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위암 케이스 case (간호진단 6개, 간호과정 3개)

- Case Study -위암 (Gastric Cancer)과목성인간호학2 실습담당교수교수님학년/반3학년 B반학번/이름15XXX ㅇㅇㅇ실습장소ㅇㅇ대학교병원실습기간2017년 8월 14일~ 2017년 8월 25일- 목 차 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구의 기간 및 방법3. 문헌고찰- 정의- 원인 및 관련요인- 병태생리- 증상 및 징후- 진단적 검사- 치료 및 간호Ⅱ. 간호과정1. 간호사정2. 간호진단3. 간호계획 - 간호수행 - 간호평가Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적위암은 연 9,774건으로 여성의 암 중에서 4위를 차지하였다. (보건복지부 중앙암등록본부 2011년 12월 29일 발표 자료) 이 통계에서 보듯이 위암은 남녀 통틀어서 매우 높은 발병률을 보이고 있고 현재 실습하는 71병동에도 위암을 진단하여 입원한 환자가 많이 있기 때문에 AGC라는 case를 선정하게 되었다.2. 연구의 기간 및 방법연구기간은 2017년 8월 14일부터 8월 25일 까지 진행되었으며 대상자의 건강 상태를 간호력 사정도구를 사용하여 사정하고 NANDA에 근거하여 진단을 내렸다. 대상자는 6X세의 중년 여자이다. 본 연구는 환자의 EMR을 통한 검사소견, 의학적 진단, Medication order와 차트를 통한 Vital sign, 간호기록과 함께 환자와 보호자의 면담, 대상자 관찰, 참고문헌으로 자료를 수집하고 분석하였다.3.문헌고찰(1) 정의위암은 위가 시작되는 분문부에서 십이지장으로 이행되면서 끝나는 유문부사이 어느 곳에서든 발생할 수 있다. 위의 점막 세포에서 발생한 암세포는 점막-->점막하층-->근육층-->장막층을 따라서 깊이 파고들고 심하면 위벽을 뚫고 주위에 있는 다른 장기까지 침범하게 된다. 조기위암은 암이 위의 점막층 또는 점막하층에만 국한되어 있는 경우를 말하며 점막하층을 지나 근육층 이상을 뚫고 들어갔을 경우는 진행위암이라고 한다.가. 위선암1) 정의위장에서 발생하는 암으로 위 점막의 위샘을 구성하는 세포에서 기원하는 것 좋고 mucosa에 국한되어 있으면서(가) EGC type IIa(융기형)는 2cm 이하(나) EGC type IIc(함몰형)는 1cm 이하이며 궤양이 없을 때① 완전 절제율 :80～90%② Cx. : perforation , bleeding③ F/U :처음 1년 간은 3～6개월마다, 이후에는 1년에 1~2회 내시경 검사(3) radiotherapy-bleeding obstruction ,pain시에만 palliative 목적으로 시행(4) combination CTx.(가) 5-FU, doxorubicin, mitomycin C, cisplatin, MTX(나) 수술이 불가능한 경우(다) 35～50%에서 partail response (tumor mass 50%이상 감소)를 보이지만, 일시적이 며 complete response 는 드뭄(라)survival 증거는 없다8) 예후(1) LN metastasis가 제일 중요(예후 결정에는 T와 N이 매우 중요하다)(가) regional LN 전이 숫자가 많을수록 예후는 나쁘다(나) hepatodudodenal, retropanceratic, mecenteric, para-aortic LNs->원격전이로 간주(2) EGC의 5YER >80%? LN전이가 없으면 97～100%? LN전이가 있으면 80～85%??(3) Borrmann type IV(linitis plastica) : 예후 아주 나쁘다(4) 젋은 연령에서 발생 시 고령에서보다 예후 나쁘다(5) distal tumor 보다 proximal(fundus,cardia) or diffuse tumor가 예후 나쁘다.9) 간호(1) 아직까지 위암 발생을 확실하게 막을 수 있는 방법은 없다.(2) 일반적인 방법(가)균형잡힌 영양가 있는 식사(나)맥고 짠 음식, 태운 음식, 훈증한 음식 등은 피할 것(다)신선한 과일이나 야채를 충분히 섭취(라)충분한 양의 우유나 유제품을 섭취(마)과음과 흡연을 피할 것(바)스트레스 해소에 노력① H. pylori : 위암의 발생을도분비물, 이개압통- 정상소견림프절 : 경부림프절, 쇄골하림프절, 상박골 림프절, 액와림프절, 서혜림프절, 대퇴림프절의 부종 및 압통- 림프절 부종이나 압통 없음. 정상소견호흡기 : 호흡(횟수, 양상), 부속근의 사용, 가슴(균형, 형태, 상처, 확장상태), 폐(호흡음. 횡경막의 위치와 움직임의 상태, 청진음 기침, 객담)- 정상소견 (16~20회/분)순환기 : 심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(murmur, gallop, thrills)- 심장박동 평균 60~85회/분복부 : 형태, 상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, mass유무), 장음(bowel sound), 복수, 탈장- 정상소견항문 : 변(횟수, 색)괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질- 정상소견관절 : 기형, 부종, 압통, 운동기능척추(기형, 운동성)- 정상소견신체적 상태호흡기 장애무■유□ 호흡곤란 □ 가래 □ 기침 □ 객혈 콧물 □ 기타 :소화기 장애무□유■ 연하곤란 (경미함) □ 복부팽만 □ 복통 ■ 오심 □ 구토 □ 장음소실통증무□유□ 머리 □ 가슴 □ 등 □ 팔 □ 다리 ■ 기타 : 상복부피부장애무■유□ 두드러기 □ 황달 □ 소양감 □ 발진 □ 물집 □ 반점 □ 홍조□ 발한 □ 욕창 □ 기타청력장애무■유□ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타배설장애무■유□ 설사 □ 변비 □ 혈변 □ 점액변 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨곤란 □ 혈뇨□ 실금 □ 방뇨 □ 기타바. 진단을 위한 검사소견1) 임상병리검사CBC항목정상범주검사결과임상적 의의17-8-1617-8-1717-08-18WBC (white blood cell)4.0-10.0*103/μL5.03.83.1감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우 or 면역력과 관련↑; 감염성 질환, 조직괴사, 악성종양, 중독, 출혈, 용혈, 화상, 백혈병, 골수증식↓; 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC(Red blood cell)4.2-6.1*106/μL3.02.83.5↑:심한설사, 탈수, 급성 약중독, 폐섬유증, 다혈구혈어지러움, 권태(1) 약물요법아. 기타 사정자료 (활력징후, 통증기록, 영양관리지 등)측정일자시간혈압체온맥박호흡17-08-1617 : 30100/6036.5841818 : 00110/6036.1741819 : 25120/6036.4662017-08-1706 : 00100/6036.3881808 : 00120/7036.1741814 : 00120/7036..4801818 : 00120/7036.5822017-08-1806 : 00110/6036.5841814 : 00110/7036.2642017-08-1914 : 00120/8036.4701618 : 00110/7036.36816① vital sign② 통증기록(NRS 통증사정도구)날짜시간부위강도양상빈도지속시간간호중재8/1619:00RUL5쑤심지속적10분이내morphine 투여19:10RUL4쑤심지속적10분이내19:35RUL3쑤심지속적10분이내20:00RUL2쑤심지속적10분이내③ 환자별 영양관리지환자 영양관리 평가지기본사항등록번호0000병실0000성별F나이6X입원일20170816평가일자20170817진단명AGC (Advanced gastric cancer)신체계측키(cm)151.5평소체중(kg)51표준체중(kg)48.0식이섭취식이섭취상태□평소와 같음 □평소의 1/2 ■평소의 1/3□거의 못먹음 □gavage feeding식이시문제점■식욕부진 □소화불량 □만복감■연하곤란 □설사 □저작곤란■메스꺼움 □구토 □변비 □기타영양적문제점? 경구섭취 문제점 : dysphagia 및 nauseapoor oral intake생화학수치TLC-Hgb5.0HCT-CRP0.13Albumin3.2BUN-Cr-Na-K-영양평가현재영양상태□adequate □kwashiokor □marasmus□mild malnutrition ■moderate malnutrition □severe nutrition영양관리계획영양요구량현재체중(kg)48.7에너지요구량1062.0영양사 plan현재영양공급적정도공급경로■oral □EN □PN영양목표영양상태 이해도 증거, 조심스러운 태도, 방어적인 태도, 통증을 피하려는 자세, 행동적 표현(안절부절못함, 끙끙거림, 울음, 한숨 쉼), 근육 긴장도 변화, 수면방해(흐린 눈빛, 고정 또는 산만한 안구운동, 얼굴 찡그림)신체적 손상 요인(생물학적, 화학적, 물리적, 심리적)2불안anxiety지각된 위험에 대한 반응이 의식적으로 위험이라고 인식된 상태생활사건 변화로 인한 걱정 표현, 신중함 증가, 걱정스러운, 피로환경변화, 건강 상태, 역할기능, 스트레스, 충족되지 않은 욕구, 잠재적으로 스트레스가 많은 환경에서지지 체계로부터의 분리 (입원, 병원처치), 익숙하지 않은 환경2영양불균형: 영양부족Imbalanced nutrition영양섭취가 대사요구량보다 부족한 상태먹는 것에 대한 반감, 음식물 흥미 부족, 변화된 입맛의 호소, 일일권장량보다 적은 섭취량생물학적 요인, 경제적 요인, 영양흡수의 불능, 음식물 소화기능의 결여, 음식물 섭취능력의 결여, 정신적 요인4상황적 자존감 저하Situational Low Self-Esteem현재 상황에 대한 반응으로 자기가치에 대한 부정적 지각을 발달시킴무력감을 표현함, 쓸모없음을 표현함, 자신을 부정하는 언어적 표현을 함신체상 손상, 기능손상, 인정 부족, 상실, 거절, 사회적 역할 변화, 가치와 일관성 없는 행동, 발달적 변화5지식부족Deficient knowledge specify)특정한 주제에 관련된 지적 정보가 없거나 부족한 상태지시사항을 부정확하게 수행, 문제를 말로 표현함, 테스트를 부정확하게 수행경험의 부족, 정보원에 대해 익숙치 않음, 정보의 부족6피부 통합성 장애Impaired Skin Integrity표피 그리고/혹은 진피의 변화피부층의 파괴피부 표면의 파괴신체구조의 침습적 변화고령, 고체온, 기계적 요인, 습기, 신체적 부동, 피부 탄력도 변화, 화학물질, 약물, 방사선, 체액상태의 변화, 색소형성 변화, 피부탄력도 변화, 발달요인, 영양상태 불균형, 면역 저하, 순환장애, 대사장애, 감각장애, 심리발생적 요인, 뼈의 돌

