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아동간호학실습 성홍열 케이스(A+ case), 간호진단 고체온,급성통증 평가A좋아요

아동간호학실습성홍열학 교학 과과 목실습기관실습기간담당교수님학 번이 름Ⅰ. 서론- 대상자 선정 이유Ⅱ. 문헌고찰- 정의- 원인- 증상 및 징후- 감염경로- 병원체- 진단- 치료- 경과 및 합병증- 간호Ⅲ. 간호사정Ⅳ. 간호과정Ⅴ. 결론 및 제언Ⅵ . 참고문헌【 Ⅰ. 서론 】? 대상자 선정 이유case를 하려고 보던 중 “Scarlet fever”라는 진단이 먼저 눈에 띄었고, 폐렴이나 기관지염과 같은 흔한 질병보다는 생소한 이름이라서 호기심을 가지게 되었다. 또한 감염성 질환이라는 점에서 더 흥미를 이끌었다. 책에서는 몇 번 본적이 있지만, 실제로 어떠한 원인으로 발병이 되는지, 증상이나 치료는 무엇인지에 대해서는 아는 것이 하나도 없었다. 성홍열은 특징적인 증상이 있기는 하지만, 대부분의 증상이 기관지염, 가와사키 질환과 비슷한 양상을 보이기도 한다고 해서 성홍열이라는 생소한 질병을 환아를 지켜보면서 직접 관찰해보니 더욱 많은 것을 배우게 되었고, 좋은 경험이었던 것 같다.*가와사키 질환-소아에서 발생하는 원인 불명의 급성 열성 혈관염【 Ⅱ. 문헌고찰 】성홍열 (scarlet fever)●정의성홍열(scarlet fever)이란, 인두통과 함께 고열이 나고 전신에 빨간 발진이 생기는 급성전염병으로 당독역(唐毒疫) · 당홍역(唐紅疫)이라 불리기도 했다. 병명은 발진이 나타난 피부의 빨간색이 중국의 상상의 동물 성성이의 얼굴색을 닮았다 하여 이름이 붙여진 것이다.법정전염병의 하나로 병원체는 용혈성 연쇄상구균이며, 환자 또는 보균자로부터 비말감염이 된다. 대부분은 인두(특히 구개편도)에 병소를 만드는 앙기나(angina) 성홍열인데 드물게는 피부상처에 이 균이 묻어서 병을 일으키는 경우도 있다. 이 경우는 창상성홍열이라 하며 목구멍은 아프지 않다. 늦가을부터 봄에 걸쳐 유행한다. 3～12세의 아동이 걸리기 쉽고 유치원이나 초등학교에서 집단으로 발생하는 일이 있어 학교전염병의 하나로 되어 있는데, 어른도 걸릴 수 있다.최근에는 항생제 도입과 생활수준의 향상에 따라 급이다. 일반적으로 용연구균은 적혈구를 파괴시키는 용혈성(hemolysis)에 따라 3가지로 나눈다. 즉, α, β, δ 이 셋 중에서 적혈구를 완전히 용혈시키는 것은 β-용혈성 연구균이며, 가장 병원성이 강하다.● 진단먼저 특징적인 임상 증상 및 병력으로 진단할 수 있다. 특징적인 증상으로는 고열, 발진, 인후통, 구토 등이 있다. 두 번째로 성홍열을 진단할 수 있는 방법은 원인균이다. 원인균은 열 독소를 분비하는 A군 연쇄상 구균 감염에 의하기 때문에 편도 및 인두 부위에서 A군 사슬 알균을 분리하여 확진할 수 있다. 하지만 모든 연쇄상 구균이 성홍열을 일으키는 것이 아니고, 사람마다 감수성이 다르므로 한 가족에서 아이 세 명이 연쇄상 구균의 감염으로 서로 다른 병이 걸리거나 그 중 하나 또는 별다른 증상이 없을 수도 있다.성홍열 환자와 노출된 병력이나 전형적인 임상 증상을 보이는 경우에 의심할 수 있으며, 확진을 위해서는 인후 배양 검사나 항체가의 상승이 필요하다.● 치료치료의 목적은 증상을 줄이고 화농성 및 비화농성 합병증을 예방하는 것이다.치료는 페니실린 Penicillin G 120만 단위 일회 혹은 경구 페니실린을 10일간 투여한다. 발병 후 24-48시간 이내에 치료를 시작하면 급성증상은 곧 가라앉는다. 