00마음 병원< 제 2 병동 >Paranoid Type Schizophrenic Disorder편집형 조현병월화수목금DutyDDDDDDutyDDDDD과 목 명정신간호학 실습 1학 번이 름실습 기관명실 습 기 간실습지도 교수U N I V E R S T Y목 차목차 ----------------------------------------------------------- 1Ⅰ. 서론1.Schizophrenic Disorder 정의 ------------------------------- 2Ⅱ. 본론1. 간호사정 ------------------------------------------------- 3Ⅲ. 결론1. 간호진단 및 간호과정 ------------------------------------ 13※참고문헌 ----------------------------------------------- 16Ⅰ. 서 론1- Schizophrenic Disorder 정의▶조현병의 정의조현병(정신분열증)은 현실에 대한 왜곡된 지각, 비정상적인 정서체험, 사고·동기·행동의 총체적인 손상과 괴리 등을 수반하는 정신장애를 일컫는 말입니다.?용어의 뜻을 분석하면 이해가 쉬운데 조현병을 정신분열이라 부른 것은정신(즉, 마음)이 분열, 즉, 갈라져 있기 때문입니다.조현병은 '현악기[絃]의 줄을 조율한다[調]'는 뜻으로 정신적으로 혼란을 겪는환자의 상태가 정상적으로 현악기가 조율되지 못했을 때와 비슷하여 붙여진 이름입니다.?국내 전체 정신병원 입원환자의 2/3 이상을 조현병 환자가 차지하며국내 전체 인구 중 0.31∼0.54%의 이환율을 나타내는 정도다.▶조현병의 증상조현병을 요약한다면 사고의 장애, 망상·환각, 현실과의 괴리감,기이한 행동 등의 증상을 보이는 정신질환으로 말할 수 있습니다.?망상(delusion)은 명백히 잘못된 믿음인데도 그 믿음을 계속적으로 유지하며그로 인해 비정상적인 사고와 행동을 유발하는 것을 의미합니다.가령 자신을 특정 유명인 중 한 사람으로 믿고 그에 따라않고 있곤 합니다.부정적증상(negative symptom)을 보이는 정신분열증 환자도 있는데, 이는 정서적으로 매우 무뎌지는 증상을 말하는 것으로, 무감각, 무관심, 무표현 등오히려 환각과는 반대로 변화나 자극에 대해 신체적 정서적 반응이 거의 없는 상태를 말합니다.▶조현병의 원인아직까지 조현병이 나타나는 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.다만 유전적인 원인과 신경전달 물질의 이상, 대사 장애, 면역학적 원인 등이복합적으로 작용하고 있는 것으로 추측하며심리적인 원인과 사회적인 원인도 조현병과 관련이 있을 것으로 여겨져 연구가 진행 중입니다.▶정신분열증의 진단과 치료조현병은 정신상태 검사와 신경인지기능검사, CT나 MRI 등을 통한 뇌구조검사 등으로 진단합니다. ?조현병은 뇌 속 신경전달 물질의 이상을 다시 정상으로 돌릴 수 있는리스페리돈, 클로자핀 같은 항정신병약물을 복용해 치료할 수 있으며여기에 언어 능력과 대인관계 능력 등을 회복시킬 수 있는정신요법, 생활요법, 작업요법, 환경요법 등의 재활치료를 병행합니다.?※‘조현병(調絃病)’이란 용어는 2011년에 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 바뀐 것입니다.Ⅱ. 본 론 (1.간호사정)▶일반정보 시설 입소 날짜 : 2017. 09. 