리보기

닫기
판매자 표지

엔클렉스_성인간호_심혈관계_EKG위주_NCLEX합격자료__미국간호사시험

SVT, supreventricular tachycardia 1) Stable clients with SVT are initially treat:vagal maneuvers (eg, coughing, bearing down as if having a bowel movement).-> 흉강내 압력을 높이고 미주신경을 자극하여 방실 전도를 늦추게 함2) if vagal maneuvers are unsuccessful시 Adenosine (항부정맥제) 투여 -> 0.9% NS flush-> Transient asystole is common. 빠른 약물 작용으로 인함3) if treatment with vagal maneuvers and adenosine is unsuccessful시Beta blockers (eg, metoprolol) or calcium channel blockers (eg, diltiazem) 투여Synchronized cardioversion is a procedure used to convert tachydysrhythmias (eg, supraventricular tachycardia) with a pulse to stable cardiac rhythms via transcutaneous electrical shock.The nurse must ensure that the synchronizer switch is turned on during cardioversion.sinus bradycardia Symptomatic SB is first treated with atropine.If atropine is ineffective, transcutaneous pacing or an infusion of dopamine or epinephrine is considered; a permanent pacemaker may also be needed.

기타| 2025.07.05| 10페이지| 5,000원| 조회(63)

성인간호, EKG, 심전도, 간호사, 심혈관계, NCLEX, 엔클렉스, 미국간호사시험, 합격자료

미리보기

닫기
판매자 표지

신경외과_시술 및 수술_전후 간호 총정리(임상)

