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지역사회간호 사례연구

?지역사회간호 사례연구?Ⅰ.지역사회 건강사정■ 지역사회의 건강수준을 파악하고 평가하기 위하여 체계이론을 근거로 구성물인 주민, 자원, 주민과 자원 간의 상 호작용 등에 관한 정보를 수집한다.(1) 필요성 및 목적기장군은 도농복합지역으로 인구는 114,566명으로 부산 시 인구의 3.4%를 차지하고 있으며,인구비율 중 65세 이상 노인인구가 13.2%로 노인 인구 비율이 높고 2009년 이후 정관신도시조성사업으로 젊은 층 인구가 해마다 급증하여 출생아 수 또한 증가하고 있다. 연령대가 달라진 만큼 다양한 연령층을 대상으로 한 적절한 간호사업의 진행과 더불어 주위환경과 관련하여 다른 건강문제가 야기 되고 있는 것은 아닌지 등을 파악 하는 등 지역사회 주민들의 건강상태를 분석하고, 특히나 노인인구를 위협하는 건강문제 해결, 질병 예방, 건강증진을 하기 위해 연구가 필요하고 지역사회의 문제를 규명하여 지역사회가 건강을 회복하고 성취하도록 하며, 최적의 건강을 유지, 증진 할 수 있도록 돕고자 하는 것이 이 연구의 목적이다.(2) 자료수집 방법보건소 내에 비치되어 있는 통계자료 책들과 여러 문헌들을 참고하고, 많은 정보들 중에서 적적절한 자료를 수집하기 위해 근무하시는 선생님들께 여쭙기도 하고, 기장군 보건소, 기장군청, 기장군 홈페이지 참조 및 기장군청에 직접 가서 필요한 자료들을 빌리거나 알고자 하는 정보에 대해 확인하였다.(3) 지역사회 특성 조사결과① 역사와 성장과정삼한시대 : 거칠산국 갑화양곡이라 불림신라시대 : 505(지증왕 6년)갑화양곡현이라 불림: 685(신문왕) - 구주오소경제로 개편시 삽양주에 편입됨통일신라 : 757(경덕왕 16년) - 기장현으로 개정 : 동래군의 영현고려시대 : 995(성종 14년) -영동도의 소관으로 경주목, 양주군의 영현이 됨: 1018(현종 9년) - 울주의영현이 되고 별호의 차성이라 함: 1304(충렬왕 30년) - 양산군의 영현이 됨, 기장현은 신라시대부터 이 당시까지 고촌부곡(古村部曲) , 결며부곡(結?部曲), 사량촌부곡6320111불 교 단 체82149214111기 독 교 단 체8412016천 주 교 단 체510민 족 종 교 단 체11기 타 종 교 단 체46월 가구소득조사가구대상%100만원 이하14433101-200만원8920.4201-300만원8619.7301-400만원347.8401만원 이상8319합 계449100- 경제상태 : 월수입(가장을 기준 혹은 가구 전체)- 경제활동 인구의 직업 분포 현황직 업조사인구대상%전문행정관리직9910.7사무직778.4판매서비스직13714.9농림어업596.4기능단순노무직14515.7기타40443.9합 계922100- 가족구조 : 완전, 불완전 : 핵가족, 대가족, 기타 : 다문화 가정기장군의 다문화 가정 가족 수는 972명이고 결혼 후 이민 수는 324명이다.- 가구당 인구 수세대 당 인구는 1994년 3.2명을 기점으로 0.1씩 감소하는 추세를 보이다가 2009년에는 2.5명으로 2012년 까지 2.5명을 유지하고 있다.년 도세대당 인구(명)1994-19963.21997-19993.12000-200132002-20032.920042.82005-20062.72007-20082.62009-20112.520122.5Ⅲ.지역사회 건강수준? 기장군 장애인 등록 현황 (2012. 12월)(명)지체3,359시각636청각456언어32지적425뇌병변683자폐성45정신173신장146심장21호흡기36간17안면7장루. 요루30간질14합계6,080? 연령별 만성질환자 분포, 호소증상 (2013. 10. 31)- 최근 2주 동안 만성?급성질환 및 사고중독 등으로 몸이 아프거나 불편을 느꼈던 사람의 분율(%)로 정의한다. → 만성?급성질환 및 사고중독 경험률은 전체 6.8%, 전년 5.4%였다.(단위: %)연령N고혈압%(표준오차)당뇨병%(표준오차)관절염%(표준오차)천식%(표준오차)19-29861.4(1.4)0.0(0.0)0.0(0.0)2.8(1.9)30-392163.5(1.3)2.7(1.0)1.6(0.7)2.0(1.0)40-491637.6(2.3)4.1(1.7)ing at sea2008……………………………2009-15.047.114.816.329.043.79.122.58.63.52010-20.361.614.31928.353.55.820.923.03.82011--61.01418.928.1109.122.415.653.217.920123.10.0163.417.719.925.877.230.12.541.53.1지 방 자 치 단 체Local government대 행 업 체Service company자 가 처 리 업 소Self-managed workplace인 원workers장 비 Equipment인 원workers장 비 Equipment인 원workers장 비 Equipment차 량손수레중장비차 량손수레중장비차 량손수레중장비MotorcarsHandcarsHeavy equipmentMotorcarsHand carsHeavy equipmentMotorcarsHand carsHeavy equipment2008322--5215162----200*************----201*************----20113313-561892----2012323--562192----보 육 시 설Day Care Centers for Children(단위 : 개소, 명) (Unit : Number, Person)보 육 시 설 수 Day care centers합계Total국공립Public법 인Corporation민 간 Private부모협동Parents-Corporation직 장Workshop가 정Home소계subtotal개인Individual단 체(법인외)Non-Corporation2 0 0 952561818--1182 0 1 074762525--1352 0 1 189763030--1452 0 1 2105853535--255기?장?읍Kijang-eup45221717---24장?안?읍Jangan-eup3-1----2-일 광 면Ilgwang-myeon3-122----정 관 면Jeonggwan-myeon50311616---30철 마 면Cheolma119411-철도수송여??????객Passenger화???????물Freight승 차 인 원강 차 인 원여 객 수 입발 송 톤 수도 착 톤 수화 물 수 입On-boardingOff-boardingRevenueSendingArrivingRevenue2 0 0 879,28681,4371,173,995-17,201-2 0 0 986,83790,2451,080,1234322,3242522 0 1 093,32697,8521,046,9058621,1935,1902 0 1 1129,137131,8811,066,414-25,9073,0222 0 1 2177,847179,8301,136,846---기장역Kijang Station103,407102,998790,123---좌천역Jwacheon Station37,95039,974240,482---일광역Ilgwang Station------월내역Wollae Station36,49036,858106,241---자료 : 한국철도공사부산경남본부Source : Busan Railway Office?시설(가옥)하수도수?계Watersystem특별대책지 역Specialmasure area총 인 구(명)Totalpopulation총 면 적(km2)Totalarea하 수 처 리 구 역 내Inner area of sewage treatment하수 종말처리인구(명)Population of benefiting from sewage1차 처리Mechanic(b1)2차처리Biological(b2)3차처리Advanced(b3)2008연안-82,136218.0165,108--64,8112009연안-90,380218.0665,108--65,1082010연안-103,762218.0489,848--89,8482011연안-109,495218.0495,449--95,4492012연안-116,064218.27101,545--101,545하 수 처 리 구 역 내Inner area of sewage treatment하 수 처 리 구 역 외Outer area of sewage 기장군 기장읍 차성동로 69기장정신건강의학과의원부산광역시 기장군 기장읍 읍내로 108-1효정의료소비자생활협동조합연세한마음의원부산광역시 기장군 장안읍 해맞이로 432신세계정형외과의원부산광역시 기장군 기장읍 차성동로 114조용길의원부산광역시 기장군 기장읍 차성남로65번길 15삼성안과의원부산광역시 기장군 기장읍 차성남로51번길 30, 4층기장사랑여성의원부산광역시 기장군 기장읍 차성남로89번길 14우리의원부산광역시 기장군 일광면 일광로 98본피부과의원부산광역시 기장군 기장읍 차성동로 63동부산정형외과의원부산광역시 기장군 기장읍 차성동로 76굿모닝의원부산광역시 기장군 기장읍 차성동로 171최정숙내과의원부산광역시 기장군 기장읍 읍내로 93옥내과의원부산광역시 기장군 기장읍 차성로288번길 38차외과의원부산광역시 기장군 기장읍 읍내로 107-1이원영안과의원부산광역시 기장군 기장읍 읍내로 116강남비뇨기과의원부산광역시 기장군 기장읍 읍내로 116김종재소아청소년과의원부산광역시 기장군 기장읍 읍내로 107경동정형외과의원부산광역시 기장군 기장읍 차성로288번길 57박소아청소년과의원부산광역시 기장군 기장읍 차성동로 63이배혁이비인후과의원부산광역시 기장군 기장읍 읍내로 116이광욱내과의원부산광역시 기장군 기장읍 읍내로 116연합내과의원부산광역시 기장군 기장읍 읍내로 96김사영소아청소년과의원부산광역시 기장군 기장읍 읍내로 108이재관내과의원부산광역시 기장군 기장읍 차성동로 63염광의원부산광역시 기장군 장안읍 좌천로 30정관제일의원부산광역시 기장군 정관면 정관덕산길 35복음외과의원부산광역시 기장군 일광면 일광로 99녹십자의원부산광역시 기장군 장안읍 해맞이로 427치과예스치과의원부산광역시 기장군 정관면 정관로 383, 4층기장이튼튼치과의원부산광역시 기장군 기장읍 읍내로 93, 4층정관이사랑치과의원부산광역시 기장군 정관면 정관로 395정관현치과의원부산광역시 기장군 정관면 정관4로 40, 4층서울프라임치과의원부산광역시 기장군 기장읍 차성로 288-50고려치과의원부산광역시 기장군 기장읍 차성남한다.

