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정신간호학 A+ 실버라이닝 플레이북 경계성 성격장애 간호과정 간호진단 5개 간호과정2개 평가A좋아요

정신간호 대상자를 위한 간호과정(Case Study)B군 성격장애 : 경계성 성격장애 간호과정영화 ‘실버라이닝 플레이북’[ 실버라이닝 플레이북, Silver Linings Playbook ]Ⅰ. 영화 줄거리「실버라이닝 플레이북」은 데이비드 O. 러셀 감독의 영화로, 정신 질환인 조울증을 가지고 있는 남자 주인공과 성적 통제력을 잃은 여자 주인공의 사랑을 다루고 있다.‘실버라이닝(silver lining)'이라는 뜻은 구름 뒤에 해가 가려지는 현상으로, 햇빛으로 인해 구름이 은색처럼 보이는 현상으로 우울한 구름 뒤에 밝은 태양같이 희망이 숨어있는 희망 또는 고진감래를 의미한다.주인공 두 명 ‘펫’과 ‘티파니’는 마음의 상처로 인해 각각 양극성 장애, 경계성 인격장애를 앓고 있다. 아내의 외도장면(아내와 역사선생과의 샤워장면)을 목격한 학교교사인 펫은 충격으로 스트레스성 조울증을 겪게 되고 그로 인해 망상에 빠져 살다 정신병원까지 입원하게 된다. 집으로 돌아오게 된 펫은 아내의 외도는 모두 자신의 탓이라 생각하며 나름 본인만의 방법(정신과 치료, 동네 조깅, excelsior외치기 등)으로 자신이 더 나은 사람이 되기 위해 노력하며 부부의 재결합을 간절히 희망한다.그러던 와중 친구의 저녁식사 초대에서 친구의 처제인 티파니를 만나게 된다. 티파니는 경계성 인격장애를 앓고 있었고 남편의 믿을 수 없는 죽음에 대한 충격과 결핍이 성적행동으로 번져버렸다. 티파니에게는 섹스를 위해서만 자신을 찾아오는 남자들만이 존재할 뿐이다. 이렇게 상처받은 둘은 서로에게 연민, 끌림의 감정을 느끼게 된다. 접근 금지명령으로 연락조차 할 수 없는 아내에게 편지를 전해주겠다는 티파니의 댄스 대회 참가 제안으로 인해 둘의 관계는 급속도로 발전하게 되고 사랑에 빠진다. 둘은 처음에는 서로의 아픔을 적나라하게 언급하고 막말을 하기도 하지만 사랑이란 감정을 통해 자신의 광기를 마주하고 상대방의 상처를 이해하게 된다.Ⅲ. 문헌고찰B군 성격장애 : 경계성 성격장애정의경계성 성격장애는 B군 성격장애에 실과는 다르게 주변 상황을 인식하는 경우가 종종 발생한다. 극적인 이상화와 배신감, 실망이라는 극단적인 감정이 오갈 수 있고 이 시기 동안 흔히 해리 증상, 약물 남용, 성적 문란 등의 충동적인 행동이 일어날 수 있다. 특히 버림받는 것에 지나칠 정도로 집착하여 잦은 자살 위협이나 자해 행동을 보인다.경계성 성격장애 대상자는 항상 위기상태에 있는 것처럼 보이며 이들의 정동은 극도로 강력하고 행동은 자주 변하기 쉽다. 이 변화들은 며칠, 몇 시간 심지어는 몇 분내에 일어나기도 한다. 흔히 이들은 우울과 같은 단일하고 우세한 정서적 톤을 나타낸다. 우울은 주기적으로 불안한 초조나 부적절한 분노폭발로 변할 수 있다.진단[ 경계성 성격장애 진단기준(DMS-5) ]대인관계, 자아상 및 정동의 불안정성과 현저한 충동성의 광범위한 형태로 성인기 초기에 시작되며 여러 상황에서 나타나고, 다음 중 5가지(또는 그 이상)를 충족한다.1. 실제 혹은 상상 속에서 버림받지 않기 위해 미친 듯이 노력함(주의:5번 진단기준에 있는 자살행동이나 자해행동은 포함하지 않음)2. 과대이상화와 과소평가의 극단 사이를 반복하는 것을 특징으로 하는 불안정하고 격력한 대인관계의 양상3. 정체성 장애 : 자기이미지 또는 자신에 대한 느낌의 현저하고 지속적인 불안정성4. 자신을 손상할 가능성이 있는 최소한 2가지 이상의 경우에서의 충동성(예: 소비, 물질남용, 좀도둑질, 부주의한 운전, 과식 등)(주의:5번 진단기준에 있는 자살행동이나 자해 행동은 포함하지 않음)5. 반복적 자살행동, 제스처, 위협 혹은 자해행동6. 현저한 기분의 반응성으로 인한 정동의 불안정(예 : 강렬한 삽화적불쾌감, 과민성 또는 불안이 보통 수 시간 동안 지속되며 아주 드물게 수일간 지속됨)7. 만성적인 공허감8. 부적절하고 심하게 화를 내거나 화를 조절하지 못함(예: 자주 울화통을 터뜨리거나 늘 화를 내거나, 자주 신체적 싸움을 함)9. 일시적이고 스트레스와 연관된 피해적 사고 혹은 심한 해리 증상치료정신치료, 약물치료가 있으며증상이 완화되는 기미가 보이지 않자 언니의 권유로 입원하게 되었다.2) 현재 질병상태? 사정일의 주 증상 및 문제 : 친근하게 대했다가 돌변하여 비난을 하는 행동을 지속하고, 화를 참지 못하고 공격하는 행동을 하여 불안정한 대인관계를 가진다.? 발병일로부터 사정일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등) : 치료에는 협조적이나 기분 변동이 심하여 돌연 비협조적인 태도를 보일 때도 있음. 입원 초기에는 의료진을 교묘하게 속이는 행위(유혹)하여 자기 파괴적 행동의 충동성을 제어하지 못하는 모습을 보였다. 다른 환자들과 대화를 하다 갑자기 상대의 뺨을 때리는 등 공격성을 보여 대인관계가 좋지 않다. 기분이 좋을 때는 의료진, 다른 환자들과 함께 활동하지만 자신을 소외시키는 듯 한 느낌이 들면 비난을 하고 자리를 떠나버린다. 남편을 잃었다는 슬픔으로 종종 밤 중 숙면을 취하지 못하는 경우가 있음. 