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정신간호학 영화감상문 뻐꾸기둥지위로날아간새 평가B괜찮아요

정신간호학1“ 뻐꾸기 둥지 위로 날아간 새 ”영화감상문“ 뻐꾸기 둥지 위로 날아간 새”3학년이 되고 정신간호학을 배우게 되었다. 과목마다 과제는 하나씩 있을 것 이라고 생각을 하고 첫 수업, 오티를 들으러 갔다. 역시 교수님께서 과제를 내주셨는데 이때까지 했던 과제와는 달랐다. 영화를 보고 감상문을 작성하는 과제였다. 단지 영화만보고 감상문을 적는 것이 아니라 영화에서 환자와 간호사와의 치료적 관계가 있는지 확인해야하는 과제였다. 처음에 “치료적관계가 뭐지? ”라고 며칠을 생각했다. 아직 정신간호학에 대해 공부하지 않은 상태이기 때문에 답답하기만 했다.■ 왜 이 영화를 선택 했는가 ?과제를 위해 봐야하는 영화와 평소에 내가 보는 영화 취향과 많이 달라서 정신병을 다룬 영화가 무엇이 있는지 잘 모르는 상태였다. 그래서 어떻게 하지? 고민을 하고 검색을 해보았는데 마음에 드는 영화가 없어서 고민하고 있는 상태였다. 그 주에 000 교수님께서 영화를 소개해 주셨는데 정신병에 관한 내용이었고, 흥미가 있는 내용인 것 같아서 선택하게 되었다.■ 간략하게 영화 소개를 하자면 !범죄자인 맥버피와 간호사 밀드레드 랫체드와의 치료적, 비치료적 관계가 나오는 영화이다. 범죄자인 맥머피는 교도소에서 정신병원으로 후송된다. 정신병원이 감옥 보다는 자유로울 것이라고 생각했던 맥머피는 전혀 그렇지 않다는 것을 깨닫게 된다. 정신병원에 수감되어 있는 여러 환자들과 생활하면서 맥머피는 그들이 겉으로는 전혀 문제가 없어 보이지만 보이지 않는 병원내의 압력에 의해 짓눌려 사는 죽은 인간들임을 간파하게 된다. 그리고 그러한 압력의 주범이 간호사 레취드임을 알게된다. 맥머피는 환자들을 끌고 병원을 빠져나가 낚시를 다녀오거나 파티를 여는 등 의도적인 반항을 시도하지만 레취드 간호사를 대표로 병원내의 시스템이 너무나 막강하다는 것을 깨닫고 탈출을 결심하게 된다. 하지만 탈출을 결심하고 기회가 오지만 허무하게 탈출을 못하게 되고 마지막에는 병원에 갇혀 뇌의 수술을 받은 후 정신을 잃게 된다.■ 치료적 관계와 비치료적 관계이 영화 선택은 빨리 했지만 정신간호학을 배운 후 과제를 시작하면 조금더 넓은 범위를 볼 수 있지 않을까 하는 생각에 치료적 관계와 비치료적 관계를 공부하고 과제를 시작했다. 공부를 하고 나니까 치료적, 비치료적 관계가 명확하게 보였다. 영화에서 간호사 레취드는 매우 강압적인 인물이었다. 병원에 있는 대부분의 환자들은 비정상이라고 볼 수 없고, 비정상인척을 하는 환자들이였다. 그 환자들은 병원을 나갈 수 있는 상황이지만 레취드 간호사의 강압적인 행동 때문에 나가지 않고 있는 것 이었다. 왜 간호사 한사람 때문에 여러 명의 환자들이 병원에 갇혀있는가? 많은 의문점이 들었다.이 영화에서 치료적 의사소통을 찾아보려고 했지만 찾아볼 수 없었다. 레취드 간호사는 강압적인 인물이므로 치료적 의사소통을 행할 수 없는 인물이었다. 본인 마음에 들지 않는다고, 자기 말을 듣지 않는다고, 거부하면 전기치료를 해서 전기로 자극을 쥐어 환자들을 강압적으로 누르는 사람이다.그리고 노래가 크다며 줄여달라고 했지만 그녀는 그렇게 하면 안 된다고 본인의 의사를 확고하게 밀고나가는 사람이다. 그녀는 병원이 본인 위주로 돌아가길 바라며 본인이 병원에서 왕이라고 생각을 하는 것 같다. 강압적이며 독단적인 것 만 나오고 치료적 의사소통을 행하는 모습은 볼 수 없다. 그녀는 환자의 트라우마를 자극해 겁을 주기도 하는 권력을 사용할 줄 아는 사람이다.그렇다면 간호사 레취드의 비치료적 의사소통에 대해 알아보려고 한다. 그녀는 평소에도 맥머피나 환자들에게 강압적인 행동을 보여주는데 간호사와 환자들의 집단토론에서 더욱 강압적인 행동을 보인다. 간호사 레취드가 질문을 하면 겁을 먹은 환자들은 아무말도 못하고, 환자들이 의견을 말하면 그냥 무시하고, 자기의 의견을 고집하는 행동을 보인 채 토론이 마무리가 된다. 여기서 간호사 레취드의 비치료적 의사소통인 “표현된 감정 경시하기”를 볼 수 있다.그녀에게서 비치료적 의사소통은 더 볼 수 있다. 바로 “말머리 돌리기”이다. 간호사 레취드는 환자들의 요구에 그녀는 다른 답을 말을 하고, 화제를 일방적으로 다른 방향으로 돌리는 행동을 볼 수 있다. 여기서도 그녀의 권력남용을 볼 수 있고, 그녀는 경청기술이 부족하다는 것을 느낄 수 있다.마지막으로 하나 더 보자면, “거절하기” 이다. 그녀는 자신의 생각이 모두 옮다고 생각하여 환자들의 생각이나 행동에 생각도 하지 않고 거절해버리는 사람이다. 맥머피가 노래가 시끄럽다며 티비 소리가 안 들린다고 항의하니까 간호사 레취드는 아니라며 노래 소리는 예전부터 해왔던 것이라며 그럴 수 없다고 맥머피의 말을 거절해버리고는 했다.■ 영화를 보고난 후 소감문나는 이 영화에 나온 간호사 레취드를 보면서 인상을 쓰면서 보았다. 그녀는 지금은 볼 수 없는 강압적이고, 경청능력도 없고 환자를 생각하기 보다는 본인을 먼저 생각하는 그런 사람이었기 때문이다. 내가 임상에서 일을 한다면 나는 환자를 위해, 환자에게 초점을 맞추어서 간호해야겠다고 굳게 다짐했다. 평소에도 나는 환자를 위해 일하는 간호사가 되어야지 생각했었는데 영화를 보고나서 더욱 마음을 굳게 다짐할 수 있는 계기가 되었다.

