COPDchronic obstructive pulmonary disease보고서명해당병동작성자작성월목차연구의 필요성 및 목적1문헌고찰21) 만성 폐쇄성 폐질환의 정의22) 만성 폐쇄성 폐질환의 병태생리23) 만성 폐쇄성 폐질환의 원인34) 만성 폐쇄성 폐질환의 증상45) 만성 폐쇄성 폐질환의 진단,평가 및 분류66) 만성 폐쇄성 폐질환과 치료10간호중재181)많은 점액 분비물과 관련된 비효과적 기도 정화182)건강상태 위협에 대한불안203)산소 공급/수요 밸런스의 이상/침상 안정과 관련된활동 내성저하22부록23COPD 치료약제23참고문헌251. 연구의 필요성 및 목적최근 평균 수명의 증가와 불규칙한 생활습관 등에 따라 당뇨병, 심혈관 질환, 고지혈증과 같은 만성 질환 발병률도 증가하고 있다. 대표적인 만성 질환 중 하나인 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 장기적인 흡연이나 가스 노출로 폐포료가 이루어질 경우에는 질병의 악화와 입원을 사전에 예방할 수 있지만, 서서히 진행되고 초기 증상이 거의 없는 질환이다 보니 조기에 발견하는데 어려움이 있다. 만성질환이기에 회복과 호전까지 많은 시간이 소비되는 질환인 만큼 초기 증상을 인식하는 능력이 필요하며, 임상에서 호흡곤란 시 적용하는 산소요법 등에도 주의할 점이 필요한 질환이다. 이번 케이스 스터디를 통해서 만성 폐쇄성 폐질환의 정의, 원인, 증상, 진단, 치료 및 간호 등에 학습하고 예방과 의료인으로서 적절한 치료 및 간호를 제공하는 법을 알고자 한다.그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000006bc5520.bmp원본 그림의 크기: 가로 504pixel, 세로 335pixel2. 문헌고찰만성 폐쇄성 폐질환(chronic obstructive pulmonary disease:COPD)사각형입니다.1) 정의만성 폐쇄성 폐질환(chronic obstructive pulmonary disease:COPD)치료와 예방이 가능한 질환이며, 개인에 따라 현저한 전신증상이 동반된다. 호흡기적 요소는 비가역적인 기도 폐쇄가 특징이며, 기도 폐쇄는 점진적으로 진행되고, 유해 입자나 가스에 의한 폐의 염증과 관련이 있다. 만성적 기도폐쇄는 소기도 질환(obstructive bronchiolitis)과 폐실질 질환(폐기종)이 혼합되어 나타난다.(GOLD,2018).2) 병태생리폐질환이 있는 경우, 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거하는 폐포가 탄력을 잃으면서 숨이 차거나 기침이 발생한다. 또한 가래를 제거하는 섬모 세포도 손상되어 가래가 늘어나며 오랜 시간(3개월~평생에 걸쳐)동안 이런 변화가 진행되면서 만성 기관지염(chronic bronchitis)이나 폐기종(emphysema)이 발생하여 기관지가 좁아지면서 COPD로 진단된다.표1.사각형입니다.폐기종과 만성기관지염의 차이분류폐기종만성 기관지염병태생리·그림입니다.원본 그림의 이름: mem000045300001.do원본 그림의 크기: 가로 340pixel, 세로 300증반응으로 혈관 확장,울혈,점막부종,기관지경련,많은 점액 생산,기관지벽 두꺼워져 기도폐쇄· 만성기관지염이 심해지면 폐기종으로 발전증상· 호흡곤란,호흡수증가,저산소혈증· 호흡시 보조근육 사용,횡격막 운동제한· 과공명음,술통형 가슴,기좌호흡· 호기의 연장,호흡음 감소,청색증,경정맥 팽대· 만성 저산소혈증으로 청색증,고상지두,이른아침 가래 섞인 기침,술통형 가슴,기좌호흡· 청진시 악설음,저산소 혈증, 호흡성 산증 초래· 심해지면 폐기종으로 발전연령· 30~40(발생 연령)· 60~70세(장애발생 연령)· 20~30세(발생 연령)· 40~75(장애발생 연령)체형마른체형비만체형건강력건강함. 호흡곤란이 가끔 나타남,흡연반복성 호흡기 감염,흡연체중감소현저함변화없음호흡곤란서서히 진행진행이 느림가래소량,점액성다량, 점액화농성기침무시해도 좋음고려할 정도흉부 신체사정술통형 모양, 호흡음 감소, 횡격막 운동의 제한시끄러운 호흡음 수포음,건성 수포음,천명음폐심장증말기에 발생급성 염증이 있을 경우 발생3) 원인만성 폐쇄성 폐질환은 크게 흡연, 기도 감염, 유전적 요인 및 노화와 관련되어 유발될 수 있으며 중년 이후에 주로 발병을 특징으로 한다.위험인자는 흡연(가장 중요함),직업성 노출(분진과 화학약품),실내 공기 오염(생연료 사용),알파-1-항트립신 결핍증(국내 보고 없음)등이 있다.(1) 흡연만성 기관지염이나 폐기종의 주요한 유발 원인흡연을 하면 3,4 benzpytene과 같은 위험한 발암인자를 포함한 약 4,000 종류의 화학물질과 가스가 폐 안으로 흡입된다. 