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[Seminar]장폐색(Ileus) 평가A+최고예요

장폐색 (Ileus)Contents TOC o "1-3" h z u Hyperlink l "_Toc136873150" 정의 PAGEREF _Toc136873150 h 2 Hyperlink l "_Toc136873151" 원인 PAGEREF _Toc136873151 h 2 Hyperlink l "_Toc136873152" 증상 PAGEREF _Toc136873152 h 4 Hyperlink l "_Toc136873153" 진단 PAGEREF _Toc136873153 h 5 Hyperlink l "_Toc136873154" 간호중재 PAGEREF _Toc136873154 h 5 Hyperlink l "_Toc136873155" 치료 PAGEREF _Toc136873155 h 6 Hyperlink l "_Toc136873156" 경과, 합병증 PAGEREF _Toc136873156 h 6정의장 폐색은 장, 특히 소장이 부분적 또는 완전히 막힌 현상.음식물, 소화액, 가스 등의 장 내용물이 통과하지 못하는 질환오심, 구토, 탈수와 심한 통증을 유발폐색은 기계적 장 폐색과 마비적 장 폐색으로 나뉘어 짐.기계적 장 폐색: 장 유착 등의 기계적인 원인으로 생기는 폐색마비적 장 폐색: 수술 후 마취 등의 이유로 인해 장의 연동운동이 감소되어 장 내용물이 내려가지 못하는 기능적인 원인의 장 폐색원인기계적 요인장유착(Adhesion): 장과 장, 장과 복막, 장간막은 서로 분리되어 있어야 하는데 여러 가지 요인에 의해 조직이 섬유소나 섬유 조직과 연결되어 붙어 버리는 현상장중첩(intussusception): 장관의 일부가 망원경처럼 장관 속으로 들어간 상태. 일단 시작이 되면 연동 운동은 계속 장의 앞부분을 장관 속으로 중첩시키며 밀어 넣게된다. 소아에게 많으며 성인은 드물다. 호발부위는 회장 말단부이다. 초기에는 고압 관장에 의해서 정상으로 회복 할 수 있다. 그러나 시간이 지나면 교액성 장폐색이 되어 출혈성 경색과 괴저가 일어나므로 개복수술이 필요하게 된다.탈장(Hernia): 체강벽에 부분적으로 결손부와 저항이 약한 곳이 있어서, 체강내압의 상승 등에 의해 그 부분의 내장이 복막에 싸여서 탈출한 상태.탈장을 일으키는 가장 흔한 장소는 서혜부, 횡경막 및 대퇴관, 배곱 및 복벽, 수술반흔 등…탈장의 입구가 넓고 창자가 출입을 하고 있는 동안은 혈액순환이 되므로 임상적 문제를 일으키지 않으나 탈장의 입구가 좁아서 탈장 된 조직이 나오지 못하게 되는 경우도 있다. 이경우, 혈관이 억눌러져 장관 조직이 허혈성 및 출혈성 괴사를 일으키게 되는데 이것을 교액성 장폐색이라고 한다.장염전(Volvulus): 소화관의 일부가 장간막을 축으로 회전하거나 주변 섬유화에 의해 유착되어 꼬인 상태를 말함. 장염전은 장의 통과 장애와 순환 장애를 초래. 이로 인해 처음 증상이 생긴 후 수 시간 안에 전체 장 괴사가 일어날 수도 있다. 특히 S결장(노인에게 잘 발생함), 소장, 맹장(선천성으로 장 회전에 이상이 있는 젊은 사람)에 잘 발생. 극심한 통증과 복부 팽만이 나타난다.혈관성 요인* 혈액 공급의 차단은 완전 폐색(장간막 경색) / 부분적 폐색에 의해 발생완전 폐색(장간막 경색)원인: 색전 등으로 인해 장으로 가는 동맥이 차단된 경우 발생부분적 폐색원인: 장간 막 동맥의 동맥 경화증에 의해 발생소화과정 중 산소에 대한 요구량의 증가로 음식물을 섭취 15분 이후 유발 되는것이 특징기능적 요인마비성 장폐색, 근신경총의 이상, 평활근의 선천적 이상마비성 장폐색 : 장 이외의 장소에서 일어난 장애의 영향을 받아 장 기능이 저하되어 발생.위 또는 십이지장 궤양의 천공 등으로 급성 복막염이 생긴 경우급성 췌장염, 급성 담낭염, 복부 외상 등으로 복막에 심한 자극이 생긴 경우복부 수술을 시행한 직후 과량의 장기능 억제제를 사용한 경우전신마취 후 장 연동운동 기능이 저하된 경우히르시슈프룽병 : 거대결장증 이라고도 한다.직장, 결장벽의 근신경총내 신경절 세포가 선천적으로 없어서 연동운동을 할 수 없어 그 결과 대변이 배설되지 않아 결장이 긴 고무풍선처럼 확장되고 심한 변비를 호소한다.증상장폐색의 대표적인 증상으로는 복통, 구토복통복통은 발작성 혹은 경련성 통증으로 나타나고 좁아진 부위로 음식물을 밀어내기 위해서 장운동이 늘어나면서 통증이 생긴다. 처음에는 폐색을 일으킨 부분에만 통증이 나타나다가 점차 배 전체로 퍼지게 된다.구토장이 폐색된 병변의 위쪽 부분은 음식이나 체액, 소화액, 가스 등이 차면서 급격히 팽창하여 복부 팽만과 오심, 구토를 초래. 구토의 정도는 폐색이 일어난 부위에 따라 다르다. 