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한국, 미국 정신질환 현황 평가B괜찮아요

R E P O R T정신간호학 Ⅱ ? 한?미 정신질환 현황과목학과분반이름학번교수제출일자〈목 차〉Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------------------------------------------ 1pⅡ. 본론 ----------------------------------------------------------------------------- 1~5p1. 정신건강 현황(1) 한국의 정신건강 현황(2) 한국의 정신건강 증진 사업 (재활)(3) 미국의 정신건강 현황(4) 미국의 정신건강 증진 사업 (재활)Ⅲ. 결론 --------------------------------------------------------------------------------- 5~6pⅣ. 참고문헌 ---------------------------------------------------------------------------- 6pⅠ. 서론최근 정신건강에 대한 논의는 보다 심각한 증상을 가진 정신질환자에 대한 효과적 치료법의개발은 물론, 지역사회를 중심으로 예방과 치료, 재활을 촉진하는 정신건강(mental health) 전반에 걸친 포괄적 접근으로 확대되어 왔다. 현대인들은 급격한 사회경제적 변화 속에서 정신적 환경을 황폐하게 만드는 다양한 위험요인에 노출되어 있으며, 이에 따라 만성 정신질환자뿐만 아니라 일상의 우울감, 불안, 심리적 초조감같은 정신병리적 현상, 누적된 스트레스, 약물·알코올중독, 도박중독 등 각종 중독, 자살등에 대한 예방과 치료 및 재활이 강조되고 있다.누군가가 겪고 있는 고통으로서가 아니라, 누구나 경험할 수 있는 일상의 건강문제로서 정신건강 문제에 적신호가 켜지면서, 이로 인한 사회경제적 영향은 국가적 차원에서도 상당한 사회적 부담을 초래하고 있다.따라서 신체적, 정신적 건강을 위협하는 각종 생활스트레스 요인과 유해 환경이 일상생활 깊숙이까지 침투되어 있는 현재, 정신건강서비스의 중요성은 과거 어느 때보다 강조되고 있다. 즉, 국민 개개인이 행복한 삶을 영위할 수 있도록 정신건강에 대한 사회구성원들의 연대와 책임을 강조하고, 국가적으로 정신건강에 대한 대책의 마련과 추진 역량을 모아가는 일, 공공 부문의 정신보건에 대한 투자 증대와 사회적 협력관계의 확대 등 정신건강 증진을 위한 기반의 확충이 시급한 실정이다. 이에 따라 한국과 미국의 정신질환 현황, 문제점에 대해 파악하여 비교 분석을 통한 차이점을 기술하여 정신 건강의 전망에 대해 파악 할 것이다.Ⅱ. 본론1. 정신건강 현황(1) 한국의 정신건강 현황한국은 자살률이 높은 국가이다. 최근 들어 자살 사망률이 감소하는 추세이기는 하나 경제협력개발기구(OECD) 국가 중 자살 사망률이 2위이며 최근 까지 1위를 하고 있다가 ‘리투아니아’ 라는 국가가 OECD에 가입 된 후 2위로 하락하였으나 10만명 당 29~33.5명으로 높은 자살률을 보이고 있다. 전통적으로 노인의 자살 사망률, 남성의 자살 사망률이 다른 연령대나 여성보다 높게 나타난다(그림 1, 그림 2).