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산업위생관리기사 실기 자체시험지 [최저 합격률을 뚫은 공부 자료] 평가A+최고예요

1. NIOSH에서 지정한 중량물 취급기준 4가지를 적으세요.① 작업장의 온도가 적절할 것② 물체 폭은 75cm로 두 손을 적당히 벌리는 작업일 것③ 반드시 두 손을 사용하여 들어올리는 작업일 것④ 물체를 들어올리는 데 자연스러울 것2. NIOSH에서 정한 감시기준 중 안전작업무게(AL)에 대한 빈칸을 쓰시오.① 생리학적 기준 : 대사율이 (3.5Kcal/min)를 넘지 않음② 심물리학적 기준 : 여자 (75%)이상, 남자(99%) 이상 수행 가능3. NIOSH의 권고 중량물 한계기준(RWL)을 적고 설명하라: RWL(kg) = LC x HM x AM x DM x FM x CM x VM왼쪽부터) 중량상수, 수평계수, 비대칭계수, 거리계수, 빈도계수, 커플링계수, 수직계수4. 근육운동에 필요한 에너지원을 얻는 근육의 대사과정① 혐기성 대사 : (ATC) - (CP) - (글리코겐, 포도당)② 호기성 대사 : (포도당, 단백질, 지방) + (산소) = 에너지원5. 근골격계 예방 프로그램과 관련하여 빈칸을 채우시오.: 근골격계 질환으로 인정받은 근로자 연간 (10명) 이상, 또는 (5명)이상, 발생 비율이 사업장 근로자의 (10%) 이상일 때 프로그램 수립해야 한다.6. 산소부채란?: 작업이 끝난후 남은 젖산을 제거하기 위해서는 산소가 더 필요한데, 이때 동원되는 산소 소비량7. 근골격계 질환의 정의: 원인5개 등에 의해 상.하지의 신경근육과 그 주변에 발생하는 질환8. 근골격계 질환의 원인 5가지를 적으세요.①날카로운 면과의 접촉 ②진동 및 온도 ③부적절한 자세 ④무리한 힘의 사용 ⑤반복적인 동작9. 근골격계 질환과 같은 의미를 가진 용어 3가지를 쓰세요.①반복성 긴장장애 ②누적외상성질환 ③경견완증후군

기타| 2024.06.19| 24페이지| 4,500원| 조회(920)

간호사, 보건관리자, 산업위생관리기사, 산업위생관리산업기사, 산업위생관리기사실기, 산위기

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++보건관리자 직무수행계획서(공공기관,대구,합격자료) 평가A+최고예요

보건관리직무수행 계획서성명응시분야보건관리희망근무부서목차Ⅰ서 론Ⅱ직무 수행 목표Ⅲ직무 추진 전략Ⅳ세부 추진 계획Ⅴ기대 효과Ⅰ. 서 론? ‘중대재해 처벌법’이 시행되면서 산업안전 및 산업보건의 중요도가 증가하고 있음.? 대구광역시 내 건설현장이 꾸준히 늘고 있으며, 이는 곧 산업재해 발생률 증가로 이루어질 수 있으므로 사업장 순회점검 및 위험성 평가(유해요인)를 강화하여 산업재해를 조기에 예방해야 함.? ‘대구 5+1 신사업’을 바탕으로 미래차, 로봇, 의료, 물, 에너지 등 산업 성장이 기대되는 현시점에서 산업재해 예방은 필수적으로 선행되어야 하는 과정임.? 근로자의 건강이 곧 산업재해와 잠재 위험성에 큰 영향을 미치기 때문에 근로자의 신체적, 정신적 건강을 위한 건강상담이 지속적으로 이루어져야 함.? 근로자의 건강은 곧 사업장의 건강이며, 이는 한 지역사회의 건강으로 이루어지기 때문에 사업장 감염병 중심의 보건교육 계획을 수립한 후 사업장에 적용, 감독하여 국민의 건강을 책임지는 공공기관으로서의 역할을 수행해야 함.산업 안전과 보건 관리를 중심으로 업무에 임하되 ‘대구 5+1 신사업’을 바탕으로 확장될 다양한 분야의 산업에서의 산업재해를 예방하고 근로자의 건강을 저해하는 위험요인을 파악하기 위해 사업장 관리를 강화하여 근로자를 포함한 지역사회의 건강을 책임지는 공공기관의 역할과 중요성이 대두되고 있다.Ⅱ. 직무 수행 목표목 표다양화되는 산업의 각 특성에 맞게 산업안전 보건 계획 수립 및 시행을 통해 쾌적하고 안전한 사업장 및 환경을 조성하고 근로자를 포함한 지역사회의 건강에 이바지 함Ⅲ. 직무 추진 전략? 간호학을 전공하며 기본간호학, 해부생리학, 건강 사정, 재난간호 등의 과목을 이수하였고 컴퓨터 활용능력 2급, 보통 운전면허 2종, OPIC (공인어학자격증) 등을 취득하여 현장의 안전을 살필 능력이 뛰어나 응급상황에 침착한 대응이 가능함.? 병원 임상 경험을 바탕으로 근로자에게 여러 질병의 증상, 예후 등에 대해 설명할 능력이 뛰어나며 실제로 임상 경험으로 구축된 혈압, 혈당 등의 기본적인 건강 징후에 대해 세밀하게 숙지하고 있어 효과적인 교육이 가능함.? 현재 보건관리자로 근무하며 MSDS, 보건교육, 위험성 평가, 근골격계질환 관리 등의 업무를 담당 하며 숙지한 보건관리자의 주요 업무 및 역할을 바탕으로 원만한 업무 수행이 가능함.? 현장 내 ‘근로자 의견 청취함’을 관리하며 회사 내 타 부서들과 협업하여 현장 및 근로자 안전보건 증진 및 근무환경 개선방안을 제안하는 업무를 맡은 경험을 바탕으로 적극적인 업무태도로 타 부서와 ‘근로 환경 개선’이라는 공동의 목적을 가지고 협업하는 능력이 원활함.? 대학 재학시절 ‘정신건강질환 인식개선 프로그램’ 서포터즈로 활동하여 정신건강에 대한 이해도가 높음.목 표다양화되는 산업의 각 특성에 맞추어실현 가능한 산업안전 보건 계획을 수립하고 적용하는 사업장 관리활동을 통해결과적으로 근로자와 지역사회 모두의 건강을 증진시킴추진계획? 산업별 특성을 고려하여 보건교육 계획을 수립하고 적재적소에 적용하여 효과를 증진시킴.? 지속적인 건강상담을 통해 사업장 근로자의 정신건강을 증진시킴.? 대.내외 소통과 협업을 위한 장소를 마련하여 사업장과 원활한 소통을 진행하며 효율적인 안전보건 활동을 도모함.? 취약근로자를 집중적으로 모니터링하는 시스템을 구축, 제공하여 건강장해 요인을 파악하고 적절한 시기에 필요한 조치를 취하여 보건의료 사각지대를 감소시킴.? 각 시기별(혹서기,혹한기)로 필요한 산업재해 예방활동이 적절히 시행되고 있는지 사업장 순회점검을 강화함.직무 내용? 보건교육계획 수립 및 보건교육 실시 지도? 종사자 보호를 위한 의료상담 및 지원, 종사자 의견 청취? 사업장 순회점검, 위험성평가(유해요인)에 관한 지도 및 조치 건의? 건강증진활동 계획 수립 및 시행 업무? 안전·보건 관계 법령에 따른 의무이행사항 검토 및 관리필요 지식? 산업안전보건법 및 산업재해보상보험법, 중대재해처벌법 등 법령 지식? 안전보건교육규정 및 화학물질, 물리적인자의 노출기준? 보건관리자의 법적 업무에 관한 기술지침? 전산작업 및 현장 안전관리 이행에 필요한 지식? 건강진단의 종류 및 유해인자별 건강장해에 관한 지식Ⅳ. 세부 추진 계획 (수단, 방법, 추진 일정)1. 산업별 특성을 고려하여 보건교육 계획을 수립하고 적재적소에 적용하여 효과를 증진시킴.‘대구 5+1 신사업’을 바탕으로 미래차, 로봇, 의료, 물, 에너지 등 다양한 산업 성장이 기대되는 현시점에서 산업별 특성을 고려하여 유해위험요인을 파악하고 이에 맞는 보건교육 계획 및 대응방안을 사전에 수립하여 적재적소에 적용하여야 함. 더불어 완성도 높은 보건교육 계획 및 대응방안은 추후 산업 확장 시에도 지속적으로 활용할 수 있음.?수단산업별 특성을 고려하기 위해 직접 순회점검하며 실질적인 유해위험요인을 파악함?방법사업장 내 근로자 상담 및 종사자 의견 청취함 설치를 통해 종사자의 다양한 의견을 수렴하여 보건교육 계획 및 대응방안 수립에 참고함?추진일정- 신설 사업장의 경우 신설일부터 2개월 이내에 최초 유해위험요인조사 실시- 이후 2개월마다 무작위로 두 가지 업종을 선발하여 사업장 순회점검 실시(단, 1년 이내에 모든 업종의 사업장이 순회점검을 받게 됨)- 1개월마다 관리대상 사업장별로 종사자 의견 청취함 내용 및 조치방안 제출2. 지속적인 건강상담을 통해 사업장 근로자의 정신건강을 증진시킴.코로나-19 등과 같은 감염병의 장기화로 일상생활이 침해되면서 우울감, 무력감 등의 정신건강 장해가 발생할 수 있으며, 이는 곧 근무 시 집중력 저하로 이어져 산업재해 발생위험률이 증가함.?수단- 지자체 정신건강복지센터와의 연계사업을 통해 주기적, 지속적인 정신건강상담 실시.?방법- 사업장마다 동일한 양식의 건강 문진 조사표를 배포, 수거하고 통계를 내어 건강 위험도 ‘상위 35%’이내의 사업장을 선별함.(상위 35%이내의 경우 관리대상 사업장으로 재선정될 수 있음.)- 선별된 사업장마다 지자체 정신건강복지센터를 지정하여 건강증진사업을 실시하고, 사업의 성과, 효율 등을 지속적으로모니터링함.?추진일정- 기존 사업장을 대상으로 매년 2월에 최초 정신건강 위험도 조사를 실시하여 통계를 냄- 작성된 통계치를 바탕으로 선정된 사업장은 4개월간 사업실시 및 모니터링을 실시함.- 사업이 실시중인 4개월 이내에 신설된 사업장은 신설일로부터 1개월 이내에 최초 정신건강 위험도 조사를 실시함- 4개월마다 기존 사업장은 정신건강 위험도 조사를 재실시하고, 신설 사업장은 진행한 최초 정신건강 위험도 조사값을 통합하여 통계를 내고 관리 사업장을 재선정함.3. 대.내외 소통과 협업을 위한 장소를 마련하여 사업장과 원활한 소통을 진행하며 효율적인안전보건 활동을 도모함.?수단- 각 사업장을 순차적으로 소통의 장소로 활용하여, 원활한 의사소통과 사업장 순회점검을 동시에 진행함.?방법- 협의회 장소로 활용 가능한 사업장을 탐색하거나 자원을 받아 소통의 장을 마련함.- 장소로 선정된 사업장에 각 사업주가 참여하며 자연스럽게 타 사업장을 둘러보고 비교하며 경쟁, 모방하며 사업장 개선 효과를 불러일으킴.- 매년 말마다 자체 투표를 통해 수 사업주, 사업장을 선정하여 시상 (투표의 주체는 협의회에 참여한 사업주에 해당함)- 타 사업장 간 안전보건을 주제로 대.내외 소통을 통해 자유롭게 의견을 교환하며 지역사회 내 안전보건 활동의 질을 향상시킴.4. 취약근로자를 집중적으로 모니터링하는 시스템을 구축, 제공하여 건강장해 요인을 파악하고 적절한 시기에 필요한 조치를 하여 보건의료 사각지대를 감소시킴.실제로 국민건강보험공단에서 시행중인 ‘취약노인돌봄’시스템(가정마다 ICT 기기를 설치하여 안부확인, 응급상황 등 다양한 건강,정서를 지원함)을 참고하여 지자체만의 특색 시스템을 구축하고, 취약근로자를 관리하여 사업장 내 보건의료 사각지대를 감소시키는 효과를 기대함.?수단- 지역내 보건소와 협업하여 취약근로자를 분류하는 척도를 개발함- 국민건강보험공단에서 시행중인 ‘취약노인돌봄’사업의 ICT기기를 모방, 개선하여 지자체만의 특화된 취약근로자 모니터링 시스템을 구축함?방법- 개발한 척도를 근거로 취약근로를 중요도에 따라 분류하고 집중 모니터링을 실시하여 감시 및 초기대응함.- 질병에 대한 정보를 제공하고, 모니터링 시스템을 이용해 건강정보 퀴즈를 제공하여 정답을 맞출경우 소정의 포인트를 적립함 (축적된 포인트는 추후 지자체와 연계된 곳에서 사용할 수 있게 함)?추진일정- 사업장 내 취약근로자가 전체 근로자의 30% 이상이 되는 사업장 중 모니터링 시스템을 신청한 사업장을 선정함