상부 소장이 막히면 처음부터 심한 구토증이 나타나고 처음에는 황갈색의 담즙이 섞인 액체를 토하다가, 시간이 지나면 대변 냄새가 나는 물질을 토한다. 또한 수분 결핍이 심하다.기타장이 완전히 폐색되면 대변을 보고 싶지만 전혀 볼 수 없다. 부분적으로 장폐색이 일어난 경우엔 장폐색 부분의 아래쪽 변은 배설될 수도 있고 설사 증상이 있을 수도 있다. 또한 장폐색의 원인이 장중첩증일 때는 혈변이 나오기도 한다. 소화 흡수 장애에 의한 수분과 전해질의 불균형에 의해 탈수, 빈맥, 저혈압이 나타난다.기계적 장폐색장에서 정상적으로 수행해야 하는 소화 및 흡수 작용이 일어나지 못하기 때문에 수분과 전해질의 불균형이 나타나게 되고, 이로 인해 빈맥,저혈압, 탈수 등의 증상이 나타난다. 또한 팽창된 장의 벽을 통해 장내의 세균과 유해 물질이 복강 내로 빠져나가거나, 장에 혈액 공급이 제대로 이루어지지 않는 허혈 상태로 빠져들 수 있고, 탈장 등에 의해 범발성복막염 증상이 나타나기도 한다. 이런 경우에는 주로 열이 동반된다.마비성 장폐색기계적 장 폐색증과 비슷하게 복통, 오심 및 구토, 복부팽만 등이 주된 증상으로 나타나지만 그 양상은 약간의 차이를 보인다. 마비성 장 폐색증의 경우 산통과 같은 주기적인 극심한 복통이 없이 발생하는 복부팽만이 가장 특징적인 증상이라고 할 수 있다. 또한 기계적 장 폐색증과 달리 가스 배출(방귀)이 나타나고 가끔 설사 증상도 나타난다.진단장폐색을 비교적 쉽게 진단할 수 있는 검사 방법은 복부 단순 X-ray 촬영이다. X-ray 촬영 시 가스와 액체가 같이 관찰되면 장폐색 진단을 내릴 수 있다.촬영상 막힌 부위의 위쪽 장관에서 증가된 공기 음영을 관찰할 수 있다. 또한 막힌 부위 이하에는 정상적으로 보여야 할 공기 음영이 잘 보이지 않게 된다. 만약 대장보다 윗부분에서 폐색이 되었다면 정상적으로 보여서는 안 되는 소장내의 가스가 관찰되고, 정상적으로 보여야 하는 대장 내의 가스는 아주 소량으로 되거나 관찰되지 않는다.복부 청진을 시행하여 장폐색의 진단과 원인을 유추할 수도 있다.기계적 장폐색 - 장운동이 항진되어 장의 운동 소리가 크게 들린다.마비성 장폐색 - 장이 움직이는 소리를 전혀 들을 수 없다.원인이 무엇인지 확실히 진단하기 위해서 혈액 검사, 초음파 검사, 내시경 검사, 복부 컴퓨터 단층촬영(CT) 등을 실시간호중재정상적인 장 배설 유지적절한 수분 균형을 유지한다.대변의 밀도와 양을 기록한다. (변비시 관장을 한다.)장 감압을 위한 비위관을 삽입한 경우 기능이 정상적인지 관찰한다.장운동 활성화를 위하여 할 수 있다면 ambulation을 격려한다.통증완화처방된 진통제를 투여한다.비장 내 삽관을 하는 경우 실시하는 동안 불편감을 완화할 수 있는 지지적인 간호를 제공한다.가스 배출이 원활히 안될 시엔 직장 튜브를 삽입하기도 한다.혈액순환을 돕고 장 운동의 활성화를 위해 hot bag를 사용하기도 한다.전해질과 수분의 균형유지처방에 따라 섭취량과 배설량을 측정하고 기록한다.처방에 따라 정맥 수액, 영양제, 혈액을 투여한다.피검사 결과 전해질, 혈색소, 혈구수 등 이상시 주치의에게 보고한다.활력 징후를 측정하며, 이상시 주치의에게 보고한다.치료기계적 장 폐색증은 수술적 처치가 필요한 경우가 많고 그 적절한 시기를 잘 파악하는 것이 중요하지만,마비성 장 폐색증은 수술적 처치가 필요한 경우가 거의 없으며 오직 수액요법과 약물요법으로만 치료를 한다.내과적 치료적절한 수액 및 전해질 공급수액치료와 약물치료 병행 (통증과 염증반응 감소위해 소염진통제, 진경제, 항생제 사용)감압 (팽창된 장의 압력 감소 ; L-tube 삽관 하여 장내용물 빼냄)비위관 흡입과 수액요법대개 수술전이나 수술을 할 것인지 결정이 나지 않을 경우에 시행하는 방법으로써 늘어난 장의 압력을 줄이고 전해질의 불균형을 교정할 수 있다.오랜 기간 비위관을 삽입하고 있을 때의 문제점은 기침을 방해함으로써 폐내의 분비물을 제거하기가 어렵고 비강연골의 미란, 중이염, 흡인성 폐렴, 식도염, 출혈 등을 일으킬 수 있다.약물치료장폐색의 약물 치료의 목적은 비위관 삽입 없이 오심, 구토, 통증을 조절하는 것이다.외과적 치료혈관성 요인이나 기계적 요인들로 인한 폐색은 수술로 원인을 제거한다.폐색이 일어난 위치와 형태에 따라 절제술이나 결장루술, 우회술 실시한다.경과, 합병증치료가 늦어지면 천공과 같은 합병증이 생겨 생명에 지장을 줄 수 있기 때문에 응급수술이 필요하다.장 폐색으로 인하여 수분과 전해질의 흡수가 이루어지지 않을 뿐만 아니라 팽창된 장 내부로 기존에 있던 수분과 전해질이 빠져나가기 때문에 혈관을 통해서 이를 충분히 공급해주지 않으면 저혈압이나 탈수 등에 빠져서 저혈성 쇼크로 사망할 수도 있다.PAGE * MERGEFORMAT2 Nursing Seminar