치료를 충분히 함으로써 증상의 호전을 도모함은 물론, 감염 장소에서 β-용혈성 연구균을 없앨 수 있어 폐혈증성, 화농성 및 비화농성 합병증의 발생을 줄일 수 있다. 페니실린을 사용할 수 없는 환자 (과민반응)에서는 2차 선택제인 에리스로마이신 (erythromycin; 30-40mg/kg/일, 2-4회/일)을 투여한다. 페니실린이나 에리스로마이신을 사용할 수 없을 때는 클린다마이신 (clindamycin)이나 세팔로스포린(cephalosporin)을 사용한다.예방을 위해 환자는 치료를 시작하고 하루가 지날 때까지 격리한다. 환자와 접촉한 사람에 대해 주의해서 관찰하여(특히, 목 안) 병의 증세가 있는지를 살피도록 하며, 인두 배양을 한다.예방적 항 만한 습관이나 행동손을 ‘최고’라는 표시를 하듯이 엄지를 치켜세우면서 이유 없이 계속해서 손을 흔들며멈추게 하려고 손을 잡으면 짜증내는 모습을 보임모아관계어머니께서 아이가 심심하지 않도록 1시간에 한 번씩 20분정도 병동을 함께 걷는모습을 보임. 아이가 걷다가 힘들어하면 유모차에 태워서 산책을 시켜줌아이가 말을 잘 하지 못하여 모아 간에 대화는 별로 없지만,다른 환아들보다 접촉은 더 많이 하는 모습을 보임?결론적으로 부모와 아이 간의 상호작용은 잘 이루어지고 있음입원 중 처치 및 검사(혈액 및 소변검사 제외)날짜처치목적처치 전?후 간호04/30X-ray대상자의 신체 내부를 촬영함으로서 기타 내·외과적 기형 및 질환의 유무 파악 및 치료계획, 예후 판정처치 전 금속류 제거04/30CT외상유무의 영향, 병소의 구조, 모양, 타 부위의 구조 및 상호관계, 전이 병소의 탐지, 신체구조 및 기능의 이상 유무 파악 및 치료계획, 예후 판정MN NPO,조영제 사용 시 Allergy 검사 및 동의서 받기,20G 이상으로 Line 확보처지 후 수분섭취 권장,부작용 관찰주호소(Chief complaints)“열이 나고, 온몸이 빨개요.” “목이 아프고, 부었어요.”현재상태- 현재 열이 떨어지고 있는 상황이긴 하나 밤이 되면 다시 Mild Fever가 있음- 온 몸에 있던 발진은 점차 사라지고 있는 상황이고, 손가락으로 피부를 꾹 누르면발진이 사라진 듯 보이나 다시 빨갛게 되는 양상을 보임- 혀에는 빨간 반점같이 오돌오돌 하게 올라와 있고 딸기 모양을 보임- 인후통과 인후염이 있으며 통증으로 고통스러워 함활력징후날짜( 4 / 30 )( 5 / 1 )( 5 / 2 )( 5 / 3 )임상적 의의HD / OP#HD1 / OP#HD2 / OP#HD3 / OP#▷맥박82789080정상▷호흡22201818정상▷체온3937.537.537.6고체온신체사정?환아의 체중은 15kg으로백분위 중 20%에 해당함?환아의 신장은 100cm로백분위 중 25%에 해당함영양상태대상자가 영양 섭취를 적극적으 대한 처치를 함(환자의 피부나 기구 소독)체온정도로 따뜻하게 하여 사용삐콤헥사주사(유한)비타민 보급(육체피로, 임신ㆍ수유기, 체력저하시, 영양불량, 체중감소, 위장관질환, 신경염, 피부염, 화학요법제 투여)1회 1앰플(2 mL)/1회 1mL1일 1회IVIM쇼크, 저혈압, 호흡곤란, 발진, 가려움, 구토, 발열, 오한, 항문주위 가려움정맥주사 시 혈관통을일으킬 수 있으므로주사속도를 천천히 함아스코르브산주100mg/2ml(대한)비타민C결핍증(괴혈병 ,임부, 모세관 출혈, 골기질 형성, 골성장애, 기미, 주근깨, 광선과민성피부염)1일50∼1,000 mg/1일50mg 이하1일 1회MXIVIMSC구역, 구토, 설사, 속쓰림, 복부경련, 피로, 홍조, 두통, 불면, 설사, 신결석과량 투여는 고수산뇨증,요산염, 시스틴, 수산염 등을 요로에 침전시킴진단검사(혈액 및 소변검사)? 