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간호학과 실습 A+ 받은 외과 실습 추간판 탈출증 케이스 스터디 (간호과정 3개)

실습 REPORT(Herniated Nucleus Pulposus)학 과간호학과과 목실습교 수학 번이 름실습지실습기간제출일목차1) 사례연구 조사지32) 신체검진 기록지73) 간호과정 사례보고서11(1) Case summary11(2) Oder11(3) Lab12(4) Medication14(5) 문헌고찰15(6) 간호과정184) 참고문헌241) 사례연구 조사지(1) 건강력①일반적 사항이름 생년월일 나이(만)성별 종교 국적주소경제상태 직업②주호소 : 대상자가 표현한 증상이나 문제LBP(Lower back pain), Lt. 엉치뼈 통증, Lt. 허벅지 당기듯이 아픈 증상이 약 1년 전부터 시작되었는데 한 달 전부터 증상이 더 심해졌다. 통증으로 인해 가만히 누워있는 자세와 걷는 것을 힘들어한다.③현병력㉠ 시간A. 발병일 2018년 10월 경B. 발병형태(점차적 혹은 갑자기) 한 달 전부터 통증이 있다가 약 한 달 전부터 점차적으로 심해졌다.㉡ 위치와 범위A. location LBP(Low back pain, Lt. 엉치의 통증B. radiation Lt. 허벅지 당기는 듯한 통증㉢ 특성A. 질병의 성격 1년 전부처 점차적으로 진행되어 일상생활에도 지장을 줌.B. 강도나 극심도 LBP은 NRS 8점, Lt. 허벅지의 당기는 듯한 통증은 NRS 5점.C. 기간 및 빈도 지속적으로 통증이 지속됨.㉣ 동반증상 없음㉤ 완화 및 악화요인A. 완화요인 앉은 자세로 휴식, 진통제 투약B. 악화요인 곧게 누운 자세, 피로, 스트레스㉥ 중재 노력과 결과수술 후 행동, 관리 방법에 대해 궁금해 하는 모습을 보여서 이에 대해 설명하였 다. PLELD 수술은 최소 한 달간의 관리가 가장 중요하기 때문에 이에 대해 충분히 교육하였다. 대상자는 궁금했던 점에 대해 잘 알게 되었다며 이를 메모하였다.④과거력㉠ 소아기 질병력 없음㉡ 성장 후 질병 간질환(10년 전 수술 전 검사 시 복부 초음파,CT 검사 후 hemangioma 진단 받고 1년마다 검사를 받는다.별도의 치료나 약물 복용은 하지 점상출혈 등은 관찰되지 않는다.모발탈모증, 모발상태변화, 염색여부, 두피탈모는 관찰되지 않지만 노화로 인해 전반적으로 흰 머리가 많다. 두피 건강도 양호하다.머리평상시 건강상태, 외상, 두통, 어지럼증, 실신별다른 두통을 호소하지 않고, 외상 또한 관찰되지 않는다.부위진술 및 사정자료눈평상시 건강상태, 시력검사의 최종날짜, 시력, 백내장, 녹내장, 시야나 시력의 변화, 복시, 과도한 눈물, 감염, 동통, 수명(photophobia), 소양감, 발적, 건조감, 비정상적인 분비물이나 감각, 적출, 안경이나 콘택트 렌즈 사용여부, 인공기관별다른 이상 반응이 없으며, 시력 교정을 위해 안경을 착용하고 있다.귀평상시 건강상태, 청력, 통증, 현기증, 분비물, 난청, 이명, 염증, 환경의 소음존재여부, 귀청결 방법, 보청기 사용여부별다른 이상 반응이 없으며, 보청기를 사용하지 않는다. 귀의 청결 상태는 양호하다.코평상시 건강상태, 후각능력, 부비동통증, 분비물, 코피, 갖은 감기, 막힘, 부비동 감염, 재채기, 폐쇄, 종창, 열감별다른 이상 반응이 없다.구강평상시 건강상태, 구강위생, 잇몸, 입과 혀 궤양, 동통, 보철기 사용, 농양, 상처, 과도한 타액 분비, 냄새, 치아간호, 미각의 변화, 의치사용, 편도선 염, 인후통, 연하곤란, 목소리의 변화(음조의 높이, 소리의 크기, 쉰소리), 동통별다른 이상 반응이 없으며, 틀니나 보철기는 사용하지 않는다. 식사를 하는 데에 지장이 없다.목평상시 건강상태, 덩어리, 움직이거나 만질 때 동통, 압박감, 종창, 임파선 비대, 움직임의 제한별다른 이상 반응이 없다.호흡기평상시 건강상태, 과거에 진단받은 호흡계 질환, 호흡곤란, 천명음, 협착음, 기침, 객담, 객혈, 청색증, 야간발한, 결핵검사, 최근의 호흡기 감염별다른 이상 반응이 없으며, 별도의 약을 먹지 않는다.부위진술 및 사정자료순환기평상시 건강상태, 과거에 진단받은 순환계 질환, 기침, 청색증, 호흡곤란, 좌위호흡, 발작성 야간호흡 곤란, 부종, 혈압, 동통, 심계항진, 표시, 자정부터 금식, 속옷과 양말 탈의 등 수술 전 간호를 수행하고 PLELD(Posterolateral endoscopic lumbar decompression, 후외측 내시경 레이저 디스크 감압술)을 시행하였다.이에 따라 내린 간호진단으로는 수술과 관련된 급성통증, 수술 후 관리법과 관련된 지식부족, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성이다.대상자는 병원의 입원 생활에 만족하고 사람들과 대화하는 것을 좋아하는 성격을 지니고 있었다. 수술 후 교육 받은 대로 회복을 위해 병동 복도를 자주 걸으며 회복하는 모습을 보였다.(2) Order : 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료) 현황이나 계획을 파악하시오.- 별도의 특수치료는 진행하지 않고 있다.- 식이는 수술 전에는 금식을 유지했으며, 수술 후 당일 저녁부터 연식을 섭취했다. 