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지역사회간호학 실습, 구강보건사업, 구강사업 레포트,구강보건사업계획서,구강보건사업기획서

구강사업REPORT담당 교수님 :제출 일자 :학과, 반 :이름 :목 차Ⅰ. 연구의 필요성Ⅱ. 조직도Ⅲ. 간호과정1. 문헌고찰2. 자료수집방법3. 지역사회 간호진단4. 지역사회 수행, 계획- 참고문헌Ⅰ. 연구의 필요성1.왜 구강사업을 했는가?-OECD 국가 중 구강예방사업이 최하위를 기록하는 것을 보았고, 그로인한 경제적 손실이 크다는 것을 조원들끼리 알게 되어 우리 지역사회에서 절실한 문제임이 틀림없고, 또한 도시보다는 상대적으로 의료적 혜택이 적고 예방사업이 어려운 시골인 OO 보건소를 타겟으로 하여 조사하게 되었다.Ⅱ. 조직도2.OO 보건소 조직도보건 소장을 중심으로 보건지소와 보건진료소로 나뉘어지며, 더 세부적으로는 보건 행정팀과, 건강 생활팀, 방문 보건팀, 예방 의약팀, 위생 안전팀으로 나뉘어 진다.보건 소장은 보건소 업무 전반을 총괄하며, 보건지소는 가정방문보건사업과 보건교육, 경리업무, 보험급여 청구업무 등을 수행하고, 보건진료소는 진료소 업무 전반을 다룬다.※보건소장:보건소 업무전반,보건소 업무 총괄①보건행정팀-보건행정 업무 전반의료지원보건기관 시설 유지,관리각종 민원 접수처리(발급) 및 진료수입 관리진료비 청구학교구강보건실 업무영유아건강검진 업무예방접종 예진방문진료 및 일반건강검진 업무치과진료 및 학교 구강보건실 업무구강검진 및 구강보건실 업무삼동보건지소 치과실 순회 진료②건강생활팀-건강증진 업무 전반흡연예방 및 금연클리닉사업국민건강증진법 지도 점검구강보건사업(치아홈메우기, 노인의치보철, 불소용액양치사업 )전반수돗물 불소농도조정사업의치보철 및 어르신틀니보급사업 담당모자보건사업난임부부지원사업산모도우미지원사업국가 암 검진③방문보건팀-방문보건 업무 전반노인보건 및 치매관리업무재활보건사업노인개안수술지원재가암 환자 관리 및 암의료비 지원호스피스 사업아토피·천식예방관리사업희귀난치성 질환자 의료비지원사업④예방의약팀-예방의약 업무 전반노인전문병원 관리한센 및 결핵관리사업B형간염 관리사업응급의료업무진단방사선 발생장치관리의약업소 인.허가 및 의약업소 지도 점검방 되는 것이 치주질환이다원인 :치주질환은 연령과도 관계가 깊은데 20세 이상의 성인의 경우에는 과반수에서, 35세 이후에는 4명당 3명꼴로, 그리고 40세 이상의 장노년층의 경우 80~90%에서 잇몸질환이 발생한다. 치주질환의 직접적인 원인은 치아에 지속적으로 형성되는 플라크(plaque)라는 세균막이 원인이다. 플라크는 끈적끈적하고 무색이며, 이것이 제거되지 않고 단단해지면 치석이 된다.플라크와 치석이 쌓이면 잇몸이 치아로부터 떨어지고, 이로 인해 틈이 벌어지면서 치아와 잇몸 사이에 치주낭이 형성된다.합병증 :치은염의 경우는 꼼꼼한 칫솔질을 통해 자연적으로 회복되는 경우가 대부분이며, 치주염의 경우는 일반적으로 나이, 동반된 질환, 부정교합, 치주손상 정도와 보철물의 불량 정도, 금연 여부, 환자의 협조 등에 따라 치료 경과가 달라진다.2)구내염정의 :치은염의 경우는 꼼꼼한 칫솔질을 통해 자연적으로 회복되는 경우가 대부분이며, 치주염의 경우는 일반적으로 나이, 동반된 질환, 부정교합, 치주손상 정도와 보철물의 불량 정도, 금연 여부, 환자의 협조 등에 따라 치료 경과가 달라진다.-재발성 아프타성 구내궤양(canker sore): 입 안에 궤양이 생기는 구내염-헤르페스성 구내염(cold sore): 헤르페스 바이러스에 의해 입 주변 얼굴에 발생하며 수포가 생기고 통증이 심하다.- 편평태선(leukoplakia): 세포의 과다 성장으로 인해 뺨, 잇몸, 혀에 두꺼운 하얀 조각(patch)이 생기는 구내염- 칸디다증(candidiasis): 곰팡이 감염으로 인해 생긴다. 틀니를 사용하거나 소모성 질환 또는 면역질환을 앓고 있는 경우 잘 발생하는데, 특히 어린아이에게서 흔히 발병한다. 구강 건조증이 있는 사람이나 항생제 복용 후에 일어나기도 한다.원인 :구강점막에 나타나는 여러 질환 및 구내염의 원인을 정확하게 알 수는 없지만, 스트레스, 피로, 호르몬 변화, 생리주기, 갑작스러운 체중 변화, 비타민 B12 결핍, 철분과 엽산 결핍, 면역력 저하 등이 발병에 영향을비해 몹시 적다.문화적 특성:여타 경상남도 시, 군과 달리 육지로부터 격리되어 있는 지리적 특성 때문에 대부분 진주나 사천으로 떠난다.복지시설:OO 보건소 구강보건실(OOO-OO0-8717)⇒복지시설은 보건소 1개로 몹시 적다.전문조직:남해군치과의사회2)인구학적특성(5~6세 특징)남해군민 중 특히 아동들의 부모님들이 도시로 맞벌이를 하러 나가고 학령전기 아동들의 대부분은 조부모의 손에서 길러져 구강교육을 제대로 받고 있지 못하는 실정이다.3)환경적 특성군내 교통은 버스가 주로 담당하고 있는데 치과가 없는 삼동면 에서 남해읍 까지 가면 30분이지만, 차편이 1시간 반에 한 대씩이 다닌다. 자가 차량이 없다면 치과진료 받기가 매우 어렵다.지역 향토업체인 남흥 여객이 관내 버스노선을 거의 다 관리한다. 원래 향토업체가 두 곳 있었는데 2007년에 한 곳이 파산했다. 