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정신간호학 실습 A+ 영화분석 및 케이스과제4개 - 세자매

간호 과정간호진단충동 조절 능력 부족과 관련된 비효율적 개인 대처(미옥)일 시2021년 8월 30일간호사정객관적 자료: ① 술에 취해 한 언행에 대한 자각 없음이 관찰됨② 매일 음주하는 모습 관찰됨③ 음주에 대한 자제력 없음④ 음주를 자제시키는 사람에 대한 공격성향 드러남⑤ 욕설, 물건을 집어던지는 등 폭력적인 모습 관찰됨⑥ 문제해결 능력 부족한 모습 관찰됨⑦ 기본 요구를 충족시키는데 무능한 모습 관찰됨주관적 자료:“ 술을 먹든 말든” “술 치우지마 죽여버릴거야”“우리집 와서 밥 좀 해줘” “언니가 가르쳐줘 엄마가 뭐해야돼?”간호목표장기목표:① 대상자는 한 달 내로 개인 행동에 대한 책임감을 받아들일 것이다.② 대상자는 한 달 내로 회복의 노력을 평생 동안 지속해야 됨을 말로 표현할 것이다.단기목표:① 대상자는 3일 이내로 금단증상이 감소되었음을 말로 표현할 것이다.간호계획① 금단 증상 및 합병증에 대한 교육 및 지지를 수립한다.② 금단에 대한 신체적 및 심리적 징후를 사정한다.③ 처방된 약물을 투여한다.④ 안전한 환경을 제공한다.⑤ 영양 및 수분섭취를 지지한다.⑥ 라포를 형성하여 심리적 지지를 제공한다.⑦ 가족 치료를 제공한다.⑧ 인지 행동 치료를 제공한다.⑨ 적절한 지역사회기관을 제공한다.간호수행① 금단 증상 및 합병증에 대한 교육 및 지지를 수립하였다. (결과: 치료의 필요성을 인지하고 금단 증상에 대해 2가지 이상 말할 수 있게 되었다. )② 금단에 대한 신체적 및 심리적 징후를 사정하였다.(결과: 금주시 손이 떨리고(신체적), 불안감, 두려움이(심리적) 느껴진다는 것을 확인하였다.)③ 처방된 약물을 투여하였다.(알코올 치료 : Disulfiram, 불안, 초조 : Diazepam)(결과: 혐오 요법(Disulfiram) 시행 후 대상자는 술 냄새를 맡기 싫다고 표정을 찡그리는 모습을 관찰하였다. Diazepam 투여 후 불안감이 감소되었다고 말로 표현하였다.)④ 대상자에게 위험할 수 있는 물건들을 치워 안전한 환경을 제공하였다.⑤ 영양 및 수분섭취를 지지하여 비타민 및 무기질을 보충할 수 있도록 하였다. (결과: 대상자의 체중이 48.5kg에서 50kg로 증가하였다.)⑥ 라포를 형성하여 심리적 지지를 제공한다. (결과: 치료에 대한 의사소통이 원활하게 이루어져 적극적인 태도로 치료에 참여하게 되었다.)⑦ 가족 치료를 제공하였다. (결과: 가족들은 대상자와의 건강한 상호작용 및 문제해결 방법에 대해 2가지 이상 설명할 수 있게 되었다.)⑧ 인지 행동 치료를 제공하였다. (결과: 부정적인 감정과 비순응적 반응이 제거된 모습을 보였다.)⑨ 적절한 지역사회기관을 제공하였다. (결과: 원내에서 치료가 끝난 후에도 꾸준히 지역사회 기관(금주 클리닉)을 다니겠다고 말하였다.)이론적근거① 금주시 겪게 될 금단 증상과 음주로 인한 합병증에 대한 교육을 시행함으로써 개인의 자가간호 능력을 향상 시킬 수 있다.② 금단에 대한 신체적 및 심리적 징후를 사정함으로써 이후 간호 중재에 대한 계획을 세울 수 있다.③ 알코올 치료시 : Disulfiram, 불안, 초조시 : Diazepam 약물을 투여한다.(Disulfiram을 혐오 요법에 이용하여 대상자가 구토제와 알코올의 맛과 냄새를 조건화 시키면서 알코올 치료에 사용될 수 있다.)④ 공격적인 성향은 자신과 타인에 대한 상해의 위험이 있으므로 안전한 환경을 제공해야한다.⑤ 영양 및 수분섭취를 지지하여 음주로 인해 결핍될 수 있는 영양소를 섭취하도록 한다. (비타민 및 무기질 보충)⑥ 공감을 표현하고 신뢰를 발전시키며 의사소통 과정을 격려하는 것은 효과적인 간호과정을 수행하는데 도움이 된다.⑦ 가족 구성원 간 건강한 상호작용 및 문제해결 방법을 학습하도록 가족 치료를 제공한다.⑧ 인지 치료는 역기능적 사고형태를 증명하고 변경, 부정적 감정과 비순응적 반응을 제거하고 행동 치료는 물질의존에서 회복하는데 꼭 필요한 단계이다.⑨ 적절한 지역사회 기관을 제공하여, 금주 치료를 꾸준히 제공받을 수 있도록 한다.간호평가장기목표:① 개인 행동에 대한 책임감을 받아들일 것이다. (달성): ‘앞으로 아들과 남편한테 실수하지 않을 거에요.’라고 말함② 회복의 노력을 평생 동안 지속해야 됨을 말로 표현할 것이다. (달성): ‘알코올 중독은 참는 거지 완치가 아니잖아요. 계속 치료 받아야죠.’라고 말함단기목표:③ 대상자는 금단증상이 감소되었음을 말로 표현할 것이다. (달성): ‘입원했을 때는 제정신이 아니었는데, 요즘은 참을만해요.’라고 말함간호진단불충분한 지지체계와 관련된 슬픔 (희숙)일 시2021년 8월 30일간호사정객관적 자료: ① 가정 폭력의 과거력② 딸과 적절한 애착 형성이 되지 않은 것이 관찰됨③ 사이비 종교 집단의 말에 현혹되는 모습이 관찰됨④ 암이라는 대상자의 말에 딸이 무시하는 태도를 보임주관적 자료: “너는 그렇게 엄마가 그지같나”“어떻게 하면 사람들이 엄마를 안싫어할까?”