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자연분만 간호진단

자연분만(NSVD)1.일반적 배경(1) 환자기본 인적사항성명윤○○나이37성별여진료과산부인과6입원일2017-0415호실213(2) 입원 정보의식상태Alert과거병력none수술유(고등학교때 축농증 OP)알레르기무흡연무음주무임신 전 체중64kg입원 시 체중70kg신장161cm최종음식섭취일시2017-04-15입원경로외래입원이유40주 산모로 3시간 전부터 진통있어 내원함.(3) 산과정보LMP기억을 못하심EDC2017-04-15GP40+0출산력2-0-0-2분만1. 2014-자연분만-F-3.2kg2. 2016-자연분만-F-3.1kg이슬무파수무진통유(2017-04-15, 14:00부터)진통간격3분 (지속-40초)태아심음유(150회/min)혈액형A (Rh+)배우자AB (Rh+)부종무뇨단백무산전진찰본원수유계획모유영양철분제복용유(4) 영양정보신장161체중70체중변화유(16kg)식사량밥1공기/회입원전 식사 섭취 형태저녁 7시에 밥 1공기2. 신체사정① 일반상태체중변화 ? 허약감 ? 피로감 ? 발열 ? 오한 발한 부종② 피부피부색변화 소양증 발진 궤양 건조상태 손톱변화 모발변화 기타③ 머리외상 두통 ? 종양 현기증④ 눈안경 렌즈 기타⑤ 코후각 비출혈 분비물⑥ 귀동통 분비물 이명 현운감(vertigo) 보청기⑦ 구강잇몸출혈 궤양 충치 ? 의치⑧ 목갑상선비대 림프결절 쉰목소리 연하곤란⑨ 심장 및 폐흉통 심계항진 호흡곤란 기좌호흡 기침 객담 객혈⑩ 위장관계식욕부진 소화장애 오심 구토 복통 ? 복부팽만 토혈 혈변 흑색변 황달 치질 변비 설사 기타⑪ 요로계배뇨장애 다뇨 빈뇨 핍뇨 무뇨 혈뇨 농뇨배뇨시간 지연 급뇨(urgency)⑫ 근 골격계부종 발적 강직 기형 위축 근육통 혹은 관절통⑬ 신경계두통 ? 실신 감각장애 운동장애 경련⑭ 혈액빈혈 잦은출혈 기타 질 하혈⑮ 내분비계다음 다식 다뇨? 정서상태흥분 불안정 ? 환상 수면장애 우울 ? 불안감 ?Vital Sign일자시간혈압맥박호흡체온참고사항수축기이완기17-04-1521:1814080742036.617-04-1521:*************.5ed, 수술 가능성에 대해서도 언급함.16일AM 2시 10분nelation 시행함.16일AM 2시 20분개대: near fullstation: -21.FHR: stable함.2.힘주는 연습함.3.대변 대량 봄.4.혈압:110/65 맥박:70 호흡: 20 체온: 36.6분만2기시작시간(Onset of Labor)2017 년 04 월 16 일 02 시 20 분소요시간(Duration of Labor)16 분파막여부조기파막(PROM)자연파막(SROM)인공파막(AROM)마취여부국소마취(Local Anesthesia)시간태아만출 시간태아 무게산부행동 및 반응간호16일AM 02시 32분02시 36분3.0kg분만대로 옮기는 도중 힘이 과해져 crowning(+)→안전을 위해 bed에서 delivery주의 집중법을 시행하고, 이완요법,호흡법을 수행할 수 있도록 시범을 보임.분만3기시작시간(Onset of Labor)2017 년 04 월 16일 2:36AM소요시간(Duration of Labor)8분태반박리방법(Method)옥시토신을 투여하여 태반 박리H/D 1L+oxytocin 20 unit dropping태반만출기전Schultz(태반의 가운데 부분부터 박리되고 질구에서 태아면이 나왔고 출혈이 소량이다.제대(Umbilical cord)제대동맥 수 2개제대정맥 수 1개회음열상(Perineal laceration)없음 (회음부 절개 안하심)총 혈액손실(Total Blood loss)slight투약(Medication)H/D(하트만 포도당 용액) 1L+oxytocin 20 unit dropping분만 4기분만직후분만후30분분만후1시간 30분분만후2시간 30분분만 후4시간자궁저부 높이umbilicus line(배꼽선)umbilicus-2FBumbilicus-2FBumbilicus-2FB자궁수축상태goodgoodgood질출혈 여부slightslightpad 1/3장 changepad 소량씩 묻어남slight통증정도보행이 가능함보행 well정도의 통증호소(mild)혈압110/6510019↑:급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간 질환, 심근경색증ALT(SGPT)5-4010↑:급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간 질환, 심근경색증alkaline phosphatase110-360456↑↑:간암, 간경변, 금성간염Totalbilirubin0.2-1.20.6↑:간염, 간경변, 담도계의 막힘, 유전적질환 등 의심Totalprotein6-8.26.5↑:탈수, 용혈, 스트레스 ,간질환↓:영양실조, 출혈, 단백뇨, 간내의 합성기전 파괴Albumin3.5-5.23.6↑:간에서합성이 적을때, 누출, 흡수불량, 영양불량, 복수, 간질환, 신장증↓:탈수로 인한 혈액의 농축일 때,만성 간질환, 단백질 섭취 부족, 간기능 저하 등BUN8-237.3↓↑:지방혈증, 폐쇄성 황달, 당뇨, 갑상선기능항진증, 관상동맥질환↓:악성빈혈, 용혈성빈혈, 중증감염Glucose68-11092↑: 당뇨, 갑상선기능항진증, 비만, 감염증↓:혼수, 발작, 기절 등sodium136-146140↑:수분섭취부족, 과다환기, 체온증가, 설사 등↓:과도한 발한, 상처배액, 고지혈증, 금식, 울혈성 심부전 등potassium3.3-5.53.9↑:Addison's disease. 