수술 다음날 아침에는 영양죽을 섭취하였으며, 그 이후에는 원내에서 제공하는 일반식을 섭취하고 있다.- 허리를 곧게 편 상태로 병동 복도를 가볍게 걷는 운동을 하고 있다. 허리를 구부려야할 때는 도움을 요청하고 있다.- 수면 시간을 제외하고 항상 보조기를 착용하여 수술 부위의 회복을 돕고 있다.(3) Lab※ 최근에 받은 대상자의 진단적 검사 결과를 해석하시오.검사 명검사목적정상범위(단위)결과결과의 해석WBCcount염증, 감염 의심 시, 종양 치료에 대한 반응 평가4.0~10.0(10?/L)7.7정상RBCcount빈혈, 적혈구 증가증의 유무와 정도 편가4.0~5.0(10¹²/L)4.73정상Hemoglobin빈혈 평가 시12.0~16.0(g/dl)15.2정상Hematocrit혈액 소실의 확인 및 혈액 대체에 대한 반응 관찰34.0~49.0(%)44.6정상Plateletcount혈소판의 수와 기능 평가150~400(10?/L)267.0정상neutrophils감염 등의 여부 확인40~74(%)0.202정상lymphocytes감염, 면역 결핍성 질환 여부 확인19~49(%)28.4정상monocytes염증성 장애, 감염 여부 확인3.4~1의 단기간 치료간부전 환자, 중증 용혈성 빈혈환자, 만성 알코올 중독 환자PLED 수술 후 통증을 조절하기 위해통증 정도가 감소하였는지 확인한다. 약물의 작용과 부작용을 관찰한다.(5) 문헌고찰①질환명 HNP(Herniated Nucleus Pulposus, 추간판 탈출증)②질환관련 해부생리학적 구조· 척추척추는 척추 뼈, 디스크, 인대, 근육, 신경의 5가지로 구성되어있다. 경추와 요추는 전만을, 흉추는 후만을 이루면서 신체를 지지하고 평형을 유지한다. 척추의 전후방을 보면 전방부는 상, 하 척추의 추체와 그 사이에 있는 추간판으로 구성되면 70%의 체중을 감당하고 충격을 흡수하는 역할을 한다. 후방부는 척수 등 신경 구조물을 보호하는 추궁판과 척추경이 있고 근육과 인대가 부착되는 극도기 및 횡돌기로 구성되며 나머지 30%의 체중을 부담한다.·추간판추간판은 연골단판, 섬유룬과 수핵으로 구성되어 있으며 신체의 충격을 흡수하고 척추에 가해지는 ‘부하’를 분배한다. 연골단판은 초자연골로서 추간판의 상, 하면을 이루고 있으며 섬유륜으로 추간판벽을 이루고 수핵에 가해지는 압력을 막아내는 역할을 하며 16세 이전에는 추체의 성장 발육에 관여한다.수핵은 추간판 단면의 중심부에서 약간 후방에 있으며 추간판부피의 약 50%를 차지하고 있는 타원형의 교질성 물질로 연골 단판과 섬유륜으로 싸여져 밀폐되어있다. 압박이 가해지면 전후로 이동하면서 탄력이 강한 섬유륜과 함께 충격을 흡수하며 힘을 균등히 분배한다. 수핵은 연골세포와 단백점다당질로 점다당질은 수분 흡수력이 커서 수핵 내에는 69~88%의 수분이 함유되어 있다. 이 수분은 연골단판이나 섬유륜을 통해 확산되어 수핵 내 수분 평형이 유지 된다. 성장이 끝나는 20대가 지나면 수분 함유량이 점차 감소되며 점성탄력체로서 기능과 충격 흡수의 기능이 점차 저하된다.③질환의 병리적 정보㉠ 질환의 원인대부분의 추간판탈출증은 점진적인 퇴행과 관련이 있으며, 정상적인 노화과정 또는 반복적인 외상으로 발생한다.·노화나이가 어릴 때는 수핵이 제술은 전신마취 하에서 시행되므로 며칠간의 입원 치료한다.②최소절개수술최소한의 절개를 통해 내시경이나 미세현미경, 레이저 등을 이용하여 수술하는 치료법들도 개발되어 시행되고 있으며, 정확한 해부학적 지식에 기반을 두고 이루어져야 한다.(6) 간호과정우선순위 1간호과정간호사정주관적자료-“수술 부위가 아파요.”-“언제까지 아파요? 이게 진통제인가요?”객관적자료-진단명: HNP(Herniated Nucleus Pulposus, 추간판 탈출증)-주호소: LBP(Low back pain), Lt. 엉치의 통증, Lt. 허벅지의 당기는 듯한 통증-2019. 10. 22 PM13:00 PLELD(Posterolateral endoscopic lumbar decompression) 시행함.-수술 후 설명을 들을 때 얼굴을 찡그리고 수술 부위 허리를 잡고 있는 것이 관찰됨.-수술 부위 통증에 대한 NRS(Numberal rating scale)는 7점으로 측정됨.간호진단수술과 관련된 급성 통증 (2019. 10. 22)간호목표-단기 목표: 대상자는 4시간 이내에 수술 부위 통증에 대한 NRS가 5점 이하로 감소한다.-장기 목표: 대상자는 2일 이내에 수술 부위 통증에 대한 NRS가 1점 이하로 감소한다.간호계획내용근거진단적1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.2. 4시간마다 NRS를 통해 통증의 정도를 사정하고 위치, 빈도, 완화요인, 악화요인, 특성을 사정한다.1. 통증이나 스트레스로 인해 활력징후의 변화가 올 수 있다.2. NRS(Numberal rating scale)는 대상자의 통증의 정도를 수치화할 수 있다.치료적3. 처방에 따른 진통제(Denogan inj. 2 Vial)를 투여한다.4. 진통제 투여 후 약물의 효과와 부작용 여부를 관찰한다.5. 대상자의 통증이 완화되는 자세를 취해준다.3. Denogan inj.은 외과 수술 후 통증을 경감시키는 데에 도움을 준다.4. 홍반이나 두드러기 같은 부작용이 있는지 관찰하고 통증이 경감되는지 확인한다.5. 2에서 사정한 요육한다.

