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간호관리학 리더십 이론

상황이론(Situational Theory)간호관리학 리더십 보고서1. 사례일한지 2개월차 되던 신규선생님이 수선생님 앞에 서서 혼나는 모습을 목격하였습니다. 학생 간호사들이 있었지만 선생님께서는 상관하지 않으시고 이야기하시고 계셨습니다. 수선생님께서는 당장 당면한 문제에 대해서 꼬집기 보다는 신규선생님이 모든 실수에 대해서 이야기하고 계셨습니다. 선생님이 어려워하는 문제에 대해서 수선생님께 이야기 하자 선생님께서는 “모든 사람은 신규때 그렇게 힘들어. 다음부터 실수하지말고 잘해보자.”라고 이야기하셨습니다.2. 3원론적 관점3원론적 관점에는 3가지 리더십 유형 전제형, 민주형, 자유방임형이 있다. 전제형 리더십은 권려이 리더에게 있는것을 뜻하고 민주형 리더십은 책임을 부하와 함께 나누는 것을 뜻한다. 또 자유 방임형 리더십은 책임은 부하에게 있다는 것을 뜻한다.전제형지도자의 특성민주형 지도자의 특성자유방임형 지도자의 특성집단에 대해 강한 통제를 가진다.강제로 동기부여를 한다.명령조로 지시한다.직위의 차이를 강조한다.독단적으로 의사결정한다.집단에 대한 통제를 최소화한다.제안과 안내로 지시한다.상의하달과 하의 하달의 의사소통이 자유롭게 일어난다.‘나’, ‘너’보다 ‘우리’ 강조한다.건설적 비평응 한다.허용적이고 통제가 전혀없다.거의 지시를 하지 않는다.의사소통 통로가 다양하다.비평을 하지 않는다.집단을 강조한다.의사결정에 구성원들을 참여시킨다.3. 사례를 리더십이론에 비추어 분석하기수선생님께서는 신규선생님에게 학생선생님이 앞에 있지만 신경쓰지 않으며 당면한 문제보다는 선생님이 해왔던 모든일에 대한 문제를 꼬집으며 처벌을 목적으로 선생님을 비판하였습니다. 대화가 서로 오가기보다는 수선생님 혼자서 이야기하시는 상의하달식의 의사소통을 이용하였습니다. 또한 신규때는 누구나 그러니 잘해보자고 이야기하시며 직위의 차이와 강제로 구성원의 동기를 부여하는 모습을 볼수 있었습니다.4. 결론전제형 지도자들은 구성원에게 안정감을 주고 집단의 혼돈을 완화시키며 생산성을 높히지만 구성원들의 창의성과 자율성을 감소 시킵니다. 내가 지도자가 된다면 구성원의 실수는 당장 당면한 실수를 비난하기 보다는 건설적인 비평을 통해서 상대방의 성장을 도울수 있는 방향으로 이끌어가야겠다고 생각하게 되었습니다. 또한 구성원들의 자율성과 성장증진을 위해서 민주형 리더십의 방법을 사용해야 할 것같습니다. 신속하게 일을 진행하는 것이 어려울 수는 있지만 일을 처음 시작한 신규 간호사 선생님에게 양적으로 효율은 조금 떨어지더라도 구성원들간에 문제가 있을때 협력과 조정을 하고 문제해결과 신규선생님이 어려워하는 부분을 근본적으로 해결해줄수 있어야 한다고 생각합니다. 그래야만 차후에 일을 진행할때 생산성또한 따라온다고 생각합니다.

자연과학| 2018.11.27| 1페이지| 1,500원| 조회(634)

행동주의, 리더십, 간호학, 이론, 관리, 과제, 간호관리학, 리더십이론, 관리학

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췌장암(pancreatic cancer) 케이스스터리 (문헌고찰 포함)