..PAGE:1★★NS 시술/수술 시 CT or MRI 필요★★--------------------------------------------------------*UBE disectomy (G/A) knight(20): uniateral biportal endoscopic 양방향 척추 내시경5mm 정도 두 개의 구멍을 통해 한쪽은 내시경, 다른 한쪽은 수술기구를 삽입해 8~10배의 배율로 병변을 보며 수술기존의 절개 수술법에 비해 근육 손상이 거의 없어 수술 후 통증이 덜하며 회복이 빠른 장점. 또한 기존의 단일공 척추 내시경 수술과 비교하여 넓은 수술 시야확보 및 다양한 기구를 사용할 수 있음- PRE: MN NPOfoot dorsi-flexion -> motor, power확인plajuatropine은 HR 90 이상일 경우 noti 후 X- POST: N/Sspinal마취 풀리는지 봐주기foot drop위험-> 관찰하기- POD#1: Op 후 1day 이기 때문에 수술 전후 상태확인NS는 리리베아(리리카) 처방냄바로박 등 가지고 오면 혈전제 stop① dosi는 60cc/hr로 맞춤② PCA는 1-2일 후 제거(비급여이므로 제거차팅 필수)..PAGE:2③ 소변줄 remove, self vioding④ 바로박 양보고 1-2일 후 주치의 notify, remove--------------------------------------------------------*PSLD (S/A or G/A) corset(8): posterior stenoscopic lumbar decomprssion 내시경 협착 신경감압술7mm의 최소절개 후 내시경, 레이저, 미세드릴을 사용하여 근육이나 뼈의 손상 없이 척추관을 넓히는 시술뼈 일부를 제거할 수 있기 때문에 감압할 수 있음NS는 보조기 obse하게 보지 않음(confirm 후 진행)--------------------------------------------------------*PELD (Local, G/A) k-night(20): percutaneous endoscopic lumbar disectomy 경피적 내시경디스크 절제술6mm 두께의 내시경을 허리 옆 부위로 넣고 레이저를 이용하여 디스크제거. 뼈를 깎지 않음--------------------------------------------------------*PSCD (G/A) 필라델피아(8), SOFT collar: percuteneous stenoscopic cervical decompression 협착 내시ECHO(50세↑), BMD(f:50세↑,m:60세↑), upper/lowerdoppler, CT, DITI..PAGE:3경을 이용한 경추 감압술목 뒤를 8mm 정도로 미세 절개 후 디스크나 딱딱한 인대 등을 제거--------------------------------------------------------*LD (G/A) LSO: lumbar desectomy 추간판 절제술-> POD#1 미음>죽>밥 (gas out 상관없이), I/O count--------------------------------------------------------*LAMINECTOMY (G/A) TLSO, knight: 후궁 절제술척추뼈의 뒤쪽 구조물인 후궁을 제거하는 수술척수 또는 추간판을 노출하기 위해서 시행하기도 하며 신경이 눌리는 것을 완화하기 위해서 시행할 수도 있음--------------------------------------------------------*foraminotomy: 추간공 절개술추간공이 좁아서 신경근이 눌려 드릴로 뼈를 깎아 추간공을 넓혀주어 신경근이 눌리지 않게 해주는 수술ECHO(50세↑), PFT, upper doppler, abd SONO, CT, DITIECHO(50세↑), PFT, BMD(f:50세↑,m:60세↑), CT,DITI,upper/lower doppler, abd SONO..PAGE:4--------------------------------------------------------*laminoplasty: 후궁 성형술후궁절제술(laminectomy)을 하여 확장시킨 후궁을 고정하는 수술실, 강선, 자가골, 동종골 또는 소형 금속판을 이용--------------------------------------------------------*VP (local) TLSO(38):vertebroplasty 경피적 척추성형술압박에 의해 부러진 척추뼈에 의료용 골 시멘트를 주입하여 굳혀서 환자의 통증을 줄여주고 부러진 뼈의 안정성을 보강해주는 시술-> 4시간 BR후 익일 d/c- pre: 시술 전 한끼 금식, PCA X, 22G, Plaju, anti*2 (병동cover)checklist만 필요, xray상 골절소견, 80세↑, BMD 