의/약학| 2023.06.15| 6페이지| 1,000원| 조회(792)

간호중재, 장폐색, 합병증, 문헌고찰, ileus

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[PPT]혈전증과색전증

1 혈전증 색전증2 혈전증 색전증3혈전증 thrombosis 4 정의 - 혈전 : 혈관 속에서 굳어진 덩어리 - 혈전증 : 혈전에 의해 발생되는 질환 원인 ( 단독 , 혹은 복합적으로 발생 ) - 혈류의 느림(대표적 ) - 응고과다 - 혈관손상혈전증 thrombosis 증상 5 혈전증이 발생한 장기의 위치 및 발생한 혈관의 종류에 따라 매우 다양한 증상이 발생할 수 있다. 동맥 혈전증 : 허혈 혈액이 제대로 공급되지 못하여 말초 혈류가 부족할 때 발생 정맥 혈전증:충혈 , 울혈 혈액이 말초에까지는 도달하였으나 심장으로 되돌아오지 못하여 발생혈전증 thrombosis 동맥 혈전증 6 - 급성 심근 경색증 : 가슴 통증, 호흡 곤란, 의식 소실 등 - 뇌졸중: 두통, 의식 소실, 운동 이상, 감각 이상, 성격 변화, 시력 저하, 간질 발작 등 - 폐 혈전증 : 호흡 곤란, 가슴 통증, 의식 소실, 심부정맥 혈전증이 동반될 경우 , 하지 부종, 통증 등 심부정맥 혈전증 특이 증상 - 급성 말초 동맥 폐쇄증 : 팔 혹은 다리의 통증, 창백해짐, 차가워짐 등혈전증 thrombosis 정맥 혈전증 7 심부정맥 혈전증 : 다리가 붓는 증상, 다리 통증, 폐 혈전증이 동반될 경우 호흡 곤란, 가슴 통증, 의식 소실 등 폐 혈전증 특이 증상 - 간문맥 혈전증 : 복수, 전신이 붓는 증상 등 - 급성 신장정맥 폐쇄증 : 혈뇨, 단백뇨, 소변량 감소 등 - 뇌 정맥동 혈전증 : 두통, 의식 소실, 운동 이상, 감각 이상, 성격 변화, 시력 저하, 간질 발작 등 - 중심 망막정맥 폐쇄: 시력 저하혈전증 thrombosis 심부정맥 혈전증 8혈전증 thrombosis 뇌혈관 9혈전증 thrombosis 치료방법 10 혈전 용해 술 및 스텐트 삽입술11 혈전증 thrombosis 치료방법 섬유소 용해제와 항응고제:응급 수술 혹은 시술 여부와 관계 없이 약물 치료가 병행 -섬유소 용해제로: 유로키나아제 , 스트렙토 키나제 ( 부작용:출혈 ) -항응고제: 저분자량 헤파린 ( 에녹사파린 , 프락시파린 등), 와파린혈전증 thrombosis 합병증 12 부동의 위험 이코노미 증후군 : 장기간 비행 시 부동으로 인하여 발생혈전증 thrombosis 간호 13 VTE 예방 간호 지침 ① 가능한 빨리 조기 이상을 격려한다 . ② 정맥의 정체를 막고 정맥 혈류를 증진시키기 위해 환자가 매 1 시간마다 족저굴곡 (plantar flexion) 과 족배굴곡 (dorsiflexion) 을 통해 발과 발목 운동을 하도록 격려하고 간호사는 시행여부를 매 근무 조마다 확인한다 . ( 운동 시 발뒤꿈치 등의 마찰로 인한 피부 통합성 장애를 주의 깊게 관찰한다 .) ③ 고위험 대상자가 스스로 발과 발목 운동을 할 수 없는 경우 간호사는 수동적 운동 (passive ROM) 에 대하여 보호자를 교육하고 시행했는지 매 근무 조마다 확인하거나 직접 시행한다 . ④ 섭취 / 배설량을 측정하여 탈수를 예방하며 적절한 수분 공급을 유지한다 . ⑤ 다리를 꼬고 앉거나 몸에 꽉 죄는 옷 , 장시간 부동자세를 피하게 한다 . ⑥ VTE 의 조기 증상 및 징후 (pain, edema, erythema, dyspnea 등 ) 를 확인한다 . ⑦ VTE 란 무엇인가 , 원인 , 위험 요인 , 증상 및 징후 , 예방법을 교육한다 .색전증 embolism 정의 14 정의 혈류나 림프류에 의해 혈관 및 림프관 속으로 운반되어 온 여러 부유물이 가느다란 혈관강 ( 血管腔 ) 의 일부 또는 전부를 막은 상태 색전증의 원인이 된 물체를 색전 (embolus) 이라 하며 , 색전 중 가장 많은 것은 혈관 내에서 만들어진 혈전 ( 血栓 ) 이다 .색전증 embolism 종류 15 1) 동맥성( 전신성 ) 색전증( arterial embolism ) 색전이 동맥에 의해 운반되는 경우를 말하며, 좌심방, 좌심실, 또는 대동맥에 생긴 혈전이 대순환계의 여러 장기의 말초동맥에 색전증을 일으키게 되는상태 2) 정맥성 색전증( venous embolism ) 정맥계에 생긴 전자는 우심을 통과하여 폐순환계로 들어가 폐동맥 말단의 작은 혈관에 색전증을 일으키게 되는 상태 3) 폐 색전증 심부 정맥에 혈전이 생기고 이것이 우심방, 우심실을 경유하여 폐의 혈관으로 이동하여 폐의 혈관을 막은 상태색전증 embolism 종류 16 4) 공기색전증 기포가 혈관 안에서 발생하거나 , 외상 , 수술 등으로 인해 혈관계에 들어가 혈관의 흐름을 막음으로 , 혈류를 공급받아야 되는 장기에 기능 부전을 일으켜 발생 ( 침범장기에 거의 항상 경색증을 일으키는 것이 정맥성 색전과 다른 점 ) 5) 지방색전증 황색골수로 된 뼈의 골절 시 또는 지방조직의 심한 외상 후에 점진적 폐부전증 , 정신력 퇴보와 함께 신부전증을 초래하는 것을 말한다 . 이는 파열된 혈관속으로 지방구가 유입되어 여 장기 ( 뇌 , 신장 , 폐 등 ) 에 분포한 혈관에 색전증을 일으키게 되기 때문에 나타난다 . 그외 뇌색전증 , 멍 색전증 , 가스 색전증 등 이물의 종류에 따라 혈관강을 폐쇄 시키는 원인에 의하여 명칭이 지어짐색전증 embolism 예방법 17 반드시 금연하십시오 . 과음을 피합니다 . 동물성 지방을 피합니다 . 풍부한 야채를 섭취합니다 . 적당한 운동을 합니다 . 생활요법으로는 과로를 피하고 , 스트레스를 잘 해소하도록 합니다 .18{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2023.06.15| 18페이지| 1,000원| 조회(560)