1. 시나리오이○○님은 98세 남자로 평소 술과 담배를 하지않으시고 건강하다고 생각하시며 지내던 와중 한달 전부터 abdomen으로 pain이 지속되어 전일 본원 외래에서 진료 후 Abdomen CT상 pancreas ca.으로 진단받고 증상이 심해져 2018년 6월 30일 ER통해 Stretch car로 입원하였다.현재 보호자는 대상자에게 진단명에 대해 비밀로 할것을 원하고 있는 상태이다. 보호자는 대상자의 나이와 진행된 상황을 고려해 의료진과 상의해 응급상황 발생시에 적극적 치료를 원하지 않는 DNR에 동의를 한 상태이다. 그리고 치료방향 역시 pain을 조절을 하는 것을 주 목적으로 하고있다.상기 대상자는 과거 2006년 포항동대병원과 2016년 본원에 폐결핵으로 입원하신 기록이 있었고, 2008년에 선린병원에서 pacemaker수술하신 기록이 있었다.대상자는 지난 두달부터 현재까지 배변양상이 7일에 한번 화장실을 갈 정도의 변비가 있으시고, 배뇨는 하루에 4회로 전립선비대증이 있어서 배뇨곤란을 겪고 계셨다.이씨의 입원 당시에 신장은 164cm, 체중은 52kg, 의식은 alert하였으며, Vital Sign은 BP 110/70, 체온 36.6, 맥박 82회, 호흡 20회었다.입원 당시 CBC검사와 EKG, PT, chest PA 검사를 하였다.#6/26CT소견 상 3cm정도 되는 딱딱한 낭모양의 덩어리가 줴창의 head부위에서 발견되었다. 또한 상류로 연결된 관과 쓸개관, 췌장의 조직이 확장되어 있는 모습을 보였다. 또한 조금의 담석이 있고 담낭벽이 두꺼워져있는 상태였다. 현재 가지고 있는 질환으로 인해서 담즙이 차단되어 PTBD insert를 권유하였다.#입원당일입원당일 abdomen pain으로 Stretch car를 통해서 본원. ER에서 6월 30일 오후 10시 3분 22G 말초중심정맥관 삽입술을 Lt Arm쪽에 시행하였다. 대상자 한국형 중증도 분류 내역 분류결과 3으로 급성 중심성 중등도 통증 수준임.#7/2경피적 담낭 또는 담관 배액술 동의을 설명하고 보호자 C-line원했지만 상의후에 fluid cut/.Ascites, abdomen distension 여전히 있고 속이 안좋다고 하셔서 vomiting 1#하심. (멕페란 1a iv)#7/9심한 영양불균형 상태. 죽 1/2도 채 드시지 않으시고 Nausea와 pain으로 힘들어 하심. Vomiting 2차례 (종이컵 1/2 양) 하시고 Nausea때문에 식사 거부하심. 현재 대상자분 현재 영양 상태 불량으로 체중상태 85%(현 45kg) (90~100%정상치)2. 췌장암의 문헌 고찰1) 췌장암에 대한 원인췌장암의 원인은 현재까지 뚜렷하게 밝혀지지 않았습니다. 다른 암에 비해 암 발생의 원인으로 작용하는 암 전 단계의 병변 역시 뚜렷하지않습니다. 췌장암이 발생하기 쉬운 요인으로는 45세 이상의 연령, 흡연, 두경부나 폐 및 방광암의 과거력, 오래된 당뇨병, 지방이 많은 음식을 섭취하는 것등이 있으며 만성 췌장염 및 일부 유전질환에 의해 췌장암의 발생률이 증가합니다.2) 췌장암의 병태생리췌장은 위의 뒤 하부를 좌우로 뻗은 가늘고 긴 장기입낟. 두부는 십이지장 만곡부에 위치하고 있고, 꼬리부는 비장에 도달되어 있습니다. 여러개의 도관이 합류하여 주췌관으로 되어 있으며, 십이지장 유두부로 췌액을 방출합니다. 대부분의 경우 부추관이 있고, 조직내에는 랑게한스섬이라고 하는 내분비선이 있어서 인슐린, 글루카곤등의 호르몬을 내분비 하고 있습니다.