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴↓:당뇨성 산증, 설사, 구토chloride98-110103↓↑: 탈수, 호흡성 알카리증, 대사성 산증 등↓: 수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제사용 등phosphorus2.3-4.73.6↑:케톤산증, 신부전, 부갑상선 기능저하증 등↓:부갑상선 기능항진, 비타민D결핍Total Calcium8.3-10.58.6↑:산독증, 뇨배설저하, 부갑상선 기능항진 등↓:알칼리증, 급성췌장염, 지방변 등r-GTP5-677↑:간담즙성의 질환검사명정상범주검사결과임상적의의혈청면역검사(2017.03.20.)HBS AgNEGATIVE0.6↑B형간염바이러스 표면항원여부 확인HBS AbPOSITIVE114.6B형간염바이러스 표면 항체여부확인HIV 항원/항체 동시선별검사NEGATIVE0.2↑HIV 항원 항체를 주의하기해열,진통,소염제펜잘이알서방정/종근당매 8시간마다 2정씩,24시간동안 6정 초과하지말것3-1-3POOOO감기에 의한 동통과,두통,치통,근육통,관절통의 완화매우 드물게 아나필락시스,과민증, 두드러기,소양감,발진1)Med2)약명성인의표준용법 및 용량대상자에게 사용된용법 및 용량(총수량-1회수량-1일횟수)투여기간약리작용부작용/주의4/164/174/18해열,진통,소염제휴온스피록시캄근육주사1회 20mg1일 1회 근육주사1-1-1IMO류마티스관졀염,골관절염,강직성척추염,허리통증,경건완증후군혈전반응,심근경색증,뇌줄중,피부염,발진그람양성,음성균에 작용명문황산네틸마이신주 100mg1.요로감염증-1일 체중 kg당3-4mg을 2회분할하여 투여2.중증의 전신감염증-1일 체중 kg당 4.5-6.5mg 2-3회 분할투여2-1-2IMOO1.유효균종-대장균,폐렴간균,녹농균2.적응증-비뇨생식기감염증,패혈증쇽,때떄로 발진,드물게 가려움,발열,설사,변비자궁수축제제일제약메틸에르고노빈주 100mg1회 0.1-0.2mg 정맥주사 혹은 1회 0.2mg 피하,근육주사1-1-1IMO태반만출 후, 분만후,제왕절개술 후,유산후 출혈, 자궁퇴축부전구역,구토,복통,혈압상승,혈압저하,드물게 발진,쇽자궁수축제옥시톤주5-10단위를 5%포도당용액에 혼합하여 적절히 증감4-4-1IVO자궁수축의 유발,촉진 및 자궁출혈의 치료드물게 쇽,자궁의 과도한 진통,양수색전증,자궁파열,경관열상국소마취제휴온스염산리도카인주사 20ml연령,?마취영역부위,?조직증상,?체질,?전신상태에?따라?적절히?증감한다.?10-1-1IVO경막외 마취,전달마취,침윤마취,표면마취,심실성 부정맥쇽,안면 창백,맥박 이상,혈압 변동,급격한 체온상승,근강직InjectCase Study 1주관적자료“수술 없이 아이 낳기는 많이 힘든가요?”객관적자료? Nst monitoring상 variable or late deceleration양상 보여서 수술가능 성에 대해서 언급하자 동의는 하셨지만 표정이 많이 안좋아 지심.간호진단예기치못한 제왕절개 수술과 관련된 불안감목셧었으나 다행히 안전히 분 만하게 되고 아이 보시며 환히 미소 지으심.? 평소 Vital보다 불안 후 맥박이 98까지 상승하였으나 분만 후 맥박 다시 70으로 측정되며 vital 정상으로 측정됨.Case Study 2주관적자료“이전에는 하루에 한번은 대변을 보았는데, 출산 후에는 힘을 주는 것이 아파서 참게 되요.” “출혈이 나와서 침대에 누워있게 되어 변을 참게 되는 것 같아요.” “출산 후는 대변이 아직 나오지 않았어요.”객관적자료임신40주에 여아 분만하고, 분만 후 3일째4월 16일 분만 후 입원한 2: 58AM부터 대변을 보지 못하였다.보호자 “대변은 언제부터 나와야 정상인 건가요?”간호진단회음부 통증과 관련된 변비의 위험성목표단기목표 : 분만후 3일 이내에 대변보았다고 말할 것이다.장기목표 : 퇴원후 자가관리를 통하여 배변의 활동이 원활해질 것이다.간호계획1. 평소의 정상적인 배변의 양상을 사정한다.2. 배변의 양상을 사정한다.3. 하루에 1.5L이상의 수분을 섭취하도록 한다.4. 침상에서 실시할 수 있는 산후운동법에 대한 교육을 실시하고 시범을 보여 시행하도록 한다.5. 주기적으로 복부마사지를 할 수 있도록 교육한다.6. 배변감을 느낄 시 바로 화장실을 가도록 한다.7. 배변시 무리하게 힘을 주지 않도록 설명하고 좌욕을 수행하도록 격려한다.8. 퇴원 후 섬유질이 풍부한 과일 등 음식을 섭취하도록 권장한다.합리적근거1. 정상적인 배변의 양상은 개인차가 있다.2. 배변의 색깔, 냄새, 양을 통하여 배변장애의 여부를 확인할 수 있다.3. 수분섭취는 변을 묽게 해주고 배변을 용이하게 한다.4. 운동은 연동운동을 자극하여 배변을 용이하게 한다.5. 복부마사지는 연동운동을 자극시켜 배변을 용이하게 한다.6. 배변반사를 억제하면 반사활동이 점차 약해지고 변이 대장에 오래 머물면서 단단해져 배출하기 어려워지기 때문이다.7. 좌욕은 회음부의 통증을 경감시킨다.8. 바나나와 같은 고섬유 과일은 대변의 질량과 부피를 증가시켜 장내 이동을 원활하게 하므로 배변을 용이하게 2회)