혈전증, 색전증, embolism, thrombosis, 혈전증과색전증

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[간호학과]아동 간호학 케이스

1.간호사정1) 기초자료(간호사정을 위한 지침)이름: 안OO 아기성별: 남출생일: OO년 10월 29일 14시 18분입원일: OO년 10월 29일 14시 23분아버지 연령 :37 직업: 사무직 혈액형:A어머니 연령 :34 직업: 사무직 혈액형:B정보제공자: 아기 성명카드, 서울의료원 EMR 시스템1) 출생력출생장소: 서울의료원 분만실재태기간; 39주 0일 분만형태: Normal출생 시 체중: 3030g아프가점수: 1분-8점, 5분후 -9점출생시 아기 상태: 정상2) 건강력주호소- feeding이 잘 되지않고(정상아보다 잘 먹지 못함.) 몸이 전체적으로 차가움.3) 가족력어머니분만력 임신횟수:1 분만횟수:1 유산횟수 및 유형:0 조산횟수:0 기형아분만:0병력: 무4)일상적관리주로 돌보는 사람: 모영양법: 본원-우유,모유 병행 퇴원후: 모유수유수면습관 총20~22시간/일활동정도: 우유 먹을 시간(9시,12시,3시,6시,9시))에만 깨어있고, 기저귀갈때나 배고플시간 되면 crying대소변 습관: 소변4~6회/일 대변5~6회/일목욕방법: 샴푸-몸통-뒷몸순으로 목욕불편 시 해결방법: 아기가 울면 기저귀를 갈거나, 우유를주거나, 안아서 토닥여준다.돌봄 시 불편사항: 많이우는 신생아가 돌보기 어렵다.5) 신체사정활력징후체온:36.7도 심박동수:140회/분 호흡수:46회/분전반적인 외모- 출생 시 전체적으로 하얗다가, 약간 불그스름 하게 보임.(1) 머리 : 대천문 소천문 다 열려있음머리카락은 검고 숱은 보통 두상은 작은편임(2) 얼굴: 눈 코 입의 균형이 잘 맞고 정상적임무표정하게 자는모습이 많이 보여짐(3) 눈: 위치는 좌 우 대칭적임사시 없음동공(좌우크기 빛반응 조정력 대치성)은 정상결막(충혈 염증)은 정상안구 안검도 정상(4) 귀: 이개를 접었다 폈을 때 빨리 돌아옴분비물은 보이지 않음고막 청령 정상덩어리-관찰되지 않음(5) 코: 모양은 정상적인 크기임외상이나 만곡은 관찰되지 않음중격- 출혈이나 천공은 관찰되어지지 않음중비갑개- 정상적인 색과 크기를 가지고 있으며 종 1)(11) 항문: 항문은 개방되어 있고 괄약근은 자의적 조절됨태변 이행변 순서대로 진행중임(12) 하지: 굴곡된 상태임부종이나 기형 상처등은 관찰되지 않음(13) 관절: 손가락 손목 팔꿈치 어깨 고관절 무릎 발목 등 전체적으로 굴곡되어 있음(14) 림프절: 경부 쇄골상 액와 상박 서혜 슬와 이상은 발견되지 않음일반건강상태- 상태는 양호 겉으로는 건강하지만 속은 허약하다고 환자 어머님이 말씀하셨다호흡기계- 호흡양상은 규칙적이며 정상 범위를 유지하고 있고 부속근의 사용 없음폐에서의 잡음 들리지 않음심혈관계-이상없음위장관계-이상없음비뇨생식기계- 고환이 두쪽이 음낭안에 잘 위치해 있음신경계/근골격계-모로 반사(moro reflex) : 아기를 들었다가 높이를 낮출시 몸을 떨음-흡철 반사(sucking reflex) : 손가락으로 입을 자극하였을 때 손가락을 빨기는 하나 빠는 힘이 약함-긴장성 경 반사(tonic neck reflex) : 실시해 보았으나 반응이 나타나지 않음-파악 반사(grasp reflex) : 아기의 손바닥을 손가락으로 건드렸을 때 손가락을 잡기는 하나 잡은 힘은 약함-근원 반사(rooting reflex) : 뺨에 손가락을 갖다 