2.5↑- post: xray(chest, L-spine), DMR 25mg (인계장),NS 500ml + 케토신 2a + 메토카 2a4hr 똑바로 누워있기 (화장실 가능)이후 물->죽--------------------------------------------------------ECHO(50세↑), BMD, CT, DITI..PAGE:5*KP (local): kyphoplasty 경피적 풍선 척추 성형술압박골절로 인한 내려앉은 척추체에 풍선을 넣어 확장시켜 척추체의 높이를 올린 후 의료용 시멘트를 주입--------------------------------------------------------*PNP (local) corset(8): percutaneous neucloplasty 경피적 고주파 수핵 성형술국소마취 후 피부를 절개하지 않고 고주파가 장착된 바늘을 병변이 있는 디스크에 삽입하여 균열된 섬유륜 부위를 90℃정도의 고주파 열로 5~10분 가량 치료하게 되면, 균열이 간 섬유륜 부위의이상신경을 차단하여 통증을 없애고 디스크를 수축시켜 디스크 일부 복원- pre: 한끼 금식, AST O, aPTT, PT,cholesterol (IV start시 c sampling)post: plaju 500+케토신2a+메토카2asuspen er, utaren tab *2DMR 25mgl-spine, pelvis AP, chest PA, EKGlab, l-spine lab--------------------------------------------------------*PEN (S/A) corset8): percutaneous epidural neucloplasty 경막외 신경 성형술CT, DITI..PAGE:6카테터를 삽입 후 염증, 부종, 유착을 경감시키는 양목- 원장님: 당일 local -> NPO X1hr 정도 침상안정 후 움직이는 것 가능cervical인 경우 한끼 금식--------------------------------------------------------* PNP + PEN 식사 한끼 금식 corset(8)pre: AST O, aPTT, PT, cholesterol, L-spine CT, plaju 500mlpost: ketocin 2amp + methoca 2amp + plaju 500ml,suspen er, utaren tab *2pethidine 25mg 1amp IM injL-spine Xray, pelvis AP, chest PA, EKGlab, DITI, L-spine MRI★★PNP PEN 테이프 3일 후 제거하고 샤워하라고 티칭★★--------------------------------------------------------*ACDF (G/A) 필라델피아(8):anterior cervical desectomy & Fusion 전방 경추 추간판 융합술목 앞주름을 따라 최소절개하여 신경을 압박하는 디스크나 자라난 뼈들을 제거하고 신경감압 후 제거된 공간에 인공뼈를 삽입하는 수술DITI..PAGE:7베개x, 수건 말아서 사용. 반좌위 가능gas passing -> 하루 물 -> 미음 -> 죽 -> 밥level 3이상 시 PRC 1 pint prep--------------------------------------------------------*ADR (G/A) soft collar or X: artificial disc replacement 경추 인공 디스크 치환술손상된 디스크를 제거하고 인공디스크를 삽입하는 수술--------------------------------------------------------*PLIF (G/A) TLSO(38) Knight(18):posterior lumbar interbody fusion 후방 요추간 융합술요추 후방에서 변형된 추간판을 제거하고 거기에 자가골이나 인공골 삽입하는 수술PRC 2 pint prep자가혈전제 skip (h/v제거후 2틀뒤부터 restart)H/vac 2개gas out -> 물(하루동안) -> 미음 -> 죽 -> 밥비틀기 X, 상하체 함께 돌려 옆으로 눕기 O (약 4시간 후)ECHO(50세↑), PFT, upper doppler, carotid doppler, abdSONO, CT, DITIECHO, PFT, BMD, upper/lower doppler, carotid doppler, abdSONO, CT, DITI..PAGE:8H/vac 제거 후 노스판/압스/PT/post MRI베개 가능MOTOR, 엄지척, 꼼지락, DOSI, POWER, 감각확인--------------------------------------------------------*PLF:posterior-lateral fusion 후측방 융합술요추 후방에서 나사를 넣어 고정한 후 자가골 이식하여 보강하는

