my981122 스토어

my981122

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

21개
전체 판매량

289개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

0%

전체자료 21개

피임방법 A+ 과제, 레포트

다양한 피임방법 조사구분방법장점단점Barrier? 여성- 여성용 콘돔 : 성교 전 삽입하고 사정 후 제거- 다이아프램 : 경부 후면, 치골면에 고정, 살정제 크림이나 젤을 넣어 피임효과 증가, 사용 후 세척후 완전 건조하여 플라스틱케이스에 담아 직사광선 피해서 보관- 경부캡 : 경부에 꼭 끼도록 씌움- 피임스펀지 : 경부에 꼭 맞게 끼움, 성교 후 제거, 찢겨진 부분 있는지 확인 후 찢긴 부분 반드시 제거? 여성용 콘돔- 질 전체가 고무장벽으로 덮여 성교 중 벗겨진다해도 음경 덮으므로 정자가 경부로 들어가지 못함- 여성이 조절할 수 있는 피임법- 재질이 남성용보다 두꺼워 박테리아, 바이러스성 성병 예방가능? 경부캡- 48시간 동안 성교 횟수 상관없이 한번 투입된 살정제로 충분? 피임스펀지- 정자가 스펀지에 걸려 차단해줌- 24시간이내에 여러 번 성교해도 효과- 질내에 남아있는 정자 죽임? 여성용 콘돔- 고리 부위의 불편감- 재질로 인한 알레르기? 다이아프램- 사용 전 매번 위치 확인- 매 2년마다 교체- 20%의 체중변동, 복부, 골반 수술 후, 임신 후 교정- 고정이 정확하지 않으면 정자 통과 위험? 피임스펀지- 스펀지가 찢겨 경부 내에 남아있을 수 있음? 남성- 남성용 콘돔 : 성교 시마다 새것 사용, 접촉 전 1/2인치 정도 접어두고 끝까지 덮어씌움, 성교 후 정액이 새지 않도록 주의하며 즉시 버림- 싼 값- 쉽게 구할 수 있음- 성병, 골반 염증성 질환 위험성 감소시킴- 제품에 대한 알레르기- 발기방해- 합성제제 아닌 가공된 교원질 콘돔 사용 시 성병예방 불가- 불편감, 귀두 포피 민감도 감소, 쉽게 찢어질 수 있음,수술? 여성- 난관폐쇄하여 정자와 난자 결합 방해- 난관 결찰, 고리, 전기소작술- 복강경수술로 시술- 산후 시 제왕절개 수술과 병행하기도 함- 효과적, 경제적- 수술 후 성생활 향상- 후회, 상실감- 성욕구 감소, 복원 욕망 생길 수도- 부적절한 폐쇄나 자연적인 난관 재생으로 자궁외 임신 발생 가능? 남성- 정관절제술- 음낭 양측 작은 절개 후 정관 일부 전기소작으로 폐쇄하거나 잘라냄- 효과적, 경제적- 수술 후 성생활 향상- 후회, 상실감- 성욕구 감소, 복원 욕망 생길 수도- 음낭후부 부종, 통증, 불편감- 시술 후 1-2일간 출혈 가능- 정관 내 정자 남아있을 수 있어 몇 달 간 2번 연속검사에서 zero의 정자 수가 확인 될 때까지 다른 피임법필요경구피임약? 작용기전- 시상하부, 뇌하수체 활동 억제하여 FSH, LH 분비 불충분하게 하여 난포성숙 방해하여 배란 억제- 자궁내막 성숙에도 변화 초래하여 착상이 어려운 자궁환경 조성- 자궁내막에 직접 작용하여 복용 1-4일 후 자궁내막은 호르몬 쇠퇴 결과로 탈락일어나 출혈 일으킴- 경부점액은 프로게스틴 영향으로 진득해짐- 프로게스테론 영양하의 경부점액은 배란 시 보이는 묽은 수양성 점액과 같은 정자침투에 적합한 환경 제공불가- 수용성이 높은 피임방법 >> 성활동 직접적 관계 없음- 임신 걱정으로부터 해방되므로 성반응 개선효과 있음- 다음 월경 예측 가능한 편리함- 월경량 감소 >> 철분결핍성 빈혈 위험 감소, 월경과다, 불규칙적 월경주기 조절, 월경곤란증, 월경전증후군 완화- 자궁내막암, 난소암 보호효과- 양성 유방질환 발생빈도 감소- 여드름 개선, 기능성 난소낭종, 난관염 보호효과, 자궁외임신 위험 감소? 주의점 및 금기사항- 금기 : 혈전색전질환, 뇌혈관성 관상동맥성 질환, 유방암, 담낭질환, 에스트로겐 의존성 종양, 임신, 간기능 손상, 간종양, 산후 6주 이내 모유수유 시, 35세 이상이면서 흡연하는 경우, 국소적 신경증상 동반 두통, 장기간 부동요하는 수술, 하지수술, 고혈압, 혈관질환 동반 당뇨병 병력- 부작용 : 불규칙적 출혈, 혈전색전증, 뇌졸중, 심근경색, 고혈압, 담낭질환, 간종양, 기미, 오심, 유방통증, 수분정체, 과소월경, 신경과민, 위축성 질염, 다모증, 무월경, 우울, 피로, 식욕증가구분방법장점단점주사? 주사식 프로게스틴 피임제 - 데포프로베라- 주기적으로 11-13주마다 삼각근, 대둔근에 근육주사? 데포프로베라- 장기간 작용- 1년간 4회 주사? 데포프로베라- 골밀도감소, 체중증가, 혈중지질변화, 불규칙적인 질출혈, 성욕감퇴, 유방변화자궁내장치(IUD)- 자궁경부를 통해 삽입되어 자궁 내에 장치되는 T자형 기구- 의사에 의해 삽입- 정자 이동 방해하고 자궁내막 변화시켜 착상방해- 장기간 피임효과- 제거 즉시 수태능력 회복가능- 자궁내 장치 삽입 후 골반염증성 질환 위험 증가- 자궁내장치 탈출, 감염, 자궁천공위험응급피임법? 피임약의 종류- 에스트로겐과 프로게스틴- 단일 프로게스틴? 자궁내 장치- 구리 함유한 자궁내 장치 삽입은 응급피임약과 함께 이용? 피임약- 배란 전 복용 시 난포발달 억제하여 배란 억제 가능? 자궁내 장치- 장기간 피임 유지- 임신 위험률 99%까지 낮춰줌? 피임약- 배란 후 복용하면 난소호르몬 생산, 자궁내막 변화에 거의 효과 없음- 금기 : 임신, 진단되지 않은 질출혈- 이미 임신된 경우 효과 없음? 자궁내 장치- 성교 후 5일 이내에 삽입되어야 효과 있음기타? 호르몬 자궁내 장치- 루프 내 프로게스테론 일정량을 자궁내에만 분비시켜 자궁경부 점액 진득하게 하여 수정방해하고 정자 정상적 운동을 방해

의/약학| 2020.04.18| 3페이지| 1,500원| 조회(145)

