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섬망, 치매, 기억 및 인지 저하 문헌고찰

섬망, 치매, 기억 및 인지장애의 이해와 간호목차1. 섬망(Delirium)1) 원인2) 증상3) 섬망의 종류4) 치료 및 간호2. 치매(Dementia)1) 원인2) 증상3) 치료 및 간호3. 기억 및 인지장애1) 원인2) 증상3) 치료 및 간호1. 섬망(Delirium)섬망이란 사람의 정신상태에 심각한 이상으로 인해 환경과 사람을 제대로 인식하지 못하는 혼란스러운 상태를 말합니다. 주의력 및 인지 급성장애라고 정의할 수 있으며, 건강이 안 좋은 노인들에게 많이 발생합니다.섬망상태가 지속되면 생명까지 위태로울 수 있는 상태이므로 신중하고 집중적인 치료가 필요합니다1) 원인정확한 섬망 발생 기전은 아직 의학적으로 밝혀지지 않았지만, 뇌의 송수신 신호에 문제가 생긴것으로 보고 있습니다.2) 증상치매와 비슷한 증상이 나타나서 정신이 오락가락한 상태가 되며 처음에는 몇 시간정도 지속되었다가 며칠 내에 급속도로 진행이 빨라지게 됩니다.급성질환이나 큰 수술을 경험하고 나서 섬망이 나타나기도 하니입원 이후에 노인들에게 섬망증상이 나타나기 시작하면 사망률이 급격히 상승하기 때문에 매우 주의를 요하여 치료해야 합니다.3) 종류섬망증상을 보일 때는 뇌 신경전달물질인 아세틸콜린, 글루코코티코이드, 시토카인 수치가 평소와 눈에 띠게 달라지는데 이것이 뇌활동의 이상을 유발한다는 가설이 유력하며 환자가 정신적 스트레스 또는 요로감염, 폐렴, 독감과 같은 중증 질환으로 많이 약해져있는 상태에서 발병합니다.또한 환자가 오랜 투병기간동안 약물을 지속적으로 복용한 결과 약물중독 부작용과 신체의 약화가 겹쳐서 발생하기도 합니다. 의심되는 약제는 천식 약물, 스테로이드 의약품, 파킨슨병 약물, 경련 치료용 약물, 항 히스타민제, 우울증치료제, 진통제, 수면제 등이 있습니다.소아의 경우, 급성발열상태 또는 급성 감염상태에서 섬망이 나타나기도 하며 마취한 이후, 또는 수술한 이후에 섬망이 나타날 수 있습니다.폐쇄성 수면무호흡증이나 저산소증, 고탄산혈증으로 인해 나타날 수 있습니다.4) 치료 및 간호섬망 치료에서 가장 중요한 것은 원인 질환에 대한 치료이다. 해당 질환에 의해 위험한 상태이므로 원인 질환이 치료되고 몸이 회복하면 대체로 섬망증세는 치료됩니다.약물 치료로 치료될 정도는 섬망 증상 자체가 미미한 수준일 때의 효과로 실질적인 치료라기보다 증상완화에 가깝습니다. 예를 들어, 심한 초조와 흥분 증상만을 보일 때에는 소량의 항정신병 약물을 사용합니다. 그러나 원인 질환이 심각하여 섬망 증세도 심하면 무의미합니다. 만약에 보호자가 필요한 심각한 환자의 경우에는 보호자가 의사와 상담해 복용하는 약물을 바꾸거나 줄이면 됩니다.또한, 섬망을 치료하지 않고 계속 방치할 경우 섬망이 치매로 악화될 가능성도 매우 높다. 따라서 장기 입원 환자의 경우, 보호자들이 환자가 병원에 잘 적응할 수 있도록 돕는 것이 중요하다. 시공간적 감각이 매우 무뎌지기 때문에 시계나 달력을 걸어두고 이곳이 어디인지 반복적으로 설명해주는 게 좋다. 물을 많이 마시는 것과 배뇨를 잘하는 것 또한 중요하다. 또한 자신이 평소 애착하던 물건을 집에서 가져오는 것도 중요하다.이외에 환경 요인을 조절하여 증상을 완화시킬 수 있다. 환자의 불안에 따라 증상이 심해지는 정도가 달라지므로 급작스럽게 주변 환경이 변한 곳에서 거주하게 될 경우, 증상은 더욱 심해진다. 예를들어, 간호사나 의사들을 자신과 같이 친숙하게 지내던 사람, 특히 가족 중 한 명으로 착각을 하여 부르거나 대화를 시도한다. 또는 가족 중 한명이 안보이면 가족을 계속 찾기도 한다. 그래서 친숙한 환경을 유지하기 위해 가족이 간호하거나, 환자가 평소에 사용하는 물건을 병실에 둔다. 만약 중환자실인 경우에는 이러한 조절이 불가능하기 때문에, 환자의 건강상태가 좋아지면 최대한 빨리 중환자실에서 개인병실로 옮기는 것이 좋다.※ 섬망과 치매의 특징2. 