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성인간호학 쇄골골절 케이스(진단3개) 평가A좋아요

Case Study (사례연구)- Lt Clavicle Fracture -(좌측 쇄골 골절)실습 기간 :실습 장소 :제출자:학번:제출일:담당교수님:목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 목적2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 간호사정2. 간호력3. 신체사정4. 진단검사5. 약물치료5. 수술6. 물리치료Ⅲ. 결론1. 간호과정2. 참고 문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 목적1. 사례연구의 필요성 및 목적쇄골은 몸의 앞쪽에서 몸통과 팔을 이어주는 역할을 하며 쇄골의 양쪽 끝인 어깨가슴관절에서는 관절운동이 일어나 전체적인 어깨 운동의 일부를 담당하고 골절은 외부의 힘이나 충격에 의하여 뼈가 부러지거나 금이 가는 상태를 말한다. 골절을 입게 되면 골절된 뼈의 날카로운 끝이 주위의 혈관, 신경, 근육을 손상시킬 수 있기 때문에 빠른 초기 대응으로 합병증 예방을 막아야 한다. 쇄골 골절이란 어깨가슴관절의 탈구가 일어나면 몸통과 팔의 연결이 불안정해지는 것이다. 한 연구에 따르면 골절로 병원을 찾는 환자는 근 3년 사이에 12.6%의 증가율을 보이며 매년 골절환자는 증가하고 있는 추세이다. 쇄골골절은 분만 시 신생아에게 많이 유발되었지만 최근에는 교통사고, 추락, 낙상으로 인해 발생하는 경우도 많아지고 있다. 내가 사례분석 할 환자분은 화장실에서 넘어져서 쇄골골절을 진단 받았다. 나는 이 환자의 간호사례연구를 통하여 문제를 해결함으로써 골절에 대하여 전반적으로 이해하고 지식을 축척하여 조금이나마 환자의 회복을 돋울 수 있게 이 연구를 하고자 한다.2. 문헌고찰Clavicle Fracture(쇄골 골절)? 정의쇄골은 흉골과 견갑골을 잇는 긴뼈로 흔히 빗장뼈라고도 하며 팔을 몸통에 고정시켜주는 역할을 한다. 이 쇄골 뼈가 외상으로 인해 부러지거나 깨지는 것을 쇄골 골절이라고 한다. 쇄골 골절은 골절 부위 양쪽 뼈의 전위는 심하지 않고 주위 조직의 손상 없이 쇄골만 손상되는 경우가 많다. 드물게는 골절 부위의 날카로운 뼈가 피부 바깥으로 뚫고 나오거나(개방성 골절) 어깨로 가는 큰 신경 또는 혈관을 찔러 심각다.2) V/S의 안정여부 확인3) 수술 부위의 과다한 배액 및 울혈여부4) 조기이상 (체위 변경, 심호흡, 기침 권장)5) 호흡기능의 유지(suction, airway)6) 수분과 전해질의 균형 유지7) 안전과 안위유지 증진(동통, 오심, 구토, 불안감 예방)2. Cast(석고 붕대) 간호각 과 공통 : OP 후 4주간 고정(2주간 splint, 2주간 cast), PT 시작은 담당과장 결정(환자 상태와 wound의 경한 경우)1) Cast에서 열이 발생 시 환자가 불안해하고 불편감을 호소하므로 과정을 미리 설명하고 완전히 건조될 때까지 담요를 덮지 않는다.2) 오한이나 추위를 느낄 때 cast 하지 않은 부위를 담요를 덮어서 보온해 준다.3) Cast후 24-48시간 elevation 을 권장한다.4) Hip spica, body cast가 마르는 동안 어깨나 목 밑에 높은 베개를 댈 경우 압박감을 느끼므로 삼간다.5) 변비 예방을 위해 섬유소원 섭취를 권장한다.3. 수술 후 통증 간호▶일반적 원리1) 통증은 환자의 의식회복 후 처음으로 표현하는 초기 증상의 하나이다.2) 통증은 수술 후 12~36시간 사이에 가장 심하며, 대개 수술 후 48시간에는 현저하게 감소한다.3) 수용성 마취제는 체내에서 느리게 배출되기 때문에 비수용성인 마취제가 빠른 회복을 조절 한다. 비수용성인 마취제가 빠른 회복에 도움이 되지만 환자는 불안정하고 통증을 자주 호소한다.▶임상증상1) 자율신경계→ epinephrine의 분비 → 혈암의 상승 → 심박동 수와 맥박의 상승 → 빠르고 불규칙한 호흡 → 발한2) 골격근근육의 긴장과 활동의 증가3) 사회 심리적불안정의 증가, 걱정의 증가, 불안의 증가, 통증 부위에 대한 집중, 통증에 대한 호소4) 환자의 반응은 이전의 수술경험, 불안 또는 긴장, 건강상태 문제에 집중하지 않으려는 능력, 통증의 의미에 따라 다르다.▶간호중재1) 기본적 안위 제공-치료적인 환경을 제공한다. (적당한 실내온도, 습도, 환기와 방문객)-환자의 등과 압박부위를 ? 사람?언어 능력: 말하기? 읽기 ? 쓰기 ?이해력?▷ 심장 순환심박동수: 75 회/분혈 압: 120/80 mmHg호 흡: 20회/분3)영양과 배설욕구(1)영양?키: 150cm?체중: 40kg?BMI: 17.77?식사특성 : 일반 영양식이?연하곤란: 무? 유¨?의치:무? 유¨?오심¨ 구토¨ 설사¨ 변비?(2) 배설① 배변배변양상:횟수 1회/2일규칙적 ? 불규칙적 ¨② 배뇨배뇨양상: 횟수 2-3회/1일규칙적? 불규칙적 ¨경 로: 자연 배뇨? 