의/약학| 2018.03.30| 42페이지| 1,500원| 조회(405)

간호학, 간호, 사례연구, 간호실습, 지역사회간호, 케이스스터디

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급성관상동맥증후군(ACS) 평가A+최고예요

시뮬레이션 심화-ACS 조별학습 (3조)1[ACS(acute coronary syndrome): 급성관상동맥증후군]ACS란?1)관상동맥에 있는 콜레스테롤 덩어리인 죽상경화판이 갑자기 터져서 혈관 내 혈전이 생겨 혈관 폐쇄,혈관 수축을 일으켜 관상동맥의 폐쇄를 일으키는 현상.2)관상동맥병의 가장 심각한 3가지 징후를 일반적으로 이르는 용어.①불안정협심증-ECG에서는 경미한 이상소견이 나타나지만 큰 경색에서와 같은 ST-분절의 상승은 없고, 심근괴사를 나타내는 심장효소 검사에서는 수치의 상승이 관찰되지 않으면 심근괴사가 없는 불안정 협심증이라는 진단을 내릴 수 있다.-항협심증제뿐만 아니라 혈소판 응집 억제제를 투여하여 관상동맥 혈전증을 예방해야 함.②ST분절의 상승이 없는 심근경색-ST-분절의 상승이 없고 심장 효소 수치의 상승도 높지 않음.-치료방법은 혈소판 억제제(동맥이 폐쇄되는 것을 막기 위함)와 항응고제 사용함.?효과없을 경우 혈관 확장술 시행③ST분절이 상승되는 심근경색-혈전에 의해 주요 관상 동맥이 완전히 막히면 큰 경색이 일어남→광범위한 심근 손상→ST-분절 상승, 심근효소 혈중 수치 상승-응급상황으로 막힌 혈관 가능한 빨리 개통시켜야 함.-혈관확장술을 통한 소통과 혈전 용해제를 사용해 혈괴를 녹이는 것이 치료 방법.상태ECG효소평가와 치료불안정 협심증협신증이 진전될 때협심증이 정상으로돌아오면서 ST침체증가되는 것 없음협심증을 치료함.작은 심근손상으로 나아갈 수 있음.항혈소판제와 항응고제의 추가 고려, 심혈관계의 위험요소 최소화ST분절의 상승이없는 심근경색ST분절의 침체트로포닌의 증가.크레아틴키나아제는증가하지 않음혈전에 의해 동맥이 부분적으로 막힘.동맥이 열려있는 상태 유지하기 위해 항응고제와 항혈소판제 사용.약물치료가 성공적이지 않다면 혈관성형술 고려(경피적 관상중재술)ST분절이 상승된심근경색ST분절의 상승트로포닌과 크레아틴키나아제 둘 다 상승동맥이 완전히 막혔음.가능한 한 빨리 혈관성형술에 의해 막힌 관상동맥을 열어줌.Ⅰ. ACS(급성관상동맥증후군)의 Risk factor①나이(고령)/성별: 남자 45세 이상, 여자 55세 이상②고혈압: 혈압이 140/90mmHg 이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우③고지혈증④흡연⑤비만: 비만인에서 일반적으로 혈중 지방 농도가 높고 혈압이 증가하기 때문이다.⑥당뇨병⑦가족력: 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우: 심장질환이나 뇌졸중의 가족력⑧스트레스⑨알코올⑩심전도 이상#. 위험요인 중 가장 중요한 4가지1) 혈중 지방농도의 증가2) 고혈압: 원발성 또는 본태성 고혈압이라고 하는 이 질환에 관여하는 원인은 잘 알려져 있지 않지만 중증 고혈압은 심장뿐만 아니라 혈관과 신장에도 이상을 초래한다.: 혈관은 심장처럼 높은 압력에 저항할 수 있지 않기 때문에 혈압이 높을 경우 마모가 빠르게 진행된다.. 고혈압은 큰 동맥들에서 죽상경화의 진행을 촉진하여 내강이 좁아지고 심하면 괴사되기도 한다.3) 흡연4) 당뇨병→이 중 하나의 위험요인이라도 가지고 있다면 위험요인을 가지고 있지 않은 사람들에 비해 심질환이 일어날 확률이 2배 정도 높아지고 2가지 위험 요인을 갖는다면 4배, 3가지 위험요인을 가지면 위험성이 7배 정도 커진다.#. 급성관상동맥 증후군에서 장기 예후에 영향을 미치는 위험인자-관상동맥질환, 심근경색, PCI/CABG 등의 과거력-심부전이나 폐부종 및 승모판 역류소견-염증인자 수치 상승-신부전 소견 동반-60-70세 이상의 고령 등Ⅱ. ACS(급성관상동맥증후군)의 병태생리, 원인, 증상, 치료 및 간호1) 병태생리동맥은 혈관 벽에 지방질 물질들의 축적에 의해 좁아지게 된다.중성 지방과 콜레스테롤로 구성된 지방 축적체들은 혈류로부터확산되어 동맥에 축적된다. 이로써 먼저 일어나는 변화는 혈관의 내피세포가 손상되고, 노출된 동맥벽의 내층에 있는 평활근세포의 증식이 일어나서 세포질에 콜레스테롤과 지방질들이 축적된다.평활근의 일부 세포에서는 세포질 내에 결정을 생성할 수 있는 많은콜레스테롤이 축적되어 세포를 파괴하고 세포괴사를 야기할 수 있다.콜레스테롤 결정 및 잔해와 파괴된 세포로부터 나온 효소들에 의해이차적으로 잔해들이 불규칙하게 동맥 혈관 내면에 나타나고 진행되면서 동맥벽의 탄력조직과 근육조직으로 확장된다. 때로는 지방 축적체의 표면에 궤양이 발생하고 혈전이 형성될 수 있다.동맥경화가 발생되는 첫 번째 단계는 가변적이고 그 후의 단계는 콜레스테롤의 결정화와 퇴행성 변화로 특징지어지는 비가역적으로 혈관에 변형을 일으킨다. 그럼으로써 섬유조직에 의해 둘러싸인 판들은 안저화된 판으로 되면서 혈관들은 영구적으로 좁아진다.2) 원인주요 원인은 관상동맥의 동맥경화이다. 동맥경화는 콜레스테롤과 같은 지방이 관상동맥 내면에 침착되는 것으로 사춘기 이후 시작해 중년이 되면 누구에게나 발생하는 일종의 노화 현상이라고도 할 수 있다. 