남은 한 업체가 군내 버스를 독점하기 그러니 어른의 사정을 거쳐 진주 부산교통에서도 시외버스를 운행한다. 군내를 운행하는 버스는 기본적으로 완행이다. 남해시외버스터미널에서 출발하는 시외버스라 하더라도 남해고속도로를 타기 전까지는 완행으로 운행한다. 다만 서울/동서울/수원 노선은 직행이다. 이 세 노선은 지정석으로 표를 끊는다.4)건강학적특성출생 및 이동 수준 : 출생은 평균 17.4명이 해마다 줄어들고 있으며, 인구 이동률은 평균적으로 전입보다 전출이 3.4로 높다.건강행위: 전체적으로 보건소 구강사업 실적이 감소되었고, 따라서 더 구체적이고 현실적인 교육이 요구된다고 정리할 수 있다.이 자료는 00보건소에서의 치과진료를 받고 후기를 남긴 내용이며, 참고로 봐주시기 바랍니다.의료기관 활용수준: 인구수 감소에 따른 OO보건소 활용의 감소가 특징적이다.2.자료수집방법1)기존 자료조사남해군 보건소에서는 다양한 행사와 프로그램을 통해 군민들의 구강교육을 일깨워주려 노력하고 있다.2)지역지도자 면담시간이 없어서 남해에 직접 가진 못했지만 보건소에 전화를 해서 이것저것 물어보았다.남해군의 구강사업 문제점을 물어보았진기관은 검진결과를 통보기일 내 가능한 조속히 통보하여 이중수검을 방지하고, 건강주의자나 유질환자의 경우 치료 등의 적절한 조치를 조속히 취할 수 있도록 하여야 함.특히, 건강검진 결과 긴급히 정밀검사 등을 요하는 학생에 대하여는 본인 또는 학부모(보호자)와 학교장에게 지체 없이 결과를 통보3.지역사회 간호진단1)OMAHA 간호진단저희 조에서는 지역사회간호진단에 활용되는 분류체계를 오마하 진단분류체계로 진단을 내려 보았다.그 이유는 오마하 진단분류체계가 지역사회 실무영역에서 가장 효율적이고 적용이 가능하기 때문이다.이 문제분류체계는 4가지 수준으로 구성되어 있는데 이 것을 구강사업에 적용해 보았다.첫 번째 수준에서 남해라는 지리적특성상 치과 접근이 힘들며, 그로 인해 사회·심리적으로도 많이 위축되어 있는 모습을 관찰해 볼 수 있다.두 번째로 현재나 미래에 개인이나 가족의 건강상태에 영향을 미칠 수 있는 어려움으로 전문적인 치아관리가 힘들어져 충치의 개수가 늘어나 통증이 심해지며, 그로인한 경제적인 부담도 커질 수 있다.세 번째로 문제별 2개의 수정인자들은 방금 언급한 그 문제가 적용되고 2가지의 수정인자는 보건교육을 통하여 평소 치아관리를 하여 통증과 경제적 부담을 줄이고, 구강 건강관리의 증진을 도모하고자 한다.마지막 수준에서 저희 조가 내린 진단은 ‘정규적인 건강관리/ 치과관리 실패’라고 진단을 내렸다.2)기초우선순위평정법 BPRS(Basic priority rating) (A+2B)*C? A: 문제의 크기? B: 문제의 심각도? C: 사업의 추정효과* 문제의 심각도에 주민의 관심 포함* BPRS는 질병 간의 우선순위를 결정하기 위해 개발된 방법으로 건강행태를 대상으로 적용하기에 어려움A : 남해군 인구 중 5~9세 인구수가 649명으로 전체인구(48,223명)의 1.35%를 차지, 결과 평가 5 or 6점에 해당B :? 긴급성(문제의 긴급한 정도, 주민입장에서 중요도) - 구강질환으로 인해 심각한 정도는 경우는 드물지만 다른 전신질환에 이환될 확률은 다소로 인한 건강악화736782BPRS 방식의 단점? 건강문제의 심각성, 사업의 효과판정에 대한 점 수 부여는 여전히 주관적 ? 건강문제의 심각성 더 영향 ? 사업의 효과가 결정적인 영향 ? 사업의 효과가 결정적인 영향 (사업의 효과를 객관화하기 어려운 경우 우선순 위 선정의 타당성이 의심된다)최근 12세 아동의 유치 우식경험지수는 세계 평균 1.6개에 근접한 1.8개로 나타나 OECD 국가 중 만년 최하위를 면치 못하던 실정에서 평균치를 향해 변화하는 조짐을 보이기 시작했다”며 “이는 장기적으로 실시해온 구강보건사업에 따른 예방처치 및 구강보건교육이비로소 실효를 거두기 시작했음을 의미한다”고 밝혔다.김원숙 회장에 따르면 초등학생을 대상으로 한 학교구강보건실 시범설치 운영 관련 결과에 따르면 지난 2008년 운영초기 대비 유치 우식 경험자율은 83.7%에서 72.3%로 영구치우식경험자율 역시 57.2%에서 49.3%로 낮아졌다.남해군보건소는 바른 양치질과 불소용액양치 등의 구강건강증진사업의 활성화를 위해 관내 초등학교 2개교(해양, 이동초등학교)에 구강보건실을 설치해 운영하고 있다.학교구강보건실 운영은 ‘학교구강보건사업’의 하나로 어린이의 체계적인 치아관리를 통해 구강질환을 조기에 예방하고 구강보건에 관한 지식, 태도 및 행동변화를 도모하기 위해 마련됐다.군 보건소는 학교를 찾아 전 학년을 대상으로 정기 구강검진을 실시하는 한편 구강건강을 합리적으로 관리할 수 있도록 관리구강보건교육을 하고 있다.또 치아 홈 메우기, 불소겔 도포, 불소용액양치, 스케일링 등의 구강예방 의료서비스를 제공해 아동들이 초기에 충치와 잇몸병을 치료하고 유치를 발거하는 효과를 얻고 있다. 아울러 구강질환 감소로 가정의 의료비 절감에도 한 몫을 하고 있다.보건소 담당자는 “남해군은 오는 17일을 끝으로 학교구강보건사업을 완료하며 내년 초등학교가 개학하는 시점부터 사업을 재개할 예정이다”며 “방학기간동안 부모님들이 자녀들이 건강하고 깨끗한 치아를 가질 수 있도록 관심을 갖고 올바른 칫솔질방법 건법

