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지역사회간호학 - 본인이 거주하는 시.군.구의 보건의료계획자료를 참고로 하여 지역사회간호과정 사례보고서 작성하기

2018학년도 (2)학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 지역사회간호학학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명 :-본인이 거주하는 시.군.구의 보건의료계획자료를 참고로 하여 지역사회간호과정 사례보고서 작성하기(A4용지 10매내외)1) 지역사회사정 : 각종 지표제시2) 지역사회사업계획 선정위해 우선순위선정도구활용:PATCH, BPRS, PEARL기법적용후 비교하기3) 결론*참고자료: 과제보고서작성에 참고한 통계자료원등 제시- 이하 과제 작성1. 지역사회 사정1) 지역 및 인구특성(1) 지역 특성① 지리적 위치충주시는 우리나라의 중앙부와 동북부에 위치하며 동북으로 제천시, 서쪽으로 음성군, 남쪽으로 괴산군과 경상북도, 북쪽으로 경기도/강원도와 경계를 이루며, 동남쪽으로 소백산맥의 여맥인 계명산, 남산, 대림산, 월악산과 서쪽으로 둘러싸인 산간분지로 형성되고 남한강과 달천강 및 요도천이 충주시를 관통하여 예로부터 수운이 편리하고 수자원이 풍부한 내륙분지에 위치하고 있다.② 수리적 위치위도상으로 볼 때 대개 북위 37도 16분 ~ 36도 18분을 차지한 중위도 지역으로 온대 계절풍 지대를 형성하여 사계의 구별이 뚜렷하며 한서의 차가 심한 기후로 계절에 대한 감각과 한대, 열대 등 이질적인 풍토에도 순응할 수 있는 능력을 발달시켰다.동경 127도 45분 ~ 128도 1분을 차지하여 우리나라 동서간의 중간 지대에 위치한다. 우리나라에서 같은 위도상의 도시는 평택, 단양 등이며 같은 경도상의 도시는 원주, 진주 등이다.③ 행정구역 현황(2) 인구 특성① 가구 특성② 가구주 특성③ 가구주 학력별 구성비④ 월평균 가구소득가구 월 평균 소득에 대한 조사결과 ‘100만원 미만’ 응답이 17.7%로 가장 높게 나타났고, 다음으로 ‘50만원 미만’ 응답이 10.6%, ‘200만원 미만’ 응답이 10.3%로 나타났다.충북과 비교해 ‘100만원 미만’ 응답은 2017년에 6.6%p 올라 상승폭이 가장 큰 것으로 나타났다.⑤ 주된 소득원주된 소득원에 대한 조사결과, ‘가구주의 근로소득 및 사업소득’ 응답이 59.0%로 가장 높게 나타났고, 다음으로는 ‘친인척의 지원’ 응답이 16.2%, ‘배우자 및 기타가구원의 근로소득 및 사업소득’ 응답이 9.1%로 나타났다.2015년과 비교해 ‘친인척의 지원’ 응답은 2017년에 9.1%p 올라 상승폭이 가장 큰 것으로 나타났다.⑥ 직업별 구성비(3) 인구 현황2018년 10월 31일 기준으로 총 인구수는 215,693명 이다.남자 109,464명 여자 106,229명 이며, 총 세대수는 92,697세대이다.2018년 9월에 비해 인구수 165명이 증가 (내국인 174, 외국인 ?9) 하였고, 세대수는 291세대 증가하였다.65세 이상 인구는 37,865명(남 15,877/여 21,988), 19세 이상 인구는 176,388명(남 88,647/여 87,741) 이다.2) 환경요인(1) 주거환경 개선사업주거환경 개선사업에 대한 조사결과, ‘보건의료시설 확충’ 응답이 22.5%로 가장 높게 나타났고, 다음으로는 ‘문화체육시설 조성’ 응답이 21.3%, ‘대형할인점 및 백화점 유치’ 응답이 11.9% 로 나타났다.2016년과 비교해 ‘문화체육시설 조성’ 응답은 2017년에 18.3%p 올라 상승폭이 가장 큰 것으로 나타났다.