또한 서구식 식이습관, 운동부족, 비만 및 노령 인구 증가 등으로 관상동맥질환이 증가하는 추세가 원인이 될 수도 있을 것이다.최근에는 유병 연령층이 더욱 낮아져 30-40대에서도 발생 빈도가 늘어나고 있다.3) 증상?흉통: 관상동맥 혈관의 내경이 좁아지게 되면 심장 근육으로의 혈액 공급이 원활히 이뤄지지 못하게 되는데 이때환자는 전형적인 협심증 증상인 심한 흉통(가슴통증)을 느끼게 된다. 흉통은 왼쪽 가슴 중앙과 목뒤, 왼쪽팔로 뻗치는 통증의 특성 나타냄.“가슴을 짓누르는 듯하다”, “고춧가루를 뿌려놓은 것 같다”, “벌어지는 것 같다.”, “숨이 차다” 등의 표현-휴식기에는 통증이 없다가 계단이나 육교, 급히 움직이는 운동을 할 경우 통증이 온다.-대부분의 경우 흉통이 2-3분 지속되다 안정을 취하면 없어짐?호흡곤란?실신, 오한, 구역, 구토, 발한 등4) 치료?내과적 치료①항협심증약: 심근의 산소소비량을 감소시키고 관상동맥 혈액 순환을 증가시킨다.②항부정맥제: 부정맥이 나타나면 부정맥을 감소시킬 수 있는 약을 처방해야 함.③잠재성이 있는 요인들은 조절해야함.-금연: 심장순환에 악영향을 미치기 때문-고혈압 조절: 심근의 일을 증가시키고 동맥경화의 발달을 촉진시킬 수 있기 때문-식이요법 조절: 혈중 콜레스테롤과 지방을 줄이기 위함. 식이요법에 한계가 있으면 약으로 콜레스테롤이나지질단백 합성 효소를 억제시켜야 한다.-체중감소, 운동프로그램(심근의 기능 향상)?외과적 치료심근혈관 성형술로 불리는 몇몇 외과적 접근법은 심근에 공급되는 혈류량을 증가시킬 수 있다. 유용한 외과적 방법은 환자의 다리로부터 얻을 수 있는 관상동맥의 막힌 부분의 우회로를 형성하는 것이다.그 외 관상동맥 성형술, 혈전 용해법, 경피적 관상동맥 중재술이 있다.⑴관상동맥 우회술(CABG)관상동맥 우회술은 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 막힌 경우 혈관 부위를우회해 혈액을 공급함으로써 심장 근육의 혈류량을 증가시켜 협심증의 흉통을없애주고, 운동 능력을 증진시키는 수술⑵관상동맥 성형술(PTCA)카테터를 다리나 팔에 있는 동맥에 피부를 통해 투입 후 이동하여 투시장치를 통해 좁아진 관상동맥에 위치를잡는다. 그 후에 풍선 카테터를 통해 삽입 후 이동하여 좁아진 부위에 도달한 후 압력을 주입하여 풍선을 부풀려 동맥벽을 밀고 플라크를 제거하면 내강이 넓어져 심근으로 가는 혈류량이 증가한다.⑶혈전용해법혈전을 용해시키면 동맥에 혈액이 재공급되고 막힌 혈관을 통해 혈액을 공급받던 근육이완전히 괴사되기 전에 부분적으로 생존할 수 있다. 혈관 폐쇄로 심근이 비가역적 변화가생기기 전에 혈전은 용해되어야 한다.혈전 용해법을 통해 심근의 생존율을 높일 수 있지만 이 방법은 체내의 혈액 응고기전의 불균형을 초래해 심각한 출혈이 발생할 수 있다. 결론적으로 출혈 합병증이 위험이 높은 사람은 혈전 용해법은 적합하지 않다.⑷경피적 관상동맥 중재술(PCI)이 방법은 의료진이 지체 없이 시행할 경우(증상이 시작된 지 12시간 이내 또는 환자가 PCI 받을 병원에 도착한 지 90분 이내) 여러 가지 치료방법 중 우선으로 선호된다.관상동맥 조영술을 통해 폐쇄된 혈관의 위치를 확인하고 안내선을 따라 풍선카테터를 넣어 혈액 흐름을 막고 있는 혈전과 찌꺼기를 밀어낸다. 그리고 풍선이 부풀면서 동맥을 열고 스텐트를 확장시켜 동맥이 열려 있도록 유지한다.시술 후 혈소판의 기능을 억제하는 아스피린, 헤파린 및 다른 약물들을 투여해 열린 동맥에 다른 혈전이 생기지 않도록 한다.⑸간호? 각종 모니터를 통한 환자사정EKG모니터링으로 리듬과 심실세동의 전조증후인 PVC등이 출현되는 가를 관찰하여 적절한 예방조치를 취해야한다.? 흉통에 대한 간호중재절대 안정으로 신체 활동으로 인한 에너지 소모를 줄이고 손상된 심근 세포에 산소화를 돕는다,(호흡증진, 흉통 경감)? 합병증 예방합병증 예방을 위한 주의와 관찰, 합병증에 대한 교육, 합병증에 대한 응급간호 시행할 수 있도록 준비.? 산소흡인2-4L/분으로 비강 캐뉼라 통하여 공급. ABGA실시, 필요시 인공호흡 통해 호흡 도움.? I/O 체크순환 상태를 나타내주기 때문이다.? IV line 유지응급시 응급약을 즉시 IV start 할 수 있게하기 위함.? 기타식이요법, 약물 복용, 활동, 흡연, 스트레스 등 환자와 충분한 대화를 통해 회복을 돕는다.Ⅲ. 치료약물의 작용 및 부작용⑴ 아스피린작용: 혈소판의 기능이 저하 되어 혈소판이 관상동맥이나 뇌동맥에 있는 죽상경화판의 거친 표면에 붙어 혈전을형성할 가능성이 줄어들게 한다.부작용: 뇌졸중이 있는 환자에서 아스피린 복용할 경우 뇌출혈의 위험을 증가시킨다.⑵ 항 혈소판제제 및 항응고제작용: 혈전이 생기는 것을 예방함.부작용: 용량이 증가하면 위험도 증가함. 출혈, 혈종, 구역질, 빈혈, 혈소판 감소증, 어지럼, 혼돈 등⑶ 베타 차단제작용: 심장 박동수, 혈압, 심장 근육의 수축력을 줄여 주므로 심장의 산소 요구량이 줄어들고 심장의 부담이 적다.: 혈압 강하 효과가 있기 때문에 고혈압 환자에게 유용하다.부작용: 심장수축력이 저하된 환자에게서 심부전이 생길 수 있으며 서맥, 전도장애(부정맥), 혈압 저하, 기관지 천식