의/약학| 2019.04.24| 29페이지| 2,500원| 조회(1,146)

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지역사회간호학 실습, 치매예방사업, 치매사업 레포트,치매예방사업계획서,치매예방사업기획서 평가A좋아요

치매예방사업“뇌 튼튼! 행복한 노후”목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 노인성 치매 (senile dementia)의 병태생리(1) 정의(2) 원인(3) 진단(4) 증상(5) 치매의 종류 및 치료법(6) 예방2) oo시(1) oo시(2) oo시의 노인 및 치매인구 현황(3) oo시 복지 현황3) oo시의 치매관련 사업4) 치매치료관리비 지원 사업2. 치매조기검진사업 - “뇌 튼튼! 행복한 노후”3. 간호과정① 치매에 대한 지식부족과 관련된 낮은 참여율② 질병 대처능력 부족과 관련된 가족의 비효율적 대응③ 독립적 기능 상실과 관련된 자존감 저하Ⅲ. 평가Ⅳ. 기대효과Ⅴ. 부록Ⅵ. 결론* 느낀점* 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적(단위 : 천명)연도구분**************************40205065세 이상 인구 수5,0165,3575,8908,08410,33112,69116,50117,99165세 이상 치매노인 수4214695347941,0331,2211,8512,379치매 유병률(%)8.48.89.19.810.09.611.213.22012년을 기준으로 사천시가 발표한 통계자료에 따르면, oo시 노인인구는 116,754명의 전체 관내 인구중 60세 이상이 24,301명이며, oo시 치매 추정인구는 2211명이다. 최근 급증하고 있는 치매라는 질병이 가족들에게 많은 고통을 주고 2005년 국민건강관리보험공단에서 발표한 ‘치매 환자의 사회경제적 비용 분석’에 따르면 치매환자의 사회 경제적 비용이 연간 7조를 훨씬 상회 할 것으로 추정될 만큼 국가 사회적으로도 부담이 큰 질환이다. 또한 치매는 일상생활의 장애를 초래하고 후기가 되면 독립적인 생활이 불가능해 가족을 비롯한 누군가의 손길을 필요로 한다. 하지만, 치매란 질병의 증상을 본인은 물론이고 가족마저도 정상적인 노화현상으로 오인해 넘어가는 경우가 많고, 치료 가능성에 대해서도 회의적인 시각이 팽배해 있어 환자와 가족들은 병이 두려워 증상이 의심됨에도 불구하고 무뇨병? 동맥경화? 고지혈증? 흡연? 알츠하이머병 다음으로 많은 치매? 위험요인들을 관리하면 예방도 가능함? 인지기능개선제, 항혈소판제제, 항응고제 등의 치료제 사용30~40%가역적 치매대사성 치매, 뇌종양에 의한 치매, 영양결핍에 의한 치매? 갑상선기능저하증? 경막하출혈? 정상압 뇌수종? 양성 뇌종양? 비타민 B12결핍증원인 문제를 해결하면 치료 가능10~15%(6) 예방? 여성의 경우 폐경 이후 호르몬 치료? 혈압 조절 ? 다발성 경색 치매의 예방? 항염증제제(아스피린)? 규칙적인 운동? 정신적으로 활동적인 삶 유지? 금연, 금주? 충분한 수면? 야채와 과일 등 항산화 효과를 가진 식품의 섭취? 차(황산화제, 플라보노이드 ? 뇌혈관 막힘 예방 효능)? 혈액 순환제제(은행잎 추출물)? 공기 오염 물질에의 노출을 피할 것? 금속 물질(알루미늄, 아연 등)의 축적을 피할 것2) 치매예방관리사업(1) 현황 및 문제점① 치매 유병률12년 현재 65세 이상 노인 중 치매 환자는 52.1만명(9.08%)이며, 30년에는 100만명, 50년에는 200만명 규모로 증가할 전망이다. 이는 점점 고령화 되어가는 사회에 따라 치매의 유병률이 높아져 치매란 질병이 가까운 미래에 고질적이고 주요한 질환중의 하나가 될 것이라는 사실을 시사하고 있다. 이는 치매가 예방가능하다는 사실을 고려했을 때, 조기검진 및 사회적인 관심이 지금 현재부터 필요하다는 것을 의미한다.② 치매관련 인지도65세 노인들을 대상으로 치매에 대한 전반적 인식도 수준은 100점 만점에 61.9점으로 매우 낮은 수치를 보였다. 또한 치매를 진단받은 환자 그 가족들에게 환자에 대한 인식에 관해서 조사를 했었는데, 현재 치매 진단을 받은 환자임에도 불구하고 가족은 치매가 아니라고 여기는 경우가 50%를 차지, 치매일 것이라고 의심하는 경우는 50%에 불과하다. 또한 치매가 예방가능하고 조기 발견될 경우 완치 및 중증화 지연이 가능하다는 사실을 인지하지 못하고 방치하는 경우가 다반사이다.한국에서는 치매에 대한 오해 및 부행복하고 편안하게 잘 살수 있도록 다양한 복지 제공한다는 ‘나눔복지’인 만큼 시자체의 복지사업에 관심을 두고 있다. 주민자치학습센터를 운영해 시민들의 복지향상을 도모하고 있으며, 그 외 어려운 계층의 생활보호를 확대하고 노인 및 장애인을 위한 복지시설과 건전 청소년 육성을 위한 청소년 시설을 확충하였으며 맞춤형 복지서비스 실시로 실질적 복지효과를 기대한다. 특히, 노인의 경우 2009년 통계자료를 기준으로 323개의 노인여가복지시설과 5개의 노인의료복지시설등을 갖추어 노인 등의 복지에 힘쓰고 있다. 또한 노인일자리 참여 등의 사업을 주관하고 있고, 거동이 불편한 노인을 대상으로 식사배달사업을 시행중이다.