레포트, 간호학, 피임, 간호학과, 과제, 지역사회간호학, 여성간호학

미리보기

닫기
자궁내막증, 불임, 계류유산, 습관성유산 A+ case study 간호과정

1. 서론우리나라 산부인과 외래 환자 중 8%가 난임환자이다. 통계자료에 따르면 난임으로 진료를 받은 환자는 2014년에 20만 8005명, 2015년 21만 7905명, 2016년 21만 9110명으로 매년 증가하고 있는 추세이다. 보건복지부는 2007년에 비해 2016년 난임환자가 약 4만명 이상 대폭 증가한 것을 문제삼아 2016년 9월부터 지원하는 시술횟수를 추가하였고 치료지원 소득 기준을 폐지하였다.과거 유교적 전통과 가부장제가 영향을 미치던 때부터 오늘날에 이르기까지 임신과 출산을 여성의 기본 조건으로 여기고 있다. 우리 사회는 여성을 임신과 출산 경험이 있어야함 궁극적인 삶의 만족에 도달할 수 있으며 그 과정을 거침으로써 가정과 사회에서 인정받을 수 있는 것처럼 분위기를 조성하고 있다. 아기를 원하지 않는 부부들은 소외, 배척의 경험을 겪어 불임은 정서적, 사회적인 면에서 무능력이라고 인식되기도 한다. 이러한 사회적 분위기로 인해 다수의 불임 부부가 보조생식술을 받고자 한다.2. 문헌고찰1) 자궁 내막증(1) 정의자궁내막증은 자궁내막 조직(자궁선과 기질)이 자궁 밖에 존재하여 질환을 야기한 상태를 의미한다. 호발부위는 골반장기와 복막이며 초경 이전에는 발견되지 않는다. 자궁 밖에 위치한 이소성 자궁내막 세포도 각종 성호르몬에 대한 수용체를 가지고 있고, 월경 주기에 따라 병변에 국소적인 출혈, 염증 반응이 생겨 결국 섬유화, 유착 등이 발생하고 이로 인한 통증과 불임증 등이 발생하게 된다.(2) 증상자궁내막증에서 보이는 골반 통증의 특징은 월경 전에 시작되어 월경기간 중 지속되는 월경통이며, 그리고 평상시에도 요통과 복통이 있을 수 있으며, 성교통이 심할 수도 있다. 또는 월경 전후 배변 이상, 설사, 배뇨 곤란, 광범위한 골반 통증 등의 비특이적 증상들이 있을 수도 있고 불임증이 발생할 수도 있다.(3) 원인여러 가지 원인이 제시되고 있지만 월경 시 난관으로 역행성 월경이 일어나고 이에 따라 월경혈에 포함되어 있는 자궁내막 세포가 골반 내로 이동음 사정 후 2시간 이내에 검사실로 운반한다. 정자를 채취할 때는 콘돔에 묻어있는 여러거지 약품들이 정자를 비정상으로 만들기 때문에 콘돔은 사용하지 않는다.정액검사는 정액의 양, 색, 정자수, 점도, 운동정자 비율, 정자 모양에 대해 관찰한다. 정액검사에서 최소 정액량이 1.5mL/1회 이상이고, 정자수는 1500만/mL 이상, 정자운동성은 32%이상이 활발한 운동성을 보이며, 정자형태 비율이 4% 이상일 경우 정상으로 볼 수 있다.- 성교 후 검사성교 후 검사는 성교기술, 경관점액, 정자의 적절성, 정자가 경부점액을 통과하는 정도를 알아보기 위해 시행하는 검사방법 중 하나이다. 이 검사는 정액이 질내에 사정된 후 수시간 내에 시행하며, 경부점액 검체를 수집한다. 경부점액은 현미경을 통해 검사한다. 경부점액긔 질과 운동성 있는 정자수를 확인한다. 성교 후 검사에서 경부점액과 정자 운동성을의 적합성은 수정 능력과 관련된다.이 검사를 위하여 기초체온검사, 경부점액의 변화정도, 월경 주기의 예상기간 혹은 LH 파동을 결정하기 위한 LH 검사 사용 키트 등을 이용하여 배란예상일을 판단하고 예상일에 맞추어 성교를 행하도록 한다. 질염이 있는 경우에는 시행하지 않는다. 배란예정일 전 2~4일간 금욕한 후 계획에 맞추어 성관계를 갖도록 하는 것은 부부에게 스트레스 요인이 될 수 있으며, 배란예상일이 주말이나 휴일로 의료기관을 이용할 수 없을 경우 문제가 발생할 수 있다.(5) 치료① 여성불임 치료- 배란장애 치료배란유도 약물Clomiphene citrate- 시상하부 뇌하수체 기능부전시 배란유도에 가장 널리 사용됨- 월경주기 3~7일 혹은 5~9일째에 한 알(50mg)을 5일간 경구투여- 배란일에 초음파를 이용하여 배란 유무를 확인- 무배란성 불임여성의 50~80&에서 성공적으로 배란이 유도되며, metformin이나 dexamethasone을 병합하여 사용함- 부작용 : 난소증대, 혈관운동성 홍조, 복부 불편감Gonadotropins- 월경 후 3일부터 근육주사 또는 피 과음은 발기상태가 사정 때까지 유지되는 것을 어렵게 하기 때문에 피하도록 하며, 염증이나 영양실조가 없어야 한다. 적당한 휴식을 취하고 정신적인 스트레스를 줄이는 것도 중요한 방법이다.일상적인 조치 후에는 원인적인 요인을 찾아 치료해야한다. 즉, 갑상선이나 부신선에 문제가 있다면 먼저 그것을 해결해야 하며, 덩굴정맥류는 수정을 방해하므로 결찰술을 시행하여 정자의 질을 향상시키면 임신이 가능한다. 특히 뇌하수체나 고환질환이 있을 경우 예전에는 치료가 불가능했었지만 요즘은 테스토스테론을 주사하여 정자생산을 자극하고 자가면역항체를 감소시켜 정자의 질을 개선시켜 임신을 가능하게 한다. 또한 남성의 발기부전이나 조루증은 대부분 심리적인 요인 때문이므로 정신과적 치료도 필요하다. 만약 이것이 안정제, 진정제 등의 약물복용 때문이라면 약물 중단으로 치료되기도 하며, 신경학적 장애나 당뇨 때문이라면 장기간의 노력이 필요하다.