간호목표① 단기목표: 대상자는 3일 내로 가족과의 언어적, 비언어적 소통을 하루에3회 이상 할 것이다.② 장기목표: 대상자는 한달 내로 적절한 지지체계를 형성할 것이다.간호계획① 대상자와 치료적 관계를 형성한다.② 대상자가 자신의 생각과 감정을 표현할 수 있도록 언어적 비언어적의사소통을 하도록 격려한다.③ 대상자가 사회기술 훈련에 참여하도록 격려한다.④ 대상자의 상호작용 행동에 대해 긍정적인 강화를 제공한다.간호수행① 대상자와 대화를 시도하고, 함께 시간을 보내며 치료적 관계를형성하였다.② 대상자가 자신의 생각과 감정을 표현할 수 있도록 언어적, 비언어적의사소통을 하도록 격려한다.③ 대상자가 사회기술 훈련에 참여하도록 격려하였다.④ 대상자가 딸, 자매와 언어적, 비언어적 의사소통을 하는 것에 대해긍정적인 강화를 제공하였다.이론적근거① 대상자와의 치료적 관계는 대상자의 행동 변화에 영향을 미칠 수 있다.② 의사소통은 두 사람 이상 사이에 정보를 교환하는 순환적이며 역동적인과정으로 의사소통은 대상자의 적응적 변화에 영향을 미친다.③ -1 사회기술 훈련에 참여하도록 격려하는 것은 대상자를 활동에 이끌어다른 대상자와 상호작용하도록 북돋을 수 있다.③ -2 사회기술 훈련의 목적은 자신의 감정과 욕구를 상대방에게 분명히표현함으로써 대인관계를 통해 얻을 수 있는 삶의 즐거움을 얻기위함이다.④ 긍정적인 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록한다.간호평가① 단기 목표 대상자가 자매와의 언어적 소통을 지속적으로 하는 모습이 관찰되었다.② 장기 목표 딸과의 의사소통에서 마찰이 존재하고, 딸의 비협조적인 태도로 인해 부분 달성하였다. -> 대상자와 딸이 함께 하는 인간관계 훈련 치료를 추가로 수행할 예정이다.간호진단불우한 가정환경과 관련된 자해 (희숙)일 시2021년 8월 30일간호사정객관적 자료: ① 칼로 손을 긋는 모습이 관찰됨.② 배우자가 사채를 쓰고 아직 갚지않은 상태임.③ 딸이 미쳤냐고 말하며 엄마에게 물을 뿌리는 모습을 보임.④ 깨뜨린 화분의 나무줄기로 허벅지를 자해하는 모습이 관찰됨.⑤ 배우자가 얼굴이 썩어서 사람들이 꽃을 사러 오지 않겠다고 발언하는 모습을 보임.⑥ Dx: 암주관적 자료: ① (자해를 하다가 딸에게 들켰을 때)“엄마 나쁜 짓 하려던거 아니야.”간호목표장기목표① 일주일 이내에 더 이상의 자해 시도를 보이지 않는다.단기목표① 3일 이내에 자해에 대한 충동적인 생각을 다스릴 수 있는 행동수칙을 말로 표현할 수 있다.② 5일 이내에 “자해를 시도했던 것은 잘못된 행동이었어요.” 라고 표현한다.③ 6일 이내에 배우자와 딸과 함께 가족 프로그램에 참여하는 모습을 보인다.간호계획진단적 계획① 대상자의 자해 유발요인, 악화요인 등을 사정한다.② 대상자의 지지체계를 사정한다.③ 바람직하지 않은 행동을 유도하는 환자의 사고과정을 확인한다.치료적 계획① 대상자와 신뢰적 관계를 구축한다.② 안전하고 보호적이며 조용한 환경을 제공한다.③ 허용적이고 수용적인 태도를 유지한다.④ 대상자의 정서를 환기시켜준다.⑤ 건강가정증진센터의 주간 프로그램을 소개한다.교육적 계획① 자해의 위험성과 충동적인 생각을 다스리는 행동수칙을 교육한다.② 가족 치료에 참여하도록 대상자와 가족들을 격려하고 가족치료에 대한 교육을 한다.간호수행진단적 수행① 대상자의 자해 유발요인, 악화요인 등을 사정했다.: 자해를 함으로써 남편의 행동이 변하길 원함,남편과 딸 보미가 집에 있으면 스트레스 받는다고 말함.② 대상자의 지지체계를 사정했다.: 남편 ? 대상자에게 너무 살이 쪘다고 빼라고하며 무시하는 모습을 보임,건강가정증진센터에서 실시한 가족교육에 함께 참여함.: 딸 보미 ? 대상자의 앞에서 베개를 던짐, 가족 여행에 함께 참여함.③ 바람직하지 않은 행동을 유도하는 환자의 사고과정을 확인했다.: 대상자가 자해를 함으로써 남편과 딸의 행동 변화가 있길 원하고 있음.치료적 수행① 대상자와 눈을 마주치며 이야기를 경청함으로써 신뢰적 관계를 구축했다.② 대상자와 면담 시 조용한 분위기의 방에서 진행했다.③ 허용적이고 수용적인 태도를 유지했다.④ 대상자의 정서를 환기시켜주었다.: 찬양 부르기, 하소연 들어주기⑤ 건강가정증진센터 주간 프로그램을 소개하고 권유를 하였다.: “아이고, 미안해서 어쩝니까. 감사합니다. 가볼게요” 라고 반응을 보여 교회를 다녀온 뒤 프로그램에 꾸준히 참여하는 모습을 보임.교육적 수행① 충동적인 생각을 다스리는 행동수칙으로 찬송가 듣기, 독서가 도움이 된다고 교육했다.② 건강가정증진센터의 프로그램에 대상자와 배우자, 딸이 함께 참여하도록 교육하였다.: 대상자와 배우자는 프로그램에 빠지지 않고 참여하였고, 딸은 전혀 참여하지 않음.이론적근거진단적 계획① 대상자의 자해 유발요인, 악화요인 등을 사정하여 제거해준다.② 대상자의 지지체계를 사정하여 지지체계가 대상자 곁에서 해 줄 수 있는 것들을 교육한다.③ 바람직하지 않은 행동을 유도하는 환자의 사고과정을 확인하고 하지 않을 수 있도록 치료 계획을 세운다.

