성장과정도서관 사서이셨던 어머니를 따라 어릴 때부터 도서관을 집처럼 드나들었습니다. 다양한 책을 읽을 수 있었던 도서관은 저에게 가장 큰 기쁨이 되는 장소였습니다. 여러 분야의 책들을 읽으면서 나의 관점이 아니라 글을 쓴 작가의 입장에서도 생각해 보게 되며 내 생각만을 고집하지 않고 타인의 생각도 수용할 줄 아는 유연한 사고를 기를 수 있었습니다. 다양한 지식들을 폭넓게 가져서 많은 일에 도움이 되는 사람이 되려는 저의 노력은 현재 진행 중입니다. 책을 읽기만 하는 것에 그치지 않고 깨달은 바를 직접 실천하는 자세를 가지고 간호에 임하겠습니다.성격저는 사교적이고 밝은 성격을 가지고 있습니다. 누구에게나 붙임성 있는 태도를 가지고 실습 중에는 다양한 환자분들과 라포를 형성하였고 덕분에 의지가 많이 되었다며 환자분께서 칭찬을 해 주시거나 감사 인사를 표해주셨을 때는 큰 보람을 느꼈습니다. 또한 항상 초심을 잃지 않고 늘 열정적이고 성실하게 노력합니다. 한 곳에서 아르바이트를 4년 정도 하면서 “너는 항상 성실하게 일하는 것 같아.”라는 말을 자주 들을 만큼 처음에 열심히 배웠던 마음을 잃지 않고 성실히 일했습니다. 그리고 단지 열심히 하는 것뿐만 아니라 꼼꼼하여 일처리가 미흡하다는 평가를 할 수 없도록 하였습니다. 이런 제 성격을 발휘하며 도움이 되겠습니다.생활신조고등학교 때, 신문스크랩 과제를 하며 우연히 알게 된 맹자의 ‘불위야 비불능야’이라는 격언은 ‘하지 않는 것이지, 하지 못하는 것이 아니다’라는 뜻으로 현재 저의 좌우명입니다. 자신의 의지에 따라 결과가 바뀌는 것이기 때문에 항상 ‘할 수 있다’는 생각으로 도전하는 자세를 갖추게 되었습니다. 무엇이든 항상 자신감 있는 태도와 긍정적인 생각으로 임해야 한다는 부모님의 가르침과 이 격언이 삶의 기준이 되어 저의 발전에 발돋움 역할을 하였습니다. 그리고 내가 가지고 있는 능력을 통해 하나님의 사랑을 실천하며 살고싶다는 신조를 가지고 타인에게 도움이 되는 삶을 살고 싶어 간호사를 꿈꾸게 되었습니다.지원동기 및 포부내가 가진 능력을 통해 하나님의 사랑을 실천하며 살고 싶다는 신조를 가지고 간호학과에 진학한 만큼 그 선택에 대한 꿈을 세계적으로 도약하며 환자 행복을 실천하는 이화대학교 의료원에서 펼치고자 지원하게 되었습니다. 환자의 입장에서 생각하며 진정성 있게 마음을 나누고, 화합하는 자세를 가지고 동료들과 협업하여 효과적인 간호를 제공하며 이화 의료원의 비전에 부합하는 간호사가 되겠습니다. 꼼꼼한 손놀림과 꾸준히 탐구하는 자세로 이화 의료원의 중환자실 간호사가 되어 전문성을 가지고 환자들의 생명을 위해 끊임없이 노력하고 연구를 바탕으로 근거기반 간호를 실천하며 이화 의료원과 함께 발전하는 모습으로 남겠습니다.
