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응급실 성인간호실습 A+ 대장암 케이스 평가B괜찮아요

[ 목 차 ]문헌고찰1. 정의2. 종류3. 관련통계4. 원인5. 증상6. 진단7. 진행단계8. 치료9. 치료의 부작용10. 재발 및 전이11. 장루12. cast studycase study1. 간호력2. 진단검사3. 약물 조사4. 간호과정참고문헌Colorectal Cancer (대장암)1. 정의대장암이란 결장과 직장에 생기는 악성 종양을 말합니다. 발생 위치에 따라 결장에 생기면 결장암, 직장에 생기면 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장직장암이라고 합니다.2. 종류대장암의 대부분은 대장 점막 샘세포에서 발생하는 선암으로, 양성 종양인 선종성 용종(polyp)에서 유래합니다고 알려졌습니다. 림프종, 신경내분비종양(유암종, carcinoid), 평활근육종 등이 원발성으로, 즉 다른 병의 결과가 아니라 그 자체로 생길 수 있습니다. 카포시 육종(Kaposi's sarcoma)이라는 매우 드문 악성 종양도 생길 수 있습니다.3. 관련통계대장의 각 부위 별 암 발생률은 맹장과 상행결장 25%, 횡행결장 15%, 하행결장 5%, S 결장 25%, 직장-S 결장 접합부 10%, 직장 20% 정도로 알려져 있습니다.2015년에 대장암은 남녀를 합쳐 26,790건으로 전체의 12.5%로 2위를 차지했습니다. 남녀의 성비는 1.5 : 1로 남자에게 더 많이 발생했습니다. 남녀를 합쳐서 연령대별로 보면 70대가 27.8%로 가장 많았고, 60대가 25.6%, 50대가 21.8% 입니다. (보건복지부 중앙암등록본부 2017년 12월 발표 자료)4. 원인대장암의 원인은 크게 환경적인 요인과 유전적인 요인으로 나눌 수 있다.1) 동물성 지방의 과도한 섭취육식을 통해 동물성 지방을 많이 섭취하면 간에서 콜레스테롤과 담즙산의 생성과 분비가 증가되어 대장 내 담즙산의 양이 많아지고 대장 내 세균들이 이들을 분해하여 2차 담즙산, 콜레스테롤 대사 산물과 독성 대사산물을 만듭니다. 이들이 대장세포를 손상시켜 발암물질에 대한 감수성을 증가시킵니다.2) 섬유질 섭취 부족섬유질, 따른 증상우측 대장암좌측 대장암직장암설사소화불량복부 팽만복통빈혈에 의한 제반 증상체중 감소근력 감소덩어리가 만져짐배변 습관 변화변비혈변/점액변장폐색변비 혹은 설사혈변배변 후 변이 남은 느낌배변 시 통증6. 진단대장암의 확진은 대장 내시경 검사를 통한 조직검사를 통해 암세포를 발견해야 가능합니다. 대부분 대장암은 조기에는 증상이 없으므로 증상이 없더라도 50세가 넘는 성인은 누구나 대장검사를 받는 것이 추천된다. 대장암 진단에 도움이 되는 검사로는 직장수지검사, 대변검사, 대장 조영술, CT 또는 MRI 검사, 초음파검사 등이 있다.직장 수지 검사의사가 윤활제를 바른 장갑을 끼고 직장에 손가락을 삽입하여 비정상적인 덩어리가 만져지는지를 보는 것입니다.암태아성 항원검사(CEA)수술 전에 암의 병기(진행 단계)를 판단할 때, 치료의 효과를 알아보려 할 때, 또는 암의 재발을 확인할 때 보조적인 방법으로 쓰입니다.분변잠혈반응검사위장관 출혈 여부를 알아보거나 대장암을 조기에 진단하는 데 사용됩니다. 비교적 적은 비용으로 큰 불편 없이 검사가 가능하지만 정확도가 떨어져서 위음성도, 위양성도가 높습니다.대장내시경검사특수한 카메라인 내시경을 항문으로 삽입하여 대장 내부를 직접 들여다보는 방법입니다. 의사가 직접 출혈 부위와 병변의 표면을 관찰하고 조직 상태를 파악할 수 있으므로 대장 질환의 가장 정확한 진단법입니다. 내시경검사와 동시에 조직검사(생검)을 하는 것도 가능합니다. 대장내시경검사의 장점은 대장용종의 발견에 매우 민감하며, 발견된 용종을 즉시 제거할 수 있다는 점입니다. 단점은 검사 전 대장정결이 필요하고 수면내시경이 아닐 경우 환자가 불편해 할 수 있고, 암 등으로 대장 내강이 막혀 있으면 더 이상 검사를 진행할 수 없다는 것입니다.대장이중조영검사먼저 항문으로 작은 튜브를 삽입하고 그것을 통해 조영제인 바륨(barium)이라는 조영제와 공기를 대장에 넣으면서, 환자로 하여금 좌우로 돌아눕게 하여 바륨이 대장 점막에 고루 퍼지도록 하고 공기로 대장 내강을 확장시킨일부에만 국한되어 있다는 등의 조건을 모두 충족하는 조기 대장암은 내시경적 절제술만으로도 치료가 가능합니다. 잘라낸 조직을 면밀히 검토한 결과 암의 침윤 정도가 깊거나 세포의 분화도가 나쁠 경우, 또는 혈관이나 림프관을 침범한 소견이 보일 때는 2차적으로 개복수술이나 복강경수술을 시행하여 대장을 광범위하게 절제해야 하는 경우도 있습니다.2) 항암화학요법(1) 대장암에서 항암화학요법의 목적① 수술 후 재발의 위험을 낮추기 위한 보조적 치료법② 2~3기 직장암에서 수술 전 또는 수술 후 방사선치료의 효과를 높이기 위해 함께 투여③ 간 또는 폐에 국한된 전이암에서 수술이 가능하도록 종양의 크기를 줄이기 위한 선행화학요법④ 전이나 재발이 되었을 때 생명 연장을 위한 고식적(완치가 목적이 아닌 생명을 연장시키고 증상 조절을 위한) 목적(2) 대장암 치료에 사용되는 항암제의 종류① 