21(재입원)이름전화번호-주민등록번호진단명주소장애등급흡연/술결혼상태운동학력수입원총수입종교과거직업현직업의료비경제상태정보제공자보호자이름관계주민등록번호주소-전화번호가계도관계성명나이학력직업성격특성 및 대상자와의 관계엄마아빠남편특이사항1. 가족력 :2. 가족들의 지지도 :3. 가족 내 문제 :4. 주요 보호자 :▶가계도 및 가족력▶건강력 및 발달력현재 치료받는 기관주치의정신과 치료처음발병나이처음 치료받은 나이치료이유당시병명정신과 입원력입원기관입원횟수자살시도두부외상알코올문제간질공격성환자의 호소정신적 증상신체적 증상유발 요인환자의 욕구정신과적치료약물 순응도처방내용약물 부작용음주문제흡연문제위험성 문제영아 및유아기모의 질병 ( ) 임신 중 약물 ( ) 정상 분만 ( ) 원하는 아이 ( )모유 ( )관계에서 어려움을 보임.청소년기-18살 때부터 담배를 피우심.-학업은 현저히 낮았음. (50명 중 45등)-17살 남자친구와의 사이에서 첫째 딸을 임신 후 학업을 그만둠.-아이는 강제적으로 입양 보내짐.성인기.▶신체검진 및 정신상태 사정신장체중의식상태활력징후수면상태소화계통순환계통호흡계통신경계통비뇨계통생식계통윗 치아 모두 손실위암수술자국외모-약간 구부정한 자세-항암치료로 인한 탈모(민머리)-윗 치아 모두 손실의식-명료함행동-운동 상태: 국민 체조 하실 때는 잘 나오시고, 점심식사 시간에 배식 담당을 하신다. 같은 방 환자분의 목욕과 빨래를 담당하며 간병인 역할을 하심.-간식 구매 후 환자분들과 함께 나눔.-같은 방 환자분께서 매일 밤 자위행위를 한다는 말씀을 해주심.지각-환청이 들림(누군가 끊임없이 떠듬)-망상과 환각이 있음.지능-대화를 좋아하나 고등학생 지능 수준으로 보임.-성적인 것을 좋아하심.정서-대상자의 정서는 다소 안정되어 있어 보이나, 간혹 들떠 보임.-가끔 멍하고 기분이 안 좋아 보이실 때가 간혹 보임.사고-망상-낮은 수준의 사고능력기억-먼 과거 기억 : 먼 기억은 잘 말하심-근래기억: 잘 기억하심-최근 기억: 잘 기억하심.-즉각 저장 및 회상능력: 나무, 달, 시계를 이야기했는데 모두 잘 기억하심.언어양-말의 양이 많다.속도-빠르기도 하나 기분이 좋지 않을 때는 느리다.질-대화의 내용이 풍부하나 깊은 사고력 부족, 성적인 부분에 집착이 강하심.기타태도-면담자와 상호작용이 협조적이고 주의를 기울어 주시고 솔직하시다.지남력-몇 년, 몇 월, 며칠 모두 대답함.▶임상심리검사/임상병리검사 ? 복사 붙여넣기 할 것1. 일상생활/위생관리담배 : ___비흡연 __흡연하루(반갑)커피 : _ _하루 4~5잔식사 : __규칙적 ____과식 ___거름위생관리 : __잘됨 ____보통 ____어려움의복관리 : __잘됨 ____보통 ____어려움정리정돈 : ____잘됨 __보통 ____어려움금전관리 : ____잘됨 ____보통 __어려움- 충동적인 금전 사용이 많음.2.= 심함 7 = 매우심함문항점수12345671. 신체에 관심 - 신체건강에 몰두, 신체질환에 대한 공포, 건강염려증32. 불안 - 걱정, 공포, 현재와 미래에 대한 지나친 관심, 조마조마함33. 감정의 철수 - 자발적인 상호관계의 결여, 고립, 타인과 관계 부족34. 개념의 혼란 - 사고과정의 혼란, 지리멸렬, 와해, 붕괴15. 죄책감 - 자책, 수치감, 과거의 행동에 대한 후회16. 긴장 - 초조감, 과도한 활성이 신체적 및 운동성으로 표현됨27. 매너리즘과 자세 - 특이하고 기이, 부자연스러운 운동성 행동18. 