치매(Dementia)치매는 후천적으로 기억, 언어, 판단력 등의 여러 영역의 인지 기능이 감소하여 일상생활을 제대로 수행하지 못하는 임상 증후군을 의미합니다. 치매에는 알츠하이머병이라 불리는 노인성 치매, 중풍 등으로 인해 생기는 혈관성 치매가 있습니다. 이 밖에도 다양한 원인에 의한 치매가 있습니다.1) 원인전반적인 뇌 기능의 손상을 일으킬 수 있는 모든 질환이 치매의 원인이 될 수 있습니다. 흔히 알고 있는 알츠하이머병은 원인 미상의 신경퇴행성 질환으로, 전체 치매의 50~60%를 차지합니다. 뇌의 혈액순환장애에 의한 혈관성 치매가 20~30%를 차지합니다. 나머지는 기타 원인에 의한 치매입니다.알츠하이머병은 두뇌의 수많은 신경세포가 서서히 쇠퇴하면서 뇌 조직이 소실되고 뇌가 위축되는 질환입니다. 이 질환의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 뇌세포의 유전적 질환이 아닌지에 대한 연구가 지속적으로 이루어지고 있습니다. 다만 유전적 이상이 없는 상태에서 발병하는 알츠하이머병이 80% 이상을 차지하고 있습니다. 아직 명확하게 알려진 부분이 없습니다.혈관성 치매는 뇌 안에서 혈액순환이 잘 이루어지지 않아 서서히 신경세포가 죽거나, 갑자기 큰 뇌혈관이 막히거나 뇌혈관이 터지면서 뇌세포가 죽으면서 발생하는 치매를 의미합니다.2) 증상치매와 건망증은 다릅니다. 건망증은 일반적으로 기억력의 저하를 호소하지만, 지남력이나 판단력 등은 정상이어서 일상적인 생활에 지장을 주지 않습니다. 건망증 환자는 기억력 장애에 대한 주관적인 호소를 하며 지나친 걱정을 하기도 하지만, 잊어버렸던 내용을 곧 기억해 낸다거나 힌트를 들으면 금방 기억해 냅니다. 치매는 기억력 감퇴뿐 아니라 언어 능력, 시공간 파악 능력, 인격 등 다양한 정신 능력에 장애가 발생함으로써 지적인 기능의 지속적 감퇴가 초래됩니다.※ 치매 의심 증상 10가지3) 치료 및 간호① 원인적 접근주로 치료 가능한 치매 환자에게 적용할 수 있는 방법입니다. 뇌출혈, 뇌종양, 정상압 수두증 등으로 인한 치매는 수술을 시행할 수 있습니다. 뇌경색으로 인한 혈관성 치매는 고혈압, 당뇨, 흡연, 고지혈증 등과 같은 위험 요소를 사전에 제거하거나 지속적으로 치료함으로써 병의 진행을 지연시키거나 예방할 수 있습니다.② 약물 치료신경인지 기능활성제인 콜린성약제, NMDA 수용체 차단제 등을 사용할 수 있습니다. 현재도 다양한 약물에 대한 연구가 진행 중입니다. 치매로 인해 나타나는 정신 증상을 치료하기 위한 항우울제, 항정신병약물 등을 사용하기도 합니다.③ 기타 접근 방법치매는 신경인지 기능의 점진적인 감퇴로 인해 일상생활 전반에 대한 수행 능력 장애가 초래되는 질환입니다. 현재까지 발생 기전이 확실히 규명되지 않았으며, 획기적인 치료제도 개발되지 못하고 있습니다. 따라서 환자는 기본적 일상생활을 최대한 스스로 유지할 수 있도록 하는 작업 요법, 인지 기능 강화 요법 등과 같은 다양한 프로그램에 참여함으로써 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.※ 건망증과 치매의 차이3. 기억 및 인지 장애인지 장애란 기억력, 주의력, 언어 능력, 시공간 능력, 판단력 등이 저하된 상태를 의미합니다. 인지 장애의 정도는 아주 경미한 경우에서 심한 경우까지 다양합니다. 인지 기능 장애가 심하여 일상생활이나 사회생활에 지장을 주는 경우를 치매라고 합니다. 동일 연령대에 비해 인지 기능, 특히 기억력이 떨어지나 일상생활을 수행하는 능력은 남아 있어 아직은 치매라고 할 정도로 심하지 않은 상태를 경도 인지 장애(경미한 인지 장애)라고 합니다.경미한 인지 장애는 정상 노화와 치매의 중간 단계라고 할 수 있습니다. 역학 연구에 의하면 경미한 인지 장애는 알츠하이머병으로 이행할 수 있는 고위험 상태인데, 병원에서 검사를 통해 발견할 수 있는 가장 초기 단계로 치료 효과를 극대화할 수 있다는 점에서 임상적으로 중요하다고 합니다.