대었을 때 입을 벌리면서 손가락이 있는쪽으로 따라옴-Babinski reflex : 발바닥을 발꿈치에서 발가락쪽으로 가볍게 긁었을 때 발가락을 약간 펼침피부- 전체적으로 pinkish 하고 탄력성은 중간정도 부종은 없음5) 성숙도 사정신생아 성숙도 평정(New Ballard Scale)(1) 신경근육 성숙도(Neuromuscular maturity)*체위(Posture)신생아가 앙와위로 누워있는 상태에서 팔과다리의 굴곡도를 관찰한다 신경근력과 굴곡의 정도는 성숙도에 비례하여 증가한다 각 척도에 대한 기준은 다음과 같다3점: 팔과다리를 약 90°로 굴곡시킬때*Square window손목을 돌리지 않은채 검사자의 검지와 장지를 이용하여 신생아의 손등을 부드럽게 눌러 손목을 굴곡시킨다 이때 신생아의 손바닥과 전박이 이루는 이를 바닥에 닿도록 한 상태에서 무릎과 대퇴부를 굴곡시킨다.검사자의 엄지와 검지를 이용하여 무릎을 잡아 대퇴부의 굴곡은 유지시킨 채 나머지 손가락으로 저항을 느낄때까지 무릎을 신전시킨다. 이 때 무릎뒤로 생기는 Popliteal angle을 관찰한다. (이 때 엉덩이가 바닥에서 떨어지지 않도록 주의한다) 각도가 작아질수록 성숙도는 증가한다.4점: Popliteal angle 90˚*Scarf sign검사자의 한손으로 신생아의 머리를 신체의 중앙선에 지지하며 나머지 손으로 신생아의 손을 가능한 한 반대편 어깨쪽으로 당긴다. 이 때 신체의 중앙선에 대한 팔꿈치의 위치에 따라 점수를 매긴다.4점: 팔꿈치가 같은쪽 옆구리에 닿는 경우*Heel-to-ear신생아의 발을 같은 방향의 귀쪽으로 부드럽게 잡아당긴다. 이 때 popliteal angle과 발과 같은쪽 귀까지의 거리를 관찰한다.4점: 대퇴부가 몸과 평행하고 popliteal angle이 약 45˚인 경우(2) 신체 성숙도피부1점: 부드럽고 핑크빛이며 혈관이 보임솜털0점: 전체적으로 산재해 있음발바닥주름4점: 발바닥 전체에 걸쳐 주름이 잡혀있음유방2점: 점같은 유륜이 1~2mm 너비임눈/귀2점: 귓바퀴가 잘 굴곡 되어있고 부드러우나 접으면 펴지는 경우남아생식기2점: 고환이 음낭으로 내려오는 과정에 있고 약간의 주름이 있는 경우점수: 30점=>재태기간: 36주연구의 필요성 및 목적신생아는 모든 면에서 미숙하여 감염관리 및 적절한 관리와 중재가 필요하다따라서 신생아 출생 후 가족들에 대한 적절한 처치와 정보제공 간호가 제공됨으로써가족들의 두려움을 감소시켜주고 신생아들의 병리적 상태를 파악하여 특별한 중재가필요 없이 세심한 사정이나 지속적인 관찰을 해야 할 것인지 어떤 것은 즉각적인 확인과추후 생길 수 있는 문제들을 예방하기 위한 중재가 필요한지 등의 상황을 인지하고적절한 간호를 제공할 수 있어야 한다. 이러기 위해서는 많은 것을 알고 배우며끊임없는 노력을 해야 할 것이다.*문헌고찰저체온증(Hypothermia)정의저 유지한다. 이러한 체온 유지는 대표적으로 시상하부의 조절로 이루어진다. 저체온증을 일으키는 몇 가지의 원인을 살펴보면 다음과 같다.1. 우발성(환경성) 저체온증: 추운 환경에 노출되어 나타나는 것으로, 건강한 사람이라 하더라도 저체온증에 빠질 수 있다. 특히 옷을 충분히 입지 않고 비에 젖거나 바람에 맞으면 위험하다. 물에 완전히 젖거나 빠졌다면 물의 열전도율이 높기 때문에 더욱 체온을 쉽게 잃게 되는데, 이러한 경우 체온 손실은 물의 온도에 따라 달라지며, 보통 16~21℃ 이하의 수온에서 잘 일어난다.2. 