의/약학| 2023.07.24| 9페이지| 3,000원| 조회(463)

간호학, 신경외과, ns, 전후간호, postcare, 시술및수술간호, precar..

미리보기

닫기
정신간호학_자살예방_REPORT_레포트_간호학과_A++

R e p o r t자살예방과 목 명 :담당교수 :소속학과 :학 년 :학 번 :제 출 자 :제 출 일 : 0000. 00. 00목차Ⅰ. 서론:1) 개념 및 용어의 정의2) 우리나라 자살예방정책 현황Ⅱ. 본론:1) 충청남도 자살예방 교육2) 문제점Ⅲ. 결론:1) 결론 및 제언Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1) 개념 및 용어의 정의(1) 자살(Suicide)자살이라는 말은 어원적으로 라틴어의 sui(자기 자신을)와 caedo(죽이다)의 합성어로, 사전적 정의는 자신에 위해를 가하여 스스로 생명을 끊고자 하는 인간의 행동이다. WHO(세계보건기구)에서는 자살행동으로 인하여 죽음을 초래하는 경우로써, 죽음의 의도와 동기를 인식하면서 자신에게 손상을 입히는 행동으로 자살을 정의하고 있다. 이와 같이 자살은 “자신의 목숨을 스스로 끊는 행위”를 말한다. 직·간접적인 자기 파괴 행동이기도 하며 동서고금을 막론하고 일어나는 보편적 현상이기도 하다.우리나라 10대 사망원인 중 자살은 암, 심장질환, 뇌혈관질환, 폐렴에 이어 5위를 차지하고 있어 국가적 차원의 문제로 제기되고 있다. 한국은 2003년 이후 OECD국가 중 자살률 1위를 차지하고 있다. 이에 따라 우리나라 자살사망자에 대한 공식적인 통계자료인 ‘사망원인통계’를 중심으로 보았을 때 2017년 우리나라 자살사망자수는 전년대비 629명 감소한 12,463명이었으며, 자살률은 전년대비 1.3명 감소한 24.3명으로 나타났다. 이는 하루 평균 36명, 매 40분마다 1명이 자살로 생을 마감한다고 볼 수 있다. 2014년도는 자살사망자수 13,836명에 자살률은 27.3명이었던 것을 보면 자살률은 점차 감소하고 있다는 것을 알 수 있다.연령대별 자살률에서 두드러진 것은 자살이 10대·20대·30대에 급상승하여 사망의 제일 원인이 되었고, 자살사망자는 40~50대가 가장 많다는 것이다. 또한 노인 자살률도 48.8명으로 전체 자살률의 2배 이상이며, OECD 노인 자살률(18.4명)의 3배수준으로 이는 전 연령에 걸쳐 원인 규명을 하자 수자살률자살자 수자살률남성9,73638,49,55937.59,24336.28,92234.9여성4,10016.13,95415.53,84915.03,54113.8전체13,83627.313,51326.513,09225.612,46324.3출처: 통계청 보도자료, “2017년 사망원인통계”, 2018-09-19, p.4.또한, 우리나라에서 자살에 의한 사망이 전체인구의 사망에서 차지하는 순위는 5위이며, 교통사고 사망률(9.8명)의 2.5배 수준이다. 특히 10세 이상 연령대의 사망 중 외인에 의한 사망은 자살이 최대치고 다른 연령대의 사망원인 1위는 악성신생물(암)인 것에 비해 10대·20대·30대의 사망원인 1위는 자살이다. 앞으로 가장 활동적이고 생산적이어야 할 연령대에서 스스로 목숨을 끊는 행위가 늘어난다는 것은 국가적 차원에서는 사회경제적 비용의 손실에 대한 문제로도 이어질 수 있다는 것을 의미한다.(2) 자살예방일차적 자살예방이란 자살의도의 전개를 사전에 방지하는 조치를 뜻하며(자살을 유도하는 사회적 조건을 개선하려는 것), 이차적 자살예방이란 일단 자살을 고려하기 시작한 자들을 확인하여 자살과정에 개입하여 중단시키기 위해 취해지는 조치를 의미한다. 