췌장은 내분비와 외분비기능을 하는데 췌관을 통하여 췌액을 십이지장으로 분비하는 것을 외분비라고 하는데 췌장세포는 95% 외분비와 관련이 있습니다. 주췌관을 통해 췌장액을 분비하여 단백질, 지방, 탄수화물의 소화를 위해 담즙을 분비하는 총담관과 만나 소화작용에 도움을 줍니다.내분비와 관련된 세포들을 랑게르한스섬이라고 부릅니다. 혈액을 통해 인슐린 글루카곤을 분비하는데 이는 혈당조절에 중요한 역할을 합니다.위의 두가지 이유로 췌장이 정상적인 기능을 하지못하면 소화효소 배출에 문제가 생기기 때문에 체중이 감소하고, 영양불균니다. 오심, 구토, 쇠약감, 식욕부진 등 비특이적인 증상이 자주 나타나며, 환자의 5% 이하에서는 위장관 출혈, 우울증이나 정서 불안 등의 정신장애, 표재성 혈전성 정맥염이 나타나기도 합니다.3.환자에게 시행된 검사 및 전후 내용1. 혈청학검사항목정상범주7/37/47/5임상적 의의RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL3.01(▼)3.8(▼)3.34(▼)▲ 적혈구 증가증▼ 빈혈, 백혈병Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/㎗F; 12-16 g/㎗9.1(▼)10.1(▼)9.4(▼)▲적혈구 증가증▼빈혈, 간경화Hct(Hematocrit)M; 42-52 %F; 37-45 %21.9(▼)24.9(▼)22.7(▼)▲설사,선천성 심질환▼빈혈, 부종, 간경변증상기 대상자의 특성상 RBC와 Hb, Hct가 낮아 PTBD시술시 생길 실혈량과 응고부전시 예방을 위해 시술 전 7/4일 FFP 4pint 수혈을 시행함.2. 혈액응고인자 검사혈액응고검사검사 시행 날짜7/37/47/5-BT(Bleeding Time)1-3 minPT(Prothrombin Time, sec)10.2-13.1 sec16.117.616.2혈액응고인자를 보는 검사,응고인자중에서도 외적인자를봄aPTT(activated PartialThromboplastin Time)24.8-36.2 sec36.836.735.8-정상치7/37/37/5PEA-100Epi81~192253(▲)>300(▲)>254(▲)PEA-100ADP61~110113(▲)271(▲)164(▲)시술전 대상자의 혈액응고 상태 확인을 위해 응고검사를 시행하였음. 7/2로 예정되어있던 시술이 delay되어 혈액응고수치를 지켜보고 시행하자고 하였지만 결과에 대한 호전이 없는 것을 확인하고 7/5일 PTBD시행함.3. 기타검사항목정상범주7/37/47/5임상적 의의Liver functionT.protein6.6~8.3g/dL5.6(▼)6.1(▼)5.6(▼)▲:탈수증, 자가면역질환, 간경변, 만성감염, 악성종양▼:영양실조, 수혈증, 또 질병으로 인한 통증이므로 정규처방에 진통제를 투약함. (저니스타아이알 2mg, 타진서방정 2.5mg)3. 변비 완화 & 영양 불균형 개선대상자에 배변 양상이 7일에 1회로 7/4부터 마그밀 정규처방받음. 그외에도 대상자에게 규칙적인 식사의 중요성에 대해서 설명하고 배변감이 들때 참지않고 배변하도록 교육함.영양불균형 개선으로 계속되는 오심에 항구토제를 투여하여 식사중이나 식전에 구토하는 것을 예방하고 대상자에게 냄새가 강한 약을 피하고, 고단백 고열량 식이를 격려 하였다. 또 과다한 카페인섭취는 자제하도록 교육하고 필요시에 구강간호를 수행하도록 함. 