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노인전문간호사 2차시험 기출자료 모음

노인전문간호사 전문간호사 시험 2차 서술형 시험 대비, 2023년까지의 기출시험문제

기타| 2025.08.11| 11페이지| 10,000원| 조회(298)

기출문제, 노인전문간호사, 기출모음, 전문간호사시험, 전문간호사2차시험, 전문간호..

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전문간호사 대학원생 뇌경색 케이스스터디 간호진단 4개 및 각 진단별 간호과정 5개이상

Case Study-Cbr infarction Pt.-목차I. 일반적 건강사정1. 건강력 ........... 12. 신체사정 ........ 43. 진단검사 ........ 64. 치료 및 경과 . 7II. 간호진단1. 좌측상하지 근력저하와 관련된 기동성 장애 ................ 82. 뇌혈류량 감소와 관련된 비효율적인 뇌조직관류의 위험성 ......... 93. 부적절한 혈당 모니터링과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험성...104. 부정확한 건강상태 인지와 관련된 지식부족 11I. 일반적 건강사정1. 건강력이름 ○○○ 면담일 2025. 04. 05 종교 무교 나이 58 세 성별 여자주호소 2025. 04. 04 18:10부터 시작된 Muscle weakness of limb, Lt. sided weakness.현병력 특이병력 없는 분으로 내원당일 18:10 발생한 Lt. sided weakness를 주소로본원 응급실 내원함.과거병력없음.투약상태약명효과투약용법aspirin 100mg항혈전제1T QDplatless 75mg항혈전제1T QDmucosta 100g항생제1T QDganaton 50mg항궤양제1T QDamaryl 2mg당뇨약1T QDactos 30mg당뇨약1T QDjanuvia 100mg당뇨약1T QDglupa 1000mg당뇨약1T QDjardiance 25mg당뇨약1T Q 갈아입기V● Instrumental Activities of Daily Living : 1점완전 의존적임(0)도와주면 가능함(1)혼자 가능함(2)전화걸기V혼자 버스(전철) 타기V식료품이나 일상용품 사러가기V식사준비(음식준비)V가벼운 집안 일 하기V약 챙겨먹기V돈 관리V2. 신체사정활력징후) T: 36.9 P: 78 R: 19 BP: 215/95신체계측) Ht: 159 Wt: 62 BMI: 24.5 BSA: 1.65피부□ 건조 없음.□ 발진 /병소 없음□ 욕창 /궤양 Braden scale :15점 저위험군 / 욕창없음. Normal.눈□ 안경착용 함 ■ 안경착용하지 않음귀평상적인 목소리를 잘 듣는다 : ■ 예 □ 아니오속삭이는 소리를 잘 듣는다 : ■ 예 □ 아니오장애가 있음 : □ 예 ■ 아니오입의치: ■ 없음 □ 잘 맞음 □ 잘 맞지 않음 □ 의치 관련 상처 있음병소: ■ 없음 □ 있음비정상소견: 모두 자신의 치아로 식사가능하며, 잇몸은 붉고 윤기나며 상처가 없었음.호흡기계마지막 chest X-ray 촬영일 2022. 10. 0510/5Hazziness in both lung fields.DDx. soft tissue aritfact due to AP position vs. pneumonia Cardiomegaly.REC) Clinical correlation.신경계지남력: 사람 ■ 예 □ 아니오장소 ■ 예 □ 아니오시간 ■ 예 □ 아니오기억력: 과거기억 ■ 예 □ 아니오 최근기억 ■ 예 □ 아니오5분후 사물기억력 ■ 예 □ 아니오뇌신경검사 □ 정상 □ 비정상운동기능검사근력 □ 정상 ■ 비정상 근긴장도 □ 정상 ■ 비정상감각기능검사통증 ■ 정상 □ 비정상 터치 ■ 정상 □ 비정상진동 ■ 정상 □ 비정상반사기능검사 ■ 정상 □ 비정상비정상소견위약감을 느끼는 왼쪽 상하지의 통증, 진동 감각은 정상이었으나 통증없이 자발적 움직임은 어려웠음.기타검사Resting tremor ■ 없음 □ 있음Intention tremor ■ 없음 □ 있음Involuntary mote Stroke(Brain+P/F/MRA)1. Focal acute infarction in right pons.2. Mild ischemic change in both periventricular white matter, basal ganglia, and thalamus probable due to small vessel disease.3. MR angiography.1) Multifocal stenosis in both MCA (left>right).2) Multiple mild stenosis in both distal ICA, PCA, right ACA and basilar artery.3) 10/4 Brain Acute Stroke + Perfusion CT(3D) (No Result)1. Sagittal T1WL, coronal T2WI, axial T2WI/FLAIR/gradient echo images, postcontrast axial T1WI2. Diffusion weighted images3. Perfusion