식사는 정기적으로 하나 식사량이 많지 않고 남기는 경우가 많았다. 개인위생은 양호하며 자가관리가 가능하다.? 질병에 대한 환자의 인식(Insight) : 병식이 없음. 자신의 행동으로 인한 결과에 대해 생각하지 못하고 타인이 자신을 버릴까봐 불안정한 모습을 보이는 것과 동시에 충동적으로 멀어지는 것을 ‘그냥 실패한 것’이라고 여긴다.3) 개인력 ( 과거력 )? 정신과적 과거력 : 없음.? 타과에 관련된 과거력 : 자해와 타인 폭행 등으로 인해 응급실에 내원한 적이 있다.? 병전 성격 : 쾌활하고 적극적인 성격4) 가족력? 정신과적 과거력 : 없음C. 영역별 사정1) 신체 영역(1) 영양상태 (식사의 규칙성, 식사량, 다이어트 여부)식사는 하루 3회 규칙적으로 하나 식사량은 많지 않았고 가끔은 정규 식사가 아닌 홍차나 커피로 대체하는 경우가 있다. 따로 다이어트를 하지는 않는다.(2) 위생상태 (세수, 목욕, 머리감기, 의복 갈아입기 등의 자가 간호 여부)위생상태는 양호하며 규칙적으로 자가 간호를 수행할 수 있다.(3) 배변상태 (배근한 말투를 사용하고 칭찬을 하는 모습을 보인다.(2) 정서와 기분① 현재의 기분(불안, 우울, 흥분, 두려움, 분노, 다행감 등)“선생님이랑은 말이 잘 통하는 것 같아서 안심돼요” “그런 말을 왜 하시는 거죠? 뭐죠? 별로네요” 기분이 쉽게 변함.② 적절성(표현되는 사고의 내용에 적합한가?)사고내용 적합함.③ 강도 (Blunted, flat, euphoric)euphoric, 강렬하며 쉽게 변함.(3) 사고과정과 내용① 언어적 특성(말비빔, 신어조작증, 음연상, 반향언어. 속도/리듬): 특징적인 증상은 없고 말의 속도는 느리고 모멸적인 언어를 사용할 때가 있다.② 사고 내용(순환적인 양상, 망상, 환각, 착각, 강박적 사고, 공포, 자살 사고, 타해, 신체적 관심, 관계사고 등): 대인관계적인 문제들을 이분법적으로 사고하여 이상화와 평가절하를 한다. 모순이 있다.③ 사고의 흐름(사고의 비약, 차단, 지연, 우회증, 보속증, 지리멸렬, 비논리적 등): 특징적인 증상 없음.(4) 감각과 지능① 착각 : 무② 환각 : 무③ 의식수준(alert, distractable, clouded, confused. stupor, lethargy): alert④ 지남력(시간, 장소, 사람)시간, 장소, 사람에 대한 지남력 있음.⑤ 기억력(최근, 장기)이상 없음.⑥ 지적기능(계산력, 추상적 사고능력, 학업적 성취도, 판단력, 질문에 대한 이해력)이상 없음.(5) 판단력과 통찰능력(Insight)① 현 상황에 대한 이해: 자신의 행동의 결과에 대해 이해하지 못한다. 대인관계를 제대로 맺지 못하는 것은 타인의 탓이라고 생각하거나 어쩔 수 없이 실패했다고 여긴다.② 방어기전 : 분열의 방어기전 사용 - 원시적인 자아 방어기제. 존경과 동시에 평가절하는 행동을 한다. 그들의 시각에서 자신을 포함하여 사람들과 삶의 상황들은 완전히 좋은 것이거나 나쁜 것이다.3) 사회적 영역(1) 대인 관계 및 적응 수준: 대인관계를 맺으려고 노력하나 분열로 인한 이분법적인 행동을 보여 원만하지 않다.(2: 부모님은 무관심하고 대상자의 언니가 대상자를 위로하고 격려한다.7) 가족의 대상자에 대한 태도 및 기대 : 언니는 대상자가 치료에 효과적으로 참여할 것을 기대한다.8) 가족 중 경제적 부담을 책임지는 사람 : 부모님9) 면회 시 관찰되는 환자-가족 간의 상호작용 (면회 오는 가족, 면회 횟수): 언니네 부부가 일주일에 3번 정도 면회를 온다.10) 대상자의 입원으로 인한 가족의 구조적, 심리적 변화(제한되는 일, 가족역할의 변화, 가족 상호간의 변화): 언니가 부모님의 역할을 대신해 대상자를 많이 염려하는 모습을 보인다.11) 대상자의 행동 또는 병에 대한 가족의 대처 중 반복적인 양상: 부모님은 무관심한 모습을 보이고 언니는 관심을 쏟지만 종종 대상자를 질타하는 말을 할 때가 있다.[2] Nursing Process▣ 가능한 간호진단 목록문제번호간호진단발생일해결일1상실과 관련된 자신에 대한 폭력위험성2020-10-012020-10-222불안과 관련된 비효과적 대처2020-10-012020-10-223관계의 어려움과 관련된 사회적 고립의 위험성2020-10-012020-10-304남편의 죽음과 관련된 복합적 슬픔2020-10-012020-10-305잠재적인 손실과 관련된 불안2020-10-012020-10-30▣ 간호과정 적용※간호진단 2개 이상AssessmentSubjective DataObjective Data“날 쳐다보는 눈빛 봤어요.”? 남편이 한 달 전 죽음.? 직장남자동료들과의 성적인 관계를 맺는 것을 반복함.? 처음 보는 남자에게 성적관계를 맺자고 제안함.? 직장에서 비전문적 행동을 함.NursingDiagnosis# 1. 상실과 관련된 자신에 대한 폭력위험성자신에 대한 폭력위험성 : 자신에게 신체적, 정서적, 성적인 해를 입히는 행동을 할 수 있는 취약한 상태.ExpectedOutcome장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 자신의 공격적인 충동을 억제할 수 있다.단기목표: 1.대상자는 일주일내로 자신의 자기 파괴적인 행동에 대한 유발요인을 이해한다한다)