5-플루오로유라실(5-FU, fluorouracil), UFT(tegafur-uracil), 카페시타빈(capecitabine)② 이리노테칸(irinotecan), 옥살리플라틴(oxaliplatin)③ 표적치료제: 베바시주맙(bevacizumab, 아바스틴), 세툭시맙(cetuximab, 얼비툭스), 고라페닙(regorafenib, 스티바가), 아플리버셉트(aflibercept, 잘트랩)표적치료제는 항암화학요법제와 함께 투여되는 경우(베바시주맙, 세툭시맙, 아플리버셉트)가 항암화학요법제만 투여하는 경우보다 질병 진행을 늦추고 일부에서 생존기간을 연장시킬 수 있는 효과가 있었으며, 항암화학요법제 치료 후 내성을 보인 전이성 대장암에서 단독으로 투여된(세툭시맙, 레고라페닙) 경우에도 생존기간의 연장 효과가 있었다. 표적치료제는 일반적으로 항암화학요법제에서 흔히 나타나는 구토, 탈모, 피로나 혈구감소증으로 인한 감염, 출혈의 위험이 적은 반면 고혈압, 단백뇨, 동맥혈전증, 수술부위 상처회복지연(베바시주맙, 아플리버셉트, 레고라페닙) 및 피부발진, 저마그네슘혈증(세툭시맙)과 같은 독특한 부작용이 나타p.AR&Rt. oophorectomy& partial cecectomy, ABx(항생제)anterior resection, Sigmoid colon, advanced typeⅢ, block 12개, adenocarcinoma, depth of invasion-serosa exposed, lymphocytic infiltration (+), moderately differentiated, (T4aN1cM0), CEA(+),2015년) Chest CT 결과, Lt upper lobe meta 수술하지 않고 외래에서 진료받음2018년) abdomen CT 상 HCC(간세포암),progressed lung meta 외래 f/ucase study1. 간호력이름 : 000 연령 / 성별 : 86 / F 입원일 : 정보제공자 : 환자, 보호자* 의학적 진단명 (Impression 또는 Diagnosis)1) Sigmoid colon cancer2) lung metastasis* Triage 기록Triage level3주증상Abdominal pain초진진료일자초진진료시간발병일자발병사건의식Alert통증NRS 4내원수단기타 자동차활력징후혈압:139/81mmHg맥박: 62회/분호흡: 20회/분체온: 36.9℃산소포화도: 98%내원경로외래에서 의뢰내원사유질병내원방법휠체어입원시 동반자자녀(딸)* 병력1) 과거병력: 고혈압 (2009.3.2.~, self po복용중)2012년 Sigmoid colon cancer 진단받음-> Lap. AR&Rt. oophorectomy & partial cecectomy 시행, 2012.03.26.~11.05 칠곡경대 외래, 항암제 doxifluridine 80mg bid (복통으로 중단함)2015년 lung metastasis 진단받음2) 수술이력: 대장암op (2012, 칠곡경대)* 일반적 사항1) 가족사항: 기혼 , 동거인: 자녀 4) 종교: 천주교2) 병원비 부담: 의료보험 5) 직업: 없음3) 학력: 초졸(6)* 계통문진 : general ) colon, sigmoid colon, "biopsy 1", colonoscopic biopsy: adenocarcinoma, moderately differentiated.rectum, lower, "biopsy 2", colonoscopic biopsy: Hyperplastic polyp.3. 병리조직 검사 (수술)[검사결과]tumor site and size: sigmoid colon, tumor 5.5*3.0*2.0cm, ulcer 1.7*1.5*1.0cmadvanced Type Ⅲ, gross seroal involvement (+), additional lesion (-), adenocarcinoma, moderately diffentiated, seroa exposed, lymphocytic infiltration (+), desmoplasia d(+),T4aN1cM04. 핵의학 검사[검사결과] CA 19-9, CEA: 소화기계 암의 예후 판정을 위한 종양 표지자 검사. 대장암에서 증가할 수 있다.날짜참고치CA 19-918.613.619.517.413.30~37 u/mlCEA6.52.11.21.619.10~7.0 ng/ml5. Abdomen CT(colon 추적검사)[검사결과]liver S6에서 약 1cm 크기의 ill-defined low attenuating lesion이 관찰됨. Single phase contrast CT에서 evaluation이 제한적이며 liver MR correlation이 도움될 것으로 생각됨. Anastomosis site에 뚜렷한 local tumor recurrence는 관찰되지 않으며 복강 내에 새로 생김. significant lymph node enlargement나 ascites는 없음. small bowl mesentery에서 보이는 여러개의 small lymph node들은 모두 benign으로 생각됨. liver는 lobulating contour를 보이며 diffuse fatty change가 ty