취업| 2023.04.05| 5페이지| 6,000원| 조회(2,271)

대구, 공공기관, 보건관리, 보건관리자, 직무수행계획서, 보건직공무원, 보건관리직, 보건관리분야

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포스코 면접대비자료 (합격)/ 2019/ 팁+질문+에세이 등 자세히 !!!

포스코 1차면접 후기[첫째날]1. 역사에세이 & 혁신의 용광로 퀴즈 & GA- 역사에세이, 혁신의 용광로 퀴즈는 동시에 진행됬고, 1시간 동안 두개를 동시에 적어내야 했음- 모든 면접전형에는 타이머가 있음. 하지만 면접관 재량에 따라 연장될 수 있음- 역사에세이 경우 한쪽에 2문제, 혁신의 용광로는 한쪽에 3문제씩 출제가 되었고,? 그 뒤에 적을 수 있는 용지가 있었으며 볼펜, 수정용 테이프가 구비되어있었음 (글을 적을 수 있는 분량에는 제한이 없지만, 적게 쓴다고 탈락하는 건 아님.)- 첫째 날은 면접 대기장소(홀) 에서 60명이 조당6-8명으로 8개조를 만들었다.? 이후 테이블에 착석 후 오리엔테이션 진행.- 조별로 한 명씩 선배 사원(현직자 - 대리~차장급)들이 붙었고, 선배 사원들은 면접자들을 인솔하는 역할이라고 언급했지만,? 평가를 하는지 안 하는지는 알 수 없었음. (하지만 평가를 한다고 생각하고 매사 주의할 것 ? 튀는 행동x 자기 주장, 고집x)- OT가 끝나고 저녁식사 후 역사에세이&혁신의 용광로 시험을 봄. 시험이 끝나고 조별로 GA(group activity) 를 진행.< 역사에세이 >?1) 과거의 역사적인 사실(광복 이전) 중 하나와 지금 현재 이슈가 되고 있는 사건을 연결 지어 과거의 사실이 현재 사건에 어떤 교훈을 주고, 교훈을 통해 어떻게 해결해야 하는지 본인의 의견을 쓰시오?2)? 물산장려운동과 같은 광복을 위한 여러 사건들이 있었지만,? 일본의 외압 때문에 성공적으로 이뤄질 수 없었다. 따라서 당시 독립 운동가들은 일본의 식민 지배를 인정하고 독립을 준비하자는 파와 식민 지배를 인정하지 말자는 반대파가 있었다.? 본인이 그 당시의 독립 운동가였다면, 어떤 입장이었을 것이며 그 이유는??1) 포스코는 고졸사원(현장직)과 대졸사원(관리직) 사이에 차별이 존재하지 않는다. 그 이유는 무엇이고 그에 따른 효과는 무엇인가?2) 포스코의 정신인 공-은-망 가치삼각형에 대한 의미를? 설명하고, 이에 대한 자신의 생각을 쓰시오3) 현재 기성세대는 하고 싶은 일보다 해야만 하는 일에 비중을 두었다. 하지만 현재 2-30대 세대는 워라밸 세대로 자신이 하고 싶은 일에 비중을 둔다. 본인이 생각하기에 중요한 것은 무엇이며 어떻게 해야 기업이 발전할 수 있는 방향으로 흘러갈 수 있을 것인가?- 페트병 + 수수깡 등? 갖가지 재료를 이용해 토페도카(제철소에서 용선을 나르는 차) 를 만드는 활동을 함.- 용광로, 역사에세이 이후 진행되었으며 만드는 과정에서 고집 안 부리고 팀플레이만 잘하면 문제없을 듯?-진행 과정은 그다지 중요하지 않은 것 같아서 생략.-간단히 페트병으로 자동차 몸통 만들고,? 바퀴까지 만들어서 거기에 물을 가장 많이 담아서 나르는 팀이 이기는 게임[둘째날]- 방은 2인 1실 이용 (같이 방 썼던 형이랑 면접을 계속 같이 진행)- 7시 50분까지 면접 대기 장소에 대기해야 함.- 둘째 날은 St1 st2 ap 가 진행되었고, 진행 순서가 사람마다 다 달랐지만, 대체로 오전에 를 진행했음. 나는 오전에 를 진행- 면접 대기 시간에는 전날 진행했던 ga를 가지고 1분짜리 영상을 만들어 모든 면접이 끝난 후 조별로 영상발표를 함,? 이후 순위를 매김- st1 2는 대략 15분정도 진행되지만,? 면접자마다 시간이 상이함.? 나 같은 경우 2명이 들어가서 15분 타이머가 울렸음에도 타이머를 멈추고 5분 정도 더 진행함.? 인성면접- 면접관 2명 + 면접자 2~3명- 나는 면접자 2명이서 진행-들어가서 1분 자기소개 진행 (면접관은 같지만, 안 한 조도 있다고 함)[받은 질문들]1) 이름이 참 특이한데, 누가 지어줬어요? > 어렸을 때 놀림 많이 받았겠네, 괜찮았어요?2) 이게 몇 번째 면접이에요?? > 어디서 면접봤어요? > 1차에서 떨어졌는데 왜 떨어진 거 같아요?3) 포항이나 광양에서 근무 가능하겠어요?4) 고집 있어 보이는데 자기주장이 강한 편인가요?(이름질문 다음에 들어와서 당황)5) 자신의 가치관이나 신념이 뭐에요?6) 마지막으로 할 말 해주세요(공통)7) 평소 친구들에게 어떤 사람이었나요?8) 본인만의 특별한 재능,? 잘하는건?[다른 면접자가 받은 질문들]1) 공백이 긴데,? 뭐하셨어요?2) 포스코 인턴 하셨는데 어디서 뭘 하셨어요?3) 지방 근무 가능한지?4) 전에 무슨 일 하셨어요? > 건설 쪽에서 일하셨다는데 본인 지원하신 직무랑 별로 연관이 없네요,? 왜 하셨어요? 직무면접- 면접관 2 + 면접자 2~3- 나는 면접자 2명으로 진행됨- 1분 자기소개는 안 함- 나 같은 경우 두 명이서 진행하니까 시간이 많으니 최대한 아는 대로 대답하라고 말함[받은 질문들]1) 베르누이 법칙이란?2) 열전달 방법 3가지3) SS선도 (응력-변형률 곡선)에 대해 설명 > 항복 연신에 대해 설명 > 이를 해결할 수 있는 방법은?4) 딥러닝이란?5) 스마트 팩토리란?6) 뉴턴의 법칙에 대해 설명7) 어닐링 3단계 설명[다른 면접자가 받은 질문]1) 제선공정에 쓰이는 석탄의 종류2) 제선공정에 쓰이는 철광석의 종류3) 철광석에 철이 몇 퍼센트 함유 되 있는가?4) 본인 전공이 에너지 자원과인데 뭘 배우는 과인가?5) 열역학 0법칙 ~3법칙 설명6) 용광로에 쓰이는 환경설비는 무엇이 있는가- 35분간 자료정리, 4분 발표, 6분 질의응답- 자료정리는 혁신의 용광로, 역사에세이를 진행했던 장소에서 4명이 들어가 자료를 정리함-자료는 ppt30 장을 주고,? a4는 원하는 대로 사용 가능하며 장수 제한 없음. 컴퓨터용 싸인펜 + 수정테이프 줌.-자료 내용1) 현재 공장에서 이산화탄소 저감이 큰 이슈이다. 정부는 탄소 절감량을 의무적으로 지정했으며,? 에너지 재활용률을 정부의 요구치 만큼 달성하는 기업은 정부지원금이 지원됨2) 에너지 재활용 방법에는 스팀, 온수, 전기 세 가지 중 하나를 선택할 수 있으며 저마다 장, 단점이 명확히 존재.3) 저마다 설비건축비가 비싸거나, 에너지 재활용률이 낮거나, 공사기간이 길어 계획안에 못 끝낼 수도 있다는 치명적인 단점이 저마다 하나씩 존재했음(해결방안을 고를 때 단점에 대한 질의응답을 준비하고 정하는 게 좋을 듯)