의/약학| 2022.02.22| 15페이지| 3,500원| 조회(1,240)

정신간호학, 간호과정, 케이스스터디, casestudy, 실버라이닝플레이북, 경계..

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성인간호학실습 A+ Laminoplasty 척추후궁성형술 수술실 실습 사례연구보고서 평가A+최고예요

2021학년도성인간호학실습 IV수술실 사례연구 보고서(Laminoplasty)목차1. 수술 전 대상자 준비사항32. 수술의 정의 및 기구, 절차43. 수술 중 간호활동64. 회복실 기록지75. 참고문헌11수술실 사례연구 보고서1) 수술 전 대상자 준비상황을 확인, 기록하시오.성명 :이ㅇㅇ성별 :남연령 : 78세병록번호 :0000000수술일자 : 2021 년 8월 9 일진료과 :신경외과수술명 :Laminoplasty C3-4-5-6경부 척추 후궁성형술수술전 진단명 : other spondylosis with myelopathy, cervical region(경추부의 척수병증을 동반한 척추증), compressie myelopathy(압박성 척수병)수술후 진단명 : other spondylosis with myelopathy, cervical region의식수준■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma수술서약서확인■예 □ 아니오수술전 투약여부확인■예 □ 아니오소지품, 장신구제거확인의치, 의안, 콘택트렌즈, 장신구 제거:: ■ 예 □ 아니오화장, 메니큐어 제거상태 : ■ 예 □ 아니오피부준비확인■ 예 □ 아니오금식여부확인■ 예 □ 아니오배뇨, 배변확인■ 예 □ 아니오수술 전 검사■ CBC ■ blood type & cross match■ BT ■ PT, aPTT ■ blood chemistry■ UA ■ EKG ■ Chest X-ray감염여부확인□ HBsAg □ AIDS □ MRSA □ VDRL □ 기 타2) 사례환자의 수술명에 대하여 학습하시오.정의 및 적응증Laminoplasty (척추 후궁성형술)* 정의후종인대골화증이나 경추 척추관협착증 등의 다발성 병변이 있는 경우, 한쪽의 후궁을 잘라 척추관의 면적을 넓힌 뒤 후궁 뼈를 금속핀으로 고정하는 수술이다. 후궁이라는 뼈는 목뼈의 척수신경이 지나가는 부위의 뚜껑에 해당하는 뼈인데 이 부위를 열어 눌린 척수신경을 풀어준다. 후궁을 여는 수술작업이 후궁의 모양을 정상적으로 성형한다 체는 scalpel.blade holderBlade를 고정하는 도구retractor절개부위나 기관을 잡아당겨서 아래에 있는 부위를 노출시켜주는 도구elevator- periosteal elevator조직을 자르고 들어올리는 데 사용하는 도구.needle holder수술바늘을 잡는 도구.hemostat - kelly, mosquito혈관이나 관의 끝을 새지 않게 막는 지혈겸자(hemostat)로 많이 사용된다. 기본형은 끝이 곧은 것(straight)과 굽은 것(curved)이 있다.출혈이 있는 혈관을 압박하여 지혈하기 위한 클램프(clamp)sissor조직을 자르는 기구forcep - towel forcep, sponge forcep가위 또는 핀셋 모양의 집게stapler피부의 상처를 닫거나 장의 일부를 연결하는데 사용하는 기구.bipolar electrocautery(양극 전기소작기)전기를 사용하여 열을 발생시켜 출혈을 막거나 절단부위를 닫게 하기 위한 도구.collastat(흡수성지혈제)흡수성 체내용 지혈용품으로 두개의 주사기에 각각 분말 과 용액이 충진된 패키지로 두개의 주사기를 결속하여 혼합시 백색의 페이스트 형태를 띔suture(봉합사)- vicryl절개, 열상, 상처 등을 봉합하는 데 쓰는 실.velocity drill - 3mm cutting, diamond, fissure, 6mm cutting bur절차 및 간호* 수술 절차1. 전신 마취 하에 환자의 체위를 prone(복와위)으로 위치시키고 head를 horse-shoe(헤드레스트)에 고정하고 hip과 knee를 flexion시킨다. 환자 머리를 부드럽게 굴곡 시킨다.2. op site(c3 to c6)를 중심으로 potadine preperation하고 drape한다.3. C3부터 C6 level 까지 cervical spinous process(극돌기)를 따라 midline skin incision 후 self-retaning retractor로 견인한다.4. paravertebral mucoagulation하고 collastat(흡수성지혈제)를 적용한다.7. hemo-vac을 paravertebral 공간으로 삽입 후 back muscle, fascia, subcutaneous tissue(근육,근막,피하조직)를 suture한다.(1/0 vicryl -> 2/0 vicryl -> skin stapler)* 척추수술 후 간호1. 심호흡과 가래 뱉기, 무기폐 예방 위해 inspirometer 사용한다.2. 수술 직후부터 걷기, 서기 등과 같은 운동을 바로 시작하는 것이 좋다.3. 자세 : 누워있는 자세만 제외하고 항상 보조기 착용 해야함. 높은 베개는 사용해서는 안되고 수건을 이용하여 머리를 약간 받쳐주는 정도로만 사용한다.4. 배액관은 1-2일 뒤쯤 제거한다.5. 경추보조기는 서 있는 자세, 앉은 자세 모두에서 착용해야 합니다. 일어서기 전에 보조기를 착용하고 누운 자세에서 보조기를 제거해야 한다. 보조기는 척추가 지탱해야하는 압력을 감소시켜 회복을 돕고 수술부위를 보호한다. 경추보조기는 턱이 오목한 부위에 받쳐지도록 하고 머리의 무게를 받쳐줄 수 있도록 조여서 착용한다. 이때 호흡이 곤란할 정도로는 하지 않도록 하고 착용 후 고개가 좌우로 돌지 않아야 한다. 보조기는 수술 부위를 보호하기 위해서 샤워를 하거나 잘 때도 보조기를 착용하고 생활해야 한다.6. 수술 후에 통증이 있는 것은 정상이다. 간단한 움직임도 통증을 유발할 수 있다. 통증을 경감시키기 위해 진통제나 얼음주머니를 사용할 수 있다.7. 수술 후 움직일 때에는 어깨선과 엉덩이를 맞춰서 통나무 굴리듯 움직여야 한다.8. 척추수술 환자의 경우 주로 실밥 또는 철심을 제거하지 않은 상태로 퇴원하게 되는 경우가 많다. 대개 1주에서 2주 사이에 실밥이나 철심을 제거할 것이며 제거 날짜는 퇴원 시에 알려준다. 봉합사를 제거하기 전까지 가까운 병원에 하루나 이틀에 한 번씩 내원하여 소독을 받고 상처부위를 확인한다.3) 사례환자의 수술 중 간호활동을 기록하시오.① 수술체위: □ Supine ■r) :검 사채 취 부 위⑧ 표본검사물 종류(Specimen) (해당없음)⑨ 수술에 사용된 물품 및 기구 점검(Count)종 류1 차2 차3 차해당없음A-Pad101010L-Pad000X-ray 거즈131313거즈000cottonoid101010peanut222Needle666봉합침/sharps일치일치일치Instrument수술기구일치일치일치⑩ 이식 및 보철 (Implant/Prosthetic Device)- 해당 없음⑪ 기 타전기지혈기 PAD - Calf(종아리)에 부착회복실 간호기록지① 마취 후 회복상태 관찰기록지Post-Anesthetic Recovery Score(PAR Score)환자점수입실(11:25)퇴실(12:00)Activity활동성(2점)Able to move 4 extremities voluntary or command 2Able to move 2 extremities voluntary or command1Able to move 0 extremities voluntary or command 022Respiration호흡(2점)Able to deep breath and cough freely 2Dyspnea or limited breathing 1Apneic 012Circulation순환(2점)BP +20% of preanesthetic level 2BP +20~50% of preanesthetic level 1BP +50% of preanesthetic level 022Consciousness의식상태(2점)Fully awake 2Arousable on calling1Not responding012Oxygen saturation산소포화도(2점)대기 중에서 95% 이상 2산소를 흡입하면 95% 이상 1산소를 흡입해도 95% 이하 022Total10810* 병원 및 환자상태마다 퇴실기준이 다르나 대부분 9~10점 이상인 경우 퇴실이 가능하다. 그러나 반드시 Respiration은 2점이 되어야 퇴실할 수 있으며 최종적으로 마취과 의사의 확인이 있어야 ■ SpO2▣ 인공기도장치■ None □ Oral □ Nasopharynx□ Endotracheal제거시간 :제거자 :▣ 산소투여□ None □ Nasal ■ Mask □ T-piece Flow rate 5 ℓ/m▣ PCA■ IV □ Epidural □ None □ wd □ Block[약제] ifent700(펜타닐) Tiram003(티램-진경,진통제) 2amp. [종류] autofuser 2일▣ I/OIntakeOutput■ F-cath(PACU)(OR)Total(PACU)(OR)Total□ L-tubeN/S10014501550Urine220590810□ C-tubePlasma0900900hemovac0□ T-tubeRBC0200200EBL7000700■Hemovac(JP)■ 가온기③ 마취과 기록지☞ 마취과 기록지를 확인하여 새로운 용어와 의미 있는 자료를 조사하고 더 알아야 할 학습내용을 찾아 기록하시오.1. C/A cadual anesthesia 미골마취꼬리뼈 사이의 작은 구멍을 통하여 경막외로 마취약을 주사하는 방법이다. 기술적으로 매우 어려운 마취이나 척추마취처럼 하반신이 마비되지도 않을뿐더러 회복도 빠르며 수술 후 바로 보행이 가능한 장점이 있다.2. B/A 상완신경총 마취Brachial Plexus Block(상완신경총 차단술)상완 신경총 차단술은 접근 방법에 따라 몇 가지로 구분된다.1. 목갈비근사이 차단법 (Interscalene block)2. 쇄골상 차단법 (Supraclavicular block)3. 쇄골하 차단법 (Infraclavicular block)4. 액와 차단법 (Axillar block)모든 시술은 초음파(Ultrasound) 혹은 신경자극기(Nerve stimulator)를 이용해서 시행한다.시술 시간은 마취과 의사의 숙련도와, 환자의 해부학적인 구조에 따라 차이가 있을 수 있지만, 빠르면 5분 내에 되기도 하고 늦으면 30분 정도 걸린다.약물은 대부분 국소마취제를 사용하며 빠른 수술일 경우 리도카인을 사용하고 오래 걸리는 음.