성장과정/자기신조도서관 사서이셨던 어머니를 따라 어릴 때부터 도서관을 집처럼 드나들었습니다. 다양한 책을 읽을 수 있었던 도서관은 저에게 가장 큰 기쁨이 되는 장소였습니다. 여러 분야의 책들을 읽으면서 나의 관점이 아니라 글을 쓴 작가의 입장에서도 생각해 보며 내 생각만을 고집하지 않고 타인의 생각도 수용할 줄 아는 유연한 사고를 기를 수 있었습니다. 책을 읽기만 하는 것에 그치지 않고 깨달은 바를 직접 실천하는 자세를 가지고 간호에 임하겠습니다.지원동기/입사 후 포부내가 가진 능력을 통해 하나님의 사랑을 널리 알리고 실천하고 싶다는 사명을 가지고 간호학과에 진학하였고 그 선택에 대한 꿈을 세계적으로 도약하며 환자 행복을 실천하는 세브란스병원에서 펼치고자 지원하게 되었습니다. 간호사의 입장이 아닌 환자의 입장에서 생각하며 마음을 나누고, 타협하는 자세를 가지고 동료들과 협업하여 효과적인 간호를 제공하며 세브란스병원의 비전에 부합하는 간호사가 되겠습니다.국내외에서 인정하는 최고의 의료진과 최첨단 의료장비와 기술을 보유한 세브란스병원에서 중환자실 간호사가 되어 뭐든지 배운다는 마음을 가지고 노력하겠습니다. 5년 이내에 중환자 전문간호사가 되어 연구를 바탕으로 근거기반 간호를 실천하며 세브란스병원과 함께 끊임없이 발전해 나가고 싶습니다.업무수행 능력/ 교육,경험작년 겨울, 아르바이트를 하던 도중 할머니 한 분이 주문을 하시면서 식은땀이 나고 기운이 빠지며 눈앞이 캄캄하다고 하셨습니다. 저혈당 증상이 의심되어 당뇨약을 드시냐고 물어보았고 밥을 드시지 않고 당뇨약을 먹었다고 하셔서 급하게 콜라 한 잔을 드렸습니다. 그 후 할머니께 저혈당 증상에 대해 말씀드리고 주의하시라고 알려드렸습니다. 또한 저는 간호사로서 기본적인 응급상황에 대처하기 위해 BLS 자격증을 취득하였습니다. 정확한 판단을 통해 빠른 처치가 중요한 만큼 정확한 상황 판단력으로 효과적인 간호를 수행하겠습니다.팀웍/협력한 곳에서 4년간 아르바이트를 하면서 같이 일하는 사람들과의 의사소통과 협력의 중요성에 대해 몸소 느낄 수 있었습니다. 손님이 몰려 바쁠 때는 대화를 통해 업무를 분담하고 서로를 배려하며 각자의 자리에서 맡은 일을 정확히 수행해 냄으로써 일을 효과적으로 처리할 수 있었습니다. 일이 바빠 다들 지쳤을 때면 분위기를 띄우며 협력을 이끌어내기 위해 노력했습니다. 오랜 아르바이트를 통해 기른 협력 의식은 간호 업무 시 큰 도움이 될 것입니다.
CASE STUDY간호사례연구 대상자의 진단명 : DKA, DM, CRPS연령 : 44 성별 : 남입원일 : 2018. 5. 14 사례연구기간 : 2018. 5. 21 ~ 2018. 5. 28지도교수님 :실습병원 및 병동 : 병원 13B(내과병동)Ⅰ. 서론-사회 정보이름 : 김○○ 나이 : 44세 성별 : 남직업 : 무직 교육정도 : 초등종교 : 무교 결혼여부 : 미혼의료비 지불능력 : 중-입원 정보입원일시 : 2018년 5월 14일입원경로 : 응급실 입원방법 : 눕는차주증상 : vomiting진단명 : DKA, DM, CRPS(type1)입원동기 : DM, CRPS로 본원 f/u하시는 환자분으로 금일 오전 CC 로 인해 ER 통해 adm신장 : 177cm 체중 : 59.3kg BMI : 19(정상체중)혈액형 : B+PI)이전기록참조DKA 로 본원 세차례 입원 및 내분비내과 외래 f/u 중이며 CRPS로 본원 통증클리닉 및 응급실 빈번하게 내원하는 자. (2016.12.25 통증클리닉에서 pain control 중 arrest)어제 새벽부터 구토 10회 이상하여 내원. 이전 DKA 세차례 입원 당시랑 증상이 똑같다 함.보호자 말로는 하루 2회 인슐린 맞으나 정확히 언제 마지막으로 맞았는지는 불확실. (poor compliacner 로 보이며 환자, 보호자 말 신뢰할 수 없음)5/24)-더 이상 울렁거리거나 토하는 것 없다고 하심 (no symptom)-DKA 회복되었으며 인슐린 조절도 끝나 본과적으로 퇴원계획에 분으로 금일 통증의학과 협진 의뢰시 Ketamin infusion 하였음. 혈당 추이 보고 익일 퇴원 예정.Ⅱ. 병태생리*DM, diabetes mellitus (당뇨)1) 정의당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.분류제1형 당뇨병제2형 당뇨병발병연령20세 이하30대 이상발병특징췌장 베타세포 파괴로 인한 인슐린부비 저하인슐린 저항성 증가체형마른 사람이 많다비만 경향가족력적다많다발병비율10%90%2) 원인당뇨병의 발병 원인은 아직 정확하게 규명이 되어있지 않다. 현재까지 밝혀진 바에 의하면 유전적 요인이 가장 가능성이 크다. 