대사성 저체온증: 다양한 내분비계 질환(갑상샘 기능 저하증, 부신기능저하증, 뇌하수체 기능저하증)에서 기인하며, 인체 대사율이 감소하여 발생한다. 저혈당 발생 시에도 저체온증이 동반될 수 있으며, 뇌손상이나 종양, 뇌졸중과 같은 중추신경계 이상 역시 저체온증을 유발할 수 있다. 알코올 중독이나 약물 중독 환자에게 저체온증이 자주 나타나는데, 알코올은 혈관을 확장시켜 열 발산을 증가시키고 중추신경계를 억제하여 추위에 둔감해지게 되고, 이 결과로 저체온증이 생기게 된다.3. 그 외: 패혈증의 경우에도 시상하부의 온도 중추 기능을 마비시켜 저체온증을 일으키기도 한다. 일부 피부질환은 피부의 온도조절 기능을 방해하여 저체온증을 유발한다. 병원에서 대량의 수액을 정주하거나 수혈을 하는 경우에도 의인성 저체온증이 발생할 수도 있다. 또한, 머리에 심한 외상을 입었을 때에도 저체온에 빠질 수 있다.※ 저체온증의 원인 요약: 우발성(환경성), 대사성, 시상하부 이상 혹은 중추신경 기능 이상, 약물 유발성, 패혈증, 피부 질환, 의인성(수액 요법 등에 동반)증상저체온증은 심부 온도에 따라 크게 경증, 중등도, 중증의 세 가지 범주로 나눈다.경증(경한) 저체온증은 심부체온이 33~35℃인 경우를 말하며, 일반적으로 떨림 현상이 두드러지고 피부에 ‘닭살’로 불리는 털세움근(기모근) 수축 현상이 일어난다. 피부혈관이 수축하여 피부가 창백해지고 입술이 청색을 띠게 된다. 기면실세동과 같은 치명적인 부정맥이 유발되어 심정지가 일어나거나, 혈압이 떨어지며 의식을 잃고 정상적인 각막 반사나 통증 반사 등이 소실된다.진단/검사환경성 저체온증의 경우 환자의 병력을 청취하고 심부체온을 측정하여 진단할 수 있다.대사성 질환이나 머리 외상 등에 의한 저체온증은 증상을 바탕으로 의심한 뒤, 기저질환을 확인하고 심부체온을 측정하여 진단하게 된다. 동반되어 나타나는 심전도계의 이상을 확인하기 위해 심전도 감시가 필수적이다. 12유도 심전도에서 저체온증 환자에게 특징적으로 나타나는 서맥과 오스본(Osborn)파라고 불리는 J파를 확인하는 것이 진단에 도움을 줄 수도 있다.의식저하를 유발하는 다른 동반 질환의 유무를 확인하기 위한 검사가 함께 시행되어야 하며, 가역적인 원인을 찾아내는 과정을 소홀히 하면 안 된다.치료치료는 크게 일반적인 대증요법과 재가온요법의 두 가지로 진행된다.젖은 옷을 입고 있으면 빨리 제거하고, 몸통을 마른 담요로 따뜻하게 감싸주며, 흡입되는 산소와 수액은 반드시 차가운 기가 제거되도록 가온된 것으로 공급하며, 심부체온과 심전도, 산소 포화도를 감시한다. 저체온증 환자는 환자를 옮기거나 처치하는 과정에서 심실세동 등의 부정맥이 유발될 수 있으므로 매우 조심스럽게 다루어져야 하는데, 저혈압으로 인해 맥박이 느껴지지 않는다고 심정지로 간주하여 심폐소생술을 섣불리 적용하면 오히려 심실세동이 촉발되는 경우가 있으므로 주의해야 한다.알코올과 관련된 저체온증이 의심되는 경우나 저혈당이 동반된 경우에는 비타민 B1이나 포도당을 정주해볼 수 있으며 감염성 질환이나 갑상선 기능 저하증이 확인된 경우 항생제나 호르몬 치료를 고려할 수 있다.재가온요법은 개별 환자의 상황에 맞게 적용되어야 하는데, 수동적 재가온과 적극적 재가온 요법을 알맞게 적용하여, 환자 상태를 관찰하면서 체온을 상승시킨다. 아직 재가온 속도나 방법에 관한 통일된 가이드라인은 없는 상태이다.심정지가 의심되는 경우에는 저체온증에 동반된 심정지 치료 가이드라인에 따른다.경과/합병증질병.

