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지역사회 간호사업 요약정리(지역사회간호학 요약정리) - 가정, 방문건강,노인보건,모자보건,학교보건,산업보건 평가A+최고예요

PART 6. 지역사회 간호사업가정간호사업▶대상자의사나 한의사가 의료기관 외의 장소에서 계속적인 치료와 관리가 필요하다고 판단하여 의뢰한 자▶가정간호범위 : 간호/ 검체의 채취·운반/ 투약/ 주사/ 응급처지 등 교육 및 훈련/ 상담/ 타 기관 건강관리 의뢰-> 의사(한의사) 처방의 유효기간 : 90일-> 가정간호 기록 : 5년간 보존 (의료기관 장)-> 가정간호를 실시하는 의료기관의 장은 가정전문간호사를 2명 이상 두어야 함 [의료법]▶가정간호수가가정간호비용 = 가정간호 기본방문료(본인 20%부담) + 진료행위별 수가(본인 20%부담)*가정간호 기본방문료 : 건강보험(20%), 희귀·중증·난치질환자(10%), 암환자(5%)/ 만 1세 미만 20% 가산*진료행위별 수가 : 국민건강보험 수가 기준, 병원 구분(종별) 적용*기존의 가정간호 교통비 수가, 야간, 주말 가산, 만 6세 미만&만 70세 이상 가산 삭제▶가정 vs 방문의료기관 가정간호보건소 방문건강관리노인장기요양보험 방문간호법적근거[의료법][지역보건법][노인장기요양보험법]운영주체의료기관보건소,보건지소,보건진료소장기요양기관(방문간호센터)대상자조기퇴원자, 외래환자취약계층(노인, 장애인 등)장기요양 등급판정(6등급)사업목적재가 환자에게 입원대체 서비스포괄적 보건의료서비스일상생활 혼자서 수행하기어려운 노인에게 간호제공이용절차의사가 가정간호 의뢰보건소에서 대상자 등록의사가 방문간호지시서 발급-> 대상자는 기관과 계약제공인력가정전문간호사보건소에서 근무하는 人(다 직종)- 2년이상 경력 RN- 3년이상 경력+700h 교육 AN재원국민건강보험조세 -> ∴대상자는 무료로 받음국민건강보험, 노인장기요양보험방문건강관리사업▶개념가족과 지역주민의 자가건강관리능력을 개선하여 건강 수준을 향상시켜주는 포괄적 사업보건의료전문인력이 지역주민의 가정or시설을 방문하여 대상자 발견하고 서비스 의뢰 및 연계▶추진배경취약계층 형평성 제고, 고령사회, 만성질환증가, 국민의료비 절감, 노인장기요양보험제도 도입▶서비스 과정대상자 발굴 -> 대상자 자 : 국민건강보험공단- 가입자 : [국민건강보험법]에 따른 국민건강보험가입자- 대상자 : 1) 65세 이상 노인 이거나 65세 미만으로 치매·뇌혈관질환 등 대통령령으로 정한 노인성 질병을 가진 자2) 6개월 이상 ADL(일상생활수행능력)을 혼자서 수행하기 어렵다고 인정되는 경우(6등급분류)▶대상자분류- 장기요양인정 유효기간은 2년- 장기요양인정의 갱신(갱신신청은 유효기간 만료 전 30일까지) 결과 직전 등급과 같은 등급으로 판정된 경우1등급(4년)/ 2~4등급(3년)/ 5~인지지원등급(2년)으로 유효기간을 구분함- 장기요양 신청인의 심신상태 등을 고려하여 장기요양인정 유효기간을 6개월 범위에서 늘리거나 줄일 수 O▶장기요양급여재가급여(15% 본인부담)/ 시설급여(20% 본인부담)/ 특별현금급여- 본인일부부담금 : 100분의 60범위에서 보복장이 정하는 바에 따라 차등하여 감경O/ 국민기초생활수급권자 무료▶건보와 비교노인장기요양보험국민건강보험수급자65세 이상 노인 or 65세 미만 노인성 질환자전 국민보험료납부전 국민; 노인들이 내고 받는 것X전 국민이용절차건보에 요양인정신청서 제출-> 요양등급판정(6등급)건강보험증 지참하여 의료기관 방문이용시설재가 및 요양시설, 주간·단기보호시설병의원 및 약국수가재가급여 15%, 시설급여 20% 본인부담본인일부부담금 20%관리운영국민건강보험공단(독립회계)지역사회재활사업▶재활간호 목적궁극적 목적 : 쟁애인의 기능적 회복과 최대의 독립성으로 장애인의 사회통합지역사회정신건강사업▶기본이념정신질환자에 대해 입원(입소)가 최소화되도록 지역사회중심의 치료가 우선적으로 고려되어야 하며,자신의 의지에 따른 입원(입소)가 권장되어야 함▶1.2.3차예방- 1차예방 : 성숙위기(생애주기를 따라 예견가능한 위기)/ 상황위기(예상치못한 위기)/ 사회적위기(재난위기) 대처- 2차예방 : 조기발견, 조기치료- 3차예방 : 재활모자보건사업▶용어정의“임산부” 분만 6개월 미만/ “모성” 임산부와 가임기 여성/ “영유아” 출생 후 6년 미만/ “신생아” 출생보통출생률)2) 일반출산율 : 임신가능연령(15~49세)의 여자 인구 1,000명당 출생아 수3) 연령별출산율4) 유배우출산율 : 법률적으로 인정되는 상태에서의 출산율(미혼모, 사별, 동거X)5) 합계출산율 : 한 여자가 가임기간(15~49세)동안 낳을 것으로 예상되는 평균 출생아 수- 국가별 출산력 수준 비교 시 활용되는 지표로 연령별 출산율의 총합(출산력을 반영하는 가장 민감한 지표)6) 재생산율 : 한 여성이 일생동안 여아를 몇 명 낳는가에 대한 지수①총 재생산율 : 합계 출산율에서 여아의 출산율만 구하는 것②순 재생산율 : 일생동안 낳은 여아의 수 가운데 출산가능 연령에 도달한 생존 여자의 수만을 나타낸 지표2. 