학령전기 (만 3세 ~ 5세) 보건교육 계획안일시2019.12.02. (월)대상만 5세 반남 15, 여 15, 계30지도교사생활주제건강과 교통안전주제자동차, 자전거 소리가 나면 피해요.소주제어린이 교통안전교육활동명교통규칙에 대해 알아보아요.활동유형이야기 나누기.강의, 발표기본품성덕목인의예지신목표1. 자동차소리와 자전거소리, 교통사고에 대해 이해한다.2. 교통사고의 예방할 수 있는 방법에 대해 이해한다.3. 주제와 연결지어 자신의 생각을 발표한다.누리과정관련요소신체운동·건강: 건강하게 생활하기/ 안전하게 길 건너기학습자료자동차, 자전거 소리 청각자료, ‘ 안전하게 길 건너기’ 동영상, ‘교통안전송’ 동영상학습단계교수 학습활동자료(□) 유의점 (☆)생각열기● 자동차 소리, 자전거 소리를 들려주며 이야기 나누기- ‘뛰뛰빵빵‘ 소리는 무엇을 의미할까요?- ‘따릉따릉’ 소리는 무엇을 의미할까요?- 길을 가다가 이런 소리가 들릴 때에는 어떻게 해야할까요?□ 자동차, 자전거 청각자료☆ 모든 아동들이 들을 수 있도록 적절한 음량 조절한다.생각펼치기● 자동차 소리, 자전거 소리가 들리면 안전한 곳으로 피해야하는 이유와 피하는 방법에 대해 설명하기- 안전한 곳으로 피해요- 길 안쪽으로 피해요- 피하지 않게 되면 일어나는 상황 (교통사고)에 대해 알아아요● 횡단보도 건널 때 어떻게 해야하는지 가지고 있는 지식 발표하기- 횡단보도가 무엇인지 아나요?- 횡단보도를 건널 때 어떻게 해야하는지 잘 알고 있나요?● 횡단보도 건널 때 안전방법에 대해 설명하기- 횡단보도로 건너기- 바로 건너지 않고 우선 멈춰서기- 좌우로 차가 오는지 확인하고 살피기- 운전자가 볼 수 있게끔 손들고 안전하게 건너기☆ 모든 아동들에게 골고루 발표할 기회를 준다.생각모으기● ‘ 안전하게 길 건너기’ 실제 동영상 시청하기- 실제로 건너는 모습을 확인하기- 건너는 모습을 보며 따라하기● ‘교통안전송’ 노래를 함께 부르기
의약품 조사지 (류마티스성 관절염)NO약모양약품명성분명투여방법 및용량효능(적응증)투여 시주의사항부작용01메토젝트주50mg/mL(0.3mL)메토트렉세이트 15mg중증의 활동성 류마티스성 관절염초기투여용량으로 메토트렉세이트로서 7.5mg을 1주일에 1회 피하주사 또는 근육주사 권장.환자의 내약성 및 질병의 진행 정도에 따라 1주일에 2.5mg씩 점차적으로 증량해도 좋음.총 투여용량이 1주일에 25mg을 초과하지 않도록함.중증의활동성 류마티스성 관절염1) 환자에게 치료는 매일이 아닌 일주일에 한번임을 명확하게 공지.2) 치료중인 환자는 가능성 있는 독성 작용이나 부작용 징후가 감지 및 발현 되면 최소한 치료를 지연하는 등 적절한 관리 필요.따라서 메토트렉세이트는 반드시 대사길항제 치료시술을 포함하는 전문지식 및 경험 있는 의사가 투여/관리3) 1주 당 20mg 초과용량은 독성(특히 골수저해) 이 유의하게 증가하는 것과 관련.4) 메토트렉세이트는 인간의 배아독성, 유산 및 최기형성를 유발하니 투여 전에 임신 아님을 확인.