삼차적 예방은 만성적인 자살위험에 처해있는 극소수의 사람을 대상으로 자살로 인한 손상과 자살확률을 경감시키기 위한 조치이다(Maltsberger, 1991).2) 우리나라 자살예방정책 현황1980년대까지의 자살 예방 활동은 주로 지역사회 주민을 대상으로 하는 일반적인 공중보건 증진 정책들, 정신질환에 대한 조기 개입 및 치료, 지역사회의 서비스 강화와 같이 자살 위험이 높은 개인에게 영향을 줄 수 있는 활동들이 중심이었으나 1990년대에 이르러 자살과 관련된 다양한 연구 결과가 축적 되면서, 자살은 피할 수 있다는 것과 유전, 정신질환, 약물 오남용, 심리사회적인 스트레스, 문화?종교적인 배경 등 다양한 원인 간의 복잡한 상호작용의 결과로 일어난다는 것을 이해하게 되었다.2000년대에 들어서 제1차 국가자살제정하고 관리하고 있으며 정부부처 및 지방자치단체가 자살예방을 목적으로 하기 위한 구체적 정책 계획을 수립하도록 밝히고 있다. 2018년 문재인 정부가 출범하면서 “자살예방 및 생명존중문화 확산”과제를 역대 정부에서 최초로 국정 과제에 포함시켰고 나아가 「자살예방 국가 행동계획」을 수립 시행하면서 적극적 자살예방 대책 추진을 위한 전담 부서로 자살예방정책과를 신설하였다.Ⅱ. 본론1) 충청남도 자살예방 교육2016년 기준으로 충청남도의 자살률은 전국 평균인 25.6명에 비해 6.5명 더 높은 32.1명으로 고위험지역임을 알 수 있다. 또한 충남 내 전체 자살사망자(665명)의 35.2%(234명)가 65세 이상 노인 인구였을 만큼 노인 자살률이 심각한 수준으로 나타났다. 이에 충청남도는 독자적인 자살예방 프로그램을 개발해 도내 자살예방에 힘쓰고 있다. 이중, ‘2019 자살예방백서’에 우수한 자살예방사업 사례로 선정된 충청남도의 ‘생명사랑 행복마을’이 있다.2011년 충청남도는 5년간 자살사고가 지속된 마을을 선정하여 ‘생명사랑 행복마을’ 시범사업을 3년 동안 진행했다. 그 결과, 시범사업을 진행한 마을에서는 자살자가 한명도 발생하지 않은 것으로 나타나고, 효과성이 입증되어 확대 실시하게 되었다.생명사랑 행복마을은 마을별 보건진료소를 중심으로 운영되며, 다양한 프로그램을 통해 농어촌 65세 이상 노인 자살예방은 물론 신체적, 정신적 건강증진을 도모할 수 있다. 대표적으로 웃음치료, 생명존중교육과 같은 정신건강 프로그램, 그리고 수지침, 체조, 발 마사지와 같은 신체건강 프로그램과 마을노래자랑과 같은 공동체 회복을 위한 프로그램이 있다. 농한기와 농번기 등 농어촌에 시기별로 적합한 프로그램을 제공함으로써 참여도와 만족도를 높일 수 있도록 접근을 하였다. 참가자들은 함께하는 프로그램 속에서 자연스럽게 “자살하지 말고 행복하게 살자”라는 인식을 가지게 되었다며 높은 만족도를 느끼는 건강체조, 수지침 등의 프로그램들이 지속적으로 진행되었으면 한다는 의견도 공통적으로 나 22일 서산 관내 학교의 생명존중(자살예방)교육 업무담당자, 상담교사 등을 대상으로 ‘2019 학생 자해행동 이해 및 생명존중(자살예방) 교육’ 연수를 실시했다.이 연수는 교원의 청소년 위기대응 역량 강화 및 전문성 향상을 통한 청소년들의 학교생활 적응을 돕는데 목적을 둔다. 단국대학교 심리학과 교수이자 안성시정신보건센터장을 역임하고 있는 교수를 초청하여 강의하였으며, 학생 자해행동과 자살에 대한 이해와 예방방법으로 구성되었다. 구체적인 학생사례로 교원들의 공감을 얻으며 학교 현장에서 위기학생 자살징후를 확인하고 조기 발견할 수 있도록 도움을 주었다.