흡연을 할 때 폐의 변화를 살펴보면, 술잔세포(goblet cell)를 포함한 폐세포가 증식되고 그 결과 과도한 점액이 생산되며 기도내경이 좁아지고 분비물 제거가 어렵게 된다. 섬모운동이 감소되고 섬모세포가 소실되며 폐포막은 파괴되고 폐포 말단의 공기 주머니는 비정상적으로 확장된다. 흡연 후 1년이 경과하는 초기에는 점막부종을 동반한 감염 및 감염세포 유입으로 세기관지 기능 변화가 나타나고 후기에는 기관지 주변의 섬유화를 체된 분비물은 세균 증식을 하는 가장 좋은 매개체가 된다.(3) 유전적 요인알파-1-항트립신(a1-antitrypsin:AAT)은 폐포에서 단백질 용해효소의 폐포 조직의 용해를 억제하는 효소이다. AAT가 결핍되면 호중구와 대식세포에서 유리되는 단백질 용해효소가 폐포 조직을 용해하는 것을 억제할 수 없기 때문에 폐포가 파괴되어 폐기종이 발생된다.(4) 노화폐 구조, 흉곽 및 호흡 근육의 변화를 유발하며 폐기종에 영향을 주는 요인 중 하나이다. 폐의 탄성이 점차 저하되며 폐포 지지조직의 감소, 폐포 내 중격의 상식 등으로 폐포의 기능이 저하된다. 폐포 벽이 얇아지면 폐포 중격과 모세혈관이 소실되고 산소 확산이 감소되어 동맥혈 산소분압이 저하된다. 골다공증과 흉곽을 형성하는 뼈의 석회화 때문에 흉곽 형태가 변화되고 폐는 강직되고 경직되어 폐의 신장성이 저하되고 늑골의 운동성이 저하된다. 기능 잔기용량을 증가시키기 위해 흉부는 술통형으로 변한다.4) 증상(1) 만성 마른 기침(dry cough)보통 제일 먼저 발생, 관찰된다. COPD 환자는 보통 감기를 오래 앓았던 경우가 많다. 지속되는 기침이 첫 증상일 수 있으나 흡연 때문이라고 무시하는 경우가 흔하여 만성으로 발전하는 경우가 많다.(2) 호흡곤란(dyspnea)가장 중요한 증상이면서 괴로운 증상으로 꼽힌다.주관적 증상으로 “숨쉬는 게 힘들어요.” “숨차요.” “공기를 충분히 들이마실 수가 없습니다.” 묘사된다.(3) 입술을 오므리는 호흡(pursed lip breathing)호흡곤란이 지속되면서 어느 정도 진행된 COPD환자 중 일부는 입술을 오므린 호흡으로 호흡을 용이하게 할 수 있어 이와 같은 증상이 관찰된다.(4) 술통형 가슴(barrel chest)COPD의 특징적인 징후이나 상대적으로 드물게 나타난다.그림입니다.원본 그림의 이름: mem0000698c0001.tmp원본 그림의 크기: 가로 524pixel, 세로 595pixel(5) 천명음(wheezing sound)기류가 폐쇄되어 쌕쌕거리는 소리가 우심실에 압박을 가한다.이로 인해 다리가 붓고 목의 핏줄이 붉어지는 증상이 나타난다. COPD는 폐질환중에서도 폐성심을 많이 유발하나 보조 산소의 도입 이후 감소하였다.(13) 마른 체형그림입니다.원본 그림의 이름: CLP0000698c3452.bmp원본 그림의 크기: 가로 339pixel, 세로 405pixel그림1.사각형입니다.전반적인 COPD환자의 모습5) 진단, 평가 및 분류위험인자에 노출된 경험이 있으면서 중년(40대)의 환자의 경우 COPD의 진단이 고려되어야 하며, 천식과 구분해야한다.구분COPD기관지천식발병 시기중년 이후유,청소년기증상천천히 나빠짐매일 그리고 밤낮으로 바뀜흡연력장기간 흡연일정하지 않음동반질환-알러지 비염, 아토피성 피부염기도 폐쇄보통 비가역적 기도 폐쇄대개 가역적 기도 폐쇄표2.사각형입니다.COPD와 기관지 천식 감별점(1) 질병의 진단가. CXR(chest X-ray)그림입니다.원본 그림의 이름: mem0000698c0002.JPG원본 그림의 크기: 가로 89pixel, 세로 119pixel그림입니다.원본 그림의 이름: mem0000698c0004.PNG원본 그림의 크기: 가로 120pixel, 세로 114pixel사진 찍은 날짜: 2023년 07월 27일 오후 0:33그림입니다.원본 그림의 이름: mem0000698c0003.JPG원본 그림의 크기: 가로 101pixel, 세로 120pixel그림입니다.원본 그림의 이름: mem0000698c0005.jpg원본 그림의 크기: 가로 120pixel, 세로 120pixel[중증 COPD 환자]허파에 비해 심장의 크기가 더 작음.[중증 COPD환자]허파 수포[폐기종 환자]-흉부 측면-종형흉곽과 평평한 횡격막[증세심한 폐기종 환자]과팽창(hyperinflation)으로 인한 횡격막이 편평해지고, 흉골 뒤의 공기용적(retrosternal airspace)증가, 폐의 과투과도(hyperlucency)가 보인다.나. PFT(pulmonary function test,PFT)COPD 진단과FVC