의/약학| 2020.06.18| 21페이지| 3,900원| 조회(197)

응급실, 대장암, 암, 케이스, 성인간호학, case, 실습, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습

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A+ 아동간호학실습 소아천식 케이스(공부많이 할 수 있는 주제라 교수님이 좋아하심)

[ 목 차 ]문헌고찰소아 천식...2case study...4참고문헌...17문헌고찰소아 천식 (Pediatric Asthma)정의- 소아 연령에서 발생하는 천식- 기도의 만성 염증성 질병으로 염증세포인 비만세포, 호산구, T-임파구들이 기도에 작용하여 기관지 수축과 기관지 반응을 특징으로 하는 증상을 나타냄.- 폐 속의 기관지가 아주 예민해진 상태로, 기관지가 좁아져서 환아는 쌕쌕거리며 숨을 쉬거나 기침을 오래하고, 숨참과 가슴 답답함을 호소함. 이런 증상은 반복적, 발작적으로 나타나는 것이 특징임.원인- 소아 천식은 대표적인 알레르기 질환으로, 성인과 마찬가지로 유전적 요인과 환경적인 요인이 합쳐져서 생김.- 천식 유발인자? 알레르기원환경 외 인자: 나무, 덤불, 잡초, 풀, 꽃가루, 공기오염, 포자환경 내 인자: 먼지, 집먼지, 곰팡이, 바퀴벌래 항체자극제: 담배연기, 연기, 향, 스프레이? 날씨나 기온의 변화? 환경의 변화: 이사, 전학? 감기와 감염(상기도 감염)? 동물: 고양이, 개, 다람쥐, 말? 약물: 아스피린, 비스테로이드 항염제, 항생제, 베타파단제? 격한정서: 두려움, 분노, 울음, 웃음? 신체상태: 위식도 역류, 식도기관루? 화학적 물질에 노출? 식품 첨가제: 황을 포함한 것? 운동? 음식: 땅콩, 우유, 유제품? 찬공기? 내분비 요소: 생리, 임신, 갑상선 질병- 소아에서 마이코플라스마균(mycoplasma) 혹은 호흡기세포융합바이러스 등 특정 병원체가 감염 후 천식을 유발한다는 보고가 있으나, 인과 관계에 대해 아직 논란이 많음.증상- 호흡곤란, 천명(wheezing), 기침- 보챔이나 늘어짐, 구토 등 천식에 비특이적인 증상만 호소하는 경우도 많음.- 천식발작은 아동이 불편감, 안절부절, 불안을 호소하면서 시작됨. 아동은 두통, 피로감, 가슴이 답답함을 호소함. 기관지 부종에 의해 마르고, 발작적이고, 분비물이 없는 기침을 함. 분비물이 축적되면서 기침에 의해 거품이 있는 맑고 끈끈한 객담이 배출되며 꾸륵꾸륵 소리가 남.- 천식의 일득과 위험성을 비교한 뒤 시행 받는 것이 좋음.CASE STUDYA. 환자소개1. History taking?신원정보이름 000 성별 M 연령 만 4진단명 asthma (부진단명: mycoplasma pneumonia, paralytic ileus, rhinoviral pneumonia)보호자 0OO 환자와 관계 모입원일 퇴원일 조사일?출생력출생일재태기간 39주 5일 출생체중 3.04kg 출생합병증 (-)아프가 점수 알 수 없음?어머니의 임신력 및 분만력연령 31세 임신회수 2회 분만회수 2회분만형태 제왕절개 분만합병증 (-) 임신시의 특이사항 (-)혈액형 O형?건강력주호소: 호흡곤란, 기침, 구토현병력: 상기 5세 남아 환아로 AGE로 본원2차례 입원한 과거력 있는 환아로 내원 전일 sputum 및 wheezy respiration 증상 있고 내원당일 오전 3시경 알 수 없는 발열(38도로 추정) 있었으나 해열제 먹고 호전되는 양상 보였음. 하지만 mild한 복통 있어 내원당일 아침에 local 소아과 내원하여 기관지염 및 장염 소견이나 청진 상 천식의 가능성 또한 있다고 듣고 po medication 처방 받아 귀가하였으나 이후 두 차례 vomiting 증상 추가로 발생하여 내원당일 아무것도 섭취 하지 못했으며 고열, 호흡곤란 더욱 심해져 본원에 내원함.nasal O2 2L 적용 중이고 호흡 시 그르렁거리는 소리 들림. 가만히 누워있지 못하고 엄마에게 계속 안아달라고 보채고 있음. SpO2 98%.?과거력일반적 건강 ? 무 ? 폐렴 ? 천식 ? 결핵 ? 간염 ? 당뇨? 심장질환 ? 뇌혈관 질환 ? 선천성 기형 ? 기타질병력 AGE입원력 및 수술력 2017년 7월, 8월 AGE로 본원 admission 천식, 아토피 등의 알러지 hx 없었으나 이전에도 1년에 한번 정도씩 감기 증상이 있으면 쌕쌕거리는 모습 보임.질병 외상, 알레르기 (-)예방접종력예방접종 명기본접종추가접종1차2차3차1차2차3차B.C.G(+)A형간염OOB형간염OOODTaP, 소아마비OOOMMR □ 혼수2. 진단검사(1) x-ray날 짜3/12chest PA & Rt LatNo active lesion in both lungs.otherwise, unremarkable(2) 일반혈액검사(CBC & ESR) - 3/12CBC & Diff검사명정상치단위8/19임상적의의WBC4~1010^3/uL13.4▲▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애▼세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC4.0~5.310^6/uL4.54▲심한설사, 탈수, 다혈구혈증▼각종빈혈, 출혈Hb13~17g/dL12.6▼▼빈혈, 출혈,hct39~52%37.4▼▲다혈구증, 적혈구 증가증, 출혈, 탈수증▼빈혈PLT(Platelet Count)130~45010^3/uL230▲다혈구증, 백혈병(만성)▼바이러스 감염, 