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사티어(Satir)의 커뮤니케이션 유형 간호학 과제

사티어(Satir)의 커뮤니케이션 유형1.?회유형?(자기 무시,?타인에 맞춤)-자신의 내적 감정이나 생각을 무시하고 타인의 비위에 맞추려는 성향.-자신은 편하게 느끼지 못하면서 다른 사람에게는 편안하게 대해줌.?지나치게 착한 행동?-신체적 영향?:?위장관 장애나 편두통-심리적 증상?:?감정 억제,?짜증,?걱정,?공황 습격,?자살 생각-긍정적 자원?:?돌봄,?양육과 민감성2.?비난형?(타인 무시,?자기에 맞춤)-회유형과 정반대로 타인을 무시하는 성향.-타인의 말이나 행동을 비난하고 통제하며 명령하는데 외적으로 보이는 행동은 공격적이지만 내적으로는 소외감을 느끼며 외로운 실패자라고 생각.-신체적 영향?:?편집증,?고혈압과 같은 혈액순환 장애-심리적 증상?:?분노,?짜증,?반항,?적대감,?편집증,?폭력,?반사회적 특성-긍정적 자원?:?주장성,?지도력과 에너지3.?초-이성형(super-reasonable) (자기와 타인을 무시,?상황에 맞춤)-자신과 타인을 모두 무시하고 상황만을 중시함.-규칙과 옮은 것만을 절대시하는 극단적인 객관성을 보이며 매우 완고하고 냉담한 자세를 취하고 독재적인 행동을 하지만 내적으로는 쉽게 상처받으며 소외감을 느낌-신체적 증상?:?암,?심장마비-심리적 증상?:?우울증,?정신병,?집착증,?강박증,?사회적 철회,?공감력 부족,?자폐증-긍정적 자원?:?지성,?세부사항에 주의를 집중하는 것,?문제해결능력4.?산만형(자신,?타인,?상황을 모두 무시)-주제나 상황에 맞지 않는 말을 하며 산만하게 행동하고 정서적으로 혼란된 심리상태를 보임-신체적 증상?:?신경성 장애,?위장관 장애,?편두톰

교육학| 2022.07.30| 1페이지| 2,000원| 조회(148)

간호학과, 사티어, 간호학과 레포트, 정신건강간호학, 간호학과 과제, 사티어의 커..