주요 정신장애 평생 유병률을 살펴보면 알코올 사용 장애가 13.4%, 정신분열성 장애를 포함한 정신병적 장애가 0.6%, 기분장애가 7.5%, 불안장애가 8.7%로 나타난다. 국내 추정 환자 수 대비 실제 의료 이용자 수는 적으나 치매를 제외한 정신질환으로 입원 및 외래 이용을 한 사람의 수는 5년간 지속적으로 증가하고 있다(그림 3).건강보험통계 연보를 살펴보면 입원한 사람은 최근 5년간 큰 변화가 없었으나(2011년 11만 3935명, 2015년 11만 4128명) 외래 이용을 한 사람의 수는 2011년 대비 2015년 10% 정도 증가하였다(2011년 216만 6009명, 2015년 241만 5579명). 원 환자의 대다수는 알코올중독(26.7%), 정신분열증, 분열형 및 망상성 장애(26.2%), 우울을 포함한 기분장애(23.6%) 환자이며 외래 환자대다수는 입원과 달리 우울을 포함한 기분장애(30.1%)와 불안장애, 수면장애를 포함하는 스트레스와 관련된 신체형 장애(36.2%) 환자이다.최근 발표된 정신건강 종합대책(2016)에서는 현재 정신의료기관의 평균 입원 기간이 약197일로 장기 입원 경향성을 보이는 것과 더불어 중독자 및 정신질환자들이 주로 정신의료기관 등에 입원·입소해 있고 경제활동 참여 수준이 낮은 상황에서 적절한 개입이 이루어지지 않는다면 정신 및 행동 장애로 인한 사회적 부담은 계속 증가할 것이라는 우려를 제기하고 있다.(2) 한국의 정신건강 증진 사업 (재활)● 정신보건기관·시설 현황 및 주요 기능국내 정신건강증진사업은 정신의료기관(국공립과 민간), 정신요양시설, 사회복귀시설을 포함하는 정신보건시설과 광역 및 기초 정신건강증진센터, 자살예방센터, 중독관리통합지원센터에서 이루어지고 있다. 정신의료기관은 급성 정신질환자를 대상으로 입원 또는 외래 치료를 제공하여 재활 및 사회 복귀를 도모하는 기관으로, 의료법에 의한 의료기관 중 주로 정신질환자의 진료를 행할 목적으로 정신보건법상 시설 기준에 적합하게 설치된 정신병원, 정신과의원 및 병원급 이상의 의료기관에 설치된 정신과를 의미한다.● 정신건강증진사업의 현황과 문제점2016년 2월 정부는 우울, 불안, 중독 등의 정신건강 문제가 지속적으로 증가하고 이로 인한 사회적 비용이 늘어남에 따라 국민 정신건강 문제의 사전 예방과 조기 관리를 골자로 한 ‘정신건강 종합대책’을 마련해 발표하였다. 정신건강 종합대책은 ‘행복한 삶, 건강한 사회’를 비전으로 국민 정신건강증진, 중증 정신질환자 지역사회 통합, 중독으로 인한 건강 저해 및 사회적 폐해최소화, 자살 위험 없는 안전한 사회 구현을 정책목표로 제시하였다. 앞서 살펴본 정신건강증진센터 등의 여러 주체는 종합대책에 따라 정신건강증진사업을 진행하고 있다. 구체적으로 살펴보면, 우선 국민 정신건강증진을 위해 정신건강에 대한 인식을 개선하고, 정신건강 문제 조기 발견 및 개입 강화, 생애주기별로 달리 나타나는 정신건강 문제에 대한 지원체계 강화를 위한 다양한 사업들이 이루어지고 있다. 또한 중증 정신질환자를 대상으로 한 조기 집중 치료, 지역사회 지원체계 구축 등을 통한 삶의질 향상, 정신의료기관 입·퇴원 제도 개선 등을 통한 인권 강화를 도모하고 있다.다음으로, 중독예방과 관리를 위해 사회적 인식 개선, 중독 문제조기 선별 및 개입체계 구축, 치료회복서비스 접근성 강화 등 중독자 치료 회복 지원을 위한 정책들이 강화되었다.