의/약학| 2021.11.27| 8페이지| 3,000원| 조회(192)

정신간호케이스, 정신간호영화분석, 영화 세자매

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아동간호학 Action Learning A+

아동간호학ⅡAction Learning1. 소아암 아동의 간호Q1. 위의 정보를 바탕으로 현재 대상자는 어떠한 상황인가?대상자는 항암 치료가 연기된 상태이다. 또한 구내염 증상을 보이고 있어 음식 섭취가 제대로 이루어지지 않으며 통증 또한 심한 상태이다. CBC검사 결과 WBC 수치는 매우 낮고, Lymphocyte 수치는 정상보다 높다. 혈소판 수치가 매우 낮아 자연 출혈도 의심할 수 있는 상태이며 감염에 취약한 상태로 격리, 감염관리 간호가 필요하다.Q2. 담당 간호사가 주어진 정보 외에 추가로 확인해야 할 주관적, 객관적 자료는?객관적 자료- 소변 배양 검사, 구강 상처 여부 확인 및 배양 검사, 출혈 여부 확인Q3. 이 대상자에게 적용할 수 있는 간호진단은?- 구강 내 염증 반응과 관련된 고체온- 면역 체계 기능 저하와 관련된 감염의 위험- 혈소판 수치 감소와 관련된 출혈의 위험Q4. 이 간호진단을 바탕으로 의사에게 알려야 할 환자의 문제 상황은?- 구강 내 염증 반응과 관련된 고체온체온 상승 여부- 면역 체계 기능 저하와 관련된 감염의 위험구강 내 병변 확인, 배양 결과, ANC 수치- 혈소판 수치 감소와 관련된 출혈의 위험혈소판 수치, 출혈 증상(잇몸 출혈, 혈뇨, 코피)Q5. 간호진단마다 우선순위에 따른 간호계획은?간호진단간호계획1구강 내 염증 반응과 관련된 고체온1. 2시간마다 활력징후를 측정한다.2. 수분 섭취를 증가시키고 정맥으로 수액을 공급한다.3. 얇은 옷을 입히고 가벼운 침구를 덮어준다.4. 구강 간호를 실시한다.5. 구강 내 병변 배양 검사를 실시하고, 처방된 항생제를 복용하도록 지도한다.6. 처방된 해열제를 투여한다.2면역 체계 기능 저하와 관련된 감염의 위험1. CBC 검사를 실시하기 위해 혈액을 채취한다.2. 4시간마다 활력징후를 측정한다.3. 감염의 징후를 확인한다.4. 보호자와 환아에게 올바른 손씻기를 교육한다.5. 보호자와 환아에게 격리실에 대한 충분한 설명을 한 후 심리적 지지를 제공한다.3혈소판 수치 감소와 관련된 출혈의자와 대상자에게 출혈이 발생할 수 있음을 교육하고, 출혈이 나타나면 의료진에게 알릴 수 있도록 교육한다.5. 처방된 혈소판을 수혈한다.Q6. 대상자의 간호문제가 해결되었을 때 기대되는 결과는?1. 대상자의 체온은 정상 범위 내로 측정된다.2. 대상자에게는 감염 증상이 없다.3. 대상자에게는 출혈 증상이 없다.Q7. 대상자의 간호문제를 바탕으로 다학제적 협력 방안은?소아암을 가진 환아와 부모에게는 죽음에 대한 두려움이 있다. 따라서 상담의가 필요하고, 추가적으로 보호자의 심리적 지지를 위해 자조집단과 연결해주는 방법도 필요하다. 환아는 호중구 감소증으로 인해 감염에 취약한 상태이므로 격리실에 대한 환아의 심리적 지지도 필요하다.2. 아나필락시스가 있는 아동의 간호Q1. 위의 정보를 바탕으로 현재 대상자는 어떠한 상황인가?생후 12개월 이후부터 아토피성 피부염을 앓아온 만성 아토피성 피부염 환자이다. 아토피 피부염 지난 후 정기적으로 외래 진료를 받고 있으나 초등학교 입학 후 소양감, 습진, 태선화가 악화되었고, 어제부터는 아토피 피부염 부위의 화농성 감염 증상과 발열이 있었다. 따라서 피부 병변의 세균배양 검사를 실시하였고 결과를 기다리고 있는 상태이다.Q2. 담당 간호사가 주어진 정보 외에 추가로 확인해야 할 주관적, 객관적 자료는?주관적 자료- 알레르기를 유발하는 요인 (갑각류 알레르기 외 유발요인), 수면 양상, 식습관, 주위 환경(학교, 가정), 심리적 스트레스, 약물, 관리법객관적 자료- bacterial culture 결과, 아토피의 분포 및 형태, 소양증 양상, 분비물 양상Q3. 이 대상자에게 적용할 수 있는 간호진단은?- 감염과 관련된 고체온- 병변의 재발과 관련된 피부 통합성 장애- 소양증과 관련된 급성 통증Q4. 이 간호진단을 바탕으로 의사에게 알려야 할 환자의 문제 상황은?- 감염과 관련된 고체온culture 검사 결과(비정상적), 활력징후(체온)- 소양증과 관련된 급성 통증소양증 양상, 아토피의 분포 및 형태, 통증 양상- 병변의 재발과 관 2시간 마다 사정한다.2. 피부 병변 배양 결과를 확인한다.3. 수분 섭취를 증가시키고 정맥으로 수액을 공급한다.4. 얇은 옷을 입히고 가벼운 침구를 덮어준다.5. 냉찜질을 적용한다.6. 전분이나 오트밀 목욕을 교육 및 수행한다.2소양증과 관련된급성 통증1. 소양증 양상을 사정한다.2. NRS Scale을 통해 통증을 사정한다.3. 질병을 악화시키는 자극원에 노출되지 않는 환경을 제공한다.4. 처방된 국소 코르티코스테로이드 연고를 제공하고, 보호자에게 올바른 사용법을 교육한다.5. 처방된 경구용 항히스타민제를 투여한다.6. 처방된 국소적 소양증 완화제를 사용한다.3병변의 재발과 관련된 피부 통합성 장애1. 질병을 악화시키는 요인을 사정한다.2. 보호자의 아토피 피부염 관리법을 확인한다.3. 수분 섭취를 증가시키고 정맥으로 수액을 공급한다.4. 뜨겁지 않은 물 목욕을 권장하고, 15-20분 이상 지속되어서는 안된다는 것을 교육한다.5. 