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방어기제 종류 대학 과제 정신간호학

방어기제(defense mechanism)-프로이트에 의해 제기된 개념으로 자신에게 스트레스를 주는 상황을 왜곡해 속이는 방법들로 불안, 갈등, 좌절 등을 감소시키는 역할을 합니다.(방어기제 종류와 역할)1. 억압(repression)-억압은 매우 고통스러운 감정 및 생각들을 의식적으로 인식 밖으로 밀어내는 것입니다.수치심, 죄의식 또는 자기비난 등을 일으키는 기억이나 스스로 받아들일 수 없는 욕구를 무의식 속으로 억압하게 됩니다.예를 들면 가고 싶지 않았던 치과에 예약해 놓았던 진료시간을 자신도 모르게 망각하거나 평소 싫어하는 사람과의 모임 약속에서 자신도 모르게 무언가에 열중하다 깜빡 잊어버리는 경우가 이에 해당된다고 할 수 있습니다.2. 부정(denial)-부정은 고통스럽거나 위협적인 상황을 받아들이기 두려울 때 그 상황의 존재를 부정하게 되는 것입니다.현실을 인정할 때 겪을 고통을 참아낼 수 없기에 이 방어기제에 의지하게 되는 것인데요.자신에게 불리하게 작용할 수 있는 정보를 받아들이지 못하고 자신이 믿고 싶은 정보만을 받아들이는 경우도 이에 해당됩니다.엄연히 존재하는 현실을 존재하지 않는 것처럼 여긴다거나 그 현실을 자신의 소원대로 이루어지는 공상으로 대신 메우려고 시도함으로써 자신에게 닥친 고통을 피하려 합니다.3. 합리화(rationalization)-합리화는 자기 보호와 체면의 유지를 위해 가장 일반적으로 사용되는 기제입니다.그럴듯하게 보이지만 진정한 이유를 감춰줄 수 있는 변명을 사용하므로 마음의 평안을 얻을 수 있지만 지나치면 망상을 초래할 수 있습니다.대표적인 예로 '신 포도'와 달콤한 레몬'이 있는데요.이솝우화에 나오는 여우와 포도 이야기처럼 실제로 자신이 매우 원하던 것이지만 소유할 수 없을 때, 마치 그것이 자신이 별로 바라지 않았던 것이라는 식으로 억지로 깎아내리고 생각하는 경우입니다.이는 무의식적으로 언행이 합리화되는 과정이므로 본인 스스로 자신이 사용하는 이유가 허구라는 것을 충분히 인식하면서 사용하는 '거짓말'과는 확연히 다른 것입니다.4. 투사(projection)-투사는 자신의 억압된 동기, 생각 및 감정들을 다른 사람에게 귀인 시키는 것입니다.자기 마음속에 타인에 대한 공격심 이나 시기, 미움의 감정이 있을 때 그것을 인정하기 싫을 뿐 아니라 그것이 느껴지면 불안하게 됩니다.이때 현실을 왜곡해 자신이 가지고 있는 바람직하지 못하다고 생각되거나, 원하지 않는 감정이나 충동을 다른 사람들에게 돌림으로써 자신이 느끼는 갈등의 원인이 내부적인 것이 아니라 외부에 있다고 생각하게 되는 것입니다.5. 동일시(identification)-동일시는 자신보다 우월하다고 생각되는 타인의 가치나 성격 특성을 자신의 것으로 내면화함으로써 자신의 무능력이나 나약함을 회피하는 것입니다.동일시는 완전히 개인이 무력해지는 상황에서도 자기방어의 형태로 나타납니다.자신의 욕구나 갈등을 대리적으로 해결할 수 있게 하는 작용을 하기도 하는데 직업적으로 성공하지 못한 부모가 자녀의 직업적인 성공을 마치 자신이 한 것처럼 느끼면서 자녀와 동일시하거나 그보다 더 큰 성취감이나 우월감을 느끼는 경우도 이에 해당됩니다.6. 반동형성-초자아가 강한 사람들이 많이 하게 되는 반동 형성은 자신이 가지고 있는 것과는 반대되는 생각이나 감정을 과장되게 표현하는 것입니다.그렇게 함으로써 본래 자신이 가지고 있는 생각이나 감정을 은폐시키려는 방어기제입니다.7. 전치 / 전이-어떤 사람이나 대상에 대한 억압된 충동이나 감정을 다른 대상에게로 대체해 그 대체된 대상에게 표현하는 방어기제입니다.예를 들면 아침 출근길에 아내에게 잔소리를 들어 화가 난 사람이 직장에서 자신보다 지위가 낮은 부하직원에게 공연히 화풀이는 하는 경우가 있는데요.이처럼 원인을 직접 제공한 사람에게는 분풀이를 할 수 없거나 위협적인 존재라서 분노 표현을 하지 못하는 경우에 보다 덜 위협적인 다른 대상, 즉 힘이 약하거나 관대한 성격을 지는 대상을 선택해 자신의 감정을 풀어버리려는 환치된 형태의 분노입니다.이는 근본적인 해결책이 아니며 결과적으로 불행과 오해를 자초하게 되어 대인관계 손상만을 가져올 뿐입니다.8. 승화-자신 내부의 검정들을 가장 긍정적으로 변화시키는 방어기제로 억압된 충동이나 감정을 사회적으로 잘 수용될 수 있는 형태의 욕구로 변형시켜 표현하는 것입니다.공격성은 격렬한 스포츠나 공격성이 요구되는 직업을 가짐으로써 사회적으로 승인될 수 있는 방식으로 말이죠.성적인 충동은 예술이나 문학 등 기차 창작활동으로 변형되어 나타날 수 있는데요.프로이트(freud)는 이러한 승화 기제가 가장 건강한 형태이며 억제된 충동을 사회적으로 유용한 다른 활동에 집중됨으로써 사회에도 유익한 일이 될 수 있다고 보았습니다.

