일하는 당신 행복하십니다 2부 소리없는 침입자.직업병 소감문산업보건이란 모든 직업에서 일하는 근로자들의 육체적, 정신적 그리고 사회적 건강을 고도로 유지.증진시키며 직업조건으로 인한 질병을 예방하고 건강에 유해한 작업을 방지하여 근로자를 생리적으로나 심리적으로 적합한 작업환경에 배치하여 일하도록 하는 것이다. 즉, 작업과 근로자의 건강에 관한 문제를 다루는 것으로 산업경영에 있어서 노동력을 보전하는 중요한 임무를 가지고 근로자뿐만 아니라 기업주의 생산성, 더 나아가서는 국가의 경제성장과도 직결되는 중요분야라고 할 수 있다. 하지만 이렇게 글로만 읽는다면 와닿지 않는 부분이 많다. 이론으로 공부를 할 때는 많이 이해가 되지 않던 부분들이 영상을 보면서 조금 더 이해를 할 수 있게 만들어주었다. 영상에서는 야간근무자에 대해 먼저 다루었다. 응급실 원무과의 경우 주간과 야간 업무로 나뉘어있는데 이들의 스트레스 차이는 20이상 차이가 났다. 주로 앉아서 업무를 보는 경우가 많은 원무과는 근골격계 질환을 많이 가지고 있었다. 팔과 손의 움직임을 필요로 하는 업무는 손, 손목, 목 어깨, 팔다리의 신경.근육 및 그 주변 신체조직 등에 나타나 질환이 발생한다. 이러한 질환을 앓는 고위험지업군으로는 컴퓨터 사용자료 입력자, 포장작업자, 부품조립자 등이 있다. 또 다른 야간 근로자는 간호사가 있다. 간호사는 3교대근무를 하며 불규칙한 수면시간 때문에 수면제를 복용하거나 호흡기질환을 앓고있으며, 여자의 경우 생리적문제를 겪으며 야간근무를 하는 여성근로자의 경우는 유방암에 걸릴 확률이 많다고 한다. 레이온 근로자의 경우에는 집단마비증상이 나타났다. 이 증세가 나타는 이유는 이황화탄소때문인데 완치가 되지 않고 재활치료를 통해 최소한의 생활에 문제가 없도록 치료하는 방법뿐이다. 진폐증처럼 어떠한 분진이 폐에 침착되어 병리적인 변화를 일으킨 상태가 나타나는 대상자도 있다. 진폐증은 일반적으로 자각증상이 없고 호흡곤란, 기침, 다량의 객담형성과 객담의 배출곤란, 흉통과 혈담이 발생한다. 합병증으로는 폐결핵, 기흉, 폐기종, 만성폐쇠성폐질환 등이 있다. 이 질환을 예방하기 위해서는 분진 발생의 원인을 제거하고 분진 방지시설의 설치와 개선 및 방진마스크를 착용하며, 작업 시간의 조정, 작업 강도의 경감과 같은 작업의 적정관리와 분진흡인을 적게 하는 작업자세를 유지하며 호흡기계 질환자, 결핵 기왕력이 있는 사람은 작업 배치를 금하고 근로자들에게 정기적으로 건강진단은 시행해야한다. 이러한 예가 영상에 나왔다. 대상자는 석면의 피해로 석면폐증이 일어났는데 석면의 피해는 과거 노출 10-50년 후에 나타난다. 과거 70년대에 석면을 사용하여 건물을 짓는 경우가 많아 과거의 근로자들은 현재 최고조로 증상을 나타내고 있다. 영상에 나온 용접일 근로자는 마스크를 사용했지만 석면페증 진단을 받았다. 진단을 받기 전에는 그 어떤 증상도 나타나지 않았지만 어느날 갑자기 질환이 나타났다. 이러한 직업관련성 질환은 원인을 알면 100%예방을 할 수 있다 하지만 노력,비용,시간이 많이 들기에 예방하기 어렵다. 하지만 외국의 경우는 우리나라와 많이 다른 정책을 시행하고 있다. 유럽의 경우 산업혁명시대로 공장대량생산체제로 전환되면서 도시에 노동력을 제공하고 노동자계급이 형성되었다. 하지만 그 어떤 정책도 없던 시절 1776년 남아는 고환암에 걸리고 어린 아이들이 노동력을 착취당했다. 그래서 영국에서는 1819년 공장법을 만들었다. 18세기 라마치니는 ‘직업인의 질병’이라는 책을 내며 근로자의 노동으로인한 질병에 대해 언급했다. 