간헐적 도뇨¨ 유치도뇨¨ 기타¨4)안전과 안정욕구(1)피부 통합성피부 사정(색,탄력성,병변유무): no color change피부병변과 부위: 가끔씩 다리와 등에 소양증 나타남(2) 통증사정도구 NRS→ 3점일자강도(양상)지속시간통증중재2018.6.43점(쑤심)10분pcA2018.6.53점(쑤심)10분pcA2018.6.63점(쑤심)10분MED2018.6.73점(쑤심)10분MED2018.6.83점(쑤심)10분MED조금 아프다와 아프다 사이로 등 쪽 통증을 호소함▷ 낙상위험도 평가도구→중앙병원에서는 75세이상을 고위험으로 사정함평가항목5/245/252차적 질환낙상경험보조기구를 사용하여 보행환자가 헤파린캡이나 IV 치료보행능력의식상태예방활동OO총점(51점이상 고위험)0-24:Low risk 25-50 :Moderate risk 51-125:high risk▷ 욕창평가도구 BRADEN SCALE분류욕창평가6/46/56/6감각인지444습기444활동444기동성344영양444마찰력344욕창정도NNN합계:22점합계:23점합계:23점→저위험군3. 신체사정(1) 활력징후 (Vital sign):18.06.4 AM10 → BP:110/70mmHg T:36.0 P:79회/분 R:20회/분18.06.5 AM11 → BP:120/80mmHg T:36.0 P:70회/분 R:20회/분18.06.6 PM7 → BP:130/80mmHg T:36.4 P:75회/분 R:20회/분18.06.7 AM11 → BP:120/80mmHg T:36.6 P:75회/분 : 간질환(간기능장애), 빌리루빈생성항진, 변의 장내 정체유로빌리노겐 감소 : 총담관 폐쇄, 설사, 항생제의 장기복용으로 장내 세균의 감소Ketonenegativenegative양성: 당뇨병, 갑상선기능 항진증, 말단거대증, 쿠싱증후군, 감염, 발열, 외상,구토, 설사등위양성:색소, 레보도파대사물, 캅토프릴 등protein(뇨단백)negativenegative요단백. 단백뇨는 신장질환의 1차적인 표지자라고 할 수 있지만 신장질환이 아닌 질환에서도 나타날 수 있으며, 열, 심한운동, 울혈성 심부전, 임신, 발작등에 의해서 일과성 단백뇨가 나타날 수 있다.Nitritenegativenegative1.nitrite reductase를 생산하는 균에의한 요로감염2. E.coli, Kebsiella, Enterobacter, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas등3.양성:요로감염위양성:세균오염, 적색뇨, 색소대사, 육안적 혈뇨.위음성:비타민CGlucose(뇨당)norm양성: 당뇨졍, 만성간질환, 임신, 신장질환, 판토니증후군, 뇌압상승위음성: 비타민c(대량 섭취시 음성으로 나타남), 아스피린, 도파 등PH(urin)5.05-7.5대산산증이나 호흡산증에의해 산성뇨가 되고, 알칼리증이나 세균의 번식에 의해 알칼리성뇨가 됨leukocyte25negative양성:요로감염위양성: 질분비물에 의한오염WBC urine1-40-1음성:오염, 임신, 비뇨기 검사후 및 카테터 제거후 해당양성:무균성 농뇨라 하며 급성요도증후군 비뇨기 결핵, 비뇨기이물질, 비뇨기암, 간질성 방광염, 질문질에의한 오염, 신석증, 만성간질성신염,RBC urine5-90-1증가: 신장질환? 일반소변 검사: RBC urine증가? 영상검사검사명 : Chest PA(AP) 검사일시 : 2018-05-24검사결과 : 폐 이상없음검사명 : CLAVICLE AP 검사일시 : 2018-05-25검사결과 : 수술후 수술상태 금속검사명 : CLAVICLE AP 검사일시 : 2018-06-9검사결razole, pantoprazole에 알러지가 있는 경우 교차 알러지 나타날 수 있음알프람정0.25mg ALPRAM TAB성인: 1회 0.25-0.5mg, 1일 3회. 1일 최대 4mg.불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화,우울증에 수반하는 불안,정신신체장애(위·십이지장궤양, 과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서의 불안·긴장·우울·수면장애,공황장애.1) 중추신경계: 협동장애, 인지장애, 우울증, 기면, 공격성, 현기증, 기억손상, 진정, 졸림2) 위장관계: 식욕 감소/증가, 변비, 타액분비 감소, 체중 감소/증가, 구강건조증3) 비뇨기계: 배뇨장애심·간·신장애,뇌의 기질적 장애,고령자 또는 쇠약자,중등도 호흡부전.실로스탄 씨알 정 200mg CILOSTAN CR TAB성인 1일 1회 200mg, 공복시 복용만성동맥폐색증(버거씨병, 폐색성 동맥경화증, 당뇨병성 말초혈관병증 등)에 따른 궤양, 동통 및 냉감 등 허혈성 제증상의 개선.뇌경색(심인성뇌색전증 제외) 발증 후 재발억제.1) 중추신경계: 두통(27~34%)2) 위장관: 비정상적 대변(12~15%), 설사(12~19%)3)호흡기:비염(7~12%)4)기타:감염(10~14%)출혈, 출혈소인자,울혈성 심부전,본제 및 본제 구성성분 과민증 기왕력자,임부, 가임부, 수유부.클란자CR정200mg CLANZA CR TAB성인: 1일 1회 200mg.류마티스관절염, 강직척추염, 골관절염 및 견갑상완골의 관절주위염, 요통, 좌골통, 비관절성 류머티즘으로 인한 통증.심혈관계:백혈구파괴 혈관염(LCV)피부: 소양증, 홍반위장관:NSAIDs에 의한 위장관 부작용, 경증의 오심, 속쓰림, 위통, 위불쾌감간·신장애 또는 그 기왕력자,체액저류 또는 심부전,이뇨제 또는 ACE 억제제 투여자,외과적 처치 후 회복기,고령자,기관지 천식 또는 그 기왕력자,포르피린 대사 선천적 장애,? 약물조사디크놀 주사 90mg/2ml DICKNOL INJ1) 가능한 짧은 시간에 효과를 나타내는 최저 용량을 사용2) 초기 반응을 살핀후, 환자 개개인의 템