오늘의 활동 아로마 석고방향제 만들기목차 자기소개 활동소개 활동 START 참고문헌 CHAPTER 1 CHAPTER 2 CHAPTER 3 CHAPTER 4 CHAPTER 5 학생선생님 자기소개 회원님 자기소개 석고방향제 만들기 QUIZ 풀기 주의사항 마무리 소감자기소개 CHAPTER 1김 OO 진행담당 김 OO 보조담당 김 OO 보조담당 CHAPTER 1 팀원소개CHAPTER 1 자기소개 회원님의 자기소개 돌아가며 자기 자신을 소개해주세요 !활동 소개 CHAPTER 2오늘의 활동 : 모기퇴치 아로마 석고방향제 만들기 향기를 천천히 발산하는 석고와 천연 아로마를 이용한 물에 완전히 녹는 수용성 에센스를 이용하여 유화제 없이 석고방향제를 만들어 보며 , 아로마의 효능에 대해 알아봅시다 ! 완성된 방향제는 방이나 거실 등에 걸어 놓아 향기로운 공간을 만들 수 있어요 !시트로넬라 모기 , 해충을 끌어들이는 향을 차단함으로써 모기 가 방향을 찾지 못하도록 하여 쫓아버리는 효과 항진균 성분 때문에 벌레에 물린 상처를 낫게 함 해충을 쫓아내는 효과 외에도 감기 , 발열과 두통을 치료하고 예방 하는 효과도 있음레몬그라스 해충을 차단 하는데 좋은 성분이 들어있으며 , 냄새를 제거하여 공기를 정화 하는 효과 혈액순환 을 촉진시키고 , 통증을 완화 시키는 효과 기분이 좋아지는 심신 안정 의 효과라벤더 해충을 차단 하는 효과가 있으며 , 가장 많이 사용되는 아로마 오일 스트레스 , 불안 , 불면 , 두통 에 효과 감기 , 기관지염 , 천식 등 호흡기계통의 질환에 효과유칼립투스 해충 방지 에 효과가 있고 , 알레르기 및 천식으로 불편한 점막을 진정 시키는 데 도움 집중력 개선 과 뇌의 활동을 자극 하여 두뇌의 혈류를 증가 시키는 데에도 많이 사용활동 START CHAPTER 3주의사항 * 석고 반죽과 물 , 아로마에센스는 완전히 섞어 주시고 , 섞고 난 뒤 기포가 생기지 않는 상태 에서 모양틀에 부어주세요 . * 석고방향제가 완전히 굳은 뒤 모양틀에서 분리 해 주세요 . * 색을 칠해 줄 때에는 만졌을 때 축축하지 않을 정도로 굳은 후 에 칠해주세요 . ( 마르지않은 상태에서 색을 칠하면 번질 수 있습니다 .)CHAPTER 3 진행순서 모양틀 을 가위로 잘라줍니다 . 빨대 도 길이가 길면 절반씩 잘라줍니다 . ( 빨대는 석고방향제의 끈을 끼워줄 구멍을 내기 위해 사용합니다 .) 1CHAPTER 3 진행순서 종이컵 에 석고가루를 4 스픈 , 에센스병의 뚜껑을 이용하여 물을 20ml, 모기퇴치용 아로마에센스 를 일회용스포이트를 이용하여 3ml 넣어줍니다 . 2CHAPTER 3 진행순서 나무젓개 를 이용하여 내용물이 완전히 섞이도록 저어준 뒤 모양틀 에 부어줍니다 . 완성되었을 때 끈 을 묶어줄 구멍을 뚫을 자리에 빨대 를 꽂아 세워줍니다 3QUIZ TIME 굳기를 기다리는 동안CHAPTER 3 2 배 O 형 A 형 Q1. 모기가 좋아하는 혈액형은 무엇일까요 ? → 혈액형이 O 형 인 사람들이 A 형인 사람보다 모기에 두배 정도 더 물린다 .CHAPTER 3 Q2. 아로마 향기는 어떤 효과가 있을까요 ? ( 모두 골라주세요 ) → 아로마 향기는 심신 안정 , 스트레스 해소 , 기분전환 에 효과가 있습니다 ! 1) 심신 안정 2) 스트레스 해소 3) 기분전환 4) 갈증 증가 5) 분노CHAPTER 3 Q3. ‘ 아로마 석고방향제 만들기 ’ 는 다음 중 어떤 치료일까요 ? 1) 음악 치료 2) 무용 치료 3) 원예 치료 4) 향기 치료 5) 독서 치료 → ‘ 아로마 석고방향제 만들기 ’ 는 향기 치료 + 미술 치료 입니다 !그림퀴즈 !심수봉하춘화검정고무신 기영이강호동조용필송대관이순재아기공룡둘리 둘리달려라하니 하니뽀롱뽀롱뽀로로 뽀로로양희은굴렁쇠고무줄놀이투호태권도시시 __ 첩첩 __ 와이 __ 도원 __팔도 __ 대한 __ 연지 __ 민주 __신속 __ 마요 __ 양념 __ 파인 __신사 __ 초코 __ 이쑤 __ 하이 __CHAPTER 3 진행순서 20~30 분 정도 건조 시켜준 뒤 빨대를 먼저 빼 내고 모양틀을 뒤집어 눌러주어 석고방향제를 분리 해 줍니다 . ※ 안 빠지면 바닥에 탁탁 살짝 쳐주시면 됩니다 . 4CHAPTER 3 진행순서 건조 시켜 손으로 만졌을 때 축축하지 않은 정도가 되면 사인펜 , 물감 , 색연필 등을 이용하여 예쁘게 색칠 해 줍니다 . 뒷면에는 선물 받을 사람에게 간단하게 메시지를 남길 수도 있습니다 . 5사용 팁 * 만들어진 석고방향제는 습기 제거에도 도움을 주어 옷장 또는 신발장 안에 넣어두면 습기 제거 는 물론 은은한 향기가 남게 됩니다 . * 향이 다 날아간 석고 모형은 냉장고 안에 하루 이틀 넣어두면 냉장고 잡 냄새를 흡수 해 줍니다 . 향이 다 날아가 더 이상 냄새가 나지 않는다면 집에 있는 향수 , 방향제 , 에센스 오일 등을 뿌려주면 다시 방향제로 사용할 수 있습니다 .마무리소감 CHAPTER 4참고문헌 한진과학 ( www.korearocket.co.kr ) 사진 : 네이버 ( www.naver.com )감사합니다{nameOfApplication=Show}