- 인공수정자궁강내 인공수정의 근본적인 적응증은 정자가 자궁경관 점액을 통과하지 못하는 남성불임증이다. 인공수정에는 남편의 정자를 사용하는 배우자 간 인공수정 방법과 남편이 무정액증이거나 유전적 질환이 있을 때 남편 이외 공여자의 정자를 사용하는 비배우자 간 인공수정 방법이 있다.배우자 간 인공수정 방법 시행 시는 남편의 정자 수가 적거나 운동성이 약할 때 정자의 수와 힘을 증강시킬 목적으로 남편을 3~4일 간 금욕시킨 후 시술 2시간 전에 수음을 통해 정액을 채취하게 하여 무균용기에 담고, 실온에서 정액이 액화되면 희석하고 원심분리시켜 운동성이 있는 정자를 선택하는 스윔업법이나 percoll gradient를 이용한 정자처리법을 통해 운동성도 좋고 정상적인 형태의 정자의 비율을 높인다. 시술은 정액을 직접 경부 입구에 넣어주는 방법으로, 여성의 배란기에만 실시하므로 임신의 성공을 위해 1~2회의 인공수정이 필요하다. 보통은 심각한 난관질환이나 난관폐쇄가 없고 배란이 되는 45세 이하의 여성에서 잠재적인 모든 불임 원인을 치료한 후에 사용한다. 일반적 나 통증은 없고 자궁경부는 닫혀있다.(5) 치료태아나 태반조직을 소파술로 제거한다. 이때 출혈의 위험이 있으므로 옥시토신 등의 자궁수축제를 투여한다. 계류유산은 태아사망 약 4~5주 내에 수정산물이 자연적으로 배출되지만 그렇지 않으면 파종성 혈관내응고(DIC)와 패혈증 등을 예방하기 위해 자궁을 비워준다.4) 습관성유산(1) 정의3회 이상 연속으로 유산되는 것이다.(2) 증상임신 20주 전에 3회 이상의 유산이 발생한다. 증상은 보통 질출혈과 하복부 통증이 있다.(3) 원인일반적인 유산의 원인인 염색체 이상, 내분비 불균형, 면역학적 요소, 전신질환, 유전적 요인과 같은 원인 외에 습관성유산은 부모의 염색체이상으로 나타날 수도 있다.(4) 진단부부의 혈액형검사와 임부의 자궁강 그리고 면역학적 요소(항인지질 항체) 등을 실시한다.5) 치료명확한 치료법은 현재 없다. 그러나 60~70%는 치료없이도 성공적인 임신이 될 수 있다.약물사진약품명분류약리기전용량경로횟수일수상품명화학명고날 에프펜주 900IU(머크(주))Follitropin-α66.69μg기타 호르몬제(항호르몬제포함) (249)1. 보조생식 프로그램(IVF/ET, GIFT, ZIFT, ICSI) 실시중 다수의 난포를 성숙시키기 위한 조절된 난소과자극(controlled ovarian hyperstimulation)2. Clomiphene citrate로 치료되지 않은 여성의 무배란증 (다낭성난소질환(PCOD)을 포함하는 WHO 그룹 II에 해당하는 환자들)1800주사11세트로타이드주 0.25mg (머크(주))CetrorelixAcetate0.265mg난포호르몬 및 황체호르몬제 (247)난모세포 채취 및 보조생식술을 수반하는 체외수정시술시 과배란 유도 (Controlled Ovarian Stimulation)에서 미성숙 난자의 배란방지4주사11폴다정5mg (다림바이오텍)Folic Acid 5mg비타민B제(비타민 B1제외)(313)1. 엽산결핍증의 예방 및 치료2. 엽산의 수요가 증대하여 식사로부터 섭취가 불충리식염주사액(20mL) (제이더블유중외제약)SodiumChloride180mg/20mL혈액대용제 (331)0.45, 0.9% 주사제1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제*키트주사제주사제의 용해 희석제40주사11알록시주 1.5ml (씨제이헬스케어)PalonosetronHydrochloride0.28mg/5mL최토제, 진토제 (235)성인1. 중등도와 심한 구토 유발성 항암 화학요법제의 초기 및 반복적인 치료에 의해 유발되는 급성 구역 및 구토의 예방2. 중등도의 구토 유발성 항암 화학요법제의 초기 및 반복적인 치료에 의해 유발되는 지연형 구역 및 구토의 예방3. 수술 후 24시간까지의 구역 및 구토의 예방4. 수술 후 구역 및 구토의 치료소아1. 중등도와 심한 구토 유발성 항암 화학요법제의 초기 및 반복적인 치료에 의해 유발되는 급성 구역 및 구토의 예방1.5주사11아스피린프로텍트정 (바이엘코리아)Aspirin 100mg기타의 순환계용약 (219)1. 다음 질환에서 혈전 생성 억제1) 심근경색2) 뇌경색3) 불안정형 협심증2. 관상동맥우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥성형술(PTCA) 후 혈전 생성 억제3. 고위험군환자(허혈성 심장질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 등 복합적 위험 인자를 가진 환자)에서 심혈관계 위험성 감소장용정114? 현재의 투약상태(Medication)■ 일반검사(Lab)검사명검사치단위정상치임상적 의미6/127/18Protein-sAg (total)80.1-%남녀 60.0~150.0단백질Protein-c Ag89.9-%남녀 72.0~160.0단백질Homocysteine5.33-P mol/L남녀 4.00~15.40▲혈전생성, 습관성유산, 반복착상실패, 태반에 혈전증 생성, 난포생성의 문제발생으로 인한 배아의 질 저하피브카18-mAV/mL< 40간암진단 척도Anti-Beta0?2-GPI lgGNegative : 1.9-U/mLNegative < 7.0Positive > 1ve