사망지표1) 신생아사망률 : 출생아 수 1,000명 당 출생 후 28일 미만의 신생아 사망수2) 영아사망률 : 출생아 수 1,000명 당 출생 후 출생 후 12개월 내 영아 사망수- 국가나 지역사회 보건 수준을 나타내는 지표(모자보건, 영양수준, 환경위생 반영하는 가장 민감한 지표)- 12개월 미만의 일정 연령을 대상으로 하기 때문에 통계적 유의성 높음- 국가별·지역별로 변동 범위가 조사망률에 비해 훨씬 크기 때문에 편의성 높음3) 주산기사망률 : 출산아 수 1,000명 당 (임신 23(28)주 이후 사산수 + 생후 1주 이내 신생아 사망수)- 산모의 건강상태뿐만 아니라 태아의 건강상태를 파악할 수 있는 모자보건 분야의 대표적인 지표※출생아(탯줄 절단 후 살아있는 경우) vs 사산아(모체 밖으로 나오기 전 사망) vs 출산아(출생+사산)4) 모성사망률 : 딩해연도 연간 총 출생아수에서 같은 연도 임신, 분만, 산욕 합병증으로 사망한 모성수- 임신 외 다른 요인(감염병, 교통사고 등)에 의한 사망은 포함X5) α-index : 영아사망수/신생아사망수로 영아의 건강 수준과 국민건강과 생활수준 및 문화수준을 파악하는 척도- ‘1’에 근접할수록 영아의 사망이 신생아 고유질환에 의한 사망이라는 의미로 건강수준이 높은 것을 의미▶인구- 이론적인구 : 이론 대한 남자의 수 -> 1차성비(태아)/ 2차성비(출생 시)/ 3차성비(현재 인구)- 부양비 : 경제활동 연령인구(생산가능인구, 15~64세)에 대한 비경제활동연령 인구의 비1) 총부양비 : 경제활동 연령인구(15~64세 인구)의 비경제활동연령인구(15세 미만인구 + 65세 이상인구)2) 유소년부양비 : 경제활동 연령인구의 15세 미만 인구3) 노년부양비 : 경제활동 연령인구의 65세 이상 인구- 노령화지수 : 유년인구(15세 미만)에 대한 노년층인구(65세 이상)의 비율->주의! 고령화(7%), 고령(14%), 초고령(20%)를 노령화지수로 판단X (분모에 전체 인구가 들어가야 됨)▶인구구조의 유형1. 피라미드형 : 0~14세 인구가 65세 이상 인구의 2배 이상 (인구증가)2. 종형 : 0~14세 인구가 65세 이상 인구의 2배 (인구정지) -> 노령화 현상이 나타나며 노인복지 문제가 대두됨3. 항아리형 : 0~14세 인구가 65세 이상 인구의 2배가 안됨 (인구감소) -> 국가경쟁력 약화 우려4. 호로형 : 표주박형, 농촌형, 유출형) 15~49세 인구가 전체 인구의 50% 미만5. 별형 : 스타형, 성형, 도시형, 유입형) 15~49세 인구가 전체 인구의 50% 이상▶인구정책- 인구조정정책 : 이상적인 인구상태를 바람직한 방향으로 유도 (출산조절정책, 인구자질향상정책, 인구분산정책)- 인구대응정책 : 인구변동에 따른 식량, 주택, 고용복지, 보건의료, 교육 및 사회보장 등 (사회경제시책)학교보건사업▶필요성- 전체 인구에서 차지하는 비율 높음(25~30%) 1998년 (‘양호실’->‘보건실’) -> 2002년 (‘양호교사’->‘보건교사’)▶학교보건인력1. 보건교사 직무1) 학교보건계획수립2) 학교 환경위생의 유지·관리 및 개선에 관한 사항3) 학생과 교직원에 대한 건강진단의 준비와 실시에 관한 협조4) 각종 질병의 예방 처지 및 보건지도5) 학생과 교직원의 건강관찰과 학교의사의 건강상담, 건강평가 등의 실시에 관한 협조6) 신체가 허약한 학생에 대한 보거나 감염된 것으로 의심되거나 감염될 우려가 있는 학생 또는 교직원 (대통령령) 최종 재적한 날로부터 5년간 보존/ 고등학교장은 고등학교 졸업시 학생에게 교부 초&중학교 장은 학생이 새로 입학한 날부터 90일 이내 시·군·구청장에게 증명서를 발급받아 검사 후 기록 항목 : 키, 몸무게, 비만도2) 신체 능력 : 초5.6/중1.2.3/고1.2.3 -> 필수평가(심폐지구력, 유연성, 근력·지구력, 순발력, 비만)와 선택평가3) 건강조사 : 초2.3.5.6/ 중2.3/ 고2.3 -> 병력, 식생활 및 건강생활 행태 등 12가지 설문지4) 정신건강상태검사 : 학교장은 검사와 관련한 구체적인 내용을 학부모에게 미리 알려야함(동의없이 실시하는 경우도)5) 건강검진 : 초1.4/ 중1/ 고1 -> 눈, 귀, 콧병, 목병, 피부병, 구강, 병리검사 등 (BUT! 구강검진은 모든 학년)- 학교장은 검진기관을 2개이상 선정(선정DF면 교육감 승인을 얻어 1개 선정O) -> 검진기관은 30일 이내 결과 통보직업건강간호사업▶우리나라1981년 [산업안전보건법] 제정(보건담당자로 간호사 배치) -> 1990년 개정(‘간호사’->‘보건관리자’)- 문송연군 사망사건(형광등제조회사 근무중, 수은중독) -> 원진레이온사건(이황화탄소에 의한 직업병환자 발생)▶근로자건강진단5가지 종류가 있으며, 비용은 사업주가 부담!1. 일반건강진단정기건강진단/ 시무직 2년에 1회/ 비사무직 1년에 1회2. 배치전건강진단신규가입자나 작업전환자를 대상으로 유해인자 취급부서 배치 전 실시3. 특수건강진단유해인자 취급부서 종사자를 대상으로 각 유해인자 별 주기에 따라 (ex. 야간작업자 : 배치 후 6개월 이내/ 1년에 1회)4. 수시건강진단피부질환, 천식증상, 기타 건강장애 호소자를 대상으로 직업관련 증상을 호소할 때5. 임시건강진단동일부서 근로자를 대상으로 직업병 유소견자 다수 발생 시▶건강관리 구분A(건강)/ C(요관찰자)/ D(유소견자)/ R(2차 건강진단) - 1(직업병)/ 2(일반질병)/ n(야간작업)▶)

학교| 2023.11.12| 6페이지| 1,500원| 조회(412)

산업보건, 모자보건사업, 학교보건사업, 가정간호사업, 지역사회간호학요약, 노인보건..