또 대상자에게 기호 식품을 물어보고 가능한한 대상자에 기호에 맞게 식단을 조절함. 또 BW를 측정하거나 대상자를 사정하여 대상자 영양상태에 대해 파악함.4.출혈예방 간호 & 낙상예방 간호대상자의 응고부전으로 인해 침습적인 처치나 수술이 필요할 경우 혈액응고 검사를 시행함. 또 대상자는 연령으로 인해 낙상 고위험군에 해당함으로 대상자의 침상바퀴를 항상 고정시키고 Side rail을 올려 대상자의 낙상을 예방하고 또 외상으로 인해 일어날 출혈의 가능성을 줄임.5. 욕창예방 간호대상자는 고령의 나이로 피부 탄력성과 현재 부동으로 침상안정을 하고 있고 영양 수준 85%로 욕창에 주의해야함. 가능한한 2시간에 1번씩 체위변경을 실시하고 필요할 경우 air mattress를 사용하고 back 마사지를 시행함. 또 대상자의 영양수준을 평균에 맞춰 영양상태를 개선하기 위해 고열량식이, 고단백 식이를 제공함.5. 환자에게 사용한 약물약물명효능/효과부작용메트리날주 500mg패혈증 및 균혈증, 뇌농양, 괴저성 폐렴, 골수염, 산욕기 패혈증상복부통, 구역, 구토, 설사, 구강점막염, 미각장애헤파멜즈주간질환 해독, 간염, 감염 후유증, 간경변위장의 불쾌감과 구토알파민주 500mL저단백혈증, 저영양상태, 수술전후드물게 발진, 구여그 구토 증상이 나타날수도 있음판비콤프주비타민의 보급 또는 결핍증의 예방쇽, 발진, 가려움, 구역, 구토아스코, 60% 이상의 췌장 절제를 하는 수술 후에는 췌장의 외분비 기능 부전에 의한 소화장애(식후 복부팽만감, 설사, 변비 등), 식욕부진, 피로, 빈혈, 부종과 영양소 흡수 부전 및 체중 감소당뇨췌장의 내분비기능으로 인슐린과 글루카곤의 분비에 장애가 있을 수 있고 이로 인해 혈중 당의 조절이 잘 안 되어 당뇨가 생기거나 있었던 당뇨가 더 악화. 이는 식이 요법과 운동만으로 조절되지 않고 내과적인 약물 치료를 병행해야 함간호관정 적용및 임상적 추론1) 환자의 객관적 주관적 자료수집 결과 작성상기 대상자는 췌장암 말기 환자이고 응급상황 발생시에 적극적인 치료를 거부하는 DNR환자이다. 현재 대상자는 명치아래 또는 상복부나 상복부 전체에 퍼지는 통증으로 (NRS점수 5점이상) 7월 7일 이전에는 PICC를 통해서 진통제를 투여하며 통증을 조절하시고 계셨고 Fluid cut이후에는 PO로 통증 조절하고 계심. 진통제를 원하는 횟수가 늘었고 매일 5회 이상 진통제 투여.또한 대상자는 극심한 영양불균형 상태로 입원당일 52kg에서 입원 9일만에 42kg로 BW가 10kg이상 빠져있으시고 계속되는 진통제 투여와 질병의 악화로 Nausea호소 하시며 최근 2~3일간은 하루에 1~2차례 Vomiting하심. 연하곤란과 질병과 관련되어 소화장애가 생겨 일반식을 거부하시고 죽으로 식사 중. 계속되는 Nausea때문에 보통 1/2정도 식사후에 vomiting. 식사에 대한 의지가 없으심. 대상자는 이야기를 걸어도 힘이 없어 대답하지 못하는 모습을 보임.대상자는 입원이전과 이후에 변비가 생겨 일주일에 1회또는 1회이하로 배변을 하시고 배변시에 시원하게 배변했다는 느낌보다 배안에 변이 남아있는 느낌이 난다고 말하심. 화장실가기가 싫고 배에 팽만감이 느껴지신다고 함. (팽만감은 변비와 ascites) 또 입원후 BR중 그리고 질병으로 인해 생긴 변비로 마그밀이 투약됨.2) 간호문제 목록의 우선순위에 따라 간호진단을 설정하시오.NO의미있는 data진단명(PES)1객관적 자료pancreati