의/약학| 2018.05.14| 15페이지| 1,000원| 조회(1,733)

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간경변증 문헌고찰

간경화증[Liver Cirrhosis]Ⅰ서론소화기내과에 실습하면서 재원환자의 1/3정도가 간경화증을 진단받고 있었다. 간의 섬유화 및 경화는 만성적인 간 손상에 의해 간 실질의 섬유화가 발생하여 간 기능의 저하가 발생하는 질환으로, 우리나라에서 2010년 전체 사망원인 중 13.8%를 차지하고 있다고 한다. 이러한 간경화 환자들에게 간 외 장기부전이 동반되면 병원 내 사망률은 63∼100%로 높게 보고되고 있다. 또한 간경화증 환자들은 여러 가지 합병증과 증상을 보일 수 있다고 한다. [한국콘텐츠학회논문지 제13권 제9호-간호시뮬레이션 학습시나리오의 개발 및 평가 -응급실 내원 간경화증 환자사례를 중심으로-]라는 논문을 읽어보고 미래의 의료인으로써 이러한 상황에서 수행할 수 있는 특별한 간호를 알고 수행할 수 있도록 간경화증에 대해서 좀 더 알아보아야겠다고 생각하게 되었다.Ⅱ본론1)문헌고찰※ 해부생리1. 간 (Liver)(1) 위치와 구조간은 인체에서 가장 큰 선이며, 오른쪽 횡격막 아래 있고, 위를 덮고 있는 갈색 장기이다. 정상 성인의 간 무게는 1500g이며, 간은 우엽과 좌엽으로 구성된다. (우엽이 좌엽의 5배) 우엽은 미상엽과 방형엽으로 되어있는데 이것의 경계부분을 ‘간문’이라고 한다. 간문을 통해서 정맥, 동맥 신경, 림프관이 문맥계를 이루고 간으로 출입한다. 간의 아래는 오른쪽 복부-갈비뼈 경계부까지 내려와 있으나, 정상인의 경우 쉽게 촉지 될 수 없다.(2)간의 순환간은 이중으로 혈액공급을 받는데 간동맥을 통해서 동맥혈이 들어오고(간동맥으로 풍부한 산소공급을 받음), 문맥이라는 정맥을 통해서 장에서 흡수한 정맥혈이 들어온다. (간문맥으로 부터 장에서 흡수된 영양소를 공급받아 대사와 저장과정이 일어남) 간의 순환은 간동맥, 간문맥을 통해서 들어온 혈액이 동양혈관(쿠퍼세포가 많아 세균과 이물질 제거함)에서 섞여서 이루어진다.(3) 간의 기능? 대사기능- 탄수화물대사(당원생성과 저장, 당원분해, 당원신생)- 단백질대사(단백질 이화작용→암모니아 생성, 경화의 child 단계 점수 및 생존율2)원인? 알콜성 간질환 - 알코올은 간세포에 직접적인 독성효과가 있으며, 알코올성 간염의 원인이 된다. 간세포가 퇴행되고 지방, 백혈구와 림프구가 침투하여 커지게된다. 섬유아세포가 침윤되고 상흔이 생기는데, 진행되면 염증과정은 감소하고 간세포가 파괴된다.? 바이러스성 간염 - B형 , C형 간염 등으로 염증과정이 서서히 간 조직을 손상시켜 간경화증을 일으킨다.? 자가면역성 간염 ? 면역체계의 문제로 자가항체를 많이 생성하여 간의 염증을 일으켜 간이 섬유화되고 결국 간경화를 초래한다.? 약물과 독성물질- acetaminophen, methotrexate, methyldopa, isoniazide 등? 지방성 간염- 간에서 지방과 콜레스테롤이 침착하여 만성 염증을 일으키는데, 염증이 간을 손상시키거나 섬유화시켜서 간경화증을 초래한다. (위험요인: 비만, 고지혈증)? 담즙성 질환 ? 담즙의 정체, 염증 또는 광범위하게 퍼진 간 섬유화 등d로 인해 담즙의 흐림이 막히면 담즙성 간경화증이 된다.? 대사성 유전성 질환 ? 혈색소 침착증, 윌슨질환, 알파 항트립신 결핍, 섬유성낭종 등이 원인이 될 수 있다.? 심혈관성 질환 ? 우심부전으로 간내 체액이 정체되어 압력이 증가하면 영양분이 풍부한 혈액의 유입이 감소되어 결국 간세포는 파괴되고 괴사되어 섬유화된다.3)증상? 초기단계- 잠행적으로 발생, 초기의 증상이 모호, 비전형적이다.- 식욕부진, 소화불량, 오심, 구토, 배설습관 변화, 우상복부의 둔감하고 무거운 복통, 열, 권태감, 약간의 체중감소, 간&비장의 비대, 간이 촉진된다.? 진행단계- 영양결핍에 의한 복수, 문맥성 고혈압, 저알부민혈증, 고알도스테론증- 위장관 출혈 : 식도정맥류, 저프로트롬빈혈증, 혈소판 감소증 등 문맥고혈압으로 인해 발생- 간성혼수초래- 비장비대결과 ? 빈혈, 백혈구감소증, 혈소판 감소증- estrogen 과잉증상(손바닥 홍반, 거미혈관종, 모발분포 변화, 무월경, 고환위축, 여성형 유방 등)- 출혈경향 검사를 하는 경우는 매우 드물다. 간경화증이 발생한 경우 간암이 발생한 위험성이 높은 것이므로, 정기적인 복부 초음파 및 간암 혈액표지자 검사를 시행하여 간암을 조기 발견할 수 있도록 한다.(1) 혈액검사간의 염증이 있는 동안 혈액내로 유출이 되기 때문에 혈청AST, ALT, LDH 수준은 상승된다. Alkaline phosphatase수준은 경한 담즙폐색에서도 민감하게 반응하므로 간경변 시 증가할 수 있고, 퐁 혈청 빌리루빈 수치 또한 상승된다. 간이 빌리루빈을 배설할 수 있는 능력이 저하되어 혈중 간접 빌리루빈 수준과 소변내 빌리루빈이 증가한다.- 혈청효소수치 (AST, ALT, LDH)상승- PT연장- 알부민저하- A/G ratio(알부민/글로불린 비율)저하(2) 방사선 면역 측정법간염을 일으키는 특이한 바이러스를 알아내는데 사용한다.