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정신건강교육 보고서(정신병동 실습,환자case study 후 교육실시 계획서)

정신건강간호학 실습정신건강교육 보고서정신건강교육 보고서Ⅰ. 서론1. 정신건강교육의 이론적 배경우리나라는 국민의 정신건강과 정신질환자의 발견, 치료, 사회복귀를 위해 1995년 12월 정신보건법이 제정되었다. 정신보건법에는 정신질환자의 치료를 위한 ‘지역사회 정신보건사업’을 구체적으로 언급하고 있다. 지역사회 정신보건사업은 격리와 수용이 아니라, 지역사회 내에서 정신질환자를 발견하고, 치료하며, 사회복귀를 시킴으로써, 치료의 지속성과 환자의 삶의 질을 향상시키는 것을 목적으로 한다. 즉, 정신보건법 재정은 기존의 시설수용정책에서 지역사회를 기본으로 하는 정신보건서비스로 정책이 변화된 것으로 정신보건의료서비스를 제공한다는 점에서 더욱이 중요하다. 왜냐하면, 수용주의 치료보다 인권보호와 치료효과가 더 높고, 비용대비 효과가 더 높은 것으로 받아들여지고 있기 때문이다(유원섭·신 외,2002). 이처럼 지역사회를 기반으로 하는 정신보건의료서비스를 강조하는 정신장애인 사회복귀정책은 정신 장애인들의 지역사회 생활이 한 사람의 인간으로서 가지는 다양한 욕구들을 충족시킬 기회를 더 많이 제공하기 위함이다. 그러므로 지역사회 정신보건사업은 한 개인이 자신의 치료나 서비스를 받는데 있어 자유, 자기결정권, 자율성, 존엄성을 가지고 몸과 마음과 정신의 통합이 최대한으로 보장되도록 하는 것을 근본적인 목적으로 삼아야 한다(양옥경,2006)2. 선택한 교육의 목적 및 기대효과정신장애의 대표적인 특징은 장기치료가 필요하며 난치성이고 재발의 가능성이 높다는 것이다. 특히 정신질환자는 높은 재발률을 보이는데 약 40%의 환자가 상당수의 치료에도 불구하고 1년 이내에 재발하고, 퇴원 후 5년 내에 75%가 재발한다(박강규,1990). 그러나 지역사회 정신 서비스를 제공하여 정신질환자들을 꾸준히 관리한다면 정신질환으로 인한 손상 이전의 상태로 완전히 돌아갈 수는 없지만 사회 기능면에서 재활을 통한 장애상태의 극복과 변화가 가능하다. 정신 장애인들은 질병이 만성화되면 사회와 분리되어 고립됨으로써 기존에 있던 기능들이 약화될 뿐만 아니라, 가정이나 지역사회에서 소외될 가능성이 많아 사고의 장애, 행동의 장애 그밖에 다양한 장애가 유발될 가능성이 높다. 그러므로 지역사회 정신보건사업의 기본이념인 정상화를 통해 재활을 한 다양한 서비스 요소의 개발이 필요하다.Ⅱ. 본론1. 교육 계획1) 교육 대상자 : 이** 만 13살 (진단명 ? oppositional defiant disorder)(1) 입원 계기 : 2년 전 새어머니가 집을 나간 이후에, 아버지가 가평사는 조모에게 환아를 맡겨, 조모와 2년 전부터 가평에서 둘이 살고 있었음. 할머니가 환아를 혼내는 와중 환아가 폭언과 함께 칼을 들며 자해와 할머니를 위협. 할머니가 경찰에 신고한 후 19년 8월 2일자로 보호입원하게 됨(2) 현재 환자 상태- 본인이 잘못한 부분에 대해 알고 있으며, 지속적으로 퇴원에 대한 요구- 자주 흥분하고, 자주 과민하며 쉽게 짜증내고 본인의 잘못에 대하여 혼내면 화장실가서 우는 행동들이 관찰됨- 권위대상에게 따지기 좋아하고 반항적인 행동들을 자주보임- “선생님 저는 소년원 가면 그때부터 막 살거에요. 죽든지 관 안으로 들어가든지 상관 없어요.”- “소년원 가는 꿈 꿨어요. 그냥 저 갈라고요, 이번 생은 망한거 같아요.”- “선생님. 저는 지금 어린데 이미 정신병원 다닌다는 꼬리표가 붙었어요. 다른 사람들은 저를 볼 때 어차피 정신병자라고 보고있으니까. 막 살아도 상관 없어요.”- “못갈수도 있지만 저는 그래도 가평중학교에 가고 싶어요. 거기 친구들도 있고 하니깐요...”☞ 결론적으로 퇴원(2019년 9월 23일)후 대상자는 한서 중앙병원에서 3개월을 추가적으로 입원한 후 가평중학교로 돌아가 가평에 사는 할머니가 혼자 양육할 계획을 가지고 있음.2) 교육 내용(1) 가평군에서 실시하는 교내 정신건강지지 서비스에 대한 설명을 실시한다.① 교내 ‘건강 뿜!뿜! 동아리’-설명 : 학교 내 건강지킴으로서의 역할을 수행할 수 있는 인재 양성을 위해 가평군 보건소에서 동아리를 만들었다. 가평군 보건소에 따르면 학생들의 지역사회 건강증진사업 수행 및 지원, 보건소 기능에 따른 직업체험, 보건 멘토링 서비스 제공을 위해 간호사랑 동아리와 함께하는 '건강 뿜!