study4. Intracranial, neck MR angiographyClinical information: CABoth periventricular white matter, basal ganglia, and thalamus에 T2WI& FLAIRmage에서 high signal intensity를 보이는 several focal lesion이 관찰되며 T1WI 와diffusion image에서는 low signal intensity를 보여 small vessel disease에 의한 mild ischemic change로 생각됨그 외 대뇌, 소뇌, 뇌간, 뇌실, 뇌실질 외 공간에 출혈, 종괴, 수두증, 위축 등의 주요 이상 소견 없음. Abnormal contrast enhancing lesion 보이지 않음.주요 뇌동맥과 경동맥에 폐쇄, 동맥류 소견 없음4) EKGSinus tachycardiaLeft ventricular 내 Lt side motor가 2점이 된다.계획이론적 근거운동 관련 통증 및 관절 가동성 변화의 유무 또는 정도를 평가한다.합병증의 발달 또는 후퇴를 검사한다. 환자 움직임의 강점 또는 부족을 판단하고 회복에 관한 정보를 제공할 수 있다. 환자가 가능한 스스로 움직이도록 한다. 조기 이동은 독립성을 되찾는 것에 대한 자부심을 높이고 쇠약이 발생할 가능성을 줄인다.조기재활평가 및 활동을 위하여 재활의학과 협진을 작성한다.뇌졸중 발병 초기 3개월째까지의 기능상태가 발병후기의 장애정도를 결정하는 주요인자로 밝혀지며 조기재활의 중요성이 높아지고 있다.부동과 관련된 영양 요구 사항을 모니터링한다.좋은 영양 상태일 때 운동이나 재활 활동에 참여하는 데 필요한 에너지를 제공할 수 있다.심부정맥 혈전증을 예방하기 위해 사정 및 중재한다.장기간의 침상 안정 또는 부동은 혈전을 형성한다. 피부 손상을 방지하기 위한 것이며 압박 장치는 정맥 순환을 증가시켜 다리의 정맥 정체 및 가능한 혈전 정맥염을 예방한다. 피부 또는 조직에 대한 압력을 감소시켜 조직 허혈 또는 붕괴 및 욕창 형성의 위험을 감소시킨다.배설 상태를 확인한다.(예: 평소 패턴, 현재패턴, 변비징후).부동은 변비를 촉진하여 위장관의 운동성을 감소시킨다. 액체는 수화 상태를 최대화하고 대변이 딱딱해지는 것을 방지한다. 또한 피부 자극이나 손상의 위험을 줄인다.수행1. 매 근무번마다 관절가동범위를 평가한다. 가능시 앉아있는 자세를 유지하도록 훈련하여 균형감각을 개발하도록 돕고, 매일 달성 가능한 작은 목표를 제공하여 자신감을 높이고 좌절감을 줄인다.2. 재활의학과 협진을 통해 ROM 및 재활운동치료를 적용한다.3. I/O 및 구강섭취량을 평가하고 영양팀과의 협업을 통하여 당뇨식이 1500kcal에 맞는 섭취량인지 평가한다.4. 종아리 통증, Homan's sign, 발적, 국소 부종, 온도 상승의 징후를 사정하고 중재활동으로 IPC 적용, 항혈전 스타킹이나 필요에 따라 욕창 방지 매트리스를 사용한다.5. 금기 사항이 없대변의 긴장, 구부러진 목 등 ICP 증가를 유발할 수 있는 조치를 피한다.뇌의 혈류를 더욱 감소시킬 수 있다.필요에 따라 항경련제나 혈압약을 투여한다.뇌부종이나 허혈로 인해 발생할 수 있는 발작의 위험을 줄여주고 뇌혈관의 관류를 원활히 한다.수행1. 2시간마다 혈압, motor, GCS를 사정하여 환자상태 변화를 관찰한다,2. 30도 이상의 상체거상을 유지하여 뇌혈관 관류를 원활하게 한다.3. 침상안정을 유지하고 면회를 제한하여 환자의 급격한 감정변화로 인한 뇌혈류의 변화가능성을 감소시킨다.4. 변완하제를 사용하여 복압이나 혈압이 상승하지 않게 하였다.5. V/S Q4hr로 측정하며 혈압양상에 따라 혈압약의 용량을 조절하였다.평가- 대상자는 3일 후에 혈압이 120-180mmHg 범위 안으로 측정될 것이다.- 대상자는 7일이내 왼쪽 상하지의 저린감이 감소되고 motor GII를 유지할 것이다.3. 부적절한 혈당 모니터링과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험성주관적사정- “제가 당뇨인가요? 몰랐어요”- “가족도 당뇨병인 사람이 없는데 당뇨라니”객관적사정- 기저질환 없었다고 하며, 금번 내원으로 당뇨병을 진단 받음.- HbA1C 13.4로 측정되었다.목표단기목표:- 대상자는 스스로 혈당을 측정할 수 있다.- 대상자는 당뇨병 관리 방법에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.장기목표: 대상자의 혈당 수치는 200mg/dL 미만으로 유지된다.계획이론적 근거고혈당 징후를 평가한다.고혈당은 포도당에 대한 인슐린양이 불충분할 때 발생한다. 혈액 내 과도한 포도당은 삼투효과를 일으켜 다갈, 다식, 다뇨를 초래한다. 또한 피로, 흐린 시력의 비특이적 증상을 보일 수 있다.식사 패턴, 활동 패턴을 평가하고 중요성을 교육한다.식이에 따라 혈당이 변동될 수 있고, 신체 활동은 혈당 수치를 낮추는 데 도움이 된다. 규칙적인 운동은 포도당이 세포로 흡수되는 것을 촉진하여 포도당 수준의 균형을 유지시킨다.처방된 약을 복용하는 올바른 방법에 대해 환자를 교육한다.당뇨병 환자는 혈당을 낮추기 위해