의/약학| 2022.02.21| 11페이지| 3,000원| 조회(615)

수술실, 신경외과, 성인간호학실습, laminoplasty, 척추성형술

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성인간호학실습 A+ B형간염 간호과정 케이스스터디 간호진단3개 간호과정2개

2020학년도성인간호학실습 Icase study명의 사례 B형간염(Hepatitis B)사례연구 보고서문헌고찰질환명B형간염(hepatitis B)정의우리나라 만성 간질환의 가장 흔한 원인이다.간염은 간의 염증성 질환이며, 이 중 B형 간염바이러스에 의한 간염을 B형 간염이라고 한다. B형 간염 바이러스는 잠복기간이 평균 50~90일이며, 혈액이나 성 접촉, 출생 전후기에 전파된다. 증상 발생 4~6개월동안 전염력이 있으며 보균자는 평생 동안 전염력이 있다.문헌조사사례대상자원인B형 간염 바이러스의 감염으로 발생한다. B형 간염 바이러스는 주로 혈액을 통해 감염되며, 감염된 혈액, 오염된 주사바늘, 감염된 체액에 노출되어 전염될 수 있다. 또한 환자의 모든 체액에 바이러스가 존재하기 때문에 성관계를 통해서 전염될 수도 있다.B형 간염 바이러스에 감염된 산모에 의해 태어난 아기가 출생 시 또는 출생 직후에 수직감염될 수도 있다.B형 간염 바이러스 감염증상발병 1주일 전부터 : 전신 권태감, 식욕부진, 두통, 상복부 불쾌감유행성 간염： 황달이 나타나기 전 발열이 있을 때가 많고 수일 후 해열됨혈청간염 : 초기증세가 가볍고 서서히 발병한다 주증세는 위장장애, 황달이며 식욕부진, 구토, 구역질, 상복부 둔통이 발생한다. 발병 후 4~5일에 황달이 발생한다. (황달은 1주일을 전 후로 하여 최고에 이르며, 그후 1개월 사이에 없어지면서 다른증상도 호전됨)체중감소와 피부 소양감, 전신피로 증상이 나타남.치료급성 바이러스 간염에는 특별한 약물요법은 없으며 필요한 경우 진토제나 진정제, 수면제를 사용한다.충분한 휴식을 취하고 고칼로리, 고단백질, 고탄수화물, 저지방 식이를 섭취하도록 하며 비타민을 보충하도록 한다.만성 B형간염의 치료 목적은 단기적으로는 B형간염바이러스의 증식을 억제하여 간염을 완화하고 섬유화를 방지하는 것이며 장기적으로는 만성B형간염 단계에서 염증을 완화시켜 간경변증, 간기능부전 혹은 간암으로 진행하는 것을 방지함으로써 간질환에 의한 사망률을 낮추고 생존율을 향상시키는 것이다. 급성 간염의 경우는 대부분 보존적인 치료로 호전이 되므로 안정을 취하는 것으로 충분하지만 만성 간염의 경우에는 바이러스의 증식을 억제하고 간의 염증괴사를 막아 장기적으로 간경변증과 간암의 위험을 줄이기 위해 약제를 투여한다.보존적 치료와 약물복용예방B형간염은 오염된 혈액에 노출됨으로써 감염되기 때문에 비위생적 피어싱, 비전문가에 의한 침술, 치아 시술 등에 유의하고, 면도기 등 혈액에 노출 될 수 있는 위생용품은 같이 사용하지 않는 것이 좋다. 특히, 우리나라의 경우는 산모로부터 태아에게 감염되는 이른바 ‘수직감염’이 많기 때문에 신생아때부터 예방접종을 받는 것이 매우 중요하다.-간호1)적절한 영양유지2)적절한 활동유지3)신체손상 위험성예방4)출혈예방5)환자교육6)호흡지지7)피로의 조절8)체액량과 전해질 균형유지9)자아 존중감 증진적절한 영양유지신체손상 위험성예방피로 조절환자교육체액량과 전해질 균형 유지간호과정1) 우선순위에 따른 간호진단# 1. 흡수장애와 관련된 영양불균형■ 주관적 자료: 관찰할 수 없었음.■ 객관적 자료: 진단명 - B형 간염, 혈액 검사상 B형 hepatitis virus 양성 , 높아진 AST, ALT, ASP수치, 체중의 감소# 2. 소양감과 관련된 피부통합성 장애■ 주관적 자료: 관찰할 수 없었음.■ 객관적 자료: 손으로 피부를 긁는 모습이 관찰됨, 진단명 - B형 간염, 혈액 검사상 B형 hepatitis virus 양성 , 높아진 AST, ALT, ASP수치# 3. 간기능 변화와 관련된 피로■ 주관적 자료: “피곤해요”■ 객관적 자료: 피로한 모습이 관찰됨, 진단명 - B형 간염, 혈액 검사상 B형 hepatitis virus 양성 , 높아진 AST, ALT, ASP수치2) 간호과정적용주증상(건강문제)B형간염, 식욕부진, 체중감소간호사정주관적 자료 : 관찰할 수 없었음.객관적 자료 : 진단명 - B형 간염, 혈액 검사상 B형 hepatitis virus 양성 , 높아진 AST, ALT, ASP수치, 체중의 감소간호진단# 1 흡수장애와 관련된 영양불균형목표-장기 목표 :1.대상자는 퇴원 시 간기능 검사결과가 정상으로 회복된다.2.대상자는 퇴원 시 체중이 증가하는 경향을 보인다.-단기 목표 : 1.대상자는 5일이내에 간에 좋지 않은 영향을 주는 생활방식을 개선한다.2.대상자는 일주일간 적절한 영양섭취를 시행한다.간호계획계획이론적 근거1.섭취량/배설량과 칼로리를 모니터하고 소량의 식사를 자주한다.고칼로리(2500~3000kcal)를 섭취해야 하므로 모니터링한다.2.식사 시 앉아서 먹도록 한다.복부팽만감을 감소시켜 음식을 더 많이 먹을 수 있게 한다.3.아침식사를 많이 하도록 격려한다.식욕부진은 낮에 더 심해지므로 아침식사를 많이 섭취하게 한다.4.식사 전 양치를 하도록 격려한다.식욕을 증가시킨다.5.기름기가 많은 음식은 피한다.지방 대사가 원활하지 않아 오심을 일으킬 수 있다.6.알코올을 제한하고 교육한다.알코올은 간을 손상시킨다.7.식이에 적당량의 단백질과 탄수화물을 포함시킨다.손상된 간세포를 회복시키고, 소화와 대사에 문제가 있을때는 단백질과 지방의 양을 감소시킨다. 간성뇌병증의 위험이 있으면 저단백 식사를 제공한다.8.비타민B복합체나 비타민 c를 보충한다.치유과정에 비타민은 필수적이므로 보충한다.9.수분, 전해질을 보충한다.대상자의 불균형한 수분과 전해질을 보충한다.10.경구섭취가 불가능 하면 비경구적영양공급을 한다.비경구적으로 영양을 공급하여 정상적 영양을 유지하도록 한다.수행1. 섭취량/배설량과 칼로리를 모니터하고 소량의 식사를 자주한다.- 매일 같은 시간에 섭취량 배설량을 사정하고 섭취하는 칼로리를 모니터한다.2. 식사 시 앉아서 먹도록 한다.- 식사 시 앉아서 먹을 수 있도록 반좌위를 취해준다.3. 아침식사를 많이 하도록 격려한다.4. 식사 전 양치를 하도록 격려한다.- 식욕을 증가시키기 위해 양치를 하도록 지도한다.5. 기름기가 많은 음식은 피한다.- 기름기가 많은6. 알코올을 제한하고 교육한다.- 알코올은 간에 손상을 주므로 금기이다.7. 식이에 적당량의 단백질과 탄수화물을 포함시킨다.-고단백(75~100g), 고탄수화물(300~400g), 보통양의 지방(60~100g)을 섭취하도록 식단을 작성한다.8. 비타민B복합체나 비타민 c를 보충한다.- 비타민은 치유를 촉진한다.9. 수분, 전해질을 보충한다.- 부족한 수분과 전해질을 보충한다.10. 경구섭취가 불가능 하면 비경구적 영양공급을 한다.평가-장기 목표 :1.대상자가 퇴원 시 간기능 검사결과가 정상으로 회복되는지 검사를 시행하여 확인한다.2.대상자가 퇴원 시 체중이 증가하는 경향을 보이는지 체중을 측정한다.-단기 목표 : 1.대상자가 5일 이내에 간에 좋지 않은 영향을 주는 생활방식을 개선하는지 관찰하여 평가한다.2.대상자가 일주일간 적절한 영양섭취를 시행하는지 관찰하여 평가한다.주증상(건강문제)피부 가려움간호사정주관적 자료 : 관찰할 수 없었음.객관적 자료 : 손으로 피부를 긁는 모습이 관찰됨, 진단명 - B형 간염, 혈액 검사상 B형 hepatitis virus 양성 , 높아진 AST, ALT, ASP수치간호진단# 2. 소양감과 관련된 피부통합성 장애목표-장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 피부나 점막이 벗겨지지 않고 온전한 상태를 유지한다.-단기 목표 : 대상자는 5일 이내에 긁는 것이 감소하거나 없어졌다고 표현한다.간호계획계획이론적 근거1. 소양감의 부위, 정도, 양상을 사정한다.소양감의 부위,정도,양상을 사정하여 대상자의 증상이 어느 정도인지 인지한다.2. 소양감의 유발요인이나 완화요인을 확인한다.유발요인과 완화요인을 확인하여 유발요인은 제거하고 완화요인은 지속적으로 하여 소양감을 감소 시킨다.