독후감/창작| 2019.11.29| 5페이지| 2,000원| 조회(454)

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성인간호학 유방암 케이스CASE 평가B괜찮아요

성인간호학Ⅰ 실습< Malignant neoplasm of breast, Right >REPORT목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰1) 정의2) 원인 및 관련요인3) 병태생리4) 증상 및 증후5)진단검사6) 치료 및 간호Ⅱ. 본론1. 자료수집1) 개인력2) 건강력3) 간호력4) 치료 및 경과5) 배액관6) 수술 중 발견사항2. 간호문제목록3. 간호과정 적용Ⅲ. 결론1. 퇴원교육1Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성케이스를 선택해야하는 상황에서 EMR을 확인하니까 외과파트 중 암 환자가 눈에 띄었다. 우리나라의 암 발생률은 점점 증가하는 추세이며, 여성에게서 많이 발생하는 암 중 유방암 발생률이 증가하고 있다. 여성의 유방암은 계속 존재 해오던 질병이지만 최근에 현저한 증가 추세를 보이고 있는 질병 중 하나이다. 유방은 여성의 자존감과도 밀접한 관계가 있으며, 모유수유 시 아이의 성장과도 깊은 관계가 있기 때문에 특히 더 중요하다. 이번 case study를 통해 유방암의 정의와 발생요인을 잘 알고 연구하며 유방암 발생 빈도를 낮추고, 유방암 환자의 정서적 지지와 올바른 간호를 해줌으로써 환자의 삶의 질을 높일 수 있는 방법을 찾고 공부해보고자 케이스로 선정하였다. 또한 여성이 걸릴 수 있는 발병률이 높은 암이기 때문에 연구가 필요하다고 생각한다.2. 문헌고찰1) 정의암은 우리 몸을 구성하는 세포의 변화와 성장이 조절되지 않으면서 발생하는 질환이다. 증상은 대부분 암세포로 구성된 혹으로 나타나며, 이를 종양이라 부른다.정상 유방조직은 유선과 유선조직을 지지하는 지방, 결체조직 림프관으로 이루어진다. 유선조직은 유즙을 생성하는 유엽, 유엽과 유두를 연결하는 유관으로 구성된다.유방암은 이들 유방조직 어디에든 발생할 수 있어 다른 암에 비해 종류가 다양하다. 유방에 있는 많은 종류의 세포 중 어느 것이라도 암이 될 수 있으므로 유방암의 종류는 매우 많다고 할 수 있다. 하지만 대부분의유방암이 유관(젖줄)과 소엽(젖샘)에 있는 세포 그 중에서도 유관세포에서를 숙이거나 유방을 만져보면 더욱 두드러질 수 있다. 유두에도 변화가 나타나서 암이 있는 쪽으로 유두가 당겨지는 변형을 보이기도 한다. 유관을 타고 유두에 암이 직접 침범한 경우 피부습진 같은 증상이 유두에 나타날 때도 있다. 보통 습진과는 달리 가렵거나 아프지 않은 예가 많으니 꼭 전문의를 찾아서 확 인하도록 한다. 종양이 침범하여 피부가 두꺼워지고 발적이 생기며 피부가 벗겨지기도 한다.(4) 기타유방에서는 종양이 만져지지 않으나 겨드랑이에서 혹이 만져질 수 있는데，암의 전이로 인해 림프절이 커진 경우다. 그렇다고 모두 유방암은 아니며, 림프선염이나 결핵 등 다른 원인도 있다. 또 겨드랑이에 있는 정상 유선조직을 종양으로 오인하거나 림프절 이라고 착각하는 경우도 많으나 병원에서 의학적 검사와 상담을 통해 정확한 진단을 받는 것이 좋다.5)진단검사- 유방 병소의 진단은 자가 검진 및 임상 진찰, 방사선 검사(유방촬영술 , 유방초음파 등), 생검 등이 있다. 유방확대술을 받으면 유방암 발견이 어렵다고 생각할 수 있으나 불법시술이나 주사로 인해 유방 조직이 망가진 경우가 아니라면 검사가 가능하며, 검진을 위해 유방촬영술 외에 유방초음파 등 추가검사가 필요할 수 있다.(1) 자가검진유방의크기와 대칭성건강한 여성의 유방은 크기나 모양에 있어 대칭적이거나 꼭 같지는 않다.유방의 크기는 유선 조직의 양보다는 선조직을 싸고 있는 지방 조직의 양에 의해 결정이 되는데, 일반적으로 출산의 경험이 없는 여성의 유방은 원추형이거나 반구형이다.덩어리, 움푹하거나평평한 곳덩어리가 의심되면 부드럽게 유방을 눌러보고 유방을 움직여서 함몰된 곳이 있는지 찾아본다.피부가 함몰되거나 또는 유두가 치우친 경향이 있으면 암을 의심할 수 있다.피부 색깔, 부종림프관의 폐쇄로 피부 부종, 확대된 구멍과 함께 두꺼워진 피부가 되며 이러한 피부는 돼지피부(pigskin) 또는 오렌지 껍질 모양을 나타낸다.유두 크기와 모양, 유두 방향, 발진,궤양 또는 분비물장기간 지속된 단순한 유두의 퇴축은 흔히 볼 조직을 무리하게 제거하다 보면 병변 부위에 출혈이 많거나 딱딱해져서, 특히 유방보존수술을 할 때는 깨끗한 절단면을 찾을 수 없고 수술 범위를 정하는데 어려움이 있기 때문이다.6) 치료 및 간호- 유방암의 가장 기본적인 치료는 병변의 외과적인 절제이며, 다른 장기에 전이가 없는 모든 환자는 수술이 필요하다. 유방암은 수술 후 보조요법의 효과가 많이 입증되어 있으며, 보조요법으로는 항암 화학요법, 방사선 치료, 항호르몬 치료, 분자 표적 치료 등이 있다. 이러한 보조요법의 사용 여부는 암의 병기, 수용체 발현 여부, 수술의 종류 등에 의해 결정된다.① 수술적 치료 - 유방암의 수술은 유방에 대한 수술과 겨드랑이 림프절에 대한 수술로 이루어진다. 유방에대한 수술은 암을 포함하여 일부 정상 유방을 제거하는 유방 보존술과, 넓은 병변으로 인해 유방 보존이 힘든경우 유방 전체를 절제하는 유방전 절제술이 있다. 유방 보존술의 경우 남아 있는 유방에 대해 방사선 치료를병행할 경우 유방전 절제술과 같은 예후를 보이는 것으로 알려져 있어 종양의 크기와 범위에 따라 가능할 경우 유방 보존술을 시행한다. 겨드랑이 림프절의 경우 유방암 조직에서 가장 먼저 도달하는 감시 림프절을 찾아 조직검사를 시행하는 감시 림프절 생검술이 있다. 감시 림프절에 암 세포의 전이가 없으면 더 이상의 겨드랑이 림프절 수술을 하지 않고, 전이가 있는 경우 겨드랑이 림프절 수술을 하게 된다.② 항암 화학요법 - 보조 항암 화학요법은 수술로 암을 제거한 다음에 시행하는 전신적 치료로, 수술 후 남아 있는 미세 전이를 없애 생존율을 높이고 재발률은 낮출 수 있다. 유방암은 보조 항암 화학요법의 효과가입증된 대표적인 고형암 (혈액암을 제외한, 덩어리로 이루어진 모든 암)으로, 위암, 간암 등 다른 고형암에 비해 항암 치료에 의한 생존율 향상을 더 많이 기대할 수 있으며, 조기 유방암에서도 많은 경우 항암 치료를 하게 된다. 수술 후 항암 치료 여부는 병기와 몇몇 알려진 예후 인자를 고려하여 결정하게 되고, 유방전s, 외상, pertussis sickness, 순환장애세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC3.7~5.23.742.92▼2.94▼심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, polycythemia, secondary, polycythemia빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, addison’s disease 출혈, rheumatic feverHb11.2~15.211.89.3▼9.4▼만성폐색성폐질환(COPD), polycythemia, 울혈성 심부전빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, hyperthyroidismHct33.7~45.333.6▼26.5▼26.8▼다혈구증, 탈수, shock, 고산지역 등 산소분압 감소하는 경우빈혈, 백혈병, 갑상선 기능 항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증 출혈, 대량수액으로 혈액희석MCV80.3~98.189.890.891.2비타민 B12 결핍성 빈혈 화학요법철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH26~33.331.631.832.0MCHC32~3635.135.135.1PLT150~410244199218급성 감염, 만성과립구성 백혈병, 만성 췌장염, 간경화, 아교질병, 적혈구증가증급성백혈병, DICRDW11.5~14.511.511.711.9철결폅성 빈혈, 거대적아구성 빈혈PDW8.9~16.712.312.211.0거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈, 만성골수성백혈병, 특발성 혈소판 감소성 자반병Neutrophil(%)40~7075.2▲58.758.2세균감염독소적항원, 호르몬 질병, 혈액질병Lymphocyte(%)20~4512.9▼30.130.5세균성 상기도 감염, 호르몬질환hodgkin’s disease, 화상, 외상, cushing syndrome, 초기급성 radiation syndromeMonocyte(%)3~1111.3▲8.69.4감염시, collagen disease, hematologic disorder중증 패혈증, 악성빈혈, 약물요법, 스테로이드제Eosinophil(%)0~50.32.41.7과면역 알러지margin : - 4.0cm from superior resection margin- 1.0cm from inferior resection margin- 7.0cm from medial resection margin- 3.0cm from lateral resection margin2) Block key : FS9 ? FS11, AN : Tumor (A-F/G-J) : 1 plane, O-R : tumor 주변부, S : deep margin3) Frozen diagnosis : Negative Resection margin(5) v/s 측정 (혈압-맥박-호흡-체온-산소포화도)4/2417:00100/60-64-20-36.9-96%4/2514:00133/75-72-20-36.2-99%16:00121/72-80-20-37.1-96%20:00120/60-76-20-36.4-96%4/2608:00107/62-65-20-37.3-98%16:00100/60-72-20-37.3-100%4/2708:00100/60-62-20-36.7-97%16:00100/60-62-20-36.7-96%4/2808:00104/60-63-20-36.8-98%16:00110/50-66-20-36.9-99%4/2908:00113/53-75-20-36.1-98%10:00110/60-65-20-37.2-99%16:00110/60-68-18-37.0-98%4/3008:00108/52-76-20-36.7-98%16:00113/58-69-20-36.8-99%5/108:00107/51-70-20-36.2-98%16:00105/62-65-16-36.7-97%4) 치료 및 경과(1) 약물상품명성분명1회 투여량투약 횟수투여 경로작용기전부작용Hartman Soln 1000ml염화나트륨 6g/L, 염화칼륨 300mg/L, 염화칼슘 200mg/L, 락트산나트륨 3.1g/L1 BAG1일1회(qd)IV?순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정?대사성 산증의 보정?대량.급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종 배액