(3) 중합효소연쇄반응 & HCV선별검사C형간염의 경우에는 중합효소 연쇄반응법과 HCV선별검사가 사용될 수 있다.(4) 조직검사특수한 바늘을 간 속으로 찔러 넣어 간 조직을 채취한 후 현미경을 통해 간조직을 관찰하는 방법이다. 조직검사는 간경화를 진단하는데 있어서 절대 표준검사법이다. 이를 통해서 원인, 치료가능성, 손상정도, 장기예후를 측정할 수 있다.(5) 원발성 담관성 간경화증에 대한 검사혈액 검사상 간에서 생성되는 알칼리 인산분해효소가 높게 측정된다.(6) 비알코올성 지방간에 대한 검사비만인 사람은 간효소가 올라가면서 지방간이 의심되고 일반적으로 초음파, CT, MRI와 같은 영상검사를 시행할 수 있다. 이후 조직검사는 지방간을 확진하는데 비알코올성 지방간과 비알코올성 지방간염을 구별할 수 있는 좋은 방법이다.(7) 영상검사여러 가지 영상검사가 간경화증과 그 합병증을 진단하는데 사용될 수 있다. MRI, CT, 초음파 등 간경화 정도를 알아내는데 사용된다. 이 검사들은 복수, 비장비대, 불규칙한 간표면, 문맥혈류의 역류, 간암 존재 등을 밝혀낼 수 있다.(8) 간정맥압간정맥으로 도관을 넣어 측정한다. 이결과는 간문맥의성혼수를 예방 및 치료할 수 있다. 심한 간경화의 경우에는 간이식을 통해 완치에 이르는 방법도 있지만, 간제공자가 필요하고, 수술에 따른 위험과 비용을 감수해야한다. 정맥류 출혈이 있는 경우 내시경 및 약물치료를 통해서 출혈을 멈추게 한다.(1) 만성 B형 간염치료B형간염 바이러스에 대한 백신이 있기 때문에 B형 간염 백신접종이 B형간염 예방에 가장 중요하다. 만성 B형간염치료제로 Pegasys, Hesera, Zeffix, Baraclude, Levovir 등이 있다. 이 약물들은 몸안에 바이러스의 복제를 방해하거나 면역계로 증강시킨다.(2) 만성 C형 간염의 치료페그인터페론과 리바버린 병합요법이 현재로서는 만성 C형 간염을 치료하는 가장 좋은 방법이다.(3) 원발성 담관성 간경화 치료UDCA(ursodeoxycholic Acid,2차성 담즙산의 일종)는 병경과를 늦추는데 사용된다.(4) 원인별 간경화증 치료? 비알콜성 지방간 치료 : 체중감소가 중요한 당뇨병, 콜레스테롤, 중성지방 조절 또한 중요한 치료이다.? 자가 면역 감염 : 스테로이드가 주로 사용되나 부작용이 생기거나 의심될 경우 azathioprine이나 cyclosporine 같은 면역제제로 치료하기도 한다.? 혈색소 침착증 : 매주 정맥절제술을 시행하여 혈청 철이 정상화 될 때까지 관찰할 수 있다. 간경화증이 생기기전에 치료하면 수명을 기대할 수 있다.(5) 간이식? 적용대상자생명을 위협하는 간경화증이 생긴 환자에서 기대할 수 있는 예상수명이 1년 미만인 경우? 생존률간이식후 5년 생존률이 80%정도이다.→ 간이식은 말기 간질환 또는 간세포암 등 간질환에 대한 치료법으로 정상인의 간을 수술적으로 적출하여 대상자에게 옮겨 붙여 간이 가능하게끔 하는 수술법이다.(6) 내시경적 식도 정맥류 결찰술문맥성 고혈압으로 인해 식도 측부 순환이 발달하여 증가된 혈류를 충분히 수용하지 못하여 파열하는 간경화증의 합병증인 식도정맥류를 내시경적으로 결찰하여 대량의 출혈을 막는 방법이다. 급성 출혈 시 응급처치를 하될 수 있으며, 간암이 발생하여 간기능이 악화가 가속화되며 최악의 경우 사망에 이른다.7) 합병증문맥성 고혈압(문맥혈관계의 압력이 정상인 5-8mmHg보다 상승할 때 발생) → 복수(문맥 고혈압으로 정수압 높아져 혈관 내 체액이 복강 내로 밀려나온 상태) → 식도정맥류(문맥압상승으로 식도정맥벽이 늘어나고 얇아져 정맥류 생성하고 압력이 계속 증가시 혈관벽이 터져 출혈 발생) → 비장비대(문맥압이 높아져서 비장으로 혈액이 역류되어 비장비대 발생)→ 커진 비장이 혈구를 파괴하여 혈소판 감소증, 백혈구감소증, 빈혈초래(출혈, 경향, 멍)? 빌리루빈 대사장애 → 황달, 빌리루빈혈종, 점토색 대변, 건한 소변(urobilinogen)상승? 혈액응고 장애 → 멍, 출혈 경향? 문맥성 간성뇌질환 → 의식수준변화, 사고과정장애, 신경근육장애(경련), 혼수? 간성 신증후군 → 신부전? 자발성 세균성 복막염? 대사저하 → 혈중 알부민 감소(부종과 복수가 증가)? 성호르몬 감소 → 발기부전, 월경불순7)간호중재? 휴식 → 간손상을 줄이고 간혈류를 증가시킴, 복수, 황달 같은 간부전 징후가 있으면 휴식을 취한다. 호흡곤란 방지를 위해 반좌위를 취해준다. 영양 상태와 근력 증가시 점진적으로 활동한다.? 식이 → 하루에 3000kcal 정도 섭취하게 하고, 고단배가 고탄수화물, 고비타민 A,D,CK와 엽산식이를 제공한다. 저지방과 저염식이를 권장한다.? 피부간호 → 부종, 황달, 소양증으로 인한 피부손상을 예방한다.? 출혈간호 → 프로트롬빈의 시간 지연으로 출혈가능성이 크다, 흑색변과 잠재적 출혈을 관찰한다.? 간성혼수 → 환자의 정신 상태를 수시로 평가, side rail설치, neomycin을 경구 투여하여 상주균에 의한 암모니아 생성을 억제한다, lactulose 관장을 실시한다, 전해질 수치를 관찰하고 교정한다, 변비예방 간호를 실시한다.? 복수 → 침상 안정시킨다, I&O측정, 1000mL/일 이하로 수분을 제한함, 이뇨제 사용함, Albumin을 투여하고 복수천자 실시한다.?서