의/약학| 2018.03.29| 7페이지| 1,000원| 조회(679)

성인, 성인간호학, 관상동맥, 관상동맥증후군

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아동간호학사례연구, 급성폐쇄성후두염 평가A좋아요

■ 아동간호학 사례연구 양식 및 작성순서급성 폐쇄성 후두염 (acute laryngotracheobronchitis): 크루프(croup)Ⅰ. 서론사례연구의 필요성은 개인이 한 대상자를 선정하여 그 대상자가 가지고 있는 질환을 연구함으로써 그에 대한 지식을 얻고 직접 대상자를 보고 본인이나 보호자와의 직접적인 면담을 통해 간호력을 작성해보고 그에 준하여 간호진단을 작성해보는 데에 있다. 그리고 연구의 목적은 이론에서 접하는 질환들을 연구하는 것이 아니라 임상실습을 통해 이론에서 봐왔던 질환들을 가지고 있는 대상자를 선정해 실제로 보고 해당 질환을 가진 대상자에게는 어떤 원인으로 발병되었는지 주증상이 무엇인지 등을 통해 그것에 대한 적절한 간호는 무엇인지에 대해 생각해보기 위함이다.크룹(croup)을 가지고 있는 대상자를 선정한 동기는 실습을 나오기 전 학교의 이론 수업에서 크룹증후군에 대해 배웠기 때문이다. 또한 크룹증후군은 처음 듣는 증후군 중의 하나이고 이런 증후군이 영아 및 유아에게서 많이 나타날 수 있는 질환이라고 배웠고 또 크룹(croup)증후군에 대해 궁금함이 있었기 때문에 크룹(croup)을 가진 대상자를 선정하게 되었다.먼저, 크룹(croup)에 대한 정의 및 원인, 증상 등을 조사하면서 크룹(croup)에 대해 문헌고찰을 하였고 다음은 대상자의 간호사정과 간호진단, 그와 관련된 교육자료 등을 제시하였다.Ⅱ. 본론1. 환아의 질환에 대한 문헌고찰1) 정의크룹(croup)증후군은 감염된 해부학적 위치에 따라 후두개염, 후두염, 후두기관기관지염, 기관염 등으로 기술 할 수 있다. 크룹(croup)은 바이러스 또는 균이후두에 침투함으로써 후두의 부종이나 폐쇄로 인해 쉰 목소리, 개가 짖는 듯한 소리(barking cough) 또는 쇳소리(질식성 호흡곤란), 흡기시의 천명음, 호흡곤란으로묘사되는 공명성 기침 등의 특징을 가진 증상을 가리키는 용어이다.크룹(croup) 즉, 후두의 급성감염은 영아와 어린 아동, 6세미만의 어린이에게서발생률이 높게 나타나고 date : 20m / 2013.01.04③ birthplace / birth type : 병원 / 자연분만④ sex : M⑤ informant : 모(母)(2) 건강력① 주호소(Chief Complaints)fever, rhinorrhea, cough, sputum, oral intakr poor② 현병력(Present Illness)?onset: 2014.09.15 새벽, 열, 호흡이 거침?characteristics: 열이 지속됨, 호흡음이 거칠다. Barking cough?time: 열-간헐적/호흡-지속적기간(duration): 발병일부터 계속악화요인 / 강화요인 : 심리적 불안 /?증상의 발전과정15일 새벽부터 미열이 있었고 그 후로 열이 점점 오르기 시작하더니 숨쉬는 것이 힘들어 보 였다. 입원이후로도 barking cough 관찰됨. 16일 저녁부터는 cough 횟수 줄어들었지만 호 흡음은 여전히 거칠고 저녁부터 밤사이에는 특히 고열 체크됨.(평균 37.2-37.5). 16일 호흡 음과 열은 여전하였고 17일 새벽부터 열이 차츰 떨어지기 시작하여 17일 저녁에 체온은 정 상범위 유지하고 있고 18일에 경과보고 퇴원결정하기로 하여 18일 퇴원함.③ 과거력(Past History)?산과력(출생력) : 1-1-0-0-1?제태기간 : 40주?임신기간 동안의 엄마의 건강상태 : 특별히 안좋은 상태 없었고 건강했다고 함?출생시 weight & length : 3.2kg & 약49cm?출생시 Apgar score 및 건강상태 : Apgar score 점수 모름 & 건강상태 이상 없었음?출생시 기형여부 : 정상아?수유방법(feeding): breast feeding-이유: 미음식, 5개월 즈음-feeding problem : none?Previous illness(operation, accident, admission) : none?Allergy 유무(atopic dermatitis, asthma, allergic rhinitis, food allergy 등) ? )알아들을 수 있는 말을 한다정상적응발달 ( ? )레고 4개를 쌓는다정상사회성발달 ( ? )옷을 벗는다주의4) 신체사정(Physical assessment): Review of system(ROS)체중: 13kg(백분위수)신장: 84cm(백분위수)머리둘레: 48.5cm(백분위수)가슴둘레: 48.5cm(백분위수)V/S= T: 38.0도, P: 120회/분, R: 34회/분, BP: - / - mmHgROS(Review of system)부위사정결과 및 설명전반적 외양(general appearance)자세/신체의 움직임, 개인 위생상태, 영양상태, 전반 적 일상 활동 수행능력자세나 신체 움직임 그리고 위생상태는 정상적이고 양호함.