의/약학| 2019.03.23| 26페이지| 3,500원| 조회(327)

위암, 성인간호학실습, 실습케이스, 위암케이스, 성인간호학실습케이스

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회복실 케이스 case, 갑상선 암

마취 후 회복실 사전학습 및 사례보고서제출자: 박XX 학번: 15XXXX 제출일: 09/06진단명:Thyroid cancer회복실 입실일: 9/4나이:69세성별: M / FDomain Ⅰ: 사전학습(진단명 관련)■ 해부와 생리(Anatomy & Physiology)정상 갑상샘은 나비 모양으로 왼엽, 오른엽, 잘룩으로 이루어져 있으며 무게는 12~20g 정도이다. 목 피부 바로 아래에 위치하고 있고, 그 뒤로는 후두와 기관이 자리 잡고 있다. 갑상샘의 뒤쪽에는 부갑상샘4개가 붙어 있다. 갑상샘을 현미경으로 들여다보면 크기와 형태가 다양한 여러 개의 소엽으로 이루어져 있고 각각의 소엽은 20~40개의 여포(follicule)로 이루어져 있다.■ 병태생리(Pathophysiology)갑상선에 생긴 혹을 갑상선 결절이라고 하는데, 크게 양성과 악성으로 나뉜다. 이중 악성 결절들을 갑상선암이라고 합니다. 갑상선암을 치료하지 않고 방치하면 암이 커져 주변조직을 침범하거나 림프절전이, 원격전이를 일으켜 심한 경우 생명을 잃을 수도 있습니다. 갑상선에 생기는 결절의 5~10%정도가 갑상선암으로 진단된다.갑상선암은 기원이 된 세포의 종류나 세포의 성숙 정도에 따라 분류됩니다. 기원 세포의 종류에 따라 나누면, 여포세포에서 기원하는 유두암과 여포암, 저분화암 및 미분화암(역형성암), 비여포세포에서 기원하는 수질암과 림프종, 그리고 전이성 암 등이 있습니다. ‘여포’란 소포라고도 하는 것으로, 동물의 내분비샘 조직에서 다수의 세포가 모여 이루어진 주머니 모양의 구조물입니다. 난소나 갑상선, 뇌하수체 중간엽 등에서 비슷한 조직 모양을 볼 수 있습니다.한편 세포의 구조와 기능이 특수화하고 성숙한 정도를 분화도라고 하는데, 현미경으로 암세포들을 관찰하면 성숙 즉 분화가 비교적 잘 된 것은 정상 세포를 많이 닮았고, 분화가 안 된 것은 정상 세포보다 미성숙한 형태를 보입니다. 이 둘의 중간 단계인 암도 있습니다. 분화암과 미분화암을 구분하는 것은 분화도에 따라 특성이 달라서 치료 방법도 달라지기 때문입니다. 미분화암은 분화암에 비해 분열 속도나 퍼져나가는 속도가 빠르고, 치료 성적이 좋지 않은 경우가 많습니다.■ 질환의 진단법1. 신체검진결절의 크기와 딱딱한 정도를 평가하고, 그 밖에 목 주위에 커진 림프절(림프샘)이 있는지를 주의 깊게 검사합니다.2. 진단 검사의 종류· 갑상선 초음파초음파검사는 갑상선 결절의 모양을 확인하는 검사 중에서 가장 중요한 검사입니다. 갑상선 초음파의 영상 소견에 따라서 갑상선암으로 진단되는 확률이 달라집니다. 갑상선 유두암을 의심할 수 있는 초음파 소견은 저에코 결절, 미세석회화, 비평행(nonparallel) 결절 방향, 침상 혹은 소엽성 경계의 초음파 소견이며 이러한 암의심 소견의 유무와 갑상선 결절의 크기 및 양성을 시사하는 소견 등을 종합하여 미세침흡인세포검사를 시행할지 결정하게 됩니다.Domain Ⅱ: 회복실 입실 전 환자 사정 (사정일: 09/04 )○ 입실 전 환자 상태 파악(회복실 입실이유가 무엇인가?)Thyroid lobectomy Rt. 수술을 하고 회복실로 들어오심○ V/S: 140/70-36.0-80-18○ SpO2: 100%LabNormalrangePt.LabNormalrangePt.WBC4.8-10.8 10³/mm³11.5 10³/mm³Na+135-145 mEq/L-Hgb12-18 g/dL14.3 g/dLK+3.5-5.1 mEq/L-PLT130-450 10³/mm³334 10³/mm³Cl-96-108 mEq/L-AST5-40 U/L21.2 U/LCRP~ 5mg/L-ALT5-35 U/L56 U/LPT11-14.9 sec12.1 secBUN8-23 mg/dL20.7 mg/dLaPTT30-40 sec31.8 secCr0.5-1.3 mg/dL1.13 mg/dLABGANormalPt.Radiological reportpH7.35~7.457.38X-ray: Chest R/A , chest : N-SPaCO235~45mmHg37mmHgCT:HCO322~26mEq/L24mEq/Letc:PaO280~100mmHg90mmHgDomain Ⅲ: 회복실 간호○ 기본 간호(세안 등) 기술: Povidone이 얼굴에 묻어서 따뜻한 물에 솜을 적혀 닦아드림○ 체위변경 및 기동성 기술: Supine position 상태 유지○ 피부 간호 기술(욕창예방 간호 포함): 욕창예방 위해 lateral position 취하게 하여등쪽 피부상태 관찰○ 정맥성 혈전색전증 예방간호 기술: 탄력 스타킹적용, 수술 후 조기활동 권장(ex: 심호흡)○ 눈 간호 기술: 눈물 흘리시면 솜으로 닦아드림○ 영양 간호 기술: NPO 상태○ 구강 간호 기술: 입이 마르시거나 갈증을 해소하기 위해 물에 적힌 솜을 입에 물려주었음○ 배설 간호 기술: 소변/대변 용의 시 커튼을 쳐드리고 변기통 제공○ A-line: ■ 유 □ 무○ Central line: □ 유 ■ 무○ Foley catheter: □ 유 ■ 무○ Drainage: □ 유( ) ■ 무○ NG tube: □ 유 ■ 무○: 기타○ Mechanical Ventilation □ 유 ■ 무□ Mode:□ FiO2:□ PEEP:○ CRRT: □ 유 ■ 무○ 억제: □ 유 ■ 무Assessment (간호과정 적용일: 9/4 )환자가 가지고 있는 간호문제를 모두 도출하시오.① PAR Score 9점운동2호흡2순환1의식2피부색깔2총합 9점(최고 10점)② V/S: 140/70-36.0-80-18③ O₂ 5L supply mask④ NRS날짜시간부위강도양상지속시간대처9/410:55neck4찌르는듯함10분이내inj11:25neck2찌르는듯한10분이내환자반응:Fair위 사정 내용을 바탕으로 가장 우선적으로 해결해야할 간호문제 도출 후간호과정을 적용하시오(간호진단 1개).간호 사정간호 진단간호 계획(이론적 중재법)간호 중재(환자에게 실제 제공된 중재)평가(이론과 실무의 차이분석)주관적 사정:① 나 목이 너무 아파② 으(신음소리)수술과 관련된급성통증1. 통증에 대해 대상자에게 정기적으로 묻는 것이 중요하다. 진통제 투여 전에 간호사는 우선 환자의 통증부위, 질, 강도를 포함하여 특성을 사정해야 한다.2. 활력징후는 통증과 같은 스트레스에 대한 신체반응을 파악하는 데 도움이 된다.3. 대상자가 통증과 그것에 연관된 공포에 관해 말할 수 있는 기회가 없을 때 통증에 대한 지각과 반응은 더욱 심해진다. 4. 전환요법은 통증에 대한 대상자의 주의를 다른 곳으로 바꾸고 통증에 대한 인지를 낮추는 방법으로, 대상자는 통증에 대해 전혀 인지하지 않기도 한다.1. 대상자 통증 척도를 30분 마다 사정하였다.2. v/s와 SaO₂을 체크하였다.시간BPBTPRSaO₂10:50140/8036.0801810011:00150/9536.278209911:10150/9036.180199911:20145/8036.078201003. 대상자에게 Deep breathing을 설명하고 따라하도록 하였다.차이점은 그렇게 크지 않았고이론을 토대로 실무가 이뤄진다는 걸 알 수 있었다.정의: 실제적 또는 잠재적인 조직 손상이나 이러한 손상과 관련하여 6개월 이내의 기간 동안 발생 또는 발생이 예상되는 불유쾌한 느낌 또는 정서적 표현

의/약학| 2019.03.23| 4페이지| 2,000원| 조회(244)

갑상선암, 회복실, 성인간호학실습, 실습케이스, 암 케이스, 회복실 케이스, 갑상샘..

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아동실습 A+ 폐렴(Pneumonia) 케이스(간호진단5개, 간호과정3개) 평가A+최고예요