(1) 위장관 장애-구내염, 소화불량, 구역, 식욕저하, 설사(2) 피부 장애-수포, 홍반, 가려움탈모, 류마티스성 소결절증가, 대상포진,혈관염, 포진성 피부발진,두드러기,색소침착증가,여드름,반상출혈, 피부점막안증후군(스티븐스-존슨 증후군), 중독성표피괴사용해 (리엘증후군), 손톱색소변화 증가, 급성조갑주위염, 종기증, 모세혈관확장증(3) 전신 및 투여부위 장애- 피하주사 또는 근육주사 부위의 국소피부반응(작열감, 발적)알러지반응, 아나필락시쇼크 알러지성 혈관염, 발열, 결막염, 감염, 패혈증, 상처치유장애, 늑막삼출, 심막삼출, 급성 심막압박(탐폰 상비시 급성 심장 압박)(4) 대사 및 영양장애- 당뇨병 유발(5) 신경계 장애- 두통, 피로, 졸음, 어지러움, 혼미, 우울, 인지기능 이상, 시각이상, 통증, 근무력증 또는 사지 말초 감각이상, 미각변화 (금 속맛), 경련, 수막증, 마비(6) 시각장애- 시력장애, 망막병증02듀록정100mg히드록시클로면 1일 200mg으로 감량.효과가 적으면 1일 400mg으로 증량.1일 체중 kg당 6.5mg을 초과X2) 소아 - 평균 1일 투여량: 200∼400mg 유지용량은 최소 유효량으로서 설정되어야 하고, 체중 kg당 6.5mg을 초과X* 류마티스 관절염, 유년성류마티스 관절염, 원판성 및 전신홍반루푸스는 6개월간 복용하여도 증상의 개선이 없으면 복용중지.1) 류마티스관절염, 유년성 류마티스 관절염2) 말라리아 및 감수성의 치료/예방1) 이 약 투여전과 투여 중에는 3~6개월 간격으로 정기적인 안과검사 실시.*다음에 해당하는 환자는 더욱 빈번히 실시해야 한다.- 투여량이 하루 6.5mg/kg(제지방체중 기준)을 초과하는 경우 : 투여량을 결정할 때, 절대체중을 기준으로 하면 비만환자에게는 과용량이 투여될 수 있다.- 총 누적 투여량이 200g이상인 경우- 65세 이상 고령자- 시력이 나쁜 경우- 신기능 장애2) 심한 간ㆍ신질환 환자는 혈액의 히드록시클로로퀸 농도를 측정.3) 골수억제의 위험성은 낮지만 주기적인 혈구검사 시행. 비정상일 경우에는 투여를 중지.4) 류마티스 관절염의 치료시 6개월간 사용시에도 개선을 보이지 않으면 투여 중지.(1) 눈- 모양체병변으로 인한 시야의 흔들림, 망막이상, 부종 등으로 인한 각막의 예민상 저하, 각막혼탁(2) 피부- 때때로 피부 발진,두드러기, 피부와 점막에서의 색소변화, 머리카락 탈색, 탈모증(3) 소화기계- 구역, 설사, 식욕부진, 복통, 상복부 경련과 드물게 구토와 같은 위장관 장애.(4) 중추신경계- 근무력, 피로, 신경성 난청, 환각, 두통, 졸음, 제한성 신경과민반응, 감정변화, 악몽이 일어날 수 있다. 보다 덜 빈번하게 이명, 현기증, 청각상실, 불안정성 감정 변화, 정신병, 경련.(5) 근신경계- 근위부 근육의 위축과 약화로 진행되는 골격근육병증 및 신경근육병증, 경미한 지각 변화, 건반사의 저하와 비정상적 신경전도.(6) 혈액계- 재생불량성 빈혈증, 무과립구증, 백혈구감소증, 혈소판감소증.드물게 골수저하, 포르 500 mg을 1일 2~4회 투여.