용혈성빈혈, 산재성 혈관내응고(DIC)MCV87~104fL82.4▼▲악성빈혈, 영양실조, 재생불량성빈혈▼용혈성빈혈WBC Differential count (백혈구 백분율)Neu%(호중구)40~74%86.31▲▲세균감염, 화상, 스트레스, 염증성질환, 외상▼세균성감염, 바이러스감염 홍반성 낭창, 비타민B12나 Flic acid 결핍(악성빈혈)Lym%(림프구)19~48%8.12▼▲바이러스 감염, 면역성 질환, 림프구성백혈병, 만성감염, 결핵▼급성감염의 초기, 호지킨병, 스테로이드 투여, 스트레스Mono%(단핵구)3.4~9%4.12▲급성감염 후 회복기, 세균감염, 바이러스 감염, 암, 결핵, 단핵구성백혈병▼패혈증, 악성빈혈Eosino%(호산구)1~5%6▲▲알러지(기관지천식, 담마진), 피부질환, 기생충감염▼급성감염의 초기, 급성중독, 내분비질환 및 호르몬 투여ESR6~20mm/hr61▲▲급성결핵, 류마티스성 발열, 염증, 혈액질환(3) 일반화학검사(Blood chemistry) - 3/12serum검사명정상치단위8/19임상적의의BUN(신기능지표)6~20mg/dL11.5▲신기능장애, 신부전, 탈수, 고요소혈증▼ 저요소혈증creatinine0.5~1.2mg/d 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통(삔 통증)-호흡곤란, 혈관부기,-두드러기 혈소판 감소, 과립구감소, 용혈성빈혈maxibupen syrup 12mg/mlprn처방7.5ml/po/1회급성 상기도 감염으로 인한 발열시 해열(비스테로이드성 소염진통제)-체중 30kg 미만의 어린이에게는 1일 300mg 초과해서는 안된다.-과도한 체온하강, 사지냉각, 허탈-간기능수치 상승, 빈혈, 고혈압, 아나필락시스 쇼크-장기 투여서 5일 이내로 한다.singulairgranule4mg/pack1pack/PO/1회-천식의 방지 및 지속적 치료-알레르기 비염 증상 완화-2~5세 어린이 : 몬테루카스트로서 1일 1회 4 mg을 씹어서 복용한다.-유당불내성 환자 금기-어지러움, 두통-복용시 아스피린 제제 복용 금기-호산구 증가Theoclear drysyrup 200mg/g0.5g/PO/2회 and0.25g/PO/1회-천식, 만성기관지염, 폐기종 등의 폐질환 환자치료(기관지 확장제)-두통, 무력감, 식욕부진, 구토, 불면증,심계항진Ventolinnebules2.5ml/ea-1ea/NEBU/q 6회-0.5amp+(ns 2cc or pul)-2.5mg을 매 4~6시간 간격으로 필요시 흡입 투여후 잔류용액은 버린다.중증의 급성천식, 만성기관지 경련의 처치-두통, 진전, 신경과민, 졸음, 빈맥, 심계항진Pulmicortrespule0.5mg/2ml/ea1ea/IUDR(의사에 지시에 따라 흡입)/q12-기관지 천식(특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우)-유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹)의 치료-시야흐림, 구강인두의 칸다다증, 인후의 경미한 자극, 기침, 쉰목소리-얼굴 마스크와 함께 분무기를 사용한 몇몇 경우에서 얼굴 피부 자극이 나타났다. 얼굴 자극을 예방하기 위해서는 사용한 후에 얼굴을 세안해야 한다.solu-medrol inj 125mg/vial(methylprednisolonesodiumsuccinate)6mg/IV/q8-일반적 처치로 효과 없는 기관막 호흡법에 대해서 교육한다.⑦ nebulizer 사용법을 보호자와 대상자에게 교육한다.⑧ 좌위 또는 반좌위를 취하게 한다.⑨ 병실 내 적절한 습도유지와 자주 환기시켜준다.⑩ 산소포화도 90% 이상을 유지하도록 nasal cannula를 적용한다.①신체의 상태를 평가하는 기본적 지표로서 특히 호흡수와 리듬, 호흡소리를 유심히 확인한다.②감염의 신호는 변색된 객담이다. 악취가 존재할 수 있다. 딱딱하고 끈끈한 분비물은 기도저항과 호흡을 증가시키고 탈수의 표시일 수 있다.③ 기침은 기도의 자연적인 기도 청결 기전으로 섬모가 기도를 청결하게 유지하도록 돕는다. 가슴 지지는 안위를 증진시키고 앉은 자세에서 기침을 하는 것은 더 나은 폐 확장과 공기교환을 촉진한다.④,⑤ 기도의 점액을 묽게 하고, 개방성을 유지하기 위해 점액배출을 돕는다.⑥ 복식 호흡을 ‘횡격막 호흡’이라고도 하는데 폐를 감싸고 있는 근육인 횡격막을 강화해서 깊은 호흡을 할 수 있게 해주어 폐의 정화 기능을 효율적으로 할 수 있게 도와준다.⑦ nebulizer는 기관지 확장제, 거담제 분무요법으로 분비물의 액화와 제거를 증진시키기 때문이다.⑧ 폐의 확장력을 증가시켜 충분한 환기와 관류의 조화로 산소량을 늘려주는 자세이다.⑨ 먼지, 알레르기 유발하는 물질은 기침을 유발하고 분비물을 증가시킨다.⑩ 조직의 적절한 산소화 증진을 위해 산소를 투여한다.간호중재3/12RR(회/분)Sp02%4PM38956PM40978PM329910PM349712PM30993/13RR(회/분)Sp02%2AM28964AM26976AM30998AM2898①→호흡수는 점점 감소했지만 여전히 쌕쌕거리는 →호흡수 서서히 감소하고 있고, 규칙적이며소리와 그르렁거리는 소리가 들림. 그르렁거리는 소리는 없지만 가끔 쌕쌕거리는소리 들림. 전날보다 편안히 숨 쉬고 있는 것이 관찰됨.② 뱉을 때마다 맑고 끈끈한 객담이 약10cc 배출됨.③ 앉은 자세에서 기침 시 양손을 이용하여 흉곽을 앞뒤로 지지하도록 직접 시범을 보여줌으로써 대상자와 부모에게 교육하.