마지막으로 자살 사망률을 감소시키기 위해 자살예방사업들이 강화되었으며 여기에는 자살에 대한 인식 개선, 생애주기별 맞춤형 자살예방서비스 제공, 자살 고위험군에 대한 관리 등이 포함된다.이처럼 정신건강증진체계에서는 다양한 정신건강증진사업이 여러 주체를 통해 제공되고 있지만 현재의 정신건강증진체계에서 제공되는 사업들이 충분한 자원을 가지고 다양한 욕구를 가진 정신질환자 혹은 국민을 대상으로 적절한 정신건강서비스를 제공하고 있다고 보기에는 여러 한계가 있다. 우선 현재의 정신건강증진체계는 충분한 자원을 가지고 있다고 보기 어렵다. 그동안 정신건강 증진체계는 예산과 인력 부족 문제를 오랫동안 호소해 왔으며 중독 예방과 관리를 위한 시설, 중증 정신질환자의 사회 복귀를 도모하는 사회복귀시설 등의 인프라가 상당히 취약한 실정이다. 특히 현재의 예산 구조는 지역의 인구구조, 정신건강문제의 차이 등을 고려하지 않고 일률적으로 지원되는 형태이며, 정신보건 현장에서 일하는 인력들의 연차가 높아질수록 센터의 인건비 부담이 높아져 전문성 있는 인력을 확보하는 데 한계가 있다는 지적들이 지속적으로 제기되고 있다.● 정신건강증진사업을 둘러싼 최근의 정책적 변화(3) 미국의 정신건강 현황미국은 1~2위로 높은 자살률을 가진 우리나라에 비해 14위로 보다 낮은 자살률을 보인다. 하지만 미국에서도 각종 정신장애, 약물남용, 중독등 정신건강과 관련하여 공공부문의 지원이 필요한 상당수의 사람들이 제도적·정책적으로 배제되거나 적절한 사회안전망의 보호를 받지 못하고 있다는 지적이 끊임없이 제기되어 왔다. 2010년 기준으로 2천여 만 명에 이르는 사람들이 약물남용과 관련된 치료를 전혀 받지 못했으며, 약 1,060만 명은 성인들은 자신이필요로 하는 정신건강 서비스가 충족되지 못하였다고 보고하였다. 미국 내 약물 중독 사망 수는 점차 증가하는 추세이다.지역사회의 취약한 정신건강 서비스 제공 체계는 사회구성원 개개인의 삶을 위협할 뿐만 아니라, 학교, 교도소, 보건의료서비스 제공 전반에 불필요한 비용을 초래하는 파장을 불러일으키기 충분한 요소가 되고 있다.(4) 미국의 정신건강 증진 사업 (재활)미국은 약물 중독이 가장 심한 문제이므로 약물 중독의 전략 계획에 대해 살펴보겠다.[ 미국 약물중독 및 정신보건청(SAMHSA) ]● 설치배경심리정서적건강의 증진, 정신질환과 약물중독의 예방, 각종 중독, 정신질환 및 정서장애의 치료와 관련서비스를 모두 아우르는 일반적 용어를 통해 정신건강 서비스와 관련된 다양한 공공정책의 개발과 서비스의 향상을 도모하고 있다. 약물중독 및 정신보건청(SAMHSA)은 각종중독문제와 정신보건 서비스의 효율적 운영 및 정신보건 부문의 정책이 국가적 차원의 보건의료 체계와 정합성을 갖고 추진될 수 있도록 증거기반 확립을 위한 연구수행을 주 기능으로 하여 1992년에 설치되었다. 지난 20여년의 서비스 제공 경험과 정책추진 과정에서의 축적된 성과는 정신건강 서비스의 예방적 접근과 치료적접근을 통합하는 행태보건 서비스(behavioralhealth services)를 통해 지역사회의 전반적인 건강수준을 증진시키고, 보건의료 및 기타 사회비용을 절감하는데 기여할 수 있다고 확신하게 되었다.