교육학| 2022.07.30| 3페이지| 2,000원| 조회(150)

방어기제, 간호사, 간호학과, 간호학과 레포트, 간호학과 과제

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정신병동 실습 소감문

000병원 정신병동실습 소감문000코로나로 인해 교내실습만 진행되다가 오랜만에 교외실습을 정신병동으로 나가게 되어 설렜었던 실습이었다. 지난번엔 000 의료원으로 먼저 실습하게 되어 익숙하겠지 싶었지만, 이곳 00병원 정신병동은 들어서자마자 아, 환자들 상태가 좋지 않구나 싶은 것을 체감했다. 알콜리즘 환자들은 현저하게 적었고 대부분 조현병이나 치매환자들이었는데 그래서인지 의사소통이 적절하게 이루어지지 않아 환자들과 면담하는데 있어서 많은 불편함을 느끼게 되었다. 하지만 정신건강간호학을 공부하면서 배웠던 의사소통들로 최선을 다해 환자들과 소통하려고 노력하다보니, 환자들의 해석하기 어려웠던 언어들도 들리기 시작했고 진심으로 대하다보니 정까지 들어 실습을 끝내고 집에 돌아오면 환자들이 보고싶기도 했다. 내가 누군가에게 웃음을 줄 수 있고, 침묵했던 환자들이 내게 입을 열기 시작했을 때 희열은 더할나위 없이 뿌듯했고 벅차올랐다. 우리 부모님과 같은 나이대의 환자분들이 정신적으로 불완전한 모습을 볼 때마다 마음이 정말 아팠고, 내 부모님이라고 생각하고 대화하고, 돌보다 보니 이렇게 정을 들여도 되나 싶은 걱정이 생길정도로 일주일이라는 짧은 기간동안 많은 적응을 했던 것 같다. 하지만 이곳에서 실습하는동안 조금 불편했던 점도 많았다. 정신병동에서 할 업무도 많은데 말을 듣지 않고 행동이 서툰 환자들을 돌보기까지 해야하는 의료인들이 급하고 예민해지는 것은 당연한 일이라고 생각하지만, 환자들 상태는 정상적인 의사소통과 활동이 이루어지지않기 때문에 의료인들이 조금 더 양보하고 이해해야하는 상황에서 너무 예민하고, 최소한의 존중도 이루어지지않는 모습을 보고 이곳에 있는 환자들에게 부적합스러운 환경이 아닐까, 하는 생각이 들어 안타까움도 컸다.

의/약학| 2022.07.30| 2페이지| 2,000원| 조회(489)

간호사, 간호학과, 간호학과 레포트, 간호학과 과제

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어떤 간호사가 되고싶은가에 대한 report 평가A+최고예요