의/약학| 2024.09.08| 13페이지| 2,000원| 조회(153)

치매, 섬망, 정신과병동, 기억력 저하, 인지 저하

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정신간호학. 자살 문헌고찰, 자살 이해와 간호 A++

자살이해와 간호1. 자살 정의자살(suicide)은 생명체가 의도적으로 자신의 죽음을 초래하는 행위를 뜻한다.다만 온전한 본인의 의지 또는 의사로는 보기 어렵지만 정신질환(우울증·조울증 등), 신체적 문제(불치병·장애 등), 약물 남용(알코올 중독 등)이 주된 위험 요인이다. 과도한 스트레스(학업·취업 실패 등), 인간관계 문제(실연·이혼 등), 괴롭힘 피해(학교폭력·갑질 등)가 원인이 되어 충동적으로 행해지는 경우도 있다. 안락사도 자살의 일종으로 볼 수 있다.자살은 당사자의 가족, 친척, 그리고 친구나 동료 같은 주변 지인에게 상당한 정신적 충격과 고통을 주어 연쇄 자살 등 상당한 사회적 손실을 유발하기 때문에, 전 세계 거의 대부분 국가에서 매우 부정적으로 여겨진다.15~30세의 청소년 및 청년과 70세 이상의 노인은 자살 위험성이 가장 높은 세대이며 일반적으로 남성 자살자가 여성보다 더 많은데, 그 격차는 개발도상국에서 1.5배, 선진국에선 3.5배에 달한다. 전 세계 사망자 중 약 1.5%는 자살이 사인이며, 1년에 대략 10만 명당 12명 정도가 자살한다.자살을 시도한 경험이 있는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 결국에는 다시 자살 시도를 하며 자기 자신의 생을 마감할 가능성이 훨씬 더 높다. 왜냐하면 본인부터 자살이라는 경험을 이미 학습해놓았기 때문에 시도 자체를 전혀 두려워하지 않기 때문이다. 효과적인 자살 방지책으로 자살 수단에 대한 접근 제한, 정신질환 및 약물 남용에 대한 치료, 언론의 자살 관련 보도 자제, 경제적 상황 개선 등이 꼽히고 있다.학문적 정의세계보건기구(WHO)는 1968년 '스스로 품은 의지를 통해 자기 생명을 해쳐서 죽음이라는 결과에 이르는 자멸 행위'로 자살을 정의했다. 즉, 자신의 죽음을 목적으로 행하는 행위가 바로 자살이다. 타인을 구하거나 종교적인 목적을 위해 죽음이 예견되더라도 행동하는 희생, 순교, 소신공양과는 엄밀히 구분해야 한다. 한편 자살미수는 위장자살, 실험자살, 자살실패 3가지로 분류되어지며. 자살로 처지만 연령대별로 겪는 주된 고민은 어느 정도 정해져 있다. 주요 자살 사유도 이를 따른다.한국의 자살률은 외환 위기 이후로 크게 올랐다. 외환 위기는 심각한 양극화를 일으켰고, 이는 자생이 힘든 노인 세대에게 치명적이었다. 그 결과 노인층은 대한민국에서 가장 자살률이 높은 세대가 되었다. 게다가 현재 이 수치를 차지하는 베이비붐 시대 노인을 넘어 현재 20~40대 사이의 소위 MZ세대가 노인이 되는 2000년대 중반기가 온다면 이 수치는 걷잡을 수 없이 늘어날 것이라 전망된다. 부양가족 전무, 국민연금 고갈, 각종 복지혜택을 지탱해야 할 청년층의 절대적 부족등이 그 이유이다.오히려 현재 절대빈곤층이라는 현 노인세대는 자살원인이 생활고지만 지금 노인 세대가 오히려 차후의 노인세대보다 훨씬 나은 혜택을 받고 있는 수준으로 전망할수 있을 정도다. 2000년대에 들어 많은 가계부채 부담, 개인주의 확산, 정신질환, 미흡한 노후 준비로 영향을 받은 사람이 늘어나면서 자살률이 오르기도 했다. 그러나 한편으로는 경제적, 사회적으로도 전혀 문제가 없는 고소득층이나 유명인이 자살하는 사례도 생겨나기 시작하면서 자살이 단순 경제적, 사회적 원인만 있는 것인가에 대한 논란이 생기기 시작했고 이에 대한 학계의 연구 등이 추진되고 있다. 2020년대이후는 코로나19로 실직이나 폐업 등으로 인한 극단적 선택도 많이 늘었다.유명인이 자살로 목숨을 끊으면 연쇄적으로 자살률이 높아지는 경향이 있다. 이것을 베르테르 효과라고 부른다. 독일 문호 괴테의 소설 《젊은 베르테르의 슬픔》에서 베르테르가 자살하자 그 당시 젊은이들이 베르테르처럼 권총 자살을 한 것에서 비롯되었다.2. 연령대별 자살동기10대 미만이 나이에는 자살은커녕 죽음이란 개념조차 모르고 자살을 결행하는 능력도 없는 경우가 대부분이기 때문에 너무 어린 아동이나 유아가 혼자 사망했다면 놀다가 자각 없이 위험한 일을 해서 당한 사고사가 보통이다. 자살로 보인다고 해도 정말 자의로 그랬다기보다는 자살로 위장된 타살이거나 자살 사주의 가능았다.10대10대는 학교나 학원에서 지내는 시간이 많다. 특히 10대 중학생, 고등학생의 경우 대학입시, 취업 등 진로 및 진학에 대한 심리적 부담이 커져서 자살을 하거나 이로 인해 파생되는 문제점[9]인 학교폭력 가해 행위로 인해 피해자가 자살하는 경우도 있다.그 외에도 10대는 가치관 형성으로 인해 정서적으로 혼란해지고 불안정해지는 사춘기인 만큼 정신적 자극에 민감하다. 성적 지향성, 성별 정체성, 이해관계의 충돌로도 자살할 수 있다. PD수첩에서 방영한 나도 크면 가난하나요?에서는 가난으로 인한 자괴감 때문에 고작 초등학생 6학년생이 자살하는 사건이 나오고 말았다.10대는 다른 나이대보다 약간 더 충동적이므로 누군가와 다투고 억울한 마음에 자살을 하기도 하며, 본인이 저지르지도 않은 행위로 인하여 누명을 당할 경우 억울함을 참지 못하고 자신의 무고함을 밝히기 위해 자살이라는 선택을 하기도 한다. 