다양한 질병, 증상, 치료법을 기록하였고 요즘 겪는 심리적스트레스와 사무직 건강장애를 포함하기도 했다. 이탈리아에서는 산업혁명시대가 있을 시 운송산업이 발달을 하던 시기었다. 그래서 터널공사를 주로 하였는데 약 1000명의 근로자가 사망을 하는 사건이 발생했다. 이유는 십이지장충병때문이었다 .이 기생충은 작업자가 안전하게 복장을 갖춘다면 충분히 예방이 가능한 기생충이었고 이로 인해 이탈리아는 18세기 국제산업보건위원회를 만들었다. 현재 이탈리아의 ‘L’자동자 공장에서는 근로자중심의 공장설계를 하여 근골격계 질병을 예방하였다. 이 회사는 작업공간에서 발생할 수 있는 질환을 사전에 예방하고 3D 시뮬레이션을 이용한 가상실험을 통해 재해예방을 하었다. 또한 잠재적 위험 요소를 초기단계부터 감소시키거나 제거하였다. 우리나라의 경우 영상에서 나오는 가장 흔한 질환으로 VDT증후군이나 근골격계 질환, 진폐증 등 산업재해를 예방하기 위해서 노동에 관한 전반적인 업무를 관장하는 고용노동부, 산업재해예방에 관한 사업을 효율적으로 수행하는 안전보건공단, 업무상 재해를 신속 공정하게 보상해주는 근로복지공단이 있다. 또한 보건관리자와 산업전문간호사를 만들어서 산업재해를 관리 할 수 있도록 한다. 보건관리자는 안전인증대상 기계, 기구등과 자율안전대상 기계, 기구 등과 보건과 관련된 보호구 구입시 적격품선정에 관한 보좌 및 조언. 지도를 하고 MSDS게시 또는 비치에 관한 보좌 및 조언.지도, 등 사업상의 일에 관한 보좌 및 조언. 지도를 주로 수행한다. 산업안전보건법에 따라 상시근로자 50인 이상을 가진 사업장의 경우 보건관리자를 두어야한다. 산업전문간호사는 산업안전보건법상 보건관리자의 직무를 전제로 하고 있으며 산업보건법상 보건관리자의 직무는 간호사자격 소지자가 수행할 수 있는 것으로 규정되어 있으며 상위개념과 역할이 세분화되어 있지 않은 상태이다. 간호사는 근로자 건강상태를 관찰하고 작업 배치 전 건강진단을 시행해야한다. 건강진단은 배치 전 건강진단 일반 건강진단, 특수건강진단이 있다. 배치 전 건강진단은 특수 건강진단 대상업무 또는 법정 유해인자 노출부서에 근로자를 배치 할 때 사업주의 비용부담으로 실시하는 건강진단이다. 일반 건강진단은 모든 근로자에게 일정한 주기로 실시하는 건강진단으로 1년에 1회 실시한다. 특수 건강진단은 특수 건강진단 대상업무 유해인자에 노출되는 업무에 종사하는 근로자에 대하여 사업주의 비용부담으로 실시하는 주기적 건강진단으로 1년에 2회 실시한다. 하지만 이러한 질병을 예방하기 위해서는 노력, 비용, 시간이 매우 많이 든다. 그래서 산업재해로 인해 1년 발생하는 국내손실액은 약 19조원이 된다. 현재 우리나라의 울산의 한 공장에서는 근로자에게 유해가스노출 위험 예방교육을 시행하고, 근로자가 배관수리를 하거나 기계장치 수리시 전원완전차단 에너지원 공급차단 확인 절차를 수행함으로서 직원들이 조금 더 안전한 작업현장에서 근무할 수 있도록 하고 있다. 이렇게 노동자들이 건강하고 즐겁게 일할 수 있는 환경을 만들고 직업병을 예방하고 기업의 노력이 있으면 기업경쟁력과 노동생산성이 향상 될 것이다. 영상을 보며 마지막에는 미래에 내가 근로자가 되었을 때 제일 되었으면 하는 환경이 나왔다. 하나의 공동체 속에서 서로 배려하고 즐겁게 일하면 좋은사회, 건강한사회 직업병 없는 사회. 예전에는 그냥 막연히 근로자들에게 잘해주었으면 좋겠다고 생각을 했다. 그러나 이 영상을 본 후에 이탈리아나 독일처럼 근로자들을 위한 환경이 갖추어지고 근로자들이 일을 하면서 생기는 질환을 인정해주며 예방을 할 수 있는 시스템이 잘 갖추어져 효율적으로 환경이 갖춰졌으면 좋겠다고 생각을 하게 되었다.