폐렴- Pneumonia -과 목 : 아동간호학실습Ⅰ실습장소 : ㅇㅇ대학교병원 ㅇA실습기간 : 2017.05.22.~2017.06.02담당교수 : ㅇㅇㅇ 교수님학년 반 : 3학년 ㅇ반학 번 : 15ㅇㅇㅇㅇ이 름 : ㅇㅇㅇ제출일자 : 2017-06-02목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구기간 및 방법3. 질환에 대한 문헌고찰Ⅱ. 간호과정1. 간호사정2. 간호진단3. 간호계획-간호수행-간호평가(1) 서론1. 연구의 필요성 및 목적폐렴이란 가장 작은 기도와 폐포를 포함하는 폐실질 조직의 급성 염증을 의미한다. 폐렴은 바이러스, mycoplasma에 의해 가장 흔하게 발생되며 합병증 또한 많이 발생하는데 조기에 정확하게 진단하면 적극적으로 치료하면 합병증 발생이 감소될 수 있다. 간호사는 합병증이 발생하는지 세밀히 관찰하여야 한다. 그리고 환자가 치료하는 과정에서 적절히 지지해 주어야 하는지를 정확히 알고, 최적의 상태에서 빠른 회복을 위해 효과적인 질적 간호를 수행하여야한다. .실습장소인 소아과 병동에서 가장 흔하게 볼 수 있는 질환이 폐렴이었다. 호흡기계 질환에 대해 관심이 많았기에 이번 레포트를 쓰기 위해 폐렴환자를 케이스로 잡기로 결정 하였다. 직접 환자를 통해 문헌에 나타나는 양상을 비교를 해보고, 많은 문제점으로 나타나는 호흡양상을 좀더 용이하게 해보기 위해 본 사례연구를 하게 되었다.2. 연구기간 및 방법연구기간은 2017년 5월 22일부터 6월 2일 까지 진행되었으며 대상자의 건강 상태를 간호력 사정도구를 사용하여 사정하고 NANDA에 근거하여 진단을 내렸다. 대상자는 3세의 아동 남자이다. 본 연구는 환자의 EMR을 통한 검사소견, 의학적 진단, Medication order와 차트를 통한 Vital sign, 간호기록과 함께 환자와 보호자의 면담, 대상자 관찰, 참고문헌으로 자료를 수집하고 분석하였다.3. 질환에 대한 문헌고찰① 폐렴의 정의폐렴은 말초 기관지와 폐실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환② 증상폐렴의 임상적 소견은 환자의 나이염증이 퍼질 수 있으며, 폐렴을 일으킨 병원균이 피속으로 들어가서 패혈증을 일으킬 수 있다.⑦ 치료폐렴의 치료는 병원균을 찾아내기 이전에 환자의 나이, 동반 질환이 있는지 없는지 여부, 질병의 위중한 정도 등을 고려하여 치료하는 의사가 경험적으로 항생제를 선택하여 사용할 수 밖에 없다. 일반적인 폐렴의 치료법은 적절하게 수분을 공급하고, 건조하지 않도록 가습기를 사용하도록 하며, 필요에 따라 저산소혈증이 있는 경우에는 산소를 투여한다. 가슴의 통증을 줄이기 위해 더운 찜질을 권하기도 하며, 비스테로이드성 소염제를 복용할 수 있다. 일반적으로 폐렴 환자는 가래를 잘 뱉는 것이 좋으므로 기침을 하면서 가래가 잘 나오면 기침 억제제를 가능한 사용하지 않는 것이 좋다. 필요에 따라 가래를 묽게 해서 쉽게 뱉을 수 있도록 거담제를 복용하기도 하고, 열이 심하거나 두통이 심한 경우 열을 떨어뜨리고 증상을 완화시키기 위해 해열진통제를 사용할 수 있다.⑧ 예방법면역 기능이 떨어져 있는 사람은 평소 충분한 수면을 취하고 편식을 피하면서, 규칙적인 운동을 통해서 생활의 리듬을 유지하고, 정신적인 안정을 취하여야 하며, 과로나 과음, 흡연 등을 피함으로써 몸의 저항력을 높여야 한다. 호흡기 감염이 발생한 경우에는 가능한 빨리 전문적인 치료를 받는 것이 좋으며, 미리 폐렴 및 인플루엔자 예방접종을 맞는 것이 필요하다. 독감 예방주사도 매년 1번 가을에 맞는 것이 이차적인 세균성 기관지 합병증 및 폐렴을 예방하는데 도움이 된다. 폐렴 환자는 열이 떨어지고, 흉통 및 호흡곤란의 증상이 좋아질 때까지 안정과 휴식을 취하도록 하며 치료 후에는 가능한 빨리 정상적인 생활을 되찾도록 하는 것이 중요하다.※ 소아폐렴의 증상과 간호폐렴은 호흡기의 가장 말단 부위인 폐포와 폐실질 조직의 염증으로 생기는데 여러 호흡기 질환중에서 심한 편에 속한다. 그 원인은 주로 바이러스에 의하며 세균, 마이코플라스마, 곰팡이, 이물질, 알레르기 등에 의해서도 올 수 있다. 경로는 대개 환자와 직접 접촉하거나 기침5② 발병양식(급성 또는 만성): 급성③ 발병을 촉진시키고 병에 걸리기 쉽게 하는 요소: -ㄴ. 주호소의 특징① 성격(질,양, 지속성여부): 열(high fever 자주 발생), 기침② 시기(지속적, 간헐적, 각각, 다른 사런과의 관계): 지속적③ 관련증상: 고열이 발생하며 가래와 기침으로 호흡기 장애가 있음ㄷ. 발병 후 과정① 발생빈도: 2017년 5월 27일 PM 04:00 fever 발생 → 본원응급센터를 통해 내원② 진행(좋아짐, 나빠짐, 변화없음): 재발하여 입원하기로 결정라.과거력(PHx: Past history)ㄱ. 출생력● 어머니임신횟수-출산결과(만삭, 미숙, 과숙)미숙분만종류유도분만출산력(사산, 유산)-● 출생시 아기몸무게2.4kgApgar Score-재태기간-선청성 기형무ㄴ. 가족력(FHx: Family Medaical History) - 고혈압, 당뇨, 유전진활, 암, 결핵등① 가계도: -② 과거병력/ 입원병력/ 수술이력:Prematurity(조숙)으로 본원 NICU 출생 & Pneumonia 본원 adm ix (T)Recurrent bronchiolitis, Pneumonia로 본원 PED 입원치료 받은 Hx. 있는 환자③ 경제상태: □ 상 ■ 중 □ 하④ 부모정보어머니직업ㅇㅇ아버지직업ㅇㅇㅇ교육정도대학원졸교육정도대졸마. 