의/약학| 2018.05.14| 9페이지| 1,000원| 조회(451)

성인간호, liver cirrhosis, 간경화증, 간경변증 문헌고찰

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1. 정의길랭 바레 증후군은 급성 염증성 탈수초성 다발성 신경병증이라고도 불린다. 말초신경에 염증이 생겨 신경세포의 축삭을 둘러싸고 있는 수초라는 절연물질이 벗겨져 발생하는 급성 마비성 질환이다. 발생빈도는 대개 연간 인구 10만명 당 1명의 빈도로 발생하고, 모든 연령에서 발생할 수 있으며, 남녀의 차이는 없고, 소아(10만명 당 0.8정도)보다는 성인에게 더 흔하게 발생한다.2. 병태생리GBS의 특성은 면역계의 장애로 란비어결절 사이의 수초가 부분적으로 탈락하여 신경흥분이 전도비약을 하지 못한다. 질병 후기에는 신경전도가 분산되고, 전도속도가 지연되거나 소실되어 점차 상행성 마비로 진행한다. 수초가 얇은 통증, 접촉, 온도 신경섬유가 좀 더 영향을 받으며, 특히 감각기능은 더 많은 영향을 받아 저리거나 벌레가 기어가는 느낌, 통증을 느끼게된다. 현미경 검사에서 수초가 파괴된 부위에 림프구 집합체가 발견되나 축삭은 보통 정상이다. 세포체, 말초신경초 또는 축삭에 2차적 손상이 있으면 회복이 지연되고 영구적 결손이 초래된다. GBS 대상자의 경우 항원에 대한 반응으로 신경에 직접적인 독성작용을 일으키거나, 세포성면역반응을 유발하는 탈수초성 항체를 형성하여 수초를 파괴한다. GBS 대상자의 2~5%는 만성 염증성 수초 탈락성 다발성신경병변(CIPP: 만성으로 진행되는 GBS의 형태로 완전한 회복 어려움)으로 진행된다.1) 시작단계 (1~3주): 첫 결정적 증상이 나타나고 더 이상 악화되지 않고 종결된다.2) 상승단계 (수일~2주)3) 회복단계(4~6개월) : 수초와 축삭의 재생이 동시에 일어난다.3. 원인GBS의 정확한 원인에 대해서는 아직 잘 알려져 있지 않지만, 아래와 같은 유발하는 요인이 있다.GBS 유발 위험요인1. 급성실병2. 위장관계 질병3. Campylobacter jejuni (식중독 원인균)4. Mycoplasmma Pneumoniae (폐렴 원인균)5. 바이러스(Cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, Varicella-Zoster virus 등)6. 예방접종 (독감, group A 연쇄상구균, 광견병 등)7. 돼지 인플루엔자8. 약물 (captopril, danazol, penicillamine, streptokinase 등)9. 수술10. 상기도 감염4. 임상증상1) GBS가 발현되기 전의 초기증상 : 1~4주 전의 상기도 감염 (감기 증상과 비슷함)2) 위장관계 감염(복통, 설사)이 수일간 지속된다.3) 10~ 21일간 (약 3주정도) 비특이적 증상 보인다.4) 길랑 바래증후군의 증상이 보인다,(갑자기 다리가 움직이지 않는 근허약이나 통증 등)5) 무력감발병 후 다리에서 상부로 운동마비를 초래한다.6) 양측성이다.7) 뇌신경을 침범한다.(발병 2~3주 사이에 전신운동마비 초래하고 무력감이 증가됨)8) 손발 저림과 같은 이상감각이 나타난다.9) 얼굴 신경마비, 삼킴장애, 구음장애, 호흡근 장애로 인한 호흡장애가 나타난다.※ 일반적으로 GBS은 의식수준, 대뇌기능, 동공반사 등에 영향을 미치지 않는다. 진행 정도에 따라 상행성 GBS, 운동성 GBS, 하행성 GBS 등 세가지로 분류한다.1) 상행성 GBS가장 흔하며, 허약과 감각 이상이 하지부터 시작하여 점차 위로 올라와 몸통과 팔 또는 뇌신경을 침범하는 상행성마비가 나타난다.몇 시간 또는 수일(1~10일)에 걸쳐 상행성 이완이나 허약이 진행되고 사지의 심부건 반사가 상실되며 마비된다. 운동결핍정도는 가벼운 정도에서 완전 사지마비까지 다양하다. 대상자의 절반 정도가 호흡 문제를 경험한다. 또한 약 50%에서 혈압 및 맥박의 변동, 소변 정체 등 자율신경계 증상을 보인다.2) 운동성 GBS감각증상이 없는 것을 제외하고는 상행성과 같다.3) 하행성 GBS얼굴이나 턱의 구근육, 흉쇄유돌근, 혀, 인두, 후두근이 먼저 허약해지고 점차 하지로 진행된다.? 호흡기계호흡기능의 영향을 미쳐 말할 때 숨이 차고, 얕은 호흡, 호흡곤란, 폐활량 감소 등이 있는지 관찰이 필요하다.? 시각기능안근마비로 인해 복시가 초래된다. 대광반사(빛에 대한 동공 반사)가 소실되면 기능성 실명을 초래할 수 있다.)? 감각 & 반사무감각을 발보다 손에서 흔하고, 심부건 반사는 감소하거나 소실된다.? 신경계- 교감신경과 부교감신경을 모두 침범하면 기립성 저혈압, 고혈압, 동공장애, 발한장애, 부정맥, 마비성 장 폐색, 요정체 등이 나타날 수 있다.- 뇌신경의 침범으로 안면 마비, 연하곤란, 복시, 언어곤란 및 혈압변화와 빈맥이 나타날 수 있다.? 정서적 상태GBS로 인한 불안과 공포를 경험할 수 있고, 회복기에 우울증을 경험할 수 있다.5. 진단검사환자의 증상과 그에 따른 전문의의 검진으로 진단이 이루어진다. 발병 시 몸의 양쪽에 동시에 감각이상이 나타나고 근무력증이 주로 나타난다. 심부전 반사인 무릎반사가 소실되어 있으며, 확진을 위해서는 요추천자를 통한 뇌척수액 검사와 근전도 검사가 필요하다. 또한 다른 신경계 질환과의 혼동을 피하기 위해서 정밀영상촬영검사나 혈액을 통한 다양한 진단병리검사, 신경조직 검사가 필요할 수 있다.1) 뇌척수액 검사척추의 허리부분에 부분 마취를 하여 척추강 내 뇌척수액을 뽑아내어 세균이나 바이러스, 전해질과 화학물질의 구성을 보는 검사이다. 뇌척수액 검사에서 세포수는 증가하지 않고 발병 1~2주 후에 단백질이 특징적으로 증가하여, 4~6주에 최고치에 이른다.2) 전기생리 검사전기생리 검사에서 수초탈락성 신경병증이 나타난다. 증상 발현 3주 이내에 신경전도 속도가 저하되고, 질병 후기에 탈신경전위(수초 탈락으로 신경흥분전달로가 차단되어 신경흥분전달이 되지 않는 상태)가 나타난다.3) 혈액 검사백혈구는 초기에는 증가하나 합병증이 없으면 정상으로 회복된다. 대상자의 1/3에서 간기능 수치가 상승된다.4) 근전도 검사신경세포의 반응이 느려져있음을 관찰가능하다.5) CT & MRI운동 약화의 원인을 파악하기 위하여 실시한다.6) 호흡기능검사폐활량을 측정하여 감소여부를 확인한다.7) 동맥혈가스분석 검사비정상 소견 (PaO2 감소, PaCO2 증가 혹은 pH 저하) 이 나타난다.6. 치료길랭-바레 증후군은 원인이 정확히 밝혀지지 않았으므로 완치를 위한 치료법도 아직 개발되지 않았다. 그러므로 치료의 목표는 증상을 완화하는 것에 있다. 증상 조절을 위해 약물요법인 혈장분리교환술과 면역글로불린 정맥주사를 시행하여 증상이 나타나는 시간과 심각성을 줄일 수 있다.1) 혈장분리 교환술혈장분리교환술은 질병의 원인으로 추정되는 혈장 속에 순환항체, 신경수초에 대한 독성물질, 면역병변 요인을 제거하고, 혈액의 세포성분을 체내로 다시 돌려주는 방법이다. 혈장분리교환술은 발병 1~2주 후에 시작하고, 1~2일 동안 3~4회 정도 시행한다. 환자의 상태가 악화되면 한번 더 시행할 수 있다. 혈장분리교환술 전,후에 체중을 측정하고, shunt를 적절하게 관리한다. 시술 동안 활력징후를 측정하고 감염, 저혈량증, 전해질불균형 등 합병증을 관찰한다.2) 면역글로불린 정맥주사건강한 성인으로부터 추출한 감마 글로불린을 정맥에 주입하는 방법으로, 건강한 면역글로불린을 주입함으로써 신경세포 파괴를 줄일 수 있다. 고용량의 면역글로불린 주사는 (덜 침습적이고, 특별한 기계를 요구하지 않기 때문에) 혈장분리교환술 보다 더 안전하며, 즉시 사용가능하고 효과적이다. 합병증으로 오한, 미열, 근육통, 두통, 비세균성 수막염, 망막괴사, 급성 신부전 등이 있다.3) 기타? 교감신경과 부교감신경을 침범할 시 : 부정맥과 혈압에 영향을 미치므로 심장을 모니터하고, 활력징후를 주의깊게 사정한다.? 고혈압 : B차단제 또는 nitroprusside를 투여한다.? 저혈압 : 호흡장애가 없으면 앙와위를 취해주고 정맥으로 수액을 주입한다.? 서맥 : atropine을 투여한다.7. 간호1) 기도개방 유지와 가스교환 증진- 저산소증, 호흡곤란, 숨가쁨, 우발성호흡음, 청색증과 같은 호흡장애의 징후를 주의깊게 관찰한다.- 1~4시간마다 호흡수, 리듬, 깊이를 측정하며, 2~4시간마다 대상자의 폐활량을 측정하고 폐를 청진한다.( 폐활량이 15~20ml/kg 이하로 감소하거나 기도분비물의 제거가 용이하지 않을 때는 기관내 삽관을 한다)- 말초산소농도, 심전도 등을 관찰한다.- 기도관리를 위해 침상을 45도 이상 올려준다.- 흡인할 때 미주신경의 자극으로 서맥과 심정지가 발생할 수 있으므로 주의한다.(흡인 시에 청결을 유지하여 감염을 예방하고 분비물의 색깔, 양, 농도 등을 관찰한다)