영양상태는 조금 부족한 편임전반적으로 괜찮음피부: 색깔(창백, 청색증, 발진, 박리, 황달)상태(건조, 축축, 번질번질, 찰과상, 비닐처럼 일어남 등)탄력성, 가려움증 유무, 쉽게 멍이 드는지 여부손톱(모양, 색, clubbing)피부양상은 모두 정상머리: 머리카락(색, 형태, 분포상태, 양, 탄력성)형태(두위모양, 혈종유무)대천문, 소천문, 돌출 유무두통, 어지러움 유무, 손상에 대한 구체적 내용머리카락색은 연한 검은색이며 전체적으로 고르게 분포되어 있으며 머리카락의 양도 많지도 적지도 않다.머리의 형태는 둥글고 돌출은 없음.머리와 관련된 증상 없음.얼굴: 균형(눈, 코, 입의 위치, 대칭)얼굴의 형태 및 크기얼굴표정, 압통눈, 코, 입의 위치 모두 정상이고 대칭 이루고 있으며 얼굴의 형태는 동그란 편이고 크기는 다른 아기와 비슷함.항상 표정은 크게 변화가 없음임파절: 경부임파절, 쇄골상 임파절, 액와 임파절, 상박골 임파절, 서혜 임파절, 슬와 임파절의 부종, 압통 유무, 크기, 모양, 온도임파절 사정결과 모두 정상압통 없음눈: 위치, 모양, 대칭성사시유무공막(황달, 출혈)동공(크기, 대칭성, 조절능력, 빛에 대한 반응)시력(시력장애를 의미하는 행동의 유무: 물체에 자주 부딪 힘, 서투른 행동, TV에 가까이 앉기, 책을 얼굴 gerRomberg test운동기능보행능력: 정상근긴장: 정상근력: 정상감각기능: 통각,온각에 대한 감각 이상 없음반사정상내분비계(Endocrine system):갑상선종(Goiter), 다갈증, 다뇨증, 과도한 발한, 피부, 탄력의 변화, 모발, 감정변화, 목소리변화, 성장변화이상 없음5) 성장발달(Growth & development)상의 특성사례 환아의 성장발달 단계에 대한 이론적 고찰을 하고 실제 환아의 성장발달의 특성을 비교 분석 한다.이론가시기내용사례환아비교Piaget감각운동기?자신의 눈, 귀, 손, 입을 통한 감 각 경험과 신체운동 행동을 통해 자기 주변 환경에 대한 이해 구성간단한 반복행위 통해 반사활동을 모방행위로 진행시킨다.*영속성: 대상이 눈에 보이지 않더 라도 어딘가에서 존재하고 있을 거라는 생각을 갖고 있음주변환경에 호기심이 많고 무조건 만져보려고 하는 행동 보임Erikson자율성vs수치감?자율감의 문제는 괄약근의 조절로 상징될 수 있다.?이 시기의 아동은 자기 스스로 뭔 가를 하고 싶어 한다.엄마가 해주려고 하면빼앗어서라도 자기가하려고 함Freud항문기?괄약근이 발달하고 자신의 의지대 로 대변을 참거나 누는 것이 가능, 관심이 항문부위로 집중됨기저귀를 차고 있어서 확실히 모르겠음Kohlberg전 인습적 도덕수준올바른 행동이란 자신의 욕구, 타인의 욕구를 만족시켜 주는 것이라고 결론 지음간호사 선생님이 오면엄마랑 있을 때보다 얌전해짐6) 진단검사(1) 임상검사 및 진단적 검사 결과(비정상적 결과치는 다른 자료와 구분되게 표시)검사명정상치검사결과(날짜별 비교) 9월 / 15일검사결과의 해석urinalysis 10종SG1.002-1.0301.020저:수분과잉섭취, 심부전, 신우신염고비중: 수분섭취 제한, 탈수증, 당뇨병pH4.5-4.8(평균6)6.0저: 수분과잉 섭취, 심부전고: 수분섭취 제판, 탈수증LeucocyteNegativeNegative양성: 요로감염, 열, 등NitriteNegativeNegative양성: 세균감염proteinNe요한 간호중재 없음Within normallimit정상7) 투약(medication)약품명표준용량경로투약목적부작용 및 금기사항투여량루카신60-150mg/kgIV호흡기 감염증동반감염 바이러스750mgTID*1에스디주 1:450-100ml/hrIV수분공급수분과다상태저장성탈수증저칼륨혈증500mlBID*1벤토린 흡입액12세이하: 0.5ml/최대 1mlnebulizer크룹비후성 심근병증1mlBID*1리나치올 시럽2%2-5세: 250-500ml 4회 분복PO기관지염위?십이지장 궤양1ml*4TID*1아토크정소아-1일 4mg/kg 2-3회 분복PO기관지염비후성 심근경색증20mg 0.66TID*1코미시럽2-6세:의사의 지시 따라6-12세: 4시간 마다 5ml씩 복용PO콧물호흡곤란궤양천식등1ml*4TID*1유시락스 정30-60mg, 2-3회PO가려움급성 폐쇄각 녹내장임부가임부10mg 0.8TID*1로페닉 주75mg/dayIM염증 및 동통소화성 궤양혈액이상심한 고혈압심한 심기능 부전2mlTID*1어린이부루펜시럽1-2세: 3-5ml3-6세: 5-8ml7-10세:8-10ml11-14세:10-13mlPO발열위장관 궤양위장관 출혈심한 고혈압등1ml 4tTID*1호쿠날린패취6개월-3세미만:0.5mg3세-9세 미만:1mg9세 이상:2mgpatch기관지염카테콜아민제제 투여중인 자0.5mgQD*1약물의 용량, 투여경로, 기준용량, 약물의 효능, 사례 환아에게의 투여목적, 부작용, 금기8) 외과적 치료(해당되는 경우에만 기술할 것)수술 전 간호 / 수술 방법 및 과정 / 수술 후 간호 및 경과해당없음9) 간호진단, 계획, 수행, 평가(간호진단 총2개)(1) 간호진단 2개: 환아의 질병에 따른 우선순위별 중요한 간호진단 1개- 실제 수행하 고 평가까지 자세히 기록환아나 부모를 위한 교육중재 간호진단 1개- 환아나 부모 교육에 개발하여 사용한 교육중재 자료(팜플렛, 교육안, 계획안, 사진 등) 지침서에 첨부할 것(1) 간호진단 / 간호문제 기록지번호발생날짜간호문제간호진단해결날짜#12014.09.15(총론)