의/약학| 2023.05.27| 12페이지| 1,000원| 조회(320)

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[리포트] 생활 속의 과학 (산불)

[HW] 생활 속의 과학지구에 많은 산소를 공급하여 지구의 허파라고 불리우는 아마존의 화재가 한달 이상 지속되고 있습니다. 아마존의 화재는 자연적 이유가 원인이 아니라 인공적으로 숲을 태워 경작지를 확보하려는 개발자들의 요구를 정부가 무분별하게 수용하여 그 원인을 제공한 바 있습니다. 현재 도시 지역까지 화재가 확산되고 있음에도 브리질 정부는 조치를 취하고 있지 않아서 세계 각국들이 지구 환경 보호를 위해 화재 진압에 필요한 장비와 경제적 지원을 제공하겠다는 의사를 표시하고 있습니다.위에서 언급한 대형 산불이 지구 대기에 미치는 영향에 대한 질문에 답하시오.숲이 불타면 어떤 대기 오염 물질이 방출이 되는가?(5점): 나무가 타면 탄소가 산화되어 이산화탄소가 발생한다. 또한 연소로 인한 직접적인 위협 외에도 미립자 물질(PM10, PM2.5), 일산화탄소, 질소산화물, 비메탄 유기 화합물과 같은 유독가스를 포함한 유해한 오염 물질을 대기로 방출한다.숲을 태워 식량을 얻기 위한 경작지로 활용하는 경우 와 숲을 유지하여 공기 정화 기능을 유지하는 경우에 대하여 각각의 장점과 단점을 설명하여 보시오.(10점): 우선 경작지로 활용하는 경우를 살펴보겠다. 장점으로는 당연히 농사를 통해 식량생산, 의류소재 생산, 가축을 기르는목축업이 가능하다. 또한 농사를 짓는 경작지 위에 태양광 발전 시설을 설치하는 ’영농형 태양광 발전사업’ 으로 우리나라의 전력량 생산에 기여를 할수있으며 농사를 짓지 못하는 겨울철에도 농가에 일정한 소득을 보장할 수 있다.반면 경작지로 활용함의 가장 큰 단점은 숲을 태우기 때문에 환경오염 물질이 발생하게 되고 이로인한 대기오염도 발생한다는 점이다. 또한 인공적으로 땅을 개간함으로써, 땅의 영양분을 모두 앗아가 다시 농지로 쓰기 위해서는 시간이 필요하다는 점과 1950년에서1986년 사이에 농약의 사용이 32배 증가했다는 통계를 통해 숲의 경작지화는 농약의 부적절한사용과 과다한 사용을 가져온다는 점이 있다.다음으로는 숲을 유지하여 공기 정화 기능을 유지하는 경우, 나무는 항염·항산화 효과가 있는 피톤치드를 뿜어내고, 계곡에선 부교감신경을 자극하는 이온이 방출된다. 나뭇잎 소리는 스트레스 호르몬인 코르티솔을 감소시킨다. 또한 인간이 발생시킨 이산화탄소를 산소로 바꾸는 광합성을 통하여 대기의 질을 개선시킨다. 자연의 사이클에 의해 대기뿐만이 아니라 물의 순환에도 도움을 준다.숲을 유지함에 있어서 단점은 우리가 살기 위해서는 농지가 필수불가결하고, 농지로 사용하는 경작지가 없어 작물재배가 어렵고, 식량주권을 보장할 수가 없다.문제 1에서 방출되는 대기 오염물질 중 가장 유해한 것은 무엇이라고 생각하는가?(5점): 질소 산화물이라고 생각한다. {미립자 물질(PM10, PM2.5)은 2000년에 비해 2010년 27% 감소하였으므로 배제} 질소산화물은 태양 빛을 흡수하여 시작되는 광화학 반응으로 오존이 생성시키며, 이는 스모그 발생원인이 되기도 한다. 또, 질소 산화물은 대기 중의 수증기와 결합하면 질산이 된다. 질산과 황산이 비에 포함되어 함께 내리는 산성비는 토양과 호수를 산성화시켜 나무와 호수의 물고기를 살지 못하게 한다. 또한 대리석으로 만든 건축물을 부식시키기도 한다. 산성비를 만드는 오염 물질은 바람을 타고 멀리까지 이동하기 때문에 산업 시설이 없는 곳에서도 산성비가 내릴 수 있다.