◈ 노인복지사업 ◈노인일자리 사업환경정비, 아동안전지킴이, 돌보미복지, 독거노인안전지킴이, 전통놀이전수사업등 → 저소득층 노인 431명을 대상으로 사업실시식사배달/무료식당월평균소득 미만인 가구의 60세이상 노인으로 거동이 불편하여 경로식당을 이용하지 못하여 식사를 거를 우려가 있는 노인에게 식사배달 실시 → 가정형편이 어렵거나 부득이한 사정으로 식사를 거를 우려가 있는 60세이상 노인경로당 운영지원시에 등록된 보건소에서 겨울 난방비 및 운영비를 1/4분기마나 지급함. → 현재 경로당 322개소 존재3) oo시의 치매관련 사업(1) 치매상담센터 운영① 목적? 지역사회 치매예방 및 관리사업에 대한 원활한 수행? 치매노인 등록에 따른 관리 및 이해 필요한 상담 · 지원 등의 서비스를 제공함으써 치매 노인이 보다 건강한 삶을 누릴 수 있도록 함.② 근거법령? 치매관리법 제17조(치매상담센터의 설치), 등 법 시행규칙 제8조(치매상담센터의 인력 기준 등 )? 지역보건법 제9조(보건소의 업무), 제4항(노인보건사업)③ 사업내용가. 상담센터 인력? 시장·군수·구청장은 보건소에 배치되어 있는 의사·한의사·간호사 또는 정신보건전문요원 중에서 치매 상담센터 업무를 전담할 치매상담전문요원 1인 이상을 지정하여야 함(치매 관리법 시행규칙 제8조 제1항)※ 치매상담전문요원은 보건복지부10월20일까지, 4/4분기 : 1월20일까지 제출)다. 치매상담센터 운영비 감행? 치매상담센터 운영은 지방이양사업으로 지자체가 자체적으로 판단하여 사용하되, 치매조기검진 및치매치료관리비지원 등의 운영비 및 인건비로 편성하여 사용할 것을 권장함라. 치매상담센터 실적 보건소통합정보시스템에 등록? 치매상담센터 실적을 보건소통합정보시스템에 등록※ 맞춤형 방문건강관리사업 등에서 관리 대상자의 중복되는 경우 필요한 정보를 연계하여 활용4) 치매 치료관리비 지원사업(1) 사업개요① 목적? 치매를 조기에, 지속적으로 치료·관리함으로써 효과적으로 치매증상을 호전시키거나 증상 심화를 방지 하여 노후 삶의 질 제고 및 사회경제적 비용 절감에 기여- 치매 조기 약물치료 시 8년 후 요양시설 업소를 70% 감소- 중증 치매환자는 정도 치매환자에 비하여 약 7배의 경제적 부담 발생(2) 근거법령? 치매관리법 제12조(치매환자의 의료비 지원 사업)? 치매관리법 시행령 제10조(의료비 지원 대상·기준 및 방법 등)(3) 사업내용가. 대상 : 치매치료제를 복용 중인 치매환자나. 지원 내역 : 치매치료관리비 보험급여분 중 본인부담금(치매약제비 본인부담금 + 약처방 당일 의진료비 본인부담금)에 대해 정액지원- 단 의료급여 수급권자는 본인부담금에 대해서만 지원다. 기간 : 2013년 6월 1일 ~ 12월 31일라. 지원 금액 : 월 3만원 (연간 36만원) 정액 지원- 의료급여 수급권자는 월 3만원 (연간 36만원) 한도 내에서 지원(4) 기관별 담당 업무① 보건복지부? 치매치료관리비지원사업 계획 수립, 지침 시달 및 평가 등 사업 총관② 시·도? 시·군·구 치매치료관리비지원사업 지도·감독? 보조금 예산 확보 및 시·군·구 예산 집행 상황 점검? 시·군·구 사업량 및 예산 조정③ 시·군·구(보건소)? 치매치료관리비지원사업 자체계획 수립 및 시행? 치매치료관리비지원 접수·신청 및 대상자 관리? 예산 집행 상황 점검 및 조정④ 국민건강보험공단? 치매치료관리비 본인부담금 발생 내역 확인? 예탁금 관리는 지금 이 건물의 몇 층에 있습니까?0 110. 이 장소의 이름이 무엇입니까?0 111. 3가지 물건의 이름을 몇 분 후 다시 되물었을 때 기억하고 계십시오.나무 / 자동차 / 모자0 10 10 112. 100에서 7을 빼면 얼마가 됩니까?거기에서 -7, 거기에서 -7, 거기에서 -7, 거기에서 ?70 10 10 10 10 113. 조금 전에 말씀드린 세가지 물건의 이름을 말씀해 주십시오.나무 / 자동차 / 모자0 10 10 114. (시계를 보여주며) 이것을 무엇이라고 합니까?(연필을 보여주며) 이것을 무엇이라고 합니까?0 10 115. 따라 말하기 간 장 공 장 공 장 장0 116. 3단계 지시 따라하기 오른손으로 받아, 반으로 접은다음, 무릎 위에 올려 놓으십시오.0 10 10 117. 오각형 그리기0 118. 옷은 왜 빨아서 입습니까?0 119. “티끌 모아 태산”은 무슨 뜻 입니까?0 1총 점 /30점치매 선별용 한국어판 간이정신상태검사(MMSE-DS)연령성별교육 연수0-3년4-6년7-12년≥13년60~69세남20242526여1923252670~74세남21232526여1821252675~79세남20222525여17212425≥80세남18222425여16202427- MMSE-DS점수 25점이상: 정상군- MMSE-DS 24-20: 경계영역- MMSE-DS점수 20점미만: 치매고위험군- 19-15: 경도, 14-10: 중등도, 9점이하: 고도의 치매*치매진단검사: 본 사업예산에서 비용 부담(국고와 지방비 각각 50%)a. 전문의 진찰, 치매척도검사, 치매신경인지검사, 일상생활척도 검사 등 실시b. 결과 통지: 협약병원 전문의는 진단검사 후 1개월 이내 검진 결과를 검진대상자(또는 가족)에게 알리고 해당 보건소에 결과 통보*감별검사: 본 사업예산에서 비용 부담(국고와 지방비 각각 50%)a. 대상자: 치매진단검사 결과 원인에 대한 감별검사가 필요한 자b. 검사비용 지원 항목: CBC, 간기능검사, 신장기능검사, 갑상선 기능검사, 전해질 검사, 매독, 다.