OO대학교과목실습지실습기간담당 교수님발표순서+ 이름/분반/학번제출일목차1. 보건관리자의 역할 1산업안전보건법에서 정한 보건관리자의 역할1산업장에서의 간호사의 역할 및 업무1산업장 규모에 따른 보건관리 유형22. 근로자 건강검진제도 3건강진단의 목적3건강진단의 종류3건강검진 항목3건강검진 구분(검진결과에 따른 건강관리 구분43. 산업장 작업환경관리 5작업환경 관리의 목적5사업장의 유해요인5작업환경 측정방법5유해요인 관리방법64. 건강상담 및 보건교육 8실습기간 동안 상담/보건교육 참여경험85. 건강증진 프로그램 및 교육자료 9간호과정17근골격계 질환 관리196. 참고문헌 241. 보건관리자의 역할1) 산업안전보건법에서 정한 보건관리자의 역할1. 산업안전보건위원회에서 심의.의결한 업무와 안전보건관리규정 및 취업규칙에서 정한 업무2. 안전인증대상 기계ㆍ기구등과 자율안전확인대상 기계ㆍ기구등 중 보건과 관련된 보호구 구입 시 적격품 선정에 관한 보좌 및 조언ㆍ지도3. 물질안전보건자료의 게시 또는 비치에 관한 보좌 및 조언ㆍ지도4. 위험성평가에 관한 보좌 및 조언ㆍ지도5. 산업보건의 직무(보건관리자가 의사인 경우로 한정)가. 외상 등 흔히 볼 수 있는 환자의 치료나. 응급처치가 필요한 사람에 대한 처치다. 부상.질병의 악화 방지 위한 처치라. 건강진단 결과 발견된 질병자의 요양지도,관리마. 상기 의료행위에 따르는 의약품의 투여6. 해당 사업장 보건교육계획의 수립 및 보건교육 실시에 관한 보좌 및 조언ㆍ지도7. 사업장의 근로자를 보호하기 위한 의료행위(보건관리자가 의사 또는 간호사인 경우)8. 작업장 내에서 사용되는 전체 환기장치 및 국소 배기장치 등에 관한 설비의 점검과 작업방법의 공학적 개선에 관한 보좌 및 조언ㆍ지도9. 사업장 순회점검ㆍ지도 및 조치의 건의10. 산업재해 발생의 원인 조사ㆍ분석 및 재발 방지를 위한 기술적 보좌 및 조언ㆍ지도11. 산업재해에 관한 통계의 유지ㆍ관리ㆍ분석을 위한 보좌 및 조언ㆍ지도12. 법 또는 법에 따른 명령으로 정한 보건에 관한 사항 미만근로자 건강센터-50인 미만의 소규모 사업장 근로자들의 건강관리 지원를 위하여 설치하였으며 직무스트레스 예방, 뇌심혈관 질환예방, 사후관리, 직업환경관리 등의 사업을 시행함.보건관리자의 업무를 보건관리 전문기관에 위탁 가능.대규모 산업장300인 이상산업장 내에 보건관리자를 두어야 함.2. 근로자 건강검진제도근로자의 건강상태를 체계적으로 평가하여 근로자가 유해한 작업환경에 노출됨으로써 나타날 수 있는 건강문제 및 직업성 질환을 조기에 발견하기 위함.1) 근로자 건강검진제도의 목적종류대상목적진단주기배치 전건강진단종사 근로자유해인자 관리부서에 신규 채용하거나 전환 배치되는 근로자의 직업성질환에 대한 기초건강 자료 확보 및배치적합성 평가신규채용및전환 배치 시일반건강진단전체근로자고용 중인 근로자의질병조기 발견 및 업무적합성 평가사무직 2년에 1회생산직 1년에 1회특수건강진단특수건강진단 대상 업무 종사 근로자유해인자 관리부서에 종사하는 근로자의 직업성 질환조기발견및 업무적합성 평가유해인자 종류에 따라 6개월에 1회 또는 1년에 1회 이상수시건강진단건강장해 호소자 또는 의학적 소견 근로자직업성 천식,피부질환을 의심케 하는 증상 또는 소견을 호소하는 근로자의 신속한 건강상태 확인 및 업무 적합성 평가수시임시건강진단지방고용노동관서 명령 근로자지방관서의 장이 근로자의 건강을 직업성 질환으로부터 긴급히 보호하기 위하여 명령하여 시행필요시2) 건강진단의 종류일반건강진단특수건강진단? 과거병력, 작업경력 및 자각ㆍ타각증상? 혈압, 혈당, 요당, 요단백 및 빈혈검사? 체중ㆍ시력 및 청력? 흉부 방사선 간접 촬영? 혈청 GOT 및 GPT, a-GPT 및 콜레스테롤? 제 1차 검사항목과 제 2차 검사항목으로 구분한다.? 제 1차 검사항목은 근로자 모두에게 실시한다.? 