의/약학| 2019.07.09| 8페이지| 1,000원| 조회(307)

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간호과정(케이스 스터디) - Multiple myeloma (다발성 골수종)

R E P O R Tcase study - 기본간호학목차1. 환자 소개 및 선정 이유 / 3P2. 환자의 진단 & 증상 / 3P3. 문헌고찰 / 3P4. 치료 약물 & 예후 / 4P5. 간호 사정 (대상자 사정) / 5P6. 간호 진단 / 6~7P7. 실습 소감/ 8P8. 참고 문헌/8P1. 환자 소개 및 선정 이유1) 환자 소개성명000나이63성별F진단명Multiplemyeloma종교기독교신장148cm지역대구혼인기혼병동HO체중62kg직업무음주무입원 경로응급실입원 방법stretcher혈액형A (+)흡연무입원 경로외래입원 방법걸어서체온36.8혈압130/70과거력당뇨, 암동행인남편맥박72호흡202) 선정 이유대상자는 2017.12.26. 입원하였고 쉽게 증상이 완화되지 않았으며 Multiple myeloma 으로 입원 했으나 독감까지 걸려 간호 문제점이 많았으며 대상자와 보호자 둘 다 질문에도 호의적으로 답해주었기 때문에 선정하게 되었다.2. 환자의 진단 & 증상- 진단명: Multiple myeloma (다발성골수종)- 증상: 복부 통증, 하지 통증, 고체온, 저혈당- “배가 아파요.”- “다리가 붓고 아파요.”3. 문헌 고찰 [ Multiple myeloma (다발성골수종) ]백혈구의 한 종류인 B림프구의 최종 성숙 단계인 형질세포에서 발생하는 혈액암으로 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았다. 증상으로는 뼈의 통증, 골절, 과칼슘혈증 등이 있으며 감염이 잘 발생하고 신기능 장애로 인한 증상, 골수기능저하로 인한 증상, 신경증상도 나타난다. 혈액 및 소변검사, 골수 검사, 뼈 촬영을 통해 확인할 수 있다. 치료는 1기인 경우 별다른 치료 없이 3~6개월 정도 주기적인 관찰을 하게 되고 진행 시 또는 아밀로이드증, 신기능 이상 등 다른 증상이 있는 경우에는 적극적인 치료를 하게 된다. 2기 이상에서는 항암 화학요법 치료를 하게 되며 경우에 따라 자가 조혈모세포이식 또는 동종 조혈모세포 이식을 하게 된다. 또한 다발성 골수종은 뼈가 약해져 있기 때문에 골절의 위험성이 높아 뼈에 힘이 가해지는 운동은 피하는 것이 좋다.4. 치료 약물 & 예후약물명외형정보수량& 경로효능주의사항& 부작용예후Neurontin Cap흰색이나 연한 회색의 분말이 든 상하 흰색의 경질 캡슐제3,#3: TidP.C- 간질- 신경병증성 통증자살충동과 자살행동의 위험성이 증가하므로 주의신경병증 통증을 감소시키는데 도움이 됨Yuhan N fiu Cap흰색 가루가 든 경질 캡슐제2,#2: Bid P.C인플루엔자 A 및 B바이러스 감염증의 예방- 인플루엔자 예방접종을 대신 할 수 없음- 신부전 환자에게는 신중히 투여인플루엔자를 예방할 수 있음Targin PR흰색의 장방형 필름코팅 서방정2, 2: q12 hrs마약성 진통제의 사용을 필요로 하는 중증의 통증씹거나 삼키지 않고 그대로 복용하여야 함통증을 조절해 줄 수 있음Meropen Inj백색-담황색의 결정성 분만을 충진한 바이알1,IV인플루엔자 균, 패혈증, 복막염, 호흡기 감염증이 약에 대해 쇼크의 병력이 있는 환자에게 투여 금지인플루엔자 균을 치료함Mulex백색의 원형 당의정제3,#3: TidP.C근골격계질환에 수반하는 동통성 근육연축, 신경계질환에 의한 경직성 마비- 이 약에 과민증 환자- 중증의 근무력증 환자- 간 장애 환자- 쇼크 일으킬 수 있음왼쪽 하지의 마비를 치료함5. 