혈액검사검사항목수치참고치임상적 의의ESR44▲0-10mm/h▲감염, 암, 류마티스 질환WBC11.19▲4.0-11.0 10^3/㎕▲감염, 자가면역질환, 외상,종양,수술RBC4.21-4.514.2-5.0 10^6/㎕정상Hb11.6▼12.0-16.0 g/㎗▼갑상선항진증, 빈혈,간경화,심한출혈Hematocrit32.7▼38.0-47.0%▼갑상선항진증, 빈혈, 백혈병, 실혈MCV72.5▼80-96 fL▼철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈*재생불량성 빈혈 - 다양한 원인에 의해 골수세포의 기능과 세포충실성이 감소하고 골수조직이 지방으로 대체되면서, 적혈구, 백혈구, 혈소판 모두가 감소하는 ‘범혈구 감소증‘이 나타나는 조혈 기능의 장애를 나타내는 질환MCH25.7▼27-33 pg▼철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈MCHC35.532-37 g/㎗정상RDW-CV13.211-15 %정상Platelet count224150-400 10^3/㎕정상PDW9.99-16 fL정상MPV9.37-12 fL정상Neutrophil48.5▼54-62%▼독소적 항원, 호르몬·혈액 질병Lymphocyte21.6▼23-33%▼호지킨병, 쿠싱증후동정검사PositivePositive 성홍열의 원인독소CRP정량(hs-CRP)2.02▲대표적인 급성기 반응물질간호목표-대상자는 퇴원 시까지 발열로 인한 증상 및 징후가 없다.-대상자는 일주일 이내에 체온이 정상범위를 유지한다.*고막체온 정상수치:36.5℃-37.2℃-대상자는 5일 이내에 혈액검사 수치에서 WBC, CRP 수치가 정상범위를 유지한다. *WBC 정상수치-4~10x10³mm³ *CRP 정상수치-0~0.5mg/dL간호계획이론적 근거- 활력징후를 4시간마다 측정하고, 체온은 한 시간마다 측정한다.- 고열로 인한 탈수 증상을 사정한다.(홍조, 피부상태, I/O, 몸무게 관찰)- 대상자의 임상 결과 수치를 사정한다.(WBC, CRP, MCV, MCH 등)- 활력징후는 대상자의 가장 기본적인 상태를 나타내는 지표임으로 대상자의 상태 변화를 감지할 수 있다.(고열 시에는 땀, 붉은 피부 등의 증상이 나타나며 체온이 증가한다.)- 전해질 불균형을 사정하기 위한 좋은 지표이다.- 임상 결과 수치의 증가 또는 감소는 질병을 나타내는 임상적 의의다.- 오한증상이 있는 지 사정하고, 오한이 없을 경우에는 냉요법을 적용한다.- 옷은 느슨하게 입히고, 시원한 환경을 제공한다.- 금기가 아닐 시 구강으로 수분섭취를 격려하고, 처방에 따라 정맥주사를 통해 수분을 공급한다.- 가습기를 제공한다.- 감염의 방지를 위해 손 씻기를 자주하고, 개인위생과 주변 환경을 깨끗이 하도록 한다.- 필요 시 처방에 따라 해열제를 제공하고 부작용을 관찰한다.- 감염의 치료를 위해 처방에 따라 항생제를 투여하고 부작용을 관찰한다.- 오한은 감염 등의 상태에서 인체가 근육 운동을 통해 신체 내부 심부 온도를 올리기 위한 생리적 반응이다.- 방안 공기를 시원하게 함으로써 대류에 의해 체열을 방출시킨다.- 열이 있을 경우 평소보다 수분이 많이 소모되어 탈수의 원인이 될 수 있으므로 수분을 공급해 주어야 한다.- 가습기는 기도의 점액을 묽게 하여 점액배출을 돕는다.- 호흡기계감염이 동반될시 패혈증으로 확

의/약학| 2019.10.20| 25페이지| 4,500원| 조회(895)

case, 성홍열, 고체온, 아동간호학실습, 급성통증