제 2차 검사항목은 제 1차 검사항목에 대한 검사결과 건강수준의 평가가 곤란하거나 질병이 의심되는 사람에 한하여 담당의사가 필요하다고 인정하는 검사항목으로 실시한다.3) 건강검진 항목4) 건강관리 구분 판정(근로자 건강진업전화7근로금지 및 제한8직업병 확진의뢰 안내(건강진단기관이 안내)9기타업무수행적합여부(질병유소견자에 대하여 구분함)가건강관리상 현재의 조건하에서 작업이 가능한 경우나일정한 조건(환경개선,개인보호구 착용,건강진단의 주기를 앞당기는 경우 등)하에서현재의 작업이 가능한 경우다건강장해가 우려되어 한시적으로 현재의 작업을할 수 없는 경우(건강상 또는 근로조건상의 문제를 해결한 후 작업 복귀 가능)라건강장해의 악화 혹은 영구적인 장해발생으로 현재의 작업을 해서는 안되는 경우(2) 사후관리내용 및 업무수행 적합 여부 평가기준3. 산업장 작업환경관리(1) 산업장에서 발생하는 유해물질에 따른 작업환경 측정 독려를 통해 작업 환경을개선하고자 함.(2) 근로자들이 유해한 작업 환경에 노출되는 것을 방지하여 근로자의 건강을 유지,증진하기 위함.1) 작업환경 관리의 목적2) 사업장의 유해요인분진나무분진(목분진), 산화철분진, 용접 흄, 석면, 유리섬유, 시멘트, 산화규소, 콘크리트, 아스팔트 흄, 곡물분진가스불소, 브롬, 산화에틸렌, 아황산가스, 염소, 오존, 이산화질소, 일산화질소, 일산화탄소, 황화수소, 시안화수소, 삼수소화비소 등소음장비소음, 폭발소음, 절단소음, 낙하소음 등진동전신진동-건설기계나 덤프트럭 등 장비 운전국소진동-절단이나 부수는 작업유기화합물가솔린, 니트로글리세린, 톨루엔, 메틸 알코올, 클로로포름, 벤젠, 부틸알코올, 스티렌, 시클로 헥산, 아세톤, 아세트알데히드, 에틸렌, 이소부틸 알코올, 이황화탄소, 크실렌, 페놀, 포름알데히드, 황산디메틸 등금속류구리, 니켈, 망간, 수은, 알루미늄, 요오드, 주석, 카드뮴, 크롬, 텅스텐 등 화합물환경고열, 한냉, 다습한 환경기타야간작업3) 작업환경 측정 방법(1) 작업장 현황 파악(예비조사)안전보건관리자나 측정기관이 작업장의 생산품, 공정, 설비, 원재료, 화학물질 특성 및 사용량, 공정별 근로자 수, 작업 방법, 작업 시간, 작업 강도 등 전반적인 조사를 실시함.(2) 작업환경 측정 계획 수립사업장과 측정기관이 작업수 설정③ 시료 채취 시, 근로자수? 최고 노출 근로자 2인 이상에 대하여 동시 측정가능? 동일 작업 근로자 수 10인 초과 시 매 5인당 1인 이상 추가? 동일 작업 근로자 수 100인 초과 시 20인으로 조정? 지역 시료채취 시 단위작업장소에서 2개 이상 동시 측정 및 측정장소 넓이가 50㎡이상인 경우 매 30㎡마다 1개 이상 추가④ 시료채취 방법 - 고체 포집, 여과 포집, 액체 포집, 공기 시료 채취 방법(4) 시료 분석 및 평가(5) 작업환경 측정 결과 보고서 작성작업환경 조사와 측정 및 분석과정을 통해 취합된 결과는 시료채취 후 30일 이내에 통보해야 함.(6) 작업환경 측정 결과에 따른 개선방안 수립사업장 내 회의를 통해 개선방안을 마련하고 이를 게시판이나 벽보에 부착, 근로자 집합교육 시 알림 등을 통해 모든 근로자가 알고 개선에 참여할 수 있도록 함.(7) 작업환경 개선? 사업장의 실정에 맞게 수립해 구체적이고 실행 가능한 우선순위를 설정해 단계별로 개선하도록 함.? 산업안전보건위원회에 정시 안건으로 상정하여 노사양측 위원들과 측정기관 등 전문기관과 협의 또는 작업환경개선특별위원회 등을 만들어 예산에 관한 문제를 해결할 수 있음.? 계획일정에 따라 단계별로 일이 진행되고 있는지 점검하고 개선 완료시, 그 효과에 대해 확인해야 함.분진- 알칼리 저항성 보호장갑 및 긴 팔과 긴 바지의 보호복, 방진마스크, 보호안경이나 고글착용- 작업장을 충분히 습윤화하여 습식작업으로 실시- 실내 작업장의 경우 시간당 환기 횟수를 고려한 Top-Down 방식 등 급배기 방식 의 전체 환기 실시- 진공청소기 등을 이용하여 흩날리지 않는 방법으로 청소- 석면이 비산될 수 있는 장소에서는 취식 또는 흡연을 하지 말 것- 보관함을 설치하여 오염 방지를 함으로써 상시 사용 가능하도록 관리- 사용한 보호구는 불순물 및 감염물을 제거한 후 청결한 장소에 보관- 비상시 사용한 호흡용 보호구는 적어도 1개월 또는 사용 후마다 소독하여 보관가스, 금속류- 작업 전, 작업 중에는 산소- 진동공구의 손잡이 등에 진동을 감쇠시키는 재질 사용유기화합물- 작업 상황에 따라 송기마스크, 방독마스크 등 적절한 호흡보호구 착용하고, 상시 사 용 가능하도록 관리- 실내, 지하, 탱크 등에서 충분히 환기를 실시하고, 가연성 가스가 체류하지 않도록 조치- 밀폐공간에서 도장 시 작업시작 전에 유기용제 농도, 산소농도를 측정하고 송기마 스크를 착용하여 산소결핍이나 유기용제 급성중독 예방- 인화성 물질을 취급하는 도장작업에서는 화기사용을 금함.환경▶고열- 근로자 배치 시 고열 순응할 때까지 고열작업시간을 매일 단계적으로 증가시킴- 온?