면접준비| 2022.11.28| 4페이지| 10,000원| 조회(745)

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온열질환 예방 프로그램 (건설업 보건관리자) 평가A+최고예요

2022.04.12 온열질환 예방 프로그램 결 재 보건관리자 안전관리자 현장소장 여기에 회사로고온열질환 예방 프로그램 여기에 현장 명 2. 폭염시 기상특보 기준 종 류 주의보 경보 폭염 ◦ 일 최고기온이 33 ℃ 이상인 상태가 2 일 이상 지속될 것으로 예상 ◦ 일 최고기온이 35 ℃ 이상인 상태가 2 일 이상 지속될 것으로 예상 대책 ◦ Heat Break Time 운영 ◦ 가장 무더운 시간대 (1~3 시 ) 사이에 옥외작업자제하고 자주 휴식하게 함 ◦ 취약근로자 해당 작업 금지 동의 관리 ◦ 옥외작업 파악 ( 작업위치 및 인원현황파악 )→ 최고 폭염시간대 (1~3 시사이 ) 작업일시 중지 → 음료 지급 1) 목 적 ◦ 여름철 현장근로자 건강 관리를 통한 안전사고 예방 ◦ 현장근로자 근무조건 개선을 통한 품질향상 제고 2) 추진방향 ◦ 각 공종별 공사 특성을 반영한 휴게 시설 설치 ◦ 개인별 건강관리를 위한 지원 대책 마련 3) 세부 추친 계획 ◦ 혹서기 휴게시설마련 ◦ 개인보호구 지급 및 사용 ◦ 작업장별 물과 식염포도당 비치 여부 확인 보충 ◦ 폭염주의보 경보 발령 시 작업 옥외작업 최소화 4) 근로자 대상 ( 일상근로자 및 장비근로자 ) 정기교육 시행 1. 폭염 예방 조치계획 여기에 회사로고온열질환 예방 프로그램 3. 비상연락망 고용노동청 시 공 사 안전보건공단 0000 지사 고용노동부 산재예방과 (000 감독관 ) 000)000-0000 0 0 건 설 ( 주 ) 000)000-0000 000)000-0000 00 파출소 (00 동 ) 00 건설 ( 주 ) 현장대리인 000000 총괄감리원 00 소방서 119 안전센터 000)000-0000 0 0 0 0 0 0 000)000-0000 00 시청 지 장 물 관 련 병 원 000)000-0000 ● 한국전력공사 ( 지역 ) 지사 000)000-0000 ● 00 시 상하수도사업단 000)000-0000 지정병원 (00 병원 ) 000)000-0000 00 대학교병원 ( 응급실 ) 000)000-0000 여기에 회사로고 여기에 현장 명온열질환 예방 프로그램 4. 고열환경이 인체에 미치는 영향 ◎ 1 차 생리적 영향 - 피부혈관의 확장 - 발한 - 근육이완 - 호흡증가 - 체표면적 증가 ◎ 2 차 생리적 영향 - 심혈관장해 - 수분과 염분부족 - 요량감소로 인한 신장장해 - 위장장해 - 신경계장해 4. 고온의 노출 기준 ( 단위 : ℃ , WBGT) 여기에 회사로고 여기에 현장 명온열질환 예방 프로그램 5. 세부 추친 계획 구분 내용 상세 비고 물 ◦ 시원하고 깨끗한 물 제공 ◦ 규칙적으로 물을 마실 수 있도록 지도 ※ 냉수 및 식염포도당 지급 ※ 제빙기 설치 그늘 ◦ 노동자가 일하는 장소에서 가까운 곳에 햇볕 완벽 차단 , 시원한 바람 통할 수 있게 함 ◦ 의자 음료수대 등을 비치 ※ 폭염대비 근로자 휴식처 마련 휴식 ◦ 폭염특보 발령시 1 시간주기로 15~30 분 이상씩 규칙적으로 휴식 ◦ 주의보일 때 매시간당 15 분씩 경보 시 30 분씩 휴식 ※ 가장 무더운 시간대 (1~3 시 ) 실내에서 휴식과 더불어 안전교육을 실시한다 ■ 폭염관리 3 대 원칙 : 물 / 그늘 / 휴식 여기에 회사로고 여기에 현장 명온열질환 예방 프로그램 5. 세부 추친 계획 ■ 작업장 온 ‧ 습도 수시로 확인 ▪ 기상청 폭염정보를 활용하세요 . 인터넷 (www.kma.go.kr) 또는 핸드폰 모바일 앱 ( 날씨나라 ) 을 통해 나와 가장 가까운 지역의 폭염상황을 쉽게 알 수 있습니다 . ▪ 온 ‧ 습도는 작업 장소별 , 시간대별로 다를 수 있으므로 사업장에서 직접 온도와 습도를 측정하면 정확한 열지수를 구할 수 있습니다 . 여기에 회사로고 여기에 현장 명온열질환 예방 프로그램 5. 세부 추친 계획 ■ 응급상황 대비 동료근로자의 건강상태를 수시로 확인하세요 . ․ 온열질환 초기증상으로 피로감 , 힘없음 , 어지러움 , 두통 , 빠른 심장박동 , 구역 , 구토 등이 나타날 수 있습니다 . ․ 내 주변에 이러한 증상이 있는 동료 근로자가 있는지 수시로 살펴보세요 . 신속하게 응급처치를 실시하세요 . ․ 의식이 있는지 확인한 후 시원한 곳으로 옮기세요 . ☞ 몸을 가누지 못하거나 의식이 없는 경우 신속히 119 구급대로 연락 ․ 작업복을 벗겨 몸을 시원하게 유지해 주세요 . ․ 의식이 있는 경우 얼음물이나 스포츠 음료 등을 마시게 합니다 . ․ 선풍기나 부채질을 통해 체온을 식히고시원한 물로 몸을 적셔 주세요 . ․ 건강상태가 악화 또는 회복되는지 관찰하여 회복되지 않을 경우 즉시 의료기관으로 옮겨야 합니다 . 여기에 회사로고 여기에 현장 명온열질환 예방 프로그램 5-1 물 , 식염포도당 제공 세부계획 구 분 형식 위치 제빙기 설치 식당 식염포도당 비치 식당 , 근로자 휴게실 휴식공간 등 물 제공 식당 , 근로자 휴게실 휴식공간 등 여기에 회사로고 여기에 현장 명온열질환 예방 프로그램 5-2 물 , 식염포도당 제공 세부계획 구 분 형식 위치 얼린 생수 비치 아이스크림 냉장고 (3~4 개 ) 구비하여 근로자 접근이 쉬운 지정장소에 비치 예정 식염포도당 비치 식당 , 근로자 휴게실 휴식공간 , 건강관리실 등 + 각 동 담당자에게 상비 식염포도당 지니고 다닐 것을 당부 물 제공 식당 , 근로자 휴게실 휴식공간 등 여기에 회사로고 여기에 현장 명온열질환 예방 프로그램 5-3 휴식공간 제공 세부계획 구 분 고 정 식 이 동 식 근로자 휴게실 ( 안전교육장 개방 ) 형 식 구비 물품 ◦ 간이 탁자 및 의자 ◦ 물통 , 종이컵 ◦ 구급약품 ◦ 응급처치 요령 비치 및 긴급연락처 부착 ◦ 간이 탁자 및 의자 ◦ 물통 , 종이컵 ◦ 구급약품 ◦ 응급처치 요령 비치 및 긴급연락처 부착 ◦ 간이 탁자 및 의자 ◦ 정수기 ◦ 구급약품 ◦ 응급처치 요령 비치 및 긴급연락처 부착 ◦ 안전교육장 냉방기 가동 하여 근로자들에게 개방 ◦ 구조물 내부에 휴게시설 설치 - 휴게실 구비 물품 - 침상 , 대형선풍기 , 재떨이 , 소화기 , 식염포도당 , 얼린생수 등 ◦ 응급처치 요령 비치 및 긴급연락처 부착 ◦ 고정식 및 이동식 휴게시설 설치 ( 슬라브 상부에 설치 ) 여기에 회사로고 여기에 현장 명온열질환 예방 프로그램 5-4 개인보호장구 지급 세부계획 구 분 기능 및 용도 비 고 안전모 차양 햇빛 차단용 그늘막 부착 전 근로자 지급 안전모 머리보호내피 땀 흡수대 전 근로자 지급 팔 ( 쿨 ) 토시 , 선글라스 , 선크림 자외선 차단용 ★개인분 사용 적극 권장 ( 관리자 / 근로자 ) ※ 안전관리비 사용 불가 항목 아이스조끼 안전조끼 대신 지급 ★폭염주의보 이상 발령시 건강장애 우려 특정근로자 대상 지급 여기에 회사로고 여기에 현장 명온열질환 예방 프로그램 5-5 온열질환 예방 포스터 및 현수막 세부계획 근로자 휴식공간 및 안전통로에 온열질환 예방 현수막 부착 여기에 회사로고 여기에 현장 명온열질환 예방 프로그램 5-6 온열질환 응급조치 간략 정리 포스터 부착 혹서기 시즌 현장 곳곳에 온열질환 응급조치 포스터 부착 및 구호물품 비치 예정 수분공급 아이스팩 ( 목 , 겨드랑이 ) 하지 상승 ( 혈압상승 ) 아이스팩 ( 사타구니 ) 식염 포도당 공급 자외선 차단 시원한 바람 쿨매트 적용 여기에 회사로고 여기에 현장 명온열질환 예방 프로그램 6. 건강장해 종류별 대책 유 형 발생원인 주요증상 및 소견 응급조치 열경련 o 과도한 염분손실 o 식염수 보충 없이 물만 많이 마실 때 발생 o 근육경련 ( 사지근 , 복근 , 배근 , 수지굴근 등 ) ※ 30 초 또는 2~3 분 동안 지속 o 체온은 정상 (36.5 ℃ ) o 0.1% 식염수 공급 o 경련발생 근육 마사지 열탈진 o 고온작업시 체내수분 및 염분 손실 o 고온작업을 떠나 2~3 일 쉬고 다시 돌아올 때 많이 발생 o 피로감 , 현기증 , 식욕감퇴 , 구역 , 구토 , 근육경련 , 실신 등 o 체온 38 ℃ 이상 o 서늘한 장소로 옮겨 안정 o 0.1% 식염수 공급 o 가능한 빨리 의사의 진료를 받도록 조치 열사병 o 체온조절 장해 o 고온다습한 환경에 갑자기 폭로될 때 발생 o 현기증 , 오심 , 구토 , 발 한 정지에 의한 피부 건조 , 허탈 , 혼수상태 , 헛소리 등 o 체온 40 ℃ 이상 o 환자의 옷을 시원한 물로 흠뻑 적심 o 선풍기 등으로 시원 하게 해줌 o 의식에 이상 있으면 즉시 병원 응급실로 후송 여기에 회사로고 여기에 현장 명온열질환 예방 프로그램 6. 건강장해 종류별 대책 유 형 발생원인 주요증상 및 소견 응급조치 열허탈증 ( 열피로 ) o 고열환경 폭로로 인한 혈관 장해 ( 저혈압 , 뇌 산소 부족 ) o 두통 , 현기증 , 급성 신체적 피로감 , 실신 등 o 서늘한 장소로 옮긴 후 적절한 휴식 o 물과 염분 섭취 열발진 ( 땀띠 ) o 땀을 많이 흘려 땀샘의 개구 부가 막혀 발생되는 땀샘의 염증 o 홍반성 피부 o 붉은 구진 발생 o 수포 , 홍륜 발생 o 시원한 실내에서 안정 o 피부를 청결히 함 여기에 회사로고 여기에 현장 명온열질환 예방 프로그램 7. 폭염주의보 발생 시 행동요령 ① 휴식시간은 짧게 자주 갖게 한다 ② 야외에서 장시간 근무할 때에는 충분한 물을 섭취하도록 한다 . ③ 실내 작업장에서는 자연환기가 될 수 있도록 창문이나 출입문을 열어주고 밀폐공간에서의 작업은 피하도 록한다 . ④ 작업 중에는 매 15~20 분 간격으로 1 컵 정도의 시원한 물이나 식 염정 섭취 ( 알코올 , 카페인이 있는 음료는 금물 ) 하도록 한다 . 여기에 회사로고 여기에 현장 명온열질환 예방 프로그램 7. 폭염경보 발생 시 행동요령 ① 실외 작업은 현장관리자의 책임하에 공사를 일시 중단한다 . ② 장시간작업을 피하고 작업시간을 단축하거나 한낮은 피하도록 한다 . ③ 기온이 최고에 달하는 오후 2 시 ~5 시 사이에는 되도록 실외 작업은 피하도 록한다 . ④ 안전모 및 안전대 등의 착용에 소홀해지기 쉬우니 작업시에 각별히 신경을 쓴다 . 여기에 회사로고 여기에 현장 명{nameOfApplication=Show}