입원과입원일자2017년 5월 28일 15:40입원경로□ 외래 ■ 응급실 □ 기타 :입원방법□ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는 차 □ 안겨서 옴 □ 기타 :입원 시 동반자■ 가족 □ 친척 □ 기타 :병에 대한 인식■ 무 □ 유입원 시활력징후혈압(mmHg)90/60신장108cm맥박(회/분)98체중17.8kg호흡(회/분)24SpO₂-체온(°C)37.7혈액형A+관련된 정보바. 예방접종이력BCG(1차)□ 무 ■ 유DPT□ 1차 □ 2차 □ 3차 ■ 4차 □ 5차소아마비□ 1차 □ 2차 □ 3차 ■ 4차 □ 5차A형간염□ 1차 □ 2차 □ 추가B형간염□ 1차 □ 2차 ■ 3차 □ 추가 약이름 :MMR■ 1차 □ 2차일본뇌염생백신□ 1차 □ 편평, 팽만, 비대)상태 (반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, mass 유무)장음 (bowel sound)복수, 탈장복부는 편평하며 압통이나 강직 없이 탄력있다. 장음은 천명음이 들리고 복수가 차있거나 탈장은 없다생식기(남아) : 고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 병변, 분비물생식기(여아) : 병변, 분비물, pap smear, 초경시기, 월경주기, 월경량, 월경통정상항문 :변의 횟수와 색깔 (양상, 변비/설사)괄약근의 정도, 치열, 치루, 치질, 통증대변 하루 1회정도 보고있음사지 : 부종, 청색증, 궤양사지에 부종이나 청색증이나 궤양은 없다.근, 골격계 :기형, 부종, 압통운동기능 (손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎, 발목)척추 (기형, 운동성)특이사항 없음신경계1) 뇌기능 : 명료, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수2) 대뇌신경 :Ⅰ냄새Ⅱ시력, 시야측정, 안저부검사Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ동공반사, 안구운동, 안검하수Ⅴ측두근, 저작근운동, 통각검사, 각막반사Ⅶ얼굴의 움직임, TicsⅧ청각Ⅸ,Ⅹ혀의 맛감별, gag 반사, 삼킴, 쉰목소리, 구개와 목젖이 운동, 발성?흉쇄유돌근의 움직임, 머리돌림, 어깨 돌림?혀관찰(비대칭, 비정상적 형태)3) 걸음걸이와 서 있는 상태 :4) 소뇌 :5) 감각 :6) 연합기능 :7) 운동 :8) 반사 (유/무/표시)1) Alert.2) 특이사항 없음3) 특이사항 없음4) 특이사항 없음5) 특이사항 없음6) 특이사항 없음7) 특이사항 없음8) 특이사항 없음(3) 검사결과① CBC항목정상범주05/2805/31임상적 의의WBC4.8-10.88.710.6▲: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애▼: 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하Hb12-1812.212.2▲: 진성단혈증, 2차성다혈증▼: 각종빈혈증, 만성 관절 류마티스, 백혈병, 악성종양, 신부전PLT130~400229397▲: 감염, 급성출혈, 악성종양, 외상, 수술▼: 특발혈소판감소자색반병, 전신홍반루프스, 재생불량빈혈, 백1일 1회 PO1. 유효균종황색포도구균, 폐렴연쇄구균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스(그룹 A-베타-용혈성), 기타연쇄구균, 인플루엔자균, 파라인플루엔자균, 카타르구균2. 적응증1) 기관지염, 폐렴 등 하부호흡기 감염증2) 부비동염, 인두염, 편도선염 등 상부호흡기 감염증3) 피부 및 연조직 감염증4) 중이염5) 클라미디아 트라코마티스에 의한 단순 생식기 감염증2017. 05. 28 ~혈소판 감소, 과립구 감소, 쇼크, 식욕부진, 흥분, 불안, 어지러움, 경련, 두통, 운동과다증, 감각이상, 졸음, 난청, 이명, 청력, 공격성 반응, 심계항진, 구토, 설사Aroxol Amp 15mg/2mL성인 : 암브록솔염산염으로서 1회 30 mg 1일 3회 복용한다. 계속 치료시 1회 30 mg 1일 2회 복용한다.이 약은 식사와 관계없이 복용할 수 있다점액분비장애로 인한 다음의 급·만성 호흡기질환 : 급·만성기관지염, 천식성기관지염2017. 05. 28 ~열, 가려움, 비염, 기침 및 인후염, 변비, 식욕부진, 화농성 비염, 혀의 감각이상, 미각변화, 두드러기, 피부 발진(SYRUP) Synatura syrup 1mL연령에 따라 아래의 용량으로 1일 3회 경구투여2 ~ 6세 : 1회 5ml7 ~ 14세 : 1회 10ml15세 이상 : 1회 15ml대상자 1회 5mL PO다음 질병으로 인한 기침, 가래 : 급성 상기도 감염, 만성 염증성 기관지염2017. 05. 28 ~구토, 구역 및 어지러움, 설사, 소화불량, 현기증, 두드러기, 발열, 근육통, 피부발적, 가려움, 두드러기 등자. 기타 사정자료일시BP(mmHg)T(°C)P(회/분)R(회/분)Wt(kg)Ht(cm)Ac05/2815:4090/6037.7982417.810816:5038.918:0090/6039.11122419:0038.020:0037.721:0038.322:0037.523:0036.605/2900:0037.102:2038.303:2037.904:2036.806:0090/6036.41202209:0036.812:00