또한, 건양대학교는 지난 2014년부터 논산시 보건소 정신건강팀과 함께 자살예방 멘토링 사업의 일환으로 ‘생명사랑지킴이’를 운영하며 논산시민을 대상으로 생명존중문화 확산을 위한 노력을 이어왔다. 특히 생명사랑지킴이는 독거노인, 자살유가족 등과 같은 자살 고위험군에 속하는 시민들에게 1:1로 전화 및 방문 심리상담 서비스를 진행하며 자살예방을 위한 도움을 주는 등 지역 대학으로서 지역사회 자살예방에 일조하며 지속적으로 노력하고 있다.위와 같은 사례처럼 충청남도는 현재 ‘충청남도광역정신건강복지센터’를 운영하며, 다양한 접근방식과 네트워크를 이용해 지역사회 곳곳에서 자살예방을 위한 교육 및 프로그램을 하고 있다.2) 문제점우선 그동안 자살예방법의 제정과 자살예방 종합대책 수립을 하는 노력이 있었지만 2차 종합대책이 종료된 2013년 이후 2년이 경과된 시점에서야 제3차 종합대책계획이 발표된 점은 자살예방법 제7조의 ‘복지부장관은 자살예방기본 계획을 5년마다 수립해야 한다.’ 라고 명시된 부분을 지키지 못했고, 이는 자살예방법 제정의 의의가 퇴색될 뿐만 아니라 국가차원에서 자살예방 정책을 실현하고자 하는 의지가 부족했다고 볼 수 있는 부분이다.또한, 자살예방사업에 대한 투자가 미흡하다. 자살률 증가는 국가적으로 큰 경제적 비용을 유발하는 사회 문제라고 할 수 있다. 2012년 기준 1년간 자살 사망자의 기대소득 손실만 로 생산하여 다음해 9월에 발표되고 12월에 데이터가 제공되는 등 다른 통계에 비해 너무 늦고, 이 또한 경찰의 수사목적으로 작성되어 자살률 동향 파악이나 정책의 효과 파악 등 자살예방을 위한 자료로는 활용하기 곤란하다. 이렇게 통계의 시차가 크면 시기에 맞는 신속한 대응을 하기 힘들어지기 때문에 실시간 통계에 따라 동향 심층분석 하는 방법을 구축하는 방안이 필요하다.그리고, 지역단위의 자살예방 및 정신건강증진 서비스 제공을 위한 인프라가 취약하다. 보건복지부에서는 지역단위의 정신건강 증진과 정신질환의 예방과 치료, 재활을 돕기위해 정신건강증진센터를 설치 및 운영하고 있지만 국가의 운영이 아닌 위탁 운영으로 센터를 위한 재원을 마련하는 데에는 소극적일 수밖에 없고 센터가 설치되지 않은 지역도 많아 자살예방사업의 가장 중심이 되는 전달체계임에도 불구하고 인프라로 사용되기 어렵다.자살문제는 사회와 개인의 삶을 구성하는 다양한 요인들이 다중적으로 상호작용 하면서 발생하는 복합적인 사회현상이기 때문에 자살예방 정책의 효과성을 단기적으로 측정하기는 어렵다. 그러나 우리나라의 경우 국가적 차원의 예방대책을 수립한지 10년이 넘었음에도 불구하고 여전히 OECD 자살률 상위권을 벗어나지 못하고 있다는 사실은 우리나라의 자살예방 정책 전략을 다시 한 번 면밀히 검토하여 수정하고 보안해 나가야 한다는 필요성을 제기한다.Ⅲ. 결론1) 결론 및 제언많은 사람들이 알고 있는 것처럼 우리나라의 자살률은 매우 심각한 수준이다.2003년부터 12년간 OECD 국가 중 자살률 1위를 벗어나지 못하며 이에 ‘자살공화국’ 이라는 오명도 쓰게 되었다. 점차 사회가 과학화, 복잡화되면서 심각한 사회문제로 대두되고 있다. 이러한 자살 문제는 예방할 수 있다는 점에서 우리나라 정부는 2018년 역대 정부 최초로 자살예방 및 생명존중문화 확산을 국정 과제에 포함시키고, 자살 문제 해결을 위한 의지를 선언한 바 있다. 2022년까지 인구 10만명당 자살률을 20명 이내로 낮추는 것을 목표로, 과학적 근거다.