의/약학| 2019.04.24| 22페이지| 2,500원| 조회(1,234)

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A+자료) 뇌의 구조 및 기능, 뇌의 단면도 및 각 구조별 기능, 간호학

뇌의 단면도 및각 구조별 기능? 목 차?Ⅰ.들어가는 말Ⅱ. 주요 뇌구조들의 파생과 기능1. 대뇌(종뇌, CEREBRUM)가. 대뇌의 구조 및 기능1) 대뇌의 반구 (대뇌를 위에서 보았을 때)2) 대뇌피질 및 백질 (대뇌의 안쪽 층)3) 대뇌의 엽 (대뇌를 옆에서 보았을 때, Lobes of the Cerebrum)가) 전두엽(이마엽, Front Lobe)나) 두정엽(마루엽, Parietal Lobe)다) 측두엽(관자엽, Temporal Lobe)라) 후두엽(Occipital Lobe)마) 도(뇌섬엽, Insula)2. 간뇌가. 시상(Thalamus)나. 시상하부(Hypothalamus)다. 시상상부(Epothalamus)라. 뇌하수체(Pituitary gland)3. 중뇌(MESENCEPHALON)가. 사구(네둔덕체, corpora quadrigemina)나. 대뇌각(대뇌다리, cerebral peduncles)다. 적핵(적색핵, red nucleus)라. 흑질핵(흑색질, substantia)4. 후뇌(뒤뇌, METENCEPHSLON)가. 소뇌(Cerebllum)나. 교(다리뇌, Pons)5. 수뇌(MYELENCEPHALON)가. 연수(숨뇌, Medulla Oblongata)Ⅲ. 마치는 말Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 들어가는 말인간의 행동이나 마음의 작용은 뇌의 신경 ? 생리적 작용과 밀접하게 관련되어 있다. 따라서 뇌의 구조나 기능의 문제가 생기면 행동, 정서, 인지 기능에도 문제가 생긴다. 학습장애 아동의 행동특성을 살펴보면 지각운동 및 협응, 주의집중, 기억력, 사고, 언어, 시각운동 협응에 있어 정상아에 비해 심한 문제를 가지고 있으며 정서불안, 낮은 자아개념, 충동성, 노력에 비해 대단히 저조한 학업성취도 등의 특성을 나타난다. 이러한 행동 특성은 학습 장애의 역사적인 발전에 대해 살펴본 바와 같이 주로 뇌?신경계통의 문제에 기인하는 것으로, 학업성취 및 학습지도에 심각한 곤란을 가져오는 일종의 장애라고 할 수 있다. 따라서 이 글에서는 학습장애에 대한 신경생리두 개의 주름이 잡힌 반구 속에 5쌍의 엽으로 구성되어 있는 대되는 감각 자극의 인식, 수의적인 운동의 명령, 기억의 저장, 사고과정, 그리고 추론 능력 등을 포함한 고도의 뇌 기능에 관여 한다. 대뇌는 또한 본능적인 기능과 정서적 기능에 관여 한다. 대뇌는 크기와 위치 때문에 빈번히 손상되는데 뇌기능에 대해서 알려진 대부분의 것은 뇌의 특정부위가 손상을 입었을 때 관찰되는 신체의 기능 이상으로부터 알게 된 것들이다.가. 대뇌의 구조 및 기능1) 대뇌의 반구 (대뇌를 위에서 보았을 때)대뇌는 종뇌 역영에 위치하며 뇌에서 가장 크고 가장 뚜렷한 부분이다. 뇌 총량의 약 80%에 해당하며 기억과 추론을 포함한 고도의 정신 기능을 담당한다. 대뇌는 우반구(right hemisphere)와 좌반구(left hemisphere)고 구성되어 있으며, 대뇌종열(대뇌세로 틈새,longitudinal cerebral fissure)에 의해서 불안전 하게 분리 되에 있다. 두 반구는 커다란 백색 섬유로인 뇌량(뇌들보,corpus callosum)에 의해서 안쪽으로 연결되어 있다.[표1-2] 대뇌반구의 기능대뇌반구기 능좌반구? 언어를 이해 : 오감을 통해 들어 온 정보를 언어로 바꾼다. 읽고, 쓰고, 말하고, 듣는 등의 기능을 담당하고 언어를 말ㅒ할 수 있게 되면 좌뇌 우위의 상태가 계속된다.? 의식을 관장 : 외부에서 들어 온 정보를 처리하고 "이것은 좋다', "저것은 싫다" 등의 희노애락을 시작으로 인간 생활에 필수 불가결한 정신 활동의 대부분을 관장한다.? 분석 · 이론을 조립 : 정보를 수령해 이해하고 분석하고 판단하고 그것을 바탕으로 계획을 세우고 실행에 옮긴다. 다른 동물에는 없는 인간이기 때문에 가능한 기능이다.우반구? 예술적인 면 관장- 이미지로 파악 : 오감을 통해 들어 온 정보를 그대로 이미지로 포착한다. 일일이 언어로 바꾸지 않기 때문에 많은 정보를 순식간에 파악할 수 있다.- 감이 움직임 : 순식간에 이미지로 기억하기 때문에 정해지지 않은 요구가 있을 때 사은 구와 열에 의해서 5엽으로 세분된다. 이들 중 4엽은 대뇌의 표면에서 나타내기 때문에 덮고 있는 두개골의 이름으로 명명하였다. 2개의 대뇌반구 뿐만 아니라 분리된 대뇌 엽은 특이적인 기능을 가지고 있다.가) 전두엽(이마엽, Front Lobe)(1) 구조전두엽은 각 대뇌반구의 앞부분이다.(그림 1-1). 대뇌의 4개 부위 중에서도 가장 넓고 3분의1을 점하고 있다. 중심구(중심고랑,centeral sulcus, fissure of Rolando)라고 하는 뚜렷하게 깊은 주름은 두정옆과 전두엽을 분리한다. 중심구는 종열에서 외측구까지 직각으로 뻗어있다. 외측구(가측고랑,lateral sulcus, fissure of Sylvius)는 대뇌의 아랫면에서부터 가쪽으로 뻗어서 전두엽과 측두엽을 분리한다. 