의/약학| 2018.05.14| 6페이지| 1,000원| 조회(314)

GBS, 길랭 바레 증후군, 길랑바래 문헌고찰

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간경변증 간호진단 A+자료 평가A+최고예요

1. 간호진단사 정주관적 자료객관적 자료“배가 왜 이렇게 커져요?”“움직이면 숨이 차요.”?Abdomen-Pelvis CT결과- large amount of ascites.- 다량의 복수가 관찰됨.? 하지, 복부의 부종이 관찰됨?배가 불룩하게 불러 있는 모습이 보이고, 복부 촉진 시 얼굴을 찡그리고 통증을 호소함.?체위 변경 시 호흡이 힘들어 보임.?2017. 11. 29 10PM 산소 마스크(부분 재호흡) 적용함.간호진단간성복수와 관련된 체액과다간호목표단기5일이내로 체중이 2kg 감소한다.장기퇴원 시까지 대상자 스스로 퇴원 후의 복수 자가 조절에 대하여 설명한다.간호계획이론적 근거① 매일 체중과 복부둘레를 측정하고 , 복수나 부종상태를 사정한다.② 섭취량과 배설량을 관찰한다. (I/O Check)③ 영양 상태를 사정하여 수분섭취를 제한하고, 저염식이를 제공한다.? 처방된 이뇨제를 투여한다.? 복수천자 이후 간호를 제공한다.? 필요시 반좌위를 취해준다.? 저염식이와 수분섭취 제한과 같은 식이요법과 관련된 복수 관리에 대하여 교육한다.① 부종은 조직으로의 혈류를 방해하므로 세포영양이 나빠지고 조직이 쉽게 손상 받게 된다.② 배설량보다 섭취량이 많을 때 과도한 수분이 조직에 남아 간성 복수가 악화될 수 있다.③ 과도한 수분섭취나 염분의 과량섭취는 조직 내로 수분을 축척하게 한다.? 이뇨제는 복수를 감소시키고 심장과 호흡기 장애를 예방할 수 있다.? 식이조절과 약물요법으로 복수가 원활하게 조절되지 않을 때 시행하며, 복수로 인한 호흡곤란, 심한 복부 불편감 또는 심장의 기능장애 등을 완화시켜주기 위함이다.? 복수로 인한 호흡곤란을 완화시켜 주기 위함이다.? 대상자가 복수 관리에 대하여 이해하고 퇴원 후에도 스스로 조절할 수 있도록 하기 위함이다.간호수행① Rounding 시마다 체중과 복부둘레를 확인하고, 복수나 부종상태에 대하여 사정하였다.날짜체중 (Kg)복부둘레(cm)사정내용201711/287107복수로 인한 abdominal distension(복부 팽창)과 하지에 요흔성 부종 관찰됨.201711/2973107.5복수로 인한 불편감 호소있음.201711/3075.5108지속적인 불편감 호소와 dyspnea관찰되어 복수천자 시행.201712/0173106.5복부 통증이 mild해지고, 호흡이 조금 용이해짐.201712/0272.5106복부 통증이 mild해지고, SaO2 98%로 유지되고 호흡수도 16회로 일정하게 유지됨.?섭취량과 배설량을 관찰하였다. (I/O Check)날짜2017.11.282017.11.292017.11.302017.12.01총 섭취량12*************총 배설량9*************대변 (회)4265I/O balance+392+430-770-200? 영양 상태를 사정하고 수분섭취를 최소한으로 제한하였으며, 저염식이를 제공할 수 있도록 대상자의 영양 상태를 영양사에게 전달하였다.? 처방된 이뇨제를 투여하였다.투여기간 : (2017. 11. 29 - 2017. 12.02)처방된 Lasix Injection 20mg를 아침, 저녁으로 투여하였다.? 복수천자 이후 대상자 간호를 실시하였다.복수천자 시행일 : 2017. 11.29복수 성상 : yellowish, 복수의 양 : 2L환자상태 : vital sign stable, 특별한 문제점 없음.검사 전 간호① 대상자에게 검사의 목적과 방법, 절차를 설명하여 안심시키고 검사 중에 움직이지 말 것과 검사가 끝난 후 약간의 불편감이 있다는 것을 설명해준다.② 금식이나 진정제가 필요 없음을 설명한다.③ 외상성 방광을 예방하기 위해 검사 전 소변을 보거나 방광을 비우도록 한다.④ 검사 전 복부둘레, 몸무게, 활력징후를 측정하여 기록한다.⑤ 침대에 편안한 자세로 눕도록 한다.검사 후 간호① 천자부위 출혈, 지속적 배액, 염증 증상이 있는지 관찰한다.② 복부둘레, 몸무게, 활력징후를 측정하여 검사 전과 비교하여 기록한다.③ 복수의 고단백 성분 때문에 손실된 단백질을 보상하기 위하여 천자 후 Albumin이 처방되기도 한다.④ 혈청 단백질과 전해질(특히 Na)수치를 Monitor한다.? 호흡곤란이나 복부 불편감 호소할 시 반좌위를 취하도록 하였다.일시시간호흡SaO22017/11/296AM18962PM18969PM20952017/11/306AM14912PM16949PM16972017/12/016AM16992PM16969PM16982017/12/026AM1698? 