의/약학| 2021.02.21| 9페이지| 3,000원| 조회(333)

레포트, 정신간호학, Report, 간호학과, 자살예방, 정신간호이론, Suicid..

미리보기

닫기
성인간호학_요로계_구조와기능_요약_문헌고찰_REPORT_A+자료 평가A좋아요

Chapter. 18 요로계 장애 대상자 간호Ⅰ.구조와 기능【콩팥】1. 구조콩팥은 후복강 내 척주(vertebral column)의 양측에 있으며 고정되어 있지 않아 자세에 따라 위치가 달라진다. 누운자세에서 콩팥은 열둘째등뼈(T₁₂)와 셋째허리뼈(L₃) 사이에 있으며, 우측 상복부에 있는 간의 위치 때문에 오른콩팥이 왼콩팥보다 약간 아래에 있다.콩팥은 3개의 중요한 부분인 겉질, 속질, 콩팥깔때기로 나뉜다.콩팥의 기능적 단위는 콩팥단위(네프론, nephron)로, 각 콩팥에는 100만 개 이상의 콩팥단위가 있다. 콩팥단위는 혈관계인 토리(사구체, glomerulus)와 이를 둘러싸고 있는 보우만주머니(Bowman's capsule), 요세관(tubular system)으로 구성된다.요세관은 토리쪽곱슬세관(근위곡요세관), 헨레고리, 먼쪽곱슬세관(원위곡요세관)으로 구성된다.휴식상태에서 콩팥으로 유입되는 혈류량은 분당 1L이상으로 심박출량의 20~25%를 차지한다. 배대동맥(복부대동맥)에서 갈라져 나온 콩팥동맥은 엽사이동맥으로 나뉘어 콩팥피라밋 사이를 흘러 겉질과 속질 경계부에 도달한다.모세혈관은 정맥계, 즉 소엽사이정맥, 활꼴정맥, 엽사이정맥, 콩팥정맥, 아래대정맥으로 이어진다.2. 기능1) 소변의 생성콩팥은 토리(사구체)의 거르기(여과, filtration), 요세관의 재흡수와 분비과정을 거쳐 하루 약 1,500mL정도 소변을 생성한다. 이 과정을 통해 체내 체액량, 전해질, 산도를 조절하고 노폐물을 배설한다.(1) 토리여과(사구체여과)토리여과는 소변을 생성하는 첫 번째 과정이다. 토리를 형성하는 모세혈관은 반투막이므로 수분과 전해질은 자유롭게 통과할 수 있는 반면, 분자량이 큰 물질, 즉 알부민이나 적혈구는 통과할 수 없다. 토리에서 여과된 수액을 토리여과액이라 하며, 1분 동안 토리에서 걸러진 양을 토리여과율이라 한다. 성인 남성의 정상 토리여과율은 분당 125mL, 24시간에 180L 이다.토리여과율에 영향을 미치는 요인은 토리모세혈관과 보우만주머니 사이의 정수압의 차이, 교질삼투압, 콩팥혈류량, 토리막의 투과력이다.보우만주머니의 정수압과 토리의 교질삼투압은 토리모세혈관압과 반대 방향으로 작용한다.콩팥의 혈류는 들세동맥과 날세동맥의 수축·이완을 통해 자동 조절된다. 이 조절 능력은 토리모세혈관압을 유지하여 토리여과율이 일정하게 유지되는데 필수적이다.(2) 요세관 재흡수요세관 재흡수는 소변 생성에 관여하는 두 번째 과정이며 요세관은 여과액의 99%를 체내로 재흡수한다. 토리에서 여과되어 요세관으로 들어온 여과액의 수분과 전해질은 요세관 주변 모세혈관 내로 재흡수된다.요소(urea)의 50%는 초기에 재흡수되는 반면, 크레아틴은 재흡수되지 않는다.(3) 요세관 분비요세관 분비는 소변 형성의 세 번째 과정으로, 혈액내 물질이 요세관강 내로 분비되는 것이다.(4) 소변의 이동각 콩팥단위에서 만든 소변은 집합세관에서 피라밋으로 옮겨진 후 콩팥꼭지(유두)에 있는 개구부를 통해 콩팥깔때기(신우)로 흐른다. 소변이 콩팥깔때기로 유입되어 콩팥깔때기가 팽창하면 근육벽이 수축하며 요관신우 연접부를 거쳐 소변을 요관으로 밀어낸다.2) 체내 항상성 유지(1) 수분과 전해질의 조절콩팥혈류량이 적절하면 콩팥단위(네프론)의 희석과 농축기전을 통해 체액량이 조절된다ADH는 네프론의 농축 능력과 희석 능력에 영향을 미치고 소변 생성량에도 영향을 미친다. ADH의 분비는 혈장삼투압(탈수의 정도)과 혈류량의 변화에 의해 조절된다. 혈장삼투압이 증가하면 ADH의 분비가 증가하고 혈장삼투압이 감소하면 ADH의 분비도 감소한다. 