난소낭종 case study? 학 번? 이 름? 제 출 일목 차Ⅰ. 간호사정 ---------------------------------- 3Ⅱ. 문헌고찰 ---------------------------------- 6Ⅲ. 대상자의 특수검사 ------------------------ 8Ⅳ. 대상자의 진단검사(Lab) -------------------- 9Ⅴ. 대상자의 사용약물 조사보고서 ----------- 10Ⅵ. 간호과정 적용 ----------------------------- 13- 간호진단- 간호계획- 간호중재Ⅶ. 참고문헌 ---------------------------------- 19Ⅰ. 간호사정■ 일반적 사항성명 : 연령 : 결혼유무 : 결혼 교육정도 : 대졸종교 : 무교 직업 : 주부 특이사항 : - 입원일 :■ 산과력G : 4 T : 2 P : 0 A : 2 ( 인공 : 2 회 자연 : 0 회 ) L : 2■ 현재 건강 관련 정보키 : 158 cm 몸무게 : 63kg체온 : 36.8 ℃ 맥박 : 76회/min 호흡 : 20회/min 혈압 : 110/60 mmHg■ 입원동기와 현병력Ovarian cysts OP를 위해 산부인과 OPD를 경유해 내원함.■ 현병력과 관련된 치료경력없음■ 최종 진단명Both ovarian cyst c Endometrium Lesion■ 치료계획(치료방법, 투약, 처치, 수술 등)검사 ? Hematology, U/A특수검사 ? Pelvis MRI수술 ? Both Laparoscopic surgery & Hysteroscopic surgery■ 과거력 및 가족력1) 질환고혈압당 뇨심질환악성종양간질환호흡기질환OO관절염혈액질환절 단정신질환기 타2) 입원경력 식중독으로 입원했던 경력이 있음3) 수술경력 없음4) 수혈여부 없음_________________________________________________________5) 한방치료(한약,침,뜸,지압,부황 등) 피로할 때 찜질, 부황 등 치료받음6) 민간요법/기타hine sulfate 15mg/ml 4ampKetocin 30mg 5ampAcupan 20mg/2ml 10ampOnsetron 8mg/4ml 1vialMacperan 10mg/2ml 4ampCombicin 3g 1vialBotropase 2IU/2ml 2amplasix 20mg/ml 0.5ampⅡ. 문헌고찰범주문헌내용대상자질환명ovarian cyst (난소 낭종)정의난소에 발생하는 낭성 종양(cystic tumor)으로, 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미한다. 내부의 수분은 종양의 종류에 따라 장액성, 점액성 액체 또는 혈액이나 지방, 농양 등일 수 있다. 대개 5cm 이하로 작고 양성이다.배란과 관련해 발생하는 기능성 난소 낭종은 여포 낭종, 황체 낭종, 난포막 황체화 낭종 등이 해당되며 양성 난소 신생물(혹)은 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종 등이 해당된다. 또는 난소암으로도 확인될 수 있다. 난소에 생기는 양성 종양으로 대개 악성이 아니지만, 40세 이후 악성 종양의 가능성이 있기 때문에 감별해야한다.성명 : OO성별 : F나이 : 세 (만 세)입원일 :원인정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 기능성(생리적) 난소 낭종의 원인은 배란 과정에서 발생 가능하며 배란 과정에 장애가 있을 때 생기는 경우가 많다.그 중 출혈성 황체 낭종의 경우 출혈 성향을 가진 임부의 경우 발생 빈도가 높다. 양성 난소 종양에서 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종의 원인은 뚜렷하지 않으며, 염증성 낭종은 골반염증이 원인이 된다.병태생리난소의 납작한 중피세포로 구성된 표면 상피와 그 주위의 기질에서 유래된다. 난소에서 매달마다 만들어지는 난포는 배란 때 난자를 방출하거나 에스트로겐, 프로게스테론 등의 호르몬을 생성하는 역할을 하는데 이 난포가 지속적으로 자라면서 기능성 난소 낭종이 된다.배란기에 호르몬의 불균형으로 난포로부터 난자가 방출되지 못해 난포가 커져서 낭종이 되거나 임신이 아닌데도 황체가 남아 물혹처럼 커지는 경우 발생하기도 한술 직후 간호 (6.12)- 30min마다 2번, 1h마다 2번 v/s 체크함- I/O 측정함- gas out 까지 NPO- FCT 삽입함- PCA 적용함수술 1일 후 간호 (6.13)- v/s 체크함- 오전 9시 I/O 측정함- 오전 10시 NPO 해제함- 오전 10시 FCT 제거함- 오전 10시 PCA 주입상태 확인함- 복부 통증 관찰함Ⅲ. 