의/약학| 2018.10.26| 13페이지| 3,000원| 조회(266)

성인간호, 케이스, 췌장암, 케이스스터디, 문헌고찰, 췌장암문헌고찰

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간호관리 실습사례 간호윤리,윤리강령 평가C아쉬워요

(1) 실습 중 관찰한 상황 요약관찰한 사례△△병원 △△병동 실습 중 병동라운딩을 마친 후 치료사 선생님이 드레싱을 하는 시간 이였다. 치료사 선생님이 매일 드레싱 교환시간 마다 환자들의 드레싱을 교환 및 상처 소독을 하고 치료를 하는 일을 하고 계셨다. 여러명의 환자분들의 드레싱을 교환해 주시다가 그중 한 환자분 꼬리뼈에 있던 수포가 터져 욕창 발생 위험이 있던 상처를 처치 할때 일이다. 상처부위를 세척하고 약을 바르고 드레싱을 하는 등의 처치를 하기 위해서 장갑을 끼고 대상자에게 드레싱을 교환함과 동시에 상처부위를 세척하겠다고 알린 뒤 대상자에게 가서 커튼을 치지않고 대상자의 엉덩이를 노출시켰다. 그리고 환자의 상처에 있던 이물질을 깨끗이 긁어내고 연고를 바르는 과정에서 상처부위에 직접적으로 연고를 대고 짜는 모습을 보았다. 상처부위에 연고를 펴바른 뒤 환자의 상처크기에 맞는 패드를 자르고 반창고도 알맞는 크기로 잘라서 드레싱 카 위에 붙여 놓았다. 그때 쓰레기가 떨어졋는데 처치가 다 끝나가기도 전에 장갑을 낀 손으로 바닥에 있는 쓰레기를 모두 주어 버리는 모습을 관찰 하였다.(2)윤리원칙, 윤리규칙, 한국간호사 윤리강령, 간호사의 법적 책임에 대한 고찰윤리원칙1. 자율성 존중의 원칙인간이 자신의 자율성 뿐 아니라 타인의 자율적인 자기 결정을 존중해야 한다는 윤리원칙2. 악행금지의 원칙인간의 생명에 해로운 일은 어떤 상황에서도 하지 않겠다는 윤리원칙3. 선행의 원칙타인의 선을 적극적으로 증진시키는 윤리원칙4. 정의의 원칙간호 대상자는 여러명 인데 물리적 한계로 인해 돌볼수 없는 상황에서 누구를 먼저 돌보아야 하는가 문제에 대한 정의 원칙은 공평한 분배에 대한 윤리적인 원칙을 말함윤리규칙1. 정직의 규칙간호사는 환자나 동료에게 진실을 말해야 한다2. 신의의 규칙보건의료종사자들은 환자의 의료기밀 보장을 위해 최선을 다해야한다.3. 성실의 규칙간호사는 자신의 임무를 성실하게 수행하고 전문직 간호사로 신뢰할수 있는 간호 서비스를 제공해야 한다.한국 간호사윤리강령간호의 기본 이념은 인간의 생명에 존엄성과 기본권을 존중하고 옹호하는 것이다. 간호사의 책무는 인간 생명의 시작 부터 끝까지 건강을 증진하고 질병을 예방하며, 건강을 회복하고 고통을 경감하도록 돕는 것인데 대한 간호 협회는 국민의 건강과 안녕에 이바지하는 전문인으로서 간호사의 위상과 긍지를 높히고 윤리의식의 제고와 사회적 책무를 다하기 위해 윤리강령을 제정Ⅰ. 