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추천자료

지역 간호 건강증진이론에 근거한 보건교육효과를 다룬 논문고찰

행동변화의 변화 과정의식상승문제행위에 대한 새로운 정보를 찾고, 타인과 관찰한고 자신의 상황에 비추어 정보를 해석하는 것.극적전환부정적인 감정을 경험하고 표출함으로써 변화에 대한 양가감정을 해소시킴.환경재평가개인의 ..

리포트| 2021.10.22| 40페이지| 3,000원| 조회(895)

금연, 간호, PPT, 지역간호, 대사증후군, 한글파일, 건강증진이론, 논문고찰, 보건교육효과

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전체자료 85개

성인 간호 사례연구 Total Knee Replacement 전 슬관절 치환술 (서론, 문헌고찰, 사정, 간호과정, 결론, 참고문헌) A+

Ⅰ. 서론 신체는 노화가 진행됨에 따라 변화한다. 특히 근 골격계는 연령에 영향을 크게 받으며 젊은 층에 비해 노년층에서 근 골격계의 문제가 두드러진다. 그 중 무릎부위(대퇴골, 경골, 슬와 연골)는 체중부하를 가장 많이 받는 곳으로 근 골격계가 퇴화되면서 가장 큰 문제가 되는 곳이다. 우리는 이 대표적 노인성 문제에 대해 더 자세히 알아보기 위하여 조원의 지인을 사정했다. 대상자는 현재 78세 여성으로 20여 년 전부터 양측 무릎이 서서히 아프기 시작했다. 그 당시 어떤 자세를 취해도 통증을 느꼈고 그 때문에 화장실을 못 갈 정도였으며 충분한 수면도 취하지 못했다. 하지만 대상자는 나이가 들어서 아픈 줄 알고 병원 진료를 받지 않았다. 2018년, 앞으로 넘어졌는데 일어나지 못하고 병원에 가보니 양쪽 무릎의 연골이 닳았다고 하여 전 슬관절 치환술(TKR, Total knee Replacement)을 받았다. 수술 후 통증은 나아졌으나 양반다리, 쪼그려 앉기 등 많은 자세가 제한되고 다리가 자주 붓고 무릎이 저리는 등 통증이 여전한 상태이다. 우리는 이 대상자의 현재 상태를 사정하고 간호진단을 내려 중재 후 평가하였다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의 인공으로 만든 구조물을 슬관절에 부착시키는 치환술의 한 형태2) 병태생리 - 체중 부하가 많은 관절(고관절이나 무릎관절에서 주로)의 가장자리에 골 형성과 더불어 관절 연골 표면에 발생함. 손목, 팔꿈치, 발목, 척추, 골반관절, 손가락 근위지 관절에서도 발생 가능함 - 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉 증식됨에 따라 관절간격이 좁아져 점점 눌리게 됨 - 관절이 침범 당하면 밝고 투명한 연골이 불투명하고 노란색으로 변질되어 연골이 갈라지고 깊은 골이 생기면서 침식되어 연골 밑 뼈가 관절로 완전히 돌출함. 여기에 신생골이 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어나게 됨3) 수술(1) 적응증 - 걷는 것과 같은 일상생활을 제한하게 하는 통증 혹은 강직 - 안정을 취해도 지속되는 통증

의/약학| 2021.12.11| 12페이지| 1,000원| 조회(143)

성인, 가족, TKR, 간호, 사례연구, case study, 과제, 대상자 선정, 그..

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정신 간호 활동요법 아로마 요법 디퓨저 만들기 보고서 계획표 설문지 A+

Ⅰ. 도입학습내용1. 참가자 선정2. 프로그램 및 간호사 소개교수학습활동/방법1. 자발적 참가자를 모집한다.2. 대상자에게 인사, 간단한 프로그램 소개를 한다.시간 3분<중 략>1. 활동요법의 이론적 배경 : ● 활동치료(activity therapy)는 정신질환자들에게 여러 가지 치료적인 활동에 참여할 기회를 제공하여 그들의 에너지를 건설적인 방향으로 사용할 수 있도록 도움을 주는 치료방법이다. 구체적인 치료적 활동에는 음악치료, 미술치료, 치료 레크리에이션, 문예치료, 무용치료, 작업치료, 독서치료 등이 있다.2. 디퓨저 만들기의 목적1) 대상자의 심리평가● 개인의 갈등상태나 정서상태, 성격, 가족관계나 양육형태, 인간 관계, 무의식의 상징적 표현에 대한 통찰2) 글라드데코, 클레이폼● 욕구 표현을 통한 감정정화, 자기표현을 통한 고민과 불안해결, 창조적 활동을 통한 성취감 고취3) 미세 운동 ● 두뇌자극에 의한 기분전환, 정신집중력을 높여준다.