의/약학| 2019.11.29| 31페이지| 3,000원| 조회(621)

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아동간호학Ⅱ 실습R 열성경련 Febrile convulsionEPORT목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 간호정보2. 투약3. 진단검사4. 간호과정Ⅲ. 결론1. 퇴원교육1Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성열성 경련은 생후 9개월에서 5세 사이의 소아가 발열을 동반한 경련을 하는 것을 말한다. 소아에서 가장 흔한 경련성 질환으로 인종 및 지역에 따라 유병률은 다르지만 전 세계적으로 5~6세 이하 소아의 약 2~15%가 적어도 한번 이상 열성경련을 경험할 정도로 흔한 질환이다. 또한 첫 번째 열성경련을 경험한 아동의 약 1/3에서 재발하는 것으로 보고되고 있다.아동 5명중 1명이 경험하는 질병이지만 한 조사에 의하면 열성경련에 대한 지식 수준은 48.5%밖에 되지 않지만 염려 점수는 5점 만점에 평균 3.44로 걱정하는 것에 비하여 점수가 저조 하다는 것을 보게 되었다. 열성경련의 원인과 증상을 탐구하며 약물 작용을 이해하고 환자를 정확히 사정하여 대상자의 최적의 안녕상태를 도모하고자 하고 돌봄 제공자에게 올바른 교육을 제공하고 적절한 간호 중재를 이끌어 내기 위해 Case study의 조사가 필요하다고 생각하였다.2. 문헌고찰정의열성 경련은 아동기의 가장 일반적인 신경계 질환으로 6~60개월 아동의 2~5%가 영향을 받는다. 열성 경련은 단순 또는 복합열성 경련으로 분류된다. 단순 열성경련 6개월에서 5세 아동에서 발생되고 이전에 신경학적 비정상 없이 일반적으로 강직-간대성 발작의 형태로 발작 후 의식 상태가 정상으로 회복되며 24시간 내에 더 이상의 발작증상은 없다. 다른 한편으로 복합단순발작은 모두 연령에서 발생하며, 이전에 신경계 장애를 가지고 있고 15분 이상 지속되며, 발작 후 신경계 결함으로 인해 24시간 내에 재발한다. 대부분의 열성 경련은 생후 6개월에서 5세 사이의 아동에게서 발생하며 가장 발생빈도가 높은 시기는 18개월이다.원인 및 관련요인열성 경련의 원인은 아직 확실하게 밝혀지지 않았지만, 가족 내 감수성이 높은 것련의 가족력이 있는 경우 간질로 진행될 위험성은 10%이다.치료 및 간호대부분의 열성 경련은 아동이 의료시설에 도착할 즈음 멈추게 된다. 그러나 발작을 계속한다면 발작을 조절하기 위해 정맥이나 좌약으로 diazepam을 투여하고 체온을 내리기 위해 acetaminophen또는 ibuprofen을 투여한다. 예방적 항경련제 투여는 추천되지 않는다. 해열제 치료는 아동의 열을 내려주고 정서적 지지를 제공하지만 경련을 예방하지 않는다. 즉 체온을 유의하게 낮추는 데는 큰 효과가 없고, 오히려 오한으로 인해 대사량이 증가하고, 냉요법은 아동에게 불편감을 유발한다.부모교육과 정서적 지지는 중요한 중재이며, 정보제공은 부모의 불안과 교육수준에 의거하여 반복할 필요가 있다. 부모에게 열성 경련은 양호한 자연적 상황임을 설명함으로써 안심시켜야 한다. 여러 연구에서 단순 또는 복합 열성 경련의 아동의 경우 신경학적 결한, 인지기능 또는 기억령 장애에서 문제가 없다고 보고되었다.열성 경련이 5분 이상 지속되면 즉시 의료기관을 찾도록 부모에게 교육해야 한다. 119응급구조를 요청하도록 교육하고, 발작이 심한 아동을 자동차로 후송하지 않도록 해야 한다.Ⅱ. 본론1. 간호정보1) 일반정보이름최00생년월일151124SEXMAGE3세입원일19.06.27진단명Febrile convulsion분만정보■NFSD □NFVED □PVED □C/S □PSD □TBED □PBED □OTHER출생 시 체중3.2kg2) 가계도가계도부모 직업 : 부 회사원 모 회사원3) 입원과 관련된 정보입원 경로□ 외래 ■응급실 □기타입원 방법□도보 □휠체어 ■구급차 □안겨서 옴입원시 활력징후맥박128 체온37.7 호흡26 체온38.6℃▲ 체중 12Kg 키 : 90cm주증상열, 콧물, 기침, 코 막힘, 열성경련입원동기1일전부터 감기기운 있었고 상기증상 있어 본원 ER에 내원함 어린이집 교사말에 의하면 1~2분 가량 사지를 떨고 눈이 돌아간 것 같다 함 내원 시 멈춘 상태.발병일19.06.27일부터 증상 있었음.4) 건3037.215:0037.514:0036.806:0036.815:3037.320:0037.808:0037.216:0037.521:0037.009:4037.618:2038.120:0037.410:4838.611:2838.121:0037.2③ 의식 및 정서, 행동상태지남력사람(■유 □무) 장소(■유 □무) 시간(■유 □무)의식상태■명료 □혼돈 □반의식 □무의식정서상태■안정 □보챔 □불안 □우울 □분노 □기타④ 건강회복에 대한 기대 :환자□희망적 □보통 □절망적 ■해당없음보호자■희망적 □보통 □절망적 □해당없음⑤ 예방접종과 관련된 정보DPT 혹은 DT■무 □유소아마비■무 □유MMR■무 □유간염□무 ■유(1차 접종)BCG■무 □유⑥ 성장과발달된 관련된 정보성장■정상범위 □이상소견발달■정상범위 □이상소견2. 투약상품명약 사진성분명1회투여투약횟수투약경로효능, 효과부작용앰브로주15mg암브록솔염산염 15mg/ml0.5bidIV1.