기타| 2022.07.22| 17페이지| 2,000원| 조회(996)

예방프로그램, 온열질환, 건설업 보건관리자

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식염포도당 복용안내문 (한국어/베트남어/중국어) 3.ver

식염포도당 복용 안내문 갈증 해소 , 체온 조절 , 작업 능률 향상 과도한 땀을 흘리는 증상 감소에 도움을 줍니다 ! ▷ 물 과 함께 1 회 1~2 알 복용 ( 하루에 3~4 회 걸쳐 복용 ) ◁ 한번에 너무 많은 양의 섭취는 몸에 해롭습니다 ! 1 회 적정복용 양 준수하여 주세요 . #+* 올바른 복약을 위한 참고사항 *+# 염분이 많은 음식만으로 염분 공급이 충분하며 , 식염포도당을 강제로 섭취하는 것은 오히려 탈수증상을 일으킬 수 있는 부작용의 원인 이 됨 땀의 배출이 많은 특이작업이나 격한 날씨 변화로 인하여 고온의 환경이 조성되었을 경우 복용食盐葡萄糖服用指南解渴、调节体温、提高工作效率有助于减少过度流汗的症状！ ▷ 与水一起 1 次服用 1~2 粒（每天服用 3~4 次） ◁ 一次摄入过多对身体有害！请遵守 1 次适当服用量 #+* 正确服药的参考事项 *+# 仅靠盐分多的食物就能充分供应盐分强制摄取食盐葡萄糖反而会成为引起脱水症状的副作用的原因因汗液排出量大的特殊作业或天气剧烈变化而形成高温环境时服用Bản hướng dẫn sử dụng đường nho muối Giải khát, điều chỉnh nhiệt độ cơ thể, nâng cao năng suất làm việc Giúp giảm triệu chứng đổ mồ hôi quá nhiều! ▷ Uống 1-2 viên với nước ( uống 3-4 lần/ngày ) ◁ Ăn quá nhiều một lần sẽ gây hại cho cơ thể! Hãy tuân thủ liều lượng thích hợp cho lần 1. #+* Nội dung tham khảo để phục hồi thuốc đúng cách *+# Chỉ với thực phẩm có nhiều muối thì cung cấp đủ muối Việc ép buộc hấp thụ trái lại là nguyên nhân gây ra tác dụng phụ có thể gây ra triệu chứng mất nước . Sử dụng trong trường hợp mồ hôi ra nhiều hoặc môi trường nhiệt độ cao.#+* 식염포도당 *+# đường nho có muối 食盐葡萄糖 #+* 식염포도당 *+# đường nho có muối 食盐葡萄糖 #+* 식염포도당 *+# đường nho có muối 食盐葡萄糖 #+* 식염포도당 *+# đường nho có muối 食盐葡萄糖{nameOfApplication=Show}

기타| 2022.07.22| 4페이지| 600원| 조회(986)

안내문, 식염포도당, 복용안내문

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간호국가고시 정신간호학 >>>방어기전, 특징<<< 한눈에 모아보자

질병도파민노르에피네프린세로토닌GABA아세틸콜린코티졸조현병↑↑↑↓우울증↓↓↓↑조증↑↑알츠하이머↓불안↑↓↓강박사고↓구분종류효과/증상위험성신체의존(중독)정신의존(습관성)내성금단마약(아편)헤로인, 모르핀, 데메롤코데인, 아편, 메사돈중추신경 억제 (진통)동곡축소, 체중감소OOOO환각제LSD, 마리화나(마리화나 중독: 무동기증후군)중추신경 흥분/억제동공확대, 플래시백XOOX중추신경 자극제코카인, 니코틴, 필로폰암페타민, 엑스터시중추신경 흥분, 환각니코틴 과다사용 → 저혈압, 서맥코카인→비중격천공진정 수면제바비튜레이트페노바비탈, 세코바비탈중추신경 억제 (진정,수면)술과 함께 복용시 상승작용금단현상으로 [ 대발작 경련 ]흡입제 (본드, 가스)아세톤, 가솔린, 부탄가스, 신나중추신경 억제 (즉각,빠름)동공축소, 체중저하영구적 뇌손상, 코나 입 주위에 붉은 반점질병A군 인격장애B군 인격장애C군 인격장애구분편집성조현성조현형히스테리성경계성반사회성자기애적회피성의존성강박성방어기전투사, 부정, 반동형성,투사적 동일시주지화해리퇴행행동화합리화환상함입반동 형성질병방어기전구분강박사고격리, 대치반동형성, 취소외상 스트레스 장애억압, 부정반동형성, 취소PTSD급성 스트레스장애적응장애소아기 반응성애착장애탈억제성 사회 관여장애1개월 이상 지속4주 이내 증상3개월 이내 증상부적절한 반응(무감동)낯선이에게 친밀(발달지연 동빈)신체 증상 관련 장애신체증상장애전환 장애질병 불안장애허위성 장애감각기관, 수의근 제외기능상실감각기관, 수의근 기능상실이차적 이득 취함(만족스런 무관심)닥터쇼핑이차적 이득이 뚜렷하지 않음질병 자체를 갖는 것이 목표해리성 장애억압, 부정해리성 기억상실이인증/비현실감 장애해리성 정체성 장애해리성 둔주(자신의 신분 기억상실)뇌의 기질적 원인 없음현실 검증력 손상되지 않음두 개 이상의 인격을 가짐알코올 남용부정, 합리화, 투사알코올 남용알코올 중독알코올 금단증상알코올 유도성 지속기억 장애내성 형성1단계2단계3단계4단계금주 1~3일 때금단섬망(48~72Hr)Wernicke's SKorsakoff's S스트레스완화일시적기억상실생리적 의존통제력 상실,공격.성적 충동만성중독Thiamine결핍Thiamine, niacin결핍시신경 마비, 섬망, 기억상실→응급으로 Thiamine 투여금주 시 3개월~1년간 호전최근의 기억상실, 지남력장애사지 다발성 신경염 (발뒤꿈치로 걸음)→ 심한 경우 영구적신경인지장애섬망치매기억력장애사고장애판단력장애지남력장애의식의 장애, 단기간 (원인 제거하면 갑자기 사라짐)뇌의 기질적 손상으로 인지기능 손상

기타| 2021.01.13| 1페이지| 2,500원| 조회(309)

정신간호학, 방어기전, 국가고시, 간호국가고시, 간호국시

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간호국가고시 정신 약물_이것만보자 특징,암기팁까지,전 범위 평가B괜찮아요