의/약학| 2018.03.29| 28페이지| 2,000원| 조회(268)

아동간호학, 간호학, 아동간호, 간호, 간호실습, 사레연구, 아동간호실습

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낙상간호 평가A좋아요

낙 상 간 호1. 낙상의 정의낙상이란, 본인의 의지와 상관없이 현 위치보다 낮은 위치나 바닥으로 넘어지는 것을 말한다.(걸려 넘어지거나 미끄러져 넘어지는 것, 발을 땅에 딛지 않은 상태에서 떨어진 것, 주저앉는 것,등을 포함한다.)낙상은 의료기관에서 빈번히 발생하는 위해사건 중 하나로써 간호의 주요한 질지표로 인식되고 있다. 낙상은 환자에게 신체적으로는 타박상이나 부종, 열상, 골절, 뇌손상 등의 심각한 상해를 초래 할 뿐만 아니라 사망에 까지 이르게 하며 정서적으로는 불안과 낙상에 대한 두려움으로 정상 생활로부터 환자를 위축시키며 우울 및 자신감 상실 등의 부정적인 영향을 준다.* 사전적 의미: 떨어지거나 넘어져서 다침 또는 그런 상태* WHO의 정의: 본인의 의사와 상관없이 발바닥 이외의 신체 일부가 바닥면에 접지한 경우, 또한 내인성 사고나위험한 사고의 결과가 아닌, 안정 상태에서 바닥이나 낮은 곳으로 비의도적으로 발생되는 사고로서있거나 앉아있거나, 누워있는 상태에서 갑자기 떨어지는 것을 의미함.2. 낙상 후 상해: 낙상의 결과로 발생한 신체적인 위해로서 감정적인 손상이나 삶의 질의 감소를 포함한다.3. 낙상에 영향을 미치는 관련 요인내적 요인외적 요인?낙상과거력?고령 65세 이상?감각기능 ?저하(청력,시력)?보행장애?근골격계장애?정신기능 장애?급성 질환?만성 질환?낙상에 대한 두려움?계절, 시간, 낙상장소?낙상형태, 낙상 시 활동 및 낙상이 일어나는 환경 등?약물?보조지지도구의 결여4.?해당하는 위험요인의 개수가 많을수록 낙상의 발생빈도도 높다는 것을 알 수 있다.낙상 유발 위험요인? 보행장애가 있는 질환을 앓고 있는 사람? 기립성 저혈압이 있는 경우? 4가지 이상 약물을 복용하고 있는 사람? 발에 이상이 있거나 적절한 신발을 착용하지 않는 사람? 시력이 떨어져 있는 사람? 집안에 낙상 위험이 있는 경우? 집안이 정리가 안 되어 어지럽거나 전등이 희미한 경우? 보조기구(지팡이, 목발 등)들의 크기나 형태가 맞지 않을 때? 공간들의 디자인이 손상을 유발하도록 디자인 된 경우5. 낙상의 유형구 분내 용환자특성예측 가능한생리적 낙상낙상 고위험환자에게서 발생의식이 없음, 보행장애, 걸음걸이의 변화(신경학적 장애 즉, 파킨슨 병으로 인해 발을 끌며 걷는 경우, 가위모양으로 걷는 경우, 치매로 인해 중력의 중심이 이동하는 경우)예측 불가능한생리적 낙상처음 발생한 낙상으로예측하기 힘들었던 경우의식 명료함, 의식상실 없이 갑작스런 근긴장도의 상실, 어지러움증,약물반응, 기절우발적인 낙상환경적 요인이나사고에 의한 낙상의식정상6. 낙상의 위험요인구 분내 용역학적요인?낙상 과거력:12개월 이내, 6개월 이내, 과거 어느 때라도 경험 있을 시?고령 65세 이상?정신기능 장애?근골격계 기능 장애?실신 또는 기절?투여약물 증가?기능적 의존성?감각상실(청력,시력)?낙상에 대한 두려움낙상과관련된특정 상황?전신쇠약?하지 운동성 저하?수면 부족?실금?혼돈?우울?약물남용낙상과관련된질환?관절염?심장질환?신경계장애(뇌졸증, 일과성 허혈(TIA), 간질,소뇌질환, 병변, 말초신경장애 등)?심장기능 부전(부정맥, 판막질환, 심전도 장애 등)?우울?보행 장애(파킨슨 병 등)?족부장애?체위성 저혈압?급성질환 상태?당뇨, 고혈압, 저혈당?감각장애(청력,시력,평형기능 등)?호흡기계 질환(폐색전, 기흉 등)공학적요인?휠체어 이동시?자주 쓰는 손의 악력이 저하된 경우?하지 기능장애?보행 및 균형 장애?근력 약화?보행 보조도구 사용?잘 맞지 않는 신발, 미끄러운 신발환경적요인?신체 억제대 사용?이동하기 불편한 높이의 시설이나 기구?미끄러운 바닥 표면?손잡이의 높이와 위치 또는 사용하기 불편한손잡이?바닥에 노출된 코드와 전선?평평하지 않은 복도?불충분한 조명?침상난간의 사용1) 대퇴골 골절? 65세 이상의 노인에서 대퇴골 골절의 90% 이상은낙상에 의하여 발생? 대퇴골 경부 골절일 경우 심한 통증 및 보행 장애 발생*고령의 환자일 경우 거동 불편하여 신진대사 기능↓→ 욕창 or 패혈증 같은 합병증 가능성 有2) 척추 골절? 골다공증이 심한 고령 환자들의 경우 약해진 뼈때문에 주로 압박골절이 많이 발병함3) 머리 손상음주로 인한 낙상의 경우 뇌출혈의 발생률이 매우 높음4) 상지 및 기타 부위 손상미끄러져 넘어질 경우 손목부위 골절 그 이외에도허리뼈나 가슴부위에 손상이 발생할 수도 있음7. 낙상 사고의 손상 유형*낙상으로 인한 사망은 60세 이상 환자의 약2%에서 발생8. 낙상예방 간호중재1) 환자 간호 환경에서의 외적 위험요인을 정기적으로 사정 및 위험요인 제거한다.2) 낙상 고위험군으로 분류된 환자에 대해서는 낙상 고위험군임을 알릴 수 있는 낙상 위험 표지판을 환자의 차트, 환자, 병실, 침상에 낙상 스티커를 부착하고 환자와 보호자에게 낙상예방 교육을 시행한다.3) 호출기를 환자의 손이 닿는 범위 내에 쉽게 이용할 수 있는 위치에 배치한다.4) 실뇨와 실변에 있는 환자의 경우 환자의 필요에 따라 혹은 매 2시간마다 규칙적으로 배뇨, 배변상태를 확인하고 적절한 간호를 제공한다.5) 빈뇨가 있을 경우 이동식변기를 사용할 수 있도록 한다.6) 크기가 잘 맞고 바닥이 미끄럽지 않은 신발이나 슬리퍼를 신도록 조치한다.7) 혼돈이 심하거나 주의 깊은 관찰이 필요한 환자의 경우는 간호사실 가까운 쪽으로 병실을 배치하고 환자의 보호자나 간호제공자가 병실에 머무를 수 있도록 격려한다.8) 고위험 환자는 자주 순회하며 주변의 환경적 상황을 점검한다.9) 의식이 명료하지 못하거나 매우 불안정한 환자 및 수술환자는 반드시 간호사 또는 보호자의 보조를 받아 침상에서 내려오도록 한다.10) 금기가 아니면 조기보행과 규칙적인 운동을 하도록 격려한다.11) 보행을 시작할 때는 단계적으로 움직일 수 있도록 계획 및 교육을 시행한다.12) 거동 시 반드시 보조자와 함께 걷도록 한다.13) 환경적 측면의 중재- 침상을 최대한 낮게 유지- 침대바퀴는 항상 잠금 장치가 유지 될 수 있도록 한다.- 침상 주변의 밝기와 다른 물건들은 환자나 보호자가 찾기 쉬운 곳에 위치시킨다.- 침대와 욕실의 조명을 적당히 유지한다.- 바닥 표면이 미끄럽지 않도록 유지한다.- 통로는 이용이 용이하도록 주변을 정리하고 깨끗이 유지한다.