의/약학| 2019.10.30| 24페이지| 3,800원| 조회(409)

간호학과, 케이스스터디, HNP, 추간판 탈출증, 외과 실습, 성인 실습, 간호학과..

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서울대학교 병원 간호사 필기시험 기출 100% 기출입니다!!!

2020년도 서울대학교 병원 간호사 필기시험 100% 기출작년에는 관리가 반이였는데 올해는 모성, 아동, 정신, 관리 다 나왔어요!그러니 기본, 성인, 모성, 아동 다 준비해가시는 게 좋아요!올해 시험은 서울대학교 본교에서 진행되었어요.똑같은 문제가 출제되지는 않겠지만 출제자가 중요시 여기는 포인트 위주로 요약집이나 전공책을 통해서 공부해가시면 좋은 결과 얻을 겁니다!1. 엄마에게 혼난 걸 동생에게 화풀이하는 방어기제는? 투사2. 타인이 자기 얘기 하는 걸로 화내는 망상 종류는? 관계망상3. 아동이 많이 생기는 골절 유형은? 생목골절4. T-tube 적용하고 있는 환자 간호? 우측 체위변경 시 관 안 꼬이게 한다.5. 맥버니 징후는? WBC증가6. (초속효성) 당뇨약주고 몇 분후 확인하나? 30분후7. 대사성산증일 때 나타나는 증상은? 고칼륨혈증8. 사구체 신염일 때 증상은? 혈뇨9. T3.T4저하 시? 갑상선 저하증10. TACE 시술에 대한 설명? 항암제주고 색전 물질 넣는 것11. 아동 발달의 특성은? 예측가능하다12. 통풍 시 금지되어야 하는 음식은? 소의 간13. 토혈 증상 보일 때 의심할 수 있는 질병? 말로리바이스증후군14. 아프가 점수 계산하는 것 (꼭 계산법 알고 계세요!)15. 신생아에게 우선적인 중재? 코와입 흡인16. 칼륨 풍부한 음식은? 오렌지주스17. Inspirometer 사용 목적은? 심호흡도와 무기폐예방18. 혈성오로일 때 해야 할 간호중재는? 자궁수축확인19. 1개월 미만 신생아에게 접종해야 하는 예방접종은? BCG20. 와파린환자INR 감소 시 해야 할 중재는? 복용여부확인21. 인슐린 의존성 당뇨의 의미는? 인슐린 적음22. 응급실환아 발작 시 중재는? 양상관찰한다23. 복막투석 시 복통 느낀다면 ? 속도느리게 한다.24. 응고인자부족 시 수혈의 종류는? 혈장25. 노인환자는 pca 사용 시 교육 필요하다.26. 방사선검사 시 안 되는 것은? 물과 비누로 씻는다.27. 신생아1일 무호흡은 정상이다28. 포괄수가제에 대한 설명으로 옳은 것은?29. 수두 예방 접종의 특징은? 가피가 생긴다.30. 간성혼수 시 중지약물은? 네오마이신31. 항암제의 부작용은? 골수기능저하32. 심근경색 시 증상은? st상승33. 헤파린 투여 시 관찰해야 할 수치는? aptt34. 자궁내막증의 의미는? 자궁 외 이상조직35. 아기치아나는 시기에 아이의 특징은? 앉아서 물건가지고 논다.36. 비밀보장에 관한 법령37.호흡성알칼리증 시 간호는? 벤츄리 마스크 적용

면접준비| 2019.07.28| 2페이지| 3,800원| 조회(348)

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순천향대학교 부천병원 100% 실제 필기, 토론 면접 질문 후기 팁!