교육학| 2021.12.11| 8페이지| 1,500원| 조회(288)

정신, 보고서, 간호, 설문지, 활동요법, A+, 아로마, 계획표, 디퓨저

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정신 간호 사례연구 Case Study 편집 조현병 사회복귀시설 A+

사례보고서실습학생 : ㅇㅇㅇ실습장소 : ㅇㅇ 서울시 사회복귀 시설 실습 기간 : 2021.04.10.~2021.04.21 정보제공자 : 대상자, 사례관리자, ChartⅠ. 대상자 정보1. 대상자의 일반적 정보· 성명 : ※ 쓰지말것 · 연령 : 54 세· 성별 : 여성 · 종교 : 무교 · 결혼상태 : 기혼(사별)· 병전(후)직업 : 때밀이, 음식점 종업원 · 교육정도 : 초졸· 경제상태: 하 월 평균수입: 무 · 동거인 수입: 200만원· 월 평균 의료비: 30~40만원· 주거형태: 가족과 동거(월세 방)· 의료보장형태: 건강보험· 등록하게 된 동기: 발병시기는 20년 전, 암으로 남편과 사별한 이후 불안, 무기력한 모습을 보였으나 정신과적인 상담이나 치료를 받지 않았다. 2020.08 불안, 수면장애, 혼잣말, 환청, 감정기복이 심하여 울음을 터트리는 문제로 아들과 같이 송파구 정신건강증진센터 방문하였다. 안산동산병원에서 조현병 진단을 받았다. 약물 치료 후 증상이 안정되어 구직활동을 시작하였으나 2021.02. 청소면접에서 거부를 당한 후 ‘아들에게 짐이 된다. 아들이 내쫓으면 나는 길에서 얼어 죽을 것이다.’라며 불안증상이 나타나 항불안제 1T 증량하였다.2021.02.12. 스스로 목을 조르고 혀를 깨무는 자해행동으로 입원하였다. 경제적 문제로 자녀에게 짐이 되기 싫다고 하여 퇴원 후 주거지원서비스를 지원받길 원하였다. 병원의 연계로 이음 사회복귀시설에 입소하였다.· 주거환경 (주간재활의 경우는 제외) :사고위험성: 자살 위험성 집/방의출입어려움: 거동에 불편함이 없다.사생활/생활공간부족: 독방을 사용 중 위생관리부족: 씻기는 하나 귀찮아한다.주거환경불량: 여러 회원과 같이 산다. 높은범죄가능성: 낮다.주택구조불량: 방음이 안된다. 부적합한 식수: 적절하게 먹는다.난방,환기,채광의 불량: 정상적 난방, 방에서 냄새가 난다. 채광은 적절하다.2. 건강력① 현 병력· 의학적 진단명 : 편집 조현병, F20.0(임상적 추정)· 주 호소(chief compl다. 낮에 누워있는 것은 자는 것이 아니라 쉬고 있다고 하며 쉬고 있으면 힘든 것이 사라진다고 하였다.4. 건강행위 :지나친 음주: 병원에 들어가기 전 1주일에 1회 소주 1병을 마신다고 하였다.지나친 흡연: 하루에 6개비 담배를 핀다. 한번에 2개비씩 핀다.약물남용: 관찰되지 않는다. 스트레스: 아들과의 부정적인 전화통화식습관 문제(커피, 불규칙한 식사, 편식, 맵고 짠 음식 등): 수면 문제로 커피는 마시지 않는다.부적합한 건강관리방법: 활동량이 적다. 대부분 방에 누워있다.비과학적 질병관리: 불면을 호소하나 낮에 활동 없이 누워있다. 다른 대안에 부정적이다. 약에 대한 용량을 아들과 전화하여 변경한다.5. 