점액분비장애로 인한 급,만성 호흡기질환소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조를 포함, 피부 발진푸로스판시럽 1ml아이비엽30%에탄올엑스 7mg/ml2.5bidPO만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선, 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화드물게 설사, 구역, 구토, 발적, 발열, 고름 가래아디팜정 10mg히드록시진염산염 10mg0.5tidPO1.수술 후 신경증에서의 불안, 긴장, 초조2.두드러기, 피부질환에 수반하는 가려움정신신경계 졸음, 두통, 진정, 어지러움소화기계 입마름, 구역, 변비 구토어린이용 타이레놀 정80mg아세트아미노펜제피세립 88.89mg1.5tidPO1.주효능,효과감기로 인한 발열 및 통증, 두통, 신경통, 근육통아낙필라시스 쇼크, 혈소판 감소, 과민증상, 구역, 구토, 식욕부진판투스정레보드로프로피진 60mg0.333tidPO기침, 급,만성 기관지염구역, 소화불량, 혼수, 두통, 어지러움, 심계항진, 드물게 알레르기반응어린이부루펜시럽90ml이부프로펜 20mg/ml3.5tidPO주효능 효과류마티양 관절염, 연소성 류마티양 과절염태성 혈소판혈증MCV80-100fl81.8▲악성빈혈, 거대적아구성빈혈▼철결핍성빈혈MCH27-32pg27.6▼철결핍성빈혈, 지중해성빈혈RDW11-16×10³/mm³13.7▲골수기능저하Lymphocyte16-43%20.4▲선천성면역부전 증후군, Aids, 방사선조사,항암제 투여, 요독증, 코디졸-에피네프린 투여ESR0-10mg/L23▲▲종양, 염증, Stress 질환, 체내 조직의 괴사, 류마티스성 발열2) 생화학검사검사항목정상범주검사결과19.06.27임상적 의의SG1.005-1.0301.022▲당뇨병, 신증, 체액상실▼중증의 신장 손상, 소변량 증가pH5.0-9.06.0▲요도감염, 유분부 협착▼신장기능저하, 고단백식이Proteinnegativenegative▲신증, 신장염, 악성 고혈압, 임신 중독증Glucosenegativenegative▲식이성 당뇨, 신증, 임신 당뇨, 만성 간질환ketonenegativenegative▲당뇨병성 Ketoacidosis, 탈수, 기아, 심한 구토Urobilinogennegativenegative▲용혈성 황달, 간세포성 황달bilirubinnegativenegative▲요로나 비뇨기계 출혈, 혈색소뇨, 사구체성 신질환Bloodnegativenegative▲담도폐쇄, 간질환, Hemoglobin 대사이상CloroAmber yellowYellow수분과다, 카페인섭취, 이뇨제 치료, 음주, 만성 신장염, 당뇨, 요붕증-Dark-Yellow: 수분부족, 혈뇨, 용혈성 빈혈, 급성 간염WBC0-20-2▲감염3) 기타검사검사항목검사 날짜검사결과19.06.27임상적 의의Chest PA18.02.27Increased lung markings in the right lower lung field우측하엽에 음영이 확장되어 있다.Virus 검사18.02.27Adenovirus(+)Adenovirus가 검출 됨상기도 감염과 결막의 병을 일으키고 인두염, 인두결막염, 유해성 결막염을 일으킨다.4. 간호과정1) 간호 문제 목록번호간호문제 및 진단선정근ment주관적 자료객관적 자료1. 내원한 어린이집 교사말에 의하면 1~2분 가량 사지를 떨고 눈이 돌아간 것 같다고 함.2. ER 도착 시 BT 38.6 측정됨.간호진단Nursing Diagnosis# 저하된 의식수준과 관련된 흡인의 위험간호목표Nursinggoal장기목표? 퇴원 전까지 아동이 기도 개방성을 유지한다.단기목표? 1일 이내로 보호자는 경련 발생 시 대처방안에 대하여 3가지 이상 설명한다.간호중재Nursing Intervention간호계획이론적 근거수행① 보호자에게 경련할 때에는 편평한 표면에 측위로 눕히는 것을 교육한다.① 강직-간대성 발작을 하는 동안이나 후에 연하반사가 사라지고 타액분비가 증가하며 혀의 긴장이 저하된다. 이로 인해 아동은 흡인과 기도폐쇄의 위험에 처하게 되기 때문에 아동을 옆으로 눕혀 배액을 촉진하고 기도의 개방상을 유지하도록 돕는다.① 경련시 바닥이나 침대와 같이 편평한 표면에 측위로 눕히는 것을 교육하였고 보호자는 간호사에게 설명하였다.② 보호자에게 경련이 사라지면 입에서 분비물, 음식, 액체를 닦아주는 것을 교육한다.② 연하반사 소실이 있기 때문에 흡인을 예방하기 위한 것이다.② 경련이 사라진 후 입에서 분비물, 음식, 액체를 닦아주는 것을 교육하였고 보호자는 간호사에게 설명하였다.③ 경련 후에는 산소화 상태를 모니터 한다.③ SpO2를 이용하여 산화도니 헤모글로빈과 산화되지 않은 헤모글로빈에 의해 반영되는 빛의 양의 비율로써 산화된 헤모글로빈의 정도를 측정하는 방법으로 산소 수준을 감시하는데 매우 유용하여 저산소증을 파악할 수 있다. 정상범위 95~100%③ 경련 후 산소화 상태를 모니터 하였다. 필요 시 산소를 투여하였다.④ 기침과 구역반사의 부재 또는 존재를 사정한다.④ 정상적인 기침과 구역질 같은 반사가 흡인으로부터 폐를 보호한다. 이러한 반사가 부재 또는 감소될 때 대상자는 위험하게 된다.④ 기침과 구역반사의 부재 또는 존재를 사정하였다.⑤ 흡인 증상과 징후를 사정한다.⑤ 흡인으로 인하여 호흡 부전 시 징후로 호 있다.