의/약학| 2022.02.21| 8페이지| 2,500원| 조회(702)

B형간염, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디

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공중구강보건학 정리

공중구강보건학치주조직검진지침 ->만 12세 이상 특정인간집단,지역사회주민에게 전달해야할 치주요양의 필요정도를 표시하는지표검사기구: 치경,cpi탐침치주낭 측정시 적은힘만 사용->탐침첨단에 0.5mm작은공부착(과잉측정위험감소)0~3.5mm:정상으로인정3.5mm~5.5mm :검은색띠8.5mm 11.5mm:링각인판단기준지침(3개) : 출혈여부 치석존재유무 치주낭존재유무검사는 3분악 단위로 18~14 13~23 24~28이런식..3분악의 성립: 자연치가 2개 이상 존재할 때 인정자연치 1개일 경우-> 해당3분악폐쇄, 폐쇄한 3분악에 존재하는 해당치아상태 이웃하는 3분악에 포함시켜 조사검사표준치아: 20세 이상 성인 3분악의 점수로 판정 3분악이 발거대상치아 제외하고 자연치 2개이상 존재할 때 인정17 16 11 26 2747 46 31 36 37구치부->두개의 대구치 조사만약 2개중하나 결손? 나머지 한 개만 검사2개치아 모두결손? 해당 3분악내 모든치아 조사해서 가장높은점수기록발거대상치아인경우는 검사대상치아에서 제외1.잔근치2.잔근치는 아니지만 치질파괴 심해서 협설측중 어느한면 측정못하는 경우잔근치와 동일하게 취급3.치주질환으로인해 발거해야하는 경우 -> 동요도 3이상인 경우 특히 수직동요 1이상 저작시 통증 순설,근원심으로 약 2이상 수직적동요치아 협설,근원심경사 심한경우는 측정가능부위만 검사하여 기록지치 원심측 탐사제외(원심협설측)-가성치주낭 판정고려전치부-> 11이나13상실된 경우-> 해당3분악 모든치아 검사해서 최고높은거 기록20세이하(20세미만)대상 -> 16 11 26 36 31 46 만 검사7번은 맹출중이라서 깊은치구열구를 치주낭으로 오판하는거 방지하려고.대치치아는 존재안함출혈가능성 높고 치주낭 측정곤란해소15~19세 ->검사항목은 20세 이상과 동일12~14세 ->치주낭측정은 생략 치서고가 출혈여부로만 판단치주탐침 삽입하는 압력:20g내외피검자가 통증 불쾌감 느끼지 않으면서 저항이 느껴질때까지 삽입치주탐침 가압훈련은 7회이상 반복시행가장심한점수 기준치주탐침의 끝 치은열구나 치주낭안으로 살짝 들여보내서 치은열구,치주낭 전부탐사치아장축에 평행 위아래로 부드럽게 움직이면서 치은열구따라서 제2대구치 근심까지 측정~~~~~원심에서시작 근심까지이동하면서 탐사치은연하 치석부착 의심스러울 경우 -> 치은열구내로 공기분사하여 치석부착여부확인명백하게 치석이 발견될경우만 치석이 존재하는 것으로 판정전체치면 대상으로 치석부착상태 확인 (프로빙한 부위의 상태를 판정하지말고?몬말이지)치주조직검사순서->17 16 11 26 27 37 36 31 46 47 순서로 탐사*높은점수 우선-프로빙도중 4점발견시 나머지안해도됨치주조직검사부위->원심이랑 근심탐사할 때 탐침삽입위치는 양 치아사이에 탐침이 접촉되는 지점부터 1mm떨어진 지점까지로~~~(기울어져 삽입되어 치은열구,치주장깊이 과도하게 측정될 우려)검사시 탐침삽입->치아장축에 평행하게 삽입 /전치부 인접변 측정시->탐침의 각도 중앙선 방향으로 약간 경사지게 삽입탐사동작->워킹 프로빙 메소드치주낭있을 경우-탐침말단 치은연하로 일단 들어가면 치주낭저부터 치은연사이의 폭만큼 움직여 탐사 치은연상으로 나오지 않고 치은 내에서 이동점수부여 원칙:경계에 해당하여 판정하기 곤란한 경우 낮은 점수부여!!!0-건강1-출혈치주조직:탐사후 관찰시 단지 출혈만 있을 때 상악 순서대로 탐사 후(10~30초 후)순서대로 출혈여부 확인-결과전달 하악도 동일한방법으로2-치석형성치주조직:탐사시 치석 감지되나 (명백한치석) 치주탐침의 검은부분 모두 보일 때3-천치주낭형성치주조직(4~5mm):탐침의 검은 부위 상단만 보일 때4-심치주낭형성치주조직(6mm이상):치주탐침 검은부분 모두 치주낭안으로 들어가서 안보일 때흑색부 하단 경계부위에 치은연 위치해 판정 애매할 경우-낮은점수부여x-제외:2개미만잔존치(=1개의 치아만 존재)있을 경우 해당 3분악 폐쇄하고 인접에 포함...반점치만 11세로 한정반점치 특징-양측성,수평의 띠모양,소구치와 제2대구치에서 가장빈번 상악전치에서 가끔나타남 하악전치에서는 거의 나타나지x상악 6전치만을 대상반점치 여부를 판단하기 어려운 경우 인근의 소구치와 대구치의 경향을 참조하여 판단할수 있다개인의 반점지수-불소의 영향을 가장많이받은 두 개의 치아 기준으로 판정두 개 반점치 지수 같지않다면->둘중 영향적게받은 치아 기준으로 판정의심가는치아-낮은수준기록딘 반점도 지수코드 0 - 정상치아 (반점치 평점:0)1-반점의문치아 (반점치 평점:0.5)2-경미도 반점치아 (1)3-경도 반점치아(2)4-중등도 반점치아(3)5-고도 반점치아(4)7-불소 이외 원인의 이상9-기록하지 않음정상치아(0점)-법랑질표면 부드럽게 반짝 대개 창백한 크림백색반점의문치아(0.5)-정상보다 법랑질 투명도 낮음 백색 얼룩무늬 어쩌고정상치아로 판정하기도 경미도 반점치아로 판정하기도 곤란한 치아 반점의문치아경미도반점치아(1점)-백색반점 치아순면의 25퍼미만경도반점치아(2점)-25~50퍼미만중등도반점치아(3점)-50퍼이상 처단면 교합면에 현저한 손모증상 갈색침착 법랑질 표면 닳은듯이보임고도반점치아(4점)-외형 갖추어지지못하였고 소와산재 갈색소 광범위하게 침착부식양상*불소에의한 반점치와 불소이외의 원인에의한 반점치아와의 구별법!