의/약학| 2020.04.18| 28페이지| 3,500원| 조회(770)

자궁내막증, 케이스, 불임, 유산, 간호학과, 과제, 간호과정, 여성간호학, 계류유산, 습관성유산

미리보기

닫기
위암 Gastric Cancer, 위궤양 Gastric ulce, Hematemesis 토혈, Melena 혈변, 응급실 ER A+ case study 간호과정 평가C아쉬워요

1. 대상자 선정한 목적2019년 8월 발표된 중앙암등록본부 국가암등록통계 자료에 따르면 2016년 암발생자는 229,180명으로 2015년 216,542명 대비 5.8% 증가하였다. 암종별로는 위암이 가장 많이 발생하였고 대장암, 갑상선암, 폐암, 유방암, 간암, 전립선암 순으로 발생하였다. 위암은 전체 발생자 수의 13.3%로 1위를 차지하고 있다. 35-64세군 순위에서 위암은 남성에게서 가장 호발하는 암이다. 주요 암 5년 유병자 수를 살펴보면 갑상선암을 제외하고 우리나라에서 위암은 1위를 차지하고 있다. 위암 유병자 수는 매년 증가하고 있으며 상대 생존률 또한 점점 증가하고 있다. 이러한 통계 결과를 보고 위암은 남녀 모두에게 호발하며 유병자 수도 매년 증가하고 있는 추세이고 토혈 및 혈변의 증상을 모두 보인 대상자이기도 하여 선정하였다.2. 문헌고찰1. 정의위점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양으로 98%는 선암(Adenocarcinoma)이고 나머지는 임파종과 평활근육종이 차지한다.2019년 발표된 국가암등록통계에 따르면, 우리나라에서 위암은 전체 암 발생률 1위를 차지하고 있고 남녀 모두에게서 많이 발생하고 있으며 50세 이후 나이가 들어감에 따라 더 호발한다.2. 병태생리위는 섭취한 음식을 잠시 보관하여 잘게 부수고 소장으로 배출하는 일을 하며, 위벽은 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층의 네 부분으로 구성되어 있다. 위암은 위 점막에서 발생하며 시간이 지나면서 암세포가 위벽을 파고 들어 점막하층, 근육층, 장막층을 지나 주변 장기까지 퍼지게 된다. 이 과정에서 림프절 전이는 언제든지 발생할 수 있다.조기 위암은 림프절 전이와 관계없이 암이 위의 점막 또는 점막 밑층까지 침범한 경우를 말하며 진행성 위암은 위의 근육층 이상을 침범한 경우를 말한다. 선암은 점액을 분비하는 세포에서 발생하는 것으로 위암 중 가장 흔한 형태이다. 위암은 절반 이상이 위동과 유문부에 발생한다. 예후는 용종상 병변의 위암이 제일 좋고 침윤성 형태는 나쁜 편이다.조기 위방법이 있다.BillrothⅠ방법은 위동을 포함하여 위의 원위(distal)부를 제거하고 위의 나머지 부분을 십이지장에 연결시키는 것으로 위십이지장문합술(Gastroduodenostomy)이라고도 한다. BillrothⅠ방법은 BillrothⅡ방법 후에 흔히 나타나는 급속이동 증후군(Dumping syndrome)의 발생을 줄일 수 있다.BillrothⅡ는 위를 절제하고 남은 근위(proximal)부를 공장의 근위부에 연결하는 것으로 위공장문합술(Gastrojejunostomy)이라고도 하며 위절제술을 시행한 후에도 췌장 분비물과 담즙이 계속 십이지장으로 분비된다. 이들 분비액들은 소화에 필수적이므로 이들이 장으로 들어가는 길은 보존되어야 한다. BillrothⅡ는 십이지장 궤양 치료 시에도 시행되며 십이지장 궤양의 재발률을 감소시킨다.② 위전절제술(Total Gastrectomy)위암 병소가 광범위할 때 우선적으로 적용되는 중재 방법으로 위 전체를 절제해 내고, 식도와 공장을 연결하는 식도-공장문합술까지 시행한다.③ 위공장문합술알칼리성인 십이지장의 내용물이 위로 역류되도록 하여 위산을 중화시키는 방법으로 위저부에서 공장으로 통하는 개구부를 만들어 그곳으로 위 내용물이 흘러가게 한다. 위공장연결술로 위 내용물을 배액시키면 유문십이지장부위에 있는 운동성이 감소된다.이 방법은 위산이 섞인 위 내용물이 십이지장을 통과하지 않고 공장으로 직접 들어가므로 궤양이 있는 유문부에 산이 접촉하지 않으므로 치유를 촉진시킨다. 위공장연결술은 벽세포의 분비 능력과 가스트린 기전을 계속 유지한다. 미주 신경의 영향을 줄이기 위해서 위공장연결술을 미주 신경 절단술과 함께 하기도 한다.④ 미주 신경 절단술위산 분비를 자극하는 요소를 제거하기 위해서 시행되며, 줄기 미주 신경 절단술과 선택적 미주 신경 절단술 및 근위 미주 신경 절단술 등의 세 가지 유형이 있다. 줄기 미주 신경 절단술은 각 미주 신경을 완전히 절단하는 것이다.선택적 미주 신경 절단술은 부분적으로 신경을 절단하며 간과 및 가족에게 질병이 미치는 영향에 초점을 두어야 한다.① 수술 전 간호- 일반적인 수술 전 간호와 교육을 실시한다.- 필요한 경우 비위관을 삽입한다. 수술 전 위 내용물 제거나 위를 비우기 위해서 삽입하기도 한다.② 수술 후 간호- 비위관의 위치와 기능을 사정한다. 비위관의 개방성이 유지되어야만 위 감압 상태를 유지하여 봉합한 부위의 압력을 감소시킬 수 있다.- 위 배액의 냄새, 양, 색깔을 사정한다. 최초 배액은 선홍색인데 점점 어두운 색으로 변하여 2-3일 후에는 녹색이나 노란색의 맑은 배액으로 변화한다. 배액의 색과 냄새, 양이 변하는 것은 출혈이나 폐색, 감염을 의미하기도 하므로 면밀히 사정해야 한다.- 비위관 흡인의 양을 정맥 내 수액으로 대체해야 한다. 비위관을 가진 환자는 식이 섭취가 불가능하고, 비위관을 통해서 전해질의 손실이 있기 때문에 이에 대한 보충이 이루어지지 않으면 탈수가 나타날 수 있다.- 복부 팽만과 장음을 사정한다. 