(2) 늘려야 할 공공시설늘려야 할 공공시설(1순위)에 대한 조사결과, ‘보건의료시설(공공병원, 보건소 등)’ 응답이 25.8%로 가장 높게 나타났고, 다음으로는 ‘문화공간(전시, 공연시설 등)’ 응답이 16.6%, ‘공원, 유원지’ 응답이 13.2%로 나타났다.4) 건강수준(1) 출생률행정구역별201720162015충청북도11,39412,74213,563충주시1,2341,4281,430(2) 사망률 (단위 : 인구 10만명당 사망자)성별행정구역별(1)행정구역별(2)201720162015계충청북도충주시805.2775.7723.8남충청북도충주시856.9868.4821.6여충청북도충주시752.7681.7624.7(3) 건강관리건강관리에 대한 조사결과, ‘특별히 하지 않음’ 응답이 31.0%로 가장 높게 나타났고, 다음으로는 ‘규칙적인 식습관’ 응답이 28.1%, ‘규칙적인 운동’ 응답이 18.5%로 나타났다.(4) 보건소 이용여부보건소 이용 여부에 대한 조사결과, ‘이용하지 않는다’ 응답이 75.60점으로 높게 나타났고, ‘이용한다’ 응답이 24.40점로 나타났다.(5) 의료기관종합병원병원의원요양병원치과병원한방병원한의원22118444143(6) 사망원인별 사망자 수사망원인별사망자 수성별남자여자특정 감염성 및 기생충성 질환321319신생물461294167혈액 및 조혈기관 질환422내분비, 영양 및 대사 질환602535정신 및 행동장애311516신경계통의 질환502030눈 및 눈부속기의 질환000귀 및 유돌의 질환101순환계통 질환310136174호흡계통의 질환21412094소화계통의 질환795326피부 및 피하조직의 질환303근골격계통 및 결합조직의 질환606비뇨생식계통의 질환481929임신, 출산 및 산후기101출생전후기에 기원한 특정병태000선천 기형, 변형 및 염색체 이상330달리 분류되지 않은 증상, 징후19885113질병이환 및 사망의 외인16510857(7) 질환 진단 경험률 (응답자 수 : 813명)고혈압당뇨관절염암24081192252. 지역사회 사업계획1) PATCH(1) 우선순위에 따른 건강문제 설정사망건강위험행위요인비행위요인암사망률 1위흡연의료서비스 부족고혈압사망률 2위유병률 1위음주, 비만의료서비스 부족관절염유병률 2위운동부족당뇨유병률 3위운동부족의료서비스 부족(2) 건강문제의 변화가능성과 중요성변화가능성과 중요성중요함중요하지 않음변화가능성 높음암, 고혈압, 당뇨관절염변화가능성 낮음(3) 변화가능성에 따른 우선순위 설정우선순위질병건강위험행위요인비행위요인1암생활습관의료서비스와 시설부족2고혈압비만, 운동부족, 흡연, 음주의료서비스와 시설부족3당뇨비만, 운동부족, 음주의료서비스와 시설부족4관절염운동부족의료서비스와 시설부족2) BPRS(1) 문제의 크기질병질병의 진료 일수인구 비율문제의 규모 등급고혈압240약 0.7%6당뇨병81약 0.2%3관절염192약 0.4%4암25약 0.1%2질병질병문제의 심각성심각 등급고혈압심각6당뇨병심각성 작음3관절염심각성 작음2암매우 심각10(2) 문제의 심각성(3) 예방효과질병건강문제 예방을 위한 개입의 효과성효과성 등급고혈압비교적 효과적7당뇨병비교적 효과적7관절염비교적 효과적7암효과성 낮음3- BPRS 적용결과건강문제크기(A)심각성(B)개입효과(C)우선순위점수(A+2B)xC등급(E)고혈압6671261당뇨병337633관절염427564암21036623) PEARL건강문제PEARLPEARL(0 or 1)고혈압111111당뇨병111111관절염111111암1111113. 결론지역사회 사정을 통하여 PATCH, BPRS, PEARL 기법을 적용시켜 보았다.PATCH 기법에 따르면 현재 충주시에 필요한 지역사회 사업은 만성질환 예방과 관리를 통해서 건강한 충주시를 만들어야 하는 것이다. 만성질환 관리를 위해서 고혈압, 당뇨, 관절염 환자 관리 시스템을 평가하고, 교육 및 상담을 위한 사업을 확대한다.

