간호학과 실습 A+ 받은 외과 실습 추간판 탈출증 케이스 스터디 (간호과정 3개)

소개글

안녕하세요 척추 수술 전문 병원에서 실습한 케이스 스터디입니다!
추간판 탈출증 진단 받고 PLELD 라는 수술 받은 케이스입니다.
간호진단 3개 내리고 간호과정 모두 내렸습니다.
계획 및 수행은 7개 가량씩 세웠고, 활력징후나 NRS,LAB 수치는 모두 표로 제작하였습니다.
진단 및 치료법에 대한 문헌고찰도 그림 포함해서 했으니 보기 좋을 거에요!
케이스는 그림이나 표가 있어야 괜찮게 평가받는 것 같아요~
진단은 수술 환자이므로 급성 통증, 감염 위험성 외 1개로 총 3개입니다.
꼼꼼하게 했다고 교수님께 칭찬 받은 자료입니다!
간호과정 내린 것도 다른 케이스에서 써먹기 좋으니까,
실습 과제에 너무 시간 쓰지 말고 편하게 끝내버리세요!

목차

1) 사례연구 조사지

2) 신체검진 기록지

3) 간호과정 사례보고서
(1) Case summary
(2) Oder
(3) Lab
(4) Medication
(5) 문헌고찰
(6) 간호과정

4) 참고문헌

본문내용

대부분의 추간판탈출증은 점진적인 퇴행과 관련이 있으며, 정상적인 노화과정 또는 반복적인 외상으로 발생한다.
·노화
나이가 어릴 때는 수핵이 강한 물-결합 능력을 가지고 있어서 수분 함량이 88%의 수준에 이르나 나이가 50세경에 이르면 수분이 70~75% 정도로 줄어든다. 그 결과 콜라겐이 늘어나면서 추간판이 탄력을 잃게 되며, 추간판의 충격 흡수 능력도 떨어진다. 이러한 상태에서 추간판이 과도한 힘을 받게 되면 섬유륜(섬유테)이 찢어지거나 파열되면서 뒤쪽으로 돌출하게 된다.
·육체적 과부하
추간판 탈출증을 일으키는 주된 원인은 과도한 체중이 나가거나 구부정한 상태에서 오랫동안 척추에 무리가 가해진 경우 발생하는 퇴행성 질환일 경우가 많다.
또한, 상당수의 환자가 허리를 구부리거나 튼 자세에서 무거운 물건을 들다가 허리를 다친 병력을 가지고 있다. 높은 곳에서 떨어지거나 넘어짐, 자동차 사고 등도 원인이 될 수 있다.
손상정도에 따른 분류
·약한 허리 근육이나 잘못된 자세
척추를 감싸고 있는 허리부위의 심부 근육은 척추를 지지하고 보호하는 역할을 한다. 운동부족에 의해 허리를 지지하는 심부 근육이 약해진 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 후방관절염, 디스크 질환, 요추염좌 등 척추와 추간판에 손상을 입을 가능성이 더 높다. 허리를 구부정하게 앞으로 구부리는 자세는 후방으로 가해지는 디스크의 압력을 지속적으로 증가시킴으로 디스크 후방파열 손상의 발생 빈도를 증가시키고, 척추 주변의 인대나 근육 손상을 일으킨다.
·흡연
흡연은 추간판 후면의 섬유륜에 영양을 공급하는 미세한 혈관을 수축시켜 추간판의 혈액순환을 떨어뜨리며 회복을 지연시킨다.
·비만
비만한 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 척추와 추간판에 가해지는 수직방향으로의 무게 부하가 스트레스가 더 크기 때문에 디스크 파열 및 후방관절 손상을 일으킬 가능성이 훨씬 더 증가한다.

참고 자료

김금순 외 10명, 「성인간호학 Ⅱ」, 수문사, 2017, P.1131~P.1143
김정애, 박영선, 쉽게 내리는 간호진단, 수문사, 2015
서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011
차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013
국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
의약품 정보 Drug info https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
추간판 이미지 https://blog.naver.com/pangoo/110175023816
NRS 척도 이미지 https://m.blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=kimpulse&logNo=221010122738&proxyReferer=http%3A%2F%2Fwww.google.co.kr%2Furl%3Fsa%3Di%26rct%3Dj%26q%3D%26esrc%3Ds%26source%3Dimages%26cd%3D%26ved%3D%26url%3Dhttp%253A%252F%252Fm.blog.naver.com%252Fkimpulse%252F221010122738%26psig%3DAOvVaw2l7PA-0MoUqQmV-gLv2O3t%26ust%3D1572344099089340