간호사정 (대상자 사정)1) 일반적 특성성명000나이63신장148cm체중62 kgVital sign1/151/161/171/18체온37.938.238.437.8맥박 (회/분)78727472호흡 (회/분)20192018혈압160/80150/70130/70130/70I/O check1/151/161/171/18Intake10*************0Output13*************0혈당 수치1/151/161/171/18Intake586269128과거력: 당뇨병, 암2) CBC 검사 결과분류결과치정상치임상적 해석WBC3.284-10- 세균 감염이나 혈액 질환이 있을 경우 높을 수 있음- 제왕절개 시 일시적으로 증가 가능RBC3.474.2-6.1- 빈혈, 적혈구 유무를 파악함- 분만 시 출혈로 일시적으로 하강 가능HGB10.7012-18- 폐에서 조직으로 산소 운반- 조직에서 폐포로 탄산가스 운반HCT32.7037-52- 혈액 중 적혈구가 차지하는 비율- 임신에 의한 용혈성 빈혈로 하강 가능- 급성 출혈로 하강 가능MCV94.1080-99결핍 시 악성 빈혈, 거대적아구성빈혈, 철결핍성 유발 가능MCH30.8027-31MCHC32.7033-37PLT56.00130-140출혈 시 가장 먼저 작용하는 지혈과정을 함MPV10.107.2-10.8혈소판의 용적이나 수가 떨어지면 작은 충격, 손상에도 출혈 위험 큼6. 간호 진단1. 간호 진단: 비정상적인 형질 세포와 관련된 만성통증객관적 자료주관적 자료- 1/15 AM 08:40 NRS척도 (6/10)-> 복부통증, 욱신거리는, 지속적 양상AM 09:30 NRS척도 (3/10)-> 복부통증, 욱신거리는, 간헐적 양상- 1/16 AM 10:30 NRS척도 (7/10)-> 복부통증, 욱신거리는, 지속적 양상AM 11:30 NRS척도 (3/10)-> 복부통증, 욱신거리는, 간헐적 양상- 1/17 PM 04:20 NRS척도 (5/10)-> 하지통증, 저리는, 지속적 양상- 1/15 “배가 너무 아파요.”“배가 자꾸 욱신거려요.”- 1/17 “다리가 너무 저려요.”“다리가 아파서 힘을 쓸 수 가 없어요.”목표● 단기 목표: 5일 동안 대상자의 통증이 2이하로 유지되고, Vital sign이 안정된다.● 장기 목표: 대상자가 퇴원 시 까지 통증이 없도록 한다.간호 중재간호 수행과학적 근거NRS통증척도를 이용해 통증부위, 지속시간, 빈도 등을 사정한다.1/15 ,16 ,17 대상자의 NRS 통증척도를 사정했다.통증 사정은 통증관리 전략을 세우는 첫 번째 단계이다. 지속적이고 강한 통증은 합병증을 의미할 수도 있기 때문에 사정한다.통증의 장소, 심각성 등 통증의 특성을 사정한다.1/15 ,16 ,17 대상자의 통증척도를 사정함과 동시에 통증의 특성을 사정했다.만성통증의 경험에 대한 가장 믿을만한 정보는 대상자의 자가 보고이기 때문에 체계적인 사정과 기록은 통증 관리 계획에 방향을 제공한다.