그 외에도 학교에서 체벌을 당한 경우에 자살한 사례도 있었으며 아동 학대를 경험한 아동은 자살고위험군으로 가는 경우도 있다는 뉴스 보도도 있었다.20대20대는 크게 두 분류로 나뉠 수 있는데 10대 시절에 사건사고로 인해 발생되는 자살과 대학 진학 혹은 사회 진출 후의 인간관계 문제, 구직난, 생계문제 등이 주를 이루게 된다.10대 시절에 발생한 사건사고를 당한 피해자는 다시 크게 세 분류로 나뉘게 된다. 첫째는 가해학생 등에 의해 자퇴하거나 전학 간 유형, 두번째는 누명을 쓰고 퇴학 또는 강제전학, 자퇴권고를 당하는 유형, 세번째는 피해를 입기는 입었으나 무사히 졸업은 끝마치는 유형이다.첫 번째의 경우 자퇴를 하는 케이스는 PTSD, 조울증, 대인기피증, 조현병 등 집에서 폐인이 되다가 극단적인 경우 자살에 이르는 경우가 생길 수 있고, 그게 아니라 하더라도 마음을 추스려서 복학생이나 검정고시를 합격 한다 하더라도 부적응, 트라우마 등으로 인하여 자살에 이르게 되는 경우가 발생한다. 전학을 가는 경우는 새로운 환경에 의해 좋아지는 케이스도 있으나 가해자가 된 피능성은 있으나 강제전학은 상황이 매우 심각해질 가능성이 높다. 왜냐하면 전출 학교의 선생이나 학생들이 전입학교에 전화를 걸어서 이간질하는 경우가 있고 전학간 학교 선생들도 왜 전학왔는지를 확인할 수 있는 법령이나 규정이 존재하기 때문이다. 물론 선생들 입장에선 해당 학생이 기존에 다니던 학교에서 제공한 자료만 보고 판단할 수밖에 없는 상황이므로 무지성으로 2차 가해를 하여서 자살하게 만드는 케이스도 적지는 않은 편이다.세 번째는 피해를 입었으나 졸업해서 대학 진학이나 사회 진출을 하는 케이스인데. 이 경우에도 PTSD와 같은 외상후 스트레스 장애 등으로 자살에 이를 수 있다. 하지만 위와 같은 20대의 자살은 하나의 공통점이 존재하는데 가해발생 시기와 자살시기가 동일하지 않을 수 있다는 말이다.이러한 문제가 없는 경우라고 한다면 대학 진학 혹은 사회 진출 후 연애 문제, 구직난, 생계문제 등이 주를 이룬다. 괜히 N포세대가 생긴 것이 아니다. 특히 20대 남성은 대부분 군대에 가게 되는데, 군대와 관련된 원인으로 인한 자살은 주변 병사들의 병영부조리, 연인에게서 받은 이별 통보 등으로 인해 일어나는 경우가 많다.드문 유형이지만, 인생에 재미를 느끼지 못하기 때문에 자살하는 유형도 있다. 이는 장기 취준생이나 장기 백수에게서 나올 수 있는 유형으로, 잦은 실패로 인해 "인생은 망했어"로 귀결되어 이로 인해 자살 충동이 강해져 자살로 이어지거나 반대로 재벌처럼 모든 것을 갖추다보니 모든 일상에 권태기를 느끼고 자살하거나 혹은 재벌이었다가 한 순간에 몰락하여 적응하지 못하고 죽는 경우도 소수 존재한다.그리고 사회 초년생들의 잦은 업무 실수와 상사들의 꾸지람, 직장 동료들의 앞담화 또는 뒷담화, 업무 중의 큰 과실이 수습이 불가능할 정도가 되었을 때, 자신의 업무 능력을 넘어서는 과도한 업무량이나 폭언이 잦은 환경에 노출되어 발생하는 스트레스로 인해 자살하는 경우도 있다.한편, 대학교 학업 성적 문제로 자살하는 경우도 있다. 카이스트에서 서남표 총장이 재직 당시 평점층 자살률은 OECD 2배에 달한다. 비율도 높지만, 숫자로 봐도 상당히 많다. 사업 실패, 재취업 불가나 백수(무직)와 같은 경제적 문제가 주요 원인으로 꼽힌다. 보건복지부가 2016년 데이터로 작성한 에 의하면 경제적 어려움은 전체 자살 동기 중 두 번째로 높은 순위였고, 특히 40대~50대 남성에게서 높게 나타났다. 또한 기초생활수급자 집단의 자살 생각 비율이 비수급 집단에 비해 4.3배나 높다.일부 정신질환인 ADHD를 시작으로 우울장애, 불안장애, 조울증 등 자살적인 사고가 겹칠 경우 반드시 유년기 혹은 성인기 초중반에 강렬한 충동을 가져올 수 있다. MMPI 검사를 포함 풀배터리 검사상 기질적인 측면에서 통상적인 사고와 다르다.집단괴롭힘이나 텃새, 갑질로 인해서 자살하는 경우도 많다. 학생이나 청년 뿐만 아니라 중장년층조차 어린시절 버릇을 못 버리고 집단괴롭힘이나 텃새, 갑질을 하는 경우가 있기 때문에 그로 인하여 자살하는 경우가 실제로 있었다.#그외에도 갱년기에 정신질환이나 혹은 가족을 비롯한 주변인들과의 불화가 자살로 이어지기도 한다.60대대한민국의 노인 자살률은 모든 연령대 중 가장 높으며, OECD 국가 평균의 3배 이상이다. 자식과 사회에서 외면당하여 생기는 외로움, 왕년과 다르게 사회에 필요하지 않은 존재가 되었다는 허탈함, 경제 문제, 만성 질병과 신체적 불편함, 노인에 대한 인식이 가져오는 스트레스가 겹쳐 자살을 부추기고 있다. 특히 복지사각지대와 관련하여 한국은 부양의무제라는 제약이 있었는데 혈육 가운데 경제적 활동을 하는 사람이 있으면 현재 상황이 어떠하든 기초생활보장제도 같은 복지 제도의 도움을 받을 수 없다. 이 때문에 자식에게 짐이 되기 싫어 스스로 목숨을 끊는 사례가 있었다. 하지만 현재는 지속적으로 줄어들고 있다.3. 자살 징후와 대응일반적으로 사람들은 개인이든 동반이든 자살 전에 특정한 징후가 나타난다고 한다. 이러한 징후에 대해 예의 주시하고 관리를 잘해준다면 자살을 막을 가능성이 커지겠으나 이런 징후에 대해 무관심하다.