습도를 쉽게 알 수 있도록 온도계 등의 기기를 상시 작업장에 부착▶한랭- 혈액순환을 원활히 하기 위한 운동지도 및 적정한 지방과 비타민 섭취를 위한 영 양지도- 체온유지를 위한 더운물 비치 및 젖은 작업복 등을 즉시 갈아입도록 조치▶다습- 습기제거를 위한 환기 또는 제습- 작업의 성질상 습기제거가 어려운 경우는 개인위생관리 등의 조치- 실내인 경우 미생물이 번식하지 아니하도록 수시로 소독 또는 청소- 작업의 성질상 가습을 하는 경우는 깨끗한 물 사용야간작업- 야간작업은 연속하여 3일을 넘기지 않도록 함.- 야간반 근무를 모두 마친 후 아침반 근무에 들어가기 전 최소한 24시간 이상 휴식- 근무반 교대방향은 아침반 저녁반→ 야간반으로 정방향 순환이 되게 함.- 야간작업장의 조도를 밝게 하고 온도는 27℃가 넘지 않는 범위에서 주간작업 때보다 약 1℃ 정도 높임.- 야간작업 동안 사이잠(Napping)을 자게 하면 졸림을 방지하는 데 효과적이므로 특 히 사고위험이 높은 작업에서는 짧은 사이잠을 자게 하는 것이 좋음.- 교대작업자의 작업환경?작업내용?작업시간 등 직무스트레스요인조사와 뇌?심혈관 질환 발병위험도 평가(KOSHA Code H-46-2008를 실시하고 그 결과에 따라 건강 증진활동(고용노동부고시제2010-35호) 등 적절한 조치를 실시함.4) 유해요인 관리방법4. 건강상담 및 보건교육1) 실습기간 동안 상담/보건교육 참여경험(.
활동요법 보고서- 아로마 석고 방향제 만들기 -과목: 정신간호학2 실습실습기관 및 일정교수:학과: 간호학과학년/학번/이름:제출일:목차Ⅰ. 서론 ----------------------------------------------- 1활동요법 --------------------------------------------- 1향기치료 --------------------------------------------- 1Ⅱ. 본론 ----------------------------------------------- 2주제선정 이유 --------------------------------------- 2계획 -------------------------------------------------- 2수행 -------------------------------------------------- 9Ⅲ. 결론 및 평가 ------------------------------------- 14프로그램 내용 --------------------------------------- 14준비절차 --------------------------------------------- 14회원 만족도 및 소감 -------------------------------- 15간호학생 소감 --------------------------------------- 16Ⅳ. 참고문헌 ------------------------------------------ 17Ⅰ. 서론1. 활동요법1) 정의: 환자들에게 치료적 활동을 제공하여 사회적 퇴행을 예방하고 그들로 하여금 자신의 환경을받아들이며 사회적 적응을 할 수 있도록 격려, 지지하여 보다 나은 인격의 통합을 가져오게하며 사회에 공헌할 수 있는 사람이 되도록 도와주는 치료방법.2) 목적① 환자가 자신의 문제와 갈등을 부분적으로 승화시키거나 밖으로 표출하는 기회를 준다.② 타인과의 접촉을 증가시켜서 대인관계기술을 향상시키며 협동심, 참여의식을 경험하게 한키워서 정상적 행동을 확대시킨다.2. 향기치료(아로마테라피)1) 정의: 방향성 식물을 사용하여 인간 심신의 불편함을 치료하고자 하는 대체의학의 일종. 자연을 매개로 하는 치유요법 중 하나로, 허브 혹은 약초와 같은 식물에서 발산되는 향기로 질병의 예방 및 치료, 건강의 유지 및 증진을 도모하는 자연치유법.2) 기본 원리: 오일에서 나오는 향의 입자가 코의 점막을 통해 후각신경을 자극하여 인체의 진정 혹은 상승효과를 일으켜 심신의 안정 및 자극에 의한 기분 전환, 집중력 향상 등에 효과가 있으며 단시간에 신속한 효과를 볼 수 있음. 또한, 심신의 안정 및 자극에 의한 기분 전환, 집중력 향상 등에 효과가 있으며 단시간에 신속한 효과를 볼 수 있음.① 흡입법: 코와 입으로 직접 향을 흡입하는 방법.② 확산법: 아로마 램프, 스프레이, 아로마 포트, 향초 등을 이용해서 좁은 공간 안에에센셜오일을 분자상태로 확산시키는 방법.③ 증발법: 열을 이용하여 오일의 향을 공기 중에 퍼트리는 방법④ 습포법: 쉽게 말해 찜질을 하는 것이다. 타박상, 삔 곳, 부은 곳, 근육통 등에 좋음.Ⅱ. 본론1. 주제선정이유① 평소 흔히 할 수 없는 활동을 하고자 함.② 아로마 오일의 향을 맡으면 불안과 스트레스 완화, 심신 안정, 기분 전환을 할 수 있음.