치료계획① 치료계획· 약물치료(약물명, 용량, 약리 작용, 부작용 등)약명(용량)투약목적(약리 작용)부작용명인디아제팜정 10mg2T qd 취침전항불안제(벤조디아제핀) 수면유도제두통, 졸음, 시야흐림, 입이 마름, 피로감, 아나필락시스, 부종, 황달훼라민큐정 1T bid아침/ 취침전갱년기 약(승마추출액, 히페리시)알레르기 반응, 피로, 불안, 졸음, 초조, 위장장애, 간독성, 광독성아미썰정 200mg 1T qd 취침전조현병 치료(아미설피리드)추체외로 증상, 졸음, 근육긴장이상, 지연이상운동, 불면 초조, 저혈압, 혈중 프로락팅 수치 증가할시온정 0.125mg0.5T prn수면제(트리아졸람)금단증상(경련, 진전, 구토, 발한, 불면 등), 의존성, 졸음, 다행증, 빈맥, 피로 혼돈, 우울· 정신요법 (개인, 집단요법) , 활동요법 : 직업전교육, 사회기술훈련, 일상생활훈련, 정신건강관리, 예술치료, 신체건강활동· 기타 : 올림픽 공원 야유회, 영화관람, 외식6. 정신상태검사(MSE : Mental Status Examination)1. 병식(insight)- 치료순응 양상: 효과가 없을 것 같다고 하지만 순응적인 모습을 보인다.- 병에 대한 인식: 조현병임을 인식하지만 지금 힘든 것은 갱년기 증상 때문이라고 한다. grade 3- 약물에 대한 이해: 약 이소리- 음의 톤: 톤에 변화가 없다.7. 지각(Perception)- 착각: 없다.- 환각: 없다.8. 기억(Memory)기억은 대부분 온전하다. 최근의 기억은 거의 정확하게 기억하고 있다. 과거의 기억은 정확한 날짜는 모르지만 시기를 알고 있다.9. 지능(intelligence)버스나 지하철을 과거에는 이용했지만 지금은 어렵다고 한다. 복잡하여 길을 잃어버릴까봐 이용하지 못한다고 하며 핸드폰도 복잡한 기능은 사용하지 못한다.10. 판단력(Judgement)주민등록증을 줍게 되면 어떻게 해야 하느냐의 질문에 우체통에 넣어야 한다고 하였다.11. 지남력사람, 장소, 시간에 대한 지남력이 있다.■ 전반적인 관찰 의견(정항목별로 관찰 한 것을 종합적으로 설명) : 전반적으로 우울해 보이는 모습이며 머리는 살짝 부스스하다. 옷차림새는 정상적으로 기본적인 자가간호가 잘 이루어지고 있다. 목소리는 낮은 톤으로 보통정도의 속도로 말하며, 약간 복잡한 질문에는 시간이 걸린다. 대화 방식은 수동적으로 먼저 이야기하지 않고 듣는데 집중을 하고 있다. 불면에 대한 이야기를 할 때는 표정이 더욱 어두워지며 잠에 다시 못 들 거라는 불안감을 표현하였다.7. 사회적 기능 사정- 일상생활기능 (별첨도구 활용)? 개인위생의 측면에서는 큰 문제가 없이 스스로 씻고 손질한다고 하였다. 관찰결과 역시 청결한 상태이다.? 직업에 대한 자신감이 매우 낮아 직업을 가지고 싶지만 그에 대한 노력을 전혀 하지 않는 상태이다.? 주변정리에는 큰 문제가 없다. 방에 머리카락이 떨어져 있으면 주워서 쓰레기통에 바로 버리며 옷도 서랍장에 정리해놓았다. 집에서는 그런 정리가 안 된다고 하였다.? 음식은 닭도리탕만 가능하다고 하였다.? 동거인인 아들과 식사를 같이 하였다고 했다. 자신의 문제로 아들이 화를 낼 경우가 있다고 하였다. 친구는 전혀 없다고 한다.? 옷 관리는 적절하게 한다. 속옷은 매일 갈아입으며 옷차림새도 정상적이다.? 약물에 대한 지식이 없어 약이 무엇인지 잘 모른다고 하였다. 혼자 약을 먹을 자 하였지만 의사의 지시로 하지 못한다고 하였다. 복잡한 일은 할 수 없다고 하며, 대중교통도 혼자서는 사용하지 못하겠다고 하였다. 자신감과 자존감이 매우 낮은 상태이다.- 기능저해요소 (술, 담배, 약물, 성관계, 특이한 개인습관)? 입원 전에는 음주를 1주일에 1회 소주 1병정도 혼자서 마셨다고 하였다. 담배는 하루에 3번 정도 2개비씩 피운다고 하였다. 디아제팜을 복용 중이라 낮에 개운하지 않은 경우가 많아 아들에게 부탁하여 용량을 임의로 조절하는 경우가 많다고 하였다.- 문제해결방법은 어떠한가 ? 