장음은 연동 운동을 확인할 수 있고 복부 팽만이 증가하는 것은 폐색이나 감염 등을 의미할 수 있다.- 처방 시 식사를 재개한다. 처음은 맑은 액체성 식품을 섭취하고 이후 점차 미음, 조금씩 자주 먹는 일반식으로 진행한다. 이 기간 동안에도 장음과 복부 팽만을 자주 관찰해야 하며 식사는 봉합 부위의 손상을 예방하기 위해서 조금씩 먹도록 한다.- 보행을 권장한다. 보행이 연동 운동을 촉진한다.- 퇴원 계획과 교육을 실시한다. 식사 계획을 세우고 교육하기 위해서 영양사에게 의뢰한다. 가능한 복부농양, 덤핑증후군, 식후 저혈당, 악성 빈혈 등의 수술 후 합병증에 대해서 교육한다. 또한 이러한 합병증을 감지할 수 있는 증상과 징후를 교육하고 예방하는 방법을 알려준다.식사를 천천히 하도록 하며 덤핑증후군, 식후 저혈당, 악성 빈혈은 부분 위절제술 환자에서 발생하는 장기적인 합병증으로 덤핑증후군이나 식후 저혈당이 발생하는 경우는 식사 형태의 수정이 필요하다는 것을 교육한다.1. 정의위장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박터균lagyl, Omeprazole- 분비 억제제 : 양자펌프억제제(Omeprazole), 히스타민 수용체 차단제(Zantac, Cimetidine), 부교감 신경 차단제- 제산제 : Aluminium hydroxide, Magnesium hydroxide 혼합물- 점막 방어벽 보호제 : Sucralfate, Bismuth compound② 영양- 균형 잡힌 식사를 규칙적으로 함으로써 좋은 영양 상태를 유지해야 한다.- 담배, 술, 커피, 초콜릿, 우유, 뜨겁거나 양념 강한 음식 피해야 한다.- 악화기에는 저섬유성 식사를 하고 악화기가 지난 후에는 소화되는 음식은 모두 먹어도 된다. 잦은 음식 섭취는 산 분비 증가시키므로 규칙적으로 식사하며 간식은 피한다.2) 외과적 치료출혈, 천공, 위 폐색 등의 합병증이 있는 경우 수술이 필요하다.7. 합병증1) 출혈소화성 궤양 질환자 중 10-20%에서 출혈이 발생하고, 이는 노인에서 가장 빈번하게 발생한다.작은 혈관이 침식되면 혈액 손실이 천천히 나타나기 때문에 대변의 잠혈이 발생할 수 있다. 이 작은 출혈이 지속되면 환자는 피로, 어지러움, 기립성 저혈압 등의 증상과 빈혈이 생긴다. 대혈관에 미란이 발생하면 토혈, 혈변, 흑색변, 저혈량성 쇼크가 갑작스럽게 발생한다.2) 폐색위 배출 폐색은 궤양 주변의 부족, 평활근 경련, 조직의 상처에 의해서 발생한다. 이는 진행이 빠르기보다는 점진적으로 생기며, 상복부 팽만감, 오심 등의 증상이 나타난다.폐색이 완전히 나타나면 구토가 발생하고 이로 인해 염산, 나트륨, 칼륨이 손실되어 수분 전해질 불균형과 대사성 산증이 나타난다.3) 천공천공은 가장 치명적인 합병증이다. 발생하면 위장과 십이지장의 물질이 복강으로 들어가서 복막염을 유발한다. 염산과 펩신에 의한 복막염은 즉각적으로 발생하고 박테리아에 의한 복막염은 복강으로 위장관 물질이 들어가는데 6-12시간 정도 소요된다.천공이 발생하면 환자는 극심한 상복부 통증과 어깨, 복부 전반으로 방사통을 호소한다. 복부는 견고해지며 장음이 없extrose포도당50g/L혈액대용제1. 탈수증 특히 수분결핍 시의 수분 보급2. 주사제의 용해희석제1BagIV1회/1일대한멸균생리식염수50mL(대한약품공업)SodiumChloride9g/L혈액대용제1. 수분 및 전해질 결핍 시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제1BTIV2회/1일중외생리식염주사액 20mL(JW중외제약)SodiumChloride180mg/20mL혈액대용제*0.45, 0.9% 주사제1. 수분 및 전해질 결핍 시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제*키트주사제 - 주사제의 용해 희석제1AMPIV2회/1일보령세프트리악손주 2g(보령제약)CeftriaxoneSodiumHydrate2g주로 그람 양성, 음성균에 작용하는 것1. 유효균종황색포도구균(페니실리나제생성균 포함), 표피포도구균, 폐렴연쇄구균, 수막염균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스(그룹A - 베타용혈성), 클레브시엘라(폐렴간균), 스트렙토콕쿠스 아갈락티에(그룹 B), 스트렙토콕쿠스 비리단스, 우연쇄구균, 에로모나스, 알칼리게네스, 모락셀라 카타랄리스, 시트로박터, 엔테로박터(일부균주내성), 대장균, 연성하감균, 인플루엔자균 (암피실린 내성균 포함), 파라인플루엔자균, 모락셀라, 모르가넬라 모르가니, 프로테우스 미라빌리스, 프로테우스 불가리스, 프로비덴시아, 임균(페니실리나제생성균 포함), 플레지오모나스 시겔로이디즈, 녹농균(일부 균주 내성), 살모넬라(장티푸스균 포함), 세라티아(영균포함), 시겔라, 예르시니아(예르시니아 엔테로콜리티카 포함), 박테로이드(박테로이디즈 프라질리스 일부 균주 포함), 클로스트리듐(클로스트리듐 다이피셀 제외), 푸소박테륨(푸소박테륨 모르티페룸, 푸소박테륨 바륨 제외), 펩토구균, 펩토연쇄구균2. 적응증- 폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증- 이비인후과 감염증- 신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증- 패혈증- 수술 전ㆍ후 감염예방- 골 및 관절 감염증- 피부, 상처 및 연조직 감염증- 복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관감 평가