의/약학| 2020.06.15| 17페이지| 3,900원| 조회(770)

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아동간호학실습 세기관지염 케이스

1. 서론51병동에 20명 중 4명의 아동이 모세기관지염(Bronchiolitis)으로 입원해 있었다. 사례연구 한 환아의 경우 만2세인 동생 또한 같은 질병으로 함께 내원해 있었다. 소아들이 입원하는 가장 흔한 원인이므로 실습과 문헌조사, 환자의 간호사례 연구를 통해 bronchiolitis에 관한 지식을 얻고자 사례연구를 했다.2. 문헌고찰세기관지염 (Bronchiolitis)(1) 정의- 호흡기에서 가장 작은 가지인 세기관지에 발생하는 감염성 질환.- 영유아와 어린 소아들이 입원하게 되는 가장 중요한 원인.- 나이가 많은 소아들이나 어른들에 비해 기관지가 매우 좁아서 쉽게 막히며 그로 인한 증상도 더 심하게 나타날 수 있기 때문.(2) 원인- 대부분 바이러스 감염에 의해 발생- Respiratory synctial virus(RSV) : 원인의 50~75%- 파라인플루엔자 바이러스, 인플루엔자 바이러스(3) 병태생리- 기관지 세균침입→기관지 점막이 두꺼워지고 충혈되어 내강이 좁아짐→기도통로의 부종과 세포파괴로부터의 삼출액과 점액 축적→기관지 페쇄→호흡곤란- 환기장애는 저산소증과 탄산 과임증 초래함.(4) 증상- 콧물, 코막힘, 미열, 가벼운 기침 (일반적 감기 증상)- 기침이 심해지면서 천명음 현상과 호흡곤란 증상이 나타남- 빠른 호흡- 열(38~39℃)(5) 진단1) 진찰 소견- 폐청진 시 천명음, 숨 내쉬는 시간이 정상보다 연장- 빠르고 힘든 숨 쉬기2) 흉부 방사선 촬영3) 호흡기 분비물 검사- 콧물이나 인두의 분비물을 채취하여 검사4) 혈액 검사- 백혈구 수치 검사를 위함- 환자의 면역상태 측정5) 탈수 상태 검사- 구토와 식욕 부진을 동반하는 수가 많음.- 입술이 말라있는지, 소변량은 충분한지, 피부 상태는 어떤지(6) 임상경과- 7~10일 정도 경과하면서 회복- 전반적으로 예후가 나쁘지 않으나 심한 증상을 보이는 소아들도 있음- 전체 환자 수의 10% 미만이 호흡곤란으로 인해 인공호흡이 필요- 사망률 1% 미만- 기관지 폐이형성증을 가진 미숙아, 선천성 심장병을 가진 소아, 선천적 또는 후천적 면역 결핍증을 가진 소아들은 고위험군에 속함.(7) 치료- 해열 진통제- 기침 억제약, 거담제, 기관지확장제- 항생제 : 중이염이나 폐렴 등의 합병증이 의심되는 경우 사용- 충분한 수분공급, 전해질 및 산혈증의 교정- 산소흡입: 호흡곤란 및 청색증이 있는 경우에 사용.- 상체를 조금 높이는 자세(8) 합병증- 가래로 인해 기관지가 막혀서 무기폐 발생- 2차성 세균 감염으로 인한 중이염 또는 폐렴의 동반- 저산소혈증으로 인한 청색증- 세기관지염을 앓은 이후 반복되는 잦은 천명음 증상- 천식 증상의 유발- 호흡곤란성 구토로 인한 흡인과 질식-응급 처치가 필요하며기도가 막혀 사망에 이를 수 있음.3. 간호과정(1) 일반정보- 입원일시:- 입원경로: 외래- 정보제공자: 모- 나이: 만 7세- 성별: F(2) 입원정보- 진단명: bronchitis, sinusitis, rashes- 주 증상 및 내원이유: coughing, nasal blocking(왜래 진단:2/26 체온 36.5, coughinig++ nasal blocking+ rhino+ stridor+ throat: sl conglung: stridor+ Abd Lskin rashes on thrunk, Chest PA--streaky densities on RT perihilar and RTLLF, water's view--haziness on both maxillary sinusesRec_adm: bronchitis, sinusitis, rashes)- 최초발병일: 2~3일 전- 활력징후: 체온 37℃, 맥박 82회/분, 호흡 21회/분- 체중변화: 무, 체중 42kg, 키 125cm(3) 예방접종- BCG, B형 간염, Polio, 수두, DPT , MMR, 일본뇌염(4) 과거력- tonsillitis(2013.8), influenza(2016.12), bronchitis(2017.11), allergic rhinitis (2017.12), sinusitis(2018.2)(5) 진료정보- 입원여부: 유(tonsillits, influenza, bronchitis, allergic rhinitis, sinusitis)(6) 최근투약약물- 유: 2/23 본원왜래, 세로파질, 움카민, 리놀콜드, 케토티펜, 호쿠날린 1mg, 코데날 *3인분(7) 일반촬영- Chest PA--streaky densities on RT perihilar and RTLLF- water's view--haziness on both maxillary sinuses(8) 검사 결과- 혈액검사검사명정상치검사결과임상적 의의증 가감 소WBC4.0~10.0×103/ul10.95↑백혈병, 금성간염, 약물중독, 급만성염증재생불량성빈혈, 악성빈혈, 장티프스MCV81.0~96.0fL79.1↓-철결핍성 빈혈MCH33.3 - 35.3g/dl26.3↓악성빈혈출혈성빈혈- 임상화학검사검사명정상치검사결과임상적 의의증 가감 소ALP42~141U/L1134↑간질환, 담도계질환, 골질환, 악성종양, 임신갑상성항진증-AST0~37U/Ll48↑간염, 지방간, 간병변증, 간암, 심근경색증, 근질환-ALT0~42U/L94↑급성만성간염, 담낭염-(9) 약물약품명효능/효과용법/형태Umckamin진해제(기침, 가래)시럽tylenol해열, 진통정제rhinocold콧물, 코 막힘시럽ketos콧물, 알레르기, 두드러기시럽SD1:4 500ml탈수증, 수술 전후 등의 수분 전해질 보급, 에너지 보급IVsulbazone3세대 Cepha계급만성 기관지염, 기관지 확장증, 페렴, 인두염, 편도염, 방광염, 패혈증IVH/S 1000ml순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급, 보정, 대사성 산증의 보정IVbeecom hexa 2ml본체에 함유된 비타민의 보급 또는 결핍증의 예방IVhokunalin patch 1mg기관지 천식, 만성 기관지염, 급성기관지염, 폐기종패치(10) 간호진단1. 기침과 관련된 불편감2. 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상3. 염증과 관련된 고체온주관적 자료객관적 자료간호사정“기침을 많이 해서 걱정이에요.”“기침해서 목이 따가워요.”- cough 증상 있음- 불안정한 호흡음- 기침을 할 때마다 표정을 찡그림간호진단기침과 관련된 불편감간호목표단기대상자는 3일 이내에 반복적인 기침에 대해 적절하게 대응할 수 있을 것이다.장기대상자는 퇴원 시까지 기침의 감소로 정상적인 호흡양상을 가질 것이다.간호계획1. 활력징후를 측정한다.2. 구강으로 수분을 충분히 섭취하도록 격려한다.3. 기침 시 배게 등을 이용하여 흉부를 지지한다.4. 적절한 습도를 제공하고 조용하고 편안한 환경을 제공한다.5. 계속적인 기침 시 미지근한 물을 마시도록 한다.6. 흉부물리치료요법을 시범보인 후 시행하도록 한다.7. 진해거담제를 복용하며, hokunalin 1mg을 보호자에게 설명 후 실행한다.8. 정맥으로 수분을 공급한다.9. 기침 양상을 사정한다.주관적 자료객관적 자료간호사정“코가 막혀요.”- 코가 막혀있고 콧물이 흐름- 청진 시 천명음이 들림- 호흡음 청진 시 그르렁거리는 소리가 들림- 환아가 숨 쉴 때마다 쌕쌕하는 소리가 남- 불안정한 호흡음간호진단분비물과 관련된 비효율적 호흡양상간호목표단기대상자의 2일 이내에 콧물이 나오지 않을 것이다.장기대상자는 퇴원 시까지 분비물의 감소로 정상적인 호흡양상을 가질 것이다.간호계획1. 활력징후를 측정한다.2. 환아의 호흡음, 횟수, 양상, 호흡 시 불편감을 사정한다.3. 흉부를 청진하여 비정상적인 호흡음이 들리는지 사정한다.4. 적절한 습도를 제공하고 유지할 수 있도록 교육한다.5. 처방된 nasal washing 블로전을 부모님과 환아에게 설명 후 시행한다.

의/약학| 2020.06.15| 7페이지| 3,000원| 조회(214)

아동간호학, 호흡기, 간호진단, 케이스, 기관지, 실습, 기관지염, 세기관지염, 아동간..