③ 스스로 결과물을 만들어 내며 성취감을 얻을 수 있음.④ 활동 후에도 가정에서 향을 맡으며 장기간의 효과를 볼 수 있음.합리적 근거① 활동요법은 긴장, 불안, 적개심, 공격심, 갈등 등을 건설적 방향으로 발산에 도움이 됨.② 향기에 의해 후각신경이 자극되어 심신안정, 스트레스 해소, 기분전환에 효과적임.③ 확산법을 활용한 향기치료(아로마테라피)의 일종임.2. 계획▣ 활동요법 계획안 ▣활동명? 아로마와 함께하는 기분전환 ?실시일자2019년 04월 23일 (화)소요시간11:00~11:50 (50분)장소프로그램 진행자김OO, 김OO, 김OO ( 총 3명 )예상참여회원 수8~13명역할· 김OO: 활동 계획, 준비, 활동 보조· 김OO: 활동 계집합- 오신 회원님 명단을 방명록에 작성한다.- 오신 순서대로 석고방향제 모양틀을 선택할 수 있도록 하고, 선택한 모양틀에 회원님 이름을 적는다 -> 창가에 말릴 때 자기의 것을 알아보기 위함.11:00~11:10자기소개 및 프로그램 설명- 간단한 자기소개를 한다.- 금일 진행하는 프로그램 설명을 한다.(아로마의 효능, 석고방향제 사용법)10분11:10~11:45오리엔테이션[ 아로마 석고방향제 만들기 ]- 순서에 맞게 아로마 석고방향제를 만든다.- 만든 석고방향제를 창가에 말린다.+ (방향제가 마르는 동안) 깜짝 퀴즈▶퀴즈 내용◀1. 아로마 석고방향제 QUIZ2. 인물/사물 퀴즈- 인물/사물 사진을 보여주고 무엇인지 말한다.3. 네 글자 퀴즈- 네 글자 중 앞의 두 글자를 보여주고 뒤에 들어가기에 알맞은 글자를 말한다.35분11:45~11:50활동 정리 및 소감 나누기- 프로그램 만족도 조사를 진행한다.- 활동한 장소를 정리하고 프로그램을 마무리한다.5분합계약 50분- 준비한 PPT3. 수행과정기록지프로그램명?아로마와 함께하는 기분전환 ?진행 날짜 및 시간오전 11:00 ~ 오후 12 :00장소참여자(인원)김OO, 김OO, 김OO 간호학생(3) 외 참여 회원 8명/ 총 11명프로그램 진행과정 내용프로그램진행과정준비준비물 사진준비물: 아로마 석고 방향제 만들기 키트(석고가루, 아로마 수용성에센스, 모양틀 10개, 종이컵 8개, 지끈 8개, 나무젓개 8개, 일회용스포이트 2개, 빨대 4개) 매직, 가위, 파스텔, 물티슈2개, 휴지1개, 지퍼백 + 간식: 커피.- 원활한 상호작용을 위해 학생간호사들은 명찰을 착용함.- PPT와 배경음악을 켜놓음.- 종이컵 위에 파스텔을 가위로 갈아 넣음.- 회원님들께 모양틀을 선택해서 가져가도록 앞에 준비해 둠.- 회원님들께 선택한 모양틀에 매직펜을 이용해서 이름을 적도록 함.- 빨대를 잘라놓음.도입OO에서 실습한지 8일째, ? 아로마와 함께하는 기분전환 ? 이라는 주제로 활동요법을 실시했습니다. 간호학생들은 9시에 모여 아로마 석도 계셔서 설레는 마음과 신나는 분위기 속에서 활동이 진행되었습니다. 11시부터 본격적인 활동이 시작되었습니다. 간호학생과 회원님 간의 자기소개시간으로 워밍업을 시작하고, 오늘 할 활동을 소개하였습니다.▲ 경청해주시는 회원분들(사진)PPT를 보며 김OO 간호학생의 진행 하에 2명의 간호학생이 각각 한 줄씩 맡아서 회원님을 도왔습니다. OOO회원님은 오늘의 활동소개를 듣고 “아, 여름에 모기 때문에 고생 엄청 하는데 너무 좋은데? 우리 집에 애들이 있어가지고 이런 거 좋아.”라고 관심을 가져주셨고 , △△△회원님은 “그거 하면 모기가 하나도 없는 거예요?”라고 장난기 있게 말씀하시며 활동에 참여해주셨습니다. □□□회원님은 “ 나 이런 거 판매 했었어” 라고 말씀하시며 과거를 회상하시는 듯 했습니다.전개보조진행자들은 메인진행에 맞춰 회원님들께서 석고가루를 4스푼씩 넣도록 옆에서 지도하고, 스푼과 석고가루가 2개뿐이었기 때문에 석고가루와 스푼을 옆 사람에게 넘기는 방식으로 활동을 진행하였습니다. 물20ml를 넣는 것도 마찬가지로 진행하였습니다. 하지만 향을 내는 모기퇴치수용성 에센스는 스포이트로 정량에 맞추는데 어려움이 있었기 때문에 보조진행자가 넣어드리는 방식을 택했습니다. 에센스를 넣자마자 회원님들은 다들 향이 좋다고 긍정적으로 말씀해주셨습니다. 어떤 회원 분은 “ 향기 좋은데? 레몬냄새가 같은데?”라고 말씀하시며 긍정적인 반응을 보여주셨습니다. 회원님들은 재료를 다 넣은 각자의 종이컵을 손에 쥐시고 내용물을 나무젓개로 저으셨습니다.▲아로마 석고방향제를 만들고 계시는 회원님들(사진)☆☆☆회원님은 “내건 왜 더 진득하지?”라고 궁금해 하시고, △△△회원님은 “물이 너무 많은가?” 라고 말씀해주셨습니다. 진행자와 보조진행자가 회원님의 석고물이 모양틀에 넣어도 되는 농도인지 한 분 한 분 확인하였습니다. 