대상자의 특수검사대상자 이름O O진단명Both ovarian cyst c Endometrium Lesion검사명Pelvis MRI검사 목적- 자궁의 부정출혈로 일반 산부인과에서 ovarian cyst가 의심되어 시행함검사 전 간호- 대상자 준비- 약물- 기구 등- 검사 전 6시간 NPO- 시계, 틀니, 보청기 등의 금속성 물질의 착용여부를 확인함- 골반 촬영을 위해 방광을 채워야 함검사 절차- 환자복으로 갈아입은 후 MRI실에서 자기공명영상 침대에 누움- 누운 상태를 유지하도록 하며 기침이나 재채기를 하지 않게 함- 고주파 발생 기기인 코일을 복부에 착용한 후 검사를 시행함검사 후 간호- 조영제로 인한 알레르기성 약물의 부작용 발생여부를 확인함- 알레르기, 천식, 심장병 환자 등의 심한 질환 환자와 과거 약물- 부작용 경험이 있는 경우 더욱 주의깊게 사정함- 가벼운 구토, 두드러기, 가려움, 기침, 일시적인 호흡곤란 등 이 나타날 수 있음검사에 대한특이 반응특이 반응 없음검사결과의 해석thicking한 1.5cm의 cystic massRO cyst 6.09x3.69cm, LO cyst 2.85cm 확인함Ⅳ. 대상자의 진단검사(Lab)1) HEMATOLOGY항목정상범위결과임상적 의의6/116/13WBC4~10x10³/㎕4.747.04-RBC4.2~5.1x100³/㎕4.203.97▼감소 : 출혈, 빈혈, 영양소 결핍, 약물 섭취, 만성질환(종양, 패혈증)Hgb12~15.3 g/㎗11.4▼10.7▼감소 : 빈혈, 심한출혈, 영양결핍, 갑상선항진증, 혈액희석Hct36~46%34.2▼32.5▼감소 : 빈혈, 출혈, 혈색소병증, 통증조절을 위함간호수행 및 특수교육 내용(환자/가족)- 주사제의 용법, 용량에 유의하여 투여함약물의 상품명(화학명)Combicin약물의 분류페니실린계 항생제약물의 용량 및 투여방법- 성인 : 1일 300mg/kg을 4회로 나누어 IV- IV 시 주사용수나 생리식염수, 포도당 주사액에 용해해 천천히 inj 함환자를 위한 처방량 및 적절성1일 3회 3g 1vial IV inj약물의 작용 및 효과- 유효균종 : 녹농균, 폐렴간균, 인플루엔자균, 포도구균, 박테로이드- 적응증 : 패혈증, 복막염, 복강 내 농양, 골반 농양, 난관염약물의 부작용 및 치료방법- 간기능 이상, 오심, 설사, 복통, 발진, 신기능 이상환자에게 투여이유- 수술 후 감염예방을 위함간호수행 및 특수교육 내용(환자/가족)- 위장장애가 나타날 수 있음을 교육함- 희석한 주사제의 용법, 용량 및 사용상의 주의사항에 유의하여 투여함약물의 상품명(화학명)Macperan약물의 분류진토제, 위장관 운동 조절제약물의 용량 및 투여방법- 성인 : 수술 후 구토 예방을 위해 10mg 단회투여 권장함- 일일 최대 권장용량 : 30mg 또는 체중 kg 당 0.5mg환자를 위한 처방량 및 적절성10mg/2ml 4amp IV inj약물의 작용 및 효과- 수술 후 구역과 구토 예방, 증상 치료- 방사선요법 유발 구역, 구토예방약물의 부작용 및 치료방법- 졸림, 피로, 두통, 어지러움- 고용량 정맥주입 시 일시적으로 얼굴 및 상반신이 달아오름환자에게 투여이유- 수술 후 구토와 구역을 예방하기 위함간호수행 및 특수교육 내용(환자/가족)- 희석한 주사제의 용법, 용량 및 사용상의 주의사항에 유의하여 투여함- 졸음이나 어지러움을 일으킬 수 있음을 알리고 안정을 취하도록 교육함약물의 상품명(화학명)Botropase약물의 분류지혈제약물의 용량 및 투여방법- 성인 : 1일 1~2 KU IV 또는 IM- 연령, 증상에 따라 적절히 증감함환자를 위한 처방량 및 적절성2KU/2ml 2amp IV inj약물의 작용 및 효과- 출혈, 출혈증김조자 외 공저, 수문사- 최신기본간호학1(2019), 송경애 외 공저, 수문사- 최신기본간호학2(2017), 송경애 외 공저, 수문사- 성인간호학1(2017), 김금순 외 공저, 수문사객관적 근거- 6.12 Both. Laparoscopic cystectomy 시행함- 6.12 AM11:32 복부가 아프다며 인상을 쓰는 표정이 관찰됨AM11:35 간헐적으로 통증을 호소함PM5:00 급성통증을 호소함- 6.13 NRS 측정결과 6점임주관적 근거- “배가 찢어질 것 같아요”- “배가 너무 아파요, 어떻게 좀 해주세요”- “기침할 때마다 아파서 기침을 못하겠어요”진단번호# 2장기목표 : 대상자는 2일 이내 통증이 해소되었다고 말로 표현한다.단기목표1. 대상자는 1일 이내에 통증으로 인해 기침, 심호흡 등의 활동에 방해받지않는다.2. 대상자는 1일 이내에 통증을 경감시킬 수 있는 방법을 2가지 이상 실천한다.3. 대상자는 2일 이내에 통증이 완화되어 NRS 사정 결과 3점 이하로 감소한다.# 2간호 계획이론적 근거진단적 지시1. 통증을 호소할 때 NRS 척도를 통해 통증정도를 사정한다.2. 4h마다 대상자의 NRS 척도를 통해 통증정도를 사정한다.3. 통증 부위가 어딘지 대상자에게 질문 하여 정확히 사정한다.치료적 지시1. 필요 시 처방에 따른 진통제 약물이 잘 투여되고 있는지 관찰한다.2. 약물적 중재 외에 비약물적 중재 방법을 사용한다(음악요법, 기분전환, 형상화)3. 대상자가 치료를 이행할 수 있도록 적절한 정서적 지지를 제공한다.교육적 지시1. PCA 사용법과 유의사항에 대하여 교 육한다.2. 수술 후 심호흡과 기침의 중요성을 교육하고 활동을 지지한다.1. NRS(numeral rating scale)척도는가장 흔하게 사용되는 통증사정도구 의 숫자 척도로 12세 이상 수개념을 이해하는 환자, 의식이 명료한 환자 에게 사용한다.2. NRS 결과 경도(1~3점), 중등도(4~6 점), 중증(7~10점)으로 해석한다. 지 속적으로 대상자의 통증정도를 파악 해 적절.