의/약학| 2019.11.26| 17페이지| 3,000원| 조회(773)

약물, 케이스, 진단, 열성경련, 문헌고찰, 퇴원교육, 아동간호학실습, 연구의필요성, 간호과정1개

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노인간호 봉와직염 케이스 평가B괜찮아요

REPORT노인간호학 실습“ Cellulitis of lower limb ”목 차Ⅰ.서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ.본론1. 건강력 및 신체사정1) 일반적 사항2) 건강력3) 신체사정2. 사정도구1) 한국형 일상생활활동 측정도구2) MMSE3) 노인우울척도(GDS)4) 욕창 위험 평가(Braden Scale)5) MOS 낙상 척도3. 진단검사4. 약물5. 간호과정- 간호문제 및 진단- 간호과정 #1, #2Ⅲ참고문헌Ⅰ.서론1. 연구의 필요성Cellulitis는 감염에 의한 질환으로 정형외과뿐만 아니라 피부과 영역에서도 다루어질 수 있는 감염성 질환이다. 이는 치료방법은 간단하지만 악화되면 위험할 수 있는 복잡한 질환이다. 1차적 병소가 균에 감염되어 2차적으로 오게 되는 질환인 만큼 감염요인은 다양한데 벌초 등의 계절 특성과 관련하여 가을철에 많이 발생하는 질환으로 그 정의와 발병요인, 진단, 치료방법에 대해 알아보고자 한다.2. 문헌고찰1. 연구의 필요성Cellulitis는 감염에 의한 질환으로 정형외과뿐만 아니라 피부과 영역에서도 다루어질 수 있는 감염성 질환이다. 이는 치료방법은 간단하지만 악화되면 위험할 수 있는 복잡한 질환이다. 1차적 병소가 균에 감염되어 2차적으로 오게 되는 질환인 만큼 감염요인은 다양한데 벌초 등의 계절 특성과 관련하여 가을철에 많이 발생하는 질환으로 그 정의와 발병요인, 진단, 치료방법에 대해 알아보고자 한다.2. 문헌고찰Cellulitis 봉와직염 (=연조직염)① 정의피부의 진피와 피하 조직에 세균이 침범하여 나타나는 급성 세균 감염증으로 대부분 A군 용혈성 사슬알균이나 황색포도알균에 의해 발생합니다. 나이가 많은 고령자, 면역억제 환자, 말초혈관질환자 등에서 발생률이 더욱 높으며 세균이 침범한 부위에 홍반, 열감, 부종, 압통이 있습니다.② 원인가장 흔한 균은 황색 포도알균과 A군 사슬알균이고, 2세까지의 어린이에서는 인플루엔자 간균 B형(Haemophilus influenzae type B)이 주원인입니다. 그 외 폐렴다.3. 손상부위로부터 배액을 촉진하기 위해 손상 받은 부위의 사지를 상승시킨다.4. 염증을 완화하고 배출을 촉진하기 위해 온수에 담근다.5. 필요할 경우 외과적인 절개와 배농을 위한 준비를 한다.- 통증완화1. 편안한 자세로 병변 부위를 움직이지 않도록 한다.2. 처방된 진통제의 투여방법, 부작용에 대해 환자에게 교육한다.3. 침대이불로 인한 압력을 줄이기 위해 Cradle을 사용한다.Ⅱ.본론1. 인구사회학적 정보1. 건강력 및 신체사정1) 일반적 사항이름 : 박00 생년월일 : 성별·나이 : F·72 종교 : 무교 혈액형 : B+ 입원경로 : 응급실직업 : 무 주소 : 000-000 정보제공자 : 본인, 보호자 딸진단명 : Cellulitis of lower limb2) 건강력▶ 주호소(Chief complaints): 왼쪽다리의 pain, swelling, redness▶ 현병력(Present physical status): 봉와직염(1) 발병a. 발병일 : 9월 중순 외상없이 상기증상 생김b. 발병상태(점차로 혹은 갑자기) : 2019년 10월 11일 Lt. Adductor muscle partial rupture, Lt. thighcellulitis → adm Tx-000정형외과c. 발병을 촉진시키거나 악화시키는 요인(정서불안, 신체적 노력, 피로, 신체의 기능, 환경, 사고, 감염,알레르기원, 치료기관 등) : 2019년 5월 HTN(2) 특성a. 성격(질, 양, 밀도, 기타) : 왼쪽 다리의 봉화직염으로 인해 보행 시 휠체어 사용. 절뚝거림b. 동통의 부위와 범위 : 왼쪽 다리의 통증이 있음c. 강도나 극심도 : 왼쪽 다리 통증으로 보행이 힘듦. NRS 6점d. 시간(계속적 혹은 간헐적, 기간, 다른 것과의 관련성) : 빈도는 1시간마다 15분~30분 정도e. 악화되는 요인 : HTNf. 동반되는 증상들 : 변비 등● 자신의 건강에 대해 어떻게 느끼십니까?□ 아주 건강하다 □ 건강하다 ■ 건강한 편이다 □ 그저 그렇다 □ 전혀 건강하지 않다●증상사∨운동범위제한 ∨압통 ∨부종이나 염증 ∨비정상 소견신경계지남력: 사람 ■ 예 □ 아니오장소 ■ 예 □ 아니오시간 ■ 예 □ 아니오기억력: 과거기억 ■ 예 □ 아니오 최근기억 ■ 예 □ 아니오5분 후 사물기억력 ■ 예 □ 아니오뇌신경검사 ■ 정상 □ 비정상운동기능검사근력 ■ 정상 □ 비정상 근긴장도 ■ 예 □ 아니오감각기능검사통증 ■ 정상 □ 비정상 터치 ■ 예 □ 아니오진동 ■ 정상 □ 비정상반사기능검사 ■ 정상 □ 비정상소뇌기능검사Finger to nose ■ 정상 □ 비정상Heel to shin ■ 정상 □ 비정상Romberg ■ 정상 □ 비정상Gait ■ 정상 □ 비정상비정상 소견기타검사Resting tremor ■ 없음 □ 있음Intention tremor ■ 없음 □ 있음Involuntary movement ■ 없음 □ 있음Bradykinesia ■ 없음 □ 있음Pathologic reflexes ■ 없음 □ 있음비정상 소견2. 