의/약학| 2020.02.19| 27페이지| 2,000원| 조회(823)

성인실습, 성인간호학실습, 쇄골골절케이스

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기본간호학 개인위생 정리

기본간호학 report- 개인 위생 -제출일 :학 년 :학 번 :이 름 :담당교수:Ⅰ. 개인위생개인위생은 건강을 유지하는 자가간호로서 신체적, 심리적 안녕 상태를 증진시키는 청결함과 몸치장을 위한 행동을 말한다. 대상자의 안위, 안전과 안녕에 영향을 미친다. 다양한 개인적, 사회적, 문화적 요소들이 개인위생습관에 영향을 미친다. 개인위생 간호는 대상자와 밀접한 접촉을 필요로 하기 때문에 치료적 관계를 증진시킬 수 있는 의사소통능력을 사용해야 한다. 개인위생 간호를 수행하는 동안에는 관절가동범위(ROM), 상처소독 또는 정맥주사 부위 관찰 등 대상자 사정과 중재를 포함하는 다른 간호활동을 함께 수행할 수 있다. 또한 가능한 대상자의 의존도를 낮추도록 노력해야 한다. 대상자의 개인위생 수행능력을 사정하며, 사생활을 보장하며 대상자의 신체적 안위를 증진시켜야 한다.1. 일과별 위생간호대상자가 개인위생에 대한 간호사의 도움을 필요로 할 때 규칙적인 간격으로 간호를 계획하는 것이 중요하다. 하루중 정해진 시간에 위생간호를 제공한다.1) 이른 아침 간호잠에서 깨어난 직후, 필요하다면 대상자가 화장실 가는 것을 도와주고 세수와 구강간호를 하는 데 편안한 방법을 제공하며 아침식사(또는 진단적 검사)를 하기 위하여 대상자를 준비시킨다. 기관의 정책에 따라 밤 근무 간호사 혹은 아침 근무 간호사가 이른 아침 간호를 담당한다.2) 아침 간호아침 식사 후 간호사는 아침 간호를 수행한다. 대상자의 자가간호 능력에 따라 용변보기, 구강간호, 목욕, 등마사지, 피부간호 (예:욕창), 모발간호, 화장, 옷입기, 편안한 체위 등을 돕는다. 대상자에 따라서는 호출벨이 손에 닿을 수 있도록 놓아주고 침상 난간이나 억제대 등과 같은 보호장치를 사용 할 수 있도록 한다. 아침 간호는 자가간호, 부분간호, 완전간호 등으로 구분된다.(1) 자가간호자가간호(self-care)는 독립적으로 자신의 개인위생을 관리하는 것이다. 그러나 자가간호가 가능한 대상자에게도 등 마사지를 해주거나 매일의 위생 요구를 다.5. 사회경제적 상태사회경제적 수준이 위생을 유지하는 능력에 영향을 주기도 한다. 데오드란트, 샴푸, 치약같은 물품을 살 능력이 안 되는 대상자들은 위생요구 충족이 어려울 수 있다. 대상자의 사회경제적 자원이 부족한 경우, 가정환경의 개선, 건강증진 활동의 참여와 활동에 대한 책임감을 갖는 것이 어려워진다.6. 문화적 다양성문화, 관습, 개인적 가치는 위생간호 수행에 영향을 준다. 문화에 따라 목욕의 빈도나 데오드란트 사용에 차이가 있을 수 있다. 미국에서는 매일 샤워하거나 목욕하는 것과 몸냄새를 방지하기 위해 데오드란트를 사용하는 것이 흔한 일이지만 다른 문화권에서는 몸냄새에 민감하지 않을 수도 있다.7. 건강신념과 동기부여위생의 중요성과 위생을 통해 얻는 결과에 대한 지식은 위생 실천에 영향을 준다. 동기부여도 대상자의 위생 실천에 매우 중요한 요소이다.8. 건강상태신체적인 제한이 있거나 장애가 있는 대상자들은 위생 자가간호를 수행하는데 제한을 받는다. 팔에 석고붕대를 했거나 정맥주사 카테터가 삽입되어 있거나 몸에 다른 장치들이 연결되어 있는 대상자는 위생간호를 할 때 도움이 필요하다. 