의/약학| 2025.08.11| 13페이지| 5,000원| 조회(73)

뇌경색케이스, 간호대학원, 뇌경색간호과정, 뇌경색간호진단, 대학원생케이스스터디

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가천대 길병원 간호사 자기소개서 지원서 최종합격

자기소개서성장과정·가정환경‘노력의 결과를 믿는 정긍정 간호사’성장하면서 큰 결정이 필요한 시점이 올 때마다 대화로 함께 고민해주시며 제가 충분한 고민을 할 수 있도록 도와주신 부모님 슬하에서 자랐습니다. 언제나 전적인 믿음으로 지지해주신 덕에 저는 할 수 있다는 자신감으로 긍정 에너지를 가진 사람으로 자랄 수 있었습니다.최근 저희학교는 핵심기본간호술 평가가 있었습니다. 몇 달간의 연습에 모두 지치고 힘들어할 때 저는 이 평가를 어디에서도 받을 수 없는 트레이닝으로 한 단계 성장할 ‘기회’라고 보았습니다. 점심도 포기하며 연습한 결과 제가 제일 자신 없었던 술기인 기관절개관 관리가 가장 자신 있게 되었습니다. 이렇게 노력의 결실을 믿고 매사를 긍정적으로 보는 저의 시선 덕분에, 주위사람들에게 저와 함께 하면 덜 힘들다는 이야기를 많이 들었습니다. 앞으로 이 점은 힘들고 지칠 때 제 자신에겐 스스로 이겨낼 힘이 되고, 환자들과 동료에게는 신임으로 간호받고 싶고 같이 일하고 싶은 간호사가 되도록 할 것입니다.성격·장단점‘진실함을 가진 간호사’저는 배려심이 많고 타인의 감정을 이해하는 공감능력이 뛰어나 처음만난 사람과도 쉽게 친해질 뿐만 아니라 고민을 잘 들어주어 종종 주위 사람들의 상담사가 되기도 합니다. 거짓 없이 자신을 먼저 드러낼 때 비로소 진실한 관계가 가능함을 알았기 때문에 가능한 일이였습니다.하지만 남에게 싫은 소리를 잘하지 못하는 것이 단점입니다. 그렇지만 동아리나 봉사활동 같은 팀활동을 해오면서 가끔씩 쓴소리가 꼭 필요할 때가 있다는 것을 느끼게 되었고, 부드럽게 말하는 것을 노력해왔습니다. 그 결과 이제는 여러 사람들과 업무를 수행할 때 불필요한 점에 대해서는 확실하게 대안을 제시함으로서 어려움을 수월하게 이겨낼 수 있게 되었습니다. 이처럼 제가 가진 조화를 이루는 능력과 진실된 마음을 기반으로, 향후 직무를 수행할 때에도 언제나 정직하고 정확한 간호를 제공하는 간호사가 되겠습니다.생활관·취미·특기‘치료의 도구로 도움이 되는 삶’저는 언제나 타인에게 도움이 되는 사람이 되고자 노력해왔습니다. 항상 베풀고 나눌 것을 가르쳐주신 가정환경의 영향으로, 고등학생 때부터 정기후원을 지금까지 해왔습니다. 이를 통해 저의 작은 나눔이 타인에게는 큰 도움이 될 수 있다는 것을 알았고, 대학생 때는 해외봉사를 다녀오며 제가 가진 능력을 나눌 수 있음에 감사함을 느꼈습니다. 앞으로도 적극적으로 도움이 되는 일을 하고 싶다고 생각하던 중, 간호로서도 실천할 수 있음을 깨달았습니다. 