간호학과| 2020.06.09| 14페이지| 5,000원| 조회(710)

방송통신대, 간호학과, 지역사회간호학, 지역사회사정, patch, 3학년2학기, P..

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정신건강과 간호 - 효율적인 스트레스 관리

【서식 1】2018학년도 1학기 과제물(온라인 제출용)교과목명 : 정신건강과 간호학 번 :성 명 :연 락 처 :___________________________________________________________________○ 과제유형 : (공통) 형○ 과 제 명 :효율적인 스트레스 관리를 위한 첫 단계는 자신의 스트레스를 인식하는 것입니다.1) 지난 1주일 동안의 자신의 ‘스트레스 인식 일지’를 작성하시오. (교재 65쪽의 스트레스 종류 및 사건, 강도, 발생일, 지속기간, 관련증상의 항목을 빠짐없이 자세히 기록할 것, 지각되는 스트레스사건이 전혀 없는 경우는 없음으로 기록, 10점)2) 위 1)의 작성과정을 통해 발견한 내용이나 특성을 기술하시오(5점). 이를 토대로 스트레스관리 방법 중에서 적합한 것으로 판단되는 방법 1가지를 선택하여 선택한 이유와 구체적인 실행계획을 제시하시오. (10점)3) 위 2)에서 제시한 구체적인 실행계획을 1주일 동안 실천해보고 그 결과를 효과 및 유용성, 어려운 점, 수정할 점 등의 측면에서 자유롭게 평가하시오.Ⅰ. 서론스트레스란 사전적 의미로 ‘인간이 심리적 혹은 신체적으로 감당하기 어려운 상황에 처했을 때 느끼는 불안과 위협의 감정’을 말한다.스트레스는 우리의 모든 삶에 존재하는 피할 수 없는 부분이고, 스트레스를 유발하는 요인은 매우 다양하다.스트레스를 피할 수 없다면 스트레스를 어떻게 받아들이고 대처할 수 있는지가 굉장히 중요하다고 볼 수 있다. 스트레스 일지를 통해 나의 주된 스트레스는 무엇인지 파악하고 어떻게 잘 극복해나갈 수 있는지 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론1) 지난 1주일 동안의 자신의 ‘스트레스 인식 일지’를 작성하시오.스트레스 종류 및 사건강도(상/중/하)발생일지속기간관련증상신체적정신적업무의 변화: 동료간호사와 내가 하는 일이 바뀌게 되어 새로 익히고 알아야 할 게 많아짐상3/267일극도의 피로감긴장, 불안, 초조업무량 증가: 동료간호사의 휴가 시 업무량이 증가하고 바빠지는데 대체인력이 없어 힘듬상4/21일복통긴장, 예민함생리불순: 생리가 굉장히 불규칙적이어서 병원을 가봐야 하는 건지 매우 고민하게 됨상4/14일두통초조, 불안출근길 교통체증: 항상 출근시간마다 차가 많이 밀려 아침부터 스트레스를 받게 됨중4/25일심장박동의 변화안절부절학업 스트레스: 대학 졸업이후 너무 오랜만에 레포트 작성이나 시험 준비 등 새로운 상황에 적응하기 힘듬상3/307일두통불안, 압박감,예민함2) 위 1)의 작성과정을 통해 발견한 내용이나 특성을 기술하시오. 이를 토대로 스트레스관리 방법 중에서 적합한 것으로 판단되는 방법 1가지를 선택하여 선택한 이유와 구체적인 실행계획을 제시하시오.(1) 스트레스 일지를 통해 발견한 내용이나 특성최근 1주일간의 스트레스 위주로 작성했지만 생각해보면 꾸준히 받아왔던 스트레스이다. 스트레스일지를 작성해보니 업무와 관련된 스트레스가 굉장히 심한 것 같다. 출근길에 받는 스트레스도 그렇고 학업 또한 일과 관련해서 더 발전하기 위해 선택했지만 모두 생각해보면 일과 관련된 스트레스이다.직장을 그만둘 것도 아니고 어차피 해야 하는 일이라면 적절한 스트레스 관리 방법을 찾아서 좀 더 긍정적이고 활기차게 직장생활을 할 수 있었으면 하는 바람이다.(2) 스트레스 관리방법스트레스 관리방법으로 요가를 선택하였다. 지금까지는 스트레스를 받으면 주로 친한 사람과 함께 맛있는 음식을 먹으며 힘들었던 이야기를 나눈다거나 그것마저도 버거울 때에는 그냥 집에서 푹 쉬는 게 일이었다. 물론 이러한 방법들이 비효율적인 건 아니고 나름대로 스트레스를 푸는 방법이었는데 최근 운동의 필요성도 느꼈고, 요가 수업을 살펴보니 근력운동뿐만 아니라 명상도 있어서 도움이 될 것 같아 선택하게 되었다.저녁시간을 이용하여 일주일에 3회 이상 참여하도록 계획하였다.3) 위 2)에서 제시한 구체적인 실행계획을 1주일 동안 실천해보고 그 결과를 효과 및 유용성, 어려운 점, 수정할 점 등의 측면에서 자유롭게 평가하시오.요가는 치료보다는 예방에 초점을 두었고, 명상의 실행은 사람들이 잠재력에 도달하도록 노력하게 만든다. 요가 훈련에는 다양한 형태가 있는데 서구에서 사람들에게 가장 친숙한 hatha yoga는 신체에 초점을 맞추며 다음 단계로 나아간다.첫 번째 단계는 천천히 계속적으로 쭉 뻗는 움직임을 강조한 운동 자세와 정화하는 의식을 통해 육체 자체를 훈련하는 것이다. 요가 운동과 규칙적인 운동의 차이점은 후자는 근육의 격렬한 움직임을 강조하는 반면, 요가 운동은 관절의 동원, 순환의 개선, 점진적 유연성의 발달에 초점을 맞춘다. 이 운동은 등장성(isotonic) 이다. 즉 한쪽 근육 집단의 수축은 반대편 근육 집단의 이완 또는 뻗침을 수반한다. 전형적인 요가 운동은 균형 잡히고 포괄적인 건강 상태에 도달하기 위한 결과로 신체의 다른 부위에 초점을 맞추는 명확한 자세의 연속성을 포함한다. 한 과정은 점진적인 신체적 이완기간 동안 끝나는 것이다.두 번째 단계는 호흡 조절로 마음을 고요하게 하며 정신을 통일하는 것과 관련이 있으며 정신에 초점을 맞춘다.세 번째 단계는 명상과 관련이 있다. 근육이 이완되면 두 번째, 세 번째 단계는 시작된다. 호흡은 자기 조절의 목표가 된다. 그러면 그 사람은 감각기관이 움츠러드는 단계가 시작되며, 명상으로 인해 주위로 초점을 두고 집중하게 된다. 주시하거나 집중하는 대상은 소리, 주문, 꽃, 촛불, 선택한 구름과 같이 개인의 선택에 달렸다.요가 명상의 마지막 단계는 이 인식의 집중에서 나온다. 정신은 인식의 일반적인 수준을 초월한다고 한다. 초보자는 이 마지막 영상 단계에 들어설 수 없을 것이다. 이것은 노력, 시간, 훈련을 필요로 한다. 그러나 주시에 다다른 단계는 대부분의 사람의 건강과 활력을 회복시키기에 충분하다고 한다.