감각소실이 있는데 대상자들은 위생간호 수행능력이 부족할 뿐만 아니라 손상의 위험이 있다. 감각소실이 있는 대상자들에게는 안저닝 가장 우선순위다. 피로감을 호소하는 대상자들은 때로 완전 위생간호가 필요하다. 위생간호 도중에 휴식시간을 가지고 대상자가 자신의 간호에 참여하도록 독려할 수 있다.질병과 부상으로 인한 통증은 대상자의 위생, 자가간호 수행을 방해할 수 있다. 진통제로 인한 진정상태(sedation)와 기면상태 또한 대상자의 위생간호 능력에 제한을 주는 요소이다.대상자의 자가간호 수행능력, 필요한 도움의 정도에 따라 위생간호 제공범위를 결정한다. 안전하고 효율적인 대상자 간호는 위생간호에 있어서 대상자의 인지장애가 미치는 영향을 고려하고, 대상자에 맞게 계획을 수정하는 것이다.Ⅲ. 간호사정대상자의 위생상태와 위생간호 능력을 사정하기 위해 간호력을 작성하고 건강사정을적절한 손발 관리로 인해 피부 문제가 발생한다.대상자의 신발 종류와 평소 손발톱 관리 습관을 확인한다. 잘 맞지 않는 신발은 발꿈치, 발바닥과 발 옆면을 자극한다. 노인에게 나타는 흔한 만성적인 발 문제는 땀샘의 분비 감소, 발의 건조증, 발 통증이다. 대상자의 걸음걸이를 관찰한다. 여러 종류의 발 문제들은 통증을 유발하고 걸음걸이의 변형을 가져온다.당뇨나 말초순환장애가 있는 대상자는 말초 순환과 감각기능을 사정한다. 족부 궤양은 당뇨를 가진 대상자들의 하지 절단 위험성을 증가시키는 위험요인이다. 족배와 후경골먁박을 촉진하고 가벼운 촉각검사(light touch), 안전핀검사(pinprick), 온도감각검사를 통해 감각기능을 사정한다.4. 구강구강 상태는 전반적인 건강상태뿐만 아니라 구강위생 요구를 나타낸다. 구강점막의 색, 촉촉함 정도, 촉감과 병변 등을 자세히 확인한다.국소적인 통증과 감염은 잇몸질환과 치아 질환의 흔한 증상이다. 깨끗한 장갑을 착용하고 압통부위나 병변을 촉진한다. 구강청결 상태를 시진하고 구취(halitosis)를 확인한다. 부족한 구강 위생 관리와 구강 문제들을 조기에 발견하면 잇몸질환과 치아부식이나 충치의 위험성을 낮출 수 있다. 노인 대상자는 구강위생 상태가 나쁠수록 병원성 균주가 증가하고 하부기도 감염 위험성이 높다.5. 모발모발간호를 제공하기 전에, 대상자의 모발과 두피의 상태를 사정한다. 사정결과를 토대로 모발 위생간호의 빈도와 정도를 결정한다.6. 눈, 귀, 코눈의 외부 구조를 자세히 관찰한다. 정상적으로 결막은 깨끗하고 염증이 없다. 눈꺼풀은 안구와 매우 가까이에 있으며, 속눈썹은 바깥쪽으로 나 있다.귀의 외부구조 사정은 외이와 외이도를 포함하여 시행한다. 귀지(cerumen)나 외이도의 분비물, 국소염증이나 통증이 있는지 사정한다. 코에서 염증, 배액, 병변, 부종과 변형의 징후가 있는지 살펴본다.7. 위생문제 위험요인을 가진 대상자특정 위험 요인을 지닌 대상자는 세심한 주의와 엄격한 위생 관리가 요구된다.적절한 시기에 위가 집으로 방문하여 통목욕이나 샤워를 도와주길 원한다.움직임과 활동이 적은 대상자들과 건조해지기 쉬운 피부를 가진 대상자들은 일주일에 두 번만 목욕해도 되지만 요실금이나 변실금이 있는 대상자는 더러워질 때마다 회음부 세척이 필요하다. 마비가 있는 대상자는 욕조에서 나오는 데 어려움이 있기 때문에 욕조의자, 손잡이 또는 별도의 개인적인 도움이 필요하다.위생 간호의 제공 시기도 중요한 요소이다. 대상자가 진단검사 후에 피곤해한다면, 목욕보다 휴식이 더 중요하다. 이런 상황에서는, 위생 간호를 뒤로 미뤄 대상자가 휴식을 취하도록 해준다.