2020년도 순천향대학교 부천병원신입 간호사 필기 시험 100% 기출+면접 질문, Tip+기출 의학용어 리스트 첨부1. 소개글안녕하세요. 서류 전형 합격하신 것 축하드려요~부순 준비할 때면 부순이 처음이신 분도 있지만 빅파 불합하고 준비하시는 분들도 꽤 많으실 것 같은데..자기 병원이 다 있는 거라고 하잖아요? 너무 기죽지 말고.. 다른 사람들과 비교하지 말고!주어진 기회에 충실하게 해내는 예비 간호사 되길 바라요! 힘내기!!우선 필기는 총 20문제로 45분 정도 시간이 주어졌어요.의학용어 full term 쓰기 4개, 약물 계산 10개, 간호지식 6개이고 주관식, 객관식 섞어서 나왔어요.의학용어는 원래 들리던 대로 기출 많이 타고, 약물 계산은 생각보다 간단하게 출제 되었어요! 체중 곱해서 푸는 그런 문제는 안 나왔어요~!면접 마지막 조여서 대기 시간이 길었어요..빵이랑 아이스티 꼭 타 먹으면서 편하게 기다리세요!면접은 면접자 10명, 면접관 3명입니다. 시간은 대략 30~35분 정도 하셨어요!저희 조는 모두 수선생님이셨고, 면접 전에 소개를 직접 해주셔서 신기했어요.. (이알 수선생님 친절..)몇 년 동안 그랬던 것처럼 전공면접으로 안내되었지만 토론 면접으로 진행되었어요!물론 말만 토론이고 거의 공통질문 같았다! 이런 느낌도 방마다 다르고요!들어갔을 때 면접자의 의자가 일직선이 아니라 약간 둥글게 배치되어있었어요!그래서 저희 방은 토론 면접 시작한다고 할 때 계속 서로 지원자끼리 얼굴보면서 얘기했어요. 그런데 이건 방바방이더라구요~ 면접방이 총 5개니 조금씩 분위기가 다르긴 했어요.저희 때는 병원마다 오픈 카톡 방 많았는데.. 만약 2020년에도 오픈 카톡 방 있으면 자료 후기에 주소나 방 이름 알려주시면 들어가서 도움 되어 드릴게요:) 다들 화이팅!2. 필기 시험1. 손위생을 실시하는 순간 5개?2. 제세동이 필요한 심장 리듬 2개?3. 멸균의 정의?4. pCO2의 정상 범위?5. 대사성 산증 시 쓰이는 약물?6. 소독과 멸균의 가장 기초적인 단계?7. 00cc 용액을 8시간 동안 투여한다면 시간당 주입되는 cc는?해설 : 1000cc ÷ 8hr = 125cc/hr → 125cc/hr∴ 125cc/hr5. 60cc의 용액을 6시간 동안 투여하려면, 분당 방울수는?해설 : 1cc = 20drops (gtt) → 60cc = 60cc × 20drops = 1200drops1hr = 60min → 6hr = 6hr × 60min = 360min1200drops ÷ 360min = 3.3333333··········· → 약 3.3gtt/min∴ 약 3.3gtt/min6. 5% D/S 1ℓ에 KCl 40mEq을 섞을 경우 몆cc의 KCl이 필요한가?해설 : ２mEq = 1cc → 2mEq : 1cc = 40mEq : Xcc 내항의 곱 = 외항의 곱1cc × 40mEq = Xcc × 2mEq → Xcc = 20cc∴ Xcc = 20cc7. 50% MgSO4 500mg을 N/S 1ℓ에 혼합하려고 한다. 몆 cc 준비해야 하는가?해설 : 이 문제는 N/S 1ℓ와 같은 무의미한 부분을 지우고 문제의 출제 의도를 찾아야 풀 수 있습니다. 먼저 단위부터 통일과 500mg = 0.5g 출제 의도를 찾기 위해 문제의 의미 단위를 끊습니다.“50% MgSO4 / 500mg을 / N/S 1ℓ에 / 혼합하려고 한다.”차례대로 의미를 파악하면 50% MgSO4 = “용매 100ml 당 황산마그네슘이 50g 들어있다”황산마그네슘이 현재 0.5g 이 있다고 했으므로 비례식을 세우면100ml : MgSO4 50g = Xml : MgSO4 0.5g 내항의 곱 = 외항의 곱MgSO4 50g × Xml = MgSO4 0.5g × 100ml → Xml = 1ml∴ Xml = 1ml8. 20% D/W 1000cc를 주입하였다. 몆 Calorie가 섭취된 것인가?해설 : 이 문제는 D/W 의 의미 파악 과 포도당의 열량을 아는 것이 핵심입니다.탄수화물 = 4kcal/g ⊃ 단당류 : 포도당 / 1ml = 1cc20% D/W = “용매 100ml에 포도당풀리지 않아 바로 책에 나오는 공식에 대입하였습니다.㎍ / kg / min ={주입되는``용량`mg/cc``` TIMES `실제주입량`cc/hr` TIMES `1000} over {몸무게`kg```` TIMES ```60`min}대입하기 전 대입할 수의 단위를 통일 시키고 대입할 수를 구하여 보겠습니다.㉠ 주입되는 용량제일 구하기 까다로운 것은 “주입되는 용량” 으로 의미 단위를 잘 끊어보면Dopamine 1g을 / 5% D/W / 1ℓ에 / 혼합하였다.5% 의 D/W = 용매 100ml 당 포도당이 5g 들어있다 → 이것이 1ℓ 있다.즉 1000ml 의 5% D/W 용액에 Dopamine 이 1g (1000mg) 있다.여기서 “도파민은 단지 5% D/W 용액에 혼합했을 뿐 5% D/W 용액의 양과는 연관이 없다” 가 중요하며 이를 착각하여 양과 연관시킨 오류를 범하기 쉽습니다.