뿜!'을 운영한다고 밝혔다. 이를 통해 학생의 창의성과 자율성을 바탕으로 청소년의 능동적 삶의 실현에 한몫하고 학생과 교사가 주체가 되어 학교 내 건강환경조성 교육자를 양성하는 길이 될 것으로 기대하고 있다.?② 교내 스포츠 클럽-설명 : 가평중학교에서는 현재 축구, 농구, 배드민턴 동아리를 진행하고 있고, 경기도 중학교 내 스포츠 경기가 1학기에 2번 계획되어있다.③ 교내 아동·청소년 정신 건강 치유 프로그램-설명 : 가평군은 교육청과 합동으로 아동청소년 정신건강 사업을 시행하고 있다. 주의군으로 분류된 아동은 소아정신과 진료와 정밀검사(지능검사, 사회성숙도, ADHD, 소아우울증 등), 상담 및 심리치료비 지원 등을 실시하고 있다. 검진 후에는 정신보건전문요원에서 방문, 전화상담 등을 통해 보호자의 역량 강화 및 아동이 겪는 생활상의 어려움 극복을 위한 사회기술 교육을 실시한다.(2) 가평군 내 정신건강과 관련된 서비스와 센터를 소개한다.① 가평 정신보건센터-설명 : 사회적응에 어려움을 보이는 지역아동센터 아동을 대상으로 ‘사회기술훈련’을 주제로 한 집단프로그램을 운영하고 있으며 초?중?고교의 눈높이에 맞추어 생명존중, 왕따예방, 음주예방 등을 주제로 한 개인상담 및 집단프로그램도 실시하고 있다. 가평군 관계자는 “1, 4학년 외에도 가평에 거주하는 초ㆍ중ㆍ고등학생은 누구나 가평군정신보건센터를 방문해 상담 및 심층사정평가 및 검진결과에 따른 다양한 정신보건서비스를 제공하고 있다고 한다.② 가평 생명사랑마을-설명 : 가평군은 자살예방 안전망을 구축하기 위해 지난 2013년 설악면 송산1리를 시작으로 생명존중문화가 확산될 수 있도록 자살예방사업을 추진하고 있다. 생명사랑마을에 대해서는 생명존중인식 교육과 고위험군 집중사례관리 등 전문적인 정신건강 서비스가 지원돼 소중한 생명지킴이에 민·관이 함께 노력하는 체제를 갖추게 된다. 또 군에서 양성된 생명지킴이와 가호도우미가 각 마을에서 주민의 마음건강을 살피며 상담 및 전문가 의뢰 등을 통해 자살률 감소의 직접적인 효과를 유도하고 있다.(3) 국가에서 지원하는 정책이나 지원금에 대한 정보를 제공한다.① 강원도 가정위탁지원센터에 상담을 예약해 조모가정과 관련하여 상담을 실시3) 교육 방법 및 절차지역사회 정신 재활 서비스예상 소요시간40분기대효과1. 대상자는 자신이 할 수 있는 프로그램을 선택할 수 있을 것이다.2. 대상자는 지역사회 정신 재활 서비스에 대한 종류를 알고, 사회로 복귀하게 되었을 때 참여할 수 있을 것이다.준비물교육자료, 볼펜교육 절차1. 대상자에게 반항장애에 대한 설명과 지속적인 재활의 효과에 대해서 설명한다.2. 대상자에게 맞는 정신 사회 재활서비스에 대해 소개한다.1) 건강 뿜!뿜!동아리 : 대상자와 대화 중 자신의 꿈에 대해 의사나 간호사가 되고 싶다고 말한 적이 있기 때문에 사회로 복귀했을 경우, 동아리에 가입하여 조원들과 함께 병원 직업 체험을 하고, 자신의 꿈에 대해 설계할 수 있도록 한다.2) 교내 스포츠클럽 : 대상자의 불안, 우울, 반항, 적개심을 긍정적인 방향으로 표출하기 위해 교내 동아리를 설명한다. 또한 또래친구들과 어울리며 건강한 경쟁을 통한 성취감을 얻을 수 있도록 한다.3) 교내 아동·청소년 정신 건강 치유 프로그램 : 현재 가평군에서 실시하고 있는 교내 정신 건강 프로그램이 있다는 것을 설명하고, 대상자가 현재 걱정하고 있는 비용에 대해서는 무료로 진행하고 있다는 설명도 제공한다.4) 가평 정신보건센터 : 대상자가 사례관리 대상자로 등록하면, 정신건강에 대한 도움을 받고, 프로그램을 수강할 수 있는 것을 설명한다.5) 가평 생명사랑마을 : 현재 대상자가 할머니와 살고 있는 지역이 생명사랑마을로 지정되어 있기 때문에 이에 대한 설명을 진행하고, 만약 자해나 자살에 대한 생각이 들 때 생명사랑처에 방문하여 설문조사와 상담을 받을 수 있고, 생명사랑지침이를 통해 자살에 대한 도움을 받을 수 있다고 설명한다.6) 가정위탁센터 : 현재 대상자는 춘천에서 아버지와 새어머니와 함께 사는 것처럼 되어있으나 실제로는 가평에서 할머니와 둘이 생활하고 있기 때문에 이와 관련하여 전문기관에 상담을 받도록 한다.3. 대상자에게 이와 관련된 간단한 교육자료를 제공한다. (교육자료는 할머니도 함께 볼 수 있게 2부를 제공하며, 가능하면 가족교육도 함께 진행한다.)