내가 간호사가 되겠다고 마음먹었을 때 간호사라는 직업은 단지 취직이 잘 되는 직업이라는 것과 그 때 생각했던 간호사의 모습은 그냥 막연히 의사를 도와 아픈 사람들을 간호하는 것이었다. 하지만 간호학을 전공하여 지식을 습득하고 수업시간에 교수님들께서 설명하시는 임상에서의 간호사에 대한 이야기들을 듣고 실습을 나간 경험을 통해 내 스스로 간호사에 대해 깊이 생각을 해보면서 내가 바람직하게 생각하는 간호사의 삶의 양식이 어떤 것인지 떠올릴 수 있게 되었다. 간호사는 인간이 살아가는데 있어 병든 환자의 치료와 간호를 위해서 필요하다. 역사적으로 고대, 중세의 의료 보조 인력에서도 그 연원을 찾아 볼 수 있다. 자기 자신을 돌볼 수 없는 사람을 돌보는 간호의 본질적 기능은 변하지 않았을 지라도 실질적 간호는 계속 변해 왔고 종교와 문화, 정치와 전쟁, 기술과 의학의 영향을 받았다. 처음 원시시대 혹은 선사시대에는 경험적이고 모성애적인 간호였을 것으로 짐작된다. 상고시대에는 경험적 간호와 치료에 더하여 마술적, 신화적 치료의 시기로 다양한 신과 신전을 중심으로 생활 이에 대한 경외가 있었음으로 종교적 태도나 믿음이 상고시대인 들의 건강과 질병에 관여되어 있었다. 근대 이 후 나이팅게일이 종교와의 분리된 직업적인 간호를 주장하게 되면서 인간존엄성과 생명존중사상의 간호철학을 중시한 현대의 전문 간호에 이르게 되었다. 현대의 바람직한 간호사의 삶의 양식을 알기 전에 우선 간호사라는 직업에 있어 필요한 자질들을 갖추어야한다고 생각한다. 간호사는 건강증진, 질병예방, 건강회복, 고통경감, 자신이 어떻게 책임을 수행하고 자신의 선택을 정당화하고 허용되는 도덕적 기준과 규범에 따라 행동할 것인지를 결정해야 하는 책임이 있다. 책임을 다하면서 최선을 다하는 것만이 바람직한 간호사의 모습일까? 간호사들은 누구나 존경받고, 훌륭한 간호사가 되기를 꿈꾼다. 훌륭한 간호사는 수많은 지식, 뛰어난 간호기술과 업무수행 능력보다는 환자에 대한 깊은 애정과 관심에 의해 만들어진다고 한다. 급격한 사회 환경의 변화와 과학의 발전, 고도의 경제성장에 따라 대상자들의 건강요구가 증가하고 있으며 건강개념과 간호전문직에 대한 사회기대의 변화는 건강서비스의 전문화와 질적 향상이 요구되고 있어, 이에 따라 간호사업을 제공하는 전문직 간호사의 다양한 역할 수행을 요구하고 있는 것에 맞서 우리나라 근대화를 이끌어 온 우리 간호사들이 의료보건 선진화를 이끄는 주역이 되기 위해서 바람직한 간호사의 삶의 양식에는 무엇이 있을지에 대해 생각해보았다.간호사라는 직업은 아는 만큼 환자를 케어 할 수 있고 실수가 용납되지 않으므로 실질적으로 공부도 많이 해야 하며, 꾸준히 자기발전에 힘써야 하는 학문이라고 생각한다. 대상자에게 죽고 사는 것이 경각에 달린 그 순간 위급상황의 증상, 징후 등을 사정하고 상황에 맞게 빠른 판단을 하여 신속하게 조치를 취할 수 있는 행동력을 가져야 한다고 생각한다. 또 이러한 판단을 내릴 때에는 자신이 맡은 환자를 끊임없이 관찰한 결과를 토대로 나오기 때문에 일단 전문지식을 많이 가지고 있어야하며 관찰을 통해 환자에게 적절한 간호를 시행할 수 있을 것이다. 내 경험으로 병원에 가보면 너무 바빠서 환자나 보호자가 요구해도 대처가 늦은 경우가 많았다. 실제로 친언니가 병원에 입원했었을 때 수액을 다 맞은 후 교체해달라고 요구를 했음에도 불구하고 바쁘다는 이유로 엄청 늦게 와서 처치를 해주거나 내가 배가 아파서 새벽에 응급실을 간적이 있었는데 아무런 처치를 받지 못하고 계속 기다리기만 했던 경험이 있었다. 물론 응급한 환자 먼저 대처하는 것은 당연하지만 질병의 심각도를 판단하여 거의 40분가량을 내버려둔 것은 문제가 있다고 생각한다.나는 이 경험을 통해 바쁘더라도 환자에게 양해를 구하고 재빠른 대처를 하고 싶고 간호사가 서비스직이기 때문에 긍정적 태도 또한 필요하다고 생각한다. 특히 환자를 대하는데 있어서 간호사 자신이 긍정적 태도를 가지고 있어야만 환자에게도 더 나은 간호로서 치료효과도 높일 수 있다고 생각한다. 같은 일을 하더라도 불평을 하기 보다는 더 큰일을 위한 디딤돌로 여기고 수행해 나가야지 발전을 이룰 수 있을 것이다.그리고 간호사는 자신과 매우 다른 가치를 지닌 사람을 간호하게 될 때 가치갈등을 일으킬 수도 있다. 환자의 가치, 관습, 신앙을 존중 할 줄 알고, 이해해야 환자에 대한 간호도 제대로 할 수 있을 것이다. 간호사는 인간의 존엄성과 인권보호를 해야 한다. 개인의 가치와 타협하여 개인의 존엄성과 협동적 관계를 보호할 수 있는 것을 의미 한다. 또한 적절한 치료와 간호가 가장 우선이겠지만 자신의 삶이 장담할 수 없는 순간에 놓여 있을 때, 무기력함을 느낄 환자들에게 마음 따뜻한 위로를 포함한 감정 지지가 무척 중요하다고 생각된다.