의/약학| 2018.03.29| 5페이지| 1,000원| 조회(3,845)

간호진단, 낙상, 낙상간호

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성인간호학casestudy, 폐암(간호진단2) 평가D별로예요

간호사례 연구지침Lung cancer, Unspecified (상세불명의 폐암)Ⅰ. 서론: 연구의 필요성 및 목적우리나라에서 갑상선, 위, 대장, 폐, 간, 유방, 전립선, 췌장 순으로 암 발생률이 높게 나타나고 있다. 이 중에서 폐암은 전체 암에서 4위로 나타나고 있는만큼 무시하지 못할 발생률을 차지하고 있다(주요 암발생 현황: 남녀전체, 2011/국가암정보센터). 폐암은 남성의 경우 3위 여성은 여성의 흡연인구 증가로 인해 5위의 발생률을 기록하고 있다(성별 주요 암발생 현황: 2011/ 국가암정보센터). 이런 결과로 폐암은 우리나라에서 5순위권 안에 드는 암중의 하나이다. 폐암은 여러 가지 원인으로 보고 있지만 특히나 흡연을 대표적 원인으로 보고 있기 때문에 흡연자 뿐만 아니라 비흡연자가 간접흡연을 통해 폐암에 노출될 가능성도 무시할 수 없기 때문에 폐암에 대해 자세히 알아보고 그 종류와 예후에 따른 치료와 진단 및 예방에 대해 알아보고자 하는 것이 연구의 목적이다.Ⅱ. 연구기간 및 방법연구기간은 14.10.20-14.10.29까지로 2주간 진행되었으며 연구방법은 인터넷(전문기관), 서적, 동영상자료(‘EBS명의’), EMR, 면담 등을 통해 알아보았다.Ⅲ. 문헌고찰폐암의 90% 이상은 기관지암에 속하며 기관지나 세기관지로부터 발생하므로 기관지성 암(bronchogenic carcinoma)이라고도 한다. 발병연령은 40세 이전은 드물고 50세 이상이 되면 급증하며 55-65세에 가장 많은 빈도를 보인다. 성별 방별률은 남성에서 3-4배 더 높게 나타나고 있으나, 여성 흡연인구의 증가로 여성의 폐암 빈도가 증가하고 있다. 폐암은 조기발견이 드물고 쉽게 전이되는 경향이 있기 때문에 생존율이 저조한 편이다. 그리고 폐암은 전이가 잘 되는 암 중의 하나이다.2013년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2011년에 우리나라에서는 연 218,017건의 암이 발생되었는데, 그 중 폐암은 남녀를 합쳐서 연 21,753건으로 전체 암 발생의 10.0%로 4위를 차지며 폐암 환자의 약75%가 잦은 기침을 호소한다.: 흡연자는 기침을 해도 담배 때문이라고 생각할 수 있기 때문에 주의하여야 한다.: 2주이상 기침이 계속된다면 병원을 찾아야 한다.2)피 섞인 가래 혹은 객혈: 기침할 때 피 섞인 가래나 피를 뱉어내는 것 역시 폐암의 중요한 증상 중 하나다.그렇지만 이런것들이 항상 폐암 때문에 생기는 것은 아니며 폐로부터 출혈은 가래와 섞여 있고 붉은 빛이다.3)호흡 곤란: 폐암 환자의 약 50%가 숨이 차다고 느끼게 되고 암 덩어리가 커져 호흡이 가쁘다고 느끼는 경 우도 있지만 폐암으로 인한 흉막 삼출, 폐허탈, 상기도 폐색 등이 호흡곤란을 유발하기도 한다.4)흉통: 폐의 가장자리에 생긴 폐암이 흉막과 흉벽을 침범하여 생기는 통증은 가끔 느끼며 날카로운 경향이있고 폐암이 더 진행하면 둔중한 통증이 지속되기도 한다. 폐암이 직접 흉벽을 침범하지 않더라도 갈비뼈로전이되어 통증이 생기기도 하며 흉막으로 암이 전이되어 악성 가슴막 삼출증을 만들어 지속적인 통증을 유발하기도 한다.5)쉰 목소리: 폐암이 성대를 조절하는 성대 신경을 침범하면 성대의 마비가 오고 목소리가 쉬기도 한다.6)상대정맥 증후군: 폐암이 상대정맥 주위에서 생겨 상대정맥을 압박하면 혈액순환 장애가 오고 머리와 상지가 심하게 부을 가능성이 있으며 호흡곤란, 가슴에 정맥 돌출을 나타내는 증상을 말한다.7)두통, 오심, 구토: 뇌로 암이 전이가 되면 두통, 오심, 드물게는 간질을 유발하기도 한다.8)뼈의 통증과 골절: 폐암이 뼈로 전이되면 심한 뼈의 통증이 유발될 수 있고 별다른 외상 없이 골절이 생기기도 한다.*폐암은 증상만으로는 구분이 어렵다.?진단방법: 진단 검사의 종류?흉부 X-선 검사: 가장 먼저 사용되는 검사법으로 간단하게 폐에 혹이 생겼는지의 여부를 판단할 수 있다. 보통 5mm 이상이 되어야 발견되고 심장 뒤쪽, 뼈와 겹치는 부위 등 은 위치에 따라 보이지 않을 수도 있다. 그러므로 위치 및 진행 정도를 정 확히 판단하려면 전산화 단층촬영(CT촬영)을 해야 위원소(우라늄, 라돈 등) 등에서 노출되지 않게 조심하고 또한 가족력 등의 유전적 요인들을 고려하여 위험요인에 대한 노출을 줄이는 것이 중요하다.음식은 일반적인 식생활 유지하마면서 토마토, 양배추 등의 신선한 과일과 채소를 포함한 균형있는 영양을 섭취하는 것이 바람직하다.Ⅳ. 간호과정1) 간호사정객관적 자료(1) 일반적 사항이 름진○○나이/성별74/MC.Cback pain, dyspneaon set2014. 4월경입원날짜2014.10.20입원경로외래정보제공자본인작 성 자경○○(2) 입원 관련 정보ㆍ입원동기known SCLC(Small Cell Lung Cancer, 소세포성 폐암). HTN로 prof. 이○○ f/u하는 분으로 chemotherapy 시행 위해 OPD 통해 adm함.ㆍ현병력Lung cancer(+), HTN(+), T12 Fx(+), back pain(+), CKD(chronic kidney disease)(+)*T12 compression Fx (내원 4일전 엉덩방아 찧음)ㆍ최근투약상태 :?