의/약학| 2020.04.18| 30페이지| 3,000원| 조회(662)

레포트, 응급실, 위암, 간호학과, 간호과정, 위궤양, 케이스스터디, 토혈, 혈변

미리보기

닫기
요추부위의 척추전방전위증(spondylolisthesis) A+ case study 간호과정 평가D별로예요

2. 문헌고찰 - 척추전방전위증(spondylolisthesis)1) 정의척추전방전위증(spondylolisthesis)은 척추미끄럼증 또는 척추탈위증이라고도 한다. 척추전방전위증은 하나의 척추가 인접하는 밑의 척추에 비해 정상적인 정렬을 이루지 못하고 앞으로 빠져 있는 상태로 심한 경우 엉덩이나 하지마비를 일으킨다. 선천적으로 관절 돌기가 손상되어있거나 외상, 척추 퇴행으로 상하척추 연결부가 늘어나며 발생한다. 척추 어느 부위에서나 발생할 수 있지만 특히 하부 요추에서 흔히 발생한다.2) 증상척추전방전위증의 주요 증상은 요통이다. 피부에서 느껴지는 통증도 있을 수 있지만 드물다. 통증 뿐만 아니라 대퇴부 후면의 슬굴근군의 긴장으로 비정상적인 보행이 나타난다. 따라서 대상자는 무릎을 편 채로 뒤뚱뒤뚱 걷는 경향이 있다. 엉덩이가 평평한 모양으로 변하기도 하고 허리가 움푹 들어가는 증상이 나타나기도 한다.(1) 앉아 있다가 일어서거나 허리를 뒤로 젖히면 허리에 통증이 있다.(2) 아침에 잠자리에서 일어날 때 허리에 통증이 있다.- 성장기의 청소년에서는 척추분리증에 의해 요통이 발생할 수 있다. 하지만 성인에서는 반드시 전방전위증이 요통의 원인이라고 할 수는 없으며, 나이가 들수록 퇴행성 변화, 약한 허리 등의 다른 원인에 의해 허리 통증이 발생하는 경우가 더 많다.(3) 오래 서있거나 많이 걷고 나면 허리나 엉치뼈부근, 무릎 밑에 통증과 저린느낌이 있다.(4) 허리를 반듯하게 편 상태에서 척추뼈를 훑으면서 만져봤을 때 특정한 부위가 툭 튀어나온 것처럼 계단식으로 층이 있는 것이 느껴지며 그 부위를 누르면 통증이 느껴진다.(5) 자세이상- 허리 주위 및 다리 뒤쪽의 근육이 뻣뻣해져 허리를 구부리기 힘들어지고 전위가 심해지면 허리가 짧아지고, 앞으로 구부러져 정상적인 보행이 힘들어지며 외관상으로도 보기 좋지 않게 된다.3) 원인여러 가지 원인 중 척추분리증과 노인성 변화의 두 가지가 가장 흔하다.(1) 사고로 인한 외상으로 척추 관절돌기가 골절(2) 노화로 인한 디얼마나 눌렸는지, 수술적 치료가 필요한지, 어떤 범위를 수술해야 하는지 등을 결정하기 위해서 MRI 검사를 실시한다.▲ X-선 사진▲ 메이어딩 그레이드(Meyerding`s Grade)- Grade 1 : 추체의 아래 끝이 첫번째 영역내에 위치한다. >> (> (25-50%)- Grade 3 : 추체의 아래 끝이 세번째 영역내에 위치한다. >> (50-75%)- Grade 4 : 추체의 아래 끝이 네번째 영역내에 위치한다. >> (75-100%)- Grade 5 : 척수하수증(spondyloptosis) >> 척추체가 천골에서 완전히 빠져 앞으로 떨어진 상태5) 치료(1) 비수술적 치료일반적인 척추 질환에서와 마찬가지로 증상에 대한 대증치료 및 운동 치료를 한다. 증상이 아주 심하지 않은 경우에는 약물 치료, 물리 치료, 주사 치료 등으로 좋은 경과를 보이는 경우가 많다. 근육 강화 운동 및 스트레칭 등을 꾸준히 체계적으로 시행하는 것이 허리를 강하게 만들어 통증을 완화시키고 질병의 진행을 방지하는 데 도움이 된다. 특히 주사 요법은 신경이 눌려 다리 통증이 있을 때 효과가 있다.또한 청소년기에 발견된 척추분리증에 의한 척추전방전위증의 경우에는 일단 휴식을 취하면서 금이 간 부위가 치유되기를 도모한다. 단기간의 보조기가 도움이 될 수 있으며 통증이 회복되면 재활 운동 치료를 시행한다.(2) 수술적 치료비수술적 치료에도 불구하고 증상이 지속되거나 신경이 많이 눌려 감각이 떨어지고 힘이 약해지는 경우, 간헐적 파행이 심하여 오래 걷지 못하는 경우에는 수술적 치료를 시행한다. 수술은 보통 눌린 신경을 풀어 주는 감압술과 불안정한 척추 분절을 고정하는 금속기기술로 실시된다. 금속기기술이란 척추뼈에 합금으로된 나사못을 삽입하고 강봉으로 연결하는 술식이며, 수술 부위를 통뼈로 만들어 더 이상 움직이지 않도록 하기 위해 뼈 이식을 한다. 하지만 척추분리증에 의한 청소년기의 전방전위증에서 50% 이상 척추가 빠져 있는 경우에는 더 이상의 전위를 막기 위해 증상과 관계 없이 계 질환에 의한 경직성마비 : 뇌혈관 장애, 경직성척수마비, 경부척추증, 척수소뇌변성증,수술후 후유증(뇌ㆍ척수 종양 포함), 외상 후유증 (척수 손상, 두부 외상), 뇌성마비, 척수혈관장애,근위축성축색경화증, 아급성척수시신경병변, 기타의 뇌척수질환1 Tab경구1일 3회Tramarol Tab(제일약품)Acetaminophen 325mgTramadol Hydrochloride 37.5mg해열, 진통, 소염제중등도-중증의 급, 만성 통증1 Tab경구1일 3회Duphalac-easy Syrup. 15mL/PG(JW중외제약)Lactulose Concentrate1.34g/mL대사성 의약품변비 : 만성변비, 영유아 및 소아의 변비, 분만 후의 변비1 PKG경구1일 3회Sinecch 12C/Box(우일팜)Arnica Montana 12C 5mg기타의 종양치료제수술시 멍 및 부종의 완화1 CAP경구1일 1회Mucosta 100mg/Tab(한국오츠카)Rebamipide 100mg소화성궤양용제1. 위궤양2. 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성 위염, 만성 위염의 급성 악화기1 Tab경구1일 2회N/S 500mL/Bag(CJ 헬스케어)Sodium Chloride2.25g/500mL혈액대용제1. 수분 및 전해질 결핍 시의 보급 (나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제1 BagIV1일 1회Methocarbamol 1g/10mL/V(명문제약)Methocarbamol 1g골격근이완제근골격계 질환에 수반하는 동통성 연축 : 요배통증, 경견완증후군, 견관절주위염, 변형성척추증1 VIALVF1일 1회Acupan 20mg/2mL/Amp(한국팜비오)NefopamHydrochloride 20mg/2mL해열, 진통, 소염제급성통증의 대증요법, 특히 수술 후 통증2 AMPVF1일 1회Pacetin 1g/vial(JW중외제약)Cefoxitin Sodium 1g주로 그람 양성, 음성 균에 작용1. 유효균종황색포도구균, 표피포도구균, 폐렴연쇄구균, 대장균,펩토구균, 인플루엔 수축, 간질환, 임신e-GFR일반화학검사97.4110.5(mL/min)ASPI혈청면역검사118-71-118(U)목적 : 혈소판 약물반응검사 모니터링, 혈소판 기능장애와 같은 혈소판 관련질환여부 판단, 수술 전후 혈소판 기능의 상태를 모니터링▼ : 아스피린 영향, 혈소판 기능 저하ADP혈청면역검사111-57-113(U)목적 : 혈소판 기능 조사Platelet function혈액검사▲203-81-198(sec)목적 : 심한 출혈 가능성 원인 규명, 혈소판 기능 평가 및 감시, 아스피린 내성 유무 확인, 침습적 처리에서 심한 출혈 가능성 유무High sensitivity CRP혈청면역검사-▲9.100-5(mg/L)염증성 또는 조직 붕괴성 질환의 존재여부와 그 중증도 판정, 경과 관찰 및 예후 판정에 유용WBC혈액검사-8.084.8-10.8(x10＾3/uL)▲ : 심한 신체적 스트레스, 수술, 급성심근경색, 급성감염, 염증성 질환, 백혈병, 홍역, 외상, 악성 종양, 백일해▼ : 백혈구감소증, 항암제등 골수억제인자의 작용으로 인한 골수부전RBC혈액검사-▼3.404.7-6.1(10＾6/uL)▲ : 혈액 내 산소압, 심한 설사, 탈수, 급성 약중독, 체액의 부족, 높은 적혈구생성 인자 생산물을 가진신장▼ : 빈혈, 용혈성빈혈, 출혈, 골수암, 다발성 골수종,골수기능부전, 적혈구파괴,백혈병, 영양실조, 과탈수,체액의 과흡수Hb혈액검사-▼10.413-18(g/dL)▲ : 만성폐쇄성폐질환, 적혈구증가증, 울혈성 심부전▼ : 빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 갑상선 기능항진증Hct혈액검사-▼29.342-52(%)▲ : 적혈구증가증, 적혈구과다증, 탈수▼ : 빈혈, 백혈벙, 갑상선기능항진증PDW혈액검사-▼10.212-16.5(fl)▲ : 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈, 만성 골수성 백혈병, 특발성혈소판 감소성 자반증, 혈소판 이영양증Lymph혈액검사-▼11.6020-44(%)▲ : 림프성 백혈병, 단핵구 증가증, 무과립세포증, 만성세균감염▼ : 호지킨병, 면역억제제 사용, 후, 단백질 합성 장애, 알부민 감소, 출혈, 화상, 염증성 질환, 골수증Globulinn일반화학검사-▼1.82.0-3.5Total Calcium일반화학검사-8.58.4-10.2▲ : 부갑상선항진, 비타민 D과잉, 요독증 동반 신장염▼ : 설사, 산증, 비타민D결핍, 급성췌장염, 부갑상선저하증Sodium전해질검사-137135-150(mmol/L)▲ : 혈액농축, 신염, 유문부 협착▼ : 점액수종Potassium전해질검사-3.83.5-5.5(mmol/L)▲ : 급성신부전, 화상, 대사성 산증▼ : 구토, 설사, 과다한 수분관장, 스테로이드 제제,비위관, 이뇨제 장기 복용Chloride전해질검사-10491-110(mmol/L)▲ : 탈수, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증▼ : 수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제 사용? 특수검사 (내시경, ERCP, EKG, 초음파, CT, MRI, MRA, PET, 혈관조영술 등)검사명검사결과임상적 의미BMD(Spine, Femurneck)(골밀도검사)L-spine에서 mild degenerative change 관찰요추 : T-score(min)=0.2(L1-L4)대퇴근위부 : T-score(min)=0.8Total=1.01. within normal range in L-spine2. within normal range in femur- Tmin 정상- L-spine 0.025g/cm2- Femur neck 0.016요추전반에 걸쳐 경도의 퇴행성변화 관찰T-score : 정상요추 및, 대퇴 정상범위 내에 있음EKGRate : 54RR : 1111PR interval : 148QRSD : 106QT : 414QTc : 392P : 31QRS : 94T : 64정상L-Spine AP&LATBony spur and endplate sclerosis of examined spine1. degenerative2. spondylosis골극과 종판의 경화증1. 퇴행성2. 척추증? 간호진단자 료수 집주관적 자료(S.D)“허리 부분이 쑤시듯이 아파요.