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성인간호학실습-서혜부탈장 케이스, 간호진단 급성통증, 고체온, 감염위험성 평가A+최고예요

inguinal hernia(서혜부 탈장)학 교학 과과 목실습기관실습기간담당교수님학 번이 름Ⅰ. 서론- 대상자 선정 이유Ⅱ. 문헌고찰1) 정의2) 병태생리3) 원인4) 탈장의 종류5) 임상적 특성6) 진단검사7) 치료8) 간호Ⅲ. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법Ⅳ. 간호과정Ⅴ. 간호과정 적용@ 참고문헌Ⅰ. 서론1) 대상자 선정 이유실습을 하면서 ‘서혜부 탈장(inguinal hernia)‘을 앓고 있는 사람이 10%정도는 있었던 것 같다.성인 간호학 수업에서 배운 탈장에 대한 간호, 약물, 특징 등에 대해 더 알아보고 싶었기 때문에이 질병을 선택하게 되었다.이 환자를 선정한 이유는 다른 사람들보다 통증을 더 심하게 호소하는 것 같았고, 드레싱도 더주의 깊게 하는 것 같았기 때문이고 또 다른 이유는 다른 환자들보다 라포 형성이 잘 되었기 때문이다.Ⅱ. 문헌고찰1) 탈장의 정의: 정상적인 경우 복강 안의 장기는 복막 안에 존재하는데이러한 장기가 복벽(복강 앞쪽의 벽)의 약한 부분을통해 복강 밖으로 빠져나오는 것을 탈장이라고 한다.즉, 탈장은 복근이 약해지거나 파열되어 지방 조직이나장기가 약한 부위를 통해 탈출한 상태를 말한다.2) 병태생리: 근육의 쇠약은 선천적으로나 노화과정에 의해 발생한다. 나이가 들어감에 따라 근육조직은 침윤되고 지방조직과 결합조직으로 대치된다. 노화는 근육의 강도를 저하시키고 비만은 복부내압을 증가시킨다. 탈장낭(sac)의 내용물은 손 조작에 의해 복강 내 제자리로 되돌아갈 수도 있는데 이것을 환원성 탈장 (reducible hernia)이라고 한다. 탈장낭의 내용물이 손 조작에 의해 제자리로 되돌아갈 수 없는 탈장을 비환원성 탈장(incarcerated hernia)이라고 한다.감금탈장(incarcerated hernia)이 되면 탈장륜(장이 돌출되어 근육 조직이 에워싼 것)에 압력이 생기게 되고 이것은 탈장된 장의 혈액 공급의 부족으로 곧 괴사되므로 응급으로 수술해야 한다.3) 원인: 탈장은 크게 두 가지 원인인 근육벽의 통합성 결함과 주의 깊게 관찰한다.(2)수술 전 간호 : 응급상태인 감금(감돈) 또는 꼬임 탈장 환자의 수술 전 간호는 다른 급성 질병 수술 전 간호와 같다.(3)수술 후 간호 : 수술 후 1~2일 안에 기동하도록 하고, 이때 조직의 긴장을 막는 것이 중요하다. 수술 후에는 기침보다는 심호흡을 격려하고 기침을 할 때는 수술부위를 손으로 누르도록 한다.수술 후 가장 흔한 합병증은 요정체이며 남성에게 흔히 나타난다. 따라서 수술 후 배뇨 여부를 잘 관 찰하고 필요시에는 인공도뇨를 한다. 환자가 음식을 소화할 수 있으면 곧 일반식이를 준다. 재발의 두 려움으로 수술 직후에 활동하기를 꺼려하는 환자도 있으므로 수술 직후에는 탈장이 재발되지 않을 것 이라고 말한다. 비만인 환자는 회복이 느리므로 수술 후 활동에 참여하도록 더욱 격려한다.서혜부 탈장 복원술 후에는 부종과 통증을 조절하기 위해 얼음주머니를 절개 부위에 대어준다.(4)환자교육 : 퇴원 시 수술부위의 통증을 야기하지 않을 정도의 운동과 샤워는 가능하지만,당분간은 운전과 계단 오르기 등을 피하도록 교육하고, 수술 후 4~6주 동안은 무거운 물건을 들어올리거나 심한 운동을 금하도록 교육한다. 절개부위의 감염 증상을 관찰하도록 하고 절개부위의 멍은 며칠 안에 사라진다고 말해준다. 변비 예방을 위해 고 섬유소 식이를 섭취하도록 하고 필요시에는처방에 따라 하제를 사용하도록 한다.