이제는 간호사로서 치료의 도구가 되어 간호를 통해 환자에게 도움이 되는 삶을 살고 싶습니다.저의 취미는 시를 읽는 것입니다. 시를 읽으면 마음의 평화를 얻을 수 있고, 타인의 생각을 통해 제자신에 대해 돌아볼 수 있는 기회를 가질 수 있기 때문입니다. 특히 ‘흔들리며 피는 꽃’이라는 시를 좋아하는데, 힘들 때 이 시를 읽고 다시 마음을 다스려 초심으로 돌아갈 수 있었습니다. 그리고 저의 특기인 상담 이런 취미를 이용하여 저의 특기인 상담을 요청했던 친구에게 마음의 위로가 될 것 같은 시를 적어 선물합니다. 앞으로 간호사로 일하게 되면, 퇴원하는 환자분들에게 어울리는 시를 적어서 선물하고 싶습니다.재학중관심영역·동아리활동·주요사회경험‘책임감으로 만들어진 기본기 강한 간호사’응급실 실습 때 수혈해야 하는 환자의 정맥혈관 확보를 18G needle로 성공해 치료를 도우며 신속한 간호의 중요성을 느꼈고, 신속·정확한 간호를 위해선 기본기가 튼튼해야함을 깨달았습니다. 따라서 그 점을 보완하고자 틈틈히 이론을 정리했으며, 더 많은 지식을 얻고 싶어 교내학술동아리 ‘Scientist’에 들어가 교내학술대회에 참가해왔습니다. 학술제를 통해 간호사로서 지녀야 할 생명에 대한 윤리의식을 내면에 새겼으며, 의료취약계층인 다문화가족의 다양한 문화적 맥락을 이해하고 이를 포용할 수 있는 간호를 제공해야한다는 것을 알 수 있었습니다. 책임감을 가지고 끝까지 노력한 결과, 올해도 성적향상과 2등 수상이라는 값진 성과를 얻었습니다. 맡은 일엔 끝까지 최선을 다하고 기본기에 충실히 해온 것처럼, 길병원의 간호사로서 환자 개개인에게 필요한 간호를 제공하기 위해 최선을 다하여 노력하겠습니다.지원동기‘생명의 소중함을 알기에 모든 환자에게 최선을 다하겠습니다’고등학생 때 흑색종으로 돌아가신 이모의 영향으로 간호학과에 지원했습니다. 발견당시 말기였기에 너무나 갑작스럽게 맞이하게 된 죽음의 공포 앞에서 두려움에 떨고 힘들어 했던 이모와 가족들을 가까이에서 보았습니다. 아픈 경험이지만 그것을 통해 제가 간호사가 된다면 사람으로 태어나 모두 맞이하게 되는 죽음을 ‘슬프고 두려운 것’이 아니라 ‘자연스러운 삶의 부분’으로 받아들이는 과정을 돕고 싶다는 생각을 하게 되었습니다. 완화의료에 대하여 관심을 가지면서, 길병원이 인천지역 주민들의 건강을 책임지는 의료 기관으로서 암센터에서 완화의료병동을 운영하며 지역사회에 전인적 돌봄을 제공하고 있다는 것을 알게 되었습니다. 또한, 연구중심병원으로 뇌과학, 암맞춤치료, 첨단의료기기 개발 등에 관한 연구로 동북아거점 허브병원이라는 목표에 다가가기 위하여 계속해서 발전해나가는 모습을 보며 저의 미래를 함께하고 싶어 지원을 결심했습니다. 사람의 생명은 고귀하고 소중하다는 것을 알았기에, 언제든 만나는 환자분들 모두에게 최선을 다하는 가천대학교 길병원의 간호사가 되겠습니다.