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성인간호학 뇌수막염 문헌고찰

뇌수막염 [ meningitis ]1. 정의뇌수막이란 뇌를 둘러싸고 있는 얇은 막을 의미한다. 해부학적으로 뇌수막은 가장 깊은 곳에서 뇌를 감싸고 있는 연질막, 연질막의 밖에서 뇌척수액공간을 포함하고 있는 거미막, 그리고 가장 두껍고 질기며 바깥쪽에서 뇌와 척수를 보호하고 있는 경질막으로 구성된다. 뇌수막은 척수로 연장되므로, 보다 정확하게는 뇌척수막이라고 부르기도 한다.뇌수막염은 일반적으로 거미막과 연질막 사이에 존재하는 거미막 밑 공간(거미막하공간)에 염증이 발생하는 다양한 질환을 의미한다. 염증이 발생하는 가장 흔한 원인은 거미막 밑 공간에 바이러스나 세균이 침투하여 발생하는 수막염이지만, 특정 화학 물질에 의한 염증, 암세포의 뇌척수액공간으로의 파종에 의해 발생하는 염증 등이 있을 수 있다.2. 원인(1) 유행성 수막염: 수막염균이 사람에서 사람으로 비말로 감염되는 법정전염병이다. 1~10세 사이에 걸리는 환자가 많다. 겨울에서 초봄에 걸쳐 산발적으로 발생하며 오한 · 전율과 함께 발열 · 항부강직 · 케르니그 징후, 그 밖의 신경증상을 동반한다.(2) 세균성 수막염: 주로 연쇄상 폐렴구균, 나이제리아 수막염균, 인플루엔자균(3) 바이러스성 수막염: enterovirus, arbovirus, HIV(human immunodeficiency virus),HSV(herpes simplex virus)(4) 결핵성 수막염: 초감염 결핵에 이어 발병하는 경우가 많다.(5) 진균성 수막염: 크립토콕쿠스에 의한 것이 가장 많다.(6) 렙토스피라성 수막염: 황달, 출혈 및 단백뇨를 주요 증상으로 하며 여기에 수막염 증상이 추가된다. 수용체, 바이러스성 수막염, 콕사키바이러스, 에코바이러스 등의 엔테로바이러스군에 의한 것이 가장 많다.3. 병태생리& 합병증(1) 세균성 수막염세균성 수막염은 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 연막과 거미막의 급성 감염으로 뇌척수액의 염증을 일으킨다. 세균성 수막염은 내과적인 응급상태이며, 치료하지 않으면 치사율이 100%에 이른다. 원인균은 대개 상부호흡기계를 통해 중추신경계로 침투하거나 혈류를 따라 전파되고 두개골의 관통상, 기저부 두개골절에 의해 직접 전파될 수도 있다.염증에 대한 반응으로 뇌척수액의 생성이 증가되고 두개내압이 상승한다. 세균성 수막염에서는 생성된 화농성 분비물이 뇌척수액을 통해 뇌의 다른 곳으로 빨리 퍼진다. 만일 이 과정에서 뇌실질속으로 전파되거나 현재 뇌염이 있다면, 뇌부종과 두개내압 상승이 더욱 문제시 될 것이다. 수막염이 있는 모든 환자는 경막 주위의 부종과 증가된 뇌척수액으로 인한 두개내압 상승의 증상을 관찰할 수 있다.수막염은 대개 가울, 겨울 혹은 이른 봄에 발생하고 종종 바이러스성 호흡기 질환 후 2차적으로 발생하며 노인과 쇠약한 사람에서 잘 발생한다.세균성 수막염에서 주된 급성 합병증은 두개내압 상승이다. 환자의 90%이상에서 두개내압이 상승되고 이는 의식상실의 주된 원인이다. 세균성 수막염의 다른 합병증은 신경학적 손상을 남기는 것으로 대개 3,4,6,7,8번 뇌신경 손상이 나타난다. 이러한 손상은 대개 몇 주 안에 사라지나 청력상실은 영구적일 수도 있다. 두개내압 상승으로 시신경이 압박되어 유두부종과 시력상실이 발생될 수 있다. 3,4,6,7,8번 뇌신경 손상으로 안검하수, 동공부동, 복시, 반맹증, 각막반사 감소, 안면마비, 이명, 현훈, 난청, 반신부전마비 및 연하곤란 등이 나타난다.급성 뇌부종으로 인해 세균성 수막염, 발작, 동안신경 마비, 서맥, 고혈압성 혼수와 사망에 이를 수 있다. 뇌실에 뇌척수액의 정상적인 흐름을 방해하는 유착이 있거나 염증 삼출물에 의해 거미막융모가 폐색되어 수두증이 발생할 수 있다.(2) 바이러스성 수막염바이러스성 수막염의 가장 큰 원인은 enterovirus이고 대부분 대변-구강 경로로 전파된다. 바이러스의 종류에 따라 혈류나 신경을 따라 중추신경계를 침범한다. 바이러스 감염이 염증반응을 촉발하기는 하지만 대부분의 경우에서 질병의 경과가 짧고 양성이며 회복이 용이하다.4. 증상(1) 세균성 수막염감염시 첫 증상으로 두통, 쇠약, 오심, 구토, 오한, 발열 및 경부 경직 등을 호소한다. 일반적으로 수막염 증세는 급성으로 진행되며 의식은 처음에는 불안정해 보이다가 혼미 혹은 반혼수상태에 이른다. 국소적 신경증세는 드물게 나타나나 경련성 발작이 흔히 나타나고 점상 혹은 용혈성 반점이 수막알균 수막염에서 동반된다. 체온이 상승하고 맥박과 호흡은 증가되며 혈압은 비교적 정상이다. 수막자극 증상으로 나타나는 3대 징후는 다음과 같다.① Kernig 징후: 환자를 앙와위로 눕히고 대퇴를 복부 쪽으로 90°굴곡시키고 무릎관절을 펼 때 하지의 통증, 무릎의 저항과 통증을 느낀다.② Brudzinski 증후: 앙와위로 누운 상태에서 수동적으로 목을 가슴쪽으로 굴곡시켰을 때 목의 통증과 함께 양하지(대퇴, 발목, 무릎)에 굴곡이 생긴다.③ 목경직: 목을 굴곡시켯을 때 목이 뻣뻣해지고 통증이 동반된다.(2) 바이러스성 수막염바이러스 수막염은 두통, 발열, 눈부심과 목 경직증상이 나타나고 보통 뇌의 침범증상은 없다.5. 진단/검사(1) 세균성 수막염① 병력과 신체검진② 요추천자: 두개내압 상승을 확인하기 위해 요추천자 실시 전에 안저를 검안경으로 검사하여 유두부종을 확인한다. 세균성 수막염이 의심되는 환자의 진단은 요추천자에 의한 뇌척수액 분석으로 할 수 있다. 뇌척수액에서 단백질 수치는 상승하며 포도당은 대개 감소하나 농성이고 혼탁하며, 다형백혈구 수가 현저히 증가한다.③ 그람 세균 염색 검사: 뇌척수액, 객담과 인후 분비물은 병원체를 확인하기 위해 항생제 치료 시작 전에 수집하여 배양하고 세균을 확인하기 위해 그람 세균 염색 검사를 실시한다.④ 두개골 X-ray, CT, MRI 스캔검사(2) 바이러스성 수막염① 요추천자: 뇌척수액에서 포도당은 정상수치이며, 맑거나 변화가 없다.6. 약물요법(1) 세균성 수막염① 항생제: 세균성 수막염이 의심되면 혈관뇌장벽을 통과할 수 있는 광범위항생제를 즉시 정맥주입한다. 배양검사를 통하여 원인균이 확인되면 해당 세균에 민감한 항생제를 2주 동안 정맥주입한다. 페니실린 계통과 세팔로스포린계통, 반코마이신을 투약할 수 있다. 염증반응을 억제하기 위하여 항생제와 함께 스테로이드를 투약하기도 한다.