의/약학| 2023.06.29| 7페이지| 2,000원| 조회(630)

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지역사회간호학실습 - 청소년음주예방 보건프로그램 발표자료

보건 프로그램 청소년 음주 예방 캠페인청소년 음주 예방 캠페인 목차 사업 개요 요구도 조사 및 사업의 필요성 보건프로그램 적용이론 목적 및 목표설정 프로그램 세부 내용 예산 평가 출처사업 개요 지난 한달 간 음주한 경험이 있는 청소년은 16.9% ( 남학생 18.7%, 여학생 14.9%) 2018 년 중 • 고등학생의 43.5%, 위기청소년의 83.5% 가 음주를 경험 청소년 음주율음주문제 예방교육 프로그램을 경험한 청소년은 30% 에 미치지 못함 2. 기존에 실시된 음주문제 예방교육 프로그램의 경우 , 지식 및 정보전달 위주의 강연 , 비디오 시청 등의 자료 배포가 대부분 → 청소년에게 음주의 위험성에 대해 효과적으로 정보를 제공하지 못함 청소년 음주 교육 현황 사업 개요요구도 조사 및 사업의 필요성 청소년기는 신체 내의 세포를 비롯한 모든 조직들이 아직 성숙되지 못했을 뿐 아니라 아직 성장 중인 단계에 있음 → 간질환 , 위장질환 , 췌장염 , 알코올성 말초신경계 질환 , 성격장애 등 다양한 질병 걸릴 확률 상승 2. 청소년기에 분비되는 성장 호르몬을 억제하여 성장장애를 초래 → 왜소한 체격을 지니게 될 가능성 상승3. 뇌와 척수가 발달하는 시기이기 때문에 회백질의 성장이 억제되면서 뇌 발달에 심각한 장애가 발생 → 판단력 상실 , 기억력 손상 , 학습효과 저하 4. 뇌신경계의 마비와 흥분을 야기 + 엔도르핀이 자나치게 많이 분비 → 위험행동에 대한 두려움이 사라져 대담한 행동 , 비행행위를 가능성 ↑ 요구도 조사 및 사업의 필요성5. 음주 경험이 있는 학생은 우울감과 자살 생각을 더 많이 경험하게 됨 요구도 조사 및 사업의 필요성보건프로그램 적용이론 건강신념모형 (Health Belief Model; HBM)건강 신념 모형 음주 운전 , 음주 관련 폭행 행위 등 다양한 범죄 발생 가능성↑ 알코올 중독 , 알코올 의존성 등 정신 관련 질환 발생 가능성 ↑ 신체에 급 · 만성질환을 유발 청소년 성장 장애 초래 판단력과 기억력 저하로 인한 학습효과↓ 지각된 민감성 학업 및 일상생활에 영향을 미침 우발 범죄로 인한 사회로부터의 격리 음주 청소년에 대한 사회적 인식 저하 가족 갈등 발생 증가 지각된 심각성건강 신념 모형 학습능력 향상 다양한 질병에 걸릴 확률 감소 및 신체 기능 향상 청소년에 대한 사회적 인식 증가 가족 갈등 발생 저하 지각된 이익 음주를 조장하는 문화 : 대중매체에서 음주를 긍정적으로 비춤 또래 집단에 소속되기 위한 수단 가정 내 음주 권유 및 허용률 38.2% 지각된 장애 청소년 금주 자조모임 형성 금주 및 음주 예방 콘서트 개최 ( 청소년 및 부모님 ) 금주 시 보상프로그램 실시 금주 및 음주 예방을 위한 다양한 프로그램 실시 자아 효능감사업의 목적 ∙ 목표 목적 전국 청소년 음주율을 14% 이하로 줄일 수 있다 . 목표 1. 각 지역별로 음주청소년은 1 개 이상의 자조모임 을 가질 수 있다 . 2. 각 지역별로 250 명 이상의 청소년이 참여한다 . ( 콘서트 수용인원 ( 500 명 ) 의 1/2) 3. 금주 프로그램에 참여한 청소년들을 대상으로 실시한 사후 설문조사에서 70% 이상 음주 예방 및 금주 의지를 표현한다 . 4. 금주 프로그램에 참여한 청소년들을 대상으로 실시한 사후 설문조사에서 70% 이상이 음주를 강요 받는 상황에서 어떻게 거절하고 자기주장을 할 수 있는지 직접 할 수 있다고 말할 수 있다 .보건프로그램 세부내용 : 음주 예방 콘서트 시 간 장 소 홍 보 매달 둘째 주 토요일 오후 2 시 ~6 시 각 시 · 도의 시청광장 각 학교에 공문 전달 , 보건소 및 시청에 포스터 전달 , 실시하는 시 · 도에 현수막 걸기 , SNS 를 통한 홍보 인 원 간호사 6 명 , 사회복지사 6 명 , 자원봉사자 20 명내 용 1. 알코올에 관한 설명 ( 부작용 ) 2. 자가 음주 테스트 3. 질의응답 시간 4. 자기 주장 훈련 (ex. 거절하는 방법 ) 5. 가족 교육 (ex. 음주를 권하지 말 것 ) 보건프로그램 세부내용 : 음주 예방 콘서트보건프로그램 세부내용 : 부스체험 1. 음주 고글 체험 2. 알코올 중독자들과의 대화 3. 알코올 관련 O, X 퀴즈 4. 자조모임 가입 부스 5. 페이스 페인팅 6. 무알콜 칵테일 만들기예 산 항목 지출 홍보비 ( 포스터 , 현수막 , 팜플렛 , 대형 입간판 등 ) 600,000 부스 설치 대여비 ( 텐트 , 책상 , 의자 ) 1,000,000 부스 체험비 ( 음주 고글 , 퀴즈용 판넬 , 페 이스페인팅 , 칵테일 재료비 ) 600,000 장소 대여비 500,000 인력비 ( 간호사 , 사회복지사 ) 480,000 경품비 200,000 자조모임 밴드 200,000 강연자 ( 중독 치료자 ) 100,000 총계 3,680,000 예산은 시 · 도 한 곳을 기준으로 정한다 .사업 평가 청소년 음주 예방 캠페인 과정평가 - 계획했던 투입인력이 적절했는가 ? - 부스운영시간이 모자르거나 부족하진 않았는가 ? - 진행자의 프로그램진행이 매끄러웠는가 ? - 예산이 적절하게 잘 투입되었는가 ? - 프로그램의 전반적인 내용이 청소년들에게 적절하였는가 ?사업 평가 - 전국 청소년 음주율이 14% 이하로 감소되었는가 ? - 청소년건강행태조사 지표를 통해 알 수 있음 영향평가 - 각 지역별로 250 명 이상의 청소년이 참여하였는가 ? - 각 지역별로 음주청소년은 1 개 이상의 자조모임을 형성하였는가 ? 결과평가사후 설문조사사후 설문조사출 처 통계청 http://www.index.go.kr/potal/main/EachDtlPageDetail.do?idx_cd=2829 청소년 건강행태조사 . 보건복지부 https://meta.narastat.kr/metasvc/index.do?confmNo=117058 amp;inputYear=2018 매일신문 . http://naver.me/FIONWzdH 사이언스 타임즈 . https://m.post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=18831853 memberNo=30120665 vType=VERTICAL 메디포뉴스 . http://medifonews.com/mobile/article.html?no=127460 - 대한 보건 협회 - 신수미 . 전국 중학생 음주 실태 , 지식 및 태도 . 2008감 사 합 니 다 Q A 청소년 음주 예방 캠페인{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2023.06.29| 21페이지| 1,500원| 조회(590)

지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 보건프로그램개발, 청소년음주예방보건프로그램

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정신건강간호학실습 - 정신과 폐쇄병동 활동요법 계획서 및 실행보고서