의/약학| 2018.09.01| 20페이지| 3,000원| 조회(587)

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정신건강간호학 요약정리 평가B괜찮아요

정신건강간호학개념정리스트레스 이론1. 생물학적 반응으로서의 스트레스“스트레스란 생물학적 체계 내에서 비특이적으로 일어나는 모든 변화로 구성된 특수한 증후군으로 나타나는 상태” (selye, 1976)이러한 증후군을 투쟁 또는 도피증후군으로 알려져 왔다.selye는 스트레스에 대한 신체의 일반적인 반응을 일반적응증후군이라 했다.● 경고단계: 이 단계에서는 ‘투쟁 또는 도피증후군’의 생리학적 반응이 시작된다.● 저항단계: 스트레스요인에 적응하기 위한 방어로서 첫 단계인 생리적 반응이 일어난다. 만일 적응이 일어나면 소진단계를 예방하거나 지연시키고 생리적 증상이 사라질 수 있다. ▶이 때 적응이 일어나야한다.● 소진단계: 이 단계는 신체가 적응해왔던 스트레스요인에 장기간 노출될 때 일어난다. 적응에너지가 고갈되면 이전의 두 단게에서 기술된 적응을 위한 자원을 더 이상 동원할 수 없게 된다. 따라서 적응성 질병으로 두통, 정신장애, 관상동맥질환, 궤양, 대장염 등이 나타날 수 있으며, 적절한 중재가 이루어지지 않으면 소진이 일어나거나 사망하기도 한다.그런데 심리적 또는 정서적 스트레스요인은 신체적 스트레스요인에 비해 신속하게 해소되지 않기 때문에 신체는 더 쉽게 적응에너지가 고갈될 수 있다. ‘투쟁 또는 도피’ 반응은 오늘날과 같이 심리사회적 스트레스가 만연되어 있고 만성적이며 냉혹한 상태에서는 부적절하고, 오히려 해로울 수도 있다.이러한 만성적인 반응은 신체적 각성상태를 오랫동안 유지시켜서 적응성 질병의 취약성을 촉진시킨다.2. 환경적 사건으로서의 스트레스이 개념은 스트레스를 적응적인 생리심리적 반응을 일으키는 ‘일’이나 ‘사건’으로 규정한다.사건은 개인의 생활패턴데 변화를 일으키고, 생활양식의 심각한 조정을 필요로 하며, 이용가능한 개인적 자원을 소비하게 한다. 이러한 사건은 개인적 성취와 같이 긍정적이기도 하고 실직과 같이 부정적인 것이 될 수 있다. 여기에서 강조되는 것은 개인의 기존 생활패턴의 안정상태가 얼마나 변화되는가이다.Holmes와 Rahe는 사회재적첨을 두게 된다.(2) 이차평가스트레스가 해, 상실, 위협 또는 도전반응을 일으키면 개인은 이차 평가를 하게 된다. 이차 평가란 그 상황을 다룰 수 있는 개인의 기술, 자원 또는 지식에 대한 평가이다. 즉 어떤 대처전략을 사용할 수 있는가, 선택할 수 있는 대안이 이 상황에서 효과적인가?, 효율적인 방식으로 사용할 수 있는 능력이 있는가를 질문해야 한다.3) 소인적 요인개인이 스트레스 사건을 지각하고 반응하는 방식에 많은 요인들이 영향을 준다. 소인적 요인들의 유형에는 유전적 요인, 과거 경험, 현재 상태가 있다.유전적 영향은 유전을 통한 개인적 상황아며, 신체적이고 심리적인 조건(강점, 약점)에 대한 가족력과 기질이다.과거 경험은 개인의 적응반응에 영향을 미칠 수 있는 학습형태를 초래한 사건들이다. 여기에는 특정 스트레스요인과 또 다른 스트레스요인에 노출되었던 경험, 학습된 대처반응, 스트레스요인에 대한 이전의 적응 수준이 포함된다.현재 상태는 개인의 적응적 요구에 대한 신체, 심리 및 사회적 자원의 적절성에 영향을 미치는 취약성과 관련이 있다. 즉, 현재의 건강상태, 동기, 발달적 성숙, 스트레스 요인의 심각성과 기간, 재정적이고 교육적 자원들, 연령, 대처전략, 지지체계 등을 의미한다4) 대처“ 개인의 자원을 초과하거나 부담이 될 때 지각(평가)되는 요구(해, 위협, 도전)를 극복하려는 노력”이다. 대처의 목적은 고통을 유발하는 문제를 해결하거나 변화시키고(문제중심대처), 그 문제에 대한 정서적 반응을 조절하는 것이다(정서중심 대처).문제중심 대처는 문제해결 대처이며, 의식적, 지적행동을 취하거나 스트레스를 야기하는 환경을 변화시킴으로써 스트레스에 대한 개인이 반응을 변화시키려는 노력이다.정서중심 대처는 스트레스와 관련된 객관적 사실을 변화시키고 않고 상황의 의미를 변화시키는 전략이다. 예를 들어 ex) “내게는 이보다 더 중요하게 생각해야 할 일이 있다.” 또는 “내가 생각했던 만큼 그가 필요하지 않다.”라고 생각하는 것이다. 이 경우에는 상황의 의미를, 불안 수준이 높아서 스스로 수행할 수 없다면 다른 사람의 도움을 구해도 된다.6) 사고중지사고중지는 강박사고나 공포로 회피증상이 있는 사람들에게 특히 효과적이다. 이 방법은 원하지 않은 생각에 집중하다가 잠시 후 갑자기 생각을 중단하고 머리속을 비우는 기법이다. 큰소리로 ‘중지’하는 지시나 손목의 고무밴드를 잡아당는 것과 같은 주의분산기법을 써서 반복되는 불쾌한 사고를 방해한다.7) 자기주장훈련자기의 권리와 느낌을 표현하도록 가르침으로써 스트레스를 감소시키는 행동전략이다. 자기주장훈련의 목표는 수동적이거나 공격적인 행동 대신 자기주장적 행동을 하는 상황의 수와 종류를 증가시키는 것이다.8) 비합리적 신념의 논박대상자에게 더욱 정확하고 객관적으로 말하고 생각하는 방법을 가르치고, 또 자신의 문제를 규정할 때 애매한 용어와 과일반화를 피하고 구체적으로 정의하도록 한다.9) 시간관리대상자들의 대처전략을 높이고 스트레스를 감소시키위한 행동전략이다. 