중심전회(중심앞이랑,precentral)는 중요한 운동영역으로 중심구 바로 앞쪽에 있다.(2) 기능전두엽의 구조위치기능중심구(중심고랑)종열에서 외측구까지 직각으로 뻗어있음.골격근 운동을 위한 수의적 운동 자극을 개시하며, 감각경험을 분석하고, 성격과 관련된 반응을 제공하는 것이다. 주위에 관한 정보나 기억 정보, 그것에 대한 판단력을 시작으로 사물을 생각한다거나 결정 하거나 상상력을 발휘하는 등 의사, 기억, 추론, 사고, 창조, 감정, 계획 등 정신 활동의 대부분에 관여한다. 그리고 언어적 의사소통과 관련된 반응을 조정한다.외측구(가측고랑)뇌의 아랫면에서부터 가쪽으로 뻗어서 전두엽과 측두엽을 분리.중심전회(중심앞이랑)중심구 바로 앞쪽나) 두정엽(마루엽, Parietal Lobe)(1) 구조두정엽은 전두엽의 중심구 뒤쪽에 존재한다. 중심후회(중심뒤이랑,postcentral)라고 하는 중요한 감각영역은 중심구 바로 뒤쪽에 위치한다.(그림 1-1참조). 중심후회는 전신의 피부와 근육수용기로부터 자극에 반응하기 때문에 체성감각영역이다.(2) 기능입체 감각이나 시각 정보 등 신체가 받아들인 각종 지각 정보를 짜 맞춰 주위를 인식한다. 사물의 크기나 피부 접촉, 상하 좌우 조절하는 호흡근육에 보내어진다. 협력 근육의 자극은 생각을 언어로 번역한다.(나) 베르니케영역(Wernicke's area)베르니케영역은 측두엽의 위쪽회에 위치하며, 직접적으로 궁상속이라고 부르는 섬유로에 의하여 운동성 언어영역과 연결되어 있다. 베르니케실어증인 사람은 앞뒤가 맞지 않은 말을 한다. 단어를 무작위적으로 함께 혼합하여 사용한다. 베르니케 실어증인 사람은 언어 이해력이 파괴되어 글을 이해하지 못한다. 말이란 베르니케 영역에서 시작이 된 다음 궁상속을 통하여 운동성 언어영역과 소통이 된 후 소리로 표현된다. 궁상속이 손상되면 유도성실어증(conduction aphasia)이 되어 비록 운동성 언어영역과 베르니케 영역에 손상이 없다고 할지라도 베르니케 실어증처럼 유창하지만 의미 없는 말을 하게 된다.라) 후두엽(Occipital Lobe)(1) 구조후두엽은 대뇌의 뒷부분을 구성하며 4개의 부위중에서 가장 면적이 좁다. 측두엽이나 두정엽과 뚜렷히 분리되어 있지 않다. (그림 1-1참조). 후두엽은 쇠뇌의 위쪽에 위치하며 소뇌천막이라고 하는 뇌척수막이 함입되어 소뇌와 분리된다.(2) 기능후두엽의 주 기능은 시각과 관련 된 것이다. 후두엽은 눈의 방향과 초점 등 눈의 운동을 조정한다. 그리고 눈으로 들어온 정보를 관장한다. 눈으로 들어 온 정보를 관장하는 "시각야"는 이곳에 있고 색의 다름이나 밝음, 어두움, 형태, 깊이, 움직임 등의 외부에서 들어 온 정보를 처리한다. 또한 이전의 시각적 경험이나 감각자극과 상호 연계된 시각적 상 즉, 시각 연합 기능을 담당한다.마) 도(뇌섬엽, Insula)도는 표면에서 보이지 않는 대뇌의 깊은 곳에 있는 엽이다. 외측구의 깊은 곳에 있으며, 전두엽, 두정엽, 그리고 측두엽으로 덮여있다. 내뇌 활동을 통합하는 것을 제외하고는 도의 기능에 대해서는 거의 알려져 있지 않다. 도는 또한 기억의 일부분을 가지고 있다고 생각된다.2. 간뇌간뇌는 시상(thalamus), 시상하부(hypothalamus), 시상상부(hypotha장박동의 자율적인 촉진 또는 억제를 일으킨다.나) 체온조절 : 시상하부의 앞쪽에 있는 분화된 핵은 체온의 변화에 민감하다. 혈액온도가 정상 이하가 되면 시상하부는 몸을 떨게 하고, 피부혈관을 수축하고, 땀 흘리는 것을 멈추게 하여 열을 생산하고 보전하게 한다.다) 물과 전해질 평형 조절 : 시상하부에 있는 삼투수용기(osmoreceptor)는 혈액내 삼투 농도를 끊임없이 감시한다.라) 배고픔의 조절과 위장관 활동의 조절 : 혈당, 지방산 그리고 아미노산 수준을 감사하는 섭식중추(feeding center)는 외측시상하부에 있다. 혈액 속에 이들 물질의 농도가 낮으면 시상하부로부터 배고픔을 유도해 낸다. 음식을 충분히 먹었을 때 시상하부의 중앙부위에 있는 포만중추(satiety center)는 섭식중추를 억제한다. 또한 복부내장으로부터 감각자극을 받아들이며 샘의 분비와 위장관의 연동운동을 조절한다.마) 수면과 각성의 조절 : 뇌의 다른 부위와 함께 작용하여 각성의 정도를 결정하는 수면중추(sleeping center)와 각성중추(wakefulness center)를 가지고 있다.바) 성적반응 : 시상하부의 윗부분에 있는 분화된 성적중추(sexual center) 핵은 생식기 속에 있는 접촉 수용기의 성적 자극에 반응한다.사) 감정 : 시상하부에 존재하는 수많은 핵은 특정한 정서적 반응과 연관성을 갖고 있다.아) 내분비 기능의 조절 : 뇌하수체 전엽과 후엽을 자극하여 다양한 호르몬을 분비하게 하는 신경분비 화학물질을 생성한다.다. 시상상부(Epothalamus)1) 구조시상상부는 제3뇌실을 덮어 얇은 지붕을 형성하는 간뇌의 뒷부분이고 다음의 세부분으로 구성되어 있다.가) 혈관성 맥락종(choroid plexus) : 지붕의 안쪽 면 구성나) 송과체(솔방울샘, pineal gland) : 형태가 솔방울과 비슷하다고 해서 송과체 라고 하는 작은 조직 덩어리는 시상상부의 뒤쪽 끝으로 뻗어 나와 있다.다) 후교련(posterior commissure) : 중뇌와 좌우 상.