Ⅵ. 간호수행간호사는 대상자의 개인적 기호를 존중하며, 대상자가 수행할 수 있는 것은 스스로 하도록 격려하고 사생활유지 관한 대상자의 요구를 충족시키면서 신체적, 정신적 안녕상태를 증진시킬 수 있는 위생간호를 제공한다.1.구강간호1) 구강위생칫솔질, 치실사용, 입 헹구기 등의 구강위생(oral hygiene)은 치태(plaque)로 인한 구강질환을 억제하고 예방한다. 적절한 구강간호는 염증과 감염을 예방하고, 안위와 영양, 언어적 의사소통을 증진시킨다.질환의 종류에 따라 구강위생 요구가 달라질 수 있다. 구강간호의 빈도는 대상자의 구강상태와 안위수준에 따라 달라진다. 어떤 환자들은 1~2시간 마다 구강위생이 필요할 수도 있다. 신 과일 섭취는 치태형성을 감소시킨다. 치아 건강을 위해 식사습관을 바꿀 필요가 있다.모든 환자들은 정기적인 치과검진을 받아야 한다. 잇몸과 치아질환 예방 방법을 교육하여 대상자들이 건강한 구강위생 습관을 준수하도록 동기를 부여한다.2) 칫솔질하기치과협회가 권장하는 구강간호의 지침에 따르면 불소치약으로 적어도 하루 2회 칫솔질을 해야한다. 칫솔은 손잡이가 곧고, 구강 모든 부위에 닿을 수 있도록 작은 솔이 좋다. 노인들은 손의 미세기능이 저하되어 손잡이가 잡기 편하고 큰 칫솔이 필요하다.대상자에게 가족구성원들과 칫솔을 같이 쓰지 않을 것과 구강 청결제 병에 입을 직접 대지 않도록 교육한다.3) 치실 사용하기치실이와 빈도를 자극한다.-신체상을 향상시킨다.2) 목욕의 종류목욕은 목적에 따라 청결목욕과 치료적 목욕ㅇ로 구분된다. 청결목욕(cleansing bath)은 위생을 목적으로 시행되는 침상목욕, 샤워와 통목욕, 수건목욕 등이 있으며 치료적 목욕(therapeutic bath)은 가려움증이나 발진등의 완화와 같이 치료 효과를 보기 위해 필요한 약물을 목욕물에 풀어서 하는 목욕을 말한다.땀 분비가 많은 대상자는 매일 완전목욕을 하는 것이 필요하다. 그러나 땀이 적은 사람의 경우 과도한 목욕은 피지의 윤활기능을 방해하고 피부를 심각하게 건조시킨다.(1) 샤워와 통목욕샤워와 통목욕(shower and tub baths)은 움직일 수 있는 대상자들을 위한 좋은 목욕법이다. 대상자가 스스로 목욕을 할 수 있을지라도 간호사는 아래의 내용을 염두에 두어야한다.-욕실이 편리하고 깨끗하고 안전한지 살펴본다. 샤워와 통목욕시 대상자가 미끄러져 낙상하지 않도록 고무매트나 바닥판을 깔아야 한다.-목욕물의 온도는 안전하고 편안감을 느낄 수 있는 온도인 43~46도를 유지한다. 어린이와 노인에게는 조금 낮은 온도의 목욕물이 좋다.-혼자서 샤워나 목욕을 할 수 있는 대상자는 사생활을 보호해준다. 호출장치를 손쉽게 이용할 수 있도록 하여 필요시나 비상시에 쉽게 도움을 받을 수 있게 한다.(2) 침상목욕간호사는 여러 가지 방법으로 침상에서 목욕하는 대상자를 도울 수 있다.-대상자에게 목욕에 필요한 물품을 제공한다. 안전한 온도의 물을 담은 대야를 준비한다.-대상자의 침상 옆 탁자나 침상 위 탁자에 물품들을 준비한다.-대상자의 사생활을 보호하며, 호출장치를 손이 닿는 곳에 놓는다.-대상자 스스로 목욕할 수 없는 경우, 예를 들면 대상자가 상체만 씻을 수 있는 경우 나머지 부분은 간호사가 씻겨준다.(3) 도움을 받아 스스로 하는 침상목욕침상에 누워 있어야 하는 대상자가 등, 팔, 다리, 발을 씻을 때 간호사의 도움을 받아 스스로 목욕을 할 수 있다.(4) 부분 목욕불편감이나 냄새가 나는 신체 부분만 있다.