구분 진단 약물 기타 조현병 (양성) 6개월 이상 정형적 항정신병 약물 chlorpromazine, phenothiazine, thorazine, haloperidol 추체외로계 부작용 (파킨슨증후군), 자율신경계 부작용 *항파킨슨약물: benztropine 조현병 (양성, 음성) 비정형적 항정신병 약물 clozapine, risperidone, olanzapine 발열, 타액 과분비, 빈맥, 무과립구증 우울장애 주요우울장애: 2주간 매일 지속적 우울장애: 2년이상 TCAs(삼환계항우울제)-amitriptyline, clomipramine MAO억제제-Hydrazide, Moclobemide SSRIs- fluxetine, sertraline, paroxetine 복용 4~6주 되어야 증상 완화 TCAs: 항콜린성 (고용량=치명적), 심질환 대상자 금기 MAO억제제+티라민(치즈,아보카도) 병용 금기 SSRIs가 부작용 적어서 1차 선택제제로 쓰임 양극성장애 1형 양극성 장애: 1주 (조증이 주를 이룸) 2형 양극성 장애: 우울증이 주됨, 산후多 순환성 장애: 2년이상 리튬Lithium (항 조증제) 2차제제: carbamazepine (항경련제), Sodium valproate 리튬 치료범위 (0.8~1.4) / 독성 (1.5 이상) 리튬으로 치료 안될 경우 2차 제제 사용 공황장애 4가지 이상 최소 1회 급성 Benzodiazepine (효과빠름/금단현상 有) 벤조-급성-금단 지속적 SSRIs- setraline, paroxetine, fluoxetine MAO,TCAs - clomipramine, imipramine 불안, 공포 (공황장애, 사회불안장애, 특정 공포증- 벤조디아제핀) 공황장애, 범불안장애, 사회불안D ( 얘넨 우울하기도 해서 SSRIs) 범불안+ β 특정공포증은 ㄹㅇ그냥 공포일 뿐이라 벤조(안정)만 광장공포증 2가지 이상 6개월 사회불안장애 6개월 이상 Benzodiazepine, SSRIs, β-blocker (사범=ㅂ=β) 범불안장애 6개월 이상 (불안+신체증상) 특정 공포증 6개월 이상 Benzodiazepine, 행동치료 분리불안 4주 이상(아동, 청소년), 6개월 이상(성인) imipramine 분리불안= 우울해=TCAs 그중에서도 이미프라민 (엄만 이미 없어) 강박 장애 초자아 강함 SSRIs, TCAs 강박은 방어기전이일만큼 우울해서 SSRIs+TCAs 신체변형장애는 우울+정신병 이라서 SSRIs+항정신병+항우울제 발모광은 우울+정신적 스트레스라서 SSRIs+항정신병 신체 변형장애 SSRIs, 항정신병, 항우울제 발모광, 피부 파기장애 SSRIs, 항정신병 외상 후 스트레스 장애 1개월 이상 (3개월 이상: 만성) SSRIs, 정신치료 (치료 없이도 30%는 환전회복, 치료 시 후유증 없음) 급성 스트레스 장애 3일 이상 4주 이내 해리성 장애 단기적 항불안제 알코올 중독 알코올 대체 요법 Benzodiazepine 계) (chlorodiazepoxide, lorazepam) 진전이 심할 시 Mg 결핍) Magnesium sulfate 환시, 망상이 심할 시 항정신병약) haloperidol 해독 시기 thiamine (Vit.B1, Vit.C), 포도당, 수분, 영양 공급 섬망 항 불안제) Benzodiazepine계 (chlorodiazepoxide) 항정신병약) haloperidol, phenothiazine Barbiturate 금기 : 인지기능 장애 심화/ 유발요인을 밝히는 데 방해됨 치매 콜린성 약물 / Acetylcholinesterase 억제제 (치매진행억제제) -donepezil / 불면, 불안 Benzodiazepine 계 항우울제 SSRIs / 망상,환각- 항정신병 약물 (haloperidol) 섭식장애 3개월 동안 항우울제 TCAs(amitryptiline), MAO, fliuoxetine / 우울장애, 양극성 관련 장애 (Carbamazepine, Lithium) 불안, 초조- Lorazepam 불면장애 3개월 이상 수면진정제 (Zolpidem, chloral hydrate) - 내성, 의존有 (사용에 유의) Benzodiazepine계 약물. 항우울제 (Amitryptiline) 과수면 장애, 기면증 중추신경 자극제 (Methylyphenidate, Amphetamine), 탈력발작 (Sodium oxybate, TCAs) 항우울제 (impramine, fluoxatine) 호흡관련 수면장애 폐쇄성 수면 무호흡 (상기도 폐쇄) 호흡중추자극제 (acetazolamide, clomipramine) 중추성 수면 무호흡 (호흡 노력X) 2분간 정지 야경증 NREM 3~4 * 대개 #NREM4 에서 발생 Diazepam 야경증 ( 꿈 내용 기억 못함, NREM4) 악몽 ( 꿈 내용 기억 생생, REM) 몽유병 지적장애 미숙아 多, IQ70 미만, 지적장애 자폐 스팩트럼 나이 많은 부모, 70~80%가 지적장애 ADHD 6개월간 지속, 2곳 이상의 환경 (+) 흥분제 Methylphenidate (Ritalin)가 효과적 메틸페니데이트(리탈린) 하지만, 습관성이 될 수 있으므로 주의 틱장애 일과성 (18세 전, 음성틱 1년 이하) 만성 (18세 전, 음성틱 1년 이상) 항정신병 약물) haloperidol, risperidone, sulpiride 중추신경자극제 금기) 틱 증상 악화 시킴 Methylphenidate, Amphetamine 뚜렛 (18세 전, 운동틱+음성틱, 1년 이상) 행실장애 6개월 이상 (사람, 동물에게 잔인함) SSRIs(충동, 과민, 정서적 불안정). 기분 안정제(Lithium) 적대적 반항장애 8세 이전, 기본권리 침해 X, 반항적 칭찬 간헐적 폭발성 장애 사람을 다치게 하거나 재산을 파괴 SSRIs, 항경련제(valproate, Lithium), 항우울제, 항불안제 정신치료는 하지 않음 (치료자에게 역전이, 효과가 적음) 항우울제 종류 효과 부작용 적응증 TCAs imipramine 이미프라민 clomipramine 클로미프라민 amitriptyline 아미트리프틸린 노르에피네프린, 세로토닌 재흡수 차단 (4~6주 후에 효과 발현) 항콜린작용 (빈맥,두통,입마름,변비,오심,구토), 심질환 대상자에게 위험 아미트리프틸린- 공황장애, 불면증, 섭식장애 이미프라민- 분리불안, 과수면장애(기면증) 클로미프라민- 호흡관련 수면장애 SSRIs fluoxetine, sertraline, paroxetine 플루옥세틴, 세트랄린, 파록세틴 선택적으로 세로토닌 재흡수 차단, 노르에피네프린은 차단 X TCA의 항콜린성 부작용 없으나 위장관계 부작용, 중단 시 금단 SSRIs- 행실장애, 간헐적 폭발성 장애 신체변형장애, 발모광, 강박장애, PTSD 플루옥세틴- 과수면장애(기면증), 섭식장애 MAOI Moclobemide, Hydrazide 모노클로비마이드, 하이드라지드 노르에피네프린, 세로토닌, 도파민 (모노아민) 억제, 중추신경계 전달물질 상승 티라민 함유 음식 섭취시 고혈압위기 발생 (티라민: 오래된 치즈, 포도주, 바나나, 초콜릿 - 금지) 기분안정제 종류 효과 부작용 적응증 리튬(Lithium) Lithium 리튬 양극성 장애 치료 (0.8~1.4농도) 신장을 통해 배설(신기능 관련) 다뇨증, 태아기형, 독성 시 즉시중단 (해독제 없음) 리튬-양극성장애, 간헐적 폭발성 장애 카바마제핀- 리튬 효과없는 양극성장애 valproate, Lithium- 간헐적 폭발성 장애 항경련제 carbamazepine, valproic acid 카바마제핀, 발프로산 리튬에 반응 없는 대상자에게 효과적 골수 억제, 운동실조, 흐린 시야 항불안제 종류 효과 부작용 적응증 Benzodiazepine (불면, 불안) diazepam, lorazepam 디아제팜, 로라제팜 alprazolam, flurazepam 알프라졸람, 플루라제팜 억제성 신경전달물질 강화 벤조디아제핀계- 섬망, 알코올 대체제, 공황장애(급성), 특정공포증, 사회불안장애, 범불안장애 불면증(치매), 디아제팜- 야경증 로라제팜- 섭식장애 Barbiturate sulfate phenobarbital, secobarbital 페노바비탈, 세코바비탈 중추신경 억제제 섬망 대상자에게 절대금기 buspirone 도파민, 세로토닌 차단 항정신병 약물 종류 효과 부작용 정형적 항정신병 약물 chlorpromazine, thorazine 클로로프로마진, 쏘라진 haloperidol, phenithiazine 할로페리돌, 페니씨아진 양성 증상에 효과적 도파민 수용체 차단 추체외로계 부작용: 지연성 운동장애, 파킨슨증후군, 정좌불능증 / 심장독성, 프로락틴 증가, 황갈색 시야 (파킨슨증후군 3대증상: 경직, 진전, 운동완서/ 근육강직, 침 흘림, 무표정) *항파킨슨 약 : benztropine 비정형적 항정신병 약물 clozapine, risperidone, olanzapine 클로자핀, 리스페리돈, 올란자핀 양성, 음성 모두 효과적 선택적 도파민 수용체 차단 지연성 운동장애(TD)를 유발하지 않음 타액 과분비, 빈맥, 발열

기타| 2021.01.13| 2페이지| 3,200원| 조회(923)

정신간호학, 약물, 간호사, 국가고시, 간호국가고시

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원광대학교병원 면접 총정리(여기서 다나왔음)익산/산본 평가A+최고예요