의/약학| 2022.07.30| 3페이지| 2,500원| 조회(533)

간호사, 간호학과, 간호학과 레포트, 간호학과 과제, 어떤 간호사

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A+ 간호학과 응급실(ER) 케이스 스터디 - 심부전

0000년도 응급간호학 실습응급실CASE STUDY실습 병원실습 부서응급실(ER)실습 기간지도교수님제출자학번이름제 출 일질병스터디심부전(heart failure, HF)* 정의심부전은 심장의 펌프 기능이 손상된 비정상 상태이다. 이로 인해 혈관 수축과 체액 정체와 같은 병태생리적 변화가 나타난다. 이전에는 심부전을 울혈성 심부전이라고 불렀는데, 모든 심부전환자에게 폐울혈이 오는 것은 아니기 때문에 요즘에는 심부전이라는 말을 더 많이 사용한다. 심부전은 질병이 아니고 심장질환의 결과라고 볼 수 있는데, 오래 지속되는 고혈압, 관상동맥질환, 심근경색과 같은 여러 종류의 심혈관질환과 관련된다.* 병인과 병태생리심부전의 주요원인만성급성?관상동맥질환?고혈압?류마티스 심질환?선천성 심질환?폐성심?심근증?빈혈?세균성 심내막염?판막질환?급성 심근경색증?부정맥?폐색전?갑상선 중독증?고혈압성 위기?유두근 파열(ex:승모판막)?심실중격 결손?심근염심부전의 촉진 요인원인기전빈혈?혈액의 산소운반능력이 감소되며 조직요구량을 충족시키기 위해 심박출량을 증가시킨다.감염?조직의 산소요구량이 증가되어 심박출량 증가를 자극한다갑상선 중독증?조직대사율을 변화시키며 심박수와 심장의 작업부하를 증가시킨다갑상선 기능 저하증?간접적으로 동맥경화증 증가의 소인이 된다. 심한 갑상선 기능 저하증은 심근 수축력을 떨어뜨린다부정맥?심박출량을 감소시키고 심근조직의 산소요구량과 작업량을 증가시킨다.박테리아성 심내막염?감염, 판막 기능부전폐질환?폐압이 증가되어 우심실에 압력이 가해져 우심실 비대와 우심실 부전이 초래된다paget’s 질병?골격근의 혈관상이 증가하여 심장의 부하가 발생한다.영양결핍?심근 질량과 심근 수축력 증가로 심장 기능이 떨어진다.관상동맥질환과 노화가 심부전의 일차적인 위험요인이고 그 외에 고혈압, 당뇨병, 흡연, 비만, 고지혈증 같은 요인이 심부전을 일으킬 수 있다.심부전은 심박출량(CO:cardiac output)을 조절하는 정상기전이 방해를 받아 발생할 수 있다. 심박출량은 ① 전부하 ② 후지만 보통은 두 심실에 모두 나타난다.(1)좌심부전:좌심실의 기능부전으로 오며, 이는 정상 혈류의 흐름을 방해하여 혈액이 좌심방에서 폐정맥으로 역류되게 한다. 폐압력의 증가는 체액이 폐모세혈관에서 간질조직으로 , 폐포로 유출되게 하여 폐울혈과 폐부종이 온다(2)우심부전:혈액이 우심부전으로 역류되어 정맥으로 순환되게 한다. 전신순환에서 정맥울혈은 경정맥 확장, 간비대, 비장비대,위장관의 혈관울혈, 말초 부종을 초래한다. 우심부전의 일차적 원인은 좌심부전이다. 폐성심(폐질환으로 인해 우심실 확장과 비후가 온 것)도 우심부전을 일으킬 수 있다.* 증상 및 징후①피로:정상적인 상태에서는 피로를 느끼지 않을 정도의 활동에도 환자는 피로를 느낀다. 피로는 심박출량 감소, 주 기관으로의 관류 손상, 조직의 산소 감소, 빈혈로 인해 야기된다.②호흡곤란:흔한 증상으로, 간질 부종과 폐포 부종으로 이차적으로 폐압이 증가되어 온다. 호흡곤란은 휴식시나 약간의 활동 시에도 나타날 수 있다. 발작성 야간 호흡곤란은 환자가 잠이 들려고 할 때 일어난다. 환자가 횡와로 있을 때는 아래쪽 신체 부위로부터 체액이 재흡수되어 호흡곤란이 온다. 