사정도구문항2101. 옷입기 - 옷장이나 서랍장에서 옷을 꺼내어 입기∨2. 세수하기 - 세수, 양치질, 머리감기∨3. 목욕 - 욕조 내에서 목욕이나 샤워하기∨4. 식사하기∨5. 거동하기 - 잠자리에 눕고 일어나고 의자에 앉고 일어나기∨6. 용변보기 - 화장실에 가서 용변을 보고 뒤를 닦고 옷을 추스리기∨7. 대소변가리기∨1) 한국형 일상생활활동 측정도구(K-ADL: 2점 - 혼자가능, 1점 - 도움 필요, 0점 - 불가능)문항YES/NO1. 현재의 생활에 대체적으로 만족하십니까?Y2. 요즘들어 활동량이나 의욕이 많이 떨어지셨습니까?N3. 당신이 헛되어 살고 있다고 느끼십니까?N4. 생활이 지루하게 느껴질 때가 많습니까?Y5. 평소에 기분은 상쾌한 편이십니까?Y6. 자신에게 불길한 일이 닥칠 것 같아 불안하십니까?N7. 대체로 마음이 즐거운 편이십니까?N8. 절망적이라는 느낌이 자주 드십니까?N9. 바깥에 나가기가 싫고 집에만 있고 싶습니까?N10. 비슷한 나이의 다른 노인들보다 기억력이 더 나쁘다고 느끼십니까?N11. 현재 살 DIC의 초기증상, 급성 출혈 직후? LRE내용정상치검사결과임상적 의의10/2310/30증가감소Glucose70~110▲219감염증.화상, 갑상선기능항진증.하수체 기능 항진증.부신홀몬과잉부신호르몬결핍. 하수체기능저하.애디슨씨병. 갑상선기능저하. 간암T. Bilirubin0.2~1.20.39후천성. 간전성, 황달, 포합빌리루빈의 배설 장애용혈성 빈혈Creatinine0.6~0.90.820.72탈수증,호흡성알카리증, 대사성 산증근영양실조, 간장애, 요붕증T. Protein6.2~8.16.67.4체액상실, 탈수, 용혈, 운동 스트레스, 간질환간경변 말기, 영양실조, 악액질, 수혈증, 신장증(네프로시스), 단백누출성위장병Albumin3.5~5.1▼3.0▼3.1탈수, 쇼크간손상, 신증후군, 단백손실, 간괴사화상, 노화, 전신감염, 영양실조AST13~33▲35▲81알코올성 간염, 지방간, 비만ALT6~2720▲62간경화, 간암, 만성 간세포 손상, 지방간, 비만ALP115~359▲550▲1042담즙 배설 장애 및 여러 뼈 질환GGT10~50▲64▲261BUN8.0~22.013.1▼5.7신부전.신염.뇨관폐색.부신부전.탈수.장관출혈. 울혈성심부전쇽크. 노화.간질환. 신염. 당뇨병.임신.과도탈수. 비뇨다. kwashiorkor건강상태악화Uricacid3.5~5.54.5통풍, 백혈병과 같은 세포파괴가 증가하는 질환T. Cholesterol130~220189▲233황달, 당뇨, 갑상선 기능 항진증빈혈, 갑상선 기능 저하증LDH119~229211201Calcium8.3~10.59.0골 질환과 관계P2.5~4.73.3신기능 저하, 부갑상선 호르몬의 기능부전PTH과잉, 비타민결핍, 감수성 공복저하, 제산제복용, 게실Na(Sodium)135~150139139중증당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여, 요붕증수분과잉,위장관손실,.뇌하수체기능 저하증, 급성신부전.감염. 육종.K(Potassium)3.5~5.04.16▲5.85배설장애(신질환), 발열, 기아체온저하, 위장관손실,부신피질 과형성Cl(려움, 발진, 두드러기, 기관지경련, 호흡곤란, 맥관부종, 저혈압, 광과민반응 등오페릴50서방정2TAB1일2회식후30분PO안정ㆍ물리적 요법 및 근골격의 급성 통증상태 완화의 보조항콜린작용에 기인하며 보통 고용량과 관계-최초로 나타나는 부작용은 구갈, 빈맥, 심계항진, 쇠약, 구역, 구토, 두통, 어지러움, 변비, 졸음, 과민반응, 가려움 등써스펜8시간이알서방정 650mg3TAB1일3회식후30분PO해열 및 감기에 의한 동통(통증)과 두통, 치통, 근육통, 허리동통(통증), 생리통, 관절통의 완화쇽 및 아나필락시양 증상, 위장출혈, 소화성궤양 및 천공, 과민증상, 장기투여시 만성간괴사, 급성췌장염, 만성간염, 신독성엔테론정150mg2TAB1일2회식후30분PO정맥림프 기능부전과 관련된 증상개선, 유방암 치료로 인한 림프부종의 보조요법제로 물리 치료 시 병용, 망막, 맥락 막 순환과 관련된 장애 치료 시 특정 원인요법과 병용알레르기 반응, 드물게 위통, 오심, 설사와 같은 위장관계 부작용, 매우 드물게 두통넥실렌에스정2TAB1일2회식후30분PO다음 질환의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염소화기계부작용(가스팽만, 복부불쾌감, 상복부불쾌감, 식욕부진, 구토, 가슴쓰림, 복통, 설사, 상복부통증, 오심, 트림, 복부팽만), 피로우루사정100mg3TAB1일3회식후30분PO다음 질환의 보조 치료 : 담즙(쓸개즙)분비 부전으로 오는 간질환, 담도(쓸개길)(담관(쓸개관), 담낭(쓸개))계 질환, 만성 간질환의 간기능 개선, 소장절제 후유증 및 염증성 소장 질환의 소화불량소화기계(설사, 묽은변, 구역, 구토, 식욕부진 등), 과민증(가려움증, 발진 등), 간질성 폐렴, 전신권태감 , 간효소치의 증가, 백혈구 감소 등고덱스캡슐3CAP1일3회식후30분PO트란스아미나제(SGPT)가 상승된 간질환입마름, 위장장애, 발진, 가려움, 황달PRN씨제이0.9%생리식염주사액(1000mL)1BAG1일 1회IV수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍킨다.