① 기초----------------------------------------------------------------------------------------------------1) 1분 자기소개 & 지원동기안녕하십니까! 늘 준비된 예비간호사 OOO입니다.익산에서 나고 자라며 원광대학교 병원에서 오랜 시간 실습을 했습니다.적응력이 뛰어나다는 저의 장점을 기반으로 원광대학교 병원에 더욱 빠르게 적응하고저의 역량을 마음껏 펼치고 더 많이 배우고자 원광대학교 병원에 지원하게 되었습니다. 감사합니다.2) 입사 후 희망부서와 그 이유에 대하여 말해보세요.응급 소생실 입니다. 도내 최초 권역 외상센터로 생명의 최전선에 서있는 응급 소생실을 경험함으로써가장 위급할 때에 생명을 불어넣는 보람된 일을 하고 싶기 때문입니다.② 병원 관련 질문----------------------------------------------------------------------------------------1) 원광대병원에 대해 아는 것이 있나요?원광대병원은 제생의세(濟生醫世)의 원불교정신을 바탕으로 설립된 호남 최대의 양·한방 협진 의료기관 입니다.2) 우리 원광대병원을 얘기하면 어떤 것이 먼저 떠오릅니까?원광대병원은 제생의세(濟生醫世)의 원불교정신을 바탕으로 설립된 호남 최대의 양·한방 협진 의료기관 입니다.3) 원광대학교 병원의 장점보건복지부가 지정한 전북 도내 최초의 권역 외상센터로, 365일 24시간 상시로 교통사고 등 중증외상환자의 응급수술 및 치료가 가능하다는 점과 중증 응급환자의 골든타임을 지키기 위해 응급의료 전용헬기 (즉, 닥터헬기)를 운영하고 있다는 점이 원광대학교병원의 장점이자 자랑이라고 생각합니다.4) 원광대병원 종교 질문제가 생각하는 종교란, 내면의 힘을 강화시키는 개인의 신념이라고 생각합니다.그 예로 대학생활 중 힘들 때 마다 교당에 가서 법회를 들으며 생각 정리를 하곤 했습니다.5) 원광대병원 간호사로서 직업적으로 가장 중요한 덕목이 무엇이라고 생각하는지?5-1) 간호사가 갖추어야 할 자질간호사가 사람의 생명을 다루는 직업인만큼 정직함이 우선시 된다고 생각합니다.③ 자기 PR-----------------------------------------------------------------------------------------------1) 본인을 원광대병원이 채용해야 하는 이유저는 이 곳에서 오래 일을 하고싶고, 할 수 있는 사람입니다.이러한 각오가 되어있는 저를 채용해주신다면 원광대학교 병원에서 오래 경험을 쌓고 능력있는 의료인으로 성장해병원에 도움이 될 수 있는 사람이 될 것입니다.2) 다른 지원자와 달리 본인의 비장의 무기가 있다면?적응력이 뛰어나고 눈치가 빨라서 업무 상황이나 사회생활에서의 조화를 잘 이루어 내는 것입니다.3) 자신의 단점과 극복방법?저는 계획이 틀어졌을 때 스트레스를 받는 것이 저의 단점입니다.이러한 단점을 극복하고자 계획을 세울 때 여러 가지 계획을 추가로 세우게 되었고,그 결과 계획이 틀어져 받는 스트레스가 아닌, 또 다른 계획을 달성 하는 성취감을 깨닫게 되었습니다.4) 원대병원간호사로 자신을 1문장으로 표현하기저는 시저, 의료용 가위 처럼 눈에 잘 띄지 않더라도 꼭 필요하고 중요한 역할을 톡톡히 해내는 간호사일 것입니다.5) 자신을 사자성어 또는 색깔에 비유하여 표현하기저는 저를 일곱가지 색을 완성시키는 마지막 색깔이자 없어서는 안될 중요한 색깔인 보라색이라고 생각합니다.④ 경험 질문---------------------------------------------------------------------------------------------1) 병원실습을 하면서 병동에서 봤던 qi활동수혈시 이중확인, 전후,15분마다 바이탈, 환자에게 부작용 설명 카드 부착2) 가장 기억에 남는 실습은 무엇이고 그 이유수술실 실습이 가장 기억에 남습니다. 한 사람의 생명을 위해 여러 의료인이 협력하는 모습이 너무 장엄하게 느껴졌습니다.3) 실습하면서 힘들었던 점처음에는 병원의 지리를 잘 알지 못하여 어려웠는데, 현재는 1000시간의 실습을 통해 병원의 구조 및 시스템을 잘 파악하여 극복 했습니다.4) 자신이 실시했던 봉사 중에 가장 기억에 남고 인상 깊었던 것을 말해보세요.-본 질문은 제가 받은 질문이 아닙니다. 주변 면접자들에게 물어봐 “질문”만을 따왔습니다. 본인 대답 하심됩니다.⑤ 미래 지향적------------------------------------------------------------------------------------------1) 원대병원에서 간호사직을 어떻게 수행할 것인가 & 포부 & 10년 후 자기모습간호 행위 시에 그저 ‘해야 해서 하는 것’이 아닌 왜 해야 하는지를 잘 알고 시행하는 ‘똑똑한 간호사’가 되겠습니다.10년 후에는 여러 부서를 로테이션 다니며 다양한 의학 지식을 잘 숙지하고 있는 간호사가 되어있을 것입니다.2) 취업 후 자신의 목표배정받은 부서가 익숙 해진 뒤에 새로운 부서를 마다하지 않고 많은 분야에 도전하는 간호사가 되고싶습니다.⑥ 간호사, 병원 시사에 대한 본인의 사상을 묻는 질문-----------------------------------------------1) 간호사를 하게 되면 체력관리?취미로 복싱을 다녔습니다. 쉬는 날이나 주어진 여가 시간에 틈틈이 복싱을 다니며 체력관리를 할 생각입니다.2) 간호사의 최고 장점보편적인 이유로는 취업률이 좋다는 점 입니다.하지만 제 주관적인 장점은 가족, 지인 등 사랑하는 사람들의 건강을 가까운 위치에서 지켜낼 수 있다는 점입니다.3) 병원마다 태움이 있다는 뉴스를 본 적 있나, 있다면 어떻게 생각하나 + 해결책사람의 생명을 다루는 직업인만큼, 단호하고 까탈스럽게 굴어야 할 상황이 많다고 생각합니다.배우는 사람은 가르침을 태움이라 생각하지 않는 태도를 가져야 하며,가르치는 사람은 가르침을 구실로 이유 없는 비난을 하지 않아야 한다고 생각합니다.4) 신규 이직률 너무 높아 문제라면 해결방안4-1) 간호사들의 이직률 높은 이유 뭐라고 생각적응의 문제라고 생각합니다. 신규 간호사들이 빨리 적응할 수 있는 환경과 정신력 증진 프로그램을 실시합니다.⑦ 위기 대응 & 대처------------------------------------------------------------------------------------1) 신규인 나를 프리셉터가 너무 힘들게 하면?더 열심히 하려고 노력 할 것입니다. 하지만 업무와 관련없는 이유로 힘들게 한다면 정중히 그 이유를 묻겠습니다.2) 환자와 트러블 생겼을 때 어떻게 대처할 것인가대화를 통해 잘 해결하려고 노력하지만, 해결되지 않는다면 병원 지침에 따라 해결합니다.3) 선후배나 동료와의 마찰을 어떻게 대처할 것인가제 잘못은 변명하지 않고 사과하며 사소한 감정 싸움은 대화를 통해 현명하게 극복 할 것입니다.4) 환자들이 짓궂게 굴면 어떻게 할 것입니까?4-1) 컴플레인 환자 어떻게 대응할 것인가우선 환자의 입장을 역지사지로 이해하려고 노력 할 것입니다. 하지만 그 수위가 지나치다면 단호하게 대응 및 보고를 하고 지침에 따라 헹동 할 것입니다.5) 담배 피면 안되는 환자가 담패 피우면 어떻게 해야 하나담배를 피우면 안되는 이유와 담배를 피웠을 시의 부작용, 합병증에 대하여 설명한 뒤다시 한 번 금연을 권장하도록 해야합니다.6) 간호조무사의 일을 해야 하는 상황이면 어떻게 하겠는가필요시에는 도와서 업무를 할 것입니다.7) 가장 힘들었던 경험과 극복한 사례-본 질문은 제가 받은 질문이 아닙니다. 주변 면접자들에게 물어봐 “질문”만을 따왔습니다. 본인 대답 하심됩니다.8) 내 인생 최대의 실수-본 질문은 제가 받은 질문이 아닙니다. 주변 면접자들에게 물어봐 “질문”만을 따왔습니다. 본인 대답 하심됩니다.9) 힘들면?내가 행복해질 수 있는 것이 무엇인지 생각하고 그것을 한다.10) 스트레스 대처법 (자신만의 스트레스 해소법)취미로 하는 운동인 복싱을 통해 스트레스를 해소합니다.⑧ 그 외 -------------------------------------------------------------------------------------------------

면접준비| 2020.11.18| 4페이지| 5,500원| 조회(3,294)

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정신간호학 요약정리 [A+]/ 불안장애/수면장애/섭식장애/아동과 청소년/신체증상장애