환자의 폐압이 상승되고 폐조직에 체액이 축적되기 때문에 지속적으로 마른기침을 하게 되며 체위 변화나 일반 기침약으로는 경감되지 않는다.③빈맥:심실기능 상실을 보상하기 위한 신체의 첫 번째 기전으로 맥박이 상승된다. 심박출량 감소로 교감신경계가 자극되어 맥박이 증가한다.④부종:부종은 아래쪽 신체부위(말초부종), 간(간비대), 복강(복수), 폐(폐수종과 흉막삼출)에 발생할 수 있다. 환자가 침대에 누워 있는 경우에는 천골과 음낭 부종이 올 수 있다. 요흔성 부종또한 나타나게 된다.⑤야뇨증:심박출량이 감소된 만성 심부전 환자는 신장 관류도 손상되고 낮 시간 동안 소변량이 감소한다. 그러나 밤동안 누워 있게 되면 체액이 간질강에서 순환계로 이동하게 되어 신혈류를 증가시켜 이뇨를 촉진시킨다.⑥피부변화:환자는 조직 모세혈관에서 빠져나가는 산소량이 증가 하기 때문에와 같은 특이적 행동을 보인다.⑧흉통:심박출량 감소와 심근의 과부담으로 관상동맥 관류가 감소되어 흉통을 유발한다.⑨체중 변화:체액축적으로 점진적 체중증가가 야기된다. 그러나 시간이 지남에 따라 환자들은 복수와 간비대로 인한 복부팽만감은 흔히 식욕부진과 오심을 일으킨다.* 진단적 검사?병력과 신체검진?근본원인 확인?혈청화학검사, 심장효소검사, BNP 수준, 간기능 검사:BNP 수치의 상승은 좌심실 기능부전의 악화와 연관성을 보인다.?흉부 X-ray?12 유도 심전도?심장초음파?운동부하검사?심도자법* 의학적치료1)약물요법이뇨제, 모르핀제제, 혈관확장제, 베타차단제, 심근수축제,안지오텐신Ⅱ 수용체 차단제, 항부정맥제2)영양요법만성 심부전시 부종은 나트륨제한 식이를 적용한다. 나트륨 제한의 정도는 심부전의 중증도와 이뇨제 약물요법의 효과에 따라 다르다.3)심장이식만성심부전치료시 사용되며 심장이식 기준에 부합시 적용된다.4)산소요법혈액이 폐에서 적절히 산화되지 않기 때문에 혈액 산소포화도가 감소된다. 산소 투여는 산소포화도를 증가시키고, 조직의 산소요구를 충족시켜 호흡곤란과 피로를 완화한다.* 간호중재①증상관리는 환자가 자가관리방법(일일 체중재기, 약물복용, 식이제한, 운동 계획 등)으로 조절하도록 한다.②염분과 수분은 제한한다.③에너지는 보존한다.④심장의 작업부하 요구를 증가시키는 물리적 상황(빈번한 계단 오르기)을 수정하도록 교육한다.[응급환자 간호사정]1. 일반적 사항환자 이름 000 나이 83 성별 F내원 일시 2018 년 10 월 01 일 15 시 45 분입원 당시 주호소 dyspnea발병 일시 2018-10-01동반자성별 F 환자와의 관계 딸내원 경로 외부에서 전원 전원 병원명 00노인전문요양병원 내원수단 구급차활력징후: BP 90/60 RR 26 HR 125 BT 36.8 SaO2 97%키 153 cm 몸무게 48 kg내원동기 및 현상태상기환자 본원에서 HF으로 입원 치료한 자로, 금일 오후 2시경 갑자기 발생한 severe dyspnea 있어 본원 전원됨신질환 □ 호흡기 질환 ■ 수술력 2004.7. UAP로 PCI □ 기타환자분류중증도: □ 중증(L1) ■ 중증(L2) □ 중등도(L3) □ 경증(L4) □ 경증(L5) □CPR*KTAS: 15세 이상 → 호흡기 → 숨참 → 중등도 호흡곤란 → 중증(L2)Impression진료과진료의병명심장내과(CV)정@@- acute decompensated HF (주)- pulmonary edema (부)- multi organ failure (부)[신체사정]1) 1차 사정- 의식사정: GCS (E-3 /V-3 /M-4)- 호흡평가: 호흡곤란 → SPO2-97% mask O2 6L 공급- 순환: 맥박산소측정기 부착2) 2차 사정- 활력징후: BP 