학교| 2023.09.07| 18페이지| 4,000원| 조회(434)

자살, 간호학과, 문헌고찰, 정신과실습, 자살사고

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지역사회 건강사정, 간호, 진단, 느낀점 입니다. 평가A좋아요

제 목학 과학년 반학 번, 이 름실습 장소실습 기간제출 날짜1. 지역사회 간호사정번호성명세대주와의 관계성별연령결혼상태교육수준직업종교1김OO배우자여75유고졸무직무교2김OO본인남69유고졸무직무교3김OO자녀딸49유고졸롯데홈쇼핑기독교4김OO자녀딸46유대졸주부무교5김OO자녀아들44무대졸자영업무교? 거주지 : 도시? 의료보장상태 : 노령연금? 가족구성 :* 가족간호사례/내용주월보건지소에서 방문간호를 하게되어 오르막길에 거주중인 70대 노부부를 찾아가게 되었다.아버님 김OO는 10남매에서 장남으로 태어났으며 결혼은 1969년에 김OO과 결혼을 하셨고 첫째딸을 1970년, 둘째딸을 1973년, 셋째아들을 1975년에 출생하였다. 2005년에 오른쪽 새끼손가락이 저려서 시술을 받았으며 2006년에 인공관절 수술을 하셨다. 어머님은 2005년부터 다리가 불편하시다고 하셨다. 지금은 특별히 다른 질병은 없으며 아버님은 고혈압, 어머님은 혈당이 있다. 아버님은 2018.05.01.화 140/80, 2018.05.02.수 130/80가 나왔으며 어머님 또한 혈당이 높게 나오셨다 아버님은 고혈압과 전립선 비대약을 드시고 계신다. 어머님은 비타민약을 챙겨드신다. 약은 보통 한달에 한번 병원에 가셔서 한꺼번에 받아오신다.어머님은 다리가 불편하여 친구들이 집에 찾아와서 이야기를 하시는 편이시다아버님은 친구사무실이나 주변이웃들과 사이가 원만하여 일을 도와주시고 식사를 해결하곤 하신다. 특히 술을 좋아하셔서 매일 3잔 ~ 1병을 마시고 가끔씩 만취상태에서 집에 늦게 귀가하시기도 한다.어머님과 아버님은 서로 정서적 지지를 해주며 대우를 잘해준다. 집안일 또한 서로 돕고 성실하시다. 뒷밭에 채소나 야채를 기르셔서 드실정도록 생활력이 좋으며 긍정적이고 밝다.(1) 가족의 간호문제를 영역별 사정영역내용1.가족구조/발달주기- 가족형태: 핵가족- 동거형태: 동거- 가족의 발달단계와 발달과업 : 노년기 가족?만족스러운 생활유지?건강문제에 대한 대처?인체의 기능감소에 대한 적응?은퇴와 감소된 수입에 대한 적응2.가족체계유지- 재정 : 노령연금, 용돈- 관습, 가치관?주로 집에 안계시고 자주 친구들을 보러 다님?청결에 대해 중요하게 생각하여 정리정돈이 잘됨?밭에서 채소, 과일을 기르셔서 밥 먹을 때 자주 먹음, 생활력이 높음- 자신감?남의 말에 잘 듣고 귀가 얄아 자기주장이 약함3.상호작용 및 교류- 가족의사소통?가족들끼리 저녁에 한 번씩 통화할 정도로 친밀도가 높으며 손자들에 대해 자랑스럽게 생각함- 역할?생활력이 높으시며 개밥, 청소, 밭에 물주고, 심고 덮고 파고할 정도로 신경을 잘 쓰심- 교류?친구들과 사무실에서 이야기를 자주하시며 밥도 매일 같이 드시며 재미있다고 하심4.지지- 정서적지지?자녀분이 매일 2~3번씩 전화하여 가끔씩 와서 외식도 하면서 원만하게 지내며 자랑스럽게 여김?할머니를 잘 믿어줌?집으로 친구들이 많이 찾아오심- 지지자원?병원-한 달에 한번 가서 약을 받음?주월보건지소에서 일주일에 3번씩 방문간호를 함5. 대처/적응- 생활의 변화?젊었을 때 낚시가 좋아 완도 같은 섬에 다녀와 낚시를 즐겼지만 여건이 좋지 않아 가지 못하고 요즘은 친구들을 보면서 긍정적으로 계심6.건강관리- 가족건강력 : 없음- 건강교육?상담?고혈압, 당뇨에 대해 지식이 충분함?약을 주기적으로 드시는 것을 깜빡할 때가 있음?고혈압에 대한 좋은 식이요법을 알고 계심7.위험행위- 건강관련 행위?흡연은 하지 않지만 술이 좋아서 하루에 한 번씩은 주기적으로 드시며 식사는 하루에 2끼 드시는 경우가 종종 있다8.주거환경- 안전 ? 사고의 위험성?연탄을 사용하여 재가 날려 조금은 불편해보임?바람이 잘 통하여 햇빛이 잘 들어옴?오르막길 위에 주거하심?물건정리는 잘 되 있지만 물건이 너무 많아 부딪힐 위험이 있음9.강점?붙임성이 좋아 쉽게 친해질 수 있음?주변 지인들(친척, 이웃끼리)가 원만함?집안일을 돕고 성실함?할머니를 정서적 지지를 해주고 대우를 잘해줌?개인위생이 좋음?항상 생각하시는 것이 긍정적이시며 밝다(2) 가계도(3) 가족밀착도44세46세49세69세75세가정 방문(4) 사회지지도친구사무실에서 일을도와주고 식사를 해결1달에 1번 혈압약,전립선 비대약을 받으러 감친구사이가 원만하여같이 술을 자주 마심이웃끼리 자주 만나 식사,술을 마심이웃방문으로 대상자 상태확인대상자 고혈압에 대해 교육방문으로 대상자 상태확인대상자 고혈압에 대해 교육(5) 외부체계도일시중요사건가족의 생활변화1969년결혼본인 결혼1970년출생첫째 출생1973년출생둘째 출생1975년출생셋째 출생2006년수술인공관절 수술(6) 가족연대기(7) 가족의 강점 파악?집안일을 서로 돕고 성실하다?항상 생각하시는 것이 긍정적이시며 밝다?붙임성이 좋아 쉽게 친해질 수 있다?할머니, 할아버지 서로 정서적 지지를 해주고 대우를 잘해준다?주변 지인들(친척, 이웃끼리)사이가 원만하다?개인위생이 좋다?자식과 손자를 자랑스럽게 여긴다항목거의아니다가끔그렇다항상그렇다나는 어떤 문제에 부딧쳤을 때 큰 어려움 없이 가족에게 도움을 청함O여러 가지 일에 대해 우리는 서로 의견을 교환하고 함께 해결한다O내가 새로운 활동을 시작할 때나 진로를 변경하고 자 할 때 가족들이 이를 받아들이고 도와준다O나는 나의 가족이 나에게 애정을 나타내거나 감정을 받아들이는 방식에 만족한다O나는 나의 가족과 함께 시간을 보내는 방식에 만족한다O*가족 기능 평가 도구 -총 10점영역문제(진단명)증상과 징후환경수입은퇴, 수입없음건강 관련 행위약물남용쉽게 구할 수 있는 술 남용건강 관련 행위투약처방된 양, 시간표를 일탈2. 가족 간호진단1) 수집된 자료를 근거로 하여 간호진단을 3가지 이상 쓰시오.2) 우선순위 결정간호문제우선순위 설정기준(내용)총점인구집단의 범위대상자 취약성문제의 심각성자원동원가능성주민의 관심도간호사의 준비도국가정책과의 연관수입111212310약물 남용133212214투약1222123133. 가족간호계획(오마하체계 적용)영 역#건강관련 행위건강 문제약물 남용수정인자대상자개인문제유형(심각도)실제적증상/징후?하루에(3잔~1병)을 마심(쉽게 구할 수 있는 술을 남용)?가끔 만취로 인해 저녁 늦게 들어와 늦게 취침함, 늦게 일어나기도 함간호계획(중재계획)범주 : 교육과 상담중재 대상?교육술 대신 다른 취미(바둑, 산책, 걷기 등)를 갖도록 교육함?의사소통전문가를 통해 알코올중독의 문제점(간이 점점 나빠져 제 기능을 못할 수도 있고 중추신경계의 활동을 저하하게 되어 뇌의 일부기능을 못할수도 있다 또한 공격적이고 난폭해지디고 하며 심장박동이 빨라지거나 혈관확장 혈압하강이 생길수 있다)에 대해 설명함?행동수정저녁에 술을 마시는 습관을 줄이기 위해 일찍 주무시도록 교육함범주 : 처치중재 대상?물질남용중단음주를 중단하도록 함?운동술 생각이 안 나도록 운동을 배우도록 함?의사소통금주센터에서 알코올 중독의 문제점(간이 점점 나빠져 제 기능을 못할 수도 있고 중추신경계의 활동을 저하하게 되어 뇌의 일부기능을 못할수도 있다 또한 공격적이고 난폭해지디고 하며 심장박동이 빨라지거나 혈관확장 혈압하강이 생길수 있다)을 설명해주면서 스스로 노력할 수 있도록 돕기범주 : 감시 감찰중재 대상?지역사회근로자방문서비스

사회과학| 2019.12.07| 10페이지| 2,000원| 조회(1,396)

간호, 느낀점, 진단, 지역사회 건강사정

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아동 기관지염, bronchitis, 문헌고찰, 간호사정, 간호진단입니다.