어쨌든 “주입되는 용량”은 5% D/W 용액 1000ml 에 들어가는 도파민의 양으로보기에 나온 g/L 의 단위를 공식의 mg/cc 로 바꾸기 위하여 비례식을 세워보면5% D/W 1000ml : dopamine 1000mg = 1cc : Xmg 내항의 곱 = 외항의 곱∴ 주입되는 용량 Xmg/cc = 1mg/cc㉡ 실제주입량실제주입량은 12gtt/min 으로 보기에 나와있습니다.따라서 이것을 공식에서 요구하는 단위로만 변환 시키도록 하겠습니다.< 분 → 시 > 12gtt/min = 12gtt/min × 60min/hr = 720gtt/hr< gtt → cc > 20gtt = 1cc 720gtt/hr = 720gtt/hr ÷ 20cc/gtt = 36cc/hr∴ 실제주입량 = 36cc/hr㉢ 몸무게 = 50kg대입{1mg/cc` TIMES `36cc/hr` TIMES `1000} over {50kg` TIMES `60min} ={36000mg/hr} over {3000kg BULLET min} ={36mg/hr} over {3kg BULLET min} = 12 ㎍/kg/min∴ 답 : 12: 2% lidocain = 용매 100ml 에 lidocain 이 2g 들어있다.따라서 4g을 mix 하기 위해서는 2% lidocain 200ml 가 필요하다.∴ 답 : 200ml14. Heparin 15,000U를 주려는 경우 몇cc를 주사기에 재야하는가?[ 전제 : drug level = 10,000U/ml ]해설 : 10,000U : 1ml = 15,000U : Xml → 15,000 = 10,000 × XX = 1.5∴ 답 : 1.5cc3. 의학용어 List약어full term뜻1ADLActivity of daily living일상생활활동2I/OIntake and output섭취량과 배설량3RUQright upper quadrant우측 상부 4분의 14LMPLast Menstrual Period최종 월경기5RBCred blood cell적혈구6OPDout patient department외래7SOWsips of water물을 조금씩 마시는 것8ECDBencourage coughing & deep breathing기침과 심호흡 격려9CHFcongestive heart failure울혈성 심부전10AIDSacquired immune deficiency syndrome인간 면역 결핍 바이러스11URIupper respiratory infection상기도감염12C.Cchief complaint주호소13DTRdeep tendon reflex심부건반사14PFTpulmonary function test폐기능검사15CAPDcontinuous ambulatory peritoneal dialysis지속외래복막투석16BLSBasic Life Support기본소생술17GFSGastrofiberscopy위내시경18DOADead On Arrival도착 직후 사망19ICPintracranial pressure두개내압20BMRBasal Metabolic Rate기초대사량21CVAcerebrovascular accident뇌혈관사고22KUBKidney-ureter-bladder(luminal coronary angioplasty경피적 관상동맥 성형술45IUPIntra uterine pregnancy자궁내임신46CBCcomplete blood cell전혈구47CPCRcardiopulmonary cerebral resuscitation심폐뇌소생술48PETpositron emission tomography양전자방출단층촬영술49LFTliver function test간기능검사50VREvancomycin-resistant Enterococcus반코마이신에 내성이 장구균51MRSAMethicillin-resistant Staphylococcus aureus메치실린계열에 내성이 생긴 포도상구균52COPDchronic obstructive pulmonary disease만성폐쇄성 폐질환53CVPcentral venous pressure중심정맥압54DICDisseminated intravascular coagulation산재성 혈관내 응고증4. 면접 질문토론 면접이라 부담이 크실텐데, 우선 상대방의 말을 경청해주는 게 중요해요!그리고 답변할 때 상대방이 한 말을 조금 인용해서 공감한다~ 이런 식으로 시작하는 것도 좋아요.싸우는 게 아니라 함께 의견을 나누는 것이고, 좋은 모습 보여주는 게 중요해요!1. 자기소개 공통으로 1분2. 토론- 병동에서 임신한 간호사가 생길 때 어떻게 근무표를 짜야할 지?3. 간호간병통합서비스의 장점OOO지원자님이 말씀하신 것처럼 의료비의 부담이 줄어들 수 있다는 점에 크게 공감하고 있습니다.더불어 간호간병통합서비스를 실시하면 환자에게 감염예방과 질 높은 간호를 수행할 수 있다고 생각합니다.실제로 병동에서 실습할 때 흡인 간호를 직접 수행하는 간호사 선생님의 모습은 보기 어려웠습니다.대신해서 간병인님들이 흡인 간호를 수행할 때 카테터의 멸균법을 지키지 않거나 한 번에 20초 이상 흡인하며 잘못된 모습을 관찰하였습니다.간호간병통합서비스가 진행된다면 간호사가 직접 흡인 간호를 실시하고 더욱 안정적이고 질 높은 간호를 제공할 수 가?