정신건강간호학 실습활동요법 보고서활동요법 계획 및 실행 보고서Ⅰ. 서론1. 활동요법의 이론적 배경1) 정의대상자에게 치료적 활동을 제공하여 사회적 퇴행을 예방하고, 자신의 환경을 받아들이며 사회적 적응을 할 수 있도록 격려 및 지지를 제공하며, 사회에 공헌할 수 있도록 돕는 치료방법2) 이론적 배경활동치료는 오랫동안 정신질환의 치료수단이 되어 왔다. 그리스와 이집트인들은 심신의 질환치료에 음악과 연극을 사용하였고, 히포크라테스는 우울증 치료에 걷기, 말하기, 음악 감상, 연극 등을 이용하였다. 이러한 치료들은 중세기에 들어 폐지되었으나, 1793년 프랑스의 Pinel이 치료목적으로 작업 활동을 시도하였으며, 1796년 영국의 William Tuke는 요크수용소에서 정신질환자들의 치료에 모든 종류의 작업이 필요함을 강조하였다. 1880년 스코트랜드에서는 정신질환자들을 위해 작업장을 세우고 심신장애를 지닌 사람들을 가르치고 고용하였다. 1893년 Adolf Meyer는 적당한 시간의 이용과 즐거운 활동은 모든 정신과 환자치료에 도움이 된다고 하였고 후에 미국의 작업치료협회를 창설하였다. 이러한 역사적 사실로 미루어 치료적 활동이 정신과 환자들의 치료에 커다란 밑받침이 되어 왔고 필요하다는 것을 알 수 있다.2. 활동요법의 목적 및 기대효과활동요법은 환자가 자신의 문제와 갈등을 부분적으로 승화시키고 협동심과 참여의식을 경험하도록 한다. 그리고 환각, 망상, 착각 등에서 벗어나게 할 뿐만 아니라 병원생활의 단조로움과 답답함, 짜증을 덜어 주며 신체운동으로 건강을 증진시킨다. 또한 긴장, 불안, 적개심, 공격성, 갈등 등을 건설적 방향으로 발산시키며, 의사소통을 증진시키고, 정서상태를 긍정적으로 개선시킨다. 활동요법은 환자의 잠재능력을 개발하고 성취감을 경험하게 함으로써 자존심을 높이고 사회적 재활능력을 키우며 환자의 남아있는 건전한 정신기능을 키워서 정상적 행동을 확대시켜 나가는 데 목적을 둔다.항목내용레크레이션제목‘뭉쳐야 산다.’개방 병동, 폐쇄 병동이 뭉치고, 남녀노소 환자분들이 함께 참여하길 바라며장소시행일자폐쇄병동2019.09.20. 금요일 오후 1시 30분 ~ (70분)실습 학생명00대학교 000참여 인원- 공 다트 : 환자 약 10명- 시 감상 : 환자 약 10명참여자 특성? 남성·여성 혼합병동이다.- 남녀 혼합병동이기 때문에 공통된 관심사가 적다.? 폐쇄병동과 개방병동이 혼합되어 있다.- 재활 프로그램의 참여도 차이가 있다.③ 환자분의 나이대가 10대에서 80대까지 다양함.- 나이에 따른 참여자의 특성이 다양하다.- 10~30대 환자의 신체활동 참여율이 저조하다.(주로 병실 안에서 핸드폰을 하고 있는 모습이 목격됨)- 노인환자의 활동적인 프로그램이 제한될 수도 있으며, 신체활동에 대한 참여도가 저하되어 있다.④ 병실 내 환자 사이에 갈등이 있는 경우가 있음.- 함께 생활하는 병실 생활로 인해 다른 환자에게 오해나 갈등을 가지고 있는 경우가 있다.목적기대효과전체 목표: 레크레이션 활동을 통해 환자분끼리 함께하는 시간을 가짐함께 하는 스트레칭 : 간단한 운동을 통한 신체활동 격려- 과도한 신체활동이 아니므로 대상자 누구나가 충분히 참여 가능하다.- 활동 전 워밍업으로 부상을 방지할 수 있다.공 다트 : 타 환자와 함께 활동함으로써 협동심 함양- 함께 활동하고, 목표를 성취함으로써 협동심 함양과 더불어 서로간의 갈등과 오해를 풀 수 있다.- 공을 표적에 맞춤으로써 목표의식 및 성취감 획득이 가능하다.- 신체활동을 함으로써 병원생활에서의 단조로움을 탈피할 수 있다.시 감상 : 시를 꾸미고, 함께 읽으며 건강한 정서 상태를 도모- 남녀노소 누구나 쉽게 참여할 수 있다.- 시각, 청각을 사용하여 시를 감상하므로써 긴장, 불안, 갈등을 긍정적인 방향으로 발산한다.- 다른 환자에게 자신의 그림에 대해 소개하고, 함께 낭송하며 다른 환자와 대화하는 기회를 가질 수 있다.준비필요물품공 다트 : 점수판 과녁, 공 2개, 색종이시 낭송 : 종이 20장, 스피커, 색연필소요예산전지 1000원, 신문지, 테이프, 색종이 1000원종이 20장 1000원 : 총 3천원진행과정도입 (10분)1. 진행자 소개2. 레크레이션 소개 및 활동소개3. 제비뽑기를 통해 2팀으로 팀을 나눈다. 5분1. 학생간호사 6명의 지휘에 따라 팀 내에서 두명씩 짝을 지어준다.2. 무리하게 스트레칭 하지 않도록 대상자들을 교육한다.3. 5분간 노래와 함께 스트레칭을 학생간호사 6명과 실시한다.전개 (50분) 10분1. 진행자가 환자분들이 팀별로 일렬로 서도록 정리한다.2. 공 다트에 대한 규칙을 설명하고, 공을 던질 시 주의사항에 대해 교육한다.3. 팀 당 한명씩 나와 공을 받고 다트를 향해 굴린다.4. 다트 점수판에 따라 0~100점이 결정된다.5. 환자분 당 2번의 기회가 주어진다. 40분1. 김춘수의 ‘꽃’이 프린트된 종이를 배부한다.2. 환자와 학생간호사 6명이 함께 낭송한다.3. 시 구절 중 “누가 나의 이름을 불러다오” 구절을 통해 생각하는 ‘누구’를 그려보도록 한다.4. 진행자의 진행에 따라 한명씩 일어나 자신의 그림을 소개하고, 한명을 지목해 함께 읽어본다.5. 지목된 사람은 타인의 그림에 대해 자신의 생각을 표현한다.마무리 (10분)1. 프로그램의 내용과 진행에 대한 소감(좋았던 점, 아쉬웠던 점)에 대해 대상자의 의견을 듣는다.2. 간단한 인사와 함께 프로그램을 마무리한다.Ⅱ. 프로그램의 구체적 계획도입(10분)1P30 : 레크레이션을 시작하려고 했으나, 환자분들이 예상했던 것 보다 많이 모이지 않아 추가 홍보를 진행2P : 환자분 2명을 추가적으로 모집하여 총 인원 수 5명으로 레크레이션 시작2p~2p15 : 진행자와 레크레이션 내용 소개 → 제비뽑기를 통해 팀을 나눔 → 2명씩 짝을 짓고, 남은 환자 한분은 PK와 함께 스트레칭을 실시함전개2p20~2p30 : 진행자가 공 다트에 대한 설명을 진행하고, 시범을 보임→환자 5분이 3번씩 공다트를 진행함 (팀에 한명이 부족한 것은 PK가 대체)

의/약학| 2023.06.29| 5페이지| 2,500원| 조회(1,065)

활동요법계획서, 정신건강간호학, 활동요법보고서, 정신건강간호학실습, 정신병동활동..