대상자의 V/S을 측정한다.- 1/15, 16, 17 하루에 4번 V/S을 측정했다.- 1/15, 16, 17 V/S에 이상이 있을 시 더 자주 측정하였다.V/S은 환자의 기본적인 정보를 제공한다. 대상자는 통증으로 인해 심박동수와 혈압, 호흡, 체온 수가 증가할 가능성이 있다.통증이 더 심해지기 전에 약물을 투여한다.1/15, 1/16, 17 NRS통증척도가 5 이상 이었을 때 Targin을 IV하였다.통증이 심해졌을 때는 통증을 조절하는 것이 더 어렵기 때문에 효과적인 통증 조절을 제공한다.통증 완화에 대한 대상자의 기대를 사정한다.1/17 대상자에게 통증이 해소되면 무엇이 가장 하고 싶은지 질문하였다.만성통증 대상자는 통증이 완전히 사라지는 것을 예상하지 않을 수 있으며 통증의 정도를 감소시키고 활동 수준을 향상시키는 것으로 만족할 수 있다.대상자의 통증 관리 전략 선택 결정을 돕는다.1/16, 1/17 대상자에게 물리치료를 권유하여 물리치료를 하였다.간호사의 안내와 지지는 대상자가 자발적으로 통증 완화를 위해 새로운 중재를 선택하는 것을 도울 수 있다. 비약리적 요법을 함께 사용하면 가장 효과가 크다.간호 평가- 대상자는 독감 때문에 전체적인 V/S 의 편안함 정도가 안정되지는 못했지만 상승했다.- 대상자의 NRS통증 척도가 2이하로 유지되었다.- 대상자의 통증이 더 이상 심해지지 않았다.2.간호 진단: 인슐린 과다와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험객관적 자료주관적 자료- 1/15 AM 11:00 혈당 수치 -> 58- 1/16 AM 11:00 혈당 수치 -> 62- 1/17 AM 11:00 혈당 수치 -> 691/17 AM 11:00 “아직도 혈당 수치가 낮나요?”목표● 단기 목표: 5일 이내에 혈당 수치가 정상으로 돌아온다.● 장기 목표: 퇴원 시 까지 정상 혈당 수치를 유지한다.간호 중재간호 수행과학적 근거저혈당증 신호를 사정한다.1/15 대상자에게 다른 불편한 점이 있는지 질문하였다.저혈당증 징후는 개인마다 매우 다양하게 나타난다. 대상자는 빈맥, 발한, 떨림, 두통 등의 변화를 경험할 수 있다.혈청 인슐린 수준을 모니터링 한다.1/15 혈청 인슐린 수준을 모니터링 했다.인슐린 과다가 문제인지 파악하기 위해 인슐린 수준을 모니터링 해야 한다.저혈당을 고려하여 지시된 음식이나 포도당원을 적용한다.1/16 지속적으로 혈당 수치가 낮아 사탕, 오렌지주스 같은 음식을 섭취하도록 권유하였다.저혈당을 관리하기 위해서 급속히 흡수되는 포도당원이 지시된다. 사탕이나 과일주스 등이 포함된다.지시된 인슐린 약물치료를 적용한다.1/16 지속적으로 혈당이 낮아 투여하는 인슐린의 수치를 낮췄다.인슐린 과다로 인해 혈당 수치가 너무 낮아질 수 있기 때문에 인슐린 수치를 낮췄다.대상자가 매 방문하는 동안 목표를 향해 진전되는지 재검토한다.1/15, 16, 17 혈당을 낮추기 위해 무슨 노력을 했는지 질문했다.치료계획에 대상자를 참여시키므로 대상자가 새로운 건강 행동을 배우는 즐거움을 증가시킨다.간호 평가- 대상자의 혈당 수치가 5일 내에 정상으로 돌아왔다.- 대상자의 혈당 수치가 더 이상 크게 변화하지 않았다.- 대상자가 정상 혈당 수치를 유지했다.