취업| 2018.08.27| 2페이지| 3,000원| 조회(499)

자기소개서, 지원서, 입사동기, 포부, 가천대 길병원 자기소개서, 가천대 길병원, 최합

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이대목동병원 간호사 자기소개서

지원동기 및 포부‘자연스러운 안녕을 함께하는 간호사’고등학생 때 흑색종으로 돌아가신 이모의 영향으로 간호과에 지원했습니다. 발견당시 말기였기에 너무나 갑작스럽게 맞이하게 된 죽음의 공포 앞에서 두려움에 떨고 힘들어 했던 이모와 가족들을 가까이에서 보았습니다. 아픈 경험이지만 그것을 통해 제가 간호사가 된다면 사람으로 태어나 모두 맞이하게 되는 죽음을 ‘슬프고 두려운 것’이 아니라 ‘자연스러운 삶의 부분’으로 받아들이는 과정을 돕고 싶다는 생각을 하게 되었습니다. 삶과의 자연스러운 이별을 위해서는 대상자와 그 가족의 인식전환이 필요하다고 생각합니다. 효과적인 전환을 위해 계속 연구하고 대상자와 가족이 함께하는 프로그램을 많이 개발해, 삶의 마지막 여정을 자연스럽고 따뜻하게 느낄 수 있도록 돕고 싶습니다.성격‘긍정적 에너지로 힘이 되는 간호사’저는 항상 웃음을 잃지 않는 밝고 긍정적인 성격을 지니고 있습니다. 올해 저희학교는 핵심기본간호술 평가가 있었습니다. 친구들은 왜 하필 우리학년이냐며 불만을 토로했지만, 저는 이 평가를 통해서 어디에서도 받을 수 없는 트레이닝을 통해 한 단계 성장할 수 있는 기회라고 생각했습니다. 그래서 함께 연습하는 조원들이 힘들어 할 때 어깨를 주무르며 힘들지만 한번만 더 연습하자며 다독였고 저부터 열심히 연습하도록 노력했습니다. 이처럼 저는 힘든 일이 있어도 항상 긍정적으로 해석을 했고, 처음에는 친구들에게 타박을 듣기도 했지만 나중에는 함께 열심히 연습해 가장 높은 조별 평균 점수를 받았습니다. 단점보다는 놓칠 수 있었던 장점을 크게 보는 저로 인해 주위사람들에게 도움이 되었던 일이었습니다. 이 점은 앞으로 간호사로 일하며 힘들고 지칠 때 제 자신에게는 스스로 이겨낼 수 있는 힘이 되고, 환자나 동료들에게는 도움이 될 것이라 생각합니다.생활신조‘최선을 행하는 간호사’부모님은 어린 시절부터 어른스럽고 침착한 저에게 집안의 대소사에 대해 많이 얘기해주시고 논의해주시면서 많은 영향을 주셨습니다. 그중에서 특히 학창시절부터 시험기간이 되면 ‘지나간 것 보다 나머지 시험에 최선을 다해라.’는 말씀이 기억에 남습니다. 이 말씀은 ‘이미 지나간 일은 신경 쓰지 말자.’ 가 아닌 어떤 일이라도 남은 일을 끝까지 포기하지 않고 최선을 다하는 저의 태도가 되었습니다. 이렇게 포기하지 않으려면 그 일은 나아닌 다른 사람이 해도 될 것이란 생각은 하지 않는 책임감이 필요하다고 생각합니다. 올해 교내 학술제에 동아리 후배들과 참가했을 때, 저희 학년만 시험기간과 겹쳐 준비하는 것이 특히 힘들었습니다. 하지만 맡은 일은 최선을 다해야한다 생각했고, 멋지게 해내고 싶어 4일간 밤을 새며 공부와 함께 병행했습니다. 그리고 학술대회 수상이라는 값진 성과를 얻을 수 있었습니다. 이처럼 병원에서도 간호사로서 책임의식을 가지고 환자에게 제가 해줄 수 있는 최선의 간호를 행할 수 있도록 끝없이 공부하고 노력하겠습니다.특기사항‘강한 간호사’저는 실전에 강합니다. 응급실 실습 때 수혈해야 하는 환자의 정맥혈관 확보를 18G needle로 성공한 적이 있었습니다. 그때 한 번에 성공하여 빠른 치료를 도와 뿌듯했고, 직접 술기를 한다는 것이 두렵다기보다 저의 침착하고 빠른 처치가 환자에게 도움이 된다는 것을 깨달았습니다. 이후 응급실 문이 열릴 때마다 빠르게 카트에서 활력측정도구를 챙겨 도와드렸고 선생님들께 센스 있게 실습을 잘한다며 많은 칭찬을 받았습니다. 또한 실습을 하면서 개념을 알아야 폭넓고 깊은 간호를 할 수 있다는 것도 깨달아 이론공부를 다시 복습했습니다. 많은 지식이 있어야 제 가슴 속의 따뜻함이 더 큰 효과를 발휘할 수 있을 것이라 느꼈기 때문입니다. 이는 모두 환자를 1순위로 생각하는 간호의 원칙으로, 이론과 실전에 모두 강한 간호사가 되어 전문적인 간호로 환자의 만족을 100%로 이끌어 내는 간호사가 되겠습니다.