면접준비| 2019.07.27| 12페이지| 4,000원| 조회(429)

기출, 필기, 면접 질문, 토론면접, 전공면접, 취뽀, 필기 시험, 순천향대학교 부천..

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간호학과 중환자실 뇌경색 무의식 환자 케이스 스터디 (간호진단5개 간호과정3개) ICU Cerebral Infarction Case Study 평가A+최고예요

MCA Infarction Case Study학 과간호학과과 목성인간호학 실습Ⅲ교 수학 번이 름제출일실습지실습기간사례 연구1. 환자의 간호정보1) 일반적 사항? 이름 : 최**? 성별 : 남? 체중 : 75kg? 입원일 / (수술일) / 퇴원일 / 간호수행기간: 2019. 3. 16~ 2019. 3. 21? 주 호소 : mental change? 진단명 : Lt. MCA infarction (Left middle cerebral artery infarction)2)대상자의 건강력(1) 가족력 : 부: HBP(2) 과거력 : HBP(3) 현병력① 발병당시 ~ 입원일2019. 3. 16 오전 8시 30분경 환자가 집에서 나가는 것을 보호자가 확인했고, 9시 10분경 마당에 쓰러져있는 걸 발견했다고 함. 발견 당시 입에 거품을 물고 있었으며, mental change 증상을 보임.② 입원일 ~ 사정일평소에는 거동과 대화가 가능했지만, 입원 후 모두 불가능하며 Rt. side weakness를 보임.3) 건강사정(1) 건강관리 양상평소에 흡연도 하지 않으며, 고혈압 약을 꾸준히 드시며 건강관리를 해옴.(2) 영양 - 대사 양상영양: L-tube 통해 영양 섭취하며 self care가 되지 않아 diaper를 이용함.(3) 배설양상? 배뇨 : 하루에 약 1800ml의 소변을 보며, hourly로 소변량을 체크함.? 배변 : 하루에 약 300g의 brown 색의 대변을 봄.(4) 활동과 휴식양상?걷거나 움직이는데 어려움은 있는가?weakness로 인해 걷거나 움직이는 데 어려움이 있어 피부손상의 위험성이 있으며,이를 예방하기 위해 주기적인 체위 변경과 욕창 방지를 위한 간호가 필요함.?현재 하루의 시간은 어떻게 보내는가?하루의 대부분을 누워서 주무시고 보호자 면회시간에는 가족들이 찾아와서 환자를 보고가심.?수면상태는 어떠한가?대부분을 수면 상태로 있지만, 24시간 불이 켜지고 기계 소리가 나는 중환자실에서 양질의 수면은 취하지 못할 것이라 생각됨.(5) 역할관계 양상?가임.관절 : 기형 / 부종 / 압통 / 상하지 운동기능신체 검진 결과 : 관절의 기형, 부종은 관찰되지 않음.신경계 : 뇌기능신체 검진 결과 : GCS사정 결과 11점이며, 움직임이 제한됨.일반적 외모 :2. 진단적 검사혈액검사항목정상범주결과임상적 의의3/163/173/193/21WBCRBCHemoglobinHematocritPlatelet4.0~10.0 (10?/L)4.0~5.0 (10¹²/L)12.0~16.0 (g/dl)34.0~49.0 (%)150~450 (10?/L)11.87▲4.5212.837.717910.20▲4.412.636.217010.23▲4.312.636.116210.27▲4.2312.336.4141감염, 약물 독성neutrophilslymphocytesmonocyteseosinophilsbasophils50~75 (%)20~44 (%)2.0~9.0 (%)0~5.0 (%)0~2.0 (%)78.9▲21.28.30.80.277.0▲22.08.10.90.176.2▲21.88.01.10.377.5▲21.88.10.90.2화학요법, 감염, 골수 독성ANC(Absolute neutrophils count)MCVMCHMCHC>0.5 (10?/L)79~95 (fl)26~32 (pg)31~37 (g/dl)0.5~1.3 (mg/dl)0.286.428.533.00.980.187.028.033.21.00.186.827.533.31.10.187.128.033.20.9CreatinineTotal ProteinAlbuminSodium (Na)Potassium (K)Chloride (Cl)5.8~8.1 (g/dl)3.8~5.3 (g/dl)135~150(mEq/L)3.5~5.1 (mEq/L)98~108 (mEq/L)6.75.21483.81065.95.11423.81086.05.31433.71076.45.01453.91073. 사용되는 약물약명용법 및 용량투여기간약리작용부작용뮤코스텐주10% 3cc900mg #3 IV2019. 3. 16~ 211. 진하고 점도높은 가래를 수반트로파제주사2KU61U #3 IV2019. 3. 16~ 21폐출혈,비출혈,구강내출혈,성기출혈,신출혈,창상으로부터의 출혈 등1)드물게 쇼크 일으킬 수 있음.2)과민반응: 가려움, 발적,때때로 발진, 두드러기, 안면홍조 등 과민반응 나타날 수 있음.3)주사부위: 발진, 가려움, 드물게 주사부위 경화 등이 나타날 수 있음.스모프카비벤페리페랄주1448ml1448ml #1 IV2019. 3. 16~ 21경구 또는 위장관 영양공급이 불가능, 불충분하거나 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 2세 이상의 소아 및 성인에게 칼로리, 아미노산, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급.1)과용량, 너무 빠른 투여와 같이 부적절한 사용은 부작용 유발할 수 있음.2)체온상승, 발한, 떨림, 구토, 호흡곤란과 같은 반응 나타날 수 있음.3)고장성 용액을 말초정맥으로 투여할 경우 혈전성 정맥염이 발생할 수 있음.