의/약학| 2019.04.24| 12페이지| 1,500원| 조회(859)

간호학, 뇌의 기능, 뇌의 구조, 뇌의 구조 및 기능, 뇌의 단면

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[실습all A+자료]스키조 케이스스터디,Schizophrenia케이스스터디,조현병 케이스스터디, 정신분열증 케이스스터디,정신분열병 케이스스터디 평가C아쉬워요

1Case Study조현병학년 반 :병 동 :조 원 :담당교수 :제 출 일 :목 차Ⅰ. 서론 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 3Ⅱ. 본론 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 41. 정의 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 42. 원인과 역동 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 43. 증상 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 54. 관련질환 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 65. 치료???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 66. 간호 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 7Ⅲ. 간호과정 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 81. 간호사정 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????10약물 ?????????????????????????????파민과다와 세로토닌을 포함한 신경화학적 이론이 가장 두드러진다.약물의 도파민 수용체 차단효과가 클수록 정신분열병의 증상을 감소시키는 데 큰 효과를 보였다.3)신경해부학적 요인정신분열병 환자에서 뇌장애가 발견되었고 컴퓨터단층촬영술(CT)과 자기공명영상(MRI)에서 측뇌실과 제3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축, 전두엽과 측두엽의 위축과 같은 구조적 이상이 나타난다. 양전자방출단층촬영술(PET)을 이용해 전두피질에 당대사와 산소가 줄어드는 것이 발견되었다.4)면역학적 요인많은 연구에서 바이러스에 노출되거나 감염인자에 의한 면역작용으로 정신분열병 대상자의 뇌 생리가 바뀔 수 있음을 보고하기 시작하였고 가능성에 대하여 명확한 증거에 대한 연구는 계속되고 있다.사이토킨(Cytokines)은 면역세포 사이의 화학전달물질로 염증과 면역반응을 중개하는 역할을 하며, 특히 신체적·정신적 스트레스에 대해 항상성을 유지하고 행동과 신경화학적 변화를 일으키기 위해 뇌의 신호를 전달한다.2.정신사회적 요인1)취약성 모델취약성 모델(때로는 스트레스 취약성 모델로 명명)에 따르면, 스트레스에 대한 개인의 취약성이 정신분열의 특징이다.2)대인관계 요인-설리번(H. s. sullivan): 정신분열병이 초기 대인관계. 특히 모자관계의 이상 때문에 발생한 다고 보았으며 정신분열병 환자는 어머니의 불안을 물려받는다고 하였다-베이트슨(G. Bateson): 정신분열병적 역기능의 핵심으로 이중구속 의사소통(double-bind communication)을 들었다.-리츠(T. Lidz): 정신분열병 가족관계의 가설로 결혼편중(marital skew)과 결혼분파(marital schism)를 기술했다.3. 증상(행동양상)1)양성증상-사고형태장애(탈선, 사고이탈, 지리멸렬, 비논리적 사고, 우원증, 언어압박, 음향현상)-이상행동(외모, 사회적·성적 행동, 공격적, 초조한 행동, 반복적·상동적 행동)-망상(피해망상, 질투망상, 죄책망상, 과대망상, 종교망상, 신체망상, 관계망상, 조종망상,사고 전파, 사고 인 항정신병약물은 신경이완제로 정신병적 증상인 위축, 공격성, 심한 불안, 환각, 망상을 조절하며 감소시킨다. 또한 정신분열병 환자들이 재발하는 가장 큰 원인은 약물 복용을 중단하는 데 있으므로 투약관리는 치료의 성공과 재발 방지에 중요하다.①정형항정신병약물양성증상 치료에 효과적이지만 추체외로 증상 (EPS)을 비롯한 여러 부작용 때문에 약물중단이나 원인이 된다.(부작용 : 기립성 저혈압, 입마름, 시야장애, 변비, 소변 정체, 무월경, 유방비대, 유즙분비과다, 남성 발기부전, 빈맥, 진정, 체중증가, 신경이완제악성증후군(NMS) 등)②비정형항정신병약물양성증상과 함께 의욕 및 동기부족, 사회적 위축, 무쾌감증 같은 음성 증상도 감소시키며 부작용도 적고 특히 EPSs 증상에 민감한 노인들은 비정형 항정신병 약물이 더 효과적이다.(부작용 : 클로자핀 - 무과립구증, 비만 등리스페리돈 - 졸림, 기립성 저혈압, 현기증, 불안, 메스꺼움 , 변비, 체중증가 등올란자핀 - 졸림, 메스꺼움, 아찔함, 현기증, 변비, 체중증가, 두통퀘티아핀 - 졸림, 현기증, 체위성 저혈압, 흥분, 구갈, 체중 증가지프라시돈 - 졸림, 기립성 저혈압, 두통, 메스꺼움, 변비, 부전실어증, 체위성 부 정맥 )6. 간호1) 양성증상 간호(1) 망상에 대한 간호중재대상자의 망상이나 상징적 언어, 행동 혹은 기타 사고장애에 직면하게 됐을 때, 간호사는 우선 경청하고 수용적인 태도로 들어주고, 망상을 이해하기가 어렵다 해도 대상자에게는 의미가 있다는 것을 기억해야 하며, 대상자의 언어적이고 비언어적인 행동을 의미 없는 말이나 횡설수설 하는 것으로 여기고 간과해서는 안된다. 망상은 대상자의 충족되지 않은 욕구를 반영하는 자료이며 대상자의 불안을 감소시켜 주기 때문에 논리적 설득이나 비평이 전혀 효과가 없다.음악을 듣거나, TV를 보거나 친구와 글을 쓰거나 이야기하는 것과 같은 전환기술은 망상적 사고의 영향을 줄이는데 유용하며 긍정적인 사고와 이야기, 망상적 사고를 무시하는 것과 같은 직접적 행동도 재발 경고 징후를 확인한다.- 증상을 일으킨 자극요인을 확인한다.- 중요한 지지체계를 확인하고 중요한 지지자들이 행해야 할 계획을 기록21Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 대상자의 일반적 배경이름 : 장OO성별/나이: M/52세결혼상태: 미혼종 교 : 기독교,불교,유교직업(과거와 현재): (과거,현재무직)경제상태: 중입원일: 08.01.14입원경로: 외래의료보험: 국민건강보험정보제공자: 아버지, 어머니, 누나, 남동생2) 주요증상(주호소, C.C. : Chief complain)증상대상자의 표현과대망상“나는 운동 다 잘한다. 탁구, 태권도, 야구, 쿵푸, 합기도, 57개 운동 잘 한다.”“시체랑 나랑 관계를 해서 태어난 게 저 토끼다.”관계망상“ 박근혜 대통령은 내 친구다.”“보건대가 ? 느그 학교 총장이랑 아는 사이라서 내 이름만 대면 다 된다”“내 동생 이름이 장성O인데, 서울에서 동생이름 말하면 다 안다.”피해망상“죄를 지어서 병원에 들어왔다”“300명이 분신자살을 해서 내가 잡히 들어왔다”“밤에 휴게실에서 자께예..여기서요..방에가면 제가 죽어예..여기서 자면 나아예..팔하고 다리하고 다 잘리고 그래예.”색정망상“내랑 결혼할래예? 애인있습니꺼?”“학생간호사가 좋아스예, 저 좋아하지예?”3) 현(재)병력(history of present illness)< 발병시기와 기간 >본 환자 고1~2학년 때 처음 천장이 무너진다라고 하여 onset .정신과 치료를 몇 번 받다가 2008..01.14일에 직원에 의해 pick up되어온 상태임.< 발병이후 생활 상태와 현재 질병의 진행상태 >입원 초기 식사는 헛배가 불러서 제대로 못 먹고 잠도 잘 못 잔다고 하며, 식판을 치고 벽에 부딪히며, 폭력적인 행동을 보였으며 피해망상, 색정망상, 마술적 사고가 심하였으며 현재도 같은 증상을 보이고 있으나 폭력적인 행동은 보이지 않는다.< 병원을 방문한 직접적인 이유 >본 환자 2012.12.29일 삼천포 한마음 병원에서 외출 시켜 나오는 중 pt분 도망가서 파출소 신고한 상태로0~350gQ-rokel 100-400gLoravan 1-1gMagmil 2-20약물이름용법&용량약리작용금기부작용clozaril1일용량150mg-300mg1. 약제내성 정신분열병 환자 또는 심한 추체외로계 이상반응(특히, 지연이상운동)을 일으키는 정신분열병환자의 치료2. 병력과 최근 임상 상태로 미루어 보아, 자살 행동 위험이 있는 정신분열병 또는 분열정동장애 환자의 자살 행동 위험 감소1)과민증 병력이 있는 환자2) 중독성 또는 특이체질에 의한 과립구감소증/무과립구증의 병력이 있는 환자3) 골수 기능이 손상된 환자4) 알코올 및 다른 중독성 정신질환, 약물중독, 혼수상태 환자5) 모든 형태의 순환성 부전 및 중추신경억제 환자중대반응:무과립구증, 발작, 심혈관계 영향과 발열 가장흔한 이상 반응:졸림/진정, 어지러움, 빈맥, 변비, 과다침분비Loravan1일 1-4㎎을 2-3회 분할 경구투여한다. 중증인 경우 1일 20㎎까지투여1. 신경증에서의 불안·긴장·우울2. 정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안·긴장·우울3. 마취전 투약1) 중중의 근무력증 환자2) 급성 협우각형 녹내장 환자3) 이 약 또는 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자4) 중증의 호흡부전 환자의존성 및 금단증상, 불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병, 기타행동장애 등의 역설적 반응. 졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 두중·두통, 두부압박감, 이명, 불면, 심계항진, 보행실조Magmil1일1-2g을 1-2회 분할 경구투여변비증신장애, 설사, 갈락토오스 불내성, 설사환자설사, 고마그네슘혈증Q-rokel1일 2회300-400mg정신분열병.양극성 장애와 관련된 조증삽화·우울삽화 치료과민반응, 혼수상태, 중추신경억제제의 강한 영향아래 있는 자, 당뇨병 기왕력자, 에피네프린 투여중인자, 갈락토오스 불내성졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립성 저혈압, 소화불량간호사정주관적자료“일주일에 한 번 밖에 대변을 못 봅니더”“대변을 못 눠서 배가 아파예