Ⅲ. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법1) 관찰기간 : 2018.08.13~2018.08.172) 자료수집 방법 : 본인, 보호자(부인)Ⅳ. 간호과정1) 간호사정이름 : 김OO연령/ 성별 : 60/ M정보제공자 : 본인, 보호자(부인)신장 / 체중 : 169cm / 65kg혈액형 : Rh+ A형병동 : 81W입원일 : 2018.08.12퇴원일 : 2018.08.17간호수행기간 : 18/08/13 ? 18/08/17교육정도 : 대졸경제상태 : 중직업 : 회사원결혼상태 : 기혼진단명 : Lt. inguinal hernia(1) 개인력(2) 건강력 및 간호력현병추마취8/14 Am 08:41 ~ Am 09:37수술8/14 Am 09:04 ~ Am 09:34(4) 치료 및 경과-대상자의 수술, 시술: Lt. inguinal 탈장봉합술 5cm (Herniorrhaphy)탈장된 조직을 복강 내의 제 위치로 되돌려 놓고 근막이나 근육의 결손을 봉합하는 수술이다.수술 전 촉진, X선 촬영, 초음파, CT 등을 이용하여 탈장된 상태를 확인한다.복부의 압력이 올라갔을 때 복부 및 대퇴부를 확인하여 탈장 여부를 알 수 있고, 탈장 범위가 작은경우 초음파로 진단이 가능하다.1. 복부에 작은 크기로 3군데를 절개하여 복강경 수술로 진행하거나, 복강경으로 가능하지 않은 경우복부 및 탈장 부위를 절개하여 개복 수술로 진행한다.2. 탈장된 장기를 복원시키고 근육이 약한 경우에는 인공 구조물을 삽입한다.3. 지혈 후 절개 부위를 봉합한다.예상 소요 시간은 1시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있다.수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있다.① 수술 전날은 금식하고, 피부 준비를 위해 서혜부를 삭모한다.② 신원을 나타내는 팔찌를 확인하고 환자에게 이름과 수술부위를 물어 봐 정확히 환자 확인을 한다.③ 환자의 차트에 수술 승낙서, 알레르기 유무, 활력징후, 각종검사 등을 확인한다.④ 수술 모자를 쓰로 멸균된 수술실 스트레쳐카에 환자를 눕히고 수술방으로 이동한다.⑤ 의치를 제거하고 귀중품을 보관한다.⑥ 환자의 V/S를 측정하기 위해 모니터를 단다.① 수술 후 1~2일 안에 기동하도록 하고, 이 때 조직의 긴장을 막는 것이 중요하다.② 수술 후에는 기침보다는 심호흡을 격려하고 기침을 할 때는 수술부위를 손으로 누르도록 한다.③ 수술 후 호흡기 질환의 증상이 있는지 계속 관찰한다.④ 합병증은 요정체이며 남성에게 흔히 나타난다. 수술 후 배뇨 기능을 유지하고 탈수를 막기 위해수분을 1일 1500-2500mL정도 섭취하도록 하고 필요시 인공 도뇨를 한다.⑤ 부종과 통증을 조절발생시간종료시간#1수술과 관련된 급성통증2018.08.142018.08.16#2수술 후 염증반응과 관련된 고체온2018.08.142018.08.16#3외과적 절개와 관련된 감염 위험성2018.08.142018.08.17#4수술 후 복압 저하와 관련된 변비2018.08.142018.08.16#5지식 부족과 관련된 불안2018.08.132018.08.14간호사정 (Nursing Assessment)·주관적 자료 : “여기(수술 부위)가 너무 아파요,,, 으,,,”“이거(PCA) 많이 누르면 덜 아프나요?”