의/약학| 2020.06.15| 4페이지| 1,000원| 조회(193)

뇌수막염, 염증, 케이스, 신경외과, 성인간호학, 문헌고찰, 성인간호학실습, 수막염, 신경내과

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(모성간호학실습) A+ case study 신생아실 신생아 케이스

[ 목차 ]문헌고찰정상 신생아간호과정참고문헌문헌고찰정상 신생아1. 정상 신생아의 정의분만 직후부터 독립된 자궁 외 생활을 할 수 있는 능력을 획득할 때까지의 생후 4주일까지의 아이를 말한다. 이 기간에 신생아는 모체의 태 안에서 자동적으로 산소나 영양을 받고 있던 상태에서 자력으로 호흡이나 영양 섭취를 하게 되는 급격한 변화가 일어나고, 이에 따라서 초기의 체온의 강하, 생리적 체중의 감소, 피부의 낙설, 신생아황달, 제대의 탈락 등의 여러 현상이 일어난다. 감각 면에서는 영양 섭취를 위한 흡인반사는 잘 발달되어 있으나, 미각은 대강의 맛의 판별, 후각은 강한 악취에 대한 반응, 시각은 명암을 판별하는 정도이며, 청각은 생후 1주일 경까지는 거의 반응을 나타내지 않는다.2. 신생아의 생리적 상태1) 체온조절신생아에서 열생산 능력은 적절하나 여러 요인에 의해 열손실이 촉진된다.- 신생아의 체표면적은 몸 크기에 비해 체표면적이 넓다. 그러나 신생아는 체위를 굴곡시켜 노출되는 체표면을 줄임으로써 이를 일부 보상한다.- 피하지방층이 얇아 열을 보유하지 못한다.- 떨림(shivering)을 통해 열을 생산하지 못한다. 기초대사, 근육운동, 생화학적 열생산을 통하여 열을 생산한다.- 더운 환경에서 열을 발산하는 데도 어려움이 있어 고체온의 위험이 증가한다.2) 혈액계- 만삭아의 혈액량은 약 80~85ml/kg정도.- 프로트롬빈시간 : 출생 시는 정상이나 생후 2~3일에는 연장되었다가 생후 6~7일에 다시 정상으로 회복- 혈당치 : 출생 시 평균 55~60mg/ml, 출생 후 4~6시간 사이에 떨어졌다 생후 6일에 다시 본래의 값으로 상승- 혈중 단백질 : 출생 시는 정상, 생후 2~4개월에 최하로 되었다 그 후 점차 증가하여 어른수준으로 증가- IgM과 IgA 항체는 임신 20주경부터 형성될 수 있다.- 항체는 임신 3~4개월부터 태반을 통해 태아에게 이동된다.- 수분량 : 출생 시 몸무게의 73% 차지- 어른에 비해 세포 외액의 비율, 수분 교환률이 높다.- 이러한 요0~300ml로 증가한다.- 소변이 15ml 정도 찼을 때 방광을 수의적으로 비우므로 하루 20회 정도의 배뇨를 한다.5) 피부- 피부의 진피와 표피는 서로 느슨하게 부착되어 있고 매우 얇다.- 기름샘은 주로 두피, 얼굴, 생식기에 분포되어 있고 출생 시 태지를 분비한다.- 기름샘이 폐쇄되면 패립종이 형성- 땀샘이 폐쇄되면 땀띠(miliaria)가 형성된다.- 혈관운동 신경이 불안정하고 말초 혈액순환이 완만하기 때문에 신생아의 피부색은 청색증, mottling, 대리석양피부, 활리퀸 색조 변화 등 여러 가지로 변화.6) 근골격계- 화골화된 뼈보다 연골을 더 많이 포함한다.- 화골화 과정은 첫 1년간 매우 빠르게 진행된다.- 근육 조직의 크기의 성장은 세포의 증식보다는 비후에 의한다.7) 감염에 대한 저항력- 제1차 방어선은 피부와 점막- 제2차 방어선은 면역체계의 세포학적 요소.- 호중구와 단핵구는 식세포, 호산구는 식작용, 림프구는 단핵구나 항체와 같은 다른 세포유형으로 변화되는 능력.- 제3차 방어선은 항원에 대한 특유의 항체를 형성.- 생후 2개월 초까지 모체순환과 모유로부터 IgG 형태로 수동 면역,8) 내분비계- 내분비계는 적절히 발달되어 있지만 그 기능은 미숙하다.- 모체의 성호르몬인 에스트로겐의 자극에 의하여 출생 수일 후 유방이 커지는 것을 볼 수 있다. 여아에서는 음순이 비후되고 가성월경.- 프로락틴의 작용으로 마유(witch's milk)가 나타난다.9) 신경계< 원시적인 반사작용 >신체부위별 반사유도방법신생아의 반응소실시기눈눈깜짝 혹은 각막반사(blinking or corneal)각막 쪽으로 물체나 밝은 빛을 갑자기 비춘다.눈을 깜짝한다.일생동안 지속인형의 눈(doll's eye)머리를 천천히 좌우로 움직인다.머리위치에 따라 눈을 즉각적으로 조정하지 못한다.눈을 고정할 수 있는 능력에 생길 때까지동공반사(pupillary)밝은 빛을 동공 쪽으로 반짝이게 한다.동공을 수축한다.일생동안 지속코재채기(sneeze)비강을 자극하거나 막는다재채기를 닿게 든다.걷는 듯이 양발을 움직인다.4개월모로(moro)손으로 아기 어깨를 받치고, 몸을 지탱하면서 머리를 갑자기 떨어뜨리거나 자세를 갑자기 변경시킨다.등과 팔다리를 쭉 펴면서 외전하며, 손가락은 따로 따로 펴서 엄지와 검지가 'C'모양을 보이며 팔은 포옹하려는 듯이 움직인다. 다리와 둔부의 운동은 일정하지 않으나 대칭적이다.3~4개월발내딛기(placing)아기를 세운 자세로 쳐들고 아기 발등을 탁자 모서리에 스치도록 한다.그 쪽 다리의 무릎과 대퇴관절을 굴곡하여 그 발을 탁자위에 올려 놓고 다리를 펴고 몸을 지탱한다.4개월긴장성 경반사(tonic neck)앙와위에서 머리를 한쪽으로 돌린다.머리가 돌아간 쪽으로 팔과 다리를 뻗고 반대쪽 팔과 다리는 굽힌다.3~4개월체간만곡(trunk incurvation, Galant)몸을 자극이 있는 쪽으로 약 5cm 정도 아래로 구부린다. 양쪽을 검사한다2~3개월3. 