목욕 후 3분 이내로 습윤제를 사용하도록 보호자를 교육한다.Q6. 대상자의 간호문제가 해결되었을 때 기대되는 결과는?1. 대상자의 체온을 포함한 활력징후는 정상 범위 안으로 측정된다.2. 대상자는 소양증이 경감되었다고 표현한다.3. 대상자의 통증 범위는 NRS 3점 이하로 감소한다.4. 보호자는 대상자의 질병을 악화시키는 요인을 정확히 파악하고 관리법을 3가지 이상 말한다.3. 당뇨병성 케톤산증이 있는 아동의 간호Q1. 위의 정보를 바탕으로 현재 대상자는 어떠한 상황인가?1주 전부터 다뇨, 다갈 증상이 있었고, 3주간 6kg의 체중감소가 나타났다. 오심, 구토, 가벼운 복통으로 ER로 내원했다. 혈액 검사 상 serum glucose 712mg/dL, pH 7.164, Urinalysis: ketones +++/Glucose++++로 당뇨병성 케톤산증(DKA)로 진단되었다. 대상자는 쿠스마울 호흡을 보이고 있고, 현재 정신을 못 차리고 있는 상태이다.Q2. 담당 간호사가 주어진 정보 외에 추가로 확인해야 할 주관적, 객관적 자료절되지 않는 혈당수치와 관련된 손상의 위험- 제1형 당뇨병 아동 관리에 대한 정보 결핍과 관련된 지식부족Q4. 이 간호진단을 바탕으로 의사에게 알려야 할 환자의 문제 상황은?- 조절되지 않는 혈당수치와 관련된 손상의 위험혈당수치, 전해질 검사 결과, 호흡 양상, 구토 양상- 질병 관리에 대한 정보 결핍과 관련된 지식부족보호자의 지식 수준Q5. 간호진단마다 우선순위에 따른 간호계획은?간호진단간호계획1조절되지 않는 혈당수치와 관련된 손상의 위험1. 활력징후를 2시간마다 측정한다.2. 의식수준과 지남력을 사정한다.3. 혈당을 4시간마다 측정한다.4. I/O를 2시간마다 측정하고 체중 변화를 사정한다.5. 고혈당의 증상과 징후(다식, 다뇨, 다갈)을 사정한다.6. 처방된 인슐린을 투여한다.2질병 관리에 대한 정보결핍과 관련된 지식부족1. 아동과 보호자의 현재 지식을 사정한다.2. 고혈당의 증상에 대한 교육을 제공한다.3. 자가 혈당 관리법에 대한 교육을 제공한다.4. 제1형 당뇨병의 합병증에 대한 교육을 제공한다.Q6. 대상자의 간호문제가 해결되었을 때 기대되는 결과는?1. 대상자의 혈당 수치는 정상 범위 내로 유지된다.2. 대상자와 보호자는 제1형 당뇨병에 대해 이해하고, 3가지의 대표 증상을 말한다.3. 대상자와 보호자는 제1형 당뇨병의 합병증을 2가지 이상 말한다.4. 홍역이 있는 아동의 간호Q1. 위의 정보를 바탕으로 현재 대상자는 어떠한 상황인가?9개월 여아로 6일 전부터 시작된 발열, 3일 전 복부에서 시작된 발진이 온몸으로 퍼진 상태이다. 잘 먹지 못하고 콧물, 기침, 가래, 결막염 증상이 심해져서 ER로 내원하였다. 해열제 1회 복용한 상태이고 검사 결과 폐렴을 동반한 홍역으로 진단받은 상태이다.Q2. 담당 간호사가 주어진 정보 외에 추가로 확인해야 할 주관적, 객관적 자료는?주관적 자료- 가족력, 예방접종 진행 상황객관적 자료- 비인두 분비물 배양 검사 및 결과, 급성기, 회복기의 항체 검사Q3. 이 대상자에게 적용할 수 있는 간호진단은?- 감염과 관관련된 고체온활력징후(체온), 콧물, 기침, 가래, 결막염의 증상, WBC 수치, 흉부 X-ray결과,홍역 항테 검사 결과- 과다한 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결기침과 가래증상, SPO2 수치- 피부 발진과 관련된 피부손상피부 손상 부위 여부, 발진 시기, 발진 양상Q5. 간호진단마다 우선순위에 따른 간호계획은?간호진단간호계획1감염과 관련된 고체온1. 활력징후를 2시간마다 측정한다.2. 처방된 항생제와 해열제를 투여한다.3. 아동과 보호자에게 개인 위생에 대한 교육을 제공한다.4. 수분 섭취를 증가시키고 정맥으로 수액을 공급한다.5. 얇은 옷을 입히고 가벼운 침구를 덮어준다.2과다한 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결1. 수분 섭취를 격려한다.2. 반좌위를 취해주어 호흡을 용이하게 돕는다.3. 흉부물리요법을 시행하여 분비물을 제거한다.4. 필요시 흡인을 시행한다.3피부 발진과 관련된 피부 손상1. Petrolatum으로 코 주변 피부 간호를 실시한다.2. 필요시 미지근한 물로 목욕을 시켜준다.3. 손톱을 짧게 유지하고 병변을 긁지 않게 교육한다.Q6. 대상자의 간호문제가 해결되었을 때 기대되는 결과는?1. 대상자의 체온은 정상 범위 내로 유지된다.2. 대상자는 분비물로 인해 호흡하는 것에 불편감을 느끼지 않는다.3. 대상자는 발진과 소양감으로 인한 이차적인 피부손상 부위가 없다.5. 뇌수막염이 있는 아동의 간호Q1. 위의 정보를 바탕으로 현재 대상자는 어떠한 상황인가?뇌수막염이 의심되어 입원한 상태로, 내원 1일 전부터 구토, 두통이 있었으며 내원 당일 38.6℃로 고열을 동반한 상태이다. 아동은 피로하며 식욕저하, 구토, 오한 등이 나타났으나 설사나 기침은 없는 상태이다. 30분 전 요추천자를 시행하였으며 지속적인 두통을 호소하고 있는 상태이다.Q2. 담당 간호사가 주어진 정보 외에 추가로 확인해야 할 주관적, 객관적 자료는?주관적 자료- 두통 양상, 구토, 설사 여부객관적 자료- 활력징후 (체온), 뇌막자극 징후, 영상학적 검사(CT, MRI), 소변