과대성 - 과장된 자만심, 오만, 특별한 힘이나 능력에 대한 확신19. 우울한 기분 - 슬픔, 비애, 낙담, 염세주의110. 적개심 - 증오, 경멸, 호전성, 타인에 대한 멸시111. 의심 - 불신, 타인들이 악의적이고 차별대우하려는 의도를 품고 있다는 믿음112. 환각 행동 - 정상적인 외부자극에 상응하지 않는 지각313. 운동지체 - 느려지고 약해진 움직임 또는 말, 감소된 신체 톤314. 비협조성 - 저항, 경계, 권위에 대한 거부115. 특이한 사고내용 - 특이하고 엉뚱하고 이상하고 기이한 사고내용116. 둔감한 정동 - 감소된 정서 톤, 느낌의 형태적 강동의 감소, 무미건조217. 흥분성 - 고양된 정서 톤, 흥분, 증가된 반응성218. 지남력 상실 - 혼란상태 또는 사람, 장소, 시간에 대한 적절한 조합의 결여1▶지역사회적응척도 (MCAS)Ⅰ. 기능의 장애123451. 신체장애신체적 건강상태가 어느 정도 손상되어 있는가?매우심함상당히심함중간정도약간장애없음2. 지적기능일반적인 지적기능 수준은 어느정도인가?매우낮음중간정도낮음낮음약간낮음정상또는이상3. 사고과정환각, 망상, 연상의 이완, 반응지연, 양가감정, 지리멸렬 등의 증상과 같은 사고과정의 손상 정도는?매우심함상당히심함중간정도약간장애없음4. 기분이상억압된 기분, 지나친 기분변화, 우울감, 분노, 조증 등의 증상과 같은 기분이상이 얼마나 비정상적인가?매우비정상적상당히비정상적중간정도약간비정상적 얼마나 자주 참여하는가?거의하지않음가끔참여때때로참여자주참여거의항상참여Ⅳ. 행동문제1234514. 약물치료 순응도처방한 대로 약을 얼마나 잘 복용하는가?거의순응안함간혹순응때때로순응대체로순응거의항상순응15. 치료자와의 협조치료시간 약속 지키기, 치료계획 따르기, 합리적인 요구 응하기와 같이 합리적인 요청에 얼마나 따르는가?거의협조안함간혹협조때때로협조대체로협조거의항상협조16. 알코올/약물 남용얼마나 자주 술이나 약물을 남용하는가?매우자주남용자주남용때때로남용이따금남용항상남용안함17. 충동조절얼마나 자주 ACTING OUT을 보이는가?ACTING OUT이란 분노폭발, 과소비, 공격적 행동, 자살행동표시, 부적절한 행동표시, 부적절한 성적행동자주종종때때로이따끔거의없음Ⅰ. 결 론간호진단 #1환청경험과 관련된 감각지각장애사정주관적자료? “귀에서 내 과거얘기랑 환자들과의 관계에 대해서 욕해.”? “(환청에서) 몸 팔고 다니는 X이라고 수근거려.”? “담배를 사라고 시켜.”? “돈을 쓰라고 시켜.”객관적자료? [ 양성증상 ]_?_환각 _?_환청 ____환시 ____환미 ____환촉 _?_망상환청 잔존증상 (누가 자신을 흉보는 소리) 있음.? 지역사회적응척도(MCAS)- 환각 등의 증상과 같은 사고과정의 손상 정도는? : 약간? Brief Psychiatric Rating Scale- 환각행동 : 3점 (경함)? GAF 51-60 점 (정신장애 2급)? 지체장애 3급간호진단 #2금전관리와 관련된 비효율적 대응사정주관적자료“용돈 받으면 담배사고 과자 사 먹는데 다 쓰지.”“예전에는 아빠가 한 달에 20만원씩 줬는데 너무 빨리 쓴다고 용돈을 10만원만 줘. 그래서 지금은 간병인 자처해서 병원에서 10만원씩 더 받아써.”객관적자료? 금전관리 : ____잘됨 ____보통 _?_어려움? 스스로 용돈관리 잘 이행하지 못함.? 삶의 질 측정도구- 요즘 당신이 소유하고 있는 재산에 대해서 어떻게 느끼십니까? : 대체로 불만- 가족 전체 월 수입에 대해서 어떻게 느끼십니까? : 대체로 불만?