비타민K1주사액10mg600ml #3수액 내 mix2019. 3. 16~ 211)신생아 출혈성질환의 예방과 치료.2)급성 또는 경구투여가 어려운 경우의 비타민 K 결핍 또는 비타민 K의 활성 이상으로 인한 혈액응고질환3)비타민 K의 합성 또는 흡수제한으로 인하여 2차적으로 발생되는 저프로트롬빈혈증1)일시적인 홍조감, 미각변화, 어지러움, 빈맥, 발한, 단기간의 저혈압, 호흡곤란, 청색증, 흉붇압박감, 급성말초혈관부전증이 나타날 수 있음.2)기관지경련, 쇼크, 심장 또는 호흡정지 나타날 수 있음.3)발진, 두드러기, 또는 아나필락시양 과민반응 불러일으킬 수 있음.25%만니톨주사액 250ml30mg #1 IV2019. 3. 16~ 211)수술중, 수술후, 외상후의 급성 신부전의 예방 및 치료2)약물중동식 배설촉진3)두개내압 강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우4)안내압 강하가 필요한 경우1)순환기계: 흉부압박감, 협심증, 빈맥, 고혈압 또는 저혈압 나타날 수 있음.2)뇌압변동: 두통, 구역, 구토, 어지러움이 나타날 수 있음.3)신장: 대량투여에 따라 급성신부전이 나타날 수 있혈관의 동맥경화증이 가장 흔한 원인이며 심혈관계의 이상으로 인한 색전증이 있다. 위험인자로는 고령, 고혈압, 죽상동맥경화, 고지혈증, 당뇨병, 경구 피임약, 음주, 운동 부족 등이 있다.-증상: 반대측 반신부전, 마비, 감각부전, 병변 있는 쪽으로의 안구 움직임 장애, 실독증, 실어증, 실서증, 기억력 장애가 올 수 있다.진단뇌경색이 의심되는 환자에게서는 발병초기 뇌전산화단층촬영(CT)이나 뇌자기공명영상촬영(MRI)을 시행하여 쉽게 진단할 수 있으며, 진단 시 치료와 함께 경동맥 초음파 검사, 뇌혈류량 검사, 뇌혈관 조영술 등을 시행하며 뇌경색의 원인, 정도 및 수술 가능성 여부를 결정할 수 있다.치료1. 혈전 용해제(Throbolytic): 급성 허혈성 뇌졸중에 사용하며, 뇌색전을 예방하고 뇌동맥 폐색을 완화하여 혈류의 순환을 돕는다.2. 항응고제: 대표적으로 Heparin과 Wafarin을 사용하며, Heparin 사용 시 PTT 수치를 확인하고 Wafarin 사용 시 PPT 수치를 확인한다.3. 두개내압 강하제: 삼투성 이뇨제인 mannitol과 스테로이드제제를 투여하여 두 개내압을 감소시킨다.4. 수액 요법: 허혈 부위에 충분한 혈액을 공급해 혈관 내 용량을 증가시키고, 혈액을 희석화함으로써 점성도를 낮추고 뇌혈류 순환을 원활하게 돕는다.수술 및 치료1. 감압적 개두술: 뇌경색이 심하고 뇌부종으로 인해 생명에 위험이 큰 경우에는 두개 제거 및 뇌엽 제거술을 실시할 수 있다.2. 혈관 내 수술을 통한 혈전 및 색전 용해술: 뇌혈관조영술을 실시하여 뇌혈관이 막힌 곳에 미세 도관을 넣어 직접 혈전 용해제를 투여할 수 있다.3. 혈행 재건술: 경종맥혈전내막박리술을 통해 경동맥의 막힌 부위를 직접 제거하거나 두개 내 혈관을 두개 외 혈관과 연결시키는 수술을 할 수 있다.간호뇌 손상에 위치와 크기에 따라 인지하지 못하고 지나가기도 한다. 하지만 뇌 손상 부위가 크거나 중요한 뇌에 손상을 받은 경우 수개월이나 수년에 걸쳐 서서히 회복되기도 한다. 따라서 이러한 경우otor Response334GCS667Rt. Pupil reflex○ 3mm○ 3mm○ 3mmLt. Pupil reflex○ 3mm○ 3mm○ 3mm3/193/203/21Eye Response334Verval Response122Motor Response556GCS91012Rt. Pupil reflex○ 3mm○ 3mm○ 3mmLt. Pupil reflex○ 3mm○ 3mm○ 3mm3. 매 시간마다 I/O를 측정하였다.3/16am 11:00pm 12:00pm 13:00pm 14:00Intake (cc)705757220Ouput (cc)10080801003/16pm 15:00pm 16:00pm 17:00pm 18:00Intake (cc)60706055Ouput (cc)1108090100(치료적)4. 처방에 따른 Mannitol을 250ml를 IV로 투여하였다.-Mannitol은 낮은 온도에서 Crystal이 쉽게 생기기 때문에 투약 전 Crystal이 있는지 잘 확인해야 하고, 단독 라인을 통해 투여한다.5. 침상 머리를 15~30° 상승시켰다.(교육적)6. 대상자에게 성명, 시간, 장소에 대한 지남력을 알려드렸다.-대상자의 이름과 의정부 성모병원에 있다는 것을 반복해서 알려드렸지만,이를 기억해서 말로 표현하지는 못했다.간호평가단기: 대상자는 2일 이내에 GCS가 10점으로 측정되어 목표를 달성하였다.장기: 대상자는 7일 이내에 GCS가 12점으로 측정되어 목표를 달성하였다.간호사정날짜주관적자료-“...” (질문에 대답하지 못함.)객관적자료-진단명: Lt. MCA infarction-우측 팔과 다리에 weakness가 관찰됨.-GCS: E2 V1 M3으로 6점으로 측정됨.-dystonic movement(근긴장이상운동)가 관찰됨.3/16am 11: 00pm 13:00pm 15:00pm 17:00pm 19:00Motor power RUⅠⅠⅠⅠⅠMotor power LUⅢⅢⅢⅢⅢMotor power RLⅡⅡⅡⅡⅢMotor power LLⅡⅡⅡⅡⅡ-Limb Moto