의/약학| 2020.04.18| 15페이지| 3,000원| 조회(673)

레포트, 간호진단, 케이스, 간호학과, 간호과정, 척추전방전위증

미리보기

닫기
뇌전증(간질) Epilepsy A+ case study 간호과정 평가C아쉬워요

1.서론뇌전증은 전체 인구의 약 0.5~1%에 이르는 유병률이 높은 비교적 흔한 질환이며, 이중 약 20%는 기존의 약물치료에 잘 반응하지 않는 난치성 간질로 알려져 있다. 뇌전증은 의식소실, 발작적 운동, 감각적 현상과 비정상적 행동 중 한 가지 또는 그 이상이 반복적으로 나타나는 것이다. 독립적으로 발생할 수 있지만 저혈당, 약물, 알코올 금단증상, 외상성 뇌손상, 후천적 요인 등 다양한 요인들과 연관되어 발생하기도 한다.뇌전증은 약물치료만으로도 65% 이상의 환자에서 증상이 완화되는 것을 볼 수 있으며 정밀검사를 통해 수술적 치료로도 증상이 호전되기도 한다. 약물치료 이외에도 미주 신경자극술, 뇌심부자극술 등의 보조적 치료법으로 치료가 가능한 것으로 알려져 있다. 이번 간호과정을 통해 뇌전증 환자의 주 원인과 위험요인, 치료방법, 각 대상자의 뇌전증 종류에 따른 중재 및 치료, 간호에 대해서 자세히 알아보고자 한다.2. 문헌고찰(1) 정의뇌전증의 증상으로 나타나는 발작(seizure)은 뇌의 비정상적인 전기방전으로 갑작스럽게 또는 일시적으로 뇌기능의 변화가 일어나는 것이다. 발작은 임상적으로 감각, 행동, 움직임, 인식, 혹은 의식에서의 변화를 나타낸다. 증상들은 침범된 피질영역과 관련되어 뇌의 자극을 일으키거나 생화학적 환영을 변화시키는 상황에서 발작이 일어날 수 있다.뇌전증은 뉴런에서 비정상적으로 반복되며 과도하고 자가 종료되는 전기적 방전이 되는 만성질환이다. 발작이 2회 이상 있는 환자에게 뇌전증으로 진단을 내린다.단일한 뇌전증 발작을 유발할 수 있는 원인 인자, 즉 전해질 불균형, 산-염기 이상, 요독증, 알코올 금단현상, 심한 수면박탈상태 등 발작을 초래할 수 있는 신체적 이상이 없음에도 불구하고, 뇌전증 발작이 반복적으로(24시간 이상의 간격을 두고 2회 이상) 발생하여 만성화된 질환군을 의미한다.또는, 뇌전증 발작이 1회만 발생하였다고 하더라도 뇌 영상검사(뇌 MRI 등)에서 뇌전증을 일으킬 수 있는 병리적 변화가 존재하면 뇌전증으로 분류한focal motor seizure), 초점성 감각 발작(focal sensory seizure), 잭슨 발작(Jacksonian seizure)이라고도 부른다.▶ 복합 부분발작 (complex partial seizure)- 여러 가지 행동, 정서, 인지기능 증상을 동반한다.- 과거 정신운동성 뇌전증이라고도 불렀다.- 측두엽에서 병변이 나타나기 때문에 측두엽 간질이라고도 하며 발작 후 기억상실을 초래한다. 잠시 동안 의식이 소실되거나 정지된다.- 발작 전 자동증 : 발작 전 본인이 기억하지 못하는 상태에서 불수의적 행동들이 일어나는 경우를 의미하며 옷을 손가락으로 잡아당기거나 물건을 서투르게 다루거나 길거리를 헤매기도 한다.- 여러 가지 정신운동성 증상들이 목합 부분 발작 시 나타나고 이상한 것을 보거나 냄새가 나거나 현기증이 나타나며 이것은 마치 과거에 경험했던 그런 느낌이나 기시감을 가지게 된다.▶ 이차적 전신발작 (secondary generalized seizure)- 부분발작이 끝나지 않고 전신발작으로 진행되는 것이다.② 전신발작 (generalized seizure)- 뇌의 전체나 양측 반구에서 대칭적으로 동시에 발작이 시작되고 대부분 환자들은 아주 잠시 동안 의식소실을 경험한다.▶ 강직-간대 발작 (tonic-clonic seizure)- 대발작이라고도 하며 성인에게 가장 흔한 유형이다.- 특징적 양상 : 경고증상, 불쾌하고 모호한 느낌, 금속 맛, 고무 타는 냄새, 밝은 빛이 보이는 비정상적 경험을 한다.- 강직 시기에 사지의 근육이 경직되거나 강직되면서 의식소실이 10-20초 동안 일어난다.- 간대성 시기에는 30-40초 동안 근육이 율동적으로 경련을 일으키며 청색증이 나타나고 침을 흘리며 혀를 깨물고 실금을 하기도 한다.- 처음에 강직상태 나타나며 환자는 의식 잃고 쓰러지며 전신이 뻣뻣해지고 간대성 발작이 시작되며 팔과 다리에 경련이 일어난다.▶ 결신발작 (absence seizure)- 소발작이라고도 하며 주로 아이들에게 일어나고 청년기에ile myoclonic epilepsy)- 전체 뇌전증 증후군의 약 7% 정도를 차지할 정도이다. 대개 12~18세 사이 발병한다.- 주로 아침, 잠에서 깬 직후 나타나고 광자극에 의해 유발될 수 있다.- 아침 식사를 하다가 깜짝 놀라면서 숟가락을 떨어뜨리거나, 양치질 중에 깜짝 놀라면서 칫솔을 떨어뜨리는 형태로 관찰된다.- 종종 근육간대경련발작이 짧게 나타난 후 전신강직간대발작이 연이어 발생한다. - 약물에 대한 반응은 매우 좋으나, 투약을 중단할 경우 다시 발작이 나타나는 경우가 많아 지속적으로 약물을 복용해야 한다.⑧ 측두엽뇌전증 (temporal lobe epilepsy)- 성인에서 가장 많이 볼 수 있는 뇌전증이다.- 여러 가지 원인이 있으나 내측두엽 특히 해마의 경화(hippocampal sclerosis)가 원인이 되는 경우가 가장 흔하다.- 복합부분발작이 가장 흔하여, 배에서 이상한 느낌이 치밀어 오르는 명치조짐(epigastric aura)과 씹거나 삼키거나 만지작거리는 자동증을 흔히 동반한다.