간호학과| 2020.06.09| 5페이지| 3,500원| 조회(191)

간호학과, 스트레스관리, 스트레스 관리, 방송통신대학교, 정신건강과간호, 3학년1..

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간호이론 - 스트레스이론

2018학년도 (2)학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 간호이론학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( C ) 형◎ 스트레스이론과 관련해 작성하시오.1) 스트레스이론의 주요 개념에 대해 간략히 설명하시오.2) 주변에서 남성 직장인 1인을 선정하여 인구사회적, 생활습관특성을 기술하시오.3) 지난 1년간 자극모형을 적용하여 지속시간별, 생활사건스트레스를 정리하고, 반응모형을 적용하여, 반응과정을 세 단계로 구분하여 답하시오.4) 지난 1년간 스트레스에 대한 위 대상자의 대처기능을 정서중심대처와 문제중심대처로 구분하여 제시하시오.5) 이론적용에 따른 결론을 제시하시오.1) 스트레스이론의 주요 개념에 대해 간략히 설명하시오.스트레스란 개념은 예전부터 있어 왔으나 최근에 체계적으로 개념화되어 연구의 주제가 되었다. 스트레스는 살아가면서 피할 수 없는 부분이다. 인간의 기능 차이는 스스로가 스트레스를 어떻게 극복하는지에 달려 있다고 인식되었다.대부분 스트레스는 반응이나 자극으로 정의되어 왔다. 자극은 해로운 상황, 자연재해, 직장으로부터의 해고, 질병 등 같은 환경 속의 사건으로 초점이 맞춰져 있다.최근에는 환경과 인간의 관계를 강조하고 있다. 이는 환경의 본질과 인간의 특성을 고려하는 것이고 현대의 질병개념과 병행하는 내용이기도 하다. 질병은 더 이상 조직의 외부적인 요인에 의해서 일어나는 것으로 생각되지 않고, 그것의 민감한 부분에 의해서도 영향을 받는 것으로 여겨지고 있다. 그리고 건강한 상태를 꼭 스트레스가 아예 없다고 말 할 수도 없고, 스트레스가 있다고 해서 질병이 있다고 말하지도 않는다.스트레스란 어떠한 반응을 일으키는 데 필요로 하는 것, 또는 그 안에 어떠한 것을 바뀔 수 있는 것이라고 할 수 있다.2) 주변에서 남성 직장인 1인을 선정하여 인구사회적, 생활습관특성을 기술하시오.성별남나이56학력고졸가족관계부인, 딸, 아들직업토목기사생활습관- 식습관 : 짜고 매운 음식과 같이 자극적인 음식을 즐겨 먹음- 교대근무로 인하여 식사시간이 불규칙함- 술을 자주 마심- 운동을 좋아하고 거의 매일 함- 고혈압, 당뇨, 협심증으로 약 복용중임- 모임이 많고 적극적으로 참여함위 대상자는 토목기사로 일하고 있다. 일 때문에 가족과 떨어져 지내고 있다.교대근무로 인하여 식사시간이 불규칙하다. 아침은 주로 굶는 편이고 점심은 간단히 회사식당에 먹고 저녁은 회사식당이나 회식을 통해서 먹는다.고혈압은 10여년 전에 진단받아서 약물 복용을 시작하게 되었고 협심증은 약 5년전에 진단받은 후 스텐트 시술을 하였고 1년마다 정기검진을 하고 있다.당뇨는 1년 전 건강검진을 통해 알게되어 약물 복용을 시작하였다.고혈압과 협심증으로 관리를 꾸준히 하고 있는 데 작년 당뇨를 진단받게 되면서 평생 복용해야 할 약이 하나 더 생겼고 3개월마다 병원에서 피검사, 소변검사를 확인해야하는 상황이라서 스트레스를 받기 시작하였다.매일 아침마다 혈당을 측정하는데 정상범위에 있으니까 약물 복용을 하고 싶어하지 않고 다른 사람들은 이 수치는 정상이라는 소리를 많이 한다며 인정하기를 싫어한다.운동은 자전거타기, 등산, 골프, 헬스를 번갈아가며 하고 있고 거의 매일같이 운동을 한다.질병으로 인해 식이관리가 중요한데 평소 짜고 매운 자극적인 음식을 좋아하고 직장 때문에 타지에서 생활하고 있고 회사식당을 이용하기 때문에 식단관리가 지켜지고 있지 않다.회식도 잦아서 술을 자주 접하게 된다. 주량은 약 소주2병이고 흡연은 하지 않는다.주말에는 각종 모임에 적극적으로 참여한다.사람들 만나기를 좋아해서 거의 주말마다 운동모임이나 동창회 등에 참여하고 있다.3) 지난 1년간 자극모형을 적용하여 지속시간별, 생활사건스트레스를 정리하고, 반응모형을 적용하여, 반응과정을 세 단계로 구분하여 답하시오.(1) 지속시간별 스트레스- 고혈압, 협심증으로 약물 복용중인데 당뇨 진단을 추가로 받게 되면서 스트레스를 받기 시작함- 식단관리의 중요성을 알고 있지만 기본적으로 회사식당에서 밥을 먹고 있어 지키기 어려움- 사회생활로 인해 회식이 잦아 술을 자주 접하게 됨- 병원을 정기적으로 방문하여 검사를 필요로 하지만 회사 생활로 인해 약만 복용하게 됨- 가족과 떨어져 지내면서 외로움을 많이 느끼고 관심을 필요로 함(2) 생활사건 스트레스① 교대근무로 불규칙적인 생활습관을 가지고 있음- 아침에 한 번 혈당측정을 하고 약물복용 및 식이섭취를 해야 하는데 근무시간 때문에 제대로 이루어지지 않을 때가 종종 있음② 자극적인 음식을 좋아하고, 이 점이 본인이 가지고 있는 질병에 안 좋다는 것을 인지하고 있다. 가족들도 그런 음식을 섭취할때마다 충고를 해주는데 잔소리한다며 굉장히 스트레스를 받는다.③ 3개월에 한 번씩 병원에 가서 정기검사를 받아야 하는데 일이 많고 휴가를 내기가 어려운 상황이라 곤란해 함④ 평생 약을 복용해야 한다는 것이 스트레스 상황임(3) 반응과정 세 단계① 경계반응기- 당뇨라는 새로운 병명을 진단받으면서 약간 충격을 받음- 3개월마다 병원을 방문해야 하는 부담감이 생김- 식생활의 중요성에 대해 알고 있지만 지켜지지 않음- 주변의 친구나 동료들을 비교해봤을 때 비교적 진단을 일찍 받았다는 것을 알게되고 우울해짐② 저항기- 평생 약물 복용을 해야 한다는 것을 인지함- 운동을 더 열심히 하게 됨