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간호관리학실습-병동 내 낙상예방 QI(간호관리학실습A+)

간호 관리학 실습QI 활동 보고서낙상 고위험군 환자의 낙상 예방 활동낙상 고위험군 환자의 낙상 예방 활동Ⅰ. 서론1.주제선정 배경 및 목표1) 주제선정 배경노인환자는 노화과정에 따른 생리적 변화, 신체적 변화 및 만성질환으로 인하여 낙상의 위험과 발생률이 높으며, 낙상으로 인한 피해도 더 크다.병원간호사회가 2018 발표한 ‘입원환자의 낙상실태 및 위험요인 조사 연구’ 보고서에 따르면 18개의 상급종합병원 및 종합병원의 낙상발생률을 조사한 결과, 입원환자 실인원 1,000명당 3.87건, 연인원 1,000일당 0.55건이었으며, 낙상과 관련된 손상발생률은 40.5%이었다. 특히, 60세 이상의 낙상발생률이 70.2%에 달했으며, 70～79세의 연령에서 가장 많이 발생한 것으로 조사됐다.강원대학교병원 45병동은 60세 이상이신 노인분들이 주 환자층이며, 주 진료과는 재활의학과와 노년내과이다. 또한 뇌경색으로 인한 편마비나 전신마비, 허약으로 인한 부동상태인 환자가 대부분이라 낙상 위험군은 전체의 100%, 낙상 고위험군은 전체의 30%를 차지하고 있다.현재 45병동에서는 환자의 입원 간호 정보 조사지를 작성할 때 낙상예방교육을 실시하고 있으며, Morse fall sacle을 통한 사정 결과를 EMR에 주 마다 기록하고, ‘낙상 주의’, ‘낙상 고위험군’ 스티커를 붙여주어 낙상 사고에 대한 주의를 기울이고 있다. 그러나 환자분들과 보호자들은 자신이 낙상 위험군인 것을 인지조차 하지 못한 경우가 많았고, 보호자들은 side rail올리는 것은 간호사의 몫으로 자신은 낙상예방에 대해 무책임한 모습을 보였다.낙상 위험군 환자는 주로 부동상태로 보호자가 항상 곁을 지키고 있다. 더 위험한 상황은 바로 약간의 움직임이 가능한 고위험군 환자가 보호자 없이 병원생활을 하는 것이다. 따라서 낙상 고위험군을 대상으로 한 ‘낙상 고위험군 낙상 예방 활동’을 주제로 정하고, 10일간의 QI활동을 통하여 관리를 실시할 것이다.2) 문제개요(1) 현황파악- 발생률 : 낙상 위험군에 속하는 대상자가 입원환자의 100%를 차지하며, 낙상 고위험군은 전체의 30%를 차지함.- 의료보조기구(휠체어, 워커 등)를 사용하는 환자가 많음- 마비와 허약으로 인해 거동이 불편한 환자가 많음(2) 원인- 환자의 침상 side rail이 내려가 있는 경우가 많음- 의료처치 시행 후 의료진이나 보호자가 환자 side rail을 올리는 것에 대해 무관심함- 보호자들이 낙상의 위험성을 인지하지 못하는 경우가 있음- 낙상주의 스티커는 크게 부착되어 있으나, 낙상 고위험군 스티커는 작아 환자와 보호자 모두 인지하기에 어려움- 낙상 예방에 관한 지침이 있으나 다른 명함들과 섞여 명함크기로 작게 스테이션에 놓여 있어 눈에 잘 보이지 않음3) 활동목표(1) 대상자(환자, 보호자)는 낙상 분류와 낙상의 위험성에 대해 인지할 수 있다.(2) 대상자(환자, 보호자)가 스스로 낙상을 예방함으로써 낙상 발생률이 감소된다.(3) 대상자의 안전에 도움 되는 정보를 제공함으로써 고객만족도를 향상시킬 수 있다.2. 핵심지표와 팀 구성핵심지표설문 점수측정방법교육 전-후 설문조사팀원00대학교병원 간호실습생 00000대학교병원 간호실습생 0003. 자료 수집 및 분석조사기간조사대상조사방법1차(전)2022년 9월 6일 금병동 내 입원해 있는 낙상 고위험군 노인 환자(보호자) 12인설문조사교육일시2022년 9월 10일 화2022년 9월 11일 수2차(후)2022년 9월 13일 금병동 내 입원해 있는 낙상 예방 활동 교육을 받은 고위험군 노인 환자(보호자)설문조사-사전 설문조사-1. 나(또는 보호자)는 낙상 고위험군임을 스스로 알고 있다.2. 입원기간 동안 낙상 예방에 대한 교육을 받은 적이 있다.3. 낙상 예방을 위해서는 간호사가 더 노력해야한다고 생각한다.4. 낙상 예방 교육이 꼭 필요하다고 생각한다.5. 낙상이 위험하다고 생각한다.6. 침상 난간의 필요성에 대해 인지하고 있다.7. 평소에 침상난간을 잘 올리고 있다.8. 침상에서 휠체어로 환자를 이동시킬 때 휠체어의 브레이크를 잠근다.9. 화장실(샤워실)을 가기위해 보호자와 동행한다.10. 검사를 위해 다른 곳으로 이동할 경우 보호자와 동행한다.-사후 설문조사-1. 나(또는 보호자)는 낙상 고위험군임을 스스로 알고 있다.①알고 있다. ②알고있으나 무슨 의미인지는 모른다. ③모른다.2. 낙상이 위험하다고 생각한다.①그렇다. ②보통이다. ③아니다.3. 낙상 예방 교육이 꼭 필요하다고 생각한다.①그렇다 ②보통이다. ③아니다.4. 평소에 침상난간을 잘 올리고 있다.①항상 올리고 있는다. ②잘때만 올린다. ③잘 올리지 않는다.5. 