극복기술이 있는가? (장, 단점고려)? 문제가 발생하는 경우 참고 있거나 아들에게 하소연 한다고 하였다. 사례관리자나 의사에게는 말하지 않는 편이다. 먼저 다가가면 이야기를 거부하거나 꺼려하지 않고 대화에 진지하게 임한다. 말을 하고 싶어 하지만 자존감 저하로 인해 먼저 말하지는 않는다고 판단된다.- SSI-BECK : 13점=>3점? 입소 당시에는 자살에 대한 사고가 있었으나 현재는 많이 가라앉았다.- GAF: 45점.? 심각한 증상(예: 자살 생각, 심각한 강박적 의식, 빈번한 소매치기) 또는 사회적, 직업적, 학교기능에서의 심각한 손상(예: 친구가 없거나 일정한 직업을 갖지 못함)- ITAQ : 24/24=>14- BPRS : 29/126=>29- Self-Esteem Scale : 19/408. 직업재활직업재활 교육의 일환으로 직업전교육에 참가하고 있지만 큰 관심을 보이지 않는다. 본인은 간병인이 되고 싶다고 하였으나 의사에게서 조현병인 경우 수면시간이 불규칙한 간병인은 하지 말라고 들었다고 말했다.9. 사회적 자원1) 가계도(가족력) 및 가족관계(1) 가족상황이름관계나이학력직업동거여부? 가족 구성원간의 상호관계(조부모, 부모, 형제, 배우자, 자녀, 직계가족 외에 영향력 있는 친척)강00아들34고졸일용직동거대상자의 대부분의 문제를 아들이 처리한다. 시설과 15분 거리에 일을 한다. 조현병이 있는 부모에게서 자식이 조현병이 될 확률을 50%이며, 대상자의이 없다고 생각한다.신체건강독립적으로 기능을 할 수 있다.갱년기 증상이 있다고 한다.사회적 기능(의사소통, 대인관계, 독립적 기능 등)의사소통에 불편함이 없이 이어나갈 수 있다. 다른 사람과 대화가 불편하다고 하였지만 대화하고 싶다고 하였다.소극적이며 수동적이다. 주도적으로 대화를 이끌어 나가지 않는다. 스스로 ‘게으르다, 할 수 없다’며 자존감이 낮다문제해결 방법아들에게 전화한다.아들을 제외한 다른 사람에게 문제를 호소하지 않는다.일상생활(자가간호, 금전관리, 여가, 취미)위생은 스스로 가능하다.좋아하는 것이 없다. 금전관리를 전혀 하지 못한다.직업적 기술때밀이, 음식점 종업원 경험다른 자격증이나 교육이 없다.가족의 태도아들이 지원해준다.아들과 딸이 짜증을 낸다.치료이행 및 반응약을 챙겨 먹는다.혼자서는 힘들다고 하였다.경제적 상태아들이 지원해주고 있다.본인의 경제력은 전무하며 아들도 넉넉하지 못하다.지역사회 자원안산연세병원에서 외래 받고 있다. 이음에서 돕는다.자신이 활용을 하지 않는다.예후(prognosis)에 대한 치료진들의 기대약만 꾸준히 먹으면 좋아질 것이라 예상한다.약을 임의대로 조절한다.2) 확인된 주요문제(조사된 자료를 취합하여 문제 군으로 분류하고 간호진단으로 진술)확인된 문제들의 재분류간호진단약의 효과와 부작용을 모른다. 다양한 병원에서 서로 다른 약을 가져온다. 약국에서 약물을 가져온다. 카카오톡으로 처방을 받는다.지식부족, 불이행수면 시 깊은 잠에 들지 못한다. 작은 소리나 기척에도 잠에서 깨어난다.불면증대부분 방에서 누워있다. 자존감이 낮다.비활동적 생활양식, 무력감회원측가족측확인된 문제들의 재분류간호진단아들, 딸과 갈등상황이다.돌봄제공자 역할 긴장대상자가 조현병, 불면증을 가지고 있다.가족 과정 손상3) 현재의 제한점정신적, 사회적, 정서적, 대인 관계 등등? 불편증을 호소한다.? 취미생활이 전혀 없다. 좋아하는 활동이 없다고 하였다.? 자신이 소극적이고 할 줄 아는게 없다고 하였다.? 친구가 전혀 없다고 한다.? 약의 부작용을 호소시간)