법적(윤리적) 간호실무 사례관련 보고서▶신경과 병동에서 Day 실습을 할 당시 투약시간이 되어 투약 라운딩을 따라 다닌 적이 있습니다. 5right에 따라 환자명, 등록번호, 약명, 투여경로, 투여시간을 확인 한 후 환자의 약을 주고 바로 환자가 약을 먹는 것을 보지 않은 채 다음 병실로 환자의 투약을 도와주러 갔습니다. 그 후 점심시간 라운딩을 하며 환자의 약이 남아있는 것을 보았고 환자에게 다시 투약교육을 하고 약 먹는 것을 보지 않은 채 나왔습니다.▶중환자실에서 실습을 하면서 감염병이 걸린 환자에게 처치를 한 것을 보았습니다. 환자 침상과 머리 위에는 감염주의 팻말이 붙어 있었고 각 환자마다 개인쓰레기통이 있었습니다. 또한 개인스테이션이 마련되어 있어 가운이나 장갑이 준비되어있어 Change position을 하거나 흡인을 하는 간호를 할 때마다 갈아입을 수 있었습니다. 그러나 이 병동의 가장 큰 문제는 감염병이 걸린 환자를 따로 격리하지도 않고 감염이 되지 않은 환자가 옆에 있어 감염의 위험이 매우 컸습니다. 간호사 선생님들께서는 MRSA나 VRE가 걸린 환자에게 간단한 간호를 할 때 가운을 입거나 장갑을 끼지 않고 처치를 하는 행동을 보았습니다. 환자의 이불을 만지거나 산소를 조절 할 때, 환자에게 밥을 줄 때 등 환자를 간호할 때는 가운을 따로 입거나 장갑을 끼지 않은 채 시행하였습니다. 처치 후에 물과 비누로 손 위생을 하는 경우보다 소독젤로 손 위생을 하는 경우가 더 많았습니다. 또 다른 문제는 감염된 환자와 비감염 환자에게 사용하는 물품이 구분되지 않은 것입니다. 체온계가 하나 뿐이라 구분을 할 수 없는 환경이었고 후에 물품청구를 하여 환자 이름을 적어 놓았지만 2~3일 뒤 체온계가 사라지거나 일반체온계가 없어 옆에 있는 감염환자의 체온계를 쓰기도 했습니다.▶제2조 (의료인) ① 이 법에서 “의료인”이란 보건복지부장관의 면허를 받은 의사, 치과의사, 한의사, 조산사 및 간호사를 말한다.②의료인은 종별에 따라 다음 각 호의 임무를 수행하여 국민보건 향상을 이루고 국민의 건강한 생활 확보에 이바지할 사명을 가진다.5. 간호사는 다음 각 목의 업무를 입무로 한다.가. 환자의 간호요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호판단 및 요양을 위한 간호나. 의사, 치과의사, 한의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조다. 간호 요구자에 대한 교육, 상담 및 건강증진을 위한 활동이 기획과 수행, 그 밖의 대통령령으로 정하는 보건활동라. 제 80조에 따른 간호조무사가 수행하는 가목부터 다목까지의 업무보조에 대한 지도▶제3장 의료기관제47조 (병원감염 예방) ②의료기관의 장은 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제 2조 제1호에 따른 감염병이 유행하는 경우 환자, 환자의 보호자, 의료인, 의료기관 종사자 및 경비업법 제2조제3호에 따른 경비원 등 해당 의료기관 내에서 업무를 수행하는 사람에게 감염병의 예방을 위하여 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 필요한 정보를 제공하거나 관련 교육을 실시하여야 한다.감염병의 예방 및 관리에 관한 법률제1장 총직제2조(정의) 5. “제4군감염병”이란 제1급감염병부터 제3급감염병까지의 감염병 외에 유행 여부를 조사하기 위하여 표본감시 활동이 필요한 다음 각 목의 감염병을 말한다.거. 