학 과학년 반학 번, 이 름교수님실습 기관기 간제 목목차Ⅰ. 서론1. 연구 필요성2. 연구 목적3. 문헌고찰Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법1. 사례연구 기간2. 사례연구 방법Ⅲ. 간호과정1. 간호사정2. 진단검사3. 약물검사4. 간호과정Ⅳ. 결론 및 실습 후 소감1. 결론2. 실습 후 소감Ⅴ. 출처Ⅰ. 서론1. 연구 필요성급성 기관지염은 2016년 건강보험심사평가원 자료에 따르면 외래 다 발생 1위 질환으로 연간 진료 인원이 1500만을 넘는 국내에서 가장 흔한 질병이다. 이로 인해 일상적인 생활이나 사회적 활동에 지장을 초래하여 막대한 사회적 비용이 발생하고 있으며 전년 대비 진료비 증가율 또한 12.4%로 매년 증가 추세를 보인다.급성 기관지염은 급성 기침을 일으키는 가장 흔한 질환으로 폐렴 등의 기저질환이 없는 사람이 3주이내의 기침을 호소하는 경우로 정의한다. 흔히 상기도 감염 후 발생하여 자연 치유되지만 대부분 2~3주간 기침이 발생되며 객담을 동반하기도 한다. 급성 기관지염을 확진 하는 검사법은 없어 급성 기침을 증상으로 호소하는 기타 질환들과의 감별이 중요하며 호흡기 관련 기저질환 유무를 판단하기 위한 비내시경 검사 및 방사선 검사 등의 평가들이 선행되어야 한다. 그 중 초기에는 특히 급성 상기도 감염과 감별이 어렵고 7일 이상의 기침이 지속 될 시 급성 기관지염으로 진단하는 것을 권장하고 있다. 또한 2~3주 간의 기침이 지속한 후에도 5~6주까지 기관지 과민성 반응이 나타날 수 있다는 점에서 급성상기도 감염과 차이를 보인다.급성 기관지염은 90%이상이 바이러스 감염에 의한 것이며 2차적으로 세균성 감염은 10% 미만에서 발생한다. 하지만 약 65%의 성인 환자에게 항생제가 처방되고 있어 항생제의 오남용에 대한 사회적 문제가 심각한 상황이다. 이에 따라 효과적인 치료제를 위해 연구가 필요하다.2. 연구 목적기관지염은 높은 다발생 질환으로 이전 보다 점점 증가하고 있는 추세이다. 급성 기침이 특징적이며 2~3주간 지속시 가래가 동반되기 도 한다. 이렇 바이러스나 박테리아의 종류, 나이에 따라 다르지만 대부분에서 상기도감염이 선행하기 때문에 초기에는 미열이나 콧물 같은 인후염, 비염증상이 있고, 이후 3-4일 정도 지나면 기침이 더욱 심해진다. 즉, 급성기관지염의 증상은 기침과 이에 동반되는 가래의 배출이다.? 가끔 발열이나 콧물, 전신증상으로 무력감이나 피곤함이 선행된다.? 기침은 초기에는 가래가 없으나 점차 소량의 점도 높은 가래가 생긴다.? 기관지염(tracheitis)를 동반하는데 기침이 심하면 흉골하부에 통증이 올 수도 있다.? 아동은 때로 구역질을 하거나 토하기도 한다.? 가래는 초기에는 점액성이고 양도 적고 색깔도 맑으나 진행되면 농성으로 색깔이 짙어지고 간혹 혈담이 나올 수도 있다. 누런색으로 변하고 양이 많아지면 세균의 중감염이 의심되나 반드시 세균의 감염이 생긴 것은 아니다.? 합병증이 없더라도 체온이 38°C 내외로 3-4일 지속되기도 하나 더 이상 지속되면 폐렴을 의심해야 한다.? 3-5일 후면 증세는 호전되고 기침은 약해지나 수주간 계속 되기도 한다.? 흉부 청진상 수포음이나 천명음을 들을 수 있으며 흉부 X-선 검사는 보통 정상이다.전신증상호흡기 증상발열두통전신허약감현기증실신빈호흡호흡곤란심한기침깨끗하거나 화농성인 객담배출전흉벽통증5) 진담 및 검사? chest X-ray 검사에서 양쪽 폐가 늘어나 있고 혈액검사에서 세균성감염증 보다는 바이러스 감염증을 의심할 수 있는 소견 등을 기초로 하여 진단할 수 있으나 대부분의 급성기관지염 환자에서 진단은 병력과 진찰에 의해 이루어지고 추가적인 검사를 필요로 하지 않는다.? 앞서 언급한 chest X-ray의 경우 폐렴이 의심되는 증상이 있을 때만 적용한다. 즉, 급성 기침환자에서 보이는 비정상적인 활력징후나 흉부진찰상 경화나 수포음이 있을 때 폐렴을 배제하기 위해 적용되는 것이다.? 급성 기관지염의 정확한 진단을 위해서는 보호자 또는 후견자의 정확한 설명이 가장 중요하다(환자의 과거력, 특히 감기와 같은 상기도 감염 발생여부). 거기에 진찰소흉부에 더운 물수건을 놓아주어 통증을 완화시키고 더운물을 먹어 충혈을 감소시킨다.? 빈호흡으로 인한 불감성 체액손실, 섭취량 감소는 탈수를 발생하므로 양영섭취를 잘해야 한다.? 심한 호흡곤란이 있는 대상자의 부모는 질병의 결과에 공포를 갖게 되므로 간호사는 부모에게 안정과 지지를 제공해 주어야 한다.8) 경과 및 예후기침과 호흡곤란이 발병한 후 처음 48~72시간 동안에 병이 가장 심해진다. 이 기간에 환아는 아주 심하게 아파보이며, 어린 영아에서는 무호흡 발작이 일어나고 호흡성 산증이 나타난다. 이 기간 후에 병은 급격히 치유되어 수일(5-10일) 내에 완전히 회복되며, 때로는 극적으로 빠르게 치유되기도 한다. 보통 급성기관지염은 증상은 몇주 내에 사라지며 건강상에 장기적 영향이 거의 없다. 가끔 이차적 감염으로 인해 치유가 더 오래 걸릴 수 있다. 영양결핍 어린이나 면역력이 저하된 소아에서는 중이염, 부비동염, 폐렴 등의 합병증이 올 수도 있다. 사망하는 경우는 드물어 1% 이내이다. 