의/약학| 2021.12.11| 13페이지| 1,500원| 조회(256)

정신, 간호, 편집, 사례연구, case study, A+, 사회복귀시설, 정신병동, 조현병

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성인 응급 간호 ER 과제 응급환자 평가 중증도 분류 KTAS

[ 응급환자 평가 / 중증도 분류 ]실습 기관ㅇㅇ대병원 ER실습 일정2021년 6월 5일 - 6월 16일 (총 9일간)담당 교수ㅇㅇㅇ 교수님ㅇㅇㅇ · ㅇㅇㅇ 선생님학번000000000제출자ㅇㅇㅇ제출일2021년 6월 13일 화요일[1] 응급환자 평가1. 1차 사정 (Primary assessment) : 생명의 위협이 되는 상황을 즉각적으로 인식하고이에 대한 처치를 하는 것으로 과정이다.1) 반응: A-의식수준 / V-말소리 자극에 반응 여부 / P-통증자극 / U-전혀 반응이 없는 여부2) 척추 : 척추, 척수손상 가능성을 고려한다.3) 기도 개방성4) 호흡 상태5) 순환 : 심박동 상태와 맥박을 촉지하여 확인, 모세혈관 재충혈·피부색깔·출혈유무 확인6) 노출 부위 : 심한 외상 환자는 두부, 경부, 흉부, 복부 순으로 시진에 의한 신체검진2. 2차 사정 (Secondary assessment) : 현재 생명의 위협은 없으나 치료하지 않으면 생명에위협이 될 수 있는 내과적 문제와 외과적 손상을발견하기 위한 과정이다.1) 활력징후 사정 : 혈압, 맥박, 호흡, 체온2) 신체검진 : 시진-청진-타진-촉진 순으로 머리부터 발끝으로 내려오며 비정상적 자세,불안감 유무 확인3) 신경학적 검사(1) 의식수준 : 지남력, GCS 활용한 혼수정도10점 이상 : 정상 / 8~10점 : 간헐적인 의식수준 / 7점 이하 : 혼수 / 4~5점 : 깊은 혼수(2) 병력 청취 : 주 호소, 현 병력, 과거력, 알러지 유무, 투약 유무 등[2] 중증도 분류‘중증도 분류’란 응급처치와 환자 이송의 우선순위를 결정하기 위해 환자를 중증도 별로 구분하는 것으로, 중증도 및 긴급도가 가장 높은 환자에게 가장 빨리 의료자원을 배정하는 것을 목표로 하며, 많은 환자를 구조하고 처치하기 위해 필수적이다. 환자의 도착과 동시에 사정을 통해 활용 가능한 응급센터 자원을 내원한 환자의 문제에 맞게 배분하는 것으로 고도의 기능이 요구되며 짧은 시간에 환자가 가진 문제를 발견해야 하므로 다양한 경험과 전문지식이 요구된다.1. 응급환자 분류- 환자에 대한 평가 : 환자의 증상을 평가하고 중증도 및 긴급도 결정한다.- 환자 진료구역 배정 또는 대기 : 알맞은 분류 범주로 나누고 적절한 구역으로 환자 배치한다.- 의료 자원의 배정 : 효과적인 의료 인력 자원배정으로 진료의 효율성 증대한다.2. 응급환자 분류 목적- 환자의 안전 제고 : 위험환자를 선별해 경증 환자가 안전하게 대기할 수 있으므로 응급실 과밀화로 인한 의료사고 발생이 감소하고, 감염병이 응급실에 전파되지 않도록 예방한다.- 응급실 진료의 효율성 증대 : 환자가 안전하게 대기할 수 있는 시간을 예측하고 공간과 의료 자원을 효과적으로 이용할 수 있게 도운다.3. KTAS (Korean Triage and Acuity Scale : 한국형 응급환자 분류도구)환자 중증도를 평가하는 국가 차원의 표준화된 분류 도구이며, 병원 전 단계에서 병원단계 까지 공통으로 사용할 수 있는 유일한 도구이다. 