*1.반점출현부위-교두,절연부위,인접부위(불소) 치관전반,평활면중간(불소x)2.반점형태-법랑질 성장선따라 미세한선,딱지모양(불소) 둥글거나 타원(불소x)3.법랑질과의 경계-경계뚜렷x(불소) 뚜렷한경계(불소이외)4.색상-정상보다 약간 불투명한 종이색같은백색,교두정과 절연부 윤이나지않음(서리에 덮힌모양 주로착색(황색,진한붉은오렌지색)-불소이외5.빈발치아-견치,소구치,제2대구치,제3대구치에 빈발 하악4전치 거의 발생안함 대개 동종의 6~8개 치아에서 동시에 발생 유치에서 거의발생안됨특정호발치 없음 상하악전치 순면에 다발 주로한개치아에만 발생하거나 2~3개치아에서 국한되어발생 유치에서도 흔히발생-불소이외6.법랑질형성 부전형태-경도이하에서 거친 듯이 보이나 탐침으로 긁어보면 매끈함(불소) 탐침으로 긁어보면 거친다소거침(산에 부식된거처럼)-불소이외7.탐지-강한빛에서 잘 보이지않고 산란하는빛에 잘보임(불소) 직사광선에의해 잘보임(치관에대해 수직선상에서)-불소이외집단 반점지수별 공중인지상태0.0~0.4-건전 0.4~0.6-장애의심 0.6~1.0-경미장애 1.0~2.0-경도장애 2.0~3.0-현저장애 3.0~4.0-중대장애구강검사평가1. 영구치 우식 경험률(dmf rate) -사람단위전체 피검자수에대한 1개이상의 영구치 우식경험치아를 가진 사람의백분율~!!!!!1개이상의 우식경험 영구치있는사람수/피검자수x1002. 우식 경험 영구치율(dmft rate)-치아단위상실치 포함한 전체 피검치아수에 대한 우식경험 영구치가 몇퍼되느냐..우식경험영구치아수/피검영구치수(상실치포함)x1003. 우식경험영구치면율(dmfs rate)-보데카의 치면분류,치면단위유치-협설근원교 5면으로 구분영구치상.하악 전치와 상악소구치->5면하악소구치와 상악 제3대구치(34 35 44 45)->교합면을 두 개로나눠서 6면하악대구치(36 37 46 47)->협면을 협면소와랑 협면으로 나눠서 6면상악 제1,2대구치->교합면2개 구개면(설면)도 구개소와면과 구개면으로 나눠서 7개면상실치,인공치관->3면 소구치,대구치의 인접면 한정우식병->2면영구치 180개의 치면으로 구분~~~우식경험영구치면/피검영구치면수(상실치면포함)x1004.우식영구치율(dt rate)우식경험영구치 중에서 우식영구치가 차지하는 백분율선진국낮고 후진국 높음,소득수준 교육수준 높은집단 낮음(조기발견 치료와 관련)계속관리받는집단에서 낮음우식 영구치아수/우식경험영구치아수x1005.상실영구치율(mt rate)우식경험영구치 중에서 상실된 영구치의 백분율선진국 낮게,중진국높게(재활치학많이해서),후진국 낮게 소득수준 교육수준 낮은집단 높음 계속관리수행집단에서 낮음상실된영구치수/우식경험영구치수x1006.처치영구치율(ft rate)우식경험영구치중에서 처치된 영구치 백분율선진국높고 후진국낮음 소득수준 교육수준 높은집단 높은 계속관리 수행집단 낮음처치된 영구치아수/우식경험영구치수x1007. 우식경험영구치 지수 (dmft index)우식경험영구치수/피검자수8. 우식경험영구치면지수(dmfs index)한사람이 가지고 있는 평균 우식경험영구치면 수우식경험영구치면수/피검자수유치우식병통계소문자로표기,상실치원인구별모호-우식으로인한,생리적탈락 유치우식경험도구분-5세이하,교환기,who기준 산출방법(공식)-영구치와동일1.치아교환기이전아동(6세 미만,dmf rate)발거대상유치 상실치로 분류 dmf로 표시d-우식유치중 충전으로 보존할수잇는 유치m-유치우식으로 발거한치아,발거해야할우치유식(충전으로 보존불가능한 유치우식)f-충전된 우식유치2.치아교환기아동(6~12세,def rate)상실유치제외 def로 표시d-충전으로 보존할수있는유치e-검사당시 우치유식으로 발거대상유치f-충전한 우식유치우식치-충전가능,충전불가능(별도표기)3.who에서 권장..(3~12세 df rate)상실유치 제외d-치아검사시 우식병소가지고있는 모든 유치f-우식으로 인해 치료된 모든유치제1대구치 건강도제1대구치-가장먼저맹출,저작과 교합의 중심,중요도,기능등 차지하는 비중큼 우식경험빈도 비교적 높음 우식이나 충전으로 기능감소clune에의해창시평점기준-건전치 10점 우식치 치면당 1점감점 충전치 치면당 0.5점감점 상실치 0점치면 -5치면제1대구치 건강도-제1대구치 4개의 건강도 평점/40x100제1대구치 우식경험률=100-제1대구치 건강도기능상실치율피검영구치수에서 상실치,발거대상치아 합계수의 백분율