- 발작 후에는 대부분 혼돈이 발생하고 이차전신발작으로 진행하는 경우도 흔하다.- 해마 경화 이외에 내측두엽 종양, 뇌졸중, 혈관 기형, 겉질형성이상, 감염 등이 원인이 될 수 있다.- 처음에는 약물에 대한 반응이 좋다가, 이후에 약물 난치성으로 이행하는 경우가 있어 치료에 어려움이 따른다.- 해마 경화 및 일부의 겉질형성이상 등에서 수술로 원인 병소를 제거하는 치료를 시도하기도 하고, 수술이 가능한 환자에게는 수술의 효과가 상당히 좋은 편이다.(5) 협동적 관리① 진단- 뇌전증 양상, 병력을 통해 알 수 있다.▶ 뇌파검사(EEG)- 진단에 있어 가장 중요한 검사이다.- 뇌파 전극을 통하여 간접적으로 뇌세포의 전기적 활동을 기록하는 것은 뇌전증 여부뿐만 아니라 발작의 시작 위치, 그리고 뇌전증 분류를 결정하는 데 큰 도움을 준다.- 뇌전증 유형, 발작을 일으키는 뇌의 병소를 알 수 있지만 뇌전증파가 항상 나타나는 것이 아니므로 지속적이고 반복적으로 뇌파수술은 발작을 멈추게 하거나 빈도를 줄이는 데 목적이 있다.- 일반적 개두술 후 간호를 제공한다.- 임상시험 중인 수술방법 : 발작 억제하기 위해 뇌에 전극 이식하여 낮은 수준의 전류로 자극하는 방법이다.(6) 경과, 합병증- 넘어지거나 운전 중 사고 등의 위험이 있으며, 뇌전증 지속상태가 해결되지 않으면 무산소 뇌손상이나 사망에 이를 수 있다.- 대부분은 시간이 지나면서 서서히 발생빈도가 줄어들고 약물에 의해 증상의 완화가 가능하다.(7) 간호- 기도유지를 위해 목 주위의 옷을 느슨하게 한다.- 환자를 측위로 돌려 눕힌다. 입을 억지로 벌리려고 하지 않는다.- 처방에 따라 마스크로 산소를 공급한다.- 경련하는 동안 가족에게 기도폐색을 예방하는 방법을 교육한다.- 경련으로 사회활동이 위축될 수 있으므로 안전한 일상 활동에 대해 설명하고 자조모임에 대한 정보를 제공한다.- 환자와 환경과의 관계를 이해하도록 한다.- 환자가 적절한 휴식과 수면을 취하고 가능한 한 생활스트레스를 관리하는 계획을 세우도록 환자를 지지한다.- 규칙적으로 정상적인 일상생활, 식이, 운동을 권장한다.- 심한 에너지 소모와 정서적 과잉 자극, 알코올 음료 섭취는 금한다.- 약물치료 이행의 중요성을 이해하고 악화요인을 피하도록 돕는다- 처방된 약물을 지속적으로 복용하도록 한다.- 발작하는 동안 환자를 눕히고 조용히 곁에서 지켜본다.- 발작을 정확히 기록하기 위해 신중히 관찰하고 필요 시 가까이에서 도움을 줄 수 있다고 환자에게 재확인시켜준다.- 경련상태를 억제하려고 시도하거나 환자를 이동시키지 않고 머리는 바닥에 닿지 않도록 타월이나 담요를 받쳐 안전한 환경을 만들어 주며 주위에 위험물건을 제거한다.- 발작하는 동안 억제대로 묶지 않는다.- 기도를 확보한 후 발작으로 발생했을 수 있는 미란, 타박상, 혀 깨물기와 같은 외상을 확인하기 위해 환자를 사정한다.- 혀를 깨물지 않도록 설압자를 거즈에 싸서 입에 물리거나 손수건을 말아서 치아 사이에 끼워 주되 이미 경련이 시작되어 입을 다문 상태에서는용성을 지속적으로 재평가하여야 한다.4. 부작용 : 어지럼증, 졸음, 간기능, 복통, 구역, 구토12회 B(하루2번)하루날디정0.2mgTamsulosinHydrochloride기타의비뇨생식기관 및 항문용약(259)1. 양성 전립샘비대증에 따른 배뇨장애2. 부작용 : 두통, 어지럼증, 졸음, 빈맥, 저혈압, 부정맥, 발진, 식욕부진, 설사, 변비, 황달21회 HS(잠자기전)하이네콜정 25mgBethanecholChloride자율신경제(123)1. 수술 후·분만 후 기능성 요정체, 방광의 신경성 근이완증2. 부작용 : 속쓰림, 복부불쾌감, 구역, 구토, 복통, 설사, 홍조, 발한, 심계항진, 저혈압, 호흡곤란13회 T(하루 3번)보령세프트리악손주2gCeftriaxoneSodiumHydrate주로그람양성,음성균에작용하는 것(618)1. 유효균종스트렙토콕쿠스 아갈락티에 (그룹B),황색포도구균(페니실리나제 생성균포함), 표피포도구균, 폐렴 연쇄구균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스 (그룹A-베타용혈성), 스트렙토콕쿠스 비리단스, 우연쇄구균, 에로모나스, 알칼리게네스, 시트로박터, 모락셀라 카타랄리스, 연성하감균, 엔테로박터 (일부 균주내성), 대장균, 인플루엔자균 (암피실린내성균 포함), 파라인플루엔자균, 클레브시엘라 (폐렴간균), 모락셀라, 모르가넬라 모르가니, 프로테우스 미라빌리스, 프로테우스 불가리스, 프로비덴시아, 임균 (페니실리나제 생성균 포함), 수막염균, 플레지오모나스 시겔로이디즈, 녹농균 (일부 균주 내성), 살모넬라 (장티푸스균포함), 세라티아 (영균포함), 시겔라, 예르시니아 (예르시니아 엔테로콜리티카포함), 박테로이드(박테로이디즈 프라질리스 일부 균주 포함), 클로스트리듐 (클로스트리듐다이피셀 제외), 푸소박테륨 (푸소박테륨 모르티페룸, 푸소박테륨 바륨 제외), 펩토구균, 펩토연쇄구균2. 적응증- 폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증, 이비인후과 감염증- 신장, 요로 감염증, 임질 생식기 감염증- 패혈증, 수막염- 수술 전ㆍ후 감염예방- 골 및 관절 감염증-.62

의/약학| 2020.04.18| 24페이지| 3,000원| 조회(1,153)

간질, 케이스, 간호학과, 간호과정, 뇌전증

미리보기

닫기