응급실 내원한 환자가 가질 수 있는 증상의 큰 부류를 선택하고 구체적인 증사을 선택하여 1차, 2차로 구분된 고려사항을 적용함으로써 환자의 중증 및 긴급도를 결정한다.4. KTAS의 필요성- 생명을 위협하는 상황에 처한 환자 상태를 즉각적으로 사정한다.- 적절한 이송병원 결정의 근거가 된다.- 환자 분류체계의 표준 도구이다.5. KTAS 분류 단계 : 위험요인, 증상, 증후, 생리적 변수, 치료 시점의 평가 등을 포함한다.Level 1. 소생 (Resuscitation)즉시 진료Level 2. 중증 (Emergency)10분 이내 진료Level 3. 응급 (Urgency)30분 이내 진료Level 4. 준응급 (Less urgency)60분 이내 진료Level 5. 비응급 (Nonurgency)120분 이내 진료6. KTAS 분류 과정첫인상 중증도 평가· 환자가 응급실에 도착하자마자 첫인상 중증도 분류를 3~5초 내로 실행한다.· 필요한 경우 치료를 시작한다.· A : 기도 - B : 호흡 - C : 혈역학적 상태 - D : 신경학적 장애감염관리· 인플루엔자 유사질환이나 열성 호흡기 질환이 유행일 때는 적절한 방어 도구를 착용한다.· 지역 혹은 국가 가이드라인을 활용하여 최신 정보를 이용한다.현재 호소하는 증상· 환자에게 물어야 할 질문- “응급실에 오게 된 증상이 무엇인가요?”- “어떤 증상이 당신을 가장 괴롭히나요?”· 호소증상에 대한 우선순위를 반영하여 기록KTAS단계 설정1차 고려사항· 대부분 증상에 공통적으로 적용되는 고려 사항· 활력징후(호흡곤란-Breathing : 증상에 대한 판단 / 혈역학적 상태-Circulation : 증상에 대한 종합적인 판단 / 의식수준-Disability : GCS / 체온 : 전신염증반응증후군 SIRS 정의)· 기타 (통증점수-중심성·말초성, 급성·만성 : 리커트 10점 척도 / 출혈성 질환 / 사고기전)2차 고려사항· 혈당 수치, 탈수 정도 등 증상에 따라 특이하게 고려되어야 하는 사항

의/약학| 2021.12.11| 5페이지| 1,500원| 조회(389)

성인, 간호, 응급간호, 응급, 과제, ER, 중증도 분류, 응급환자 평가, KTAS

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성인 간호 과제 호흡사정 심전도분석 실제 사례 (남, 70세)

- 호흡 사정M/70CC: mental change, Lt. side weaknessPhx: COPD, DM, HTN, A-fib, HIVDB-CT: infarcts Rt. Insula & temporal robetidal volume는 보통 500을 전후로 맞춰줌, IPL 6~8정도부터 다음단계로 진행 weaning출혈환자는 PEEP를 올려주는 경우가 있으며 이는 흉강내압 상승시켜 출혈 멈추기 위함

의/약학| 2021.12.11| 10페이지| 1,000원| 조회(97)

성인, 성인간호, EKG, 심전도, 간호, PPT, 과제, 호흡사정

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