회원님마다 넣은 석고가루의 양과 물이 조금씩 달랐기 때문에 농도에 차이가 있었습니다. 너무 농도가 짙으면 물을 더 넣을 수 있도록 돕고 반대로 농도가 너무 옅으면 석. 석고가 마르는 동안 “깜짝 퀴즈타임”을 진행했습니다. OOO회원님은 “와우 퀴즈 좋아~”라고 말씀해주시고 △△△회원님은 “팀전이야 팀전?”이라고 말씀하시며 적극적으로 관심을 가져주셨습니다. 맨 처음 퀴즈는 앞서 소개한 오늘의 활동과 관련된 퀴즈였습니다. OOO회원님은 자신의 이름을 크게 부르시며 번쩍 손을 드셨습니다.▲활동관련퀴즈시간에 퀴즈를 맞추기 위해 손을 드시는 회원님들(사진)답을 맞추시고 “ 아까 다 설명해줬잖아. 주의 깊게 들었지!” 라고 말씀하셨습니다. 오늘의 활동과 관련된 퀴즈는 3개로 끝이 났고, 이어서 인물퀴즈와 네 글자 퀴즈를 진행하였습니다. 진행자가 인물퀴즈와 네 글자 퀴즈에 대해서 설명하고, 예시를 이용하여 회원님들과 상호작용하며 활동을 이어갔습니다. 이번퀴즈는 앉은 줄대로 4명씩 팀을 이루어 진행하였습니다. 퀴즈는 가위바위보에서 이긴 팀(A팀)부터 시작하였습니다. 회원님들은 막힘없이 문제를 맞추시다가 OOO회원님은 “검정고무신 기영이”에서 기억이 안 나는 듯 제스쳐를 취하셨습니다. 그래서 진행자와 보조진행자가 힌트를 드렸고, 그러자 다른 회원님도 “그거 있잖아. 그거! 옛날에 많이 신던 거!” 라고 도움을 주셨습니다. 심지어 다른 팀이신 회원님도 “하얀색 있고 검은색 있는 그거”라고 말씀해주시며 센터 내에서 서로 돈독한 회원님들의 모습을 볼 수 있었습니다. 결과로는 A팀이 7문제를 1분 23초에 다 푸셨고, B팀은 2분13초가 걸려 A팀이 승리하였습니다. 문제를 맞추신 회원님들은 상품을 받으시고 좋아하셨습니다. 이어서 네 글자 퀴즈를 진행하였습니다. 회원님들은 앞에 제시한 두 글자를 보며 연상되는 두 글자를 활발히 말씀해주셨고, 다양한 답변을 말씀해주셨습니다. 이때 또한 서로서로를 도와주는 모습을 볼 수 있었습니다. 시간은 빠르게 흘러 11:40분이 되었고, 마른 석고방향제에 빨대를 빼고 남은 구멍에 끈을 넣어 걸어놓으면 된다는 설명을 드렸습니다.▲건조된 회원님들의 석고방향제 모습(사진)마른 석고방향제는 지퍼백에 넣어 가실 수 있도록습
I. 교육계획서1. 주제선정배경퇴원을 하는 산모들이 신생아를 키우면서 꼭 알아야 할 지식이 무엇이 있을지, 행동 또는 사건을 얼마나 자주 접하게 되는지, 교육내용이 될 수 있을지 등을 고려하여 다음과 같은 주제를 선정하였다.주제기저귀 가는 방법알기 및 정상대변과 비정상대변 구분하기대상출산 후 신생아와 함께 퇴원을 앞 둔 모든 산모와 배우자교육 매체유인물을 통한 강의법목표일반 목표1. 기저귀를 가는 방법 및 정상변과 비정상변을 알고 구별할 수 있다.2. 올바른 방법을 알고 시행함으로써 신생아의 건강상태를 유지 및 증진시킬 수 있다.3. 이상 소견을 관찰함으로써 빠른 대처를 할 수 있다.구체적 목표1. 태도 : 교육 후 대상자는 올바른 기저귀사용법과 정상변 및 비정상변을 이해하고, 이상 소견 발견 시 빠른 대처를 할 수 있다.2. 지식 (1) 교육 후 대상자가 올바른 기저귀 갈기방법을 구두로 말할 수있다.(2) 정상변과 비정상변을 구두로 말할 수 있다.3. 기술 : 교육 후 대상자는 올바른 기저귀사용법과 대변구분법을 습득하여 지속적으로 실천 할 수 있다.평가-교육이 끝난 후, 강의를 받은 모든 대상자에게 설문지를 제공하여 1~5까지의 점수로 평가하도록 한다.-설문지 포함내용 1. 만족도2. 이해도3. 참여도4. 기타진행방법1. 강의2. 구두로 묻고 답하기3. QnA4. 설문지 배부2. 교육 계획안신생아 퇴원교육자료“기저귀, 변 색”신생아 퇴원교육자료“기저귀, 변 색”기저귀 갈기,어렵지 않아요!정상변아기 변색으로건강상태 확인해요^-^▲ 모유를 먹은 뒤무르고 부드러운 변▲ 분유를 먹은 뒤되고진득한 짙은 변▲이유기 때 먹는 음식에 따라 다른 변의사와 상담하세요!+ 쌀뜨물 같은 물 설사 변▲ 엷은 황색을 띤 하얀 변▲코나 피 같은 것이 많이 섞인 변▲ 검붉은 변▲ 빨갛고 걸쭉한 변3. 퇴원교육을 함으로써 얻게 되는 기대효과1. 대상자는 올바른 기저귀 갈기 방법 및 정상변과 비정상변을 알고 구별할 수 있다.2. 비정상변 소견을 띤 변을 보았을 때, 대상자는 빠르게 병원을 찾을 수 있다.3. 지식이 부족한 대상자가 모유를 먹여서 나오는 부드러운 정상변을 설사로 알고 병원을 찾는 것과같은 불필요한 진료를 막을 수 있다.4. 병원에서 알려주는 방법이므로 대상자는 퇴원자료에 신뢰를 가지고 자신감 있게 행동할 수 있다.5. 바르지 못한 방법으로 수행했을 시에 생기는 질병 및 부작용을 예방할 수 있다.