의/약학| 2020.02.19| 19페이지| 1,000원| 조회(758)

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의사소통과 간호 레포트 - 치료적, 비치료적대화 ppt

환자와의 의사소통목차 치료적 대화란 ? - 경청 - 공감 - 반영 - 탐색 - 직면 비치료적 대화란 ? 판단적대화 폐쇄적 질문 지시적대화 안심 조언 및 설득 칭찬 및 비난치료적 대화란 ? ① 자신의 느낌과 생각 , 욕구를 표현함으로써 상대방과 원활한 대화 ② 상대방과 내가 서로를 존중하면서 상대방의 진실성이 왜곡 없이 전달되어 합의점을 찾아가는 것경청 - 상대방의 말을 통해 그의 감정을 듣고 수용하는 것 . ① 관심 기울이기 ② 침묵으로 경청하기 ③ 수용하기 ④ 한 제목의 이야기를 계속하도록 이끌기 경청 기법름 공감 상대방의 심리적 상태를 그 사람의 입장이 되어 느끼는 것 ① 언어로 표현되기 이전의 공감 ② 공감의 언어적인 면 ③ 공감의 비언어적인 면 공감 기법름 반영 대상자가 표현한 주된 감정을 포착하거나 추론해서 전달해 줌 ① 내용의 반영 ② 감정의 반영 반영 기법탐색 대상자가 주제를 자유로이 선택 , 원하는 곳으로 대화를 이끌도록 허용 . ① 탐색을 위한 고려사항 ( 육하원칙이 필요 !!) ② 개방적 질문과 폐쇄적 질문 ③ 직접질문과 간접질문 탐색 기법직면 대상자가 갖고 있는 문제를 스스로 맞닥뜨리거나 회피하고 있는 감정을 정면으로 바라보게 함 . ① 비효과적인 문제행동에 초점 두기 ② ’ 나 ’ 진술하기 ③ 부탁하기 ④ 격려하기 직면 기법비치료적 대화란 ? ① 판단적 대화 - “ 그건 잘못 판단하신 듯 해요 ” : 옳고 그름을 판단 . ② 폐쇄적 질문 - 대상자가 “ 네 ” 혹은 “ 아니요 ” 만 선택 . ③ 지시적 대화 - 간호사가 의사결정을 통제함 .비치료적 대화의 종류 ① 안심 - 환자의 자신감을 회복 시키는 것 : “ 다 잘될 거에요 ” ② 조언 및 설득 - 신념과 태도의 변화를 위해 다른 사람을 격려 ③ 칭찬과 비난 - 판단적 특성을 가진 대화의 한 형태 : “ 그건 잘못하신 거에요 ”Q A감 사 합 니 다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.02.19| 12페이지| 1,000원| 조회(383)