만약, 부모가 모두 당뇨병인 경우 자녀가 당뇨병이 생길 가능성은 30% 정도이고, 한 사람만 당뇨병인 경우는 15% 정도이다. 하지만 유전적 요인을 가지고 있다고 해서 전부 당뇨병환자가 되는 것은 아니며, 유전적인 요인을 가진 사람에게 여러 가지 환경적 요인이 함께 작용하여 당뇨병이 생기게 된다.- 부모, 형제 중에 당뇨병을 가진 사람이 있는 경우- 약물 (당류 코르티코이드 등)을 투약 중인 경우- 평소에 운동을 하지 않는 사람- 이전에 공복혈당장애나 내당능장애를 진단 받았거나 당화혈색소가 5.7% 이상이었던 사람- 임신성 당뇨병이 있었거나 4kg 이상의 아기를 분만한 여성- 혈압이 140/90 mmHg 이상이거나 항 고혈압 약물을 복용 중인 사람- 중성지방이 높거나(> 250 mg/dL) 고밀도콜레스테롤이 낮은(< 35 mg/dL) 사람- 인슐린 저항성(고도 비만, 다낭성난소증후군, 흑색극세포증)이 있는 사람- 심혈관 질환(뇌졸중, 관상동맥질환, 말초혈관질환)을 경험한 사람3) 증상다뇨증포도당 삼투활동 등으로 수분이 신장세뇨관에서 재흡수되지 않으며 수분, 포도당, 전해질손실로 이어진다다음증다뇨증에 의한 이차적인 탈수가 갈증을 일으킨다다식증기아는 이차적으로 조직분해로 이어져 허기를 느끼게 한다체중 감소이차적으로 수분, 당원, 중성지방 저장이 감소된다. 만성적인 감소는 아미노산을 포도당과 케톤체로 전환시켜 근육을감소시킨다재발성 시야흐림렌즈 및 망막이 고삼투약에 만성적으로 노출되어 이차적으로 발생한다소양증, 피부감염, 질염피부에서의 박테리아와 곰팡이 감염이 더 흔하다케톤뇨증포도당이 에너지원으로 사용될 수 없을 때 지방산이 에너지원으로 쓰인다. 지방산은 혈중케톤으로분해되어 소변으로 배설된다. 2형 당뇨병에 인슐린은 지방산의 과다한 사용은 막을 수 있으나 포도당사용을 원활히 할 정도로 충분하지 않다쇠약, 피로, 어지러움증소변으로 빠지는 수분손실로 인한 혈당량 저하는체위성 저혈압으로 이어진다. 칼륨손실과 단백질이화는 쇠약을 유발한다종종 무증상임몸은 혈당이 급격히 증가할 때보다 천천히 증가할때 잘 적응한다4) 진단혈당(mg/dl)당화혈색소(%)공복당부하검사 2시간무작위정상 hold BST 200~250사이- Apidra Solostar (300IU/Pen)2 IU SC 아침, 점심, 저녁 식전 혈당 100 이상 시 noti 하지말고 투여 하라고 함.- 통증점수 사정 후 6 이상일 시(CRPS로 인한 통증) 담당의 notify 후 MORPHINE Sulfate (30MG/2ML)30 MGIV , Ativan-2 (2mg/0.5ml)[향정]6 MGIV 처방받아 투여함+ Tridol(50mg) 1AP IV - N/S(50ml) 50ML → IV시 3분 이상 천천히 주입.- 통증(Lt leg pain)이 너무 심해져서(NRS-9점) 통증의학과 ketamin 치료 중- 5/24 : lantus 40IU → 36IU 유지 +Apidra 조절통증의학과 진단 후 혈당 추이 보고 익일 퇴원 예정.2. 의학적 치료 계획 및 간호중재(처치) 계획은?- 단기 계획 : 혈당 하루 5회 측정 후 측정 치 확인 후 약 처방받아 혈당 조절당뇨 식이를 통한 혈당 조절- 장기 계획 : 급성통증 완화 후 퇴원3. 치료 약물 환자에게 투여되는 요량, 투약경로, 약리 기전, 및 부작용 정리(= Ⅲ-13, 투약하고 있는 약물)Ⅴ.간호과정1. Abnormal Data ListsSubjective data1. 보호자 - “환자가 몸이 많이 건조한 것 같아요” (5/22)2. “왼쪽 다리가 쑤시는 듯이 너무 아파요” (5/22)3. “입안이 건조해서 아파”(5/22)4. “어지럽고 힘이없어..”(5/22)5. 보호자 - "기침 때문에 숨 쉬는게 많이 불편해보여요..“(5/24)6. “아이고오...아이고오.. 죽겠네...” (5/22)7. “식욕이 너무 없어서 밥도 별로 먹고 싶지 않아요..”(5/22)8. “제가 왜 사는지 모르겠어요. 그만 아팠으면 좋겠어요.”(5/24)9. “기침이 너무 심해” (5/22)10. “다리가 아프니 온몸이 다 아픈것 같아요..”(5/22)11. “다리가 아파요 진통제 좀 주세요”(5/23)Objective data1. 주호소 : vomiting2. 진단명 : DKA, DM3. 진단명 : CRPS4. 한숨이나 신음과 같은 소리를 냄5/15Na124K825. 입원당시 혈액검사 결과낮은 Na, K 수치5/14BUN59.7▲Creatinine1.8▲6. 입원 당시 생화학 검사높은 BUN, Creatinine 수치7. 얼굴을 비롯한 몸의 피부가 건조하고 쭈글쭈글하다. (탄력성 감소)8. tracheobronchial secretion (기관지 분비) 있음.-(yellow color, mild thick, large amount)9. 수포음 들림.