의/약학| 2019.07.09| 8페이지| 1,000원| 조회(815)

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기본간호학현장 실습 간호과정 적용(Conceptual Care Map)객관적 자료: NRS 통증 척도 (6/10), (7/10), (3/10)주관적 자료: “배가 너무 아파요.”비정상적인 형질 세포와 관련된 만성통증객관적 자료: 혈당 수치 58, 62, 69주관적 자료: “아직도 혈당 수치가 낮나요?”Assessment Data체온: 38.2, 혈압:140/80, 낙상위험성:4점 욕창: 중, 복부 통증, 하지 통증, 혈당 수치 낮음진단명 / 주 호소- 진단명: Multiple mteloma (다발성골수종)- 주 호소: “배가 아파요.”Medications- Neurontin Cap 100mg- Yuhan N fiu Cap 75mg- Targin PR 40/20- Meropen Inj 500mg- Mulex 50mgLab Values- WBC: 3.28- RBC: 3.47- HGB: 10.70- HCT: 32.70- PLT: 56.00Conceptual Care Map환자 정보: 김OO (F), 나이:63, 입원날짜: 17.12. 26, 신장/몸무게: 148cm/46kg, 혈액형: O형, 알러지: X, 종교: 기독교, 결혼유무: 기혼, 가족력: X ,흡연: X, 음주: X, 입원동기: 배의 통증Treatment- V/S check- I/O check- 처방에 따른 약물 투여- 욕창 호발 부위에 압력 가해지지 않도록 함- 낙상 위험성에 대해 설명함- BST checkPast medical / Surgical History-당뇨-암-수술 경험: 15년 전 경산 중앙병원에서 장 꼬임으로 OP, Multiple myeloma OP, 2017년 9월 이식 port OP중재- NRS통증척도를 이용해 통증부위, 지속시간, 빈도 등을 사정한다.- 통증의 장소, 심각성 등 통증의 특성을 사정한다.- 대상자의 V/S을 측정한다.- 통증이 더 심해지기 전에 약물을 투여한다.- 통증 완화에 대한 대상자의 기대를 사정한다.- 대상자의 통증 관리 전략 선택 결정을 돕는다.중재- 저혈당증 신호를 사정한다.- 혈청 인슐린 수준을 모니터링 한다.- 저혈당을 고려하여 지시된 음식이나 포도당원을 적용한다.- 지시된 인슐린 약물치료를 적용한다.- 대상자가 매 방문하는 동안 목표를 향해 진전되는지 재검토한다.- 대상자는 독감 때문에 전체적인 V/S 의 편안함 정도가 안정되지는 못했지만 상승했다.- 대상자의 NRS통증 척도가 2이하로 유지되었다.

의/약학| 2019.07.09| 1페이지| 1,000원| 조회(650)

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실습병동: 분만실 실습일자(제5일): 1/2-1/6 실습번: DAY 대상자이름/성별: 이oo/F1. 대상자 분만 종류 및 진단명● 수술 & 처치명: Normal spontaneous delivery● 진단명- 주 진단: NSDC Normal spontaneous delivery- 부 진단: Supervison of normal pregnacy, IIOC, GDM2. 대상자 History이oo님이 1월 4일 목요일 오후 2시 40분경 외래에서 진통이 생겨 응급으로 분만실에 와서 3시 5분경 정상 자연분만을 하였다.3. 분만과정2시 40분경 35세 이oo님이 외래에서 응급으로 와 분만실에서 바로 분만 준비를 시작 하였다.재태기간은 35주 4일이었으며 분만준비를 하며 회음부의 면도를 시행하고 질환 유무, 혈액형, 과거력 등을 조사하며 배우자의 이름, 혈액형을 확인하였다.응급으로 와 도뇨와 배출관장은 시행하지 않았다.이oo님은 분만 1기인 제대기에 1분정도의 진통이 2~3분 간격으로 올 때 대변을 보듯이 힘을 주도록 간호사 선생님들이 격려하며 진통이 없을 때는 심호흡을 하도록 하였다.분만 2기인 태아 만출기 때는 원활한 분만을 위해 회음절개를 시행하며 경부 제대를 촉진시키도록 한다.분만 3기에 이oo님은 3시 5분경 2360g, 44cm인 여자아이를 출산하였으며 아기를 출산한지 5분정도 경과하면 자궁이 강하게 수축하며 태반 만출이 일어난다.아기는 태어난 후 바로 방사 보온기에 들어갔으며 코와 입을 suction해주었다. 또한 아이의 상태를 확인하기 위해 Apgar 점수를 측정했다.그 후 분만4기에 이oo님은 1~4시간 정도 회복기를 가지게 되었으며, 이*실님은 쇄석위로 아이를 출산하였고 아이의 Apgar 점수는 9점으로 양호하였다.