치료적 의사소통, 치료적 대화, 의사소통과 간호

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홍역에 관한 학술지 요약 레포트 ppt

G 홍역 ( measles)홍역 (measles ) 01 홍역이란 ? 02 국내학술지 ( DBpia ) 03 국외학술지 PubMed 04 국회도서관1 홍역이란 ?01 홍역은 홍역 바이러스에 의한 감염으로 발생하며 전염성이 강하여 감수성 있는 접촉자의 90% 이상이 발병한다 . 발열 , 콧물 , 결막염 , 홍반성 반점 , 구진이 복합적으로 나타나며 질병 특유의 점막진을 특징으로 한다 . 한번 걸린 후 회복되면 평생 면역을 얻게 되어 다시는 걸리지 않는다 .01 홍역 바이러스는 RNA 바이러스로 파라믹소 바이러스 ( Paramyxoviridae ) 과에 속하며 혈청 항원은 한 가지만 있다 . 전구기와 발진기 동안 비인두 분비물이나 혈액 , 소변에 바이러스가 존재한다 .2 국내학술지 ( DBpia )02 1994 년에는 7,883 명의 홍역 환자가 발생한 후 ,1995 년부터 1999 년까지 5 년 동안은 평균 50 명 내외로 감소하였다가 2000∼1 년 동안 약 5 만명의 환자가 발생하고 있다 . 출처 : 최근의 홍역 유행 현황과 홍역 퇴치 전략 이종구 · 김영택 · 김문식 국립보건원 전염병관리부 방역과02 홍역이 이처럼 4 내지 6 년 주기로 반복 유행하고 있는 원인은 , 예방접종 후 면역력이 감소된 일부 접종경력자 (2∼3 ％ ) 와 일부 예방접종을 받지 않거나 받고도 면역이 생기기 아니한 5∼10% 내외의 감수성자가 누적되어 일정 규모 (100 만명 ) 에 다다르면 유행이 시작되고 감수성자가 5% 미만이 되서야 유행이 종료되는 것으로 알려지고 있다 .02 금번 유행은 예방접종 실패 (1°Failure) 와 97 년부터 실시한 재접종률이 40% 이하로 낮은데주로 기인하고 있다 . 그리고 이번의 유행이 이전유행보다 큰 이유는 소규모 주기적 유행 후에 대규모 유행이 발생하는 호흡기계 전염병의 유행 주기성 , 의료계의 환자 신고 · 보고체계의 강화 등으로 추정되고 있다 . 정부는 이번 기회에 홍역대책을 근본적으로 전환하여 질병억제에서 퇴치로 전환하고 예방접종으로 퇴치 가능한 3 번째 전염병으로 보고 홍역퇴치를위한 위원회의 구성 , 재난에 준하여 예비비의 확보 , 안전접종을 위한 교육훈련 , 예방접종 질병의 관리쳬계 확립 등 제반 제도를 정착시키고 있다 .0202 정부는 홍역퇴치사업이 원만히 진행 하고 금번 유행의 종식과 5 년 후 우리나라에서 홍 역 퇴치를 선언하기 위해서 홍역퇴치국가위원회 설치 , 국무회의 안건상정과 국가적인 지원체계 구 축 등 국가적인 노력을 경주하고 있으며 이러한 역사적 의미를 감안하여 홍역퇴치를 위한 역사적 인 사업에 의료계의 적극적인 동참이 필요한 시점이다 .02 정부는 홍역퇴치사업이 원만히 진행 하고 금번 유행의 종식과 5 년 후 우리나라에서 홍 역 퇴치를 선언하기 위해서 홍역퇴치국가위원회 설치 , 국무회의 안건상정과 국가적인 지원체계 구 축 등 국가적인 노력을 경주하고 있으며 이러한 역사적 의미를 감안하여 홍역퇴치를 위한 역사적 인 사업에 의료계의 적극적인 동참이 필요한 시점 이다 .3 국외학술지 PubMed03 Immunisation decision making is not a straightforward process for parents. Many factors influence parental decision making on whether they immunise their child with the measles, mumps and rubella (MMR) vaccine. The feasibility study described in this article provides insight into influencing factors associated with decisions regarding the immunisation of children by parents. 예방접종은 부모님의 의사 결정 과정이 아니다 . 정보제공의 역할은 홍역 , 볼거리 , 풍진과 자녀 백신주사 ( 유행성 이하선염 ) 에 대한 육아 예방접 종 결정에 중대한 영향을 미친다 . 그 타당성은 연구 결과의 요소들이 말하고 있다 . 부모가 자식들에게 면역에 관한 영향들에 통찰력을 제공하고 있다 . 출처 : Influencing factors in MMR immunisation decision making MMR의 의사 결정에 영향을 미치는 요인03 The study findings suggest that the practice nurse is a credible source of information for parents seeking informed decision making. At a time when the incidence of measles and mumps is rising in the UK, the provision of appropriate information by the practice nurse has the potential to increase uptake of the MMR vaccine. 간호사는 꾸준히 정보를 얻어 부모들의 의사 결정 도와주어야 하며 간호사는 믿을 만한 소식통이 되어야한다 . 홍역과 유행성 이하선염의 발생 빈도가 영국에서 증가하고 있는 때에 , 적절한 정보를 갖고있는 간호사 덕분에 MMR 백신의 제공가능성을 늘인 사례가 있다 .4 국회도서관04 출처 : 공항 내 홍역 환자 발생에 따라 , 의심증상 안내 및 병원 방문 등 주의당부 [ 전자자료 ] / 보건복지부 질병관리본부 2016 년 9 월 21 일에 배포된 자료이다 . 이 당시 공항 내 홍역 환자가 발생해 접촉자 모니터링 등 추가 확산차단 조치를 하였고 해당환자는 발열 , 기침등 감기증상이 있은후 치료를 받아 현재는 완전히 회복하였다 .04 환자는 역학조사 상 해외여행력 및 홍역환자와의 접촉력이 없어 감염원이 불분명한 상황이지만 , 15,16 년 보고된 홍역환자는 각각 7 명 , 8 명이며 이중 11 명이 해외유입과 관련되었다04 국외 홍역 환자 현황04 과거에 홍역을 앓은 경우는 접종 불필요 만 49 세이상 성인의 경우 자연면역이 형성되었다고 여겨지므로 접종 불필요04 홍역의 특성T Thank you{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.02.19| 22페이지| 1,000원| 조회(307)