* 불안장애 *●불안: 내적 외적 자극에 대한 반응, 두렵고 모호한 느낌1) 사람들은 날마다 불안에 직면함 / 2) 불안은 성취동기를 만들어내는 생존의 필수 동력임3) 불안은 정서적인 과정임 / 4) 불안은 스트레스원에 대한 주관적, 정서적인 반응임→ 점진적 상호전달이 용이, 주관적 경험(정서적 과정) / 스트레스와는 다름.- 공포 : 뚜렷한 외부적 자극에 대해 두려워하거나 위협을 느끼게 되는 감정→ 급격함, 상호 전달되지 않음 (인지적 과정)Q. 불안과 공포의 차이A. 불안은 내적 외적 자극에 대한 반응으로, 두렵고 모호한 느낌을 주는 주관적인 정서 반응이며공포는 뚜렷한 외부적 자극에 의해 급격한 두려움을 느끼는 인지적 과정이다.- 스트레스 : 개인에게 영향을 주는 외부의 압력 (상호작용)*불안장애의 신경생물학(1) 세로토닌, GABA는 불안장애를 감소시킴(2) 노르에피네프린은 불안장애를 증가시킴*항불안제(1) 벤조디아제핀계: GABAa수용체의 친화성 증가(2) SSRIs: 세로토닌 재흡수 차단 (세로토닌의 시냅스농도 증가)(3) 노르아드레날린제제: (propranolol→베타아드레날린 수용체 활성 차단 / clonidine→알파 아드레날린 수용체 자극)●역사적양상1) 19,20C 까지 불안은 심혈관계에 초점을 둔 생리적 증상으로 여겨짐.2) Fred가 처음으로 불안을 신경증적인 행동과 연결함3) 불안장애는 남성보다 여성에게 흔함.(2배) / 낮은 사회경제적 환경의 아동이 위험4) 가족적 소인이 존재5) 불안장애는 모든 정신질환 중에서 가장 흔함●비정상적 불안1) 불안은 주로 현실적인 위험, 생물학적 통합성, 자아개념 위협에 대한 정상적인 반응2) 정상적인 불안은 위험,위협이 존재하지 않으면 사라짐3) 정상적이라는 것은 사회기준에 의해 결정4) 사회적 직업적 기능을 방해●불안 수준과 효과 (경증-중증도-중증-공황)→불안 수준을 해소시키는 효과 2개가 있는데, 이 두가지 요소의 증가&감소에 따라 경증~공황으로 구분1) 스트레스처리능력, 학습능력2) 지각영역, 물질의 정상적인 역할 (X)불안 간호중재1. 공황불안을 경험하는 환자를 혼자두고 떠나서는 안됨 - 함께 있으면서 안전하다는 것을 확신시켜주어야함2. 침착하고 위협적이지 않은 실질적인 접근을 유지 - 불안은 전염되므로 의료진이 안정된 상태로 접근해야함3. 차분하고 또렷하게 말하면서 쉬운 단어와 간단한 문장 사용 - 논리적 설명은 필요없음4. 자극이 적은 환경을 유지 - 조명 밝기를 낮게, 사람을 줄임, 단순한 장식5. 진정제 투여 - Alprazolam 0.5mg, tid6. 불안 수준이 감소하면 환자와 함께 불안을 일으키는 원인을 탐색7. 불안이 고조되는 증상과 징후를 가르쳐야 함 - 이완기법, 심호흡 훈련, 신체적운동, 힘찬걷기, 조깅, 명상공포 간호중재1. 환자의 안전함에 대해 안심시킴 - 탈감작 과정을 돕기위해 공포대상에 대해어떻게 인식하는지 이해하는 것이 중요 → 체계적 둔감화2. 공포를 말로 표현하도록 함3. 바꿀 수 있는 측면과 그렇지 못한 측면을 인식하기 위해 상황의 현실성에 대해 토의4. 대안적 대처전략을 환자가 선택하도록 함. - 회피나 제거(체계적 둔감화, 홍수법)를 선택하도록함5. 비합리적인 공포를 직면하도록 격려해야함* 강박장애 **강박사고: 반복적이고 지속되는 생각, 충동, 심상들이 강하게 밀고들어옴 (과도하고 비합리적임)이러한 생각들은 논리나 근거로 지워질 수 없음*강박행동: 행동이나 사고가 과도,비합리적이라고 인식되더라도 강박사고에 의해 행동을 하게되는 충동을 느낌1) 강박장애는 강박사고나 강박행동, 혹은 둘 다 나타남2) 그 강도가 사회적, 직업적, 중요기능영역에 장애를 일으킬만큼 강함3) 남녀모두 동등하게 나타남 / 청소년기, 성인초기, 미혼자 우세 / 세로토닌 감소 / 만성적4) 강박에 대한 저항 있음 (=병식 있음) / 학력, 지능 높은자에게 호발 / 유전적소인 있음- 방어기제 : 격리, 취소, 전치, 반동형성●신체이형장애 (body dysmorphic disorder) *: 신체가 어떤 특정한 방법으로 기형이 되거나 결함이 irone → 벤조약물 효과 없을시 사용/ 세로토닌성 약물효과 있음/ 진정효과가 적어서 우선 사용함● 질병별 약물치료1.공황,범불안장애: 부스피론(1차)/ 항우울제 TCA(imipramine), SSRI /항고혈압제(Propranolol: 범불안장애에 가장 효과큼 부작용:저혈압)2. 공포장애: 불안완화제, 항우울제, 항고혈압제(베타차단제,Propranolol)3. 강박장애,신체이형장애: 항우울제, TCA(clomipramine)3. 발모광:항정신병약 chlorpromazine(충동조절)/항우울제SSRIs / 항전간제 리튬카보네이트(행동조절) /비정형항정신olanzapine● 그 외 정신치료1) 불안경감: 이완법, 호흡훈련, 바이오피드백, 체계적둔감법(탈감작), 지속적인노출, 내파요법(홍수법)2) 인지재구성: 대상자의 인지왜곡을 확인,교정하고 재구성- 자동사고 또는 인지적 왜곡확인 및 검증,부적응적 가정의확인 및 타당성 검증(4단계), 역할극, 전화기법3) 새로운 대처행동 학습: 모델링, 자기표현훈련, 토큰경제, 행동형성, 혐오치료, 행동계약법, 긍정적 재강화* 수면장애 *- 수면에 대한 이해:NREM 1,2,3,4 REM/NREM 1,2,3,4 REM/NREM 1,2,3,4 REM 반복- 뇌파는 깨어있을시 베타, 명상시 알파- 수면전반부는 깊은수면, 후반부로 갈수록 얕은수면이 나타남- 첫 REM은 매우짧지만 후반부로 갈수록 길어짐- NREM = 신체회복+근육회복+성장호르몬 분비(3,4단계에서)- REM = 정신회복- 감각 과부화된 뇌에서 부적절한 기억을 제거, 에너지 충전#1. NREM 1단계- 각성기와 수면의 중간, 수면중 가장 얕은 상태. (1.5~7분)- 알파파가 소실되면서 Drowsy 해짐 / 세타파 발생- 근전도는 각성기보다 감소 / 수분내지 1시간 지속#2. NREM 2단계- 가벼운 수면 / 수면 방추파- 톱니같은 파장 K-complex 형성- 전체 수면의 50% 차지#3. NREM 3단계- 뇌파는 점점 불규칙, 비교적 높은 전압의 서파로 변함.- 구량보다 적음): 비만에 대한 병적인 공포가 특징1) 먹는 것을 거부, 음식에 대한 집착, 신체상의 심한 왜곡 (진단: 신체상장애>체중증가에 대한 강박)2) 과도한 체중감소, 기대체중보다 85%이상 적은 경우3) 저체온, 서맥, 저혈압, 부종, 솜털, 다양한 대사변화4) 무월경 (심각한 체중감소시에)5) 후기청소년기 발병, 매끼200Kcal, 매일 500~700kcal 이하의 음식 섭취 (필요한 E량에 대한 개념 X)● 신경성 식욕부진증 진단기준1) 필요한 양에 비해 지나친 음식물섭취 제한 / 저체중 유발2) 체중증가(비만)에 대한 극심한 두려움, 체중증가를 막기위한 지속적인 행동 (이미 저체중일때도 나타남)3) 체중, 체형에 대한 심각성 인식의 지속적 결여 (인지부족)*제한형: 3개월동안 폭식,제거행동이 반복적으로 나타나지 않음 (체중 관리, 과도 운동을 통해 유발된 저체중)*폭식/제거형: 3개월동안 폭식,제거행동이 반복적으로 나타남 (구토,하제,이뇨,관장을 통해 유발된 저체중)● 신경성 폭식증: 통제할 수 없이 강박적으로, 빠른 시간 내에 엄청난 양의 음식을 섭취1) 뒤이어 과도하게 섭취한 칼로리 제거를 위해 부적절한 보상행동을 동반 (3달동안 주1회)2) 단식, 과도한 운동 또한 발생할 수 있음3) 폭식하는 동안 기쁨, 동시에 자기비하와 우울한 기분4) 약간 저체중~ 약간 과체중인 정상체중5) 과도한 구토 → 치아의 에나멜층 부식, 위점막 손상 / 하제,이뇨제 남용 → 전해질 불균형, 탈수6) 위산으로 인한 치아손상 / 장의 이상 / 불규칙한 월경 / 전해질 불균형7) 대학교육을 받은 젊은 여성 / 자신의 성취에도 불구 → 수동적, 의존적, 갈등, 성역할 기대에 혼돈8) 알코올, 물질남용이 흔함, 충동적인 경향 증가● 신경성 폭식증 진단기준1) 일정시간동안 타인에 비해 분명 많은 양의 음식 섭취2) 삽화 중 먹는것에 대한 조절능력 상실3) 체중이 증가하는 것을 막기위한 반복적인 부적절한 보상행동4) 폭식+부적절한 보상행동 (둘 다 적어도 3개월동안 주1회 학습능력언어적의사소통 일부제한 사회적 관습을 지키기어려움(동료관계유지 장애)대근육운동활동만 O고도(20~34)1급위생상태유지기술이 초등정도로 훈련가능(완전한감독이 필요)최소한의 언어기술바램이 행동화미약한 정신운동성O집중관찰 아래에단순과업만 수행초고도(20미만)1급독립적기능수행불가(지속적감독이필요)언어발달(미미함)사회적기술역량 없음미세운동능력과대근육운동 모두결여●지적장애 간호과정적용1) 지적장애 심각도는 지능지수 수준으로 측정2) 정상인보다 부족하여 IQ가 70이하3) 각 대상자의 강점과 개인적 능력에 초점을 두고 간호사정4) 돌봄 계획과 수행에 가족구성원을 포함시키는 게 중요●지적장애 간호계획/중재1) 직접간호여도 가족구성원이나 일차적 양육자가 지속적인 간호에 참여하는 것은 필수적임2) 대상자의 가족이 얻어야 하는 정보 (대상자의 상태/ 현실적인 기대정도/ 필요한 행동수정방식/ 지역사회 자원)●자폐스펙트럼장애:DSM-IV-TR에 의하면 자폐장애, 레트장애, 아동기 붕괴성 장애, 아스퍼거장애, 비특이성 광범위 발달장애 였으나DSM-5에서는 자폐스펙트럼장애‘로 정의●자폐스펙트럼장애 요인1) 산모의 풍진, 선천성 갑상선기능저하, 페닐케톤뇨증, 다운증후군, 앙겔만증후군2) 유전적 요인(가족, 염색체)3) 모체의 천식 혹은 알러지●자폐스펙트럼장애 진단기준1) 임상적지표(심각도,언어적능력)과 관련된 특징에 의해 개인에게 내려짐2) 자신만이 창조한 환상세계에 빠져있음 (자기만의 세계)3) 사회적 상호작용, 의사소통에서 비정상과 손상 / 지극히 제한된 행동과 관심 (일부는 매우 특이함)4) 남아 호발 (4.5배)●신경발달장애 - 레트장애1) 생후 5개월간 정상발달 → 이후 심한 퇴행 (5~48개월사이에 두뇌성장 감퇴)2) 과거(5~30M)에 습득한 손기능 상실 및 상동증적 손동작3) 사회활동 흥미감소, 신체 조정문제 발생4) 심한 정신 운동지연 및 언어발달장애, 유전적 소인이 강함5) 여아 호발●신경발달장애 - 아동기 붕괴성 장애1) 생후 2년간 정상발달2) 적어도 두가지특징적임