생활/환경| 2021.04.15| 2페이지| 1,000원| 조회(198)

대기오염, 산불, 화재, 생활속의 과학

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[감상문] 전쟁박물관 현장학습

한국 근현대사 전쟁박물관 현장학습 감상문전쟁은 역사에서 시대를 구분하는 중요한 지표 중에 하나다. 전쟁으로 인해 국가가 생겨나기도 하고 사라지기도 한다. 혹은 큰 변화를 겪는다. 우리의 역사에도 대한민국에 엄청난 변화를 가져온 큰 전쟁이 있었다. 대한민국을 역사 속으로 사라지게 할 뻔한 6.25전쟁에 대해 알아보고자 전쟁박물관을 관람하였다.전쟁박물관은 그 이름답게 한반도에서 일어난 많은 전쟁에 대해서 전시해 놓았다. 당연히 6.25전쟁만 생각하고 방문했지만 그 이외의 전쟁에 대한 자료들이 많았다. 삼국시대 영토를 넓히기 위한 전쟁부터 일제강점기 나라를 되찾기 위한 일본제국과의 전투도 있었다. 그 중에서도 역시 우리민족에게 가장 아픈 역사인 6.25전쟁에 대해 많은 전시를 해두었다. 전쟁 발발 직전의 상황에 대해서 많은 이야기를 한다. 특히 북한의 남침이라는 점을 강조하고 김일성이 소련의 레닌, 중국의 마오쩌둥과 이미 남침할 것을 계획했다는 것을 기록과 함께 보여준다. 북의 남침이 계획적이라는 내용의 전시를 여러 번 반복하여 6.25전쟁은 북한이 시작했다는 점을 강조하고자 하는 것 같았다. 관람을 통해 새로 알게 된 사실이 있는데 6.25최초의 전투는 육지가 아닌 바다에서 일어났다는 것이다. 북한군이 부산을 통해 남한의 배후를 치고 추후에 있을 미군의 지원을 막을 목적으로 무장병력을 보냈지만 다행히 해군이 막아냈다. 그러나 이러한 노력에도 불구하고 남한은 속수무책으로 당하고 서울을 빼앗겼는데, 그 과정에서 우리측의 지도부가 잘못된 선택을 내려 많은 피해를 입었다. 대피를 하는 과정에서 생겨난 피해에 대한 내용이 상세하지 않아 아쉬웠다. 북이 우리에게 준 피해를 아는 것도 중요하지만 남한의 실망스러운 선택으로 인해 많은 사람이 피해를 입었던 사건들도 전쟁의 일부이기 때문에 그런 내용을 반성하자는 의미에서 전시가 되었으면 좋겠다는 생각을 했다. ‘북한은 나쁘다’라는 것보다는 ‘전쟁이 이렇게 잔혹한 것이다’라는 것이 중심이 되었으면 했다. 이후 관람실에서는 전쟁의 진행순서와 내용에 대해서는 상세하게 이야기하고 있었다. UN군 개입에 관한 전시에서는 당시 소련이 UN군 개입 투표에 참석하지 않은 것을 사진으로 보여주고 있었다. 소련의 기권표 덕에 한국이 UN군의 도움을 받을 수 있었다는 사실은 유명한데 실제 회담장의 사진으로 보니 인상깊었다. 하지만 왜 소련이 투표에 참여하지 않았는지에 대한 정치, 사회적 배경에 대한 설명이 없어 아쉬웠다. 전쟁이후 우리가 어떻게 발전해왔고 또 우리 군이 어떻게 발전해왔는지를 보며 관람을 마무리 하였으나 뭔가 부족했다. 마치 전쟁이 끝난 것처럼 생각이 들게 하였다.

독후감/창작| 2021.04.15| 2페이지| 1,000원| 조회(176)

한국근현대사, 전쟁박물관, 전쟁박물관 현장학습

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