홍역, 홍역ppt, 홍역 학술지

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크로싱 감상문 (다문화 과제)

크로싱영화 감상문이름 :학번 :남북의 갈라선 모습을 영화로 보게 되었는데 그동안 인터넷이나 TV등 멀티미디어 매체에서 익히 북한의 모습을 상상 했지만 이번 ‘크로싱’ 영화를 통해 주민들의 생활을 보게 되었다. 영화의 앞부분을 감상 할 때는 과장된 모습이라고 생각 했지만 크로싱 영화에 관한 정보를 검색해 보며 그에 대한 정보를 더 찾아보니 약간의 픽션이 포함되어 있으나 실제 모습이라고 하였다. 북한 탈주민을 우리나라에서는 새터민 이라고 하는데 그에 대한 정보를 찾던 중 인터넷 방송에서 한 새터민의 일상을 들어보았다. 새터민 여성분의 삶을 들어보니 영화 내용과 거의 비슷한 스토리의 삶이었다. 중국을 거쳐서 남한으로 오는 중에 몇 번이나 죽을 고비를 넘겼고 탈주하려 한 북한사람들을 가둬놓은 수용소가 따로 있으며 사망한 사람도 상당수라고 하였다. 담담하게 이야기하는 새터민을 보니 정말 실제 이야기구나 싶었다. 그 모습들은 나에게 충격과 신선함을 같이 안겨 주었는데 여태까지 북한에 대해서 관심이 전혀 없었을 뿐더러 잘 알지도 못하고 있었던 자신을 반성하게되는 계기가 되었다. 잔잔한 장면이 전혀 없는 영화를 보면서 우리나라와 비교가 되는 생각을 자꾸 떠올리게 되었으며 사람 한명이 사망하여도 무조건 뉴스에 나오는 우리나라에 비해 북한은 굶어죽고 조금의 반항에도 총살로 사망하는 사람들을 보니 더욱 우리나라의 사회와 자유에 관해 비교되었다. 우울함의 끝을 달리는 영상들을 보며 북한에 대한 안타까움과 부모와 떨어진 아이의 서러움을 영상을 통해 느끼게 되었다. 그리고 북한이 왜 그렇게 될 수밖에 없었는지 떠올려 보는 계기가 되었다. 우리는 북한과 같은 조상을 둔 한민족으로서 북한에 굶주림 속에서 인간의 가장 기본적인 인권조차 무시하고 있음에도 불구하고 제대로 된 주장을 하지 못 한채 살아가고 있다. 북한 가족의 엄마가 돌아가셨을 때, 이들이 아빠를 찾아나서 감옥에 들어갔을 때, 아들의 친구가 죽었을 때, 결국 아들도 추위에 떨며 아빠를 그리워하다가 죽었을 때가 가장 인상 깊고 슬펐다. 그 장면들에서 우리와 북한의 자유에 대해 생각해 볼 수 있는 계기가 되었다. 장면 하나하나가 북한의 일상을 엿볼 수 있으며 시간이 아깝지 않은 영화였고 어설프게 슬픈 인생보다 훨씬 나은 명작 영화였다. 시간이 지날수록 북한이라는 나라가 겉보기에만 괜찮은 나라인척 하지만 점점 더 암담해 지는 나라라고 하였다. 정말 가슴 아프지만 역사 교과서에도 북한의 현실에 대해 더 수록되어 우리는 북한 사람들과 너무나도 다른 세상에서 살고 있다는 것을 알아야 한다. 현재 남북의 상황은 북한의 핵무기와 우리나라의 주한미군 때문에 서로 대립되고 눈치보는 상황이다. 사드철거 논란 때문에 북한의 언급이 잦아지는 상황가운데 우리의 할 일은 아무것도 모르는 것보다 정치와 요즘 상황, 북한에 대해 더 관심을 갖고 통일에 대해 긍정적인 태도를 가져야 한다. 우리나라는 영화에서 보듯이 돈 한푼 없이 온 새터민을 우리나라에 적응할 수 있도록 도와주며 일자리를 지원해 주는 등 따뜻하게 맞아주고 있다. 이런 정책을 본받아 사드철거 논란에 불안해하는 우리나라 시민들을 안심시키고 통일 대안방안을 마련해야 한다고 생각한다. 통일이 되면 여러 경제 상황을 고려해야 한다는 다소 이기적인 생각보다는 통일 방안을 적극 추진하여 이 끝나지 않는 전쟁이라는 불안을 떨쳐내야 한다. 이 영화는 통일이 되고 난 후 재상영이 되어야 한다고 생각하며 우리만 잘먹고 잘살면 되는 것이 아닌 서로가 잘 살았으면 하는 마음이다. 다문화 시간의 크로싱 이라는 명작 영화를 통해 북한의 현실을 좀 더 이해할 수 있는 좋은 기회였다.

독후감/창작| 2020.02.19| 3페이지| 1,000원| 조회(335)

크로싱, 크로싱 감상문, 다문화 영화

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