의/약학| 2019.12.13| 18페이지| 2,000원| 조회(386)

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약리학 정리/ A+자료 /통증조절제

4 > 통증조절제-------------------------------------------------------------------------------------------------통증평가 및 분류∙ 통증에 대한 심리적 반응은 주관적숫자척도 및 설문조사 도구 사용 → 환자의 통증전달 표준화하고, 이후 약물치료의 진행상태 측정∙ 성공적인 통증관리 : 통증의 본질과 특징에 따라 달라짐2. 통증조절제 ① 급성통증 : 짧은시간 동안 발생하는 강렬한 통증② 만성통증 : 6개월동안 지속 ① 조직 손상은 통각수용체 통증 유발 – 체성통(찌르는듯한), 장기 통증(무디거나,쑤시거나,두근거리는)② 신경병성 통증 : 범위가 손상에서 신경까지 이르며, 화끈거리거나 쑤시거나 감각X통증 : 약물의 복용량↓ → 유해반응↓* 통증기전∙통각수용체에서 자극을 전달하는 신경섬유특징통증A델타섬유신경전달 속도 증가시키는 지질물질 수초로 얇게 쌓여있음뚜렷하고 분명한 통증신호자극이 멈추면 충동전달 계속 XC섬유수초로 쌓여있지XA델타섬유보다 느림명확하지 않은 무딘 통증통증부위를 정확히 짚어댈 수 없고통증이 멈춘 후에도 한동안 지속 통증내장통증자극↓통증자극이 (A델타섬유,C섬유 두 개의 감각뉴런 통해) 척수에 도달↓신경전달물질 subtance P가 (다음 뉴런에)통증 전달말초조직 내 위치한 통각수용체에서부터 통증 신호가 시작되어 CNS전체로 진행됨{약리학적 중재} ① CNS 작용하는 아편 유사제 ② 말초조직 수준에서 작용하는 비스테로이드성 항염증제3. 진통제 2가지∙ 아편유사제(opioids) : 중추신경계 내에서 작용∙ 비스테로이드성 항염제 : 말초조직 수준에서만 작용4. 아편 유사제∙ 진통제 : 통증완화에 사용되는 약물아편유사제(opioids) = 마약 물질 : 중증도 이상 심한 통증시 감소시킬 수 있는 물질로. 천연 혹은 합성 모르핀무감각 or 혼미 증상 유발비아편유사제∙아편 유사제는 최소 6개 이상의 서로 다른 유형의 통각수용체의 상호작용에 의해 효능발휘.이중 통증관리 측면에서 mu, kappa수용체가 가장 중요5. 아편유사제를 사용하는 약물치료아편제는 진통 외 많은 중요한 효과를 가짐-기침반사 억제-위장관 운동 감소 (-지사제로 개발)-강력한 중추신경계 억제 – 진정작용 (약물로 의식X상태)-일부환자에게서 다행증, 강렬한 이완을 경험 (남용의 이유)-호흡억제,진정,오심,구토 등과 같은 유해반응 → 이러한 심각한 유해반응과 의존성으로 적절히 투여함에 주저예방하기 위한 노력① 허용된 의료 행위 범위에서 사용하면 중독 or 유해반응에 대한 두려움 없이그들이 필요로 하는 통증 감소 얻을 수 있다. → 자가통증조절법(PCA)② 아편유사제와 비마약성진통제를 결합한 캡슐 or 알약 형태 개발Ex) Tylenol with codeine정(코데인인산염 15~60mg + 아세트아미노펜 300~1,000mg)일부 아편제는 일반적인 통증보다 다른 목적으로 사용되기도 한다.① Fentanyl - 전신마취제② Codeine – 기침억제제고효율 아편유사작용제meperidine* morphine중간 효능의 아편유사작용제codeinehydrocodoneoxycodone아편유사길항제* naloxonepethidine : morphine 1/10평활근이완 → 담낭, 위장 등 산통 효과↑Fentanyl : 마취용 진통제로 morphine대체로 개발진통 강하며 단시간 소실Durogesic patch∙ 대표적인 아편유사제 ∙합성마약작용기전 및 임상응용유해반응모르핀은 mu, kappa 수용체와 결합하여 큰 진통효과를 나타냄다행증, 동공축소, 심장근육에 대한 자극이 원인이 됨모르핀은 불쾌감,환각,오심,변비,현기증,가려움,작열감을 유발할 수 있다. 과용량은 심한 호흡저하or심장마비투여시 주의사항상호작용모르핀은 말초혈관을 확장하고, 기립성 저혈압의 원인됨과용량 투여시 처치 : 정맥주사로 날록손을 투여∙Morphine6. 아편 유사 길항제 : 아편 유사작용제의 효과를 막는 물질∙ Naloxone작용기전 및 임상응용유해반응날록손은 mu,kappa수용체를 차단하는 순수한 아편유사길항제.긴급상황에서 아편유사진통제 효과의 완전 혹은 일부 역전을 위해 사용된다. 정맥 내 투여하면, 아편 유사제 유발 중추신경계 및 호흡억제를 수분 내로 교정할 수 있음금기 : 날록손은 비아편유사제가 원인인 호흡곤란에는 사용되지 않는다.아편 유사제 의존성 치료하는 방법 : methadone maintenance 요법7. 비아편유사진통제 : 비스테로이드성 항염제(NSAIDs), 아세트아미노펜, 몇 가지 중추신경 작용 약물 포함NSAIDs : 아스피린과 기타 살리실산염* aspirinNSAIDs : IBUPROFEN과 관련 약물들ibuprofenNSAIDs : COX-2 INHIBITORScelecoxibACETAMINOPHEN* acetaminophen중추작용 약물clonidine∙비스테로이드성 항염증제(1) NSAIDs는 통각수용체 수준의 통증전달물질을 억제하는 작용즉, 조직 손상시 히스타민, 칼륨 이온, 브라디키닌, 프로스타글란딘을 포함하여 화학적 전달 물질이 국소적으로 분비브라디키닌은 통증의 감각 신호와 관련, 프로스타글란딘은 통증 유발∙비스테로이드성 항염증제를 이용한 약물치료: 비스테로이드성 항염제(NASAIDs)는 프로스타글란딘을 만드는 시클로옥시게나아제를 억제시클로옥시게나아제를 억제시 → 신체부위 염증 및 통증 감소- 장점 : 진통제 속성 뿐 아니라 해열 및 항염증의 효능∙아스피린, 이부프로펜, COX-2억제제- OTC drug(비처방 약물) 그러나 다량복용→유해반응 유발- 조직손상 후 프로스타글란딘은 COX-1(시클로옥시게나아제 타입1), COX-2 효소에 의해 생성- 아스피린과 이부프로펜은 COX-1, COX-2를 억제( COX-2효소는 염증성 프로스타글란딘 합성에 선택적으로 작용 / COX-2억제제는 말초통증 경감 )* COX-1은 혈소판, 위장관, 신장 및 기타 생체조직에서 발견COX-2→신장, 중추신경 등 특수 장기만 발견됨. 염증 반응과 통증을 유발하는 유해자극 → 말초조직에서 생성COX-1 억제 → 위장관 출혈, 신장 부작용 등 유발.NSAIDs의 임상효과는 cox-2 억제에 의한 것으로 알려져 있다. COX=시클로옥시게나아제 / PGs : 프로스타글란딘조직손상 → 아라키돈산 → → COX-1 → PGs 혈소판 응집차단→ COX-2 → → PGs 통증과 염증★Aspirin - 대표적 비스테로이드성 항염증제작용기전 및 임상응용프로스타글란딘 합성 억제, 중요한 혈액응고방지 역할투여시 주의사항아스피린의 혈소판 응집 억제는 비가역적.수술 일주일전에 중단해야한다.아스피린은 소변으로 배출된다.유해반응고용량의 아스피린 → 위 불쾌감 및 항혈소판 효과로 인한 출혈금기 : 아스피린 → 출혈시간↑ 그래서 항응고 요법치료 받는 환자들에게 투여 X* 아스피린은 혈소판 cox1-1에 의존하는 thromboxane A2 형성을 억제하는데이는 30mg/day 용량에서까지도 발생되며,아스피린 투여 정지후 회복하는데 8~12일(혈소판재생기간)이 소요됨∙아세트아미노펜 : 시상하부에 직접작용 → 열↓, 발한과 열의 분산을 가능하게 하는 말초혈관 확장 일으킴아스피린 혹은 이부프로펜 복용할 수 없을 때 NSAIDs의 대체약물.신속하게 주로 위장관에서 흡수, 투여30~60분 후 최대 혈중농도에 도달.혈장 반감기는 투여 2시간 이후, 내복용량의 반은 항문투여 가능* 장점 : 위장관 출혈, 궤양 유발하지 않고, 심장독성도 일으키지 않는다.⇒ 일일 4g이상 투여 시 간독성 가능성 있으므로 간송상이 예상되는 환자에서는 사용시 조심.부작용이 심각하지 않으면서, 중증도의 암성 통증 환자에게도 단독투여로 진통이 가능하고, 심한 통증 시 아편 유사제와 병용 투여하여 마약성 제제의 필요량을 감소시킴으로서 아편 유사제의 여러부작용(오심,구토,변비등)↓효과있음중추작용제클로니딘, 트라마돌은 중추에 작용하는 진통제들 : 척수 뉴런에서 노르에피네프린과 세로토닌의 재흡수 억제이중 트라마돌(아편 유사제 효능을 약하게 갖고 있음 - 내성이 강하고, 현기증, 어지럼증, 구역, 변비 등)

의/약학| 2019.11.06| 7페이지| 1,500원| 조회(337)

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