반코마이신내성장알균(VRE)감염증너. 메티실린내성황색포도알균(MRSA)감염증제5조(의료인 등의 책무와 권리) ①의료법에 따른 의료인 및 의료기관의 장 등은 감염병환자의 진료에 관한 정보를 제공받을 권리가 있고, 감염병환자의 진단 및 치료 등으로 인하여 발생한 피해에 대하여 보상받을 수 있다.②의료법에 따른 의료인 및 의료기관의 장 등은 감염병환자의 진단, 관리, 치료 등에 최선을 다하여야 하며, 보건복지부장관 또는 지방자치단체의 장의 행정명령에 적극 협조하여야 한다.제6조(국민의 권리와 의무) ③국민은 의료기관에서 이 법에 따른 감염병에 대한 진단 및 치료를 받을 권리가 있고, 국가와 지방자치단체는 이에 소요되는 비용을 부담하여야 한다.④국민은 치료 및 격리조치 등 국가와 지방자치단체의 감염병 예방 및 관리를 위한 활동에 적극 협조하여야 한다.환자를 간호하며 시간이 부족하다는 점도 이해하고 어렵다는 것도 이해하지만 가장 기본적인 것들을 지켜야 환자의 상황이 더 좋아진다고 생각한다. 환자가 식 후의 약을 까먹거나 나중에 먹겠다고 했을 상황을 고려하여 신경을 써서 투약을 해야 한다. 또한, 간호사는 약이 얼마나 환자에게 중요한지 알기 때문에 더욱 더 주의 깊게 투약교육을 하고 넘어가야한다. 혹여 보호자가 환자 옆에 항상 함께 있더라도 환자가 약을 복용했는지 확인하는 것은 간호사의 의무이자 윤리적 책임이 뒤따르는 일이다.
학업계획서1. 지원 동기저는 군산간호대에 지원하고 입학 한 이유도 교직이수에 꿈이 있었기 때문입니다. 그러나 1학년 때 제 노력이 부족했던 탓인지 상위 10%에 조금 못 미치는 성적을 받아 교직이수를 할 수 없다는 생각에 스스로에게 너무 실망했습니다. 그런데 문자를 받고 올해부터 면접을 통해 인원을 선발하는 것을 알고 저를 위해 주어진 기회가 아닌가 생각이 들었습니다.저는 2014년 그리고 2017년 여름 방학 기간 동안 각각 천안시 공립 지역 아동센터, 해남군 샘터 지역 아동센터에서 근로를 한 경험이 있습니다. 그곳에서 초, 중, 고등학생들에게 받아쓰기, 수학, 과학 등 학교 공부를 가르쳤을 뿐 아니라 축제 경험, 1박 2일 캠프 등 함께 어우러지는 여러 활동들을 했습니다. 그 당시의 경험이 너무도 즐겁고 행복하여 저는 제 적성에 대해서도 다시 생각해 보는 계기가 되었고 지금 이 교직 이수라는 기회를 꼭 잡고자 지원하게 되었습니다.2. 자신의 성격(인성, 성품)제 성격은 매우 차분한 편입니다. 그래서 주변 사람들에게 차분하게 이야기를 잘 들어주고 정리해준다는 말을 많이 듣습니다. 화도 잘 내지 않아서 이성적으로 해결책도 잘 찾곤 합니다. 특히 군 생활 중 이러한 성격이 두드러졌는데 병사들의 상담병 역할을 부여받기도 하고 분대장으로써 후임들을 잘 챙기고 이끌었습니다. 전역 후 군산간호대를 다니면서도 차분하게 공부도 하고 대인관계도 원만하게 유지하고 있습니다. 또 일기를 쓰며 하루를 되돌아보는 자아성찰도 매일 하고 있습니다.저는 도전적인 성격 또한 가지고 있습니다. 차분하다는 성격과 대조적으로 보일 수 있지만 제가 해보고 싶은 욕심은 채워야 만족하는 편입니다. 군인 신분으로 자퇴, 수능, 입학까지 도전하여 성공한 경험도 있습니다. 또 학교생활에서도 항상 자신감 넘치는 모습을 보여주고 도전하는 모습을 보여 주었습니다. 저는 항상 성공할 수 있다는 믿음을 가지고 도전해보는 편입니다.3. 교우관계 및 학교생활사실 학교에 입학하기 직전까지도 교우관계에 대해서는 걱정이 많았습니다. 군대를 갔다 온 복학생이기도 했고 비율이 낮은 남자이기 때문에 잘 적응할 수 있을까 하는 생각을 했습니다. 