사망은 지속되는 무호흡과 발작과 교정되지 않는심한 호흡성 산증, 빈호흡으로 인한 수분손실이나 물을 삼킬수 없음으로 인한 심한 탈수 등으로 일어난다. 선천성 심장질환, 기관지폐 이 형성증, 면역결핍증, 낭포성 섬유증 등이 있는 영아에서는 더 높은 이환율과 사망률을 보인다.Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법(1) 사례연구 기간- 2019/04/18 ~ 2019/04/21(2) 사례연구 방법2019년 4월 15일부터 4월 26일까지 본 학생은 M 아동 병원 햇살 병동에서 치료중인 환자를 대상으로 환자 관찰, 신체검진과 문진, 차트, EMR을 통하여 자료를 수집하고 알지 못한 의학용어나 약물의 용도, 질병의 원인, 질병의 증상 등 질병에 관한 궁금한 점은 같이 실습하는 동료들과 간호사 선생님께 질문하여 본 연구를 수행하였다.Ⅲ. 간호과정1.간호사정면담자: 어머니주로 돌보는 사람: 어머니1) 일반적 사항이름 김ㅇㅇ 성별 M 생년월일 2016.05.17체중 18.5 kg 키 107.3 cm 활자 할 수 있다1 기구나 장치 필요2 타인의 도움이나 감독 필요3 타인의 도움이나 기구 필요4 의존적인거나 하려고 하지 않음(5) 수면-휴식양상평상시의 수면시간, 낮과 밤의 수면시간(낮잠 1~2시간 밤잠 8~9시간)누구와 같이 잡니까? 엄마쉽게 깹니까? 혹은 숙면을 합니까? 숙면함잠자리에 들기 전의 습관은? 없음잠자는 도중의 버릇은 무엇입니까? 없음(6) 인식-지각양상듣거나 보는데 문제점이 있습니까? 없음자신의 시력을 알고 있습니까?(안경?) 안경 안씀아동은 부끄러움을 잘 타는 편입니까? 낯가림(7) 자기지각-자아개념양상아동의 성격은 어떠합니까?(조용한가? 사교적인가? 침착한가?) 조용하고 침착함아동이 특별히 두려워하거나 무서워하는 것은 무엇입니까? 간호사병원에 대해 특별히 불편한 점은 무엇입니까? 없음입원 후 자녀의 건강에 대해 어떻게 생각하십니까? 건강해질 거라고 생각함자신의 외모 또는 자녀의 외모에 대해 어떻게 생각하십니까? 긍정적임(8) 역할-대인관계양상아동이 병이 나서 가족에게 불편한 점은 무엇입니까?아이가 입원 생활이 불편할까봐 걱정됨아동이 잘못했을 때는 어떻게 하십니까? 훈육함친구를 쉽게 사귑니까? 쉽게 사귐친한 친구가 있습니까? 2명 있음(지민이, 수지)문제가 있을 때는 누구와 의논하십니까? 엄마와 아빠랑 의논을 많이 함가족 구성원간은 서로 어떻게 지내십니까? 화목하고 사이가 좋음현재 언어 발달 수준 많은 단어를 사용하고 대화가 가능하며 정상적임(9) 성-생식양상성에 대한 아동의 태도와 주위 가족들의 태도는 어떠합니까? 긍정적인 태도를 보임아동이 성기를 가지고 놀거나 벌거벗는 것에 대해 아동과 가족의 태도는 어떠합니까? 정상적이므로 긍정적인 태도몸에 초래되는 변화(월경, 유방, 몽정, 음성 등)에 대해 무엇을 알 수 있습니까? 아직 모름이성과 사귀어 본 적이 있습니까? 없음이성교제를 어떻게 생각하십니까? 아직 생각 안 해봄(10) 대응-긴장내성 양상엄마와 떨어질 때의 반응은? 두려워하고 낯설어함아동이 무서워하거나 불안해 할 때 어떻게 하십니까? 계 친구와 관계 좋음6) 입원에 대한 아동의 반응과 적응① 입원으로 인한 아동의 반응 두려워하고 무서워함② 부모의 반응 걱정스러워함③ 아동이 경험한 어려운 사건 : 주사, 낯선 의료진④ 아동의 질병에 대한 부모의 지식정도 지식이 부족한 정도임2. 진단 검사1) Hematology성 분정 상 치임상적 의의대상자의 결과WBC &Differential count5,000~10,000개/㎣Band: 3-8%호중구: 54-75%호산구: 1-4%호염기구: 0-1%단핵구: 2-8%림파구: 25-40%ㆍ증가: 세균감염, 백혈병ㆍ감소: 재생불량성빈혈, 골수억압 시11.0▲RBC450~500만 개/㎣ㆍ증가: 다혈구혈증ㆍ감소: 적혈구 생산 부족, 골수억압 시4.50Hb남:14~18g/㎗여:12~16g/㎗ㆍ감소: 철분결핍성빈혈, 겸상세포성빈혈, 골수억압 시ㆍ증가: 다혈구혈증, 출혈, 탈수증12.6Hct남:42~51%여:40~48%38.8Platelet15~45만 개/mm3ㆍ감소: 골수억제, 재생불량성빈혈24.7- 백혈구 수치가 높게 나와 감염이 의심된다.2) Urinalysis성 분정 상 치임상적 의의대상자의 결과색깔호박색 또는옅은 노랑색ㆍ오렌지: 담종ㆍ적색: 혈액, 요로염증 등노랑혼탁도투명ㆍ혼탁: 염증 있을 때투명pH4.6~8.0ㆍ알칼리: 대사성 알칼리혈증6.0ketone없음ㆍ케톤뇨: 당뇨병 , 고혈당-protein(단백질)없음ㆍ단백뇨: 임신, 심한 운동, 신장질환 등-당없음ㆍ당뇨: 외내압 상승, 임신-3) Blood chemistry성 분정 상 치임상적 의의대상자의 결과BUN8~18㎎/㎗ㆍ상승: 고단백식이, 탈수, 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체신염ㆍ저하: 저단백식이, 간기능 저하9Creatinine0.4~1.4㎎/㎗ㆍ증가: 신질환, 만성사구체신염, 신우신염0.4SGOT(AST)8~33U/㎖ㆍ1000u/ml 이상: 심근경색, 간염, 간경화30SGPT(ALT)5~35 U/㎖ㆍ심한 상승: 간염, 간염성단핵구증ㆍ약간 상승: 간경화증, 심근경색114) 방사선 검사항 목검사일결과임상 tid