의/약학| 2018.05.22| 10페이지| 1,500원| 조회(421)

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구강생리학 정리

치아의 감각1.촉각(압각)치아자체가 느끼는 것, 치아주변조직에서 느끼는 것치주조직 치주인대 치은 턱뼈 골막안에도 상당히 많은신경분포치아의 감각수용기- 치수 치주인대정상인의 치아에 압력가했을 때..역치(최소한의 자극)- 전치 1gw 제1대구치 8~10gw ->전치부가 더 예민보철물 자연치와달리 외부감각에 둔한이유:치아를통해 느껴지는 이런 감각이 없어져서 발생하는것!2.교합감각교합감각:상하의 치아로 물체를 물었을 때 물체의 크기나 단단한 정도를 식별하는 감각!치주인대,교근,악관절에서의 감각정보를 종합하여 인지하는 감각!!!!두께의 지각역치-정상치열에서 0.02mm 총의치장착자 0.6mm3.위치감각정위(위치감각):치아에 자극을 가했을 때 어떤치아가 자극을 받았는지 알아내는 감각치수염에서 발생하는 통증의 정위 매우부정확치주염에서 발생하는 통증의 정위는 정확,착오없음치통착오:치통의 원인치아가 뒤바뀌는 것4.치수감각치수신경이 흥분해서 일어나는감각->주로 ‘통각‘ 자극의 종류는 관계없음예)뜨겁거나 차가운음식섭취하면 치아의 표면온도 변화->이 온도변화는 법랑질에 전도되어 상아질 온도 변화시킴-이때 상아세관내의 세관내액(액체)과 세관주위상아질(고체)의 열팽창계수에 차이 있기때문ㄴ에 온각인 경우 세관내액이 팽창하여 치수쪽으로 방출됨=>유체역학설...5.연관통연관통:어느 한 장기에 유래하는 상해수용성 신경의 흥분이 있을 때 그것이 장기의 통증으로 느껴지지않고 다른부위의 통증으로 나타나는 것표 6-1보기6.유효자극정상치아의 치수신경에대한 유효자극-온도자극/전기자극상아질 일부가 노출되어있을때!온도자극 전기자극 외 탐침에의한 마찰 잇솔질등의 기계적자극 고농도의 설탕물같은 화학적자극 상아질 노출면의 건조 =>유효자극이 됨!7.상아질 지각과민증노출된 상아질면의 자극감수성이 항진된 상태-상아질 지각과민증상아질 지각과민의 원인:1.냉수(가장빈도높음,가장세게반응)2.잇솔질3.감미식품(단맛)통증줄이는법:1.치면세균막제거2.유산알미늄이함유된 치약사용 3.아이오노머시멘트(G.I)상아질면에 엷게발라서인 영향!구강점막의 감각1.온도각과 촉각(압각)촉각수용기:메르켈소체,마이스너소체,파치니소체(메마파)온각수용기:루피니소체냉각수용기:크라우제소체온도각:피부>구강점막>혀 순서로예민냉점-전치부에서 구치부로 갈수록 감소 , 연구개에서예민 -연구개에 냉점이 온점보다 2~3배많게 존재(냉각수용기 더많ㅇ다)온점-전치부에 집중 치은협점막 이행부위에는 존재X 연구개부위는 온점에 매우예민!2.통각점막의 주된수용기:유리신경말단-감각수용기에서 가장 많은부분차지통각은 모든조직에서 일어나며 거의모든질병에서 통각을 느낌으로써 본인에게 질병이 있음을 알리는 가장손쉬운방법(방어적)신체에 계속적으로 가해지는 유해자극에 대해 계속 아픔을 느끼게 하므로 신체를 보전함3.미각과 갈증감각미각-주된수용기 ‘혀의 미뢰‘ 연구개,목젖등에도 소수의 미뢰 분포구강점막-갈증감각수용하는 장소의 기능!4.공간감각공간감각:점막에 접촉하는 물체의 성상(크기,형태,거칠기)지각하는 감각5.적당자극적당자극:각수용기에 적합한 자극...미각단맛 짠맛 신만 쓴맛 감칠맛단짠단짠은 진리~~^ㅇ^음식물 맛 느끼게 되는과정..?음식물중의 미각물질이 저작에 의해 ->타액에 용해->미공을 통과->미뢰의 미세포자극->세포의전기적 활동이 미각신경을통해 대뇌의 미각중추에 전달!=맛 느끼게됨~~따라서타액분비와 저작운동이 활발하면 미각을 촉진!저작운동 타액분비 장애받으면 미각도 장애받음ㅠㅠ미각의 역할1. 먹는즐거움~~~~~2. 섭취가능한것인가 아닌가 판별하여 위험물 피하게 함으로써 생체보호!3. 타액을 분비함으로써 저작,연하도움 반사적으로 위액,이자액,담즙까지 분비하게해=>소화촉진!!!미각에대한 감도의 감퇴-50대후반기~60세이후부터 현저히 나타남..성별의 차이?-여자가 단짠에 대해 남자보다 감도 높고 신맛은 감도 떨어지고 쓴맛은 남녀차이없음 동양인이 더예민!1.미뢰(맛봉오리)사람의 설유두:심상유두(버섯유두) 유곽유두(성곽유두) 엽상유두(잎새유두) 사상유두(실유두)근데 사상유두에는 미뢰 없음!!!★2.미각의 신경기구미각정보->안면신경(혼합신경)의 (혼합신경)-인두 후두 식도상부‘대추체신경’-연구개부거쳐서~~=>‘연수의 고속핵‘에 들어가서->뉴런을 바꾸어 ’시상(후복내측핵)’을 거쳐->‘대뇌피질 미각야’에 투사그림 6-4 미각의 전도로 보세욤3.맛과 관련된 화학구조신맛:H+(수소)단맛:CH2OH(메탄올) OH-기짠맛:Na+(나트륨)등 무기염유릐 양이온 Nacl쓴맛:알칼로이드 무기염류의 음이온이나 (NO2)n감칠맛: 글루탐산염(amino acid)-아미노산기와 관련 (표 6-2보세용)4.미각의 역치미각역치-맛을 알 수 있는 최저농도일반역치- 이것이 어떤맛인지 알수 없는 농도특수역치-어떤맛인지 판별할 수 있는 농도특수역치 두 개로 구분...1.판단역치-사고(생각)에의해 겨우 맛을 판별할 수 있는농도!=물과 구별할수 있을때의 농도2.지각역치-즉시 달다 맵다 등으로 판별할수 있는 최소농도미각역치는....