저염식이와 수분섭취 제한(하루 1000mL이하로 수분 섭취)과 같은 식이요법과 관련된 복수 관리에 대하여 교육하였다.복수가 있는 환자의 가장 중요한 식사요법은 염분(소금) 섭취를 제한하는 것이다. 우리나라 사람들이 하루에 섭취하는 소금의 양은 보통 15~20g 정도인데, 염분 섭취를 제한하는 저염식에서는 그 양을 5~10g 정도로 제한한다. 조리할 때 소금과 간장, 된장, 고추장 따위는 허용된 양만 넣고, 화학조미료는 사용하지 않는다. 김치, 장아찌, 젓갈과 소시지, 햄 같은 가공식품과 인스턴트식품도 가급적 피한다. 국과 찌개 역시 가능한 한 먹지 말고, 먹더라도 국물보다는 건더기 위주로 먹어야 한다.복수로 인한 장눌림으로 소화가 안되고, 호흡이 곤란할 때 반좌위나 옆으로 누워있는 체위를 취해주면 좋다.간호평가호흡곤란으로 2017.11.30. 91%까지 감소된 SaO2가 퇴원 전까지 96~99%을 유지되었다. 대상자의 몸무게가 75.5kg?72.5kg로 감소하는 모습을 보였으며, 복부둘레도 108cm?106cm로 감소하였다. 퇴원 시까지 원활한 복수 조절을 하였으며, 대상자가 복수 관리에 대한 교육을 들은 후 이해하고, 스스로 퇴원 이후의 복수 자가 조절에 대하여 설명할 수 있게 되었다.사 정주관적 자료객관적 자료“복수를 빨리 뺄 수 없어요?“왜 매일 몸무게 체크를 하러 나와야 하나요?”“물을 왜 적게 먹어야 하나요?”복수천자 후 배액 도중 이동하려는 모습을 관찰체중과 복부둘레 재는 것에 비협조적임.routing 시 환의에서 담배냄새.간호진단질병과 관련된 지식부족간호목표단기3일 이내에 건강을 향상시킬 수 있는 방법을 3가지 이상 말한다.장기퇴원 후에도 효율적인 건강관리 방법을 실천한다.간호계획이론적 근거① 질병에 대해 어느 정도 알고 있는지 사정한다.② 건강악화요인에 대하여 알고 있는지 사정한다.③ 질병에 대한 원인과 증상, 유발요인, 합병증 등에 대해 교육한다.? 퇴원 후 건강관리의 중요성을 환자와 가족에게 알린다.? 건강관리 목표를 세우기 위하여 대상자와 타협한다.? 치료지시의 내용, 이유 및 방법을 알려주고 시범을 보인다.- 복수(복수천자, 몸무게, 복위측정이유)- 식이- 생활양식의 제한- 체위①,②대상자의 기초자료는 치료적, 교육적 계획을 세우는 데 중요하기에 대상자의 상태를 조사하여 치료적 교육적 계획에 반영한다.③, ? 환자는 자신의 질환에 대한 이해와 지식을 필요로 하며, 퇴원을 위한 준비를 하여야 한다. 따라서 질병에 대한 전반적인 정보를 알려 줌으로써 건강관리의 필요성을 이해하고 효과적으로 수행 할 수 있다.? 대상자 스스로 정한 건강관리 목표는 대상자가 책임감을 갖고 이행하는 동기가 된다. 본인이 할 수 있는 일을 검토해보고 계획을 세워봄으로써 자신의 능력을 파악할 수 있고, 건강한 삶을 영위해 나가는데 도움을 줄 수 있다.? 교육의 목적과 효과를 설명하여 치료에 협조를 얻을 수 있다.간호수행①, ② 질병과 건강악화 요인의 대한 지식정도를 사정했다.→ 이전의 입원으로 알코올로 인해 간의 기능이 저하되고 있다는 것을 알고 있지만, 알코올이 왜 간의 기능이 저하시키는 원인이 되는지 이해를 하지 못하고 있다.③ 질병에 대한 원인과 증상, 유발요인, 합병증 등에 대해 대상자의 교육수준에 맞춰서 이해할 수 있도록 설명하였다.→ 게시판의 글과 환자교육용 자료를 읽도록 하여 다음을 설명하였다.1. 평소의 잦은 알코올섭취가 원인이 될 수 있음을 알리고 알코올 섭취를 금할 것을 권장하였다.2. 황달, 회색변과 소양감, 복수, 위장관 출혈, 간성혼수가 나타나는 것은 상당히 진행된 경우임을 질병의 경과에 대해서 알렸다.3. 합병증인 복수로 인해서 호흡곤란과 통증이 유발되고 있음을 알렸다.? 퇴원 후 건강관리의 중요성을 환자와 가족에게 설명하고 가족의 지지를 받을 수 있도록 가족도 퇴원교육에 참여시키고, 복도 게시판의 자료가 있음을 설명하였다.? 건강관리 목표를 세우기 위하여 대상자와 타협하였다.1. 금주와 금연을 권고→ 입원기간 동안 금주를 하였지만, 금연은 힘들다고 하여 하루에 2번 이하로 필 것을 약속하였다.2. 처방된 저염식이를 섭취권장→ 처방된 식사 외에는 아무것도 드시지 않으셨다.3. 수분을 하루 1000ml이하로 마실 것을 할 것을 권장→ 물의 섭취가 하루에 500ml 이하이다.? 치료지시의 내용, 이유 및 방법을 알려주고 시범을 보였다.- 복수1. 복수천자 시 처방된 albumin 5% 100mL 투여했다.2. 급격한 복수배액은 전해질의 불균형을 일으키므로 이동하거나 배를 눌러서 배액을 급하게 하면 부작용이 일어날 수 있음 교육하였다.