의/약학| 2021.11.27| 11페이지| 4,000원| 조회(552)

액션러닝, Action learning, 아동간호 Action Learnin..

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아동간호 케이스과제 A+ (변비, 고체온2, 전해질 불균형의 위험, 발달 지연의 위험, 비효과적 호흡양상, 두개 내 적응능력 감소, 가스교환장애)

CASE 1생후 8개월 된 영아가 정상 성장발달 상담을 위해 내원했다. 이 아동은 보통 4-5일에 한번 단단한 변을 보고, 변을 볼때마다 힘들어 한다고 한다. 설사를 한 번 한 적이 있고, 리본 모양의 변을 두 번 정도 보았다고 한다. 복부팽만과 구토는 동반되지 않았고, 아동의 성장은 정상이었다. 현재 아동의 식이는 분유만 먹고 있다. 어머니에 의하면 대변이 단단해지고 자주 보지 않게 된 것은 약 6주전 모유를 중단했을 때부터라고 한다.부교감 신경절 부재로 인한 연동 운동 방해와 관련된 변비간호 사정간호 진단간호 목표간호 계획이론적 근거[Subjective Data]none부교감 신경절 부재로 인한연동 운동 방해와 관련된 변비Constipationrelated tointerference with interlocking motion due to parasympathetic nerve joint members1. 대상자는 2일 이내 부드러운 변을 본다.2. 대상자가 변을 볼 때 힘들어하지 않는다.1. 관장(식염수, 바륨, 항생제 등)을 시행한다.단단한 변을 부드럽게 배출시키기 위해 관장이 시행되며 수술을 위해 생리식염수로 여러차례 세척을 하게 된다. (아동간호학1, 수문사, p529)[Objective Data]2. 2시간마다 I/O를 사정한다.광범위한 장 세척을 반복하기 때문에 수분과 전해질 상태를 사정하는 것은 필수적이다. (아동간호학1, 수문사, p529)3. 전해질 수치를 측정한다.광범위한 장 세척을 반복하기 때문에 수분과 전해질 상태를 사정하는 것은 필수적이다. (아동간호학1, 수문사, p529)4. 처방된 정맥 수액을 투여한다.탈수와 전해질 부족을 예방하기 위해 정맥 내 수분과 전해질을 투여한다. (아동간호학1, 수문사, p529)5. 금식 상태 및 비위관 유지에 대해교육한다.장 휴식을 위해 금식을 유지하며 복부팽만 감소를 위한 비위관이 삽관된다. (아동간호학1, 수문사, p529)CASE 29세 아동이 38.9℃로 발열을 보이며 다리의 통증을 호소한다. 4시간마다 활력징후를 측정한다.염증반응의 결과로 체온이 상승하기 때문에 지속적인 관찰이 필요하다. (아동간호학2, 수문사, p191)[Objective Data]- 체온: 38.9℃- C/C: 양측성의 무릎 압통 및 부종 관찰됨- 심첨부에서 수축기 심잡음 청진됨2. 4시간마다 심장 청진을 시행한다.자가면역반응으로 심장이 주로 영향을 받기 때문에 심막염, 심근염, 판막염이 일어날 수 있으며 가장 의미 있는 현상은 판막염이다. (아동간호학2, 수문사, p189)3. 4시간마다 통증 양상을 사정한다.관절의 침범으로 다발성 관절염이 나타나는데 통증은 개인마다 다르다. 자신의 체중을 지지할 수 없을 만큼 심할 수도 있으며 압통, 부종, 통증, 움직임의 제한이 있기 때문에 이에 대한 사정이 필요하다. (아동간호학2, 수문사, p190)4. 처방된 항염증약물을 투여한다.급성기의 류마티스열의 치료는 미생물을 없애고 항염증 약물을 투여하는 것에 초점을 둔다. 최조 치료를 위해 경구 페니실린이 사용되며 항염증 약물로 아스피린이 투여된다.(아동간호학2, 수문사, p190)5. 침상 안정을 취하도록 돕는다.염증이 승모판이나 대동맥판에 침범하여 역류가 있을 경우 활동을 몇 주 또는 몇 달 동안 제한한다. (아동간호학2, 수문사, p190)6. 아동과 부모에게 항생제 치료에대해 교육한다.급성기 및 이차적 예방을 위한 항생제치료의 중요성에 대해 교육해야하며 아동이 아스피린 투여 중이면 가족은 부작용에 대해 알아야 한다. (아동간호학2, 수문사, p190)CASE 36세 아동이 인후통, 연하곤란과 침흘림, 39℃의 고열로 응급실에 입원했다. 아동은 아파 보이고 피부는 홍조를 띄고 있으며, 안절부절못하고 앉아있거나 자신의 팔에 기대고 싶어했다. 아동의 어머니는 아이가 2-3일간 물이나 음식 중 어느것도 먹지 않았다고 한다.감염으로 인한 염증 반응과 관련된 고체온간호 사정간호 진단간호 목표간호 계획이론적 근거[Subjective Data]- 보호자 “2~3일간 물이나 음식을 안먹었어요”감나타날 수 있다. (아동간호학2, 수문사, p8)4. 처방된 정맥 수액 및 약물을투여한다.구강섭취 감소로 인해 정맥 내로 수분을 공급하며 증상 완화 및 감염 치료를 위해 진통제와 해열제, 페니실린 또는 아목시실린과 같은 항생제 치료가 필요하다.(아동간호학2, 수문사, p9)5. 필요시 neck collar를 적용한다.차가운 neck collar는 통증을 감소시키는 데 도움이 된다. (아동간호학2, 수문사, p10)6. 필요시 미지근한 물로 몸을닦아주도록 교육한다.발열 시 체온상승을 막고 해열기에 옷을 벗기고 몸을 닦아줌으로써 열을 내려준다. (아동간호학2, 수문사, p10)CASE 4팔로 4징후를 가진 4세 아동이 심도자 회복실에서 병실로 방금 돌아왔다. 어머니는 아동이 구토를 하였고 출혈이 있다며 간호사를 불렀다. 간호사는 불안하고 창백하며 피투성이가 된채 앉아서 울고 있는 아동을 발견하였다.침습적 절차 후 통증 자극으로 인한 무산소발작과 관련된 전해질 불균형의 위험간호 사정간호 진단간호 목표간호 계획이론적 근거[Subjective Data]none침습적 절차 후 통증 자극으로 인한 무산소발작과 관련된 전해질 불균형의 위험Risk for electrolyte imbalancerelated toanaerobic seizures due to pain stimulation after invasive procedures1. 대상자는 3일 이내에 0₂ Saturation이 정상범위를 유지할 것이다.2. 대상자의 가족은 무산소발작의 징후를 이해하고, 완화시키는 방법을 설명할 수 있다.1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는데 가장 빠르고 효과적인 방법이다. (기본간호학I, 수문사, p. 227)[Objective Data]2. 2시간마다 I/O를 사정한다.섭취량과 배설량 측정은 체액균형을 확인할 수 있는 대표적인 지표이다. (기본간호학II, 수문사, p. 112)3. 과청색증 자)불규칙한 심박동으로 인한 전신관류 이상과 관련된 발달 지연의 위험Risk for delayed development related tosystemic perfusion abnormalities due to irregular heart rate1. 대상자는 일주일 이내에 연령에 맞는 정상 성장 곡선을 보일 것이다.2. 대상자는 5일 이내에 규칙적인 심박동을 유지할 것이다.1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.간호사는 활력징후와 조직관류를 관찰하며, 경향과 변화상태를 관찰하고 평가한다. (아동청소년간호학II, 수문사, p. 77)[Objective Data]- 진단: 울혈성 심부전- 5일 전부터 digoxin, lasix 투여 중- 영아의 상태가 좋아보이지만 활동적이지 않아 보임- 흡철반사 약함- 엄마와 상호작용 동안 자발적인 움직임을 보이지 않음- 가족력: 3살 첫째 아이 - 위식도 역류- 휴식심박수: 86~104회/분- 심박동: 불규칙2. 심박동수와 리듬을 모니터링한다.부정맥이 심박출량에 부정적인 영향을 주기 때문이다. (아동청소년간호학II, 수문사, p. 77)3. 2시간마다 I/O를 사정한다.체액상태를 사정해야 한다. 체중과 수분섭취 배설량, 뇨비중을 매일 측정한다. (아동청소년간호학II, 수문사, p. 77)4. 신장, 체중, 발달을 사정한다.신장, 체중과 발달을 사정하여 울혈 심부전이 성장발달에 미친 영향을 확인한다. (아동청소년간호학II, 수문사, p. 76)5. 처방에 따라 이뇨제(Lasix)를 투여한다.폐와 정맥 울혈을 감소시켜 증상을 완화시킨다. (아동청소년간호학II, 수문사, p. 73)6. 처방에 따라 수축력 강화제(Digoxin)을 투여한다.디곡신은 심실 수축력 향상, 심박동수 감소와 심장부담 감소에 효과가 있다. (아동청소년간호학II, 수문사, p. 73)7. 가족에게 심부전의 악화 증상과 징후를 교육한다.심부전의 악화 증상과 징후를 교육하여 문제가 생기면 바로 심장 전문의에게 연락할 수 있도록 한다. (아동청소년간호학II, 수문사, p다. 혈액검사를 시행하였을 때 환아는 빠르고 헐떡이는 호흡을 하며 곧바로 청색증을 보였다.폐동맥 협착으로 인한 폐혈류 감소와 관련된 비효과적 호흡 양상간호 사정간호 진단간호 목표간호 계획이론적 근거[Subjective Data]none폐동맥 협착으로 인한 폐혈류 감소와 관련된 비효과적 호흡 양상Ineffective breathing patternrelated toreduced pulmonary blood flow due to pulmonary artery stenosis1. 대상자는 3일 이내에 연령에 맞는 정상 호흡수를 유지할 것이다.2. 대상자는 3일 내에 호흡노력의 증가를 보이지 않을 것이다.3. 대상자는 0₂ Saturation이 정상범위를 유지할 것이다.4. 대상자의 가족은 과청색증 발작의 징후를 이해하고, 완화시키는 방법을 설명할 수 있다.1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는데 가장 빠르고 효과적인 방법이다. (기본간호학I, 수문사, p. 227)2. 2시간 마다 호흡곤란의 정도를 확인하고 기록한다.영아는 호흡에 어려움이 있을 시 코벌렁임이 나타날 수 있다. (아동청소년간호학II, 수문사, p. 5)[Objective Data]- 진단: 팔로 4징후- C/C: 설사, 미열, 수유곤란- 호흡양상: 빠르고 헐떡이는 호흡- 피부상태: 청색증3. 슬흉위로 안아준다.저산소 혈액의 체순환 귀환량을 감소시키는 동시에 체순환 정맥저항을 높임으로써 우-좌 단락을 감소시켜 폐로 좀 더 많은 혈액이 흐를 수 있도록 한다. (아동청소년간호학II, 수문사, p. 81)4. 침상 머리를 45도 상승시켜 준다.머리의 상승은 가슴의 확장을 증가시키며, 숨 쉬는 노력과 스트레스를 감소시켜줄 수 있다. (아동청소년간호학II, 수문사, p. 18)5. 필요에 따라 산소를 제공한다.산소포화도를 원하는 범위 내로 유지하기 위함이다. (아동청소년간호학II, 수문사, p. 114)6. 처방에 따 감소

의/약학| 2021.11.27| 8페이지| 6,000원| 조회(792)