신생아의 신체적 상태정상소견흔한 변이/사소한 이상신체계측? 머리둘레 : 33~35cm, 가슴둘레보다 약 2~3cm 더 크다.? 가슴둘레 : 30.5~33cm? 두정 - 둔부 길이 : 31~35cm, 머리둘레 와 대략 같음? 머리 - 발꿈치 길이 : 48~53cm? 출생체중 : 2700~4000g? 체온 : 액와체온 36.5~37℃? 심박수 : 심첨 맥박 120~140회/분? 호흡수 : 30~60회/분? 혈압 : 상, 하지에서 65/41mmHg? 출생 후 주형은 머리둘레를 변화시킬 수 있다? 머리와 가슴둘레는 출생 후 첫 1~2일동안 같을 수 있다.? 첫 주에 출생 체중의 10% 정도 손실되고 10~14일에 다시 증가? 울음은 체온을 약간 증가시킬 수 있다.? 방사 온열기는 액와체온을 상승시킨 것처럼 보이게 함? 울음은 심박동 수를 증가시키고 수면은 감소시킴? 제 1반응기동안(6~8시간) 심박동 수는 분당 180회까지 도달할 수 있음? 울음은 호흡수를 증가시키고 수면은 감소시킴? 제 1반응기 동안 호흡수는 분당 80회까지 도달할 수 있음? 울음과 활동은 혈압? 중독성 홍반(erythema toxicum) : 가슴, 등, 둔부, 복부에 넓게 나타나는 수포를 포함한 분홍색 구진성 발진. 24~48시간내에 나타나서 수일 후에 소실? 할리퀸 색조변화 : 측위로 누워 있을 때 선명하게 나타나는 피부색 변화로 신체의 하반부는 붉거나 분홍색이고 위쪽은 창백함? 몽고반점 : 보통 하요부와 둔부에 나타나는 불규칙한 진푸른색 착색? 모세혈관 확장성 모반 : 목뒤에서 흔히 보이는 편평하고 짙은 분홍색 반점머리? 대천문 : 다이아몬드 모양, 2.5~4cm? 소천문 : 삼각형 모양, 0.5~1cm? 천문은 편평하고 부드럽고 탄탄해야 함? 천문의 가장 넓은 부위는 봉합선과 봉합선사이가 아니라 뼈와 뼈 사이를 측정해야 함? 정상 질식 분만 후의 주형(molding)? 세 번째 시상 천문? 울거나 기침으로 천문 팽창? 산류, 두혈종눈? 보통 안검 부종? 색 : 청회색, 짙은 청색, 갈색? 눈물은 안남? 적색 반사 출현? 건드리면 각막 반사 출현? 불빛이나 접촉에 눈깜박 반사? 대상물에 고정할 수 있고 중앙선까지 추적 가능? 안구진탕이나 사시? 결막하 출혈 - 모세혈관 파역귀? 위치 : 귓바퀴의 위가 외안각과 수평으로 만남? 갑작스런 큰 소리에 놀람반사? 귓바퀴가 부드럽고, 연골이 있음? 이도가 체액으로 차 있어 고막을 볼 수 없음? 귓바퀴는 머리에 대해 편평함? 불규칙한 모양이나 크기코? 비강 개방? 비강 분비물 : 묽고 흰 점액? 재채기? 편평하고 멍이 들거나 약간 비뚤어져 있음입과 목구멍? 완전한 높은 아치형의 구개? 중앙의 목젖, 설소대, 윗입술 소대? 흡철반사, 포유반사, 구역반사, 밀어내기 반사? 침을 흘리지 않거나 최소임? 활발한 울음? 엡스타인 진주 : 경구개의 중앙을 따라 작고 하얀 상피성 낭종목? 짧고 두껍고 보통 주름으로 둘러싸임? 긴장성 경반사? 사경(목이 비뚤어짐) : 머리가 한 쪽으로 기울어지며 이 때 턱은 반대 쪽을 향함가슴? 동일한 전후경와 좌우경? 흡기 시 약간의 흉부 함몰? 검상돌기가 뚜렷함? 유방 확대? 오목경 귀두 끝에 요도 개구부? 음낭에서 고환 촉지됨? 음낭은 보통 크고 부어있고 흔들거리고 주름져 있으며 유색 인종에서는 색이 더 짙음? 24시간 내 배뇨? 요도 개구부가 포피로 덮임? 포피를 당겨 올릴 수 없음? 상피진주 : 포피 끝의 작고 단단한 흰색 병변등과 직장? 척추는 온전하고 개구부, 덩어리, 현저한굴곡이 없음? 체간 만곡 반사? 항문 반사? 개방된 항문 개구부? 48시간 내의 태변 배출? 광선요법시 녹색의 수양성 대변? 극저출생 체중아는 태변 배출 지연사지? 10개의 손가락과 발가락? 완전한 관절 가동 범위? 분홍색 손톱바닥, 출생 직후에는 일시적인청색증이 있음? 손바닥의 내측 2/3에 주름? 손바닥은 보통 편평함? 사지는 좌우 대칭? 특히 굴곡에 대한 저항에서 양측 대칭적인근력? 동일한 양측 요골 맥박? 둘째와 셋째 손가락 사이의 부분적인 합지증? 둘째 발가락이 셋째 발가락을 덮음? 엄지와 둘째 발가락 사이에 넓은 틈? 첫째와 둘째 발가락 사이 발바닥의 깊은 주름? 발가락의 길이가 비대칭적임? 엄지발가락이 배굴되고 짧음신경계? 사지는 항상 굴곡을 유지함? 사지 신전 후에 그 전 굴곡 자세 유지? 눕힌 상태에서 앉힐 때는 머리가 뒤로 쳐지지만, 순간적으로 머리를 세울 수 있음? 엎드렸을 때 등과 수평으로 머리를 둘 수 있음? 진전, 비틀기, 간대성 근경련? 모든 자세에서 현저한 머리 쳐짐? 떨거나 일시적인 진전간호과정1. 간호력* 성별 : M□ F■ * 출생일 : 2018/09/18 10:06AM* 출생 시 신생아 상태 : 정상■ (양호■ 미흡 □) 사산 □ 기타□( )* 입원 : 아니오■ 예* 제태기간 : full term 39+3 wks* 체중 : 3570 gm 키 : 51 cm 머리둘래 : 34.5cm* 기형 : 무■ 유□ ( )Apgar Score : 9 / 1 min 10 / 5min / 10 minSign012심박동(Heart rate)Abscent 100호흡(Respiration)Abscentslow, irregularvigorous c

의/약학| 2020.05.24| 11페이지| 3,000원| 조회(189)

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