혈류강의 감소는 비교적 영향력이 적으므로 순환혈류량이 심각하게 손실되지 않는 한 ADH는 분비되지 않는다. ADH 분비 촉진요인은 외과적인 스트레스, 일부 마취제, 알코올, 낮은 기온 등이다.콩팥의 전해질 배설은 혈장삼투압, 알도스테론, 부신피질호르몬 등에 의해 영향을 받는다. 예를 들어, 양전하인 나트륨의 능동적인 재흡수는 음전하인 염소와 중탄산염의 수동적인 재흡수를 일으킨다(Na?이 Cl?과 HCO?₃를 혈액 내로 끌어들인다). 칼륨의 재흡수는 나트륨-칼륨 펌프를 통해 나트륨의 분비를 촉진시킨다.(2) 산-염기 균형인산, 케톤산, 요산, 황산 등의 대사성 산이 콩팥에서 배설되어 체내 산도를 정상적으로 조절한다. 콩팥은 산-염기 균형을 유지하기 위해 수소이온(H?)을 소변으로 배출하고 중탄산이온(HCO₃?)을 혈액으로 재흡수하여 균형을 유지한다.요세관 세포 내에서 carbonic anhydrase의 존재하에 CO₂와 H₂O가 탄산(H₂CO₃)이 되었다가 H?와 HCO₃?로 변하여, H?는 요세관내강으로 배설되고 HCO₃?는 혈중으로 들어온다. 결과적으로 H?(산) 배설은 동량의 HCO₃?(알칼리)을 혈액 내로 회수하는 것이다.CO₂? H₂O → H₂CO₃ → H? + HCO₃?3) 혈압의 조절콩팥은 혈액량과 혈관 긴장도를 조절하여 혈압을 조절한다. 즉, 콩팥에서 레닌을 분비하여 체액량을 유지하고 혈관수축 반응을 강력하게 자극하여 혈압을 조절한다. 또한 혈장량은 소변을 농축하거나 희석하는 콩팥의 능력에 의해 조절되는데, 콩팥의 소변 농축능력은 혈장삼투질 농도에 따라 달라진다.(1) 레닌-안지오텐신-알도스테론체계콩팥에서 조절되는 호르몬기전으로 혈압 상승과 혈액량을 증가시키는 두 가지 주요 기능이 있다. 혈청나트륨의 저하, 심박출량의 감소, 콩팥허혈이 있을 때 토리곁세포에서 레닌을 분비한다.레닌은 간에서 분비되는 angiotensinogen을 안지오텐신Ⅰ으로 전환하는 효소이며, angiotensinⅠ은 전환효소에 의해 angiotensinⅡ로 변화된다. angiotensinⅡ는 말초혈관을 수축하여 혈압을 상승시키고 부신겉질에서 aldosterone 분비를 자극한다. angiotensinⅡ는 말초혈관을 수축하여 혈압을 상승시키고 혈액량을 증가시키는 두 가지 주요 효과가 있다.(2) 항이뇨호르몬혈액량이 감소하고 혈장삼투압이 높아지면 항이뇨호르몬이 분비된다. 뇌하수체후엽에서 분비되는 항이뇨호르몬은 수분 재흡수를 촉진하고 혈관수축작용을 통해 혈압을 상승시킨다.4) 기타 대사기능(1) 활성비타민D 합성음식이나 자외선에서 얻은 Cholecalciferol(비타민D₃)은 간과 콩팥에서 두 단계를 거쳐 활성화된다. 콩팥에서 활성화되는 비타민D는 장의 칼슘 흡수를 증진시킨다.(2) 적혈구조혈인자 생성적혈구조혈인자는 콩팥에서 생성되는 당단백으로 골수와 지라(비장)에서 새로운 적혈구의 생성과 방출을 자극한다.(3) 인슐린 분해콩팥은 인슐린을 분해하고 배설한다. 콩팥기능상실이 진행된 TypeⅠ(인슐린 의존성)당뇨 환자의 경우 인슐린을 분해·배설하지 못하여 혈중 인슐린 농도가 증가하므로 인슐린 투여량을 줄여야 한다.(4) 프로스타글란딘 합성콩팥에서 합성되는 주요 프로스타글란딘은 PGE₂(prostaglandin E₂)와 PGI(prostacyclinⅠ₂)로 지방산으로 만들어진 물질이다. 이는 주로 콩팥혈관을 확장시켜 토리여과율(GFR)을 조절하며, 나트륨 배설의 증가 및 ADH에 대한 길항작용을 통해 소변의 농도를 조절한다. 콩팥기능상실이 되면, 혈관을 확장시키는 신성 프로스타글란딘의 부족으로 고혈압이 초래된다.【요관】요관은 콩팥깔때기(신우)에서 방광까지 소변을 이동시키는 통로이다. 요관은 골반강 내에서 방광벽의 후측면에 비스듬히 연결되는데 이 부분을 요관방광이음부(연접부, ureterovesical junction)라 한다. 이 부위의 내강이 가장 좁아 이곳에서 요결석이 흔히 발생한다.

의/약학| 2021.02.21| 4페이지| 1,500원| 조회(145)

성인간호학, 간호학과, 요약, A+자료, 문헌고찰, 구조와기능, 요로계

미리보기

닫기