효율적인 시간관리는 마감불안, 불안의 회피, 직무피로, 소진 등을 최소화시키는데 사용할 수 있다.10) 애완동물 기르기11) 음악정신건강간호 기초1. 정신건강간호의 개념정신건강간호는 정신건강문제와 정신장애에 대한 인간의 반응을 사정하고, 진단, 치료함으로써 정신건강을 증진하는 데 역점을 둔다. 정신건강간호는 주요 정신건강 분야로, 다른 분야와 다르게 인간을 전인으로 본다. 정신건강간호는 과학적이고 예술적인 영역의 전문화된 임상분야이다. 정신건강간호의 과학적인 측면은 인간행동에 대해 새롭고 복합적인 이론을 개발하여 적용하는 것이며, 예술적인 측면은 대상자와 만남의 관계에서 목적 지향적으로 자신을 사용함으로써 더 깊게 관찰되는 영역이다.정신건강간호의 대상은 아동, 청소년, 성인, 노인 등 생의 전 주기에 놓인 개인과 집단 및 지역사회이며, 장기간 정신질환을 앓고 있는 사람뿐만 아니라 위기상태 또는 삶의 문제를 경험하고 있는 건강한 사람들도 대상으로 한다.정신건강간호의 목적은 대사아자의 최적의 정신기능을 유지 및 증진하고 정있거나 있었던 자로 규정하고 있다.(2) 정신전문간호사정신과분야의 실무에서 3년 이상 근무한 경력이 있는 간호사가 대학원에 입학하여 33학점 이상을 이수한 후 정신전문간호사 시험에 합격하면 자격을 취득할 수 있다.4. 정신건강Marie Jahoda는 정신건강의 유무에 관한 기준으로 여섯 가지 일반적인 접근을 제시했다.1) 자신에 대한 긍정적인 태도자신에 대한 긍정적인 태도는 자기 수용과 자기 인식을 포함한다. 개인은 자신에 대해 어느 정도의 객관성과 강점 및 제한점에 대한 인식과 수용성, 또한 나이에 따라 변화하는 현실적인 목표를 가져야 한다.2) 성장과 발달, 자기 실현성장과 발달, 자기실현는 자기의 잠재력을 개발하여 새로운 성장과 발달, 도전을 할 수 있어야 함을 말한다. 이 지표는 개인이 각각의 발달단계와 관련된 과업에 성공적으로 도달했는가와 관련된다. 각 단계에 성공적으로 도달한 개인은 그들의 더 높은 차원의 잠재성에 도달하기 위한 동기를 갖는다.3) 통합력통합력는 초점은 다양한 삶의 과정 사이에서 평형 또는 균형을 유지하는 것이다. 통합력은 환경에 적응적으로 반응하는 능력과 삶에 대한 철학의 발달을 포함하는데, 이 두 가지는 스트레스 상황에 대한 반응에서 불안을 조절가능한 수준으로 유지하도록 돕는다.4) 자율성자율성는 자기결정, 의존과 독립의 조화, 행동의 결과 수용 등을 포함한다. 이는 개인이 자기 결정, 행동, 사고, 감정에 책임을 지는 것을 의미한다.5) 현실지각현실지각은 외부세계에 대한 가정을 경험적 사고에 비추어 검증해보는 능력을 말한다. 정신적으로 건강한 사람은 새로운 정보에 비추어 지각을 변화시킬 수 있다. 적절한 현실지각은 정신건강의 긍정적인 지표이다.6) 주변환경 지배주변환경 지배는 개인이 집단, 사회 혹은 환경에서의 역할에 만족하는 것을 의미한다. 정신적으로 건강한 사람은 세상에 효율적으로 대처하며 개인적인 문제를 잘 해결하고 인생에서 만족을 얻는다.5. 정신질환신체적인 질환에서와는 달리 정신질환은 정상과 비정상간의 뚜렷하고 고정된 재활 가능한 질병● 정신장애는 신경화학물질의 장애에 의해서 유발되는 치료가 가능한 질환9. 치료적 자기이용? 간호사가 자신에 대해 알고 환자에 대한 자신의 반응을 인식한다.? 간호사가 환자의 치료에 관련된 자신의 욕구를 말로 표현하여 환자와의 관계를 증진시키는 것이다.? 환자가 보이는 모든 행동은 의미가 있는 것으로 이해한다.? 감정이입을 이용하여 환자의 생각과 감정을 이해한다.10. 정신간호의 정의? 실제적이고 잠재적인 정신건강 문제에 대한 인간의 반응을 진단하고 치료하는것? 두 사람 사이의 인간관계의 과정으로 간호 대상자의 정신건강을 유지 증진 예방하며 정서, 사회적으로 부적응적이거나 정신질환 진단을 받은 환자를 도와주며 사회에 적응되는 생황을 유지하도록 도와주는 간호과정방어기전사람은 살아가면서 직면하는 많은 스트레스에 대해 성격요소 간의 갈등을 타협하고 자신을 방어하거나 문제를 해결하기 위해 다양한 심리적 전략을 습득하게 된다. 이러한 전략 가운데 한 가지가 방어 기전이다. 프로이트는 성격요소 간에 갈등이 있으면 긴장이 발생하고 자아는 합리적 사고를 통해 문제해결을 도모하여 긴장을 해소하려 하지만 불안 수준이 증가함에 따라 자아의 힘이 시험받게 된다고 하였다. 생물학적 또는 심리적 통합성의 위협에 직면하게 되면 자아는 방어기전을 사용하기도 하는데, 이는 의식적이거나 무의식적으로 사용된다. ① 누구나 사용하며 자동적으로 사용하고 자료가 무의식에 있기 때문에 인식할 수 없으므로 무의식적으로 사용되는 것처럼 인식되나, 일부는 의식적인 기전도 있다. 이러한 승화적인 방어기전을 제외한 방어기전은 ② 단기간 사용하면 자아를 보호하고 어려움을 극복하도록 도와주지만 ③ 지나치게 자주 오래 사용하게 되면 개인이 현실을 다루는 능력, 효과적인 대인관게 및 직업적 수행이 크게 방해받고 되어 자아의 붕괴를 가져온다.● 보상(Compensation): 보상은 자신이 더 바람직하다고 생각하는 특징을 강조함으로써 실제적 혹은 지각된 약점을 감추는 것이다Ex: 신체장애가 있어 축구우이다)