의/약학| 2019.12.07| 19페이지| 1,500원| 조회(381)

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만4세아동 교통기관 이야기나누기 활동계획안입니다. 평가B괜찮아요

활동명자동차 안전약속을 지켜요.생활주제교통기관대상연령만 4세활동유형이야기 나누기활동목표· 자동차을 이용할 때 지켜야 할 안전 약속들에 대해 안다.· 안전 약속을 지켜 안전하게 생활 할 수 있다.누리과정 관련요소· 신체운동건강> 안전하게 생활하기 > 교통안전 규칙 지키기> 교통안전 규칙을 알고 지킨다.· 사회관계 > 다른 사람과 더불어 생활하기 > 사회적 가치를 알고 지키기> 다른 사람과 한 약속이나 공공규칙을 지킨다.· 예술경험 > 미술 활동으로 표현하기 > 미술활동에 필요한 재료와 도구를다양하게 사용한다.활동자료안전약속 판, 버스뒤집기 판, 자동차 뒤집기 판활동방법▷준비물및*유의점전개· “버스의 바퀴” 손 유희로 주의집중을 한다.T 우리 저번시간에 선생님이랑 한 “버스의 바퀴”손 유희 기억나나요?C 네/아니요.T 기억나는 친구도 있고 기억이 나지 않는 친구도 있구나.그럼 선생님이 먼저 보여줄 테니깐 잘 보도록 해요.“버스의 바퀴“버스의 바퀴가 굴러요.데굴데굴 데굴데굴버스의 바퀴가 굴러요.데굴 데구루루버스의 사람들이 말해요.쉿 쉿 쉿 쉿 쉿 쉿버스의 사람들이 말해요.쉿 쉿 쉿 쉿T 잘 보았나요? 이번에는 친구들이랑 선생님이랑 같이해볼 거예요. 잘 따라 하도록 해요.(다 같이 해본다.)T 무엇이 데굴데굴 굴러간다고 하였나요?C 버스의 바퀴요.T 맞아요. 버스의 바퀴가 데굴데굴 굴러간다고 하였죠.· 교통기관을 본 경험에 대해 이야기 해본다.T 선생님은 아침에 파란 버스가 정류장에서 사람들을태우고 가는 걸 보았어요. 감사 반 친구들은 등원하면서 어떤 교통기관들을 봤나요?C 화니 유치원 버스요./자동차요./큰 트럭도 봤어요.T 그렇게 다양한 교통기관들을 보았구나. 그럼땅에서 다니는 교통기관에는 어떤 것들이 있다고 하였죠?C 자동차요./기차요./지하철이요.T 맞아요, 그렇게 땅에서 다니는 교통기관에데굴데굴 굴러가는 교통기관들을 무슨 교통기관이라고하였죠?C 육상 교통기관이요.T 맞아요. 육상교통기간이지요.· 활동을 소개한다.T 오늘은 육상교통기관 중에서 자동차를안전하게 타는 방법에 대해 알아볼 거예요.▷안전약속판전개· 자동차를 이용할 때 지켜야 할 약속을 알아본다.T 우리가 차를 타자마자 가장 먼저 무엇을 해야 하나요?C 안전벨트를 매요.T 차에 타면 왜 안전벨트를 해야 할까요?C 사고 나면 앞으로 튕겨 나갈 수 도 있어요./T 맞아요. 00이가 말한 것처럼 안전벨트는 사고가났을 때 우리 몸이 밖으로 튕겨나가거나 심하게 부딪히는 것을 막아주는 역할을 하지요.(붙이며)T 그런데 창밖에 손을 내밀면서 장난치거나 안전벨트를하지 않으면 어떤 일이 생길까요?C 사고 나요./크게 다칠 수 있어요.T 맞아요. 안전약속을 지키지 않으면 정말 위험하지요.그럼 또 어떤 안전약속이 있는지 발표해볼 친구 있나요?C 시끄럽게 떠들지 않아요./옆 사람을 밀면 안돼요.T 맞아요. 시끄럽게 떠들면 안되지요. (붙이며)또 어떤 것들이 있을까요?C 안전벨트를 꼭 매야해요./앞에 의자에 기대고 있지않아요.T 맞아요. 그런데 친구들! “차안이 너무 좋아서혼자 차안에 남아있어야지“ 하면서 차안에 혼자 남아있으면 될까요?C 아니요.T 왜 그렇게 생각하나요?C 혼자 남게 되면 사고도 일어났 수 있어요.T 맞아요. 특히 여름에는 햇빛의 열 때문에 자동차도뜨거운 열을 받아서 차안 온도가 밖에 온도보다 더높아서 질식사고가 일어날 수도 있고 혼자 있을 때호기심으로 브레이크나 차 핸들을 잘못 만져서큰 사고가 날 수 있대요. (붙이며)그럼 달리는 차안에서는 창밖으로 쓰레기를 버리면어떤 일이 일어나는지 아나요?C 뒤에 차들이 불편해요./교통사고가 나요.T 00이는 사고가 날 것 같다고 생각하나요?C 쓰레기가 뒤에 있는 차들한테 가서 앞이 안보여서사고가 날 것 같아요.T 맞아요. 달리는 차안에서 창밖으로 쓰레기를 버리게되면 되에 오는 차의 운전자에게 방해가 되고 자칫하면큰 사고가 날 수 있어요.마지막으로 자동차를 안전약속을 다 같이 읽어볼까요?(다 같이 읽어본다.)마무리· 활동을 마무리 한다.T 오늘은 자동차를 이용할 때 지켜야 할안전약속들에 대해 알아보는 활동을 하였어요,안전약속에는 어떤 것들이 있었죠?C 안전벨트를 하고 창밖으로 손을 내밀면서 장난을치지 않아요./ 달리는 차안에서 쓰레기를 버리지않아요./차에 혼자 남지 않아요.T 그럼 안전약속을 지키지 않으면 어떤 일이일어난다고 하였나요?C 큰 사고가 나거나 몸이 다쳐요.T 우와 정말 잘 알고 있구나. 이제 차나 버스를 탈 때오늘 배운 안전약속을 잘 지키면서 타보도록해요.· 연계활동-게임 활동 (강당으로 이동 후)T 감사 반 친구들 가운데로 네줄 기차로 앉아주세요.우리 아까 해본 “버스의 바퀴” 손 유희를다시 해볼까요?C 네.“버스의 바퀴“버스의 바퀴가 굴러요.데굴데굴 데굴데굴버스의 바퀴가 굴러요.데굴 데구루루버스의 사람들이 말해요.쉿 쉿 쉿 쉿 쉿 쉿버스의 사람들이 말해요.쉿 쉿 쉿 쉿T 버스의 사람들이 뭐라고 하였죠?C 쉿 쉿 쉿 이라고 했어요.T 왜 쉿 쉿 쉿 이라고 했을까요?C 버스에서는 시끄럽게 떠들면 안돼요.T 맞아요. 버스에서는 다른 사람들에 피해가 가지 않도록개미목소리로 말하도록 해야 해요.C 네.T 이번에는 육상교통기관 판 뒤집기 게임을 해볼 거예요.오늘 배운 자동차와 또 하나의 교통기관을 가져왔어요.선생님이 수수께끼를 내줄게요. 잘 맞춰 보도록 해요.C 네.T 나는 엄청 큰 창문이 있어.나는 바퀴가 네 개가 있어.나는 사람들을 태워 목적지 까지 안내해주는역할을 하지.사람들이 벨을 누르면 내가 뒷문과 앞문을 열어 사람들을태워주고 내려주기도 하지.C 버스요./자동차요./기차요./지하철이요.T 왜 그렇게 생각하나요?C 버스가 좋아서요./오늘 자동차 안전약속에 대해배워서요.T 그렇구나. 그럼 선생님이 어떤 육상 교통기관들을가져왔는지 보도록 할까요?짜짠! 이 교통기관들의 이름은 무엇인가요?C 버스요.T 맞아요. 오늘 선생님이 버스랑 자동차 판을 준비해

교육학| 2019.12.07| 6페이지| 2,000원| 조회(215)

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