의/약학| 2018.05.14| 7페이지| 1,000원| 조회(1,391)

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①정의뇌 내출혈[Intra Cerebral Hemorrhage (ICH)]이란?피질하 백질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 혈액이 뇌실조직에 축척되는 것을 말한다. 80~90% 가 측두엽과 전두엽에 발생한다.1.두부 외상시 충격정도, 2.뇌내출혈의 위치와 크기, 3.경막하,경막외의 혈종유무, 4. 뇌부종의 정도 등에 따라 증상이 다르게 나타난다.고혈압성 뇌출형(hypertensive ICH) - 고혈압이 있는 환자의 뇌 안의 작은 혈관이 압력을 이기지 못하고 결국 파열되어 출혈이 발생.자발성 뇌출혈(spontaneous ICH) - 확실한 원 인이 불분명함 (전신적 고혈압과 관련된 동맥경화, 동?정맥 폐색, 뇌내 동맥류 또는 동?정맥 기형, 혈관의 파열, 빈혈 등의 혈액문제, 뇌내 신생 물, 세균감염, 동?정맥으로 가해지는 외부의 압력, 머리로 가해지는 외상, 항응고제 투여 등)▷해부학적 부위의 뇌출혈-ICH 뇌 내출혈 → 뇌 안의 출혈-IVH 뇌실 내출혈 → 뇌실의 출혈-EDH 경막외 출혈 → 두개골과 뇌막의 출혈-LDH 경막하 출혈 → 경막 아래의 출혈-SAH 지주막하 출혈 → 지주막하 공간에 출혈②병태생리출혈성 [뇌 내출혈 (대부분 차지) + 지주막하 출혈]허혈성 (혈전성 질환, 색전성 질환(종양, 심판막질환)뇌의 출혈은 소혈관 파열로 인해 생기며, 혈전 덩어리가 뇌실질에 형성되어 뇌실까지 흐르며, 갑자기 발병한다. 출혈은 2~3시간에서 수 시간이내 정지된다. 출혈된 양이 큰 경우 뇌탈장을 일으켜서 사망하게 된다. 출혈량이 적은 경우 두 개강 내압은 올라가지 않고도 자연히 출혈이 흡수된다. 그러나 뇌압이 서서히 증가해 뇌부종을 일으킨다면 뇌탈출의 가능성이 높아지게 된다. 뇌의 혈관의 출혈부위에 따라 임상적 소견이 다르며, 뇌의 특정 부위에 공급되는 혈관의 폐쇄는 명백한 징후를 보이게 된다.③원인1. 고혈압 → 장?노년층의 발병률이 높으며, 대부분의 원인이 된다.2. 두부외상3. microaneuysm(미세동맥자루) → 뇌내의 세동맥혈관이 괴사되어 미세동맥자루를 형성하고 주로 광통동맥에서 발병한다.4. 동정맥 기형5. 뇌종양 출혈6. 항응고제 요법 - 대개 24 ~ 48시간에 걸쳐서 천천히 출혈이 발생하도록 한다.( 출혈량을 제한하기 위해 FFP와 vitamin K 등을 투여 )7. 기타 가족력 → 당뇨병, 심질환, 고지혈증 등8. 좌식생활 등 운동성 부족으로 야기된 비만9. 생활요인 → 흡연, 스트레스, 콜레스테롤혈증, 피임약 사용 등10. 출혈성 소인 → 혈우병, 백혈병, 혈소판 감소 등④증상발병은 2~3시간에서 수 시간이 될 수 있다.기간은 병소가 클수록 영구적으로 될 수 있다.일반적인 증상구토(혈전과 구별 가능하게 함), 고체온( 40 ˚C 이상시 중증환자), 공동 편시(안구가 한쪽으로 비스듬히 위를 향함), 양쪽 눈의 동공차이, 고혈압 (고혈압으로 인해서 혈관벽의 변형을 야기하기도 함), 강하고 느린 맥박, 안면 홍조, 경련의식장애갑자기 발병하여 출혈량에 좌우되며 심할 경우 혼수상태로 빠르게 진행 된다. 대부분 무의식 상태를 보인다.마비대부분이 편마비( 편측 마비는 편측(한쪽)의 상하지 또는 얼굴부분의 근력 저하가 나타난 상태를 의미한다. 이 때 근력 저하는 좌측이나 우측 중 한쪽에서만 일어나야 한다)를 보인다.우울정서적으로 취약해져, 쉽게 잘 잊어버리고 감정조절이 안되거나 우울한 경향이 있으며, 회복에 부적절한 영향을 미친다.출혈부위에 따라서 보이는 증상기저핵 출혈 : 반대쪽 팔다리의 마비, 감각이 없어짐, 의식이 나빠지거나 두통이 있고, 눈꺼풀이 내려오며, 눈이 한쪽으로 돌아간다.시상 출혈 : 반대쪽 팔다리의 마비와 감각장애, 눈꺼풀이 내려덮고 눈 운동이 안돼서 위를 볼 수 없다. 눈을 아래로 보며, 눈동자 빛 반사가 없다. 실어증이 나타난다.대뇌 출혈 : 심한 두통, 의식이나 운동 장애는 적고, 피각병변들이 있어 공액성 외측 응시의 소실을 하게 된다.소뇌 출혈 : 운동장애, 균형유지를 못한다. 어지럽거나 메쓰거움으로 인해 구토나 심한 두통이 있다.뇌교 및 연수 출혈 : 혼수상태에 빠지거나 사지가 마비되고 심하면 숨을 멈춘다.⑤진단1. 신경계 사정 2. 일반 검사 3. 특수검사 4. 요추천자 5.동맥 촬 영술 6. 안구혈량측정법7. Doppler 초음파1. 신경계사정- 안저 검사 : 눈의 동맥의 변화, 황반부 ( 망막의 중심에 있는 시력의 중심부, 대부분의 시세포가 밀집되어 있어 시력에 가장 중요함) 주위의 출혈 반점을 확인한다.- 신경계 검진 : 의식 수준저하, 지남력 상실, 과거 및 현재 사건에 대한 기억력 감소, 주의력 및 집중력 감소, 언어능력의 변화, Brudzinsk’s 징후 , kernig’s 징후.- 근육계 검진 : 팔, 다리의 근력, 근육긴장[경축, 경련] 정도를 확인한다.- 활력징후 : 혈압, 심박동수, 호흡, 체온의 변화를 확인한다.- 언어기능 : 말을 할 수 있는 의사소통, 듣고 이해할 수 있는지에 대한 모든 기능을 검진한다.2. 일반검사-혈액검사 -심전도-흉부 X-ray 촬영3. 특수 검사-CT, scan, MRI, SPECT : 출혈 유무에 대하여 알게 되어 출혈성 뇌졸중과 비출혈성 뇌졸중을 구별할 수 있게 하며, 폐쇄된 부위를 확인 가능한다.4. 요추검사(뇌척수액) : 뇌출혈이 있으면 뇌압이 2000mH2O이상이 된다. 지주막하 출혈은 붉은 색이므로 뇌내출혈과 구분된다.5. 동맥 촬영술 : 동맥류, 경동맥 협착, 궤양성 경동맥반점을 확인할 수 있다.6. 안구혈량 측정법 : 맥박 도착지연, 경동맥 내부의 혈류차단이 있는지 확인할 수 있다.7. Doppler초음파 : 폐색된 부위를 확인할 수 있다.⑥치료치료는 보존적 치료(안정기 치료), 급성기 치료, 일차 예방적 치료, 수술적 치료가 있다.1. 보존적 치료 (안정기 치료)- 초기에는 제일 문제는 것이 혈압이 심한 변화에 대한 재출혈이 일어나는 것이다. 이경우 환자는 침상에서 ABR를 취해야 한다.- 혈압 안정제와 진통제, 진정제 등으로 환자를 안정시킨다.- 뇌압상승으로 뇌가 압박을 받고 뇌부종이 발생하는 것을 막는 약물을 사용한다.2. 급성기 치료- 급성기에는 뇌조직의 손상에 수반하여 뇌부종이 생기며, 특히 발병 3-5일 정도에 가장 심해진다.- 뇌 탈장이 생겨서 사망에 이룰 수 있다.- 의식장애, 연하곤란으로 인한 흡인성 폐렴, 심장 이식 및 내과적 합병증을 치료하면 급성기 사망을 줄일 수 있다.- 급성기 사용 약물로는 혈전 용해제, 항응고제인 헤파린, 칼슘제 등이 있다.3. 일차예방적 치료치료 가능한 고혈압, 심장 질환, 심박세동, 당뇨병, 흡연, 음주 등 위험인자를 가진 환자에게 교정하도록 교육하고, 뇌졸중에 대한 예방 약물 투여함으로써 뇌졸중이 발생하지 않도록 하는 것이다.4. 수술적 치료(외과적 치료)- 개두술(Craniotomy) : 뇌막절개 후 뇌병변 제거, 급성 경막외 혈종, 급성 경막하 혈종, 뇌실질 내출혈 등- 감압성 두개골 절제술(Decompressive Craniectomy) : 두개골 부분의 절제, 주로 경막의 출혈

의/약학| 2018.05.14| 5페이지| 1,000원| 조회(382)

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