아동간호, 울혈성 심부전, 류마티스열, 아동간호케이스, 고체온, 팔로4징후

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보건의약관계법규 논문요약과제 A+ 평가A+최고예요

보건의약관계법규-논문 요약 과제-과목학번/이름교수명제출일간호사 업무상과실치사상죄 판례분석송성숙 김은주바른간호연구소 소장, 국립강릉원주대학교 간호학과 부교수2021. 04선택 이유보건의약관계법규 강의를 수강하면서 의료인이 법규에 취약하다는 것을 알게 되었다. 나를 지키기 위해서는 관련 법규를 잘 알아야한다는 것을 느끼게 되었다. 본 논문을 통해 간호사 업무상과실치사상죄에 대한 판례를 알아보면서 예비의료인으로서 환자의 안전을 위해, 그리고 의료인을 지키기 위해 어떤 노력을 할 수 있는지 생각해볼 시간을 갖고자 선택하였다.Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성업무상 과실치사상이란 형법 제268조에 업무상 과실로 인하여 사람을 사상에이르게 한 죄를 의미한다. 의료사고에서 과실이 있다고 하기 위하여는 결과 발생을예견할 수 있고 또 회피할 수 있었는데도 이를 예견하지 못하거나 회피하지 못하였음이 인정되어야 한다.간호사는 전문직 종사자이기 때문에 그 사회적 역할과 지위에서 업무담당자로특별히 요구되는 주의의무가 있기에 환자에게 사상의 결과를 가져온 간호사에대해 개별책임의 원칙으로 직접 형사책임을 묻고 있으며, 이는 간호사의 업무가고도로 전문화, 세분화, 분업화될수록 법적 책임을 묻는 경우가 증가하고 있음을의미한다.최근 의료 소비자로서의 환자의 인식변화로 의료분쟁발생 시 의료인에 대해분쟁을 신청하거나 업무상 과실치사상죄나 살인죄 등으로 고소하는 경우들이지속적으로 증가하고 있어 본 연구를 통해 간호사의 법적 분쟁 상황을 막고 안전한의료환경을 위한 간호과오예방을 위한 프로토콜 개발의 기초를 제공하고자 한다.2. 연구 목적본 연구는 간호사의 업무상 과실치사상죄의 판례를 체계적으로 분석하여 간호과오유형을 분류하고 제시함으로써 간호사의 간호과오와 법적 분쟁을 예방하기 위해시행되었으며 구체적인 목적은 다음과 같다.· 간호사 업무상 과실치사사죄 판례를 수집하여 현황 및 특성을 분석한다.· 간호사 업무상 과실치사상죄 판례를 법적의무위반인 간호과오 유형별로 분류하고판례의 내용을 체계적으로 분석한다.Ⅱ. 연구 방법1. 연구 설계본 연구는 간호사 업무상 과실치사상죄 판례를 체계적으로 수집하여 현황과특성을 분석하고 간호과오의 법적의무위반의 상황을 파악하기 위한 체계적내용분석연구이다.2. 표본 선정2000년 1월 1일부터 2020년 11월 1일까지 판결된 업무상 과실치사상죄 형사재판 판결문 중에서 간호사가 가해자로 명시된 사건 전체를 표본으로 선정하였다.3. 자료 수집자료수집기간은 2020년 8월 1일부터 8월 30일이다. 간호사 단독 피고인인 판례36건과 간호사와 타 직종 모두 피고인인 판례 31건이 선정되어 총 67건이 최종분석에 활용되었다.4. 자료 분석수집된 67건의 간호사 업무상 과실치사상죄 사례를 연구분석 대상으로 선정하였으며, 간호사의 법적의무위반 간호과오 유형(Shin,2010)에 따라 분류하였다.유형에 따라 분류된 판례는 독립적간호행위이면서 환자관리감독의무 위반은38건, 경과관찰의무 위반은 12건, 의료기구점검의무 위반은 1건, 설명 및 확인의무 위반은 1건이었다.5. 윤리적 고려본 연구는 「생명윤리 및 안전에 관한 법률」에 따라 연구 내용과 방법에 대해강릉원주대학교 기관생명윤리위원회의 심의 후 진행하였다. 연구대상인 판결문은일반인에게 모두 공개되 자료로, 법원에서 개인정보를 모두 비실명 처리한 상태로구득하여 개인정보를 수집하지 않는다. 이에 따라 본 연구의 위험수준은 Level Ⅰ의최소위험으로 연구 대상자 동의 면제승인을 받았다.Ⅲ. 연구 결과1. 간호사 업무상 과실치사상죄 판례 특성연도별 발생 빈도는 2000년부터 2004년까지 12건, 2005년부터 2009년까지 14건,2010년부터 2014년까지 15건이었다. 사건 발생 장소는 요양기관이 12건으로 가장많았으며 내과 9건, 신생아실 7건, 정신과 6건이었다. 간호사 단독 피고인인 경우가36건, 간호사와 의사가 피고인인 경우 24건, 타 직종이 포함된 경우 5건이었다.피해자의 연령은 0~6세 11건, 14~29세 4건, 30~65세 26건, 66세 이후 25건이었다.2. 간호사 업무상 과실치사상죄 판례 간호과오 유형별 분류코드 A(간호과오 중 독립적 간호행위)는 전체 52건으로 A1은 환자관리감독의무를 위반한 경우(38건), A2는 경과관찰 의무를 위반한 경우(12건), A3는 의료기구점검 의무를 위반한 경우(1건), A4는 설명 및 확인 의무를 위반한 경우(1건)으로 분류하였다.코드 B(간호과오 중 비독립적 간호행위)는 전체 12건으로 B1은 투약행위와관련된 사고(10건), B2는 수혈사고(1건), B4는 마취사고(1건)으로 분류하였다.코드 C(법적 간호행위로 볼 수 없는 사고)는 3건으로 분류하였다.3. 간호사 업무상 과실치사상죄 간호과오 유형별 체계적 내용분석1) 코드 AA1은 환자관리감독의무위반 사건으로 총 38건이었으며, 의료기관평가인증원의분류에서 환자안전사고유형으로 재분류하였다.? 낙상 - 총 12건으로 6건이 요양시설에서 발생하였으며 이 중 5건은 치사였다. 3건은정신과 병동에서 발생하였으며 창문이나 지붕을 통해 탈출하다가 상해를 입었다.? 화상 - 총 7건으로 감각저하를 보이는 환자들이 핫팩 등의 부적절한 사용으로 화상을초래한 경우들이었으며 1건을 제외하고 모두 간호사단독 피고인이었다.? 처치 및 시술 - 총 7건으로 간호를 제공하던 중 발생한 경우로 3건이 무죄로 판결되었다.? 질식 - 총 5건으로 2건은 요양시설 3건은 신생아실에서 발생하였고, 모두 사망하였다.? 자해 - 총 5건으로 3건이 요양시설, 2건이 정신과 병동에서 발생하였다. 이는 모두치매 등의 정신과 질환을 가지고 있는 환자들이었다.? 화재 - 총 1건으로 밀양세종병원화재사건 판결문이었다. 총 47명이 사망하였으며 112명이상해를 겪은 사건으로, 병원대표 1인, 의사 1인, 간호부장 1인, 관리자 1인이기소되었다. 간호부장은 금고3년(집행유예 4년)을 선고받았다.? 감염 - 총 1건으로 이대목동신생아중환자실의 판결문이었다. 4명의 신생아가 시트로박터프룬디균 감염에 의한 패혈증으로 사망하였으며, 의사 4명과 수간호사를 포함간호사 3명이 기소되었으나 1심 재판결과 무죄로 선고되었다.A2는 경과관찰의무위반으로 총 10건이었으며, 주요 발생장소는 응급실(3건),중환자실(3건)이다. 판결은 무죄 4건, 금고형 2건이었다. 총 10건 중 8건이 업무상과실치사이며 2건의 경우도 치명적인 뇌손상을 입었다.A3는 기구점검 의무위반으로 총 1건이었으며, 핫팩 제공 후 핫팩의 클램프가열려 화상을 입게 된 사건이다. 1심에서는 무죄로 판결되었으나, 2심에서는기구점검의 의무를 다하지 않았다고 하여 유죄가 판결되었다.A4는 설명 및 확인 의무위반으로 총 1건이었으며, 수술부위 확인과 관련된사건으로 간호사 2명, 의사 1명, 간호조무사 2명 모두 기소되어 2심까지 벌금형으로 판결되었다.2) 코드 BB1은 주사 및 투약행위와 관련된 간호과오로 총 10건으로 가장 많았다. 이 중3건이 베카론 약물과 관련되어있으며 피해자는 모두 사망하였다. 비독립적간호행위임에도 불구하고 7건에서 간호사 단독 피고인이었고, 무죄는 2건, 금고형이5건이었다.B2는 수혈행위와 관련된 간호과오로 총 1건이었다. 수술실에서 발생한 사고로의사와 간호사가 공동으로 기소되었고, 간호사는 벌금형을 판결되었다.