초기용량에서 증상의 개선에 따라 1주일마다 1일량을 500 mg씩 증가 .1) 비스테로이드소염제로 반응하지 않는 류마티스관절염2) 궤양성대장염1) 결정뇨와 결석형성을 예방하기 위하여 적절한 수분공급.2) 투여개시 전에는, 반드시 혈액 및 간기능, 신기능 검사를 실시.투여 중에는 임상증상을 충분히 관찰하면서 정기적으로 실시.3) 설파피리딘의 혈청농도가 50 ㎍/mL 이상이면 이상반응의 발생 가능성의 증가로 추측할 수 있으므로 지속적으로 혈청 설파피리딘의 농도를 측정한다.4) 푸로세미드, 치아짓계 이뇨제, 탄산탈수소효소 저해제 등에 과민반응을 나타내는 환자는 이 약에도 과민반응을 나타낼 수 있으므로 주의.5) 류마티스관절염 치료 시, 일반적으로 1~2개월 후에 효과가 나타나므로, 임상효과가 발현될 때까지는 그 전부터 투여하고 있는 소염진통제와 병용투여하는 것을 권장.6) 류마티스관절염 치료 시, 임상시험에서 1일 투여량 1 g에 비하여 2 g에서 이상반응 발생률이 유의적으로 높게 나타났으므로 투여 시 용법ㆍ용량을 엄수.(1) 혈액계- 재생불량빈혈, 무과립구증, 백혈구감소증, 거대적아구성빈혈, 자색반병, 용혈성빈혈, 혈소판감소증, 저프로트롬빈혈증, 메트헤모글로빈혈증, 선천성호중구감소증, 파종혈관내응고, 면역글로불린 감소, 비정형림프구, 호산구 증가, 하인즈소체 빈혈, 골수형성이상증후군, 범혈구감소증(2) 소화기계- 간염, 췌장염, 출혈성설사, 엽산흡수장애, 디곡신흡수장애, 위염, 설사, 소장결장염, 복통, 식욕부진, 구역, 구토, 소화성궤양, 에스결장천공, 위통, 구내염, 위부불쾌감, 변비, 복부팽만감, 입술염, 혀염, 구갈, 위막성대장염 및 궤양성대장염(3) 중추신경계- 횡단척수염, 떨림, 수막염, 후방 척추의 일시적인 병변, 마비증후군, 길랑-바레증후군, 말초신경병증, 우울증, 어지러움, 난청, 불면, 운동실조, 환각, 이명, 졸음, 두통, 의식장애, 경련 등의 뇌병증, 건망증(4) 과민반응- 발진, 과민증후군, 전염성단핵구증ha-Haberman syndrome), 횡문근융해, 관절통, 안와부종04듀로바정20mg레플루노미드 20mg-부하용량:1회 100mg씩, 1일 1회, 3일 동안 투여.-유지용량:류마티스 관절염 환자에게 유지용량으로서 1일 20mg씩 투여.1일 20mg을 초과X 환자의 임상적 내약성이 좋지 않은 경우에는 1일 10mg까지 유지용량을 감소.1)류마티스 관절염의 징후 및 증상 완화2)엑스선 촬영 소견상 관절공간의 감소 및 침식증과 같은 구조적 손상을 억제3)류마티스 관절염으로 인하여 저하된 신체기능의 개선1) 신기능이 손상된 환자에 대한 이 약 투여 경험은 충분X.따라서 이러한 환자에게 투여 시 주의하여야 하며, 이 약의 대사체는 단백결합이 높다는 것을 고려해야함.2) 가임 여성의 경우 태아에 대한 위험에 대해 의사와 충분히 상담해야 함.의사는 환자에게 임신 중 복용하거나 복용 중 임신하는 경우 혹은 복용을 중단한 후 약물제거 과정을 받지 않고 임신할 경우 태아에 대한 위험 교육.3) 지금까지 알려진 바로는 이 약은 남성에 의해 나타날 수 있는 태아 독성과는 관련이 없는 것으로 보이나 이를 평가할 수 있는 동물실험은 실시X 이러한 위험을 최소화하기 위해서 아이를 갖기를 원하는 남성은 이 약의 복용을 중단하고 약물제거.