간호사와 대상자평등한 간호간호사는 모든 차이를 불문하고 차별없는 간호를 제공개별적 요구존중간호사는 개인의 요구를 존중해 간호를 제공비밀유지간호사는 대상자의 사생활 보호와 비밀을 유지하고 간호에 필요한 정보만을 공유알권리 및자율성 존중간호사는 대상자를 간호 전 과정에 참여시키고 의사결정을 도움취약계층 보호간호사는 취약한 환경 대상자를 보호하고 돌봄건강환경 구현간호사는 건강한 환경을 보전 유지하는데 참여Ⅱ. 전문가로서 간호사의 의무간호 표준 준수대한간호협회 업무의 표준에 따라 수행교육과 연구간호 수준향상을 위해 근거기반 간호 실무를 위한 훈련에 참여, 간호 표준 개발 및 연구에 기여전문적 활동전문가로 활동을 통해 간호 정책 및 제도 개선 발전에 참여정의와 신뢰의 증진의료자원의 분배와 간호활동의 형평성과 공정성을 유지, 사회의 공동선과 신뢰 증진 참여안전한 간호 제공인간의 존엄가치와 개인 안정을 중시건강 및 품위 유지간호사 자신의 건강을 보호하고 긍지와 품위를 유지Ⅲ. 간호사와 협력자관계 윤리 준수의료와 관련된 전문직 산업체 종사와 협력시 대상자 및 사회에 대한 윤리적 의무를 준수대상자 보호간호대상자의 건강과 안전이 위협받는 상황에 적절한 조치를 취함생명과학 기초와존엄성 보호인간생명의 존엄성과 안전에 위배되는 생명과학 기술로 부터 간호 대상자를 보호함간호사의 법적 책임Ⅰ. 주의의무나쁜 결과 발생을 예견하고 그 결과 발생을 회피하는데 필요한 최선의 주의를 다할 의무Ⅱ. 설명 및 동의의무수술 등 침습을 하는 과정과 그 후에 발생하는 나쁜 결과에 개연성이 있는 의료행위를 하는 경우 또는 사망등의 중대한 결과 발생이 예측되는 의료행위 등과 같이 환자의 자기 결정이 요구되는 경우 환자에게 의료행위를 받을 것인지 여부를 결정하는데 필요한 정보를 제공 후 동의를 구해야 할 의무Ⅲ. 비밀누설 금지의무의료법에 의하여 보호되는 ‘비밀’이란, 환자의 신뢰를 바탕으로 하여 진료과정에서 알게 된 사실, 객관적으로 보아 환자에게 이익이 되거나 또는 환자가 특별히 누설을 금하여 실질적으로 그것을 보호할 가치가 있다고 인정되는 사실을 말하며, 비밀누설이란 비밀을 모르는 제 3자에게 이를 고지하는 것(3년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금)Ⅳ. 확인의무현대의료에 있어 여러형태의 분업과 위임이 활발하게 이루어지고 있는데 이러한 환경 속 간호사의 확인의무가 대상자 보호를 위해 더욱 강화되고 있다. 간호사가 대상자에게 가해질 위해를 방지하기 위해 독자적으로 판단하고 적극적으로 수행할 의무가 있음을 판시(3) 문제해결 단계상황에서 발견된윤리적 문제관련된윤리원칙이나 규칙보건의료관계 법규기관의문제해결방법대안 제시자신의 의견1. 대상자에게 드레싱시 커튼을 치지않고 대상자의 신체의 일부를 노출시켰다. 이때 간호사는 대상자의 비밀유지와 사생활 보호를 하지못했다