의/약학| 2019.07.09| 1페이지| 1,000원| 조회(385)

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임산부 및 산욕기 인터뷰 평가A좋아요

1) 임산부 및 산욕기 대상자 인터뷰 보고서(10%)임산부 및 산욕기 대상자 인터뷰 보고서1. 학생이름(학번)2. 인터뷰 시기 및 장소2018.03.31. (토) / 전화 인터뷰3. 대상자 소개 및섭외과정대상자 소개- 이름: 한oo- 나이: 30세- 임신주수: 28주- 출산예정일: 2018년 6월 23일대상자 섭외과정을 구체적으로 기술하시오.사촌언니가 임신 중이었으며 평소 친하게 지내 언니가 과제에 흔쾌히 응해주어 쉽게 섭외할 수 있었다.4. 현재 대상자의 신체적 상태 (구체적으로 기술하시오)배가 불러오면서 올바르지 못한 자세로 걷는 탓인지 척추, 목, 허리가 많이 아프다. 바른 자세로 걷기 위해 노력 중이다. 가끔씩 자는 동안 가슴이 꽉 막힌 듯이 아프기도 하다. 가장 힘든 것은 무엇을 먹든 장운동이 잘 되지 않고 대변이 잘 나오지 않는 것이다. 또, 가끔 다리에 경련이 와 힘든 경우가 있다.5. 현재 대상자의 심리적 상태 (구체적으로 기술하시오)아이를 출산하기까지 3개월 정도 밖에 남지 않아서 아이에 대한 기대가 큰 상태이다. 아이가 누굴 닮았을까, 얼마나 예쁠까 매일 상상하고 좋은 엄마가 무엇인지에 대해 매일 고민한다. 좋은 엄마가 되기 위해 하루에도 몇 번 씩 육아카페에 들어가 확인한다. 현재로썬 그냥 아이가 건강하게만 태어났으면 좋겠다고 생각한다.6. 임신 소식을 처음 들었을 때 느낌은 어떠하였습니까? (구체적으로 기술하시오)아이를 갖기를 원했으니 처음에 임신테스트기를 이용했을 때 2줄이 나와 설레었고, 병원에 가서 아이 초음파를 했을 때 너무 기뻤다. 기쁨과 동시에 아이를 잘 키울 수 있을까, 앞으로의 직장 생활은 어떻게 해야 하나 에 대한 불안도 있었으나 대체적으로 아이가 생겼다는 사실에 기쁨이 컸다.7. 임신 기간 중 가장 어려웠던 점은 어떤 것입니까? (구체적으로 기술하시오)- 신체적 측면임신 초반에 입덧이 너무 심해서 입에 맞는 음식이 없어서 너무 힘들었다. 또, 아이 때문에 자궁이 커지니까 소변이 자주 마려워 새벽에 일어나서 화장실 가는 것이 힘들었다. 그 외에는 몸이 무거워 거동이 불편한 것을 제외하고는 크게 불편한 것은 없었다.- 심리적 측면임신 초반에 마냥 기쁘다가, 우울하기도 하고 내가 잘 해낼 수 있을까라는 생각 때문에 힘들었다. 또한 사소한 일에 서운하고 화나는 내가 미웠다. 하지만 요즘은 남편의지지 덕에 괜찮아졌다.8. 분만과정 또는 분만 후 산욕기간 동안 가장 어려웠던 점은 어떤 것입니까?(구체적으로 기술하시오)아직 분만을 하지 않아 인터뷰를 하지 못했습니다.9. 임신, 분만, 산욕기 동안 가족들과의 관계에서 고마웠던 경우, 서운했던 경우가 있으면 구체적으로 말씀해 주세요.- 고마웠던 경우: “지금까지도 늘 고마운 점인데 남편이 일하고 들어와 피곤할텐데 늘 고생 많았다고 다리를 주물러줘. 그러면 그 날 하루 고생했던 일이 다 풀리고 기분이 좋아져.”- 서운했던 경우: “시어머니가 우리 신혼집에 와서 청소가 왜 이렇게 안 되어있냐고 핀잔을 주더라고, 지금 생각해 보면 참 별 일 아닌데 임신을 한 상태니까 진짜 서운했어.”

의/약학| 2019.07.09| 2페이지| 1,000원| 조회(644)

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