의/약학| 2021.11.27| 5페이지| 2,000원| 조회(996)

법규, 논문 요약, 간호사법규, 논문 요약과제, 간호사업무치사상죄, 보건의약관계법..

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모성간호학A+ 문제 만들기 과제+ 오답풀이 평가A+최고예요

문제풀이1자궁외 임신의 위험을 증가시키는 요인을 모두 고르시오.① 난관 협착 또는 폐쇄② 자궁내막증③ 조산 경력④ 전치태반 경력⑤ 자궁 내에 DES노출 경력정답 : ①, ②자궁외 임신 위험 요인- 성병이나 골반염의 과거력, 자궁외임신 과거력- 난관수술의 과거력, 난관 협착 또는 폐쇄- 골반수술이나 복강수술 후 유착- 자궁내막증, 시험관 수정, 프로게스테론/에스트로겐 제제 복용- DES에 노출된 환자로 선천성 기형이 동반된 경우- 자궁 내 장치를 사용하고 있는 경우2자궁외 임신의 특성으로 알맞은 것은?① 체온: 39도② 맹낭이나 한쪽에서 소리 나는 덩어리③ RBC의 상승④ ESR 하강⑤ 월경정답 : ③출혈이 있다면 RBC는 현저히 하강한다.3태반조기박리의 증상으로 옳지 않은 것은?① 지속적인 복통② 자궁 긴장도 감소③ 저혈량성 쇼크④ 요량 감소⑤ 무뇨증정답 : ②태반 분리 정도에 따라 증상은 다양하다.복통, 질출혈, 자궁 압통이 가장 흔한 증상이며. 통증의 특성은 처음에는 날카로운 통증이지만 후에는 둔한 통증이나 산통으로 변화한다. 자궁수축 사이에 이완없이 자궁의 긴장력이 증가하여 강직상태가 된다.저혈량으로 무뇨, 요량 감소, 쇼크를 초래할 수 있다.4자궁내 사망시 임산부에게 일어날 수 있는 합병증은?1) 혈전성 정맥염2) 우울증3) 양수색전증4) 저섬유소혈증5) 골반 감염정답 : ④저섬유소원혈증은 출혈을 조절하는 혈장 섬유소원이 감소되어 초래되는 것으로, 양수색전증, 계류유산, 패혈 유산 시에도 볼 수 있다.5파종성 혈액응고장애(DIC) 원인 및 유발요인이 아닌 것은?1) 태반조기박리2) 자궁내 태아사망3) 자궁외임신4) 양수색전증5) 자간전증정답 : ③파종성 혈액응고장애의 원인 및 유발요인은 태반조기박리, 자궁 내 태아 사망, 패혈증, 양수색전증, 자간전증 및 자간전증이다.1. 임신 중 출혈성 합병증문제풀이1임신성 고혈압 시 체중 증가의 가장 직접적인 원인을 고르시오.① 신장 병변② 순환혈량 증가③ 혈압 상승④ 염분과 수분의 축적으로 인한 부종⑤ 과식으로 인출혈이다.태아에게 미치는 영향으로는 두부손상(경막하출혈), 뇌손상, 가사상태, 저체온 상태가 있다.2옥시토신의 부작용인 것은?① 서맥② 저혈압③ 소변량 증가④ 빠른 호흡⑤ 심박출량 증가정답 : ②옥시토신의 부작용으로는 저혈압, 빈맥, 항이뇨효과로 인한 요배설량감소(수분중독), 급속분만, 고혈압이다.또한 과긴장, 강직성 수축, 자궁 경련, 자궁 파열, 태반조기박리가 올 수 있으며 경관열상, 산후 출혈, 감염, DIC, 양수색전증이 발생할 수 있다.3다음 중 유도분만이 필요한 경우는?① 임신성 고혈압② 아두골반 불균형③ 태아 질식④ 전치태반⑤ 질출혈정답 : ①유도분만의 적응증으로는 중증자간전증, 자간증, 만성고혈압, 당뇨병, 분만 지연, 양수과다증, 파막 후 24시간 후에도 분만이 시작되지 않을 때, Rh 부적합증 등이 있다.유도분만의 금기증으로는 CPD, 산도기형, 태아질식, 자궁수술경험, 다산부, 전치태반, 질의 헤르페스 감염, 질출혈, 비정상 태아선진부 등이다.3. 고위험 분만 & 산과적 시술문제풀이1임신성 당뇨병으로 진단받은 여성에게 해줄 간호중재로 옳지 않은 것은?① 분만 중 저혈당 증상을 관찰한다.② 당지수가 높은 음식은 삼간다.③ 경구혈당강하제를 먹도록 한다.④ 인슐린을 제공한다.⑤ 30분 정도의 산책을 권장한다.정답 : ③당뇨 임부의 간호중재는 다음과 같다.- 자기관리에 대한 정보를 제공한다.- 적절한 산전관리를 제공한다. (초기 오심 구토 등 저혈당 증상에 유의한다.)- 분만 중 인슐린을 제공한다.2임신성 당뇨병이 임부에게 미치는 영향으로 옳지 않은 것은?① 모닐리아성 질염② 저혈압③ 산후출혈④ 양수과다증⑤ 케톤산증정답 : ②감염(신우신염, 칸디다질염), 임신성고혈압, 당뇨병신장증, 망막증, 저혈당, 당뇨성 케토산증, 선천성 기형, 태아거대증, 분만 중 합병증, 신생아 사망 등이 있다.3당뇨병이 태아, 신생아에게 미치는 영향으로 옳은 것은?① 고혈당증② 고칼슘혈증③ 저인산혈증④ 호흡곤란증⑤ 저빌리루빈혈증정답 : ④태아는 모성의 과혈당증에 대해 인슐킨다.② 더 이상의 자녀를 원하지 않을 때 사용하기 때문③ 체중이 증가한다.④ 인슐린 요구량이 급격히 증가한다.⑤ 수유시 문제가 된다.정답 : ①당뇨병 조절이 불량할 때는 경구피임약의 복용은 골반염증의 위험도를 증가시키므로 금하도록 하며 특히 순환기계 합병증이 동반된 당뇨병 부인의 경우 절대적으로 피임하도록 알려준다.4. 임신과 관련된 질환문제풀이1양수과다시 일어날 수 있는 합병증으로 옳지 않은 것은?① 전치태반② 태위이상③ 유산④ 조산⑤ 제대탈출정답 : ①대부분 유산되거나 조산하며 태아가 비정상적인 태위이고 조기파수, 제대탈출이나 태반조기박리로 태아의 저산소증과 가사상태가 초래될 수 있고 높은 주산기 사망률을 가진다. 또한 자궁근육이 너무 늘어나서 이완성 산후출혈의 가능성이 있다.2양수과다증이 의심되는 산모에게 가장 적합한 검사법은?