의/약학| 2018.10.27| 5페이지| 2,000원| 조회(950)

간호관리, 간호윤리, 실습, 간호관리학, 실습사례, 간호윤리강령

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간호사 너자신이 되어라 독후감

간호학개론REPORT간호사, 너 자신이 되어라 (저자 한화순) 을 읽고….제일 처음 어떤 책을 읽으면 내게 과제의 의미만이 아니라 실제로 도움을 줄 수 있을까 생각해봤다. 그래서 고심한 끝에 고르게 된 책이 ‘간호사, 너 자신이 되어라’ 이다. 많은 친구들이 이 책에 대한 독후감을 쓸 것이라고 생각했다. 하지만 이 책을 이렇게 선뜻 고르게 된 이유는 특별하지 않다. 그 책에 나오는 화자가 나랑 비슷해 보였기 때문이다.산골에 살았던 아이가 간호사를 꿈꾸는 점, 쓰기 다소 부끄러운 고백이지만 소명 의식을 가지고 간호대학을 선택한 것이 아닌 점. 이 책을 읽는다면 어쩌면 이 문제에 대한 해답을 찾을 수 있을지도 모른다는 생각도 조금은 했던 것 같다. 나는 오래 전부터 간호사의 꿈을 꿔온 것이 아니다. 나는 병원에서 간호사들이 머리에 쓴 캡을 보고 “아 나도 한번 써보고 싶다.” 라는 생각을 한 번도 해본 적이 없으니 말이다.책 속에선 부모님의 권유, 여타의 외부 사정에 따라 간호대학에 지원하게 되었더라도 스스로에게 “ 내가 왜 간호대학에 왔을까?”라는 질문을 끊임없이 던져야 한다고도 나온다. 하지만 그런 질문들이 내 머릿속을 더 복잡하게 만들어 한번은 여기서 얼마나 많은 친구들이 진정 간호사의 꿈을 꾸고 왔을까 하는 생각도 해봤다. 하지만 꿈이 아니더라도 의지적으로 또 의식적으로 자신을 무장하고 직업에 대한 소명 의식으로 내면을 견고히 다져야 한다고 한다. 이런 말들을 읽으면서도 나는 자신이 없었다. 왜냐면 그 말이 나에겐 크게 다가오지 않았기 때문이다. 또 어쩌면 아니 내가 왜 원하지도 않는 과에 와서 맞지 않는 일을 해야 할까 라는 생각이 나를 더 앞으로 전진 하지 못하게 했을지도 모른다.간호사는 단순한 직업이 아닌 생명과 연관되어 사명감을 가지고 임해야한다는 것 또 종종 헌신적인 희생을 해야 하는 직업임은 나도 잘 알고 있다. 그래서 사명감이 없다면 내가 이 일에 쉽게 탈진해버릴 것 또한 말이다. 책을 읽으면 읽을수록 걱정이 가득했지만 중간에 “그렇다고 걱정하지마세요. 의지와 상관없이 선택한 간호사라도 한 걸음 한 걸음 진정한 간호로 매진하다 보면 어느덧 보람을 발견하고, 가치는 자연히 생길 것입니다.”라는 말을 보았다. 천천히 진정한 간호로 매진하라. 이 말의 뜻이 어렵게 다가올 수도 있다. 하지만 난 더 쉽게 생각해보려 했다. 내가 간호학과를 선택하기에 있어 오롯이 나의 선택이라고 말 할 수는 없지만 또 이것이 나의 선택이 아니라고 말할 수도 없다. 어쩌면 이곳을 선택하는 마지막은 나의 의지였을 수도 있다. 내가 왜 여길 오게 되었을까 라는 물음의 끝엔 나는 어른들이 원했기 때문이라는 결론을 내리기 십상 이였다. 꼭 도피처인 것처럼 말이다.내가 정말 이렇게만 생각했다면 난 벌써 이 공부를 그만뒀을 것이다. 나의 도피처를 제외하면 단순히 나는 나의 주변 사람들이 “고마워.”, “다 네 덕이야.”라는 칭찬의 말들이 좋았다. 그래서 고등학교 때 힘든 봉사 활동에도 끝까지 참여했던 것이고, 아무래도 간호학과에 가야겠다는 결정을 하기 전에도 다른 사람을 돕는 것을 좋아하니 이곳을 가야겠다 라고 생각했던 것이다. 이 결정은 사명감을 가지고 해야 하는 직업인 것 치고는 내가 이 책을 결정한 것만큼 너무 단순하다. 하지만 꼭 복잡하게 결정해야만 하는 것은 아니라고 생각하게 되었다. 내가 부담을 느껴왔던 것만큼 너무 거창한 소명의식을 가질 필요는 없었던 것이다. 나에게 있어서는 소소한 소명의식이 있었다. 또 나에게 감사하는 사람들이 좋으면 그 사람들을 위해 살아도 된다는 것을 난 너무 늦게 깨달은 것 같다. 작은 보람이라도 내가 그 안에서 의미를 찾고 그곳에만 매진해도 된다는 것을…. 이렇게 해답을 찾았다 해서 당장 정답을 찾아 행동할 수는 없겠지만 적어도 예전의 나처럼 남 탓은 하지 않을 것이다. 책의 뒤에 혹독한 병원에서 살아남는 노하우, 경력 관리 또 그보다 자세한 현실적인 조언들을 담고 있지만 나는 책의 초반부분을 차지하고 있는 ‘간호 대학생’의 내용이 더 깊게 다가왔다. 갈팡질팡 마음을 못 잡던 나에게 이 책의 화자는 “너만 그런 것이 아니라, 나 또한 그랬었어.”라는 위로를 해준 책이였다.

독후감/창작| 2018.10.27| 3페이지| 1,500원| 조회(2,351)