취업| 2018.08.27| 2페이지| 3,000원| 조회(214)

자기소개서, 자소서, 간호사, 지원동기, 이대목동병원, 역량, 포부

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신경계 환자 CBL 허혈성 뇌졸중 CVA 케이스 스터디

CBL Report학습목표 ① 학습자들이 달성하고자 하는 목표를 기술하세요.학습목표-신경계의 구조와 기능을 이해하고, 환자에게 적절한 간호중재를 수행할 수 있다.-뇌혈관 질환의 원인과 증상, 치료법, 합병증을 설명할 수 있다.-뇌혈관 질환 환자의 간호 중재 시 우선순위를 정할 수 있다.-CBL을 함으로서 이론에서 사례로 적용 할 수 있는 능력을 함양할 수 있다.-CBL과정에서 조원과 함께 공부하고, 자신의 의견을 말하며 협동심을 기르고 토의할 수 있다.수행되어야 할 간호중재 ② 수행되는 순서에 따라 기록하세요.수행되어야 할 간호 중재이론적 근거1. 호흡기계- 환자의 호흡 상태를 사정한다.- 기도개방성을 유지하면서 산소를 공급한다.- SpO2가 92% 이상으로 유지되도록 지속적인 산소포화도 모니터링을 한다.- 호흡정지가 예측되거나 심각한 뇌졸중이 발생할 경우에 기관 내 삽관과 기계적 환기를 한다.- 의식저하 및 연하곤란으로 인한 흡인성 폐렴을 사정한다.- 기관지 분비물을 자주 제거해주고 흡인되지 않도록 고개를 옆으로 돌려준다.- 필요 시 흡인을 시행한다.- 산소요법이 필요한 이유를 설명한다.-혈액 내 산소가 정상치보다 떨어지게 되면 뇌에 산소공급이 떨어지고 이로 인해 뇌 산소화가 진행되면서 활성산소가 증가하여 허혈성 뇌손상을 악화시킬 수 있다.-뇌졸중의 급성기에는 의식이 저하됨에 따라 후두개와 혀가 이완되고 구토반사나 기침반사가 상실·억제되기 때문에 분비물이 기도로 흡인될 위험성이 높으며 혀가 뒤로 넘어가는 것을 방지하기 위해 기도를 유지하여 호흡능력을 확보하는 것이 중요하다.-뇌졸중이 진행될 시 호흡과 혈압을 조절하는 뇌 영역이 손상되어 혼수상태를 유발할 수 있으며 그 결과는 치명적일 수 있다.2. 심혈관계- 혈압을 주기적으로 사정하고 220/120mmHg가 넘을 경우 의사에게 알린다.- 대상자에게 운동의 필요성에 대해 설명하고수동적 관절운동을 하루에 여러 차례 하도록교육한다.- 혈압을 점차적으로 낮추기 위해 침상 머리를올리고 다리는 내리도록 한다.- 대상자가한 고체온은 심각한 치매, 반신불수를 유발시키므로 영구적인 신경계 결함을 예방하기 위해서는 심부온도를 38℃ 이하로 유지해야한다.4. 신경계-주기적으로 GCS(Glasgow Coma Scale, 글라스고우 혼수 척도)를 통해 의식상태, 동공반응, 사지움직임과 근력 등 신경학적 상태를 관찰한다.-머리의 정맥 배액 촉진을 위해 머리를 똑바로 하게하며 중립을 유지한다.-목과 둔부가 과도하게 굴곡 되는지 관찰하고 방지한다.-ICP를 상승시킬 수 있는 활동은 피하도록 교육하고 대상자를 관찰한다.- 신경학적 상태를 통해 뇌졸중의 손상 정도, 두개내압 상승, 뇌혈관 경련 등의 변화를 알 수 있다.- 둔부의 과굴곡은 흉곽내 압력이 증가하고 목의 과굴곡은 뇌의 정맥혈 배액을 방해한다.- ICP의 증가 후에는 더 큰 허혈성 뇌졸중이 발생할 수 있으므로 의사의 처방에 따라 mannitol과 같은 삼투성 이뇨제를 투여하여 뇌내압을 낮춘다.5. 비뇨기계- 대상자의 평소 배뇨 습관과 방광 수축력을사정한다.- I&O를 주기적으로 사정한다.- 잠재적으로 배뇨 욕구의 표현 능력 상실 등으로 요실금이 발생할 수 있으므로 관찰한다.- 필요시 단순 도뇨를 시행한다.