90/60 RR 26 PR 125 BT 36.8 SaO2 97%- P/EG/A: Acute ill appearancestupor mental stateH/N: No deformity no scarEye: isocoriaENT: -Chest: -Abdomen: soft and flattedExtremities: no pitting edema[Progressing nursing Note] Pt's name 000 성별/나이 F/72 진단명 S날짜시간간호일지Dr.s' order처치Mx혈액,영상,기타검사결과10/115:45severe dyspnea 로 000요양병원에서 구급차 타고 내원.내원 시 V/S: 90/60-36.8-26-125-97%보호자(딸)에게 환자분 침상안정 하도록 교육함.-V/S check-Bed rest-E.K.G monitoring-Sao2 monitoring-심전도검사-V/S check-보호자(딸)에게 침상안정 교육함.-E.K.G monitoring-Sao2 monitoring-심전도검사-심전도:undetermined regular rhythm (tachycardia),LBB,inferior myocardial infarction, probably old.15:49Dr.한@@ 환자 상태확인.foley cath 삽입,입-O2 6L mask 투여-Chest P-A-혈액/화학-ABGA-BS측정-ChestP-A: 5p.표4(pul edema)-혈액/화학: 4p.표1-2-ABGA: 5p.표3(acidosis)-BS:9916:03V/S: 80/60-36.6-24-128-97%ABGA 결과 PH 7.155 Checked → 비본 5@ IV 처방 하 투여함.norepinephrine 16mg mixed fluid 20cc/hr start함.-비본 5@ IV-norepinephrine 16mg mixed fluid 20cc/hr-산증 교정 위해비본 5@ IV-혈압 상승시키기 위해 norepinephrine 16mg mixed fluid 20cc/hr16:15V/S: 80/60-36.5-25-124-99%16:40Dr.한@@ EKG 포함한 검사결과 등 확인 후 심부전 및 폐부종 소견으로 심장내과 호출함.심부전 및 폐부종소견16:43V/S:80/50-36.5-118-26-100%노르핀 mixed fluid 30cc/hr 증량 및 lasix 1@ IV-노르핀mixed fluid 20cc/hr 증량-lasix 1@ IV- 노르핀 mixed fluid 30cc/hr 증량 투여.- lasix 1@ IV16:49Dr.정@@(CV) 내원.보호자(아들) 인공호흡기 적용거부, 더 이상의 응급 처치 원하지 않는다고함.응급 ICU 전실 예정.V/S::80/50-36.5-130-25-98%심부전으로 인한 콩팥, 간 등의 장기부전 상태까지 진행[진단검사]검사항목검사결과정상범위결과의 해석WBC8.193.04~8.54RBC▼3.563.78~4.99빈혈, 골수기능부전Hb▼10.610.8~14.9빈혈, 간경화Hct▼34.535.6~45.4PLT160150~361Seg. neutrophils▲84.738.3~71.1세균감염 시Lymphocytes▼11.221.3~50.2호지킨병, 쿠싱 질환Monocytes4.02.7~7.6Eosinphils▼0.00.2~7.3Basophils▼0.10.2~2ANC5.771.57~5.78▲1.9

의/약학| 2019.06.08| 11페이지| 3,000원| 조회(362)

응급실, 케이스스터디, 심부전질환

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