학교| 2018.12.29| 13페이지| 2,000원| 조회(805)

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정신건강간호학 성격장애 정리

성격장애의 유형 (DSM-5) 이상하고 특이한 경향 을 보이는 모습의 집단 ( 괴짜 집단 ) : 편집성 , 조현성 , 조현형 연극적 , 감정적 이며 변덕 스러운 경향을 보이는 집단 ( 변덕쟁이 ) : 반사회성 , 경계성 , 히스테리성 , 자기애성 불안 , 근심 , 두려움 을 보이는 집단 : 회피성 , 의존성 , 강박성 , 수동공격성편집성 성격장애 원인 : 사회심리적으로 부모의 적대감과 괴롭힘에 시달리거나 부모의 공격성을 받아내는 속죄양 노릇을 하면서 점차 애정과 인정에 대한 모든 희망 포기 그들은 점차 세상을 가혹하고 매정한 곳이며 자기 보호를 위해 경계와 불신이 필요하다고 생각 이러한 적대적 태도로 인하여 다른 사람들로부터 많은 거절과 거부를 당함 광범위한 불신과 의심 양상 , 타인들의 동기를 악의에 찬 것으로 해석하는 등 충분한 근거도 없이 타인들이 자신을 착취하고 해를 주거나 속인다고 의심 친구나 동료의 성실성이나 신용에 대한 부당한 의심에 집착 정보가 자신에게 악의적으로 사용될 것이라는 부당한 공포 때문에 터놓고 얘기하기를 꺼림 사소한 말이나 사건 속에서 자신의 품위를 손상시키려 하거나 위협적인 숨겨진 의도를 해석 원한을 오랫동안 풀지 않음 ex) 모욕 , 상해 혹은 경멸을 용서하지 않음 타인들에게 그렇게 보이진 않지만 자신의 인격이나 명성이 공격 당했다고 느끼고 즉시 화를 내거나 반격 이유없이 배우자나 성적 대상자에 대해 의심조현성 성격장애 원인 : 아동기에 주로 황폐하고 차갑고 공감 받지 못하며 보살핌이 부족한 경우 사회적 관계에서의 고립과 대인관계 상황에서의 제한된 감정표현이 광범위하게 나타남 가족의 일원이 되는 것을 포함하여 친밀한 관계를 바라지도 즐기지도 않음 거의 항상 혼자서 하는 활동을 선택 다른 사람과 성 경험을 갖는 일에 거의 흥미가 없음 만약 있다고 하더라도 , 소수의 활동에서만 즐거움을 얻음 직계가족 이외에는 가까운 친구나 마음을 털어 놓는 친구가 없음 타인의 칭찬이나 비평에 무관심해 보임 냉담 , 고립 혹은 단조로운 정동을 보임조현, 그러한 관계를 맺는 제한된 능력에서 드러나는 사회적 대인관계에서의 손상 , 인지적 , 지각적 왜곡 , 기이한 행동 등 관계 망상적 사고 ( 관계망상은 제외 ) 행동에 영향을 끼치는 , 하위문화의 기준에 맞지 않는 괴이한 믿음이나 마술적인 사고 (ex: 미신 , 천리안에 대한 믿음 , 텔레파시나 육감 등 ) 신체적 착각을 포함한 유별난 지각 경험 괴이한 사고나 언어 (ex: 애매하고 우회적이고 , 은유적이고 , 지나치게 자세하게 묘사되거나 또는 상동증적인 ) 의심이나 편집적인 사고 부적절하거나 메마른 정동 괴이하고 엉뚱하거나 특이한 행동이나 외모 직계가족 외에는 가까운 친구나 마음을 털어놓을 수 있는 사람이 없음연극성 성격장애 원인 : 증가된 노어아드레날린 활성화 때문에 환경자극에 대한 민감성이 높아지고 충동성이 증가 , 아이가 부모의 관심을 받지 못하고 방임 , 애착결여 , 박탈 등 광범위하고 지나친 감정표현 및 관심 끌기의 행동양상 자신이 관심의 초점이 되지 못하는 상황에서 불편해짐 다른 사람과의 행동에서 흔히 상황에 어울리지 않게 성적으로 유혹적이거나 도발적인 행동이 특징적 빠른 감정의 변화 및 감정 표현의 천박성 ( 감정 표현이 얕음 ) 을 보임 자신에게 관심을 끌기 위해서 항상 육체적인 외모를 사용 지나치게 인상적으로 말하면서도 내용은 없는 대화 양식을 갖고 있음 자기 연극화 , 연극조 , 과장된 감정표현 피암시성이 높음 (ex: 타인 또는 환경에 쉽게 영향을 받음 ) 대인관계를 실제보다 더 친밀한 것으로 생각자기애성 성격장애 원인 : 초기발달과정의 과대한 자기감이 지속되는 경우 자기애적 성격장애가 된다고 본다 자기애적 성격장애들의 부모 역시 자기애적 성향을 가진 경우 가 많다고 함 부모는 아이에게 지나친 완벽주의 를 요구하고 호되게 비판하며 비현실적인 기대 과장성 ( 공상에서나 행동에서 ), 칭찬에 대한 욕구 , 공감의 결여 등의 광범위한 양상이 성인기 초기에 시작되어 다양한 상황에 나타남 무감각형 자기애 과민형 자기애 타인의 반응에 무관심 타인의는 없음 경멸이나 비난의 증거를 찾기 위하여 타인의 말에 주의 깊게 귀를 기울임 타인에 의해 상처를 받았다는 느낌에 유난히 둔함 쉽게 상처받음 , 쉽게 부끄러워함 . 쉽게 모욕감 느낌자신의 중요성에 대한 과장된 지각 을 갖고 있음 (ex: 자신의 성취나 재능을 과장함 , 뒷받침할 만한 성취도 없으면서 최고로 인정되기를 기대함 ) 끝이 없는 성공에 대한 공상과 권력 , 탁월함 , 아름다움 , 또는 이상적인 사랑에 대한 공상에 주로 사로 잡힘 자신이 특별하고 독특하다고 믿고 , 특별한 사람이나 상류층의 사람만이 자신을 이해할 수 있고 또한 그런 사람들 ( 혹은 기관 ) 과만 어울려야 한다고 믿음 과도한 찬사를 요구함 특권의식 을 가진다 . 예를 들어 특별 대우를 받을 만한 이유가 없는데도 특별대우나 복종을 바라는 불합리한 기대감을 가짐 대인관계가 착취적 . 예를 들어 , 자신의 목적을 달성하기 위해 타인들을 이용 공감의 능력이 결여 . 