- 대상자의 배뇨욕구를 파악한다.- 평소 배뇨습관 사정을 통해 현재 urine output이 none인 상태가 질병으로 인해 나타난 상태인지 구분, 확인, 감별한다.- 뇌졸중은 방광근육 반사가 나타나지 않기 때문에 소변 배출이 원활하지 않을 수 있다. 이로 인해 뇌졸중의 합병증인 요로감염이 일어날 수 있으므로 인위적으로 배뇨를 돕는다.- 유치도뇨관의 삽입은 요로감염 및 방관재훈련을 늦어지게 할 수 있으므로 피한다.6. 소화기계-발생 첫 24~48시간은 금식하도록 교육한다.-수분과 전해질 균형을 위해 처방된 수액을 정맥을 통해 공급한다.-식사 가능 시 좌위를 취해주고 삼키기 쉬운 음식으로 음식을 준비한다.-대상자의 배변 시간을 정기적으로 정하며, 평소 배변습관에 변기를 제공한다.-변비 시 처방에 따라 변 완화제를 제공한다.- 뇌졸중 환자을 올리고, 억제대 사용은 자제한다.- 대상자는 우측 시야결손 상태이므로, 우측 접근 시 갑작스러운 물체 출현으로 인해 대상자가 깜짝 놀랄 수 있다.- 대상자는 시야결손 상태이므로 새로운 환경에 적응하는 속도가 늦어질 수 있다. 이에 대해 교육하고 안전한 환경을 조성한다.- 억제대 사용은 대상자를 불안하게 한다.9. 의사소통- 대상자의 인지력과 의사소통 능력을 지속적으로 사정한다.- 신체접촉으로 대상자의 주의력을 모으고, 말할 때 간단한 단어나 짧은 문장을 사용하거나 그림판을 적절히 사용한다.- 대상자에게 말을 할 시에 대상자를 바라보면서 천천히 또박또박 명료하게 말한다.- 대상자에게 질문 시 스스로 대답할 때까지 충분한 시간을 제공하고 경청한다.- 환자 상태 안정 후 언어 치료사에게 의뢰한다.- 말더듬증은 초기엔 단지 말이 어눌해질 뿐이지만 심해지면 말을 할 수 없기 때문에 증상이 발현되었을 경우 바로 교정 받아야 한다.- 대상자는 말더듬증 외에도 시력감퇴로 의사소통에 더욱 어려움이 있다. 이를 위해 의사소통 할 때엔 대상자의 현 상태를 자각하고, 대상자에 맞는 의사소통 기법을 사용한다.- 간호사는 대화의 중심을 대상자의 편에 두고 대상자로 하여금 자신의 문제를 올바르게 인식하고 표현하여 행동에 변화를 일으킬 수 있도록 목표 지향적, 치료적 의사소통을 할 수 있도록 노력해야한다.10. 정신- 기능상실에 대한 기분을 표현할 수 있도록 돕고, 지지적인 대화를 이어간다.- 가족구성원들은 대상자를 간호하고 지지한다.- 잠자리에 들기 전에 스트레스 상황을 제거하도록 격려하여 적절한 수면을 통해 평화롭고 이완된 상태를 유도한다.- 현재 대상자는 우측시야결손, 좌측상지 편마비 등의 신체 손상과 뇌의 감정 중추 손상 등으로 정상적인 생활 기능이 상실될 것이다. 이는 감정의 변화를 초래한다.- 가족지지를 통해 대상자에게 신뢰감을 줄 수 있고, 이로 인해 마음의 안정과 따뜻함을 얻을 수 있다.- 스트레스는 이완, 휴식, 수면을 취하는 능력을 방해한다. 때문에 스트레스를 줄이기로 나뉨. 대상자는 CT상 출혈이 없으므로허혈성 뇌졸중이라 판단하였고, 추후 나타날 수 있는 증상으로뇌출혈이 있음.? 과거력으로 고혈압, 심방세동, 관상동맥질환, 고지혈증이 있음→ 고혈압, 심방세동, 관상동맥질환, 고지혈증은 모두 혈관에 혈전이 생길 수 있는 질환으로 뇌졸중의 주요요인임.3. 환자의 과거병력은 CVA 발생의 위험과 어떠한 관련이 있는가?CVA(뇌졸중)은 뇌의 혈관이 막히거나 터져서 발생하는 질병이다.TIA는 일과성허혈발작으로 일시적인 뇌혈류 부전으로 초래된 허혈성 뇌졸중 증상이 발생하고 나서 24시간 이내에 곧 정상으로 회복되지만, 여러 번 진행되면서 죽상 경화성 경동맥 협착으로 인해 뇌졸중으로 나아갈 수 있다.