의/약학| 2019.11.26| 28페이지| 3,000원| 조회(397)

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아동간호NICU Case Study 자궁내성장지연

아동간호학Ⅰ 실습미숙아 ? 자궁 내 성장지연(IUGR) 간호과정REPORT목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 간호 정보2. 고위험 신생아 신체사정3. 고위험 신생아의 건강문제 확인1) 투약2) 특수 검사3) 임신 시나 분만 시의 건강 문제4) 가계도 및 가족력5)가족의 대응 (아기에 대한 반응 / 모아 애착정도)4. 고위험 신생아 간호과정1) 간호문제 목록2) 간호과정 적용Ⅲ. 결론1. 교육자료1Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성자궁내성장지연(IUGR)은 전체 임신의 3~10%이며 사산아의 20%가 태아성장지연에 해당된다.자궁 내 성장지연은 영양실조, 저산소증의 위험성에 문제가 있을 수 있으며, 신생아 사망 같은 위험도가 정상아에 비해 6~8배 정도 높다고 알려져 있다. 주산기 사망률이 높게 증가되어 생존한 태아발육지연아의 이환율은 50%에 달한다.즉, IUGR은 주산기 사망률과 이환율을 증가시키는 주요 요인으로 생후 신경학적 발달 장애 및 당뇨병 등의 장기 합병증과도 관련이 있으므로, IUGR의 위험을 예측하고 계획적인 태아 감시를 통해 적절한 분만 시기 및 방법을 선택하는 일이 매우 중요하다고 할 수 있다.이에 따라 이번 사례를 연구 분석하여 IUGR의 이론적 지식과 대상자와의 케이스를 비교 분석하여 이해를 높이고, 논문 분석을 하여 체계적인 접근방식을 거쳐 학습해 나갈 것이다.IUGR에 위험을 예측하기 위해서 간호사는 IUGR에 대한 보다 정확한 지식함유와 더불어 사전검사를 통한 조기발견으로 합병증을 낮춰야 한다.기초 지식을 바탕으로 질환에 대한 이론적인 문헌 고찰을 통해 질병의 원인과 병태 생리 및 그 간호에 대해 알아봄으로써 이론을 실제에 적용하고 대상자의 임상증상을 사정하여 대상자의 문제에 중점을 둔 적절한 간호를 수행하고 대상자의 치료를 돕고자 이 질환을 가진 환자를 대상으로 사례연구를 하고자 한다.2. 문헌고찰진단명preterm infant (33+1wks)정의국제보건기구(WHO)의 정의에 의하면, 조산아(preterm 주사를 통해 영양을 공급하는 동시에 관을 통해 음식물을 투여하게 되고, 호흡곤란이나 무호흡이 있을 때는 인공호흡기 치료나 산소공급을 하며, 체온조절을 위해 인큐베이터 내에서 생활하게 된다. 그 외에 빈혈, 전해질 등을 정기적으로 모니터하면서 이에 대한 치료를 하게 된다.진단명Intrauterine growth ratardation (IUGR ? 자궁내성장지연)정의자궁 내 성장지연은 해당 재태 기간에서 출생체중이 10백분위수 미만인 경우를 말한다. 더 세분하여 3백분위수 미만인 경우는 심한 발육 지연, 3~10백분위수 미만인 경우는 중증도 발육 지연으로 나누기도 한다.미숙아와 자궁 내 성장지연은 높은 신생아 사망률 및 이환율과 관련이 있다.원인미숙아의 자궁 내 성장지연은 사회경제적 여건이 낮은 상태와 상당한 관련이 있다.이러한 가정에서는 임신부가 영양부족인 경우가 많으며 빈혈, 질병, 불충분한 산전관리, 약물중독, 산과적 합병증, 산모의 좋지 않았던 임신경력(유산, 사산, 미숙아, 저출생체중아)의 빈도가 높다.자궁 내 성장지연은 영양실조, 저산소증의 위험성에 문제가 있을 수 있으며, 신생아 사망 같은 위험도가 정상아에 비해 6~8배 정도 높다고 알려져 있다.1. 태아측 요인?염색체이상(상염색체 삼체성)?만성태아감염(거대세포바이러스감염, 선천성 풍진, 매독)?선천성기형-증후군 복합체?방사선 조사?다태임신?췌장형성 저하증?인슐린 결핍2. 태반측 요인?태반의 무게나 세포의 감소 또는 겸한 경우?표면적의 감소?융모태반염(세균성, 바이러스성, 기생충등)?경색증?종양(융모 혈관종, 포상기태)?태반분리?쌍생아 수혈증후군3. 산모측 요인?임신중독증?고혈압이나 신질환 또는 겸한 경우?저산소증(고지대, 청색증형 심질환 또는 폐질환)?영양결핍 또는 만성질환?겸상적혈구 빈혈?약물(수면제, 알코올, 흡인, 코카인, 대사길항제)병태생리태아는 전적으로 태반에 의지하여 성장과 발달을 하게 되며, 건강한 태반이 유지되기 위해서 임신부의 자궁에 있는 혈관들로부터 충분한 산소와 영양공급을 받아입증되어지지 않고 있다.Ⅱ. 본론1. 간호 정보? history taking고위험신생아신생아이름000성별F출생일2018년 12월 24일입원일2018년 12월 24일출생 시 체중1170gm재태 기간33주 + 1주Apger score1분5점5분7점수유형태L-tube로 수유 (feeding tube)어머니임신횟수1분만횟수1분만형태C/S어머니 연령36아버지 연령37어머니의 건강문제 혹은 임신 분만 합병증IUGR(자궁내성장지연)입원동기33 + 1wks, nulipara(미분만부), 오즈산부인과 ANC(절대호중구수치) 하던 중 IUGR(자궁내성장지연) 및 Oligohydroamnios(양수과소증)로 추가 평가위해 응급실 통해 입원영역내용신생아 사정 결과문헌고찰신체계측현재체중1300g신생아 체중은 2,700~4,000g이며,평균 3,400g이다.