의/약학| 2019.04.29| 10페이지| 3,800원| 조회(1,295)

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2020 서울성모병원 신입 간호사 채용 면접 정보, 면접 기출 질문과 답변

2020년도 서울성모병원 신입 간호사 채용면접 정보기출 질문1. 면접 정보우선 힘든 서류 전형 마치고 면접 보시게 돼서 축하드립니다!저도 가장 원했던 곳이고 열심히 준비했던 터라 제가 정리한 정보가 도움이 될 것이라 생각해요!모두들 취뽀하시고 병원에서 만나요!!서울성모병원은 면접이 한 번으로 최종면접으로 끝났어요.면접장에는 홍루이젠 샌드위치랑 물이 준비되어 있어요!장소는 필기시험을 봤던 성의회관 3층입니다!저는 무난하게 위아래 검은 자켓과 치마, 하얀 블라우스를 입었습니다.메이크업은 강남에 헤어샵에서 헤메 같이 했습니다.지전무 4.11 950 토스6이였습니다.면접관: 면접자는 6: 7로 한 번에 많이 들어갔어요.하지만 15분 내로 짧게 진행됐습니다.면접관은 수녀님, 신부님, 간호팀장님과 같은 모든 높으신 분들은 다 오셨어요!질문은 신부님이 시작하시고 수녀님은 조언처럼 그런 얘기만 해주셨어요.제가 갔을 때는 공통질문 2개만 하시고, 가끔 거기에 꼬리질문 정도만 하고 끝났어요!이번 면접은 거의 다 공통질문으로만 끝내고 크게 개인 질문이 없기도 하고..그래서 말이 좀 있었던 면접이긴 해요!2021년 간호사가 되기 위해 여러분 모두 파이팅!!!+잘 웃는 인상과 자세가 중요한 것 같아요!흔한 말이지만 이걸 지키기가 쉽지는 않죠.스터디 하거나 친구들이랑 자주 모의 면접하는 걸 추천합니다.이 자료를 프린트해서 공란에 자신의 생각 정리하고 답변 준비해서 꾸준히 연습하시길 추천합니다!2. 제가 받은 기출 질문과 답변, 옆 사람 답변-종교가 없다면 가톨릭 병원에서 어떻게 근무할 수 있을지?저는 아직 종교를 가지고 있지 않습니다.하지만 가족 중에 천주교를 믿으며 마음의 위로를 받았다는 것을 많이 듣곤 하였습니다.서울성모병원의 간호사로 일한다면 저 또한 자연스레 천주교에 관심을 가지고 가까이할 것입니다.신규 간호사로서 업무에 적응할 때 어려움이 있다면 종교를 통해 마음의 위로를 얻겠습니다.(꼬리 질문 없음)+첫 번째 면접자가 예배라고 했는데 천주교는 예배 없고 미사라고 신부님이 말씀하셨어요. 이런 종교적인 작은 거라도 생각하셔야 될 것 같아요.+거의 다 무교지만 가까이 하겠다는 식으로 답변했어요.+천주교신자라고 하면 세례명 물어보고 적으시더라구요!-선배로부터 간호사의 업무에 대해 조언을 받은 게 있나요? 그리고 자신의 장점과 연관시켜서 어떻게 해나갈지 말해보세요.저는 간호사로서 3교대를 해야 하므로 체력적인 부분을 관리하라는 선배의 조언을 들었습니다.따라서 이를 보완하기 위해 한강 변을 따라 자전거를 타거나 실내 헬스장에서 저만의 운동코스를 만들어 운동을 하였습니다.운동을 하면서 자연스럽게 스트레스를 관리할 수도 있게 되었습니다.(꼬리 질문 없음)+면접관이 선배보다 윗사람인데.. 선배님께서 ~~라고 말씀해주셨습니다.이렇게 겹존칭 쓰는 거 싫어한다고 취업설명회에서 말씀하셨어요! 유념해주세요!3. 다른 면접방 질문, 답변 조언-기피부서 이유 없이 말하세요.주로 응급실, 중환자실이 많았다고 합니다.친구는 기피 부서 없다고 대답했습니다.-희망부서 이유 없이 말하세요.-지원한 병원이 어디 있는지 이유 없이 말하세요.타 병원에서 이런 질문 받았는데 저는 솔직하게 얘기했어요! 그때는 이유 말해도 된다고 해서 이런곳 저런 곳 봤지만 저는 여기서 ~~한 경험이 있기 때문에 가장 관심있었습니다.-본인과 맞지 않는 친구와 어떻게 맞추어간 경험이 있나?본인의 장점을 어필할 수 있는 기회가 되겠죠! 사례를 들어서 저는 ~~한 모습을 활용하여 문제를 어떻게 해결했습니다. 이런 식으로 풀어나가면 좋을 것 같아요.-가장 기억에 남는 해외여행 경험이 있나?저는 싱가포르로 어학연수 다녀온 경험이 있기 때문에 이에 대한 스토리를 정리해서 준비하였습니다.-낙태에 대해 어떻게 생각하는지?아무래도 성모병원은 생명존중이 가장 큰 이념이니 이에 대해 고민해보시고 면접장 가시는 걸 추천해요!+연명의료중단 관련해서도 정리하고 가세요!-스트레스 관리를 어떻게 하는지?송중기 탈모 사진을 봤는지에 대해 물어봤다고 하네요... 그렇대요. 그 사진 봤냐고 물어보며 이야기 했다고 합니다.-방탄소년단의 성공 이유가 뭐라고 생각하는지?저는 아이돌 잘 모르는데 이런 질문도 있었다고 해요!.. 아마도 꿈을 위한 열정과 끈기였을까요?..-10년 후 어떤 모습을 지니 간호사가 될 것인지?구체적으로 본인의 목표를 얘기하면 좋을 것 같아요! 자소서에도 입사 후 계획 질문이 있으니 이와 연관시키는 게 좋을 것 같아요!-실습할 때 인상 깊었던 환자는?본인이 실습하면서 인상 깊었던 환자, 간호사, 병원 등에 대한 카테고리는 다 정리해두면 여러모로 유용해요!! 저도 본받고 싶은 간호사, 아쉬웠던 간호사의 모습 이런 거 다 정리해서 타병원 면접에서 유용하게 썼습니다!

면접준비| 2019.07.12| 5페이지| 3,800원| 조회(436)

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