온도에 따라서도 맛의 정도 달라진다`~~신맛은 거의 변화음슴(일반적으로) 고온일 때 역치높고짠맛쓴맛 저온일 때 역치낮아지나 온도상승하면 역치높아져 맛느끼기 어려움단맛은 34~37도에서 가장 감도 좋고 20도 이하에서 급격히 둔화~~(느낌떨어짐)표 6-3보면..쓴맛이 역치가 가장낮당미각역치는 개인차 큰데 정신적,심리적요인도 크게작용함생리학적으로는 연령증가ㅔ 따른 미뢰수 감소나 미각장애등이 문제가 되는경우도...!5.미각이생 미맹 그검사~~미각이상 요인1.미각은 연령이 증가함에따라 생리적 변화에 수반해 저하!2.내분비계 기능이상(항진,저하)이 미각에 영향주어 변화일어남3.미각계통에 기질적인 변화 없더라도 정신적 심리적요인관여4.소화기능의 병적 변화등에 의해 미각이 장애를 받는 경우5.미각과 후각사이에는 밀접한 관계-감기등으로 후각에 장애있으면 미각에 변화나타나느 경우6.맛을느끼는 특정한 화학물질에 대해 맛을 느끼지못하는현상=>미맹!미맹은..정상인은 쓴맛으로 느끼는데 미맹은 무맛 또는 다른맛으로 느낌7.의치장착후 미각의 저하호소-일반적으로 의치장착자는 대개 고령이므로...원래 저하돼있는경우많긴한데 그 저하돼있는 상태에법1.전구강미각검사법-구강의 전체적인 평가가능 헹굼과 뱉기법 헹굼과 삼킴법2.국소미각검사법-혀와 구강의 각 부위별로 미각기능을 검사하는방법3.전기미각검사법6.미각장애의 치료-인공타액,필로칼핀...타액-외분비선인 타액선에서 생산되어 구강내로 분비..대타액선(이하선 악하선 설하선)구강밖에 위치, 긴도관, 피막가짐발생학적으로 이하선-4~6주 악하선 6~8주 설하선 8주후에 생김이하선 - 부교감신경(타액대부분 부교감에서자극받아서 나옴)의 지배 받음..점조성낮은 장액 다량분비악하선 설하선 - 교감신경지배 받음 점조성 높은타액 소량분비소타액선(구순선,협선,구개선,구치선,설선)-구강내 넓게산재 작은도관 피막업승ㅁ구강점막하에 산재 신경의지배 안받고 적은양 항상일정하게 분비타액선-선방부,도관부선방부세포-장액세포 점액세포이하선 선방부-장액세포만!악하선 설하선은 혼합선으로-선방부에 장액세포와 점액세포있음악하선에는 장액세포많고 설하선에는 점액세포많다소타액선은 대부분 혼합선인두에 가까울수록 점성강한타액분비-구개선 후설선 (점액선)외측설선(순수장액선)타액의 분비기구1.선방부의 분비기전선세포-혈액의 혈장성분을 재료로하여 타액생산 선방강으로 방출원타액은 혈액과같은 등장성타액선세포의 타액단백질 분비과정-세포외유출 (엑소시토시스)여기는 책보고 다시~~~p.292~2932. 원타액을 바꾸는 도관부의 기전이것도 다시공부하고 정리~~~~★5.타액분비에 관여하는 신경계타액분비는..미각자극 구강점막이나 치아의접촉자극 압력자극 구강점막의 온도자극 통증자극에 의해 일어나게됨....타액분비와 가장관계깊은거 미각자극..[삼차신경 안면신경 미주신경]->타액분비를위한 감각자극전달~~~!!!!!!!부교감신경계의 반사중추-연수의 ‘상부타액핵’-설하 악하 지배‘하부타액액’-이하지배교감신경계의 반사중추는~~~제2~4흉수에잇ㅁㅇ,2!!!!!단어명확히알기~~☆고유타액(안정타액)-수면중이나 각성시에 명확한 자극 없는데도 분비되는 타액(비자극성타액)반사타액(자극성타액)-명확한 자극에 의해 분비되는타액반사타액의 분비~~~~>무나 레몬먹어본 ‘경험’등의 반복된 조건훈련이 있어야!!시각 후각 청각 음식물 연상등의 정신활동을 위한 각 중추사이에 연락이 있은후에 최종적으로 타액분비의 반사중추에 흥분이 전달됨으로써 일어남!타액의 성상과 성분타액의 성상은 타액선종류에ㄸㅏ라 다르고 자극의 부위에따라 달라짐1.타액분비량사람의 1일타액분비량 평균 1.0~1.5리터안정시분비량-0.1~0.9미리리터/분타액분비량은 연령 계절 시간별로 변동 /겨울에 타액량 늘어남..(항상성)안정시/자극시에도 다름악하선(제일많은양,자극해도 양은 제일많음)-65%안정 63%자극이하선(자극가해졌을 때 변동폭 크다! 상대적으로 자극했을 때 비율이 큼)-23%안정 34%자극설하선-4%안정 3%자극2.물리적 성상전타액 무색투명,약간백색점성계수-(총)전타액=>약 2CP /물-1CP 점성잇따이하선(순수장액성) 분비타액-프티알린포함한 장액성으로...1.5CP설하선-13.4CP악하선- 점액성과 장액성분비물 혼합된 3.4CP점도는 뮤신함유량에 의해 결정됨!!!!!!!3.타액의 PH타액 PH는 HCO3/H2CO3 (중탄산염,탄산수소염)에 의해 변함변하는이유?-완충작용,PH조절변동범위 -PH5.5~8.0분비량 많을때는 약알칼리성 분비량적을때는 약산성4.타액의 성분수분:99.2~99.5%유형성분...:유기물-뮤신..효소..유기성분중 주된 것:당단백질과 효소이하선타액에는 효소 약간많고악하선 설하선타액에는 점액성 당단백질 많다타액단백질의 1%는 혈장단백질~>혈액형알수있음!타액의 작용1.소화작용-아밀라아제~~~~~~(탄수화물)전분을 텍스트린,맥아당까지 분해!2.윤활작용-뮤신,염기성PRP,알부민이 점막표면 매끄럽게~3.점막의 보호작용(물리적작용)-뮤신,시스테인에스->세균 효소로부터 점막보호4.완충작용(화학적작용)-탄산수소염,히스티딘,펩티드,인산염,타액단백질에 의해완충작용은 안정시 타액보다 자극성타액이 강하다!그러나 소타액선 타액에는 완충능력 거의 없음-대타액선에서 나오는양이 90%라서5.탈광질화 작용,재석회화작용-산성프롤린단백질(산성PRP)/스타테린/!

의/약학| 2018.05.22| 9페이지| 1,000원| 조회(1,338)

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