·객관적 자료 : -활력징후8/128/13...Am 9140/80-64-36.5-20150/70-60-36.7-16Pm 1140/80-61-36.6-20150/80-66-36.7-20Pm 5150/70-84-36.5-18140/70-60-36.6-16Pm 9150/70-72-36.5-18150/70-87-36.6-20- Left inguinal hernia로 2018/08/14에 탈장 봉합술 수술 받은 환자- 얼굴을 찡그리고 입술을 깨물고 있음- 통증척도 : 수술 후 0-10이라고 물어봤을 때, 6점이라고 대답- 통증양상 : 절개부위가 쑤시는 듯한 통증- 2018.08.14.~2018.08.16. IV PCA간호진단 (Nursing Diagnosis)#1. 수술과 관련된 급성통증간호계획 (Nursing plan)· 간호목표 :① 대상자는 5시간 이내 통증이 경감되었다고 말할 것이다. (NRS : 3점이하)② 대상자는 퇴원 시 더 이상 통증을 호소하지 않을 것이다.③ 대상자는 통증을 줄이고 절개 부위를 보호하는 방법을 알고 시행한다.· 간호계획· 이론적근거1) 사정① 활력징후를 4시간마다 측정한다.② NRS 통증 평가 척도를 사용하여 통증의 형태와 정도를 사정한다.① 활력징후는 대상자의 가장 기본적인 상태를 나타내는 지표임으로 대상자의 상태 변화를 감지할 수 있다.② 통증사정척도는 통증 존재 여부와 강도의 가장 중요한 지표이다. 이는 쉽고 신뢰성이 있는 방법이며, (Nursing Evaluation)1. 대상자 8/14 14:00에 통증 사정 시 NRS 점수가 5에서 3으로 감소하였고, 빈도 또한 함께 줄어들었다. (목표달성)2. 대상자는 심호흡을 하니 통증이 좀 줄어드는 것 같다고 이야기하였고, 운동은 통증에 지장이 없을 정도로만 한다고 하였다. (목표달성)3. 대상자는 퇴원 시에 통증이 2점 정도로 “아직 조금 아프다.” 라고 이야기 하였다.간호사정 (Nursing Assessment)·주관적 자료 : “으슬으슬해요..”“이마가 뜨뜻해요”8/128/13...Am 9140/80-64-36.5-20150/70-60-36.7-16Pm 1140/80-61-36.6-20150/80-66-36.7-20Pm 5150/70-84-36.5-18140/70-60-36.6-16Pm 9150/70-72-36.5-18150/70-87-36.6-20·객관적 자료 : - 활력징후- Left inguinal hernia로 2018/08/14에 탈장 봉합술 수술 받은 환자- 보호자가 열이 난다며 체온을 측정해달라고 요청함- 8/14 Am 11:00 체온 측정결과 37.8℃ 측정됨- 얼굴에 홍조를 띤 모습을 보임간호진단 (Nursing Diagnosis)#2. 수술 후 염증반응과 관련된 고체온간호계획 (Nursing plan)· 간호목표 :① 대상자는 24시간 이내 체온이 37.3℃ 이하로 내려갈 것이다.② 대상자는 퇴원 시 체온의 정상범위를 유지할 것이다. ③ 대상자는 퇴원 시 고체온의 증상/징후가 없을 것이다.· 간호계획· 이론적근거1) 사정① 활력징후를 4시간마다 측정하고, 체온은 한 시간마다 측정한다.② 홍조나 피부상태, 오한, I/O 등 고열로 인한 증상을 사정한다.① 활력징후는 대상자의 가장 기본적인 상태를 나타내는 지표임으로 대상자의 상태 변화를 감지할 수 있다.② 고열 시에는 땀, 붉은 피부 등의 증상이 나타나며 체온이 증가하며 오한은 감염 등의 상태에서 인체가 근육 운동을 통해 신체 내부 심부 온도를 올리기 위한 생리적 반응이다.2

의/약학| 2019.10.20| 18페이지| 4,500원| 조회(1,067)

케이스, 서혜부탈장, 성인간호학실습, 고체온, 감염위험성, 급성통증

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