저출생 체중아 : 재태연령에 상관없이 출생 시 체중이 2,500g 미만인 영아극소저체중출생아 : 출생 시 체중이 1,500g 미만인 영아초극소저체중출생아 : 출생 시 체중이 1,000g 미만인 영아부당경량아 : 체중이 자궁 내 성장곡선의 10백분위수 아래의 영아부당중량아 : 체중이 자궁 내 성장곡선의 90백분위 이상의 영아현재신장39.5cm신생아는 굴곡 된 자세를 취하므로 전체 신체길이를 측정할 때 다리를 완전히 펴는 것이 중요하다. 신생아의 평균키는(머리 발꿈치길이) 48-53cm이다.두위26cm만삭아의 평균 머리둘레는 33-35.5cm이다.출생 직후 머리둘레는 질 분만 시 주형과정으로 다소 작을 수 있다.흉위23cm가슴둘레는 30.5~33cm이지만, 건강한 만삭아에게 주기적으로 측정하지는 않는다. 머리둘레가 가슴둘레보다 보통 2~3cm정도 더 크다.활력징후맥박145회/분분당 120~140회/분호흡20회/분분당 30~60회/분체온36.5℃보통 36.5~37.6℃이다.피부체온은 심부체온보다 약간 낮으므로 액와체온은 직장체온보다 0.2℃정도 낮게 측정된다.혈압63/46mmHg생후 첫날: 65/45mmHg생후 3일: 69.5/44.5m고 힘들지 않게 숨을 쉬는 것이 반복해서 나타나는 것이다.출생 직후 악설음은 자궁외 생활에 폐가 적응하는 과정에서 정상적 변화과정이지만 천명음과 지속적인 악설음, 협착음은 보고해야 한다.양측 동일한 기관지 호흡음이 들려야한다.심혈관계심박동수와 양상, 혈압, 청색증, 무산소발작순환기 정상임.평균 60-80/30-50mmHg임청색증 없음.무호흡 발작 별한 이상 없음.심박률은 출생 직후 100~180회/분 정도이고, 안정되면 120~140회/분이 된다.신생아 초기에는 울거나 힘을 주는 경우에는 압력상습으로 관이 열려서 오른쪽 심장에서 산화되지 않은 혈액이 넘어오게 되어 일과성 청색증이 나타난다.위장관계수유, 구토,복부팽만, 역류, 배변, 서혜부탈장, 직장탈출, 항문T-tube로 수유 중.구토 없음.복부는 원통형이고 불룩한 상태.첫 태변 무.수유는 모유 수유와 인공수유로 나뉜다.상업용 조제유는 우유로 만든 조제유, 콩으로 만든 조제유, 카제인이나 유장 단백 가수분해 조제유, 아미노산 조제유로 나뉜다.구역반사 : 음식, 흡인, 관의 삽입에 의해 후인두가 자극되면 구역질이 일어난다.정상적인 복부 모양은 원통형이고 불룩하며, 보통 정맥이 드러나 보인다.서혜부 탈장은 출생 직후에 양상이 나타날 수도, 나타나지 않을 수도 있는데, 탈장은 영아가 울 때 더 쉽게 발견된다.하부식도괄약근의 감소된 압력과 부적절한 이완, 위장 비우기의 지연 등이 결합되어 나타나는 연동운동의 상대적미숙은 역류를 일으킨다.출생 후 24~48시간 이내의 태변 배출은 항문의 존재와 항문 개방을 의미한다.비뇨생식기계소변횟수양생식기: 외형하루 대변 평균 2회,소변 평균 5회여아의 요도구는 음핵 뒤에 위치처녀막 끈은 때로 질 입구 후방에서 볼 수 있는데, 이는 처녀막과 소음순에서 구성된 조직으로 보통 몇 주 내로 사라진다.질 분비물은 생후 첫 주 동안 나타날 수 있다.음경은 요도구가 음경 끝에 있는지 검사해야한다.만삭아는 음낭은 크고 부종이 있는데, 특히 둔위분만인 경우에 더 심하다.신경계근골격계운동성, 근력,Ampicillin60ml-250mg/2.5ccbidIV? 페니실린결합 단백질(PBPg)결합하여 박테리아 세포벽을 구성하는 펩티드글리칸 생합성의 마지막 단계인 transpeptidation을 억제하여 세포벽 합성을 방해한다.? 중추신경계 : 발열, 페니실린, 뇌경변, 발작? 피부 : 다형홍반, 박탈성피부염, 발진, 두드러기? 소화기계 : 설사, 소장염,대장염, 설염, 오심, 구강염, 구내염? 혈액 :무과립구증, 빈혈, 용혈성 빈혈, 호산구 증가증? 간 : AST 증가Dextrose10%/500ml10%Dextrose67ml/1gattsqdIVinfusion? 저혈당아기에게 포도당을 공급함.? 탈수증, 고삼투압증, 다뇨증, 열감, 혈액유출, 주사부위 통증Calcium gluconate10% 2g/20mlCalcium gluconate3mlqdIVinfusion? 저칼슘혈증치료 또는 예방에 더해 칼슘염을 골다공증, 파제트병, 골연화증, 구루병, 임신, 수유, 어린이 성장촉진 목적으로 사용한다. 중증저칼슘혈증의 경우 정상 수준으로의 혈청칼슘회복에 칼슘염의 정맥투여가 필요할 수 있으며 정맥 투여시 고칼슘 혈증으로의 진행예방을 위해 혈청 칼슘의 지속적인 모니터링이 필요함.? 식욕감퇴, 구역, 구토, 변비, 위통, 혈압저하, 심박동 불규칙Primene10%/100mlPrimene30mlqdIVinfusion? 단백아미노산제제로 경구 또는 장관 내영양섭취가 불가능. 불충분 또는 금기인 경우의 유아, 소아 및 저체중 신생아, 조산아에서의 비경구 영양 공급을 한다.? 신부전 소아의 경우 과량 투여 시 대사성 산증과 BUN 증가Gentamicin80mg/2mlGentamicin6mg/0.15ccqdIV? 아미노글리코사이드계열 항생제로 30s리보손에 결합하여 박테이라 단백질 합성을 저해함. 포도상구균. 장내그람음성균 포함하여 대부분 박테리아를 제거하는 광범위 항생제이다.? 신기능 장애, 어지러움, 운동실조, 청력이상, 부종, 가려움, 발진2) 특수검사(1) 일반혈액검사검사명정상치~45

의/약학| 2019.11.26| 21페이지| 3,000원| 조회(558)

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