침상에서 휠체어로 환자를 이동시킬 때 휠체어의 브레이크를 잠근다.①항상 그렇다 ②가끔 그렇다. ③거의 하지 않는다.6. 화장실(샤워실)을 가기위해 보호자와 동행한다.①항상 그렇다 ②가끔 그렇다. ③거의 하지 않는다. ④침상목욕7. 검사를 위해 다른 곳으로 이동할 경우 보호자와 동행한다.①항상 그렇다 ②가끔 그렇다. ③거의 하지 않는다.8. 낙상은 간호사의 일이 아니라 환자, 보호자 모두 예방해야 하는 일이다.①그렇다. ②보통이다. ③아니다.9. 이번 낙상 예방 교육을 만족한다.①그렇다. ②보통이다. ③아니다.10. 낙상 예방 교육을 얼마나 자주 실시해야 한다고 생각하십니까?① 1주일에 2번 이상 ② 1주일에 1번 ③ 2주일에 1번 ④ 1개월에 1번 ⑤ 3개월에 1번Ⅱ. 활동내역 : 낙상예방 질 향상 활동 PDCA1. PLAN1) 환자파악(1) 주 환자층 : 60세 이상 노인(주로 뇌경색으로 인한 편마비나 전신마비, 허약으로 인한 부동상태인 환자)(2) 주 진료과 : 재활의학과와 노년내과(3) Morse fall scale : 낙상 위험군은 전체의 100%, 낙상 고위험군은 전체의 30%(4) 주로 간병인이 보호자로서 항상 곁에 상주하고 있음2) 근본적인 원인 분석(1) 대상자(환자, 보호자)가 낙상의 위험성을 알고는 있으나, 적극적으로 예방활동을 실천하는 모습을 보이지 않는다.- 간병인 ‘간호사가 그냥 뭐 하고 내려놓고 가지~우린 뭐 그럼 어떡해’- 환자 ‘나는 정신만 깨어있으면 잘 있어. 안 올려도 괜찮아.’- 옆에 보호자(간병인)가 있음에도 침상 난간이 내려가 있는 경우가 많음(2) 낙상 위험군 스티커는 크게 부착되어있으나, 낙상 고위험군 스티커는 작게 되어있어 위험성을 한눈에 파악하기 어렵다.(3) 병실 내 낙상을 예방하기 위한 방안이 부착되어있지 않다.(4) 많은 환자분이 움직임에 장애가 있음에도 보호자가 없는 상황에서 단독으로 움직이는 것에 대한 위험성을 인지하지 못하고 있다.- 환자분이 편마비가 왔음에도 인지하지 못하고 스스로 걸으려 하심(5) 보호자가 휠체어 낙상 예방활동을 알고 있고 지키려고 노력하나, 잊고 행하지 못하는 경우가 있었다.- 환자분이 탑승한 채로 휠체어 잠금이 안 되어있는 걸 올리자 잠시 다른 곳을 갔다 오신 보호자께서 그 모습을 보시고 ‘어머~! 안 잠겼어요? 감사합니다.’3) 개선과제 계획(1) 대상자에게 낙상은 우리 함께 조심해야 될 문제이며, 함께 예방해야 되는 것이라고 교육한다.- 설문조사를 통해 알게된 바로는 환자와 보호자는 입원 시 낙상과 관련하여 교육을 받았지만 그 사실을 잊는 경우가 많았고, 실제로 낙상 예방을 실천하는 비율이 인지수준보다 낮았다. 이는 자신이 예방의 주체가 아니라는 인식에서 비롯된 것임으로, 교육을 통해 낙상 예방을 위해서는 우리 함께 예방해야한다고 교육한다.(2) 낙상 고위험군 스티커를 눈에 띄게 바꾼다.(3) 환자 머리맡, 병실 내 화장실 입구, 캐비닛에 낙상과 관련된 예방책을 부착한다.(4) 낙상 예방 근력운동을 교육한다.- 부동환자보다 오히려 약간의 활동성이 있는 편마비 환자나 허약 환자가 낙상 위험도가 높았다. 따라서 하루에 1번 보호자와 함께 낙상 예방 근력운동을 실천함으로써 낙상 발생률을 낮춘다.- 침상 위에서 쉽게 할 수 있는 운동을 선정함으로써 운동비율을 높이고, 타인과 함께 생활하는 병실에서 쉽게 실천할 수 있게 한다.(5) 보호자에게 환자분이 혼자 하려는 욕구로 인해 움직이다 낙상이 발생할 수 있으니, 환자 곁을 떠나게 될 때에는 간호사를 호출하거나 주변 보조원님께 잠시 곁을 지켜달라고 요청하도록 교육한다.- 입원기간이 길다보니 같은 병실 간병사와 보호자끼리 서로 도와주는 문화가 형성되어 있었다.(6) 보호자에게 항상 환자의 안전과 낙상 예방을 위해 재차 확인할 것을 교육한다.2. DO : 낙상 예방 활동주 교육대상은 보호자(간병사)로, 환자는 의사소통이 어려운 경우가 많아 주 보호자인 가족이나 간병인들을 대상으로 교육을 진행한다.(1) 교육에 앞서 낙상 예방은 간호사와 보호자 함께 하는 것이라고 설명한다.(2) 환자와 보호자에게 낙상 고위험군의 의미를 알려주며, 보호자와 함께 침상 위 낙상 고위험군 스티커를 크게 부착한다.(3) 환자 머리맡에 있는 캐비닛에 낙상을 예방하는 방법에 대한 안내문을 붙이고, 병실 내 화장실에 낙상 주의 안내판을 붙인다.(4) 침상난간 올릴 것을 당부하는 표지를 병실 내 공용 캐비닛에 붙인다.(5) 교육이 끝난 후 보호자에게 환자가 혼자 화장실을 가려는 등의 욕구가 있을 수 있으니 늘 관찰하고 주의해야한다고 교육한다.

의/약학| 2023.06.29| 11페이지| 2,000원| 조회(1,334)

간호관리학, 간호관리학실습, 낙상예방법, QI보고서, 낙상예방QI, 병동내낙상예방

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