아보타드 정 1T?Hanal-D 1t?Nexium 20mg 1t?노바스크 5mg 0.5T 아침식후ㆍ과거력-10년 전 HTN Dx→L/C po tx 중-2010년 경 EGDC[esophagogastroduodenoscopy, 위내시경(좋은삼선병원)] 시행 후 gastritis 소견있음→L/C PO treat함-2014년 4월 Rt. neck mass→FNA(Bx상, metattic carcionma)-R/O lung ca→bronchoscopy bx상 : SCLC Dx(+)-14.8.1 입원당시 CKD 진단받고 본원 prof. 강○○ f/u 중임ㆍ가족력 : family tree를 이용한다.*친누나: 췌장암으로 expiredPT(3) 간호력(건강상태)1. 영양, 대사1) 식이형태 : 구강섭취, CKD 치료식이(+)편 식 : 유 ( ), 종류 ( ): 무 ( ? )식욕부진 : 유( ), 무( ?:good)오 심 : 유( ), 무( ? )구 토 : 유( ), 무(22일)검사결과4(10월 25일)검사결과5(10월 27일)?profile CBCWBC4.0-10.0(×10^9/L)6.255.09*4.614.67RBC4.5-6.3(×10^12/L)?3.40?3.31*?3.46?3.24Hgb14.0-18.0(g/dl)?12.5?12.2*?12.6?11.8Hct38.0-52.0(Ratio)?36.8?36.0*?37.5?35.3MCV80-98(fL)?108.2?108.8*?108.4?109.0MCH26.0-32.0(pg)?36.8?36.9*?36.4?36.4MCHC32.0-36.0(g/dl)34.033.9*33.633.4RDW-cv11.8-14.8(**)?17.0?16.4*?15.4?15.6PLT140-440(×10^9/L)288237*283221PDW9.7-16.5(fL)11.69.9*10.2?9.6MPV9.1-12.1(fL)10.810.1*10.09.7NEUT40-80(%)76.877.8*75.073.5LYMPH15-50(%)?13.8?13.9*22.625.5MONO2-11(%)9.17.7*?1.7?0.6EOSIN1-7(%)?0.3?0.6*?0.7?0.2BASO0-1(%)0.00.0*0.00.2ANC4.0-10.0(×10^9/L)4.80?3.96*?3.46?3.43예, CBC?prothrombin timePT10.0-13.0(sec)10.1****%70-120(%)109.5****INR0.85-1.30()0.95****aPTT.30-47(sec)30.6****FDP~5.0()?9.2****D-dimer~0.55()?2.80****?Liver ProfileTotal Protein6.7-8.3(g/dl)?6.4?6.2*?6.66.7Albumin3.8-5.3(g/dl)3.93.8*3.94.0Total Bilirubin0.2-1.0(mg/dl)0.80.6*0.60.7AST(GOT)10-33(U/L)?38?34*33?44ALT(GPT)4-50(U/L)4142*?52?79LDH129-240(U/L)?399****CPK38-176(mu/m 암을 진단하기 위해 주로 활용되고 있다. 암에 대한 감별진단, 병기 설정, 재발 평가, 치료 효과 판정 등을 하기 위함이다.[CONCLUSION]As compared with previous PET/CT on 04.16.2014-s/p chemotherapy for lung cancer.1. Increased size and glucose metabolism of both adrenal metastases2. Decreased size and glucose metabolism of lung cancer lesion in LLL.3. Decreased size and glucose metabolism of known metastatic lymphadeno pathies, as described.4. Regression of hyper metabolic nodule in right lung upper lobe.5. Diffuse FDG uptake in esophagus-r/o inflammatory lesion.[FINDING]CLINICAL HISTORY: Lung cancer, s/p chemotherapy, follow up.FINDING:(괄호안은 max SUV값임)Mediastinum (mean SUV): 1.9→2.1Liver .(mean SUV): 2.7→2.9Both adrenal glands에서 관찰되던 hypermetabolic nodular lesions(left. 12→18mm)크기와 glucose metabolism (right, 3.3→0.4, left, 4.5→11.4)이 증가하였음.해석: 2014.04.16 찍은 PET/CT와 비교해서-폐암의 항암치료 지속된 후1. 부신전이 뿐만 아니라 탄수화물 대사도 증가함2. 왼쪽 폐암의 병변의 탄수화물 대사 감소함3. 림프절 질환 전이로 알려진 것으로의 탄수화물 대사 감소함4. 오른쪽 폐 위쪽 엽에 과다 신진대사의 퇴행5. 식도에 영양 흡수율이 분산되어 있음.-r/o 염증의 병소검사항목검사목적 완화

의/약학| 2018.03.29| 27페이지| 1,000원| 조회(200)

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