타인들의 감정이나 요구를 인정하거나 확인하려 하지 않음 자주 타인들을 질투하거나 타인들이 자신에 대해 질투하고 있다고 믿음 거만하고 방자한 행동이나 태도를 보임회피성 성격장애 원인 : 실망 , 거절 , 실패와 관련된 불안을 감소하기 위해 위험하다고 생각되는 상황을 회피 , 주된 사회심리적인 원인은 부모의 거절과 비난이며 친구들에 의해 강화 사회활동의 제한 , 부적절감 그리고 부정적 평가에 대한 과민성 등이 성인기 초기에 시작되고 여러 가지 상황에 나타남 비난 , 꾸중 또는 거절이 두려워서 대인관계가 요구되는 직업 활동을 회피 호감을 주고 있다는 확신이 서지 않으면 상대방과의 만남을 피함 창피와 조롱을 당할까 두려워서 친밀한 관계를 제한 사회 상황에서 비난이나 버림을 받을 것이라고 생각에 사로 잡혀 있음 자신이 부적절 하다고 느끼기 때문에 새로운 사람과 만날 때는 위축됨 스스로 사회적으로 무능하고 , 개인적인 매력이 없으며 열등하다고 생각함 쩔쩔매는 모습을 들킬까 봐 두려워서 새로운 일이나 활동을 시작하기를 꺼림의존성 성격장애 보호 필요로 함 지지와 칭찬을 상실할 것이라는 두려움이 크기 때문에 타인 , 특히 의지하고 있는 사람에게 반대의견을 말하지 않음 자신의 일을 혼자서 시작하거나 수행하기가 어려움 ( 동기가 활력이 부족해서 라기 보다는 판단과 능력에 대한 자신감이 부족하기 때문 ) 타인의 보살핌과 지지를 얻기 위해 무슨 행동이든 다 할 수 있음 . 심지어는 불쾌한 일도 그렇게 하여 보호만 얻어 낼 수 있다면 자원해서 함 혼자 있으면 불편하고 무기력 해지는데 그 이유는 혼자서 해 나가다가 잘못될 것 같은 심한 두려움을 느끼기 때문 친밀한 관계가 끝났을 때 필요한 지지와 보호를 얻기 위해 또 다른 사람을 즉시 찾음 스스로를 돌봐야 하는 상황에 처하게 되는 데 대한 두려움에 비현실적으로 빠지게 됨강박성 성격장애 원인 : 세로토닌 활성 이 완벽주의 및 강박성과 관련이 있으며 용납할 수 없는 공격적 충동을 조절하는 방어적 노력에서 야기된다고 보는데 정신분석학적 관점에서는 이들이 받은 양육방식은 과잉통제적 정리정돈에 몰두하고 , 완벽주의 , 마음의 통제와 대인관계의 통제에 집착 사소한 세부 사항 , 규칙 , 목록 , 순서 , 시간 계획이나 형식에 집착하여 일의 큰 흐름을 잃어버림 일의 완수를 방해하는 완벽주의를 보임 (but 자신의 지나치게 엄격한 표준에 맞지 않기 때문에 계획 마칠 수가 없음 ) 여가 활동과 우정을 나눌 시간도 희생하고 지나치게 일과 생산성에만 몰두함 ( 분명한 경제적인 필요성 때문이 아님 ) 도덕 , 윤리 또는 가치문제에 있어서 지나치게 양심적이고 고지식하며 , 융통성이 없음 닳아 빠지고 무가치한 물건을 , 감상적인 가치조차 없을 때라도 버리지 못함 타인이 자신의 방식을 그대로 따르지 않으면 타인에게 일을 맡기거나 같이 일하기를 꺼려함 자신과 타인 모두에게 인색 . 돈은 미래의 재난에 대비해서 저축해야 한다고 생각 경직성과 완고함수동 - 공격성 성격장애 원인 : 부모의 모순 태도 및 행동과 관련 . 부모의 반응이 일관성 없고 예측할 수 없으며 자녀는 자신과 타인에 대한 갈등임 정규적인 사회적 , 직업적 업무의 수행에 수동적으로 저항 다른 사람으로부터 평가를 받고 이해 받지 못한다고 불평 꾸물거림 , 논쟁적 권위인물에 대해 비이성적이거나 비판이나 비난 자신보다 운 좋은 사람들에 대해 질투와 분노 표시 개인적인 불운에 대해서 과장되게 말하고 계속 불평 적대적인 반항이나 뉘우침 사이에서 왔다 갔다 함경계성 성격장애 원인 : 유전적 연관성 ( 일차가족에서 5 배정도 多 ), 성적 - 신체적 학대 등 경계성 성격장애 대상자 50~71% 성적학대 , 대상자가 화해접근분기에 고착 대인관계 , 자아상 및 정동에서의 불안정성 , 심한 충동성이 광범위하게 나타나는 양상 실제적이거나 가상적인 유기를 피하기 위한 필사적인 노력 극적인 이상화와 평가절하가 반복되는 , 불안정하고 강렬한 대인관계 양식 정체감 혼란 : 심각하고 지속적인 , 불안정한 자아상 또는 자아 지각 자신에게 손상을 줄 수 있는 충동성이 적어도 2 가지 영역에서 나타남 (ex: 낭비 , 성 관계 , 물질남용 , 폭식 등 ) 반복적인 자살행동 , 자살 시늉 , 자살 위협 , 자해 행위 현저한 기분의 변화에 따른 정동의 불안정성 (ex: 간헐적인 심한 불쾌감 , 과민성 , 불안 등이 수 시간 정도 지속 ) 만성적인 공허감 부적절하고 심한 분노 , 또는 분노를 조종하기 어려움 (ex: 자주 몸싸움을 함 )반사회성 성격장애 원인 : 직계가족에게 더 흔함 , ( 특히 ) 생해 첫 5 년 동안 부모의 박탈이 결정적 원인 , 부모의 변덕스럽고 충동적인 훈육 , 지독한 가난 , 가출 등 타인의 권리를 무시하거나 침해하는 광범위한 행동 양식 , 15 세 이후 시작 법에서 정한 사회규범을 지키지 못하고 , 구속 당할 행동을 반복 개인의 이익이나 쾌락을 위한 반복적인 거짓말 , 가명을 사용한다거나 타인들을 속이는 것과 같은 사기 충동성 또는 미래 계획을 세우지 못함 빈번한 육체적 싸움이나 폭력에서 드러나는 과 흥분성 ( 자극 과민성 ) 과 공격성 자신이나 타인의 안전을 무시하는 무모성 일정한 직업으로 갖ow}

의/약학| 2018.12.29| 13페이지| 3,000원| 조회(170)

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