심방세동은 심방이 정상적으로 수축하지 않고 약하고 불규칙하게 뛰게하여 심방이 약하게 떨리므로 심방 내 혈액 흐름이 느려지고 심방 안의 혈액이 응고되면서 덩어리가 형성되어 덩어리가 심방 벽에 붙는 혈전이 생길 수 있다. 이 혈전이 안정화되기 전에 심방 벽에서 떨어져 나가면 혈관을 막아 색전증을 일으킨다.관상동맥질환은 관상동맥이 병변으로 인해 내벽이 협착되고, 심근에 허혈이 생겨 일어나는 질환이다. 죽상경화가 함께 일어날 시 혈전이 형성되어 관폐색의 위험이 증가하며, 관폐색은 허혈과 경색을 초래하게 된다. 관상동맥질환은 TIA의 전구증상으로도 나타난다.고혈압은 혈압이 정상보다 높을 시 혈관 손상이 일어나게 되어 동맥의 내벽이 거칠고 두꺼워져서 결국 동맥이 가늘어 지고 유연성과 탄력성이 떨어지게 되는 동맥경화증이 나타나게 된다. 동맥이 너무 가늘어지면 혈액이 제대로 흐를 수 없게 되며, 그 동맥에 혈액 공급을 의존하는 신체 부위가 생존에 필수적인 혈액과 산소를 받지 못한다. 동맥이 점점 더 가늘어지면 혈전이 많이 발생하게 되어 결국 동맥이 완전히 막혀버리므로 뇌혈관에서 작용 시 뇌졸중을 발생시킬 수 있다.또한 고지혈증의 경우 콜레스테롤과 같은 찌꺼기가 달라붙어 혈관을 막히게 하여 뇌졸중이 일어날 수 있다.4. 이 대상자에게서 발생할 수 있는 흥분하여 경련이 발생할 수 있다.(7) 연하장애 및 영양실조: 혀의 운동장애, 인지장애 등으로 음식이 후방으로 진행되지 못하거나 삼키지 못하고, 구개반사도 상실되어 흡인되거나 기침을 하고 사래가 들며, 목소리도 변하게 된다. 음식물을 삼키지 못하는 환자는 영양실조 상태에 빠질 수 있다.(8) 흡인성 폐렴(9) 치매: 뇌졸중은 알츠하이머병 다음으로 흔한 치매의 원인이다.(10) 실인증: 우측 뇌병변으로 좌측편마비를 보이는 대상자는 자극을 받아들여 개념화하는 인지능력장애를 보인다. 이는 대뇌의 우측 두정엽 손상 시 특히 다양한 지각장애를 보이는데 편측무시로서 옷 입고, 화장하고, 면도할 때 오른쪽만 한다. 좌우를 구별하는 능력도 저하된다.(11) 감정기복 및 우울증: 뇌는 정서의 억제에 중요한 역할을 맡고 있으며 뇌졸중으로 뇌의 기능이 충분히 이루어지지 않을 때 정서적 방응에 억제가 결여된다. 뇌졸중 후 대상자는 정서적으로 불안정하며, 뇌손상의 결과로 불면증이나 우울증이 나타나기도 한다.(12) 감각결손: 감각기능인 고유체위감각, 위치각, 촉각, 진동, 통각, 온각이 기능의 회복에 영향을 미친다. 시야결손도 감각결손의 하나로 중뇌동맥 손상이 있을 때 두정엽과 측두엽 손상으로 시각로가 차단되어 볼 수 없게 된다.5. 합병증이 더 발생하지 않게 취할 수 있는 예방적 중재는 무엇인가?(1) 요로감염: 뇌졸중은 방광근육 반사가 나타나지 않기 때문에 소변 배출이 원활하지 않을 수 있다. 이로인해 요로감염이 일어날 수 있으므로 수분섭취를 충분히 하고 자주 옆으로 돌아 눕히며, 인위적으로 배뇨를 돕는다.(2) 강직 예방: 급성기에 환자의 관절이 굳지 않도록 수동적 관절운동을 시킨다. 급성기가 지난 후 회복되기 시작하면 환자 스스로 힘을 주는 능동적 관절운동을 한다.(3) 욕창: 피부 손상 위험성을 지속적으로 사정하고 잠재적으로 나타날 수 있는 피부 손상을 예방 한다. 2시간 마다 체위를 변경하여 한 부위가 지속적으로 눌리지 않게 해 주고 피부 및 침구를 청결하게 유지하며 건조.

의/약학| 2018.08.27| 11페이지| 1,000원| 조회(286)

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