(1) 소화기계- 설사, 구역, 구토, 식욕부진, 담석증, 대장염, 변비, 식도염, 고창, 위염, 치은염, 혈변, 구강 모닐리아증, 타액선 확대, 구내염(혹은 아프타성 구내염), 치아질환, 구내점막 이상(예, 구내염, 구내궤양), 복통, 간 파라미터의 상승, 구내건조, 미세장염을 포함한 대장염, 드물게 간염, 황달/담즙울체(2) 심혈관계- 혈압상승, 협심증, 편두통, 심계항진, 빈맥, 혈관염, 혈관확장, 정맥류성 정맥, 빈도불명의 폐고혈압(3) 혈액 및 림프계- 무과립구증, 빈혈(철 결핍성 빈혈 포함), 반상출혈,드물게 백혈구감소증, 혈소판감소증, 호산구증가증, 범혈구감소증(4) 신경.정신계- 두통, 지각이상, 불안, 우울증, 불면증, 신경통, 신경염,에 걸쳐 정맥 주입.최초 투여일로부터 2주 및 6주 경과 시점에 각각 3 mg/kg씩 투여.이 후 매 8주마다 3 mg/kg씩 투여.이 약은 메토트렉세이트와 병용.1) 류머티스성 관절염 환자에서의 증상, 증후 및 신체기능의 개선2)성인 크론병3)어린이 및 청소년(6세-17세) 크론병4)질환 완화 약제(DMARD) 치료에 불충분한 반응 보인 성인의 활성 진행성 건선성 관절염1) 운전 및 기계조작 능력에 이 약이 미치는 영향에 대해서는 연구된 바 없으나 피로를 느끼는 환자는 운전 또는 기계조작을 피하도록 주의해야 한다.2) 환자에게 이 약을 투여하기 전 이 약의 부작용에 대해 충분히 설명하여야 하며 만일 감염이 있는 환자에게 이 약을 투여하는 경우 매 방문 시 전반적인 건강상태를 확인하여야 한다.(1) 감염증- 바이러스 감염패혈증, 결핵, 농양, 세균감염, 진균감염, 연조직염, 칸디다증, 안와연조직염원충감염, 기회감염(비정형 마이코박테리아 감염증, 폐포자충증, 히스토플라스마증, 콕시디오이데스진균증, 크립토콕쿠스증, 아스페루길루스증, 리스테리아증), B형간염 재활성화, 살모넬라증(2) 혈액 및 림프계통 질환- 호중구감소증, 백혈구감소증, 혈소판감소증, 빈혈, 림프구감소증, 림프절병증, 림프구증가증무과립구증, 혈전성 혈소판감소성 자반증, 범혈구감소증, 용혈성 빈혈, 특발성 혈소판감소성 자반증(3) 면역계질환- 혈청병 유사 반응아나필락시스 반응, 루푸스양 증후군, 알레르기성 호흡기계 증상아나필락시스 쇼크, 혈청병, 혈관염(4) 정신계- 우울증, 기억상실, 착란, 초조, 신경과민, 졸음, 불면증(7) 혈관계질환- 홍조,저혈압, 말초성허혈, 고혈압, 점상출혈, 반상출혈, 혈전성정맥염, 혈종, 혈관경련, 안면홍조(8) 호흡기계 및 흉부질환- 하기도감염(예 : 기관지염, 폐렴), 상기도감염, 호흡곤란, 부비동염폐부종, 비출혈, 기관지수축, 흉막염06휴미라주40mg(관)아달리무맙 40mg-권장 용량: 아달리무맙 40 mg을 2주에 1회 피하주사.(이 약을 투여하는 동안 메토트렉)
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