그래서 저는 학기 초부터 자신감 있고 활발한 모습을 많이 보여주어 편한 형, 오빠가 되고자 노력했습니다. 또 형, 누나들에게는 동생으로써 예의는 지키되 제가 많이 다가가려는 모습을 보였습니다. 조별 과제 시에는 좋은 결과물을 위해 조원들과 활발하게 소통했습니다.또한 저는 1학년 학교생활 또한 성공적이라고 생각합니다. 1학기 학기 중에는 전산실에서 교내 근로를 하며 여러 행정 선생님들과 안면을 트기도 했습니다. 또 하랑 동아리에서도 동생들이 믿고 따라주어 2018년도 기장을 맡게 되었습니다. 하랑의 여러 선배들과도 교류하며 학교생활에 도움이 많이 되었고 그로 인해 좋은 성적을 얻는 쾌거도 이루었습니다.4. 교내 비교과 프로그램 참여 현황(동아리 활동, 국내외 봉사활동, 기타 대학주관프로그램 활동 등을 구체적으로 기술)저는 지금 하랑에서 동아리 활동을 하고 있습니다. 선후배 간 1:1 멘토링을 통해 학교생활에 도움이 되고자 교류하는 동아리입니다. 2017년부터 활동하여 선배들과 잦은 만남을 가지며 멘토링을 받았습니다. 2학년부터 4학년 선배까지 있어 앞으로 학교생활에 대한 정보와 계획도 세울 수 있었습니다. 또한 동아리에 후배가 들어온다면 제가 멘토가 되어 이끌어 줄 준비도 하고 있습니다.정기적으로 봉사활동을 다니는 곳은 없지만 여러 활동에 참여하고자 하는 의지가 있고 틈틈이 헌혈도 하고 있습니다. 은파호수에서 9월에 열린 걷기 대회에 참가하였고 모세스 영아원에서 봉사활동을 했습니다. 또한 2018년 여름방학에는 동아리에서 농촌봉사활동을 계획하고 있습니다. 2014년에는 인천 아시안 게임 자원봉사자 교육을 받았지만 군 입대로 봉사 활동은 하지 못했습니다.5. 선발 후의 계획1) 학업수행저는 교직이수를 된다면 성적을 더 향상시키고 싶은 욕심이 있습니다. 물론 수업이 더 많아져서 공부할 양이 늘어나게 됩니다. 더 많은 수업과 과제 그리고 시험공부를 감당하기 위해서는 너무나 당연한 이야기지만 1학년 때보다 그리고 남들보다 더 노력하고 많은 투자를 해야 합니다. 학과 수업에 충실할 뿐 아니라 매주 복습 또한 철저히 할 계획입니다.2학년은 전공과목이 대부분이고 교직 과목 또한 교육학이 임용고시 과목으로 논술로 시험을 보게 됩니다. 따라서 과목에 대한 높은 이해도를 위해 성실히 수업에 임하고 공부해야 할 것 같습니다. 특히 전공 과목은 기본 간호학, 성인간호학 등 실질적으로 국가고시 과목일 뿐 아니라 간호사로써 꼭 알아야 하는 지식이기 때문에 심도 있게 공부하여 알고 있어야 합니다. 때문에 매주 주말 수업했던 내용을 복습하여 완벽하게 이해하도록 할 것입니다.2) 보건교사 준비 계획최근 보건교사 임용 인원이 늘어나는 추세이고 논술로 적어야 하는 시험이니만큼 최대한 빨리 지원하는 게 유리하다고 생각합니다. 따라서 졸업 후 간호사 면허 취득 시 그 해에 공부를 하고 임용고시에 지원할 계획입니다. 그러기 위해서는 학교생활 뿐 아니라 여러 준비를 성실히 해야 합니다.첫 번째 준비는 한국사 자격증입니다. 보건 교사 임용고시에 지원하는 자격 중 한국사 3급 자격증이 필수입니다. 유효기간이 5년이고 방학 중에 취득하기에 충분하다고 생각하기 때문에 교직이수를 한다면 2018년 여름방학에 취득할 계획입니다.두 번째 준비는 교육 봉사입니다. 보건 교사 2급 자격증 취득을 위해서는 60시간 이상의 교육 봉사 활동이 필요합니다. 고학년에 올라갈수록 봉사 활동을 할 수 있는 여유 시간이 줄어든다고 생각하기 때문에 이 또한 최대한 빨리 시작할 생각입니다. 또 이미 지역 아동 센터에서 교육 봉사를 해 본 경험이 있어 많은 도움이 될 것이라고 생각합니다.