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갈등상황 의사소통 분석

의사소통 분석REPORT《 목 차 》1. 갈등상황 의사소통 분석ⅰ. 갈등상황ⅱ. 의사소통 분석ⅲ. 대처전략ⅰ. 갈등 상황야자가 시작되고 화장실으로 가던 중에 빈 5반 교실에서 친구가 혼자 울고 있었다. 화장실을 갔다가 나온 나와 얼굴을 씻으려고 막 화장실을 가던 친구와 마주치게 되었다.“니 왜 우는데?”친구가 우는 모습에 당황해서 계속해서 왜 우냐고 친구에게 물어보았다. 그러나 친구는 망설이며 말하기 힘들어했다. 걱정스런 눈으로 계속 쳐다보자,“아…. 좀 속상한 일이 있어서….”“그런 일이 있어도 울면 안돼!”친구는 계속해서 눈물을 흘렸고 나는 보고만 있다가 친구를 계단으로 데려가 앉혔다.“계속 물어봐서 미안해. 무슨 일 있나?”“…….”친구는 쉽게 말하기 어려워했다. 말없이 친구의 어깨를 토닥토닥 해주었다.“네가 지금 너무 울고 있어가지고 내가 물어봐서 곤란해 보인다. 그래서 내가 마음이 좀 불편하다. 네가 말 안하고 싶으면 안해도 괜찮다.”그렇게 한참동안 친구의 어깨를 쓸어주고 위로해주었다.“사실은 내가…친구들이랑 싸우지도 않았는데 사이가 멀어진거 같아서 소외감이 느껴진다.”“아…네 말은 네가 친구들이랑 싸우지도 않았는데 사이가 멀어진거 같아서 소외감을 느낀다는 말이구나.”친구는 말없이 고개를 끄덕끄덕 거렸다. 그리고 나서도 계속해서 친구는 울먹거렸다. 그리고 한참 뒤에 친구는 다시 이야기를 시작했다.“응…그래가지고 다시 친구들이랑 잘 지내보려고 다가가고 해도 친구들 반응도 시원치 않고, 나를 안 좋게 보는거 같아서 눈치가 보인다. 그래서 이젠 다가가지도 못하겠다…. 내가 무슨말을 해도 믿지않는 눈치고….속이 상했지만 이야기 못했어.”“네가 다가가려고 하는데 애들이 부정적인 반응을 보여서 마음이 많이 심란했겠구나. 너의 이야기만 들어서 자세히는 잘 모르지만 친구들이 너의 진실성에 대해 의구심을 가지고 있는거 같다. 친구들한테 니가 실수 한 적이 없는데도 애들이 그러는 건가?”한참 생각에 빠져있던 친구가 어렵사리 말을 꺼낸다.“좀 마음에 걸리는 일이 있기는 한데.”“뭔데 뭔데?”“내가 새로운 친구한테 신경쓰느라 같이 다니는 친구한테 소홀해져서 그런거 같아. 너무 후회된다.”“아니. 그럼 지금이라도 친구들한테 잘해.”“나도 그래야한다고 생각해….”“어. 내가 보기에는 니가 그렇게 행동해서 친구들의 기분이 많이 상한 거 같아. 앞으로 잘해야 할 것 같아. 그러면 충분히 좋아 질 수 있을거다.”ⅱ. 의사소통 분석?치료적 의사소통 기법걱정스런 눈으로 계속 쳐다보자, / 말없이 친구의 어깨를 토닥토닥 해주었다. → 친구에게 몸짓, 자세, 어조, 접촉, 얼굴표정 등의 다양한 행동을 통해서 온정“네가 지금 너무 울고 있어가지고 내가 물어봐서 곤란해 보인다. 그래서 내가 마음이 좀 불편하다.” → 언어와 행동표현에서 상대방의 모순된 행동에 직접적으로 명확하게 계속적으로 주의를 기울이면서 직면“아…네 말은 네가 친구들이랑 싸우지도 않았는데 사이가 멀어진거 같아서 소외감을 느낀다는 말이구나.” → 친구의 이야기를 반영“네가 다가가려고 하는데 애들이 부정적인 반응을 보여서 마음이 많이 심란했겠구나. 너의 이야기만 들어서 자세히는 잘 모르지만 친구들이 너의 진실성에 대해 의구심을 가지고 있는거 같다.” → 친구가 현재 표현하고 있는 이상의 심층적인 심리상황까지 이해하고 있으며 가장 밑에 깔려 있는 암시된 느낌까지도 알아내어 표현해주는 공감“어. 내가 보기에는 니가 그렇게 행동해서 친구들의 기분이 많이 상한 거 같아. 앞으로 잘해야 할 것 같아. 그러면 충분히 좋아 질 수 있을거다.” → 친구의 문제에 대해 숨김없이 논의하는 것으로 대상자의 문제에 대해 즉각 반응하고 숨김없이 기꺼이 취급하는 즉시성

의/약학| 2018.10.27| 5페이지| 1,000원| 조회(367)

사례, 갈등, 의사소통분석, 갈등상황

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