의/약학| 2019.04.20| 21페이지| 3,000원| 조회(503)

정신분열증 케이스스터디, 정신분열병 케이스스터디, 스키조 케이스스터디, 조현병..

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[A+자료] SDH 경막하출혈 케이스스터디

성인간호학< Case Study>☞ SDH(Traumatic subdural hemorrhage)A. 서론1. 연구의 필요성 및 목적B. 본론1. 관계문헌의 개요1) 해부생리2) 질환2. 간호사정1) 중환자의 전반적인 건강상태2) 중환자 상태 기록지(flow sheet)3) 대상자의 진단적 검사 결과4) 대상자의 약물치료 현황3. 간호진단C. 결론D. 참고문헌A. 서론1. 연구의 필요성 및 목적우리의 뇌는 한번 손상되면 다시 회복하지 못하는 고귀성과 일회성을 지녔다. 그래서 우리의 신체부분 중에서도 우리는 뇌를 중심이라고 할 정도로 중요한 역할을 차지하고 있다. 하지만, 우리들이 근접해 있는 환경에는 뇌손상을 일으킬 수 있는 여러 가지 위험성이 존재한다. 사람들은 오랜 질병을 방치하거나 급작스런 사고로 인해 뇌의 손상을 입게 된다. 가장 중요한 곳이기에 진단이나 치료에서도 어려움이 따르는 신체기관이라 할 수 있다.두부손상의 발생은 교통사고나 산업재해 등에 의한 손상이 심각한 사회문제로 대두되고 있다. 실제로 두부손상은 전체 사망자수의 3%를 차지하며, 산업재해사고에 관한 노동부의 통계에서 두부외상이 5.2~6.2%를 점유하여, 가장 흔한 사망원인으로 기록되고 있다.두부외상을 입는 환자의 5%를 차지하는 경막하혈종(SDH)은 경막과 지주막 사이의 공간에 체액, 혈액, 분해산물이 축적되는 것으로 혈종이 삼투압에 의해서 커지게 되면 뇌에 손상을 입어 신체적으로, 정신적으로 문제를 일으키게 된다. 그러나 두부외상을 입은 후 별 이상이 없다가 2-3주 이상 지난 후 두통에서 마비까지 올 수 있는 질환임에도 불구하고 환자대부분은 증상이 없어 질환에 대해 소홀해 할 수 있다. 이는 환자 개인에게도 신체적·정신적으로 막대한 피해를 주지만, 가족에게도 많은 부담을 준다는 것을 보고 그의 치료 및 예방과 재활 대책이 시급하고 또 전문 의료인으로서 많은 지식과 기술을 갖춰야 한다고 생각된다. 이러한 두부손상의 치료과정에서 환자가 호소하는 문제들은 어떤 것이며, 환자가 최적의 상태애 없이 두통만 호소하기도 합니다.?진단혈압과 맥박을 측정하고 시야와 안구의 빛 반응을 살피며 반사기능과 균형감각, 언어기능과 기억력 등을 확인합니다. 이를 통해 경막하 출혈이 의심되면 컴퓨터단층촬영(CT) 을 통해 뇌와 두개골의 출혈의 양과 해부학적 위치를 확인합니다.?치료검사 결과상 출혈량이 적고 환자의 상태가 양호한 경우 수술적 치료 없이 경과 관찰을 하기도 합니다. 이 경우 환자의 의식상태와 뇌 전산화 단층촬영을 통해 지속적으로 집중 관찰합니다.그러나 환자의 의식이 저하되고 전산화 단층촬영에서 다량의 출혈이 확인되면 뇌의 압박을 줄일 수 있는 수술적 치료를 시행해야 합니다. 개두술을 통해 출혈된 피를 제거하고 뇌부종 시 뇌압 상승을 막기 위해 두개골을 열어두기도 합니다. 뇌 실질의 손상이 심하고 뇌 부종이 심하면 손상된 뇌의 일부를 제거하여 뇌압을 줄이기도 하고 만니톨과 같은 뇌압을 낮추는 약물을 수일간 투여해야 합니다. 그러나 뇌 손상이 매우 심한 경우에는 뇌사 상태에 빠지기도 합니다.?간호⑴ 내과적 관리ㄱ. 약물 요법 (혈관경련의 영향을 최소화)a. 3H therapy (hypertensive, hypervolemic, hemodilution)ㆍ혈압증가 : 혈관수축 (수축기압 100~150 mmHg 유지)ㆍ혈량증가 : 혈액량의 증가ㆍ혈액희석 : 혈청 albumine 투여b. 항경련 치료 (antispasmodic therapy)ㆍ칼슘통로차단제(calcium channel blocker) : nimodipineㄴ. ICP 감소ㆍcorticosteroids (dexamethasone), 삼투성 이뇨제의 투여, 두부상승, 기도개방성 유지⑵외과적 관리ㆍ동맥류결찰술 (aneurysm clipping)2. 간호사정성명 : 김 OO성별 : F연령 : 61병록번호 : 0070xxxx주소 : OO도 OO시전화번호 : xxxx학력 : 초졸종교 : 무교입원일자 : 2018-11-12입원경로 : 응급실정보제공자 : 자녀진단명 : Trumatic subdural hemor)VC(CMV)VC(CMV)VC(SIMV)VC(SIMV)VC(SIMV)FiO2(%)40→30(01:00)4050(06:00~)3535453535I/E ratio1:21:21:21:21:21:21:21:2sensitivity(flow)3.03.03.03.03.03.02.02.0suction경로endotrachealendotrachealendotrachealendotrachealendotrachealtrachealtrachealtracheal양moderatemoderatemoderatemoderatemoderatemoderatemoderatemoderate농도thickthickthickthickthickthickthickthick색yellowyellowyellowyellowyellowyellowyellowyellow3) 대상자의 진단적 검사 결과검사명검사목적정상범위결과결과의 해석이전결과검사결과ABGA(arterial blood gas analysis &other analysis)동맥혈가스 분석은 폐의 환기능력을 알아보는 가장 주된 방법으로 급성질환자 및 중환자를 평가하고 관리하는데 중요 지표가 된다.-산 염기 평형의 이상 지표로 활용된다.-폐에서의 산소 교환 정도 및 혈액의 산소 이동 능력 평가-산소 투여나 산소 호흡기 사용시 치료의 경과 및 환자 상태의 monitering.-심장 수술을 하는 동안이나 신생아의 신장기능과 내분비 이상을 평가 하는데 유용하다.1.ph(7.35~7.45)7.34↓7.50↑7.35이하: 산증7.45이상: 알칼리증2.PCO2(35~45mmHg)혈액내 탄산가스 분압, 폐에서 조절3529↓↑ - 산증,↓ - 염기증(CO2가 있으면 산성을 띰)3.PO2(80~100mmHg)혈액내 산소농도224↑108↑4.HCO3-(22~26mEq/L)탄산이온, 산염기 균형에서 대사성 요소(신장에 의해 조절)의미17.6↓22↓5.O2 Sat (95~100%)산소에 포화된 Hb의미10098.4산소분압이 높아질수록 산소포화도도 증가6.Base excess(0±2m 등Beecom헥사주 2mlnicotinamine다음 질환의 본체 함유 비타민의 보급 및 결핍예방, 병중, 병후 회복기, 영양불량, 체중감소, 위장관질환, 피부염, 신경염, 죄골신경통, 등1회 1앰플(2ml)을 근주 또는 정주한다.쇽, 발진, 가려움 등의 과민반응, 구역, 구토 등Ascorbic asid 주 500mg/2mlAscorbic asid급성 또는 경구투여가 어려운 경우의 비타민 C 결핍증의 예방과 치료아스크로빈산으로서 1일 500-1000mg을 1일 1회-수회 분할하여 피하, 근육 또는 정맥주사구역, 구토, 설사, 속쓰림, 복부경련, 피로, 홍조, 두통, 불면 등cerebrolysin 주 215.2mg/10mlCerebrolysin Concentrate알츠하이머형 노인성치매, 뇌졸중 후 뇌기능장애, 두개골의 외상(뇌진탕, 뇌좌상, 수술 후 외상)환자의 1일 투여용량 :○두개골의 외상(뇌진탕, 뇌좌상, 수술 후 외상) : 10∼50mL(정맥주사)피부발적, 가려움증, 작열감, 드물게 식욕감퇴, 소화불량, 설사, 변비, 구역, 구토,심리적 불안감, 극히 드물게 알레르기 반응Fentanyl 주 500㎍/10mlfentanyl citrate1.단시간 진통제 : 마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후(회복실)2. 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제전신마취제 : 수술로 인한 스트레스를 줄이는 것이 중요할 경우, 50∼100 ㎍/kg(1∼2 mL/kg)을 산소 및 신경근육차단제와 병용투여한다.의존성, 호흡억제, 드물게 쇽, 때때로 혈압강하, 부정맥, 심정지, 서맥, 과민반응, 기립성저혈압, 구역, 구토, 시력장애, 졸음, 마비, 발한, 소변축적, 재채기염산 Dopa-mine HCl 프리믹스 INJ80mg/500mlDopamine HCl심근경색, 외상, 내독성패혈증, 수술후·신장애·만성심대상부전증(울혈성심부전)으로 인한 쇽, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압중증의 경우에는 체중kg당 5-10mcg/분에서 20-50mcg/분까지 증량하31ml/lg은 질소 0.10-0.25ml/kg과 총 열량 14-35kcal/kg(비-단백 열량 12-27kcal/kg)에 해당빈맥, 호흡곤란, 저혈압, 고혈압 등Lidocain주 400mg/20mlLidocine Hydrochloride1.[마취] 경막외마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취2.[내과적 사용]심실성 부정맥[내과적 사용]점적정맥내투여법: 1분간에 1-2㎎의 속도로 정맥주사한다.진전, 경련, 헛소리, 어지러움, 졸음, 불안, 다행감, 구토, 마비감, 쇽, 과민증midazolam주 5mg/5mlMidazolam1. 수술전 진정 및 수술 전후의 기억력장애 목적으로 근육주사2. 중환자실 환자의 장기간 진정 목적으로 bolus 정맥주사 또는 지속적 정맥주입[중환자실 환자의 장기간 진정]부하용량으로 체중 ㎏당 0.03-0.3㎎, 유지용량으로 체중 ㎏당 0.03-0.2㎎을 bolous 정맥주사 또는 지속적 정맥주입한다.Vital sign의 변화, 혈압 및 맥박수의 변동 뿐만 아니라 1회 환기량 및 또는 호흡율 감소 및 무호흡, 호흡억제, 설근침하, 정맥주사시 딸꾹질, 구역, 구토, 기침, 두통, 졸음cefamezin주 1gcefazolin sodium1. 유효균종폐렴연쇄구균, 클레브시엘라, 인플루엔자균, 포도구균, 대장균, 프로테우스 미라빌리스, 엔테로박터, 연쇄구균, 장내구균성인 : 세파졸린으로서 1일 1g(역가)을 2회 분할 정맥 또는 근육주사한다.쇽, BUN 상승, 호흡곤란, 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 변의, 이명, 두통, 작열감3. 간호진단간호진단1.수술로 인한 뇌압상승의 위험성간호사정“(보호자)ICP의 수치가 어느정도가 되어야정상입니까?“-ICP 수치가 30 이상으로 상승함을 관찰하였다.-SBP가 150이상이 됨을 관찰하였다.간호목표- BP가 높을 시 약물치료를 한 1시간 이내에 SBP가 120까지 낮아지는 것을 관찰할 것이다.-pod 12일 째에 monitor를 제거할 것이다.간호계획1. ICP monitor를 관찰한다.2. BP를 측정하는.

의/약학| 2019.04.20| 31페이지| 2,500원| 조회(512)

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