① 복부둘레 측정② 양손 골반검진③ 복부 초음파 촬영④ nitrazine paper 검사⑤ 골반 내 X-ray 촬영정답 : ③양수과다증은 복부 초음파를 통해 양수의 양이 2000cc이상으로 많거나 양수지수값이 24cm이상일때를 말한다.3혈종의 증상으로 옳지 않은 것은?① 통증이 심하다② 배변이 힘들다③ 음부 부위의 혈종은 눈에 띄지 않는다.④ 항문 진찰시나 내진 시 촉지된다.⑤ 출혈과 통증으로 쇼크에 빠진다.정답 : ③혈종의 증상으로는 통증, 변의감, 배뇨의 어려움, 촉지 등이 있다.5. 분만과 관련된 합병증문제풀이1산모에게 Homans’s sign이 나타나는 경우 해줄 수 있는 간호중재는?① 온찜질② 마사지③ 앙와위④ 아이와의 애착을 위해 모유수유 진행⑤ 에스트로겐 투여정답 : ①Homan’s sign의 치료는 온찜질 또는 냉찜질, 하지상승, 조기이상, 다리운동, 항응고제를 정맥으로 투여, 안정요법, 진통제 사용, 발열시 항생제 사용, 내과적 치료로 반응이 없을 시 외과적으로 절개하여 혈괴를 제거한다.마사지는 절대 금기사항이다.2후기 산후 출혈에 해당하는 것은?① 자궁이완② 잔류태반③ 혈종④ 열상⑤ 자궁퇴축부전정답 : ⑤산후 2 걱정되어 온 부부에게 사정시 가장 상관없는 것은?① 부부의 혈액형② 자궁내막증 여부③ 난관이나 난소 주위의 유착④ 골반검사⑤ 임신에 대한 스트레스정답 : ④불임과 관련된 대사성 질환 여부 조사를 한다.(갑상샘기능검사, 포도당 내성검사, 17-케트스테로이드 측정, 혈중 안도르겐 측정, 고프로락틴혈증)부부의 혈액형을 검사하여 부적합증을 검사한다.맹낭경 검사를 하거나 복강경검사, 자궁내막증 여부를 검사하며 난관이나 난소 주위의 유착을 검사한다.4생리주기에 따른 불임 기초검사가 올바르게 짝지어진 것은?① 자궁난관조영술 ? 월경 후 7-10일② 성교 후 검사 ? 월경 후 2-3일③ 기초체온표 - 배란기④ 정자투과검사 ? 금욕 3주 후⑤ 황체 최화에 대한 초음파 검사 - 배란정답 : ⑤- 자궁난관조영술 : 월경주기 7-10일- 성교 후 검사 : 배란 1-2일 전- 정자 부동성 : 다양, 배란- 경감점액 사정 : 다양, 배란- 황체 퇴화에 대한 초음파검사 : 배란- 혈청 프로게스테론 분석검사 : 월경주기 20-25- 기초체온표 : 전체- 자궁내막 생검 : 21-27- 정자투과검사 : 금욕 2일 후7. 불임문제풀이120세 여성이 월경 시작전에는 항상 몸이 붓는다며 내원하였다. 이 여성에게 권장할 식이로 옳은 것은?.① 철분이 많은 음식② 튀긴음식③ 단 음식④ 싱거운 음식⑤ 육류정답 : ④염분이 많은 음식을 섭취하면 수분의 정체로 인해 몸이 잘 부울 수 있기 때문에 저염식이를 권한다.2월경이 7~8일 이상 지속되고 80~100ml 이상의 다량 실혈이 나타나고 있다 이 환자에게 해줄 수 있는 간호중재로 옳지 않은 것은?① 우유, 치즈 섭취② 비타민 D 섭취③ FeSO4 정제 복용④ 자궁수축제를 투여⑤ provera 투여정답 : ②월경과다의 원인은 경구피임약 복용과 자궁내장치, 기질적 병인이다.치료는 단백질, 칼슘, 비타민 및 철분을 충분히 섭취하고, 약물요법을 시행한다. 약물요법으로는 프로베라 또는 에스트로겐-프로게스틴 병용제를 3-6개월 투여하는 방법이 있다.8. 월경장애문모, 유방의 축소, 탄력감소- 운동기관의 증상 : 골다공증, 요통, 손발저림, 어깨결림,연골변화3폐경호르몬요법의 금기증으로 옳지 않은 것은?① 유방암 과거력② 자궁내막암 과거력③ 고지혈증④ 자궁내막증⑤ 골다공증정답 : ⑤자궁내막암, 유방암, 정맥혈전증 및 뇌졸중, 관상동맥질환, 담낭질환이 금기증이다.9. 폐경과 노화문제풀이150세 여성이 타는 듯한 통증을 호소하며 성교 시 통증을 내원하였다. 이 여성에게 해줄 수 있는 치료는?① 항진균제를 사용한다.② 면속옷을 입도록 한다.③ 꽉끼는 옷을 피하도록 한다.④ 회음 시 앞에서 뒤로 닦는다.⑤ 에스트로겐을 투여한다.정답 : ⑤노인성 질염은 에스트로겐의 혈중농도가 저하되어 있을 때 질 상피가 얇아지면서 출혈성 반점이나 궤양 등의 염증 반응을 나타낸다. 질점막의 위축이 감염의 원인으로 증상은 질 분비물과 소양감, 타는 듯한 통증, 질의 궤양, 혈액 섞인 분비물, 성교통으로 성생활장애를 가진다.위축성 질염의 치료는 에스트로겐치료, 질정 스틸베스테롤이 있다.2폐경기인 여성에게 질염이 발생하였다. 가장 효과적인 치료 법은?① 금욕② 스테로이드 크림③ clotrimazole④ tinidazole⑤ 에스트로겐 치료정답 : ⑤노인성 질염은 에스트로겐의 혈중농도가 저하되어 있을 때 질 상피가 얇아지면서 출혈성 반점이나 궤양 등의 염증 반응을 나타낸다. 질점막의 위축이 감염의 원인으로 증상은 질 분비물과 소양감, 타는 듯한 통증, 질의 궤양, 혈액 섞인 분비물, 성교통으로 성생활장애를 가진다.위축성 질염의 치료는 에스트로겐치료, 질정 스틸베스테롤이 있다.10. 생식기 감염문제풀이1매독의 치료로 옳지 않은 것은?① 페니실린을 투여하여 치료한다.② 페니실린 과민 반응자에게는 doxycycline을 처방한다.③ 부부가 동시에 치료한다.④ 재감염 예방교육을 한다.⑤ 임부는 20주 이후에 치료를 한다.정답 : ⑤말기 매독임부의 10%에서 태아감염된다. 18주 이내에 치료되면 태아에게 위험이 드물다.5-7일 동안 700만-800만 단위의 페니실엇인가?

학교| 2021.11.27| 7페이지| 4,000원| 조회(497)

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