간호학과| 2020.06.09| 5페이지| 3,000원| 조회(218)

방송통신대, 간호이론, 간호학과, 스트레스이론, 3학년2학기

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고위험모아간호학 - 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제들과 해결방안 그리고 아동간호사에게 아동의 성장, 발달 지식이 필요한 이유를 설명하시오

【서식 1】2018학년도 1학기 과제물(온라인 제출용)교과목명 : 고위험 모아간호학학 번 :성 명 :연 락 처 :___________________________________________________________________○ 과제유형 : (공통) 형○ 과 제 명 :(1) 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제들과 해결방안 그리고 아동간호사에게 아동의 성장, 발달 지식이 필요한 이유를 설명하시오 (5점).간호사는 윤리적인 쟁점에 직면하게 되면서 딜레마에 빠질 수 있다. 간호 시 미성년자인 환아에 대한 자율성의 존중 문제가 있을 수 있는데, 아동들은 의사결정 시 판단능력이나 지식 등이 없기 때문에 원하는 것을 무시하고 간호 행위를 제공할 경우가 발생할 수 있다.또한 청소년들은 법적으로 병원의 서약서나 합의서 등에 도장을 찍을 수 없어 자율성을 고려하지 않고 보호자가 결정을 내리는 문제가 있을 수 있다.생명윤리가 발전함에 따라 부모가 아동의 치료에 대해 포기할 경우 간호사는 부모를 대할 때 어떤 결정을 해야 할지 어려울 수 있다.가족이나 동료 의료인 간에 그리고 간호대상자인 아동 간에 의견이나 이익이 상충될 경우, 가족의 의견이나 아동의 권리 존중이 서로 다를 때 겪게 되는 윤리적인 딜레마의 상황도 있다.해결방안으로는 간호사 자신이 갖고 있는 간호 철학이나 개인철학, 갈등 등에 대해 명확한 인식을 할 수 있어야 한다. 또한, 윤리적 의사결정을 위해 주관적인 판단을 하려면 사회적, 개인적, 기술적, 이론적인 요소를 의미 있게 하나로 결합시킬 수 있도록 한다.개인의 가치관과 전문인으로서의 가치관에 대해 충분하게 인식이 되어 있으면 다른 사람의 가치관에 대해 수용적이고 관대한 태도를 가질 수 있다.또한 일반적으로는 경험이 있는 선배 간호사나 수간호사에게 조언을 요청하는 것이 안전할 수 있다. 윤리위원회에 문제해결을 요청할 수도 있다.(2) 입원한 환아의 스트레스를 감소시키기 위해서 놀이를 이용하면 좋다. 놀이를 선택할 때 고려해야 하는 것들을 다각도로 설명하고, 구체적인 놀이의 예를 보시오. 또한 입원한 아동에게 나타날 수 있는 “통제감 상실”에 대하여 아동의 발달단계별로 설명하고 그에 대한 간호중재계획을 세우시오 (10점).입원한 환아는 병원에 있거나 아프더라도 놀이에 대한 욕구가 있어서, 놀이를 하면 긴장이 풀리고 기분전환도 된다. 또한, 놀이를 통해 안정감을 느끼고 감정표현이 자유로워진다.놀이를 선택할 때에는 환아의 흥미나 연령, 상태 등을 기초로 한다.① 기분전환 활동- 색깔이 다채롭고 병실에서 갖고 놀 수 있는 장난감, 블록, 소리나는 기구, 모래상자 등이 무난하다.- 큰 소리로 책을 읽어줌으로써 놀이에 참여할 수 없는 환아들에게 도움을 줄 수 있다.- 도전적인 활동에 참여하기 어려우므로 단순한 활동을 선택할 수 있도록 한다.- 운동제한이 있거나 격리된 아동, 사지가 억제되어 있는 아동 등의 경우 특별히 상황을 고려하여 맞는 장난감을 선택할 수 있도록 한다.② 표현활동- 활동을 통해 스트레스를 완화시킬 수 있도록 한다. 예를 들어, 큰 근육을 움직일 수 있는 세발자전거나 세게 두들기고 던지는 놀이가 유익하다.- 색칠이나 그림 그리기 등을 통해 병원에서의 좋고 나쁜 것을 표현할 수 있도록 한다. 친구나 가족 등에게 줄 선물을 만들어 결속을 유지시키는 데 도움을 줄 수 있고, 병동을 장식하고 꾸미는 데 참여하여 성취감과 긍지를 심어줄 수 있다.- 병원생활을 연극이나 인형극을 통해 재현함으로써 정서적인 이완감을 가질 수 있다.① 영아기신뢰감이 발달하는 중요한 시기이다. 환아를 지속적으로 돌보는 사람, 보통 엄마가 가장 중요한 시기이다. 입원으로 인해 환아의 요구가 잘 받아들여지지 않고 엄마로부터의 불규칙적인 돌봄을 받게 되어 통제력이 감소되고 불신감이 나타날 가능성이 아주 높다.② 유아기자율성이 발달하는 시기이다. 입원을 통해 일상적인 생활이 많이 변하면서 어려움을 경험할 수 있다. 변화에 따라 퇴행이 나타날 수 있다. 예를 들어 밥을 먹여달라고 하는 등의 행동을 보일 수가 있다. 이러한 요구들을 들어주면 자율성 증진을 손상시키므로 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 따라서 입원기간에 가정에서의 일상생활을 유지할 수 있도록 해서 통제력을 유지하는 게 가장 좋다.또한 스스로 선택할 수 있게 도와주어 통제감을 가질 수 있도록 한다.③ 학령전기의존심 증가, 일상생활의 변화, 신체적인 제한으로 통제력 상실을 느낄 수 있다. 특히나 이 시기의 아동은 환상적인 생각을 많이하고 자아중심적이기 때문에 미리 준비시키지 않으면 낯선 환경, 그리고 겪어야 할 일에 대해서 지나치게 과장해서 상상할 수 있다.입원의 이유가 본인의 나쁜 생각이나 행위에 대한 벌이라고 생각할 수 있기 때문에 공포감이나 죄의식, 수치심 등을 느낄 수 있다.① 활동증진- 아동의 협조를 얻을 수 있다면 불필요한 신체억제를 피하도록 한다.- 영유아의 경우 부모와의 접촉을 유지시켜 스트레스를 감소시키도록 한다.- 격리와 억제가 필요할 경우에는 감각적인 자극을 증가시키는 환경을 만들어준다.(시각적·음악적·촉각적인 자극을 주는 장난감을 옆에 두도록 한다.)② 일상활동의 유지- 일상생활의 변화에 따른 퇴행을 인식해서 아동의 특별한 요구를 알아낼 수 있는 감수성이 필요하다.- 시간 계획을 잘 할 수 있도록 한다.③ 독립성의 강화- 아동의 인격을 존중하고 의사결정을 할 수 있도록 도와준다.- 독립성을 유지하기 위해 자기간호를 격려할 수 있도록 한다.(3) 아동의 죽음은 부모들에게 매우 강도 높은 슬픔을 유발한다. 아동의 임종 후 간호 및 사별간호에 대해 다각도로 중재해 보시오 (5점).자녀의 죽음으로 상실에 대한 애도반응이 나타난다. 사망 후 수시간에서 수일 사이에 갑작스럽게 슬픔이 나타나고, 신체적 증상과 심한 주관적인 고통이 나타나는 것이 특징적이다.애도과정은 갑작스러운 슬픔에서 벗어나 새로운 관심거리를 만들고 새로운 사람과 관계를 맺어 생활의 재편성 과정에 들어갈 수 있도록 한다. 간호사는 예상되는 신체적, 심리적인 반응을 인식하고 가족과의 대화를 통해서 그들의 슬픔을 이해하고, 적응할 수 있고, 대처하도록 도와주어야 한다.죽음이 예상되거나 질병의 결과로 나타날 때, 아동과 가족은 예상되는 슬픔에 대한 행동반응을 보이는데 부정, 우울, 분노, 심리적 또는 신체적인 증상을 포함한다.갑작스러운 슬픔은 강한 고통을 야기하는 신체적, 정신적 증상을 초래하는데 죽음을 막아 주지 못한 죄책감, 도와주기를 원하는 사람과 멀리 떨어져 있는 느낌 등은 정상적이고 예측 가능한 반응이다. 이와 같은 반응은 슬픔을 이겨내고 활력을 되찾고 의미있는 역할을 하게 되리라는 것을 암시해 준다.

간호학과| 2019.04.13| 5페이지| 3,000원| 조회(111)

방송통신대, 간호학과, 고위험모아간호학, 3학년 1학기

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기초간호과학 - 1. 1) 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향은 무엇인지, 2) 종양의 병기(cancer staging)가 무엇인지?, 3) 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법은 무엇인지에 대해서 구체적으로 설명하시오.

【서식 1】2018학년도 1학기 과제물(온라인 제출용)교과목명 : 기초간호과학학 번 :성 명 :연 락 처 :___________________________________________________________________○ 과제유형 : (공통) 형○ 과 제 명 :1. 1) 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향은 무엇인지, 2) 종양의 병기(cancer staging)가 무엇인지?, 3) 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법은 무엇인지에 대해서 구체적으로 설명하시오. (15점)2. 1) 혈액응고과정의 3단계, 2) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명하고, 3) DIC 관련 혈액검사, 4) 사용 약물의 약리작용과 부작용, 5) DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명하시오. (15점)Ⅰ. 서론종양이란 흔히 말하는 암으로 사망원인 1위에 있다. 종양은 양성종양과 악성종양으로 나눌 수 있다. 악성종양은 진행정도에 따라 인간의 생명이 좌우될 수 있다.따라서, 종양이 인체에 미치는 국소적인 영향과 전신적인 영향은 무엇인지, 그리고 종양의 병기(cancer staging)가 무엇이며, 어떻게 분류되는지를 알아보고자 한다.또한, 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 가장 대표적으로 알려져 있는 TNM 분류방법에 대해 구체적으로 설명해 보고자 한다.범발성 혈관내 응고 증후군(DIC)은 혈액 응고 인자의 비정상적인 작용으로 인해 출혈과 응고가 비정상적으로 일어나는 질환이다.따라서, 혈액응고 과정과 발생기전을 알아보고, 그와 관련된 혈액검사, 사용약물과 함께 간호중재를 어떻게 할 것인지 설명해보도록 하겠다.Ⅱ. 본론1.1) 종양이 인체에 미치는 영향(1) 국소 영향① 종괴 : 조직의 덩어리로 나타난다.② 출혈 : 미란, 궤양 부위에서 출혈이 나타난다.③ 경련 : 경련의 유형으로 종양의 위치를 알 수 있다.④ 폐색 : 기관지나 담관 등 내강을 갖고 있는 기관의 폐색⑤ 골파괴 : 압박 골절이나, 병적 골절⑥ 공간점유 병변 : 골수의 암조직 치환에 의해 조혈세포의 소실과 빈혈. 뇌종양에서 두개 내 혈압상승⑦ 부종 : 림프관이나 정맥의 압박, 폐색⑧ 궤양 : 표면 상피의 파괴⑨ 통증 : 감각 신경이 있는 부위를 침범할 경우 유발된다.⑩ 뇌기능 이상 : 종양의 위치에 따라 여러 가지 기능장애가 올 수 있다.⑪ 천공 : 내장의 궤양이 천공, 복막염이 생길 수 있다.⑫ 염증 : 심낭액, 장막의 흉수와 염증, 복수 등⑬ 감각 및 운동 기능장애 : 폐암에 의해 되돌이 후두신경을 침범할 경우 후두마비를 일으킨다.(2) 전신 영향① 체중감소② 악액질 : 식욕 상실 및 전신쇠약, 체력소모 상태를 말한다.③ 빈혈 : 골수기능 저하 및 출혈, 식욕부진 등으로 나타난다.④ 폐렴 : 면역기능 저하, 조직 파괴 등으로 인해 나타난다.⑤ 출혈: 골수기능 및 궤양 등으로 인해 혈액응고 감소, 종양세포에 의한 혈관 부식⑥ 종양수반증후군⑦ 정맥혈전염2) 종양의 병기(cancer staging)란종양의 파급정도 및 위험성을 일정한 기준에 의해 표시하는 방법이다.임상적, 병리학적, 외과적인 방법에 의해 실시하여 평가한다. 구체적인 목적은 치료의 계획을 세우고 예후에 대한 지침을 제시하는 데 있다. 또한, 치료의 결과를 평가하는데 도움이 된다.3) TNM 분류방법T(Tumor) : 종양의 일차성 침범 범위를 표시종양의 크기, 표면 전파, 침범의 깊이 등의 세 가지 형태에 기초를 둔다.N(Node) : 림프절 침범 범위를 표시림프절의 경도, 숫자, 크기 등에 기초를 둔다.M(Metastasis) : 전이. 혈관성 침범 범위를 표시전이의 정도가 아니라 전이의 유무가 중요하다.분류기준분류상태종양의 상태T1종양(암세포)가 점막하층까지만 있다.T2종양이 근육층까지 파고들었다.T3종양이 근육층을 뚫고 장막하층까지 파고들었다.T4종양이 장막층을 뚫고 주변 장기의 세포까지 파고들었다.림프관 전이 정도N0림프절에 암세포의 전이가 없다.N1림프절에 1~3개의 암세포 전이가 있다.N2림프절에 4개 이상의 암세포 전이가 있다.원격전이 정도M0다른 장기로 전이되지 않았다.M1다른 장기로 전이되었다.2.1) 혈액응고과정의 3단계(1) 활성화 과정프로트롬빈이 트롬빈으로 전환하는 데 필요한 트롬보플라스틴을 생성하는 방법은 2가지가 있다. 혈액이 손상부위의 콜라겐 등과 접촉하면서 인자 ?를 활성화하는 내인성 경로, 혈관이나 조직세포가 손상을 받으면 그곳에서 활성화되는 외인성 경로가 있다.내인성 경로를 통해 트롬빈을 형성하는 첫 번째 과정은 불황성형의 인자 ?를 활성화하여 활성형인 ?a로 전환시키는 것이다.?a는 인자 ?을 활성형인 인자 ?a로, 인자 ?a는 다시 인자 Ⅸa를 형성한다.외인성 경로는 손상조직에서 유리된 조직요소가 인자 Ⅶ을 활성시키고 인자 Ⅶa가 조직에서 유리된 인지질과 함께 인자 Ⅹ을 활성화하여 프로트롬빈을 트롬빈으로 전환시키는 과정을 말한다.내인성 및 외인성 경로는 서로 다르지만 인자 Ⅹ을 인자 Ⅹa로 활성화시키므로 두 경로는 각각 독립해서 트롬빈을 형성할 수 있으나 동시에 작용함으로서 혈액응고를 촉진시킨다.(2) 응고과정① 혈관의 내막손상은 콜라겐 섬유소를 노출시키고 혈소판이 부착한다.② 혈소판 마개를 형성한다.③ 적혈구를 걸리게 한 섬유소를 응괴시킨다.(3) 고형화과정섬유소들은 서로 가까이 겹쳐지고 뭉쳐져서 혈괴가 단단해지는 퇴축현상이 일어나는데 퇴축으로 혈괴가 단단해지고 손상부위의 가장자리를 잡아 끌어서 결체조직세포 사이의 구멍을 폐쇄해준다.2) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전광범위한 조직파괴내피세포 상해조직인자의 방출(조직 트롬보플라스틴)수축인자들의 활성화외인성 응고로의 활성화내인성 응고로의 활성화범발성 혈관 내 응고(DIC)증후군혈소판 응집플라스민의 활성화미소 혈전응고인자들과혈소판의 소비인자 Ⅴ와 Ⅷ의단백 분해미소혈관증의용혈성 빈혈혈관폐색섬유소 파괴섬유소 분해산물허혈성 조직손상트롬빈 혈소판 응집 섬유소 중합의 억제출혈3) DIC 관련 혈액검사(1) 프로트롬빈 시간검사(PT) : 11~12.5초 or 85~100%외적인 체계와 일반적인 통로의 적절성 여부를 평가(2) 부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사(PTT) : 30~40초응괴형성고정에서 내인자 체계와 공통적 경로에 포함되는 응고인자 Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅷ,Ⅸ,Ⅹ,?,?의 이상 여부를 평가(3) 혈소판 수치 : 150,000~4000,000개/㎣혈소판 감소증이 있는 경우 출혈 가능성이 있고, 혈소판 증가가 있는 경우 색전증이 발생할 수 있음(4) 출혈시간 : 1~9분4) 사용 약물의 약리작용과 부작용(1) heparin① 약리작용 : 새로운 혈괴의 형성을 억제함② 부작용 : 혈전형성(2) coumarin : 프로트롬빈의 합성을 억제함(3) aspirin : 혈소판의 ADP 유리를 억제, 프로스타글란딘과 트롬복산의 생성을 억제함으로써 혈소판 응집을 억제함(4) plasminogen activator : plasminogen을 